至今有人認(rèn)為陰道鏡檢查就是做宮頸癌篩查的，其實(shí)沒有那么簡單！陰道鏡檢查，是通過放大作用，結(jié)合一些相應(yīng)的檢測技術(shù)和光學(xué)濾色技術(shù)，來觀察外陰、陰道、宮頸和部分宮頸管粘膜和皮膚病變的。并在陰道鏡指示下，有針對性的活檢，最大限度地減輕了創(chuàng)傷。可見，宮頸癌篩查作用，只能說是陰道鏡檢查，諸多作用之一。上述任何一個(gè)地方的遺漏觀察，都有可能導(dǎo)致漏診，而埋下疾病隱患。例如：1.陰道前后壁因窺器的存在而無法觀察，2.陰道穹隆因難以顯露而無法觀察，3.宮頸管粘膜沒有特殊器械就無法觀察，等等，就要想辦法去觀察。避免遺漏！另外，陰道鏡檢查的結(jié)果，如與先前的宮頸癌篩查（如TCT、E6E7）結(jié)果不一致，還應(yīng)該提醒臨床醫(yī)師是否需要進(jìn)一步檢查。最后，陰道鏡檢查圖像是不可或缺的項(xiàng)目，不能省略典型部位的圖片。因?yàn)椋顧z僅僅是病變的一個(gè)局部，不能“一葉障目不見泰山”，也不能“以偏概全”、“窺見一斑便識(shí)全豹”。

今年40歲的王女士，因健康查體發(fā)現(xiàn)宮頸癌篩查指標(biāo)異常，今天來到淄博市婦幼保健院劉寧主任的專家門診。當(dāng)劉主任建議做陰道鏡檢查時(shí)，王女士說已經(jīng)做過了，指著查體報(bào)告中彩超結(jié)果。像王女士這樣將陰道鏡和陰道彩超混淆的患者還真不少見。更有甚者，有個(gè)患者一進(jìn)門就讓大夫給她開“陰鏡”檢查，“yinjing”的諧音容易產(chǎn)生歧義，讓人聽著浮想聯(lián)翩、忍俊不止。一、陰道鏡檢查陰道鏡是一種醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)，原理類似照相機(jī)，目前臨床使用的都是數(shù)碼電子陰道鏡。陰道鏡可把病變部位放大10-20倍，通過觀察病變部位的血管和上皮改變，以及使用特殊試劑（醋酸和碘液）后宮頸改變，可迅速定位肉眼觀察不到的病變部位，然后針對病變區(qū)域取組織送活檢。這樣在陰道鏡指導(dǎo)下取活檢，比起肉眼下取活檢，可以大大提高診斷準(zhǔn)確率。目前臨床上都是在陰道鏡指導(dǎo)下取活檢，除非是宮頸上肉眼可見明顯癌癥包塊，但那時(shí)候往往都是晚期患者了。例如：肉眼觀沒有明顯異常的宮頸，陰道鏡下使用醋酸涂抹后，宮頸出現(xiàn)了魔術(shù)般的變化，異常部分變成白色，在此取活檢送病理，果然有宮頸高級別病變，屬于癌前病變，此時(shí)只需要做個(gè)小手術(shù)即可切除病變。癌前病變?nèi)绻貌坏郊皶r(shí)診斷和治療，80%左右在大約1-2年后將罹患宮頸癌。陰道鏡檢查的目標(biāo)人群----宮頸篩查異常者，以及宮頸癌前病變或?qū)m頸癌患者治療后復(fù)查隨訪。需要提醒的是，用陰道鏡只簡單地給宮頸拍照就收費(fèi)，是某些不良醫(yī)院賺錢的常見把戲，沒有指導(dǎo)意義。二、陰道彩超陰道彩超是超聲檢查的一種。醫(yī)用超聲診斷是利用超聲波在人體內(nèi)傳播時(shí)獲得的信息加以分析綜合，以診斷疾病的一種診斷方法。通俗地講，就是判斷有無形態(tài)上的改變，比如正常器官尺寸變大或變小；發(fā)現(xiàn)了異常的腫物等。超聲檢查的探頭有兩種，一種是在腹部，一種在陰道內(nèi)。腹部彩超檢查時(shí)患者需要提前憋尿，保持膀胱充盈，這樣才能看到位于盆腔內(nèi)的子宮和卵巢。在沒有出現(xiàn)陰道彩超前，只有這一種需要憋尿的方式。妊娠3月以上孕婦因?yàn)樽訉m已經(jīng)長大超出盆腔，就不必憋尿了。陰道彩超檢查時(shí)患者不但不需憋尿，還要先排尿。陰道探頭呈前端圓潤的長棍狀，直徑約2.5cm，檢查時(shí)逐漸放入陰道深部，沒有明顯的不適感。陰道彩超比腹部彩超分辨率高，圖像更清晰。因?yàn)楦咏訉m和卵巢，所以能看到腹部彩超看不到的區(qū)域。