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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫當(dāng)宮頸癌篩查，結(jié)果異常，我們會建議患者做一個陰道鏡的檢查，那問題來了，陰道鏡是什么，它對人體有害嗎，那我來告訴你陰道鏡就是一個放大的工具，它檢查的時候沒有痛苦，對人體沒有任何傷害，那么他是1925年由德國學(xué)者漢字發(fā)明的，他就是可視化的，動態(tài)的實時的觀察外陰陰道宮頸的一個病變組織可以將病變組織呢，放大到數(shù)倍到數(shù)十倍就是用于宮頸上皮內(nèi)瘤變和清熱癌的檢查，還可以發(fā)現(xiàn)外陰陰道的癌和癌前病變，那么它有電子陰道鏡光學(xué)陰道鏡和光電一體的陰道鏡，我們醫(yī)院用的呢，就是光電一體的陰道鏡就是這個樣子，他有光源有鏡頭有城鄉(xiāng)系統(tǒng)有支架，那在檢查前要注意什么呢，請看下期視頻。2020年05月30日
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著女性的生命健康。定期做宮頸癌篩查，即TCT和HPV檢測，能及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌，有效減少宮頸癌導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。那么，宮頸癌篩查時，TCT檢查正常，還用做陰道鏡檢查嗎?哪些情況下需要做陰道鏡檢查呢?陰道鏡檢查和活檢是怎么回事?我們一起來看看吧~哪些人應(yīng)該做陰道鏡檢查?患者A：宮頸篩查，TCT有異常，她應(yīng)該做陰道鏡檢查?；颊連：雖然宮頸篩查結(jié)果正常，但有接觸出血，那么她得做陰道鏡檢查?；颊逤：無癥狀，篩查也無異常，閱宮頸無數(shù)的經(jīng)驗豐富的婦科醫(yī)生肉眼觀察，宮頸外觀可疑異常，也得做陰道鏡檢查?；颊逥：無癥狀，宮頸外觀正常，宮頸篩查結(jié)果也正常，恭喜，這樣不用來做陰道鏡檢查?；颊逧：無癥狀，宮頸外觀正常，TCT正常，只是第一次檢查出來高危型HPV陽性(但不是16、18、31或33)，沒關(guān)系，這樣基本也不用做陰道鏡檢查。陰道鏡檢查和活檢是怎么回事?陰道鏡檢查，是醫(yī)生借助放大系統(tǒng)，更仔細地觀察您的宮頸(同時也得觀察陰道及外陰)，但不是直接觀察，而是要用醋酸、復(fù)方碘溶液對觀察的區(qū)域涂抹之后再觀察。通過觀察上皮顏色的變化、血管的特點，來評估宮頸是否有病變，以及病變的位置、范圍。然后，對可疑有病變的部位，取下來一小塊，去檢查(必要時還得搔刮宮頸管組織送去檢查)，看看到底是否有病變。這個取小塊組織送病理的過程，叫“活檢”。因此你看，活檢，它是陰道鏡檢查中的一個步驟。當(dāng)然，醫(yī)生會在觀察的過程中，進行一系列的內(nèi)心活動(結(jié)合您的篩查情況、既往情況、癥狀，以及結(jié)合此時陰道鏡下觀察到的情況，綜合分析您患病的風(fēng)險)，然后決定到底是現(xiàn)在就活檢，還是讓你繼續(xù)隨診觀察。陰道鏡檢查使用醋酸，所以您在檢查的過程中會感覺有些刺激，但都是可接受的。檢查結(jié)束后的一兩天內(nèi)也會有些陰道外陰刺激感或陰道流液，也都在可接受的范圍。如果活檢了，活檢后確實有出血哦，也確實有極少數(shù)人出血較多，少量的出血無大礙，出血太多(超過平時經(jīng)期量多日的流速)就得找醫(yī)生重新壓迫止血了。一般活檢后的創(chuàng)面1周左右就愈合好了。