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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡(jiǎn)介邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響 因子約180分。副主編《贏(yíng)在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎(jiǎng)等 。化療是腫瘤主要治療手段，然而在化療期間，醫(yī)生總是囑咐患者注意復(fù)查血常規(guī)（血象）。當(dāng)患者復(fù)查完血常規(guī)，看到化驗(yàn)單上的上上下下的箭頭是一頭霧水，心里更是七上八下。拿著化驗(yàn)單去咨詢(xún)醫(yī)生，或許他們周?chē)呀?jīng)圍了一堆的患者，此時(shí)心里可能更加著急。下面就為患者朋友簡(jiǎn)單的介紹一下血常規(guī)，掌握血常規(guī)的自我解讀，從此不再煩擾。01、白細(xì)胞究竟是怎么一回事？白細(xì)胞,俗稱(chēng)白血球，它對(duì)人體具有重要的保護(hù)機(jī)能。能夠防御“外敵”的入侵，有“人體衛(wèi)士”的美稱(chēng).它是人體抵制微生物、病原體和急性化膿性細(xì)菌入侵的第一道防線(xiàn)，也是最主要的一道屏障。當(dāng)有病菌等異物向人體入侵時(shí)，嗜中性粒細(xì)胞就向病菌游去，同病菌作戰(zhàn)，吞食它們?；熕碌陌准?xì)胞（尤其是其中的中性粒細(xì)胞）降低可能帶來(lái)感染風(fēng)險(xiǎn)的增加。反之，如果體內(nèi)的白細(xì)胞的數(shù)量高于正常值，有可能是體內(nèi)存在感染（有時(shí)會(huì)合并發(fā)熱等癥狀），也有可能是患者使用了升白針的原因。前者需要積極地抗感染，后者往往會(huì)自行恢復(fù)而不用給予特別關(guān)注。02、化療期間，為何白細(xì)胞會(huì)下降？白細(xì)胞減少在化療后不久即可發(fā)生，并在接下來(lái)的幾天甚至十幾天內(nèi)處于持續(xù)下降的狀態(tài)。到達(dá)最低點(diǎn)后可以逐漸回升。白細(xì)胞最低點(diǎn)的出現(xiàn)時(shí)間取決于使用的化療藥物。接受蒽環(huán)類(lèi)抗生素治療，白細(xì)胞的最低點(diǎn)出現(xiàn)在化療后8~15天；接受多西他賽治療，最低點(diǎn)出現(xiàn)在化療后第8天；接受卡鉑治療，最低點(diǎn)出現(xiàn)在化療后14~21天。使用乳腺癌聯(lián)合方案進(jìn)行輔助治療的病人，白細(xì)胞最低點(diǎn)一般出現(xiàn)在化療后第14天左右。白細(xì)胞下降的程度與化療藥物的品種和劑量有關(guān)。蒽環(huán)類(lèi)抗生素、紫杉醇、多西他賽、卡鉑會(huì)引起重度的白細(xì)胞下降。環(huán)磷酰胺、順鉑、氟尿嘧啶會(huì)引起輕中度的白細(xì)胞下降。每平方米體表面積使用的化療藥劑量越大，白細(xì)胞下降越明顯。 白細(xì)胞下降的程度還存在個(gè)體差異。同樣的治療方案，有些人的白細(xì)胞下降明顯，有些能維持正常的白細(xì)胞水平。03、為什么白細(xì)胞如此重要，非要升高了才可以繼續(xù)化療？化療本身對(duì)身體傷害就非常大，具有骨髓抑制的副作用！白細(xì)胞已經(jīng)低，如果繼續(xù)化療將對(duì)患者身體造成巨大傷害！即使繼續(xù)化療患者白細(xì)胞這么低的話(huà)，對(duì)于化療的效果也是弊大于利，甚至?xí)l(fā)感染，危及生命！所以，建議您聽(tīng)從醫(yī)院的安排，暫停化療等白細(xì)胞水平恢復(fù)后繼續(xù)化療！4、升白針是什么？長(zhǎng)效和短效的有何區(qū)別？升白針的主要有效成分是重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，它的作用是刺激骨髓造血細(xì)胞，快速地生成白細(xì)胞。長(zhǎng)效和短效升白針的作用原理是類(lèi)似的，主要作用都是刺激骨髓造血細(xì)胞。它們的區(qū)別在于藥效釋放的“快”和“慢”?？梢院?jiǎn)單的理解，長(zhǎng)效升白針作用時(shí)間“長(zhǎng)”，短效升白針作用時(shí)間“短”。長(zhǎng)效升白針是一種緩釋的藥物，在注射之后能夠持久地刺激骨髓造血細(xì)胞生成白細(xì)胞，在化療結(jié)束后24-48小時(shí)內(nèi)使用，通常一個(gè)療程只需要打一次即可；而短效升白針則類(lèi)似于一種“解救藥物”，作用時(shí)間短，一般都需要每天打，也需要經(jīng)常抽血復(fù)查白細(xì)胞，如果還低就繼續(xù)打針，直至升至正常或接近正常。5、升白針及升血小板針如何使用？對(duì)于Ⅰ度中性粒細(xì)胞減少，原則上不用特殊處理；對(duì)于Ⅱ度粒細(xì)胞減少是否使用取決于患者既往的情況及目前處于化療后的時(shí)間而定。