因此更適合診斷早期宮外孕、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜息肉和子宮肌瘤等。當(dāng)然，當(dāng)巨大的子宮肌瘤已經(jīng)超出盆腔時(shí)，就類似3月以上懷孕的子宮，腹部彩超就可以輕松看到了。當(dāng)患者過于肥胖時(shí)，腹部彩超對于腹部過厚的脂肪力不從心，只能靠陰道彩超來檢查了。自然，陰道彩超只適合于有性生活史者。三、小結(jié)總之，陰道鏡和陰道彩超是婦科疾病最常用的檢查手段。陰道鏡檢查是為了發(fā)現(xiàn)宮頸癌的早期病變，陰道彩超是檢查有無婦科腫瘤、宮外孕等。兩項(xiàng)檢查時(shí)都沒有痛苦，不必恐懼。祝您健康！

陰道鏡檢查是一種能協(xié)助診斷女性下生殖道癌變(宮頸，陰道，外陰，肛周)和癌前病變的儀器。 如果當(dāng)宮頸癌篩查出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)就需要做陰道鏡檢查來進(jìn)一步明確診斷。由于大多數(shù)宮頸癌前病變和早期宮頸癌的患者沒有任何癥狀，大夫肉眼檢查也是無法發(fā)現(xiàn)的。 陰道鏡檢查除了發(fā)現(xiàn)宮頸癌和癌前病變外，還能同時(shí)發(fā)現(xiàn)由于HPV感染引起的陰道和外陰，甚至肛周的癌和癌前病變。 陰道鏡檢查運(yùn)用的是放大鏡的工作原理，配合特殊的光源，檢查過程中利用3%-5%的醋酸溶液，復(fù)方碘溶液來整體仔細(xì)觀察女性下生殖道(宮頸，陰道，外陰，肛周)，幫助發(fā)現(xiàn)異常部位，在懷疑異常的部位，用活檢鉗取下2-5mm的組織，最后送病理科進(jìn)行病理切片檢查，來做出最后疾病診斷。做到疾病的早診斷，早治療，將女性下生殖道癌扼殺在搖籃階段。 本文系李媛媛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

CIN1該不該治，怎么治？CIN是1967年Richat提出的一個(gè)概念，全稱：宮頸上皮內(nèi)瘤變（Cervical Intraepithelial Neoplasia），它是宮頸癌前病變的統(tǒng)稱。而CIN1是輕度宮頸上皮內(nèi)瘤變。說人話，其實(shí)它就是一種很輕微的宮頸癌前病變，或者連癌前病變都算不上。 拿到這張報(bào)告單，很多人的第一個(gè)疑問就是：這要不要緊？CIN1有65%左右可以自行消退，20%左右的病變持續(xù)存在，保持不變；只有15%左右的病變會(huì)進(jìn)展。所以，CIN1的標(biāo)準(zhǔn)治療方式是：觀察，藥物或物理治療。這也是大部分病人在就診后所獲得的信息。但即便如此，很多患者還是存在擔(dān)憂：1.我40+歲了，完全不用考慮生育，只想把這個(gè)病切除，可以嗎？2.我的已經(jīng)持續(xù)CIN1好幾年了，還是要繼續(xù)觀察嗎？3.我的還合并有高危型HPV感染，怎么辦？4.我做過CIN3的手術(shù)，現(xiàn)在復(fù)查發(fā)現(xiàn)CIN1，是意味著復(fù)發(fā)了嗎？5.我現(xiàn)在備孕，孕前檢查發(fā)現(xiàn)CIN1，不治療，直接懷孕要緊嗎？面對這一連串的疑問，李醫(yī)生決定好好整理相關(guān)指南，在這兒好好說道說道，讓這個(gè)看似簡單，卻又專業(yè)復(fù)雜的問題也來得更加簡單粗暴。好了，搬板凳的觀眾可以拿出你們的“TCT”，“HPV”，“陰道鏡”，“病理”，四張報(bào)告單，對號(hào)入座。 A.TCT：LSIL，HPV：高危型陽性 ⑴陰道鏡滿意→隨訪or觀察or藥物or物理治療； ⑵陰道鏡不滿意→6，12個(gè)月后復(fù)查TCT+HPV B.TCT：ASC-H或HSIL，不論HPV是否陽性 ⑴不生小孩→宮頸錐切 ⑵要生小孩→評估陰道鏡是否滿意+頸管搔刮。 