陰道鏡檢查的注意事項得囑咐大家，陰道鏡檢查前24小時內(nèi)(其實最好是3天內(nèi))不要有上藥、性生活、陰道沖洗、婦科內(nèi)診或陰超(說白了就是我們要靜靜地觀察您下生殖道的上皮，在我們觀察之前，不要有其他因素破壞了您上皮的原貌，我們才能盡量看清哦)。對了，急性炎癥時也是看不清的。還有些患者，TCT、HPV結(jié)果剛出來，就急忙地趕來做陰道鏡檢查。TCT、HPV取樣也是有點創(chuàng)傷的，那個創(chuàng)傷還沒恢復(fù)，你讓陰道鏡如何能看清?所以，緩緩，越心急，診斷的路反而越不順利。陰道鏡檢查的最佳時間陰道鏡檢查是在排卵期(下次月經(jīng)來潮前14天就是排卵日)。當(dāng)然，我們不必一定要追求在排卵期看陰道鏡，只是說此時最佳。由于各種原因著急做陰道鏡，可以安排在月經(jīng)周期的任何時候，甚至特殊情況下經(jīng)期也一樣能做，這個取決于醫(yī)生對您病情的綜合評估。2020年05月28日4291
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫，那么如果你做了陰道鏡的檢查，我需要了解你陰道鏡檢查的情況，那么檢查是否充分檢查的步驟是分了幾部啊，做沒做醋白試驗和碘試驗是否把陰道鏡當(dāng)成了照相機拍了兩張宮頸的騙子而已，那檢查的次數(shù)，每次檢查的結(jié)果，在檢查的過程中，是否取了活檢，那么活檢的次數(shù)，結(jié)果檢查是哪個級別的醫(yī)院，我們是否可信取材的部位是呃，是在哪取的，那么你是盲目地取材還是說在可疑的部位進行活檢，那做了檢查之后，你是否進行過治療，那么即使是藥物治療物理性治療還是診斷性錐切還是死于訪啦，那我了解了你這些信息才能給你更好的一個指導(dǎo)給你一個更好的治療，建議關(guān)注女性生殖健康關(guān)注我。2020年05月19日1421
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 婦科門診常常會有一些女性朋友就診時不了解婦科疾病哪些情況下需要做陰道鏡檢查，哪些情況下需要做宮腔鏡診療？今天就讓我們來詳細介紹一下。什么是陰道鏡檢查？陰道鏡是一種婦科內(nèi)窺鏡，主要用于外陰、陰道、宮頸上皮內(nèi)病變、早期宮頸癌及其它下生殖道早期病變的輔助診斷及評估。它是將充分暴露的陰道和宮頸光學(xué)放大10～40倍，直接觀察這些部位的血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，以發(fā)現(xiàn)與癌變有關(guān)的異形上皮、異形血管，對可疑部位進行定位活檢，以提高宮頸病變的確診率。進行陰道鏡檢查時，只需用窺陰器暴露陰道、宮頸和外生殖器，將鏡頭對準(zhǔn)觀察組織，調(diào)好焦距，通過電腦屏幕觀察放大的宮頸、陰道或外生殖器上表皮圖像，常常配合涂抹醋酸、碘液等，觀察病變部位的細微變化，對有異常的地方進行活檢或并進行宮頸搔刮。什么情況需做陰道鏡檢查有異常增多的陰道分泌物藥物治療無效、接觸性出血、宮頸炎久治不愈等；婦科檢查懷疑宮頸病變者；宮頸細胞學(xué)檢查異常；高危HPV DNA 檢測陽性；可疑外陰、陰道上皮內(nèi)瘤變，陰道腺病、陰道惡性腫瘤；宮頸錐切術(shù)術(shù)前確定切除范圍；宮頸、陰道及外陰病變治療后復(fù)查和評估。陰道鏡檢查要注意什么一般宜于月經(jīng)干凈后2周內(nèi)進行，對懷疑宮頸癌或癌前病變者無時間限制；檢查前3天內(nèi)要停止陰道沖洗及上藥，禁止性生活；檢查前最好進行宮頸細胞學(xué)檢查，以幫助醫(yī)生判斷；宮頸、陰道急性炎癥時，應(yīng)先抗炎治療；宮頸病變局部治療者在治療2-3月宮頸創(chuàng)面愈合后進行；檢查后若出現(xiàn)陰道大量流血、發(fā)熱，請及時就診；病理報告出來后，必須關(guān)注的信息為：是否存在病變、是增生還是癌變、病變范圍多大、是否需要手術(shù)治療等。