例如化療后很快出現(xiàn)2度骨髓抑制（10天以?xún)?nèi)），尤其是既往有Ⅲ度以上粒細(xì)胞減少病史，最好使用。特殊情況，例如出現(xiàn)了粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱，原則上不論粒細(xì)胞下降程度如何，最好使用升白治療。使用劑量：可以選擇短效升白藥物治療，不同的藥物使用劑量略有不同，通常為4-6ug/kg/d，如果按體重平均50kg計(jì)算，一般用300ug/d，這個(gè)用法主要針對(duì)于3～4度粒細(xì)胞減少（具體用法還得咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生）。何時(shí)停用：對(duì)于治療性使用，應(yīng)在中性粒細(xì)胞絕對(duì)值連續(xù)兩次大5×109/L或白細(xì)胞總數(shù)兩次超過(guò)10×109/L后停藥。部分患者使用升白針后會(huì)出現(xiàn)骨痛，適當(dāng)?shù)氖褂肗ASAID類(lèi)藥物（例如西樂(lè)葆等）可以減輕疼痛癥狀。當(dāng)血小板≤10×109/L時(shí)，需預(yù)防輸注血小板，對(duì)于不符合血小板輸注指征的血小板減少癥患者，應(yīng)在血小板計(jì)數(shù)＜75×109/L時(shí)：①應(yīng)用重組人血小板生成素（特比奧rhTPO），可于化療結(jié)束后6-24h，皮下注射，劑量為300U·Kg-1·ｄ-1，1次/d，連續(xù)應(yīng)用14d；用藥注意事項(xiàng)：在用藥前、用藥中和用藥后的隨訪(fǎng)中，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血 小板計(jì)數(shù)和血常規(guī)。使用過(guò)程中應(yīng)定期檢查血常規(guī)，一般1周２次，特殊患者可根據(jù)情況隔日１次，密切注意外周血血小板變化，當(dāng)血小板≥100×109/L或血小板較用藥前升高50×109/L時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥。②使用重組人白細(xì)胞介素11：推薦劑量為25-50ug/Kg, 皮下注射，１次/天，至少連用7-10天，至化療抑制作用消失且血小板計(jì)數(shù)≥100×109/L或血小板較用藥前升高50×109/L時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥。注意事項(xiàng)：白介素-11會(huì)引起過(guò)敏或超敏反應(yīng)，包括全身性過(guò)敏反應(yīng)；腎功能受損患者須減量使用；老年患者，尤其是有心臟病史者慎用。6、食物升白最有效的食療方有哪些？無(wú)論是否注射升白針，如果造血原料充沛的話(huà)，對(duì)白細(xì)胞恢復(fù)是一個(gè)保障。因此，白細(xì)胞減少的患者宜補(bǔ)充高蛋白質(zhì)食品，因高蛋白可提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)白細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育。1）五紅湯：枸杞20粒、紅棗5粒、紅豆20粒、紅皮花生米20粒、紅糖2勺(一人量大概為30克）。用一個(gè)兩杯水大的陶罐清洗干凈，放適當(dāng)?shù)乃蠹由w，然后把陶罐放到有水的鍋里蒸煮，等鍋里水開(kāi)后再用小火蒸20分鐘即可。從鍋里拿出陶罐后把陶罐里的五紅湯倒入杯中，溫時(shí)飲用，早晚各一杯。2）牛尾湯：先用油將牛尾煎一下，煎至微焦即可。直接在煎鍋中加入熱水（熱湯），大火持續(xù)煮5~10分鐘，即成乳白色。用中小火將牛尾燉熟就可以了。3）香菇牛肉粥：香菇60克切絲，牛肉30克切丁，粳米50克，加水1000ml，煮到粥熟，再以食油，鹽，味精等調(diào)料后煮3分鐘即可食。每日一劑，分早晚服，適用于白細(xì)胞減少伴有體弱倦怠、胃口差者。4）靈芝燉乳鴿：靈芝3克，乳鴿1只，食鹽適量，隔水燉熟。功能補(bǔ)中益氣，用于白細(xì)胞減少癥。更多文章點(diǎn)擊這里腫瘤全程管理，讓患者獲益最大化晚期腫瘤長(zhǎng)期生存，維持治療是關(guān)鍵！EGFR靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實(shí)用科普免疫治療的十萬(wàn)個(gè)為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼2019年12月28日
