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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科 有不少朋友拿到血脂化驗單往往關(guān)上頭腦，接下來的幾期視頻將與您聊聊血脂的指標(biāo)。 建議您收藏，以備不時之需。首先咱們來說說總膽醇?？偰懘际侵秆懈鞣N脂蛋白所含膽固醇的組合。影響因素主要有三個，第一年齡和性別。隨著年齡的增加而增加，但70歲以后不再上升，甚至有所下降。有趣的是，與同齡男性相比，中青年女性總膽固醇水平會低一些，但絕經(jīng)以后水平會增高。第二，飲食因素。 長期攝入高脂飲食，維生素，膽醇水平增加，第三遺傳因素，與血蛋白相關(guān)的酶或受體基因突變是導(dǎo)致總膽醇水平明顯增高的主要原因?？偰懘妓皆龈呔蜑槟慕】盗疗鸺t燈，希望您關(guān)注。2023年09月12日409
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 血脂化驗單沒有向上的箭頭就沒問題嗎？很多病人對血脂仍然存在錯誤認識。首先，很多人以為血脂就是“甘油三酯”，這是不全面的。甘油三酯是血脂，膽固醇也是血脂，血脂包括甘油三酯和膽固醇。在血脂化驗各項指標(biāo)中，最最重要的是低密度脂蛋白膽固醇，也就是人們常說的“壞膽固醇”。這項指標(biāo)越高，就越容易發(fā)生動脈粥樣斑塊乃至心梗腦梗，所以應(yīng)該重點盯住這項指標(biāo)。其次，有人說我膽固醇化驗結(jié)果正常，沒有向上的箭頭，這樣理解也不準(zhǔn)確。低密度脂蛋白膽固醇所謂的“正常值”沒有意義。有的人低密度脂蛋白膽固醇化驗結(jié)果在“正常范圍”內(nèi)，但是可能已經(jīng)嚴重超標(biāo)了。比如說冠心病、腦血管病人，只要低密度脂蛋白膽固醇超過1.8mmol/L就算增高，最好能把這項指標(biāo)降到1.4mmol/L以下。又如，40歲以上的糖尿病人只要低密度脂蛋白膽固醇超過2.6mmol/L就要吃他汀了，將該指標(biāo)降到1.8mmol/L以下。所以不能因為沒有向上的箭頭就認為沒問題。第三，擔(dān)心膽固醇太低。有人服用降脂藥后總膽固醇或者低密度脂蛋白膽固醇出現(xiàn)了向下的箭頭，因為擔(dān)心膽固醇太低而擅自停藥，這是錯誤的。目前我們還沒有能力把膽固醇降到不安全的水平。即便低密度脂蛋白膽固醇低于0.8mmol/L仍然是安全的，所以不必擔(dān)心，更不能擅自停藥。再次強調(diào)：動脈粥樣斑塊是導(dǎo)致心梗腦梗的基礎(chǔ)，膽固醇是形成粥樣斑塊的“原料”，降低低密度脂蛋白膽固醇也就是“壞膽固醇”水平，是預(yù)防心梗腦梗的最重要的措施之一。來源郭藝芳心語2023年09月12日302
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 乳腺癌伴有血脂升高需要吃他汀嗎？本期主講嘉賓來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院黃埔分院心內(nèi)科副主任醫(yī)師曾軍，女性乳腺癌患者行心輔助化療，化療前發(fā)現(xiàn)血脂升高，既往有高血壓病史，近來血壓控制欠佳，心電圖發(fā)現(xiàn)有頻發(fā)嗜早。對于乳腺癌伴有高脂血癥的患者需要吃他汀嗎？化療的同時使用他汀類藥物會加重肝臟損傷嗎？聽聽腫瘤心臟病MDT科普視頻解答局部晚期乳腺癌激素受體陽性此三類和薄類藥物新輔助化療期間出現(xiàn)血脂升高，需要降脂治療，但考慮到他汀類藥物有肝臟毒性子類藥物通過肝臟排泄，所以聯(lián)合治療期間需要密切隨訪肝功能，警惕肝毒性發(fā)生。乳腺癌患者血脂異常同樣需要干預(yù)。降脂目標(biāo)值和非腫瘤患。 者一樣。該患者合并高血壓，低密度脂蛋白至少應(yīng)降至2.6毫摩爾每升以下?；颊吣壳霸谶M行化療，定期監(jiān)測肝功能即可。 該患者目前還存在室早和血壓偏高，這些都不是化療的禁忌征，可以通過藥物來控制。高脂血癥又稱為血脂異常，臨床表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平升高或高密度脂蛋白水平降低。高脂血癥一般不大會引起身體不適，但長期血脂升高，尤其低密度脂蛋白水平升高，會增加心肌梗死、腦卒中、動脈粥樣硬化的風(fēng)險。因此，如發(fā)現(xiàn)2023年08月28日30
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賀麗霞主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 常有人問，我的血壓、血脂、血糖都在正常范圍內(nèi)，但是偏高，有害處嗎？先說說血壓吧：對于健康人而言，正常血壓是低于120/80mmHg，超過這個數(shù)值就算偏高了。如果血壓超過140/90mmHg就算高血壓了。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血壓超過115/75mmHg時發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險就會逐漸增加。所以只要血壓偏高就會對心腦血管產(chǎn)生不利影響。所以說，對于沒有高血壓的健康人，同樣應(yīng)該關(guān)注血壓，并努力把自己血壓維持在120/80mmHg以下。通過合理膳食、規(guī)律運動、維持理想體重、少吃鹽、生活規(guī)律等措施，有助于避免血壓升高。對于沒有心腦血管疾病、慢性腎病或糖尿病者，如果血壓不超過140/90mmHg，不需要應(yīng)用降壓藥物。如果患有上述疾病，則應(yīng)咨詢醫(yī)生，多數(shù)人應(yīng)該應(yīng)用藥物將血壓控制在130/80mmHg以下。實際上，血壓為139mmHg與血壓為141mmHg時，發(fā)生心腦血管病變的風(fēng)險并無本質(zhì)差別。