根據(jù)陰道鏡是否滿意，頸管搔刮是否陽性，還有綜合評估懷孕的情況，來決定是繼續(xù)隨訪，還是做宮頸錐切。 C.特殊情況 ⑴21-24歲女性：不主張?zhí)e極的治療，建議12個(gè)月后復(fù)查TCT和/或陰道鏡，不特別強(qiáng)調(diào)查HPV； ⑵妊娠期女性：除非發(fā)現(xiàn)宮頸浸潤癌，否則都暫不治療，產(chǎn)后42天復(fù)查TCT和HPV。 ⑶CIN1持續(xù)至少2年，陰道鏡滿意，可以繼續(xù)隨訪，也可以切除或消融。 ⑷CIN1持續(xù)至少2年，陰道鏡不滿意，或頸管取樣CIN1以上，或之前已經(jīng)治療過，或不能隨訪的，都可考慮行診斷性切除。 ⑸無論什么情況，因?yàn)镃IN1，要求切子宮，都是不可取的。 CIN1觀察期間可以純觀察，也可以根據(jù)體質(zhì)辯證服用中藥，中醫(yī)上CIN屬于“帶下病”范疇，病因多為房事不潔，早婚早育，情志內(nèi)傷等導(dǎo)致正氣不足，感受濕熱淫毒之邪而致，證型中以濕熱內(nèi)蘊(yùn)居首，其次有脾虛生濕，腎虛失固，濕毒淤結(jié)等等。 所以，CIN1的觀察期間可以充分發(fā)揮中醫(yī)特色療法，辯證服用中藥，使用中藥栓劑，外洗劑，可有效改善體質(zhì)，幫助HPV轉(zhuǎn)陰，幫助CIN1逆轉(zhuǎn)。 總之呢，CIN1不是大病，沒有特效藥，治療方式也多趨向于保守，有時(shí)候，復(fù)查大過治療。但是具體情況還需要具體分析，需要咨詢專業(yè)的醫(yī)生。觀察期間，中醫(yī)特色療法可以有助于疾病的逆轉(zhuǎn)。

最近火的不要不要的宮頸疫苗，大家可能已經(jīng)比較熟悉了，在熟悉的過程中，你可能或多或少的接觸到“陰道鏡”這個(gè)詞。陰道本身對于大多數(shù)人來說都是諱莫如深的少見詞匯，那應(yīng)該是一個(gè)什么樣的通道呢？在陰道鏡下能看到一個(gè)什么樣的世界？這樣一個(gè)神奇的鏡子發(fā)明出來是為了發(fā)現(xiàn)體內(nèi)什么“妖孽”呢？下面我就帶大家初步了解陰道鏡這個(gè)婦科醫(yī)生非常喜歡的“診斷利器”陰道鏡并不是看陰道的鏡子，其實(shí)它是主要看宮頸的放大鏡。對陰道的病變也會(huì)稍帶看看，畢竟走人家的“高速路”，沒收你過路費(fèi)。下圖是身體的截面圖，可以清楚的看到陰道和宮頸的關(guān)系：（vagina是陰道，cervix 是宮頸）圖片來源于網(wǎng)絡(luò)陰道鏡怎么做：第一步：你要做的就是躺著，像婦科檢查一樣躺在檢查床上，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫截石位，其實(shí)就是下圖這個(gè)樣子（檢查時(shí)褪去一側(cè)褲腿）：圖片來源于網(wǎng)絡(luò)第二步：醫(yī)生會(huì)放置一個(gè)陰道窺器進(jìn)入陰道，方便把陰道前后壁撐開，自然狀態(tài)下陰道的前后壁是貼合在一起的，這樣是無法看到宮頸的。放置窺器的方法和門診婦科檢查也是一樣的，有點(diǎn)酸脹，但不會(huì)疼痛。下圖是陰道窺器的圖片，又稱鴨嘴吧，確實(shí)比較像鴨子的嘴巴。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)第三步：下面就是檢查了，陰道鏡探頭并不進(jìn)入陰道，不像陰道超聲需要有個(gè)探頭伸入陰道。有點(diǎn)類似傻瓜相機(jī)拍照，相機(jī)擺在醫(yī)生面前，她可以調(diào)節(jié)焦距，可以在鏡下看到放大的宮頸。檢查時(shí)候的樣子是這樣的：圖片來源于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生會(huì)用生理鹽水先清理陰道和宮頸分泌的粘液，然后使用醋酸和碘來浸潤宮頸觀察有無各種病變。醋酸和碘都是用棉簽蘸取，壓在宮頸上。這個(gè)過程無疼痛的感覺。