陰道鏡檢查疼不疼，要用麻藥嗎陰道鏡檢查時，只需要和平時的婦科檢查一樣，用“鴨嘴”（陰道窺器）撐開陰道即可，固定以后這個“鴨嘴”就不動了，陰道鏡的鏡頭在這個空間中移動，因此只要放松身體，不適感相對較輕。一般不需要麻醉。陰道鏡檢查是對異常宮頸癌篩查結(jié)果初始評估的重要一步。它可評估宮頸癌前病變的風(fēng)險。當(dāng)明確為癌前病變時，陰道鏡可提供個體化治療方法所需的信息：病變大小、特征、位置和嚴(yán)重程度。依據(jù)陰道鏡提供的病變程度實施切除手術(shù)。陰道鏡也可用于患者的隨訪。什么是宮腔鏡檢查？宮腔鏡是一項微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡，它是利用鏡體的前部進入宮腔，對所觀察的部位具有放大效應(yīng)，以直觀、準(zhǔn)確成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法。什么情況需做宮腔鏡檢查絕經(jīng)前及絕經(jīng)后的異常子宮出血；月經(jīng)過少或閉經(jīng)；異常宮腔聲像學(xué)所見（B超、HSG等）；診斷或決定能否經(jīng)宮頸取出子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤；探查不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)和妊娠失敗的宮頸管和（或）宮內(nèi)因素；迷失的宮內(nèi)節(jié)育器定位或試行取出；診斷宮腔畸形、宮腔粘連并試行分離；宮頸管癌和子宮內(nèi)膜癌的早期診斷。2020年04月30日4282
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單年春副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 婦科 什么是陰道鏡檢查？陰道鏡檢查是運用放大鏡的原理，利用光學(xué)或電子成像技術(shù)將外陰、陰道和宮頸展示在肉眼面前觀察有無異常或病變，必要時進一步做活檢去組織送檢病理檢查。為什么要做陰道鏡檢查？如有以下情況建議做陰道鏡檢查：1）宮頸癌細胞學(xué)篩查異常；2）HPV 16/18（+）或持續(xù)的非16/18高危型HPV陽性；3）可疑宮頸癌前癌變或病變；4）其他情況，比如需要評估、指導(dǎo)治療等。陰道鏡檢查的步驟？陰道鏡檢查時間很短，大概需要5-10分鐘，分以下幾個步驟：1）截石位，生理鹽水擦拭；2）醋酸白實驗；3）碘實驗；4）活檢。注意事項有哪些？1）一般在月經(jīng)凈后3-5天檢查為宜。2）如存在明顯的急性陰道炎、宮頸炎不建議檢查，影響檢查結(jié)果，又可能加重驗證。3）如果做了活檢，檢查后幾天會有少許陰道流血，一般自行停止，不必緊張。如流血多建議去醫(yī)院就診。4）拿到活檢結(jié)果后建議咨詢專業(yè)醫(yī)師，以免貽誤病情。2020年04月05日2383