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 化療和放療是腫瘤主要治療手段，然而在化放療期間，醫(yī)生總是囑咐患者注意復(fù)查血常規(guī)（血象）。當(dāng)患者復(fù)查完血常規(guī)，看到化驗(yàn)單上的上上下下的箭頭是一頭霧水，心里更是七上八下。拿著化驗(yàn)單去咨詢(xún)醫(yī)生，或許他們周?chē)呀?jīng)圍了一堆的患者，此時(shí)心里可能更加著急。下面就為患者朋友簡(jiǎn)單的介紹一下血常規(guī)，掌握血常規(guī)的自我解讀，從此不再煩擾。血常規(guī)常規(guī)檢查項(xiàng)目一般有20多項(xiàng)，主要的包括五項(xiàng)：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（中性粒細(xì)胞絕對(duì)值）、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板；這其中尤為重要的是以下三項(xiàng)：中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（中性粒細(xì)胞絕對(duì)值）、血紅蛋白和血小板。1.白細(xì)胞（成人正常值：4-10×109）Ⅰ度降低：正常值下限-3×109Ⅱ度降低：2-3×109Ⅲ度降低：1-2×109Ⅳ度降低：＜1×109 2.★中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（中性粒細(xì)胞絕對(duì)值）Ⅰ度降低：1.5-2×109Ⅱ度降低：1-1.5×109Ⅲ度降低：0.5-1×109Ⅳ度降低：＜0.5×109中性粒細(xì)胞減少癥是化療引起最主要的不良反應(yīng)之一。大多數(shù)標(biāo)準(zhǔn)劑量的化療方案可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少6-8天。中性粒細(xì)胞的最低值取決于使用藥物的類(lèi)型和劑量，大劑量或高密度化療時(shí)，如應(yīng)用細(xì)胞周期特異性藥物（紫杉醇、氟尿嘧啶、吉西他濱等）7-14天，中性粒細(xì)胞出現(xiàn)低谷，14-21天中性粒細(xì)胞恢復(fù)；使用細(xì)胞周期非特異性藥物（阿霉素、環(huán)磷酰胺等）10-14天，可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少癥，21-24天中性粒細(xì)胞恢復(fù)。當(dāng)血液中的中性粒細(xì)胞數(shù)減少到1×109時(shí)，機(jī)體的抵抗力就會(huì)降低，容易發(fā)生感染。當(dāng)口腔溫度＞38.3℃（腋窩溫度＞38.1℃）或連續(xù)2小時(shí)內(nèi)連續(xù)測(cè)兩次口腔溫度＞38℃（腋窩溫度＞37.8℃）且中性粒細(xì)胞數(shù)＜0.5×109，稱(chēng)為粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱。當(dāng)出現(xiàn)這種情況，需要及時(shí)到醫(yī)院就診?；熎陂g，患者應(yīng)每周復(fù)查1-2次血常規(guī)，檢測(cè)白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞水平；患者在化療后7-14天自行測(cè)量體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱癥狀需在當(dāng)?shù)亻T(mén)診或入院進(jìn)行治療。對(duì)于Ⅰ度中性粒細(xì)胞減少，原則上不用特殊處理；對(duì)于Ⅱ度粒細(xì)胞減少是否使用取決于患者既往的情況及目前處于化療后的時(shí)間而定。例如化療后很快出現(xiàn)2度骨髓抑制（10天以?xún)?nèi)），尤其是既往有Ⅲ度以上粒細(xì)胞減少病史，最好使用。特殊情況，例如出現(xiàn)了粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱，原則上不論粒細(xì)胞下降程度如何，最好使用升白治療。使用劑量：可以選擇短效升白藥物治療，不同的藥物使用劑量略有不同，通常為4-6ug/kg/d，如果按體重平均50kg計(jì)算，一般用300ug/d，這個(gè)用法主要針對(duì)于3～4度粒細(xì)胞減少（具體用法還得咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生）。何時(shí)停用：對(duì)于治療性使用，應(yīng)在中性粒細(xì)胞絕對(duì)值連續(xù)兩次大5×109/L或白細(xì)胞總數(shù)兩次超過(guò)10×109/L后停藥。部分患者使用升白針后會(huì)出現(xiàn)骨痛，適當(dāng)?shù)氖褂肗ASAID類(lèi)藥物（例如西樂(lè)葆等）可以減輕疼痛癥狀。由于中性粒細(xì)胞的減少，腫瘤患者多有免疫功能受損。