如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑的組織，會(huì)建議活檢，活檢的圖像如下圖：鉗子非常小，咬下來的組織小米粒大小。因?yàn)閷m頸沒有痛覺的感受器，疼痛也不明顯，但是陰道是痛覺敏感器官，可能會(huì)有些牽拉不適。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)陰道鏡檢查的時(shí)間陰道鏡檢查的最佳時(shí)間是月經(jīng)干凈后的7～10天內(nèi)。如果必要，陰道鏡檢查也可以在月經(jīng)期的任何時(shí)間進(jìn)行，但不應(yīng)在月經(jīng)最大出血期進(jìn)行。陰道鏡檢查的禁忌證沒有陰道鏡檢查的絕對禁忌證。急性下生殖道感染或出血，影響陰道鏡檢查的準(zhǔn)確性，因此，應(yīng)在治療炎癥后再行陰道鏡檢查。檢查前你需要做什么：沒什么特別要準(zhǔn)備的，排空大小便可能會(huì)讓檢查過程更舒適一點(diǎn)。另外提醒：檢查前不需要陰道沖洗、不要陰道用藥、24小時(shí)不要有性生活。檢查時(shí)什么感覺：和門診做宮頸TCT的感覺差不多，活檢可能稍微有點(diǎn)疼痛，但是都是可以忍受的。檢查完可能會(huì)有少許陰道流血、褐色分泌物等。一般一周都會(huì)消失。檢查后注意什么：建議一周不要性生活，可以淋浴，不要盆浴。如果手術(shù)過程中因?yàn)槌鲅獕毫思啿记?，注意醫(yī)生建議的取紗布球的時(shí)間。紗布球要自取，有個(gè)線頭在陰道口，一拉就出來了。千萬不要忘記取出。最后的最后：如果沒有取活檢，恭喜你，陰道鏡下你有個(gè)相對比較健康的宮頸。如果取了活檢會(huì)有一張病理檢查結(jié)果，記得取檢查報(bào)告，一般一周左右出報(bào)告，耐心等待。祝大家都有一個(gè)漂亮的宮頸。下圖左上是健康宮頸“白富美”，光滑，沒有炎癥滲出，沒有增生。余下三個(gè)象限就是個(gè)宮頸病變的圖像：“黃臉婆”，粗糙，炎癥充血，顆粒增生等。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)本文由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院奚美麗醫(yī)生原創(chuàng)，未經(jīng)作者同意，禁止轉(zhuǎn)載！本文系奚美麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

宮頸病變是一種常見的婦科疾病。在診治的過程中陰道鏡檢查是一項(xiàng)重要的操作。通過檢查我們可以清晰地看到放大的外陰、陰道和宮頸，便于發(fā)現(xiàn)外陰、陰道以及宮頸的癌前病變和癌，還可以從可疑病變的部位直接取樣進(jìn)行活檢，以便開始早期治療。很多女性做婦科檢查都不情愿，更不要說做陰道鏡檢查了。其實(shí)，您不必緊張，陰道鏡檢查無痛、沒有損傷。如何進(jìn)行操作呢？首先，您需要排尿，接受檢查前先褪去一條褲腿，仰臥在婦科檢查床上，雙腿屈曲分開，醫(yī)生將陰道窺器緩緩放入陰道內(nèi)，充分暴露陰道和宮頸。開啟陰道鏡光源，調(diào)整鏡頭的高低，調(diào)整焦距，使圖像清晰，生理鹽水擦拭陰道及宮頸，也就是我們說的生理鹽水試驗(yàn)，開始觀察并采集一張宮頸圖像。其次，用3%~5%醋酸棉球敷在宮頸上1分鐘，敷上醋酸后有的人會(huì)有點(diǎn)沙沙的感覺，在陰道鏡下觀察涂抹醋酸后1分鐘，1分半，2分鐘宮頸以及陰道壁的變化，并采集圖片，這是我們通常所說的醋酸白試驗(yàn)。最后，在醋酸試驗(yàn)褪去后醫(yī)生會(huì)在宮頸上涂抹碘液，觀察陰道以及宮頸，拍攝一張圖片，也是我們說的碘染色試驗(yàn)。一個(gè)完整的陰道鏡檢查步驟：生理鹽水試驗(yàn)→醋酸試驗(yàn)→碘試驗(yàn)三部曲。整個(gè)過程大概需要5~10分鐘的時(shí)間。