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曲樂豐主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 血管外科 大家知道現(xiàn)在動脈硬化的病人非常多，所以醫(yī)生處方給患者他汀這一類的常用藥，患者呢服用率是非常非常高的，他汀呢主要是一個瞧血脂的藥，同時呢很多的他汀在瞧血脂的過程當(dāng)中呢，還能夠穩(wěn)定斑塊，甚至逆轉(zhuǎn)板塊，同時呢他汀還有其他一些作用，比如說抗炎癥，放了支架之后呢，在某種程度上來預(yù)防支架的再狹窄。 但是很多患者吃了之后呢，會有一些副作用，尤其是轉(zhuǎn)氨酶升高，大家認(rèn)為呢，對肝臟是一個很大的一個損害。 正常情況下還能繼續(xù)吃嗎？我們的一般的認(rèn)為呢，在他汀服用的時候，偶爾有一些轉(zhuǎn)氨酶的升高，都是可以接受的，那升高到什么程度呢？國際上有一個功能的指標(biāo)，只要不超過它正常值的三倍。 這個他汀呢就可以繼續(xù)服用的，如果你在服用的過程當(dāng)中。 這個轉(zhuǎn)氨酶是持續(xù)升高，已經(jīng)超過正常值的三倍了，這時候呢，你就要及時的把它停掉，防止他丁對肝臟導(dǎo)致進(jìn)一步的肝臟損害，停了之后怎么辦呢？啊，大家要知道除了常規(guī)的他汀之外，現(xiàn)在還有很多其他辦法，同樣可以達(dá)到他汀相關(guān)的作用，或者再換其他的針劑，其他種類的他汀都可以達(dá)到相關(guān)的一個療效，所以吃他汀轉(zhuǎn)氨酶如果持續(xù)的升高超過正常值的三倍，建議就停掉，如果是輕微有點(diǎn)升高，那可以繼續(xù)服2023年02月01日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友看來是就問了這一條脂蛋白。 620就是620。 低密度脂蛋白4.62，用服藥嗎？ 呃，這位朋友啊，是，是這樣的，脂蛋白我估計是脂蛋白小小A620低度脂蛋白4.62，用服藥嘛，是這樣，呃，關(guān)鍵看你目前飲食方面還有沒有空間。 如果你在膽固醇飲食方面還有減少的空間，我建議你認(rèn)真的低膽固醇飲食三個月。 之后我們再評估。 看看是不是需要用藥。 如果你。 低膽固醇飲食已經(jīng)沒有空間了。 已經(jīng)做的非常到位。 現(xiàn)在就應(yīng)該加用降血脂藥物。 但是還有一個情況。 你低密度4.62。 但是你現(xiàn)在已經(jīng)得了心梗，腦梗，冠心病什么的啊。 這種時候，現(xiàn)在就要給予他。 類藥物治療。 這是一個。 基本的思路。 脂蛋白小寫A620的問題，確實(shí)是升高了啊。 這方面呢，我們要。 給予。 加強(qiáng)運(yùn)動來進(jìn)行處理。2022年11月12日67
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彭建珩主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 健康管理中心 甘油三酯（TG）是人體脂肪組織和血脂的主要成分（約占95%)。表面上甘油三酯是由一個甘油分子和三個脂肪酸分子組成，事實(shí)上人體內(nèi)的甘油三酯是由?；o酶A二酰基甘油?；D(zhuǎn)移酶（DGAT）催化合成。血漿中的甘油三酯的來源主要有兩種：①外源性：由食物中的脂肪于腸道內(nèi)，被小腸絨毛的毛細(xì)淋巴管吸收，在腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)合成甘油三酯。②內(nèi)源性：體內(nèi)自身合成的甘油三酯主要在肝臟，其次為小腸和脂肪組織。?O甘油三酯體外食物影響約70%，體內(nèi)合成約占30%。作為受飲食影響較大的血脂指標(biāo)，存在著明顯的波動性。進(jìn)食后甘油三酯快速升高，在3-4小時后回歸正常。如果空腹甘油三酯異常，則通常預(yù)示有代謝問題存在。肝細(xì)胞能合成脂肪，但不能儲存脂肪。合成后要與載脂蛋白、膽固醇等結(jié)合成極低密度脂蛋白，入血運(yùn)到肝外組織儲存或加以利用。若飲食中脂肪攝入不足，特別是缺乏優(yōu)質(zhì)脂肪來合成高密低脂蛋白，則肝合成的甘油三酯不能及時轉(zhuǎn)運(yùn)，會形成脂肪肝。脂肪細(xì)胞是機(jī)體合成及儲存脂肪的倉庫。肝功能異常、肥胖、高糖飲食、飲酒、糖尿病、甲狀腺疾病和腎功能不全這類疾病、雌激素和糖皮質(zhì)激素這類藥物等因素，都可以升高血液里甘油三酯的水平，如果甘油三酯異常升高，還要提防急性胰腺炎的發(fā)生。分清甘油三酯升高的原因十分重要。甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL、極低密度脂蛋白VLDL都有相關(guān)性。HDL有助于改善甘油三酯，LDL我們上一期說過，低密度脂蛋白LDL并不是壞膽固醇，但是LDL升高反映了除肝臟外的細(xì)胞組織利用膽固醇的能力存在障礙。極低密度脂蛋白VLDL，這個指標(biāo)在一些三甲醫(yī)院會觀測，屬于更具危險性的指標(biāo)，它們體積更大，內(nèi)部包裹著甘油三酯。當(dāng)VLDL升高時，意味著整個脂代謝變得緩慢，VLDL更與動脈硬化和心臟病密切相關(guān)。下一期我們聊聊這個極低密度脂蛋白VLDL。發(fā)現(xiàn)甘油三酯高，先戒酒！減少高糖飲食（戒酒和減少高糖飲食都有利于減輕肝臟壓力），遠(yuǎn)離反式脂肪酸，補(bǔ)充維生素B族特別是維生素B6和煙酸，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)脂肪！控制情緒早睡早起。然后再對照查找是否存在甲狀腺異常、糖尿病、肥胖、脂肪肝等問題并對應(yīng)解決。2022年08月22日3014