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田一梅主任醫(yī)師 巨鹿縣婦幼保健院 遺傳咨詢優(yōu)生優(yōu)育科 陰道鏡和活檢與宮頸癌篩查 選自生殖內(nèi)分泌網(wǎng) 宮頸癌是女性第二大惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著女性的生命健康。定期做宮頸癌篩查，即TCT和HPV檢測，能及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌，有效減少宮頸癌導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。 那么，宮頸癌篩查時，TCT檢查正常，還用做陰道鏡檢查嗎?哪些情況下需要做陰道鏡檢查呢?陰道鏡檢查和活檢是怎么回事?我們一起來看看吧~ 哪些人應(yīng)該做陰道鏡檢查? 患者A：宮頸篩查，TCT有異常，她應(yīng)該做陰道鏡檢查。 患者B：雖然宮頸篩查結(jié)果正常，但有接觸出血，那么她得做陰道鏡檢查。 患者C：無癥狀，篩查也無異常，閱宮頸無數(shù)的經(jīng)驗豐富的婦科醫(yī)生肉眼觀察，宮頸外觀可疑異常，也得做陰道鏡檢查。 患者D：無癥狀，宮頸外觀正常，宮頸篩查結(jié)果也正常，恭喜，這樣不用來做陰道鏡檢查。 患者E：無癥狀，宮頸外觀正常，TCT正常，只是第一次檢查出來高危型HPV陽性(但不是16、18、31或33)，沒關(guān)系，這樣基本也不用做陰道鏡檢查。 陰道鏡檢查和活檢是怎么回事 好了，那么需要做陰道鏡檢查的親們，你們會問，陰道鏡檢查是咋回事? 陰道鏡檢查，是醫(yī)生借助放大系統(tǒng)，更仔細地觀察您的宮頸(同時也得觀察陰道及外陰)，但不是直接觀察，而是要用醋酸、復(fù)方碘溶液對觀察的區(qū)域涂抹之后再觀察。通過觀察上皮顏色的變化、血管的特點，來評估宮頸是否有病變，以及病變的位置、范圍。然后，對可疑有病變的部位，取下來一小塊，去檢查(必要時還得搔刮宮頸管組織送去檢查)，看看到底是否有病變。 這個取小塊組織送病理的過程，叫“活檢”。因此你看，活檢，它是陰道鏡檢查中的一個步驟。當(dāng)然，醫(yī)生會在觀察的過程中，進行一系列的內(nèi)心活動(結(jié)合您的篩查情況、既往情況、癥狀，以及結(jié)合此時陰道鏡下觀察到的情況，綜合分析您患病的風(fēng)險)，然后決定到底是現(xiàn)在就活檢，還是讓你繼續(xù)隨診觀察。 陰道鏡檢查使用醋酸，所以您在檢查的過程中會感覺有些刺激，但都是可接受的。檢查結(jié)束后的一兩天內(nèi)也會有些陰道外陰刺激感或陰道流液，也都在可接受的范圍。如果活檢了，活檢后確實有出血哦，也確實有極少數(shù)人出血較多，少量的出血無大礙，出血太多(超過平時經(jīng)期量多日的流速)就得找醫(yī)生重新壓迫止血了。一般活檢后的創(chuàng)面1周左右就愈合好了。 陰道鏡檢查的注意事項 得囑咐大家，陰道鏡檢查前24小時內(nèi)(其實最好是3天內(nèi))不要有上藥、性生活、陰道沖洗、婦科內(nèi)診或陰超(說白了就是我們要靜靜地觀察您下生殖道的上皮，在我們觀察之前，不要有其他因素破壞了您上皮的原貌，我們才能盡量看清哦)。對了，急性炎癥時也是看不清的。 還有些患者，TCT、HPV結(jié)果剛出來，就急忙地趕來做陰道鏡檢查。TCT、HPV取樣也是有點創(chuàng)傷的，那個創(chuàng)傷還沒恢復(fù)，你讓陰道鏡如何能看清所以，緩緩，越心急，診斷的路反而越不順利。 陰道鏡檢查的最佳時間 陰道鏡檢查是在排卵期(下次月經(jīng)來潮前14天就是排卵日)。當(dāng)然，我們不必一定要追求在排卵期看陰道鏡，只是說此時最佳。由于各種原因著急做陰道鏡，可以安排在月經(jīng)周期的任何時候，甚至特殊情況下經(jīng)期也一樣能做，這個取決于醫(yī)生對您病情的綜合評估。 但如果快來月經(jīng)了，做陰道鏡的尷尬之處在于，如果陰道鏡下決定活檢，考慮到活檢后有創(chuàng)面，您又快來月經(jīng)了，醫(yī)生就會很為難的。