醫(yī)生根據(jù)陰道鏡圖像進(jìn)行對比評估，結(jié)果描述及擬診，如果可疑宮頸或陰道、外陰高級別病變，會(huì)在可疑部位進(jìn)行活檢，或者宮頸管診刮（ECC）送組織病理學(xué)檢查。宮頸上沒有痛覺神經(jīng)，宮頸活檢的過程中可能出現(xiàn)不適感、活檢部位出血、感染等。所以，有些醫(yī)院會(huì)在活檢前和你簽署知情同意書。如果陰道鏡檢查擬診正常，不需要活檢，定期復(fù)查（3個(gè)月、半年或者1年）TCT+HPV。陰道鏡檢查如同婦科檢查一樣，不會(huì)對您有任何影響，如果進(jìn)行活檢，檢查結(jié)束后醫(yī)生會(huì)對您交待活檢后注意事項(xiàng)。

在我們做宮頸防癌檢查的時(shí)候，如果液基細(xì)胞學(xué)（TCT）有異?；蛘呷巳轭^瘤病毒（HPV）感染有陽性的時(shí)候，或者有同房出血，或者醫(yī)生認(rèn)為有其它異常情況都會(huì)建議行陰道鏡檢查，并行宮頸活體組織標(biāo)本送檢。那什么是陰道鏡檢查呢，痛不痛呢，需要注意什么呢，現(xiàn)在給大家介紹介紹。陰道鏡檢查，是檢查宮頸、陰道，有些是對外陰進(jìn)行檢查，是利用陰道鏡在強(qiáng)光源照射下將宮頸陰道部位上皮放大10-40倍，以觀察肉眼看不到的微小病變，在可疑部位進(jìn)行定位活檢，以提高疾病的確診率。在陰道鏡檢查前，需要化驗(yàn)陰道分泌物，也就是白帶，如果有炎癥，會(huì)影響陰道鏡的觀察，最好先行陰道上藥，待炎癥好轉(zhuǎn)后行陰道鏡檢查。最好不要同房，避開月經(jīng)期，因?yàn)樾枰袑m頸活檢，會(huì)有輕微的創(chuàng)傷，1個(gè)月不能盆浴和性生活，所以如有泡溫泉，游泳，海邊度假等活動(dòng)最好做適當(dāng)調(diào)整。做陰道鏡檢查時(shí)，需取膀胱截合位，用陰道窺器充分暴露宮頸陰道部，用棉球輕輕擦凈宮頸分泌物。此過程不會(huì)引起不適。然后會(huì)用3%醋酸涂擦宮頸陰道部，使上皮凈化并腫脹，對病變的境界及其表面形態(tài)觀察更清楚。觀察中需加綠色濾光鏡片，此過程會(huì)有少許醋酸染色引起的燒灼感，適應(yīng)片刻后就會(huì)消失。因每個(gè)人情況不一樣，觀察時(shí)間長短不同。最后涂以復(fù)方碘液，在碘試驗(yàn)陰性區(qū)或可疑病變部位，取活檢送病理檢查，有些需行宮頸管搔刮術(shù)。宮頸管搔刮術(shù)，有些未生育的或者絕經(jīng)的女性稍有輕度的下腹脹痛感，一般無明顯感覺。那宮頸活檢呢，還有宮頸贅生物摘除術(shù)，因?qū)m頸感覺神經(jīng)不明顯，所以僅有少許輕度的下腹不適，完全可以忍受。在做完陰道鏡檢查后，需注意有陰道填塞紗塊，一般24小時(shí)自行取出，有少許的陰道流血屬于正常情況。如果超過月經(jīng)量需要及時(shí)來醫(yī)院或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，術(shù)后口服抗生素預(yù)防感染，拿到病理結(jié)果后及時(shí)找醫(yī)生復(fù)診。本文系寧莉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

我是婦科宮頸疾病專科醫(yī)生，出門診經(jīng)常會(huì)遇到患者急匆匆來到，直接對我說：“醫(yī)生我要做陰道鏡檢查”。也有一些由其他醫(yī)生介紹過來做陰道鏡的患者滿面愁容的說：“陰道鏡檢查很痛嗎？”那到底什么人需要做陰道鏡檢查呢？可以說，當(dāng)懷疑宮頸患有疾病的時(shí)候，就應(yīng)該做陰道鏡檢查啦。