當(dāng)患者出現(xiàn)粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取防護(hù)措施，注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣新鮮，盡量不去人群聚集的公共場(chǎng)所，外出時(shí)應(yīng)當(dāng)佩戴口罩；保持口腔衛(wèi)生及皮膚清潔，避免皮膚破損。對(duì)于白細(xì)胞水平過(guò)低的患者，需要預(yù)防性隔離，每日對(duì)房間進(jìn)行空氣消毒。3．★血紅蛋白（Hb）正常值：男性＞120g/L；女性＞110g/L貧血是指外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞(RBCs)數(shù)減少或血紅蛋白(Hb)濃度減低，致使機(jī)體不能對(duì)周?chē)M織細(xì)胞充分供氧的疾病?；熀头暖煂?dǎo)致的骨髓抑制也是引起腫瘤相關(guān)貧血的主要原因?；熕幬锛捌湎嗷ヂ?lián)合應(yīng)用能促進(jìn)紅系細(xì)胞凋亡，也可能造成腎臟損傷，損傷腎小管細(xì)胞導(dǎo)致內(nèi)源性促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少而引發(fā)貧血。本文主要講解腫瘤放化療導(dǎo)致的相關(guān)貧血。下表為貧血嚴(yán)重程度分級(jí)：在化驗(yàn)單上是這一項(xiàng)輸血和促紅細(xì)胞生成素是目前糾正腫瘤相關(guān)性貧血的主要方法。當(dāng)貧血患者的血紅蛋白水平明顯下降至70g/L前，原則上不應(yīng)考慮輸血治療。當(dāng)血紅蛋白（Hb）低于60g/L或臨床急需糾正缺氧狀態(tài)時(shí)可考慮輸血治療；當(dāng)血紅蛋白（Hb）≤100g/L時(shí)，考慮給予促紅細(xì)胞生成素治療。當(dāng)血紅蛋白（Hb）大于120g/L時(shí)，可以停止使用促紅細(xì)胞生成素。血紅蛋白低于80g/L時(shí)，不建議腫瘤患者進(jìn)行化療治療。4．★血小板（PLT）正常值：100-300×109Ⅰ度降低：75-100×109Ⅱ度降低：50-75×109Ⅲ度降低：25-50×109Ⅳ度降低：＜25×109血小板計(jì)數(shù)低于正常值的一種最常見(jiàn)的腫瘤治療并發(fā)癥，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L時(shí)，可引起皮膚或黏膜出血，同時(shí)患者在承受手術(shù)和侵襲性創(chuàng)傷性檢查中存在一定風(fēng)險(xiǎn)；當(dāng)血小板計(jì)數(shù)＜20×109/L時(shí)時(shí)，有自發(fā)性出血的高危險(xiǎn)性；當(dāng)血小板計(jì)數(shù)＜10×109/L時(shí)，則自發(fā)性出血的風(fēng)險(xiǎn)極高。血小板減少通常在化療后的3-4天出現(xiàn)。血小板計(jì)數(shù)最低點(diǎn)出現(xiàn)的時(shí)間和降低的幅度視所用的化療藥物、劑量、是否聯(lián)合用藥以及患者的個(gè)體差異和化療次數(shù)而不同。即使是同一化療方案，隨著療程的累加，對(duì)于同一個(gè)患者引起的會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，這主要是由于化療藥物劑量的累積而造成持續(xù)骨髓抑制所致。當(dāng)血小板≤10×109/L時(shí)，需預(yù)防輸注血小板，對(duì)于不符合血小板輸注指征的血小板減少癥患者，應(yīng)在血小板計(jì)數(shù)＜75×109/L時(shí)：①應(yīng)用重組人血小板生成素（特比奧rhTPO），可于化療結(jié)束后6-24h，皮下注射，劑量為300U·Kg-1·ｄ-1，1次/d，連續(xù)應(yīng)用14d；用藥注意事項(xiàng)：在用藥前、用藥中和用藥后的隨訪(fǎng)中，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血 小板計(jì)數(shù)和血常規(guī)。使用過(guò)程中應(yīng)定期檢查血常規(guī)，一般1周２次，特殊患者可根據(jù)情況隔日１次，密切注意外周血血小板變化，當(dāng)血小板≥100×109/L或血小板較用藥前升高50×109/L時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥。②使用重組人白細(xì)胞介素11：推薦劑量為25-50ug/Kg, 皮下注射，１次/天，至少連用7-10天，至化療抑制作用消失且血小板計(jì)數(shù)≥100×109/L或血小板較用藥前升高50×109/L時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥。注意事項(xiàng)：白介素-11會(huì)引起過(guò)敏或超敏反應(yīng)，包括全身性過(guò)敏反應(yīng)；腎功能受損患者須減量使用；老年患者，尤其是有心臟病史者慎用。以上就是血常規(guī)需要重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目，仔細(xì)閱讀后，包您面對(duì)血常規(guī)化驗(yàn)單上上下下的箭頭不再擔(dān)憂(yōu)。作者簡(jiǎn)介邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響 因子約180分。副主編《贏(yíng)在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎(jiǎng)等 。2019年10月01日5623