所以要聽話哦，醫(yī)生會為您安排好的陰道鏡檢查時間 絕經(jīng)后患者陰道鏡檢查注意事項 絕經(jīng)后的患者，陰道鏡檢查前還得做點特殊準(zhǔn)備：絕經(jīng)后萎縮的上皮，陰道鏡下往往不太好找病變，那就需要將萎縮狀態(tài)恢復(fù)恢復(fù)，再來做陰道鏡檢查。咋恢復(fù)?在醫(yī)生指導(dǎo)下，陰道局部用2-3周緩解萎縮的藥，按醫(yī)生建議使用，停藥2-3天再做陰道鏡檢查，觀察難度就會大大下降了(記得不要停藥太久哦，停太久就又萎縮回去了)。 溫馨提示 宮頸癌的發(fā)生發(fā)展不是一朝一夕的事情，是可以通過定期篩查早期發(fā)現(xiàn)的。 建議女性朋友們一定要定期進行宮頸癌篩查，包括宮頸細胞學(xué)檢查(TCT)、HPV檢測或陰道鏡檢查，以便于在早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變。2020年03月27日3733
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劉東光主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 婦科 陰道鏡檢查是宮頸癌篩查方式之一，也明確宮頸癌診斷的方式之一。因此，觀察的重點在宮頸陰道部分，以及宮頸管下段粘膜。但陰道鏡檢查并非僅僅用于宮頸癌篩查，還可以觀察外陰和陰道的一些亞臨床表現(xiàn)，也就是肉眼難以看到的病變，如HPV6/11亞臨床感染、陰道上皮內(nèi)瘤變等。 一般來說，是一種非接觸式觀察，將病變放大觀察、濾色觀察，醋酸試驗觀察、碘涂試驗觀察，然后明確病變范圍和病變程度，并在病變最嚴(yán)重的部位活檢，送病理組織學(xué)檢查來判斷病變的深度。 因為陰道鏡檢查是非接觸式觀察，所以受檢者不會感覺到陰道鏡的存在，也不會感覺到疼痛，只是需要活檢時有點疼痛。 濾色觀察和活檢不是每一位受檢者都需要，但放大觀察、醋酸白試驗觀察、碘涂試驗觀察是必要的檢查程序和步驟。2020年02月29日1799
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牛路軍副主任醫(yī)師 平度市人民醫(yī)院 婦科 陰道鏡是一種放大的內(nèi)窺鏡，利用強光源照射發(fā)現(xiàn)宮頸、陰道、外陰的病變，進行觀察，定位活檢以明確診斷，治療或隨訪。 那么什么情況下做陰道鏡呢？ 1、宮頸細胞學(xué)檢查異常如高級別宮頸上皮內(nèi)病變，宮頸不典型增生，低級別宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，不典型腺上皮細胞等。 2.人乳頭瘤病毒檢查結(jié)果異常，特別是hpv16，18結(jié)果陽性，高危型hpv陽性并宮頸細胞學(xué)檢查異常如非典型鱗狀細胞，意義不明確(Aus_us)， 3.臨床可疑癥狀或體征:有可疑的病史如接觸性出血，陰道分泌物異常，不規(guī)則陰道流血，絕經(jīng)后出血，外陰的病變，陰道的病變，尖銳濕疣等。 4.了解病變的范圍及陰道受累的情況，宮頸錐切前，宮頸癌術(shù)前及陰道受累的情況。 5.宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸治療后隨診 6.高危hpv持續(xù)感染 7.CIN保守治療后觀察 8.病人要求做陰道鏡檢查2020年02月24日3198