但是在陰道鏡檢查前還是應(yīng)該先做一些相應(yīng)的準(zhǔn)備，一般當(dāng)你覺得白帶增多、性生活時(shí)候出現(xiàn)出血或血性分泌物、有不規(guī)則陰道出血、出現(xiàn)不明原因的陰道流液就應(yīng)該去醫(yī)院檢查，首先醫(yī)生會(huì)跟你做宮頸細(xì)胞刮片檢查，就是通常說的TCT，有條件的時(shí)候可以同時(shí)做HPV檢測，假如TCT和HPV任何一個(gè)有問題，或者兩個(gè)檢查都有問題，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生就會(huì)介紹你去做陰道鏡檢查了。通過陰道鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)很多一般肉眼檢查所看不到的病灶，這就是早期診斷，一個(gè)疾病假如能夠做到早期診斷就預(yù)示著病變處在早期比較輕的階段，治療起來當(dāng)然效果就好得多了，這就是我們經(jīng)常說的病從淺中醫(yī)的道理?，F(xiàn)在我每天接診來自全國各地拿著各種化驗(yàn)單過來求治的患者，有些是因?yàn)榧皶r(shí)檢查被早期發(fā)現(xiàn)，有些因?yàn)榇笠庵钡酵砥诓艁砭驮\，早期發(fā)現(xiàn)療效當(dāng)然很好，手術(shù)治療后仍然可以懷孕產(chǎn)子高高興興，而晚期患者就沒有那么幸運(yùn)了，所以對于宮頸病變而言，應(yīng)該早期檢查。下面的案例來自12年前，這個(gè)患者平時(shí)沒有什么不舒服，偶然做了一次宮頸篩查，我們發(fā)現(xiàn)她TCT和HPV結(jié)果異常，但2個(gè)星期她都沒有來取報(bào)告單就電話通知她來陰道鏡檢查，結(jié)果看到宮頸表面光溜溜的，但通過陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)在宮頸管里面有一個(gè)細(xì)小的可疑病灶，活檢下來就已經(jīng)是宮頸腺癌，立刻手術(shù)，好在早期發(fā)現(xiàn)，腫瘤還沒有轉(zhuǎn)移，手術(shù)效果當(dāng)然很好，現(xiàn)在每年隨訪已經(jīng)十幾年還活的好好的，屬于完全治愈，她是得益于宮頸篩查的幸運(yùn)者。到底什么時(shí)候做宮頸檢查呢，其實(shí)每一位有性生活2-3年的女性，不管是否有任何不適癥狀，都應(yīng)該主動(dòng)到醫(yī)院做一次宮頸病變的篩查，篩查項(xiàng)目包括宮頸細(xì)胞刮片檢查（TCT）和高危性人類乳頭瘤病毒（HPV）檢查，這2種檢查只是在宮頸表面輕輕地取一些細(xì)胞化驗(yàn)，沒有傷口不會(huì)疼痛，假如2個(gè)檢查結(jié)果都沒有問題，那么在3～5年內(nèi)患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)就很低了，在很多國家宮頸篩查都是女性健康檢查的必備項(xiàng)目，我國自2009年國務(wù)院也已經(jīng)制定婦女兩癌篩查計(jì)劃，就是宮頸癌和乳腺癌篩查，各地也紛紛開展相應(yīng)的篩查。醫(yī)生經(jīng)常說宮頸篩查需要三階梯檢查，就是首先查TCT和HPV，當(dāng)這些檢查有問題就需要第二步的陰道鏡檢查，陰道鏡發(fā)現(xiàn)異常就在有問題的地方活檢，最后得出病理診斷結(jié)果，然后按病理診斷結(jié)果來處理治療。經(jīng)過我們的不斷努力，現(xiàn)在每年接診幾千例病人并查出無數(shù)宮頸癌前病變患者，只需要做一個(gè)局部的宮頸手術(shù)，保留其子宮及生育功能，阻斷了發(fā)展為癌的可能?？粗鵁o數(shù)治療后的患者懷孕產(chǎn)子后來報(bào)喜，也感到挺有成就感的，雖然工作是累一些，但也是一個(gè)安慰吧。知道了什么人需要做陰道鏡檢查后，你可能仍然擔(dān)心陰道鏡檢查是否會(huì)很痛，一般人聽見說要做一個(gè)鏡子檢查，馬上會(huì)聯(lián)想到胃鏡腸鏡，然后就想象得會(huì)有多么多么的疼痛。