將140/90mmHg作為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)存在一定主觀性。這個數(shù)值不是絕對的。因此不要以為血壓沒有超過140/90mmHg就不需要關(guān)注血壓。再說說血脂：各項血脂指標(biāo)中最重要的是低密度脂蛋白膽固醇。膽固醇是形成動脈粥樣斑塊的主要“原料”，而動脈粥樣斑塊是發(fā)生心梗、腦梗的基礎(chǔ)。膽固醇越高就越容易形成動脈粥樣斑塊，也就越容易發(fā)生心梗、腦梗。所以說在一定范圍內(nèi)，低密度脂蛋白低一些更好。雖然從化驗單上看你的膽固醇還在正常范圍內(nèi)，但是這不等于你的心腦血管就是安全的，特別是同時存在高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素時，更容易發(fā)生心腦血管病，因此膽固醇應(yīng)該控制的更低一些。所以，膽固醇“偏高”當(dāng)然是有害的，應(yīng)該積極控制。特別特別強調(diào)的是：不要以為你的膽固醇在“正常范圍”內(nèi)就高枕無憂，化驗單上膽固醇的正常值范圍沒有參考價值，高不高要由醫(yī)生判斷！血糖同樣如此。健康人的空腹血糖為3.9-6.1mmol/L，如果超過6.1mmol/L就算血糖增高（實際上空腹血糖超過5.6mmol/L就算偏高了），但只有≥7.0mmol/L才能診斷糖尿病。當(dāng)空腹血糖處于6.1-6.9mmol/L范圍內(nèi)時稱作空腹血糖受損，在專業(yè)領(lǐng)域?qū)⑵湟暈樘悄虿∏捌?，意思是說如果不及時處理，將來很可能會發(fā)展為糖尿病。健康人餐后血糖會高于空腹血糖，但不會超過7.8mmol/L。當(dāng)餐后血糖≥11.1mmol/L后才能診斷糖尿病。當(dāng)餐后血糖處于7.8-11.0mmol/L之間時，稱為糖耐量受損，這也屬于糖尿病前期，是未來發(fā)生糖尿病的高危人群。應(yīng)該加強預(yù)防，應(yīng)該認真對待，以免發(fā)展成為糖尿病。如果繼續(xù)山吃海喝、繼續(xù)懶得運動、繼續(xù)大腹便便，血糖就會繼續(xù)升高，很可能在幾年之后發(fā)展成為糖尿病，發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險也會隨之增高。所以說，血壓、血脂、血糖“正常偏高”就會對身體產(chǎn)生危害了，就應(yīng)該充分重視起來，把心腦血管病的風(fēng)險降到最低水平。怎么重視？這些指標(biāo)偏高怎么辦？兩句話：“少吃多動減體重，戒煙限酒心輕松”！2022年12月07日3000
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2022年11月29日91
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友看來是就問了這一條脂蛋白。 620就是620。 低密度脂蛋白4.62，用服藥嗎？ 呃，這位朋友啊，是，是這樣的，脂蛋白我估計是脂蛋白小小A620低度脂蛋白4.62，用服藥嘛，是這樣，呃，關(guān)鍵看你目前飲食方面還有沒有空間。 如果你在膽固醇飲食方面還有減少的空間，我建議你認真的低膽固醇飲食三個月。 之后我們再評估。 看看是不是需要用藥。 如果你。 低膽固醇飲食已經(jīng)沒有空間了。 已經(jīng)做的非常到位。 現(xiàn)在就應(yīng)該加用降血脂藥物。 但是還有一個情況。 你低密度4.62。 但是你現(xiàn)在已經(jīng)得了心梗，腦梗，冠心病什么的啊。 這種時候，現(xiàn)在就要給予他。 類藥物治療。 這是一個。 基本的思路。 脂蛋白小寫A620的問題，確實是升高了啊。 這方面呢，我們要。 給予。 加強運動來進行處理。2022年11月12日66
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 當(dāng)這些藥物你已經(jīng)正規(guī)服用了，而且服用到比較大的劑量，可依已經(jīng)服用了醫(yī)生給你推薦的劑量之后，依然血脂得不到一個很好的控制，那怎么辦呢？這個時候的話啊，我們還有一些新體的藥物，總有一些新的治療方式，比如說我們有PCSK9的抑制劑，可以把你的血脂啊，快速的降低到，呃，就是呃適宜的范圍之內(nèi)，也并不是說你血脂高了，馬上醫(yī)生就給你開打針的藥，然也不是，我們還是遵循一個循序漸康。還有一個特點就是有些朋友可能會擔(dān)心哦，就是針對于啊，他癲na的藥物，抗血脂的藥物啊，降低血脂的藥物，可能會引發(fā)一些肝功能啊，血糖啊，還有神經(jīng)認知方面的一些問題，那PCSK9目前的臨床研究結(jié)果呢，就是針對于這些啊，他認為它具有個優(yōu)勢，醫(yī)學(xué)術(shù)語太能總講的故事。2022年11月03日55
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2022年10月21日427
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血脂相關(guān)科普號
衷敬柏醫(yī)生的科普號
衷敬柏 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
心血管科
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朱鵬醫(yī)生的科普號
朱鵬 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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張銘醫(yī)生的科普號
張銘 主任醫(yī)師
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冠心病中心
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