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陸春雪副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-遼寧 線上診療科 曾經(jīng)宮頸篩查異常因此需要隨訪的女性、已經(jīng)確診宮頸病變正在隨訪的女性，以及因癌前病變已做錐切或消融治療的女性，后續(xù)都要經(jīng)歷長期隨訪。隨訪內(nèi)容包括：定期的TCT、HPV檢查，以及必要時陰道鏡檢查。 姐妹們依從性都很好，都會按規(guī)定的時間間隔來隨訪，這個必須要給大家贊一個。 很多患者來復(fù)查時，希望在做TCT、HPV檢查取樣的同時，就把陰道鏡也做了，一次搞定，省得來回跑，總請假，多麻煩。 可是我在這里要答復(fù)大家的是：不可以，TCT、HPV檢查和陰道鏡檢查，不可以同時做！ 為什么呢？ 我們先看一下TCT、HPV取樣和陰道鏡檢查都是咋回事。 TCT，是用毛刷，在宮頸口周圍輕壓旋轉(zhuǎn)，取下宮頸表面的脫落細胞，涮到細胞保存液中送檢，HPV同理。很多時候，取樣后宮頸表面會有少許輕微的創(chuàng)傷，從而有少量出血（病變越重，這種情況發(fā)生的可能性越大）。 陰道鏡檢查，是在放大鏡下，靜靜地觀察宮頸表面的上皮原貌以及在醋酸試驗和碘試驗下的變化，上皮越是完整的，看得越準(zhǔn)確。 所以您看，在宮頸剛剛被取樣刷擦拭后，如果上皮有出血，陰道鏡檢查就會看不清，甚至有些病變重的，局部上皮都有脫失，那就更無從觀察了。即使沒有出血，但取樣后上皮厚度也受了影響，從而也就影響醋酸實驗和碘試驗的準(zhǔn)確性。 因此，如果我們醫(yī)生答應(yīng)在TCT、HPV取樣時直接就給您做陰道鏡，表面上看來是從時間消耗上給您提供了便利，但實際上由于影響診斷的準(zhǔn)確性，反而更耽誤事！ 更何況，陰道鏡檢查的意義，不只是陰道鏡下觀察本身，其更核心的意義，是陰道鏡醫(yī)生在整合您的既往情況、最近的TCT、HPV檢查結(jié)果的同時，結(jié)合此時陰道鏡下所見，綜合分析，為您做一次全面的風(fēng)險評估，從而指導(dǎo)下一步的處理方案。而您如果此時要求醫(yī)生TCT、HPV取樣時直接陰道鏡檢查，就相當(dāng)于讓醫(yī)生未獲取近期TCT、HPV結(jié)果的狀態(tài)下為您做風(fēng)險評估，“全面評估”又如何談起呢？ 因此，姐妹們，磨刀不誤砍柴工，我們在復(fù)查時，一定要耐心，先做TCT、HPV取樣，耐心等待結(jié)果，然后找個最佳時間（避開炎癥、排卵期時最佳）來做陰道鏡檢查。 愿大家在我們的幫助下，隨訪順利，健健康康！2020年02月05日8900
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錢德英主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是錢醫(yī)生今天跟大家一起談一下陰道鏡檢查會不會疼痛。 陰道鏡檢查，只是通過一個的被放大的官員將宮頸放大來觀察陰道鏡沒有進入你的身體里面，它是放在身體外面的，所以不用擔(dān)心說一個禁止檢查會疼痛的問題，假如陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)異常醫(yī)生通常會告訴你需要進行一個活檢。 活檢就是在宮頸表面獲取一點小小的組織送一個病理檢查，在顯微鏡下來觀察這一點點小小的組織，然后做出一個病理的診斷，通常病理診斷就是一個最后的診斷了，假如陰道鏡檢查的時候做了活檢就會有一個小小的傷口，那么兩周之內(nèi)不要游泳，不要泡溫泉和盆浴暫時停止夫妻的房舍和避免重體力活動。2020年01月20日1526
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