其實(shí)不然，陰道鏡是一個(gè)低倍放大鏡，鏡子儀器遠(yuǎn)離身體，只是陰道鏡的光源透照到陰道里面來觀察，就是上面那張圖，那是根本不會(huì)痛的，只是陰道窺器放在陰道有一點(diǎn)點(diǎn)不舒服而已，就算需要活檢，因?yàn)閷m頸沒有感覺神經(jīng)，所以也是不會(huì)疼痛的，很多病人檢查完跟我說：“怎么我沒有感覺的，我不痛啊，是否做過活檢了？”當(dāng)我將活檢下來的標(biāo)本給她們看才讓她相信已經(jīng)完成檢查了。我經(jīng)常是一邊檢查一邊讓患者一起看電腦屏，解釋宮頸病變的部位和病變程度，病人就能很清楚自己的情況了。各位女性應(yīng)該珍惜自己的健康，定期進(jìn)行宮頸篩查，有問題找醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)陰道鏡檢查，健康掌握在自己手中。本原創(chuàng)文章已經(jīng)發(fā)表在我的微信公眾號(hào)《錢德英天地》，關(guān)注公眾號(hào)可以查看更多科普消息。

1、陰道鏡檢查前須知：前些天，我的科普為朋友們講了陰道鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥，很受大家喜歡！但還是有朋友在我出專家門診時(shí)或在“好大夫在線”網(wǎng)上咨詢：如檢查前可以陰道沖洗和上藥嗎？有陰道炎可以做嗎？前一天有性生活可以做嗎？好多好多的問題不清楚……所以，今天在這個(gè)休息的日子，想起朋友們的疑惑，又不由自主提筆寫科普。請閱讀： 陰道鏡檢查前須知： ①檢查前3天要禁陰道用藥和陰道沖洗； ②對合并下生殖道急性感染, 應(yīng)首先控制感染, 在局部炎癥治愈后再行陰道鏡檢查；我們會(huì)在陰道鏡檢查前，為您做陰道分泌物微生態(tài)檢測。 ③遇有月經(jīng)來潮者, 最好等月經(jīng)干凈后再檢查。如需活檢應(yīng)在最好月經(jīng)干凈2~14天進(jìn)行。此時(shí)，距下次月經(jīng)來潮還有超過10天時(shí)間，活檢后傷口不緊臨來月經(jīng)出血影響。 ④陰道鏡檢查前2天禁性生活。 2、陰道鏡檢查后須知：請您繼續(xù)閱讀： 陰道鏡檢查后須知： ①醫(yī)生會(huì)陰道填塞紗布1至2塊壓迫止血，會(huì)告知您24小時(shí)后將其取出，適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)。取出紗布后如果持續(xù)出血，需要及時(shí)就診。因?yàn)橛袝r(shí)宮頸活檢創(chuàng)面在取出紗布后未愈合仍出血的，需要就診找醫(yī)生為您處理； ②要保持外陰清潔，避免上行性感染； ③術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活和盆浴。最好1月后再過性生活，而且宮頸活檢后性生活一定要帶避孕套； ④期間注意觀察有無異常陰道出血情況，如出血多于月經(jīng)量、色鮮紅，及時(shí)就醫(yī)； ⑤酌情使用抗生素1~2天，預(yù)防術(shù)后感染； ⑥術(shù)后可以有2～3天出現(xiàn)下腹隱痛或墜脹感是正常的，但如腹痛嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)就診，警惕感染； ⑦一般于術(shù)后 1 周左右，有時(shí)宮頸創(chuàng)面在愈合時(shí)期，有不同程度的陰道排液，少量出血是正?，F(xiàn)象。如多于月經(jīng)量、色鮮紅或陰道排液有異味或臭味應(yīng)及時(shí)來院就診； ⑧多食高營養(yǎng)、高維生素飲食，防止便秘。禁忌服用活血藥物及刺激性食物； ⑨心理健康有利于身體康復(fù)。 王宏衛(wèi)主任出診時(shí)間和地點(diǎn) 石家莊市人民醫(yī)院 范西路院區(qū) 地址：范西路36號(hào) 出診時(shí)間：每周一、周二、周四、周六全天。