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程蕾蕾主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 這個我打個比方，血脂他是個統(tǒng)稱，呃，我經(jīng)常說啊，血脂就好像什么呢，血脂就是一個爺爺，他的家里面有很多人，這個爺爺呢，是入了一個兒子一個女兒，這個兒子呢叫膽固醇，然后呢，他這個女兒叫甘油三尺，然后膽固醇這個兒子呢，又給他牽兩個孫子，呃，但其實(shí)不止兩個孫子，有很多分子，但是我們只要記住這兩個就可以了，對么？膽固醇這個兒子呢，它生了兩個孫子，一個叫低密度脂蛋白膽固醇，一個叫高密度脂蛋白膽固醇啊，低密度這個是壞的，那高密度這個是好的，所以這樣你就清楚了吧。鈣油三酯和血脂怎么區(qū)分？鈣油三酯是血脂的一部分，醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個故事。2022年07月04日235
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孫玲主任醫(yī)師 撫順市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心血管?。–VD，Cardiovasculardisease）是一組主要的心臟和血管疾病，因?yàn)橛写罅炕颊呋疾《浅Ｖ匾?，一旦發(fā)生心血管事件（卒中、急性心肌梗死），這些患者的生存率縮短，生活方式或活動能力將被剝奪。隨著人們生活水平的提高，緊張的生活節(jié)奏，久坐的生活方式等原因，許多人在體檢的時候會發(fā)現(xiàn)膽固醇升高。膽固醇升高，是心腦血管疾病的隱形殺手，如果聽之任之，會后患無窮，對于膽固醇異常，您該采取哪些行動呢？一、首先，血脂異常的發(fā)生是潛移默化的，對血脂的異常要對每個人的狀況進(jìn)行整體了解，比如，個體是否存在腹型肥胖、是否存在血壓高、血糖異常、頸動脈有沒有斑塊、直系親屬中是否有早發(fā)心腦血管疾病等，以及個人的生活方式如是否為久坐的工作環(huán)境、是否堅持規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動、是否存在飲食習(xí)慣的問題等等。二、其次，我們要對身體的整體情況進(jìn)行評價。篩查頸動脈斑塊，監(jiān)測血壓、血脂、血糖或糖耐量試驗(yàn)，心臟超聲、心功能、甲狀腺功能、肝功腎功等，必要時醫(yī)生還會對其他的情況進(jìn)行深入檢查。三、如果存在靶器官受累，比如冠心病、腦血管疾病，要對相應(yīng)的病變采取血運(yùn)重建治療。四、在沒有發(fā)生器官受累的情況下，開始進(jìn)行降低膽固醇的治療。選擇藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。對沒有心血管病危險因素和頸動脈斑塊的患者，要積極采取改變生活方式的治療，增加運(yùn)動，積極通過非藥物治療降低血清膽固醇的水平。對于存在頸動脈斑塊的一般人群，要將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下；如果頸動脈管腔狹窄在50%以上，或心血管病危險因素的高危人群，則需要將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8或1.4mmol/L以下或者更低。2022年06月11日1177
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程蕾蕾主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好呀，今天啊，我的老病人老王問我一個問題，他說陳生，我想來想去也覺得不對勁，為什么你要跟我吃咖丁呢？老王說我雖然是冠心病，可是我從年輕的時候一直到現(xiàn)在，從來都沒有檢查出來血脂高過我，這樣的人難道也要吃他汀嗎？我說對呀，你確定要吃擦地類的藥物？敲黑板劃重點(diǎn)，對于心腦血管的高危人群，比如說冠心病啊，心肌梗死啊啊，發(fā)生過腦中風(fēng)的這類病人來講，哪怕你以前的血脂是正常的，也應(yīng)該服用他的。通過服用他汀類的藥物，要將你的血脂在原來的水平之上呢，再降低30%左右。醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個故事給你。2022年06月02日311
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血脂相關(guān)科普號
衷敬柏醫(yī)生的科普號
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中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
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