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韓呈武主任技師 中日醫(yī)院 檢驗(yàn)科 大家來(lái)醫(yī)院看病首先要做的檢查項(xiàng)目肯定就是血常規(guī)了(全血細(xì)胞分析)，血常規(guī)有取血方便、檢驗(yàn)時(shí)間快、信息多等優(yōu)點(diǎn)，一張簡(jiǎn)單的血常規(guī)報(bào)告上能反映出什么信息呢？1、機(jī)體有無(wú)感染，并區(qū)分是細(xì)菌感染還是病毒感染.主要看白細(xì)胞及分類(lèi)情況（五分類(lèi)：嗜中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞），如果白細(xì)胞總數(shù)升高，同時(shí)中性粒細(xì)胞升高，往往為細(xì)菌感染。如果白細(xì)胞總數(shù)不高或者降低，同時(shí)淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞升高，往往為病毒感染。有條件的話(huà)，再結(jié)合CRP來(lái)區(qū)分是細(xì)菌或病毒感染。2、機(jī)體有無(wú)貧血并區(qū)分貧血類(lèi)型RBG、HGB任何一項(xiàng)低于參考范圍即可診斷為貧血，并根據(jù)MCV、MCH、MCHC來(lái)區(qū)分貧血類(lèi)型：正細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞貧血低色素性貧血、大細(xì)胞性貧血、單純小細(xì)胞性貧血。同時(shí)也可根據(jù)RDW來(lái)進(jìn)行分類(lèi)，RDW主要反映紅細(xì)胞體積的大小不一致的程度，與MCV結(jié)合對(duì)貧血分類(lèi)診斷和鑒別有意義。3、血小板情況：看有無(wú)血小板減少及增多。并可結(jié)合MPV來(lái)鑒別血小板減低的原因、評(píng)價(jià)骨髓造血功能等。.4、機(jī)體有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)及寄生蟲(chóng)感染。機(jī)體有過(guò)敏反應(yīng)或寄生蟲(chóng)感染時(shí)往往嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)升高。5、有無(wú)血液系統(tǒng)疾?。杭毙园籽“准?xì)胞等會(huì)急劇升高同時(shí)伴有分類(lèi)的變化：出現(xiàn)幼稚細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞升高。再障時(shí)三系會(huì)減少。6、長(zhǎng)期接觸放射線(xiàn)、長(zhǎng)期服用抗生素、抗腫瘤藥等會(huì)使白細(xì)胞總數(shù)降低及分類(lèi)異常。7、藥物療效觀(guān)察、疾病監(jiān)測(cè)應(yīng)用。8、如果有異常項(xiàng)目的話(huà)，最好做一下外周血涂片的檢測(cè)，看看白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的形態(tài)、數(shù)目有無(wú)異常、染色有無(wú)異常，從而而排除血液系統(tǒng)疾病。注意：血常規(guī)檢測(cè)影響因素很多，患者情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、吃飯后、寒冷等變化均會(huì)引起血常規(guī)的變化，有的項(xiàng)目還有時(shí)間的影響，所以血常規(guī)檢測(cè)應(yīng)固定時(shí)間、在同一狀態(tài)下進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果方可穩(wěn)定。其次檢驗(yàn)結(jié)果一定要結(jié)合癥狀來(lái)分析，如果沒(méi)有臨床癥狀，結(jié)果即使異常也不必?fù)?dān)心。2019年02月20日5898
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