1、漫說陰道鏡“醫(yī)生，我的宮頸篩查結(jié)果異常，要做陰道鏡嗎？為什么”？“什么是陰道鏡？就是照相看看嗎”？在門診有太多的患者，當(dāng)我們醫(yī)生告知她要做陰道鏡檢查，一臉的茫然。面對患者這樣的焦慮心情，心里總是放不下。前段時(shí)間工作太忙了，沒時(shí)間寫科普。是時(shí)候又要普及科普知識(shí)了，我要拿起筆說說陰道鏡那些事。 陰道鏡是一種婦科內(nèi)窺鏡，主要用于外陰、陰道、宮頸上皮內(nèi)病變、早期宮頸癌及其它下生殖道早期病變的輔助診斷及評估。它是將充分暴露的陰道和宮頸光學(xué)放大10～40倍，直接觀察這些部位的血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，以發(fā)現(xiàn)與癌變有關(guān)的異形上皮、異形血管，對可疑部位進(jìn)行定位活檢，以提高宮頸病變的確診率。當(dāng)婦科篩查宮頸細(xì)胞學(xué)異?；騂PV高危陽性或有性生活出血、無原因的陰道排液等情況下，進(jìn)一步的陰道鏡檢查，并聯(lián)合TCT和HPV檢查是確診宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)。那什么情況需要做陰道鏡檢查呢？ 2、這就說陰道鏡檢查的適應(yīng)癥薈萃陰道鏡檢查適應(yīng)證： 總結(jié)如下： ①宮頸細(xì)胞學(xué)檢查LSIL及以上、ASCUS伴高危型HPV DNA陽性或AGC者。 ②HPV DNA檢測16或18型陽性者。 ③宮頸錐切術(shù)前確定切除范圍。 ④婦科檢查懷疑宮頸病變者。 ⑤可疑外陰、陰道上皮內(nèi)瘤樣病變，陰道腺病、陰道惡性腫瘤。 ⑥宮頸、陰道及外陰病變治療后復(fù)查。 現(xiàn)在隨著宮頸篩查的普及，您要問：宮頸篩查結(jié)果細(xì)胞學(xué)結(jié)果怎樣是異常的呢？怎樣的結(jié)果要找醫(yī)生分析分析呢？ 3、宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果大薈萃①不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC—US） ②不典型鱗狀上皮細(xì)胞—不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變ASC—H。 ③低度鱗狀上皮內(nèi)病變LSIL ④高度鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL ⑤不典型的腺上皮細(xì)胞AGC ⑥鱗狀細(xì)胞癌SCC ⑦腺癌 ⑧腺原位癌AIS ⑨巴氏分級≥ⅡB以上的結(jié)果 以上宮頸細(xì)胞篩查的異常結(jié)果，要找醫(yī)生幫您分析，醫(yī)生會(huì)結(jié)合HPV結(jié)果確定是否需要做陰道鏡的進(jìn)一步檢查。 4、再說說陰道鏡檢查的時(shí)間吧①月經(jīng)干凈7～10天內(nèi) ②如有必要可在月經(jīng)周期的任何時(shí)間內(nèi) ③做陰道鏡72小時(shí)內(nèi)禁性交、陰道沖洗和上藥。 5、那陰道鏡檢查有禁忌癥嗎？①?zèng)]有絕對禁忌癥。 ②下生殖道感染是相對禁忌癥。 好了，就寫到這里吧！總結(jié)一下，對于宮頸癌，是目前唯一知道有明確病因的癌癥，那就是高危HPV的持續(xù)感染！所以，對于宮頸癌，規(guī)范的篩查非常重要！宮頸癌和癌前病變可以通過細(xì)胞學(xué)＋HPV＋陰道鏡聯(lián)合檢測手段，能夠早發(fā)現(xiàn)！早診治！那就可以阻斷宮頸癌發(fā)生、發(fā)展之路！女人??！要健康美麗，一切要從預(yù)防開始呀！那就再讀一遍這篇小小的科普吧！ 王宏衛(wèi)主任出診時(shí)間和地點(diǎn) 石家莊市人民醫(yī)院 范西路院區(qū) 每周一、周二、周四、周六全天出診。 地址：范西路36號(hào)。