1 孕前檢查該不該做？ 　　很多人都有這樣的想法：自己在單位每年都進行體檢，身體很正常，還用得著再重復地做孕前檢查嗎？答案肯定是要做的。平時我們做的體檢都是常規(guī)檢查，而孕前檢查除了常規(guī)檢查外主要檢測對象是生殖器官以及與之相關的免疫系統(tǒng)、遺傳病史等。孕前檢查可以減少寶寶出生缺陷，降低孕期及分娩風險，是對孕婦負責、對下一代負責、對家庭負責的好事情。 2 哪些人該做？ 　　有些人會說，懷不上的要做、反復流產(chǎn)的要做。那其他人需不需要呢？答案肯定是需要的。孕前檢查不是做不孕不育的治療并不是有問題才需要做的檢查，只要是有備孕需求的人都是可以做的（男女雙方）。 3 什么情況需要做不孕檢查？ 育齡夫婦雙方同居一年以上，有正常性生活，沒有采用任何避孕措施的情況下，未能成功懷孕者稱不孕癥。 因此，不孕檢查的最佳時間應為無避孕的性生活一年還未懷孕時，就應及時到醫(yī)院就診。 4 孕前檢查什么時候做？ 孕前檢查一般需要在備孕開始前就要完成，所以在你打算懷寶寶的3-6月內(nèi)建議完成孕前檢查，有問題及時解決。檢查前建議禁止性生活3-5天，女性月經(jīng)干凈后1周左右。 把握住檢查的最佳時間，對于減少不必要的開支和精力，都非常重要。 5 有哪些檢查項目？ 個人情況及病史：如性發(fā)育史、曾經(jīng)妊娠史、節(jié)育方式和現(xiàn)在的性生活情況;藥物治療、檢查和手術史;目前健康狀況、飲食和生活方式、職業(yè)風險;家族病史等。 女方檢查：常規(guī)身體檢查、子宮檢查、性激素檢查(內(nèi)分泌檢查)、染色體檢查、輸卵管檢查、盆腔檢查等。 男方檢查：常規(guī)的身體檢查、陰莖以及陰囊睪丸的檢查、精液檢查等。 6 需特別注意時間的檢查項目 非經(jīng)期 初診，病史詢問、血常規(guī)、婦科B超、婦科檢查、白帶常規(guī)檢查、TCT、HPV、陰道微生態(tài)等常規(guī)檢查 月經(jīng)來潮第2-3天 卵巢功能評估和基礎性激素檢查 男科檢查 禁欲2-7天：男性精液檢查 夫婦二人來院就診進行孕前檢查時，生殖中心的醫(yī)生會進行評估，根據(jù)夫婦二人病史及基本情況來做相關檢查的建議。

經(jīng)常有姑娘問我，監(jiān)測排卵究竟在哪家好啊?；卮疬@個問題要看她有什么不同的側重點。如果考慮舒適度好，那一定是在自己家最好。 在自己家就可以采用的監(jiān)測排卵的方法，常見的有基礎體溫法和試紙法。優(yōu)點是，便宜快捷，不用跑路。缺點嘛，除了自己要做大量的功課，主要的是準確度上比不上超聲法，因為這兩種方法都是間接法，所以通常為了考慮準確度，大夫通常會建議病人采用經(jīng)陰道的超聲法。這種方法通常需要在一個月經(jīng)周期監(jiān)測4到6次才能得到準確的結果，金錢成本和時間成本都不便宜，況且又不舒服。所以，在保證專業(yè)性的前提下（正規(guī)醫(yī)院，有婦產(chǎn)科?？瞥?，否則沒卵…用），一定是你信任的、離自己家最近的那家醫(yī)院好。畢竟，在備孕期的你，要想排個快樂的卵，首先你自己要保證好心情，不是么首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計劃生育科張媛媛

1、預防神經(jīng)管畸形，包括脊柱裂和無腦兒等非常嚴重的出生缺陷。 2、降低唐氏綜合征(即先天愚型）的發(fā)生風險。 3、降低寶寶其他類型的出生缺陷的風險，比如唇顎裂、先心病。 4、預防孕婦貧血，孕婦的身體需要葉酸來制造正常的紅細胞。 5、降低妊娠期高血壓發(fā)病。 6、降低流產(chǎn)的發(fā)生率。葉酸代謝障礙導致的高同型半胱氨酸氨酸血癥是血液高凝狀態(tài)及相關疾病的獨立危險因素。

男女婚后生育小孩，本是一件值得高興的事。但如果其中一方患有某種遺傳性疾病時，結婚前需要雙方考慮清楚，建議先做遺傳咨詢，詳細了解遺傳病的危害程度和后代的發(fā)病風險。因為有些遺傳病可能會波及胎兒，導致嚴重的出生缺陷，所以要謹慎。1.不適宜生育的遺傳病(1) 男女雙方之一是嚴重的常染色體顯性遺傳病患者，其婚后生育后代發(fā)病風險是1/2。這類遺傳病包括：遺傳性痙攣性共濟失調(diào)癥、結節(jié)性硬化、軟骨發(fā)育不全、成骨不全、強制性肌營養(yǎng)不良、面肩肱型進行性肌營養(yǎng)不良、馬方綜合征、雙側性視網(wǎng)膜母細胞瘤、無虹膜、視網(wǎng)膜色素變性(顯性遺傳型)、雙側性先天性小眼球(顯性遺傳型)等。(2)男女雙方均為同一種嚴重的常染色體隱性遺傳病攜帶者，此時其后代發(fā)病風險為1/4。這類遺傳病包括：苯丙酮尿癥、糖原貯積癥、肝豆狀核變性、先天性全色盲、小頭畸形等。(3)特定多基因遺傳病高發(fā)家系的患者，這類遺傳病包括精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病、先天性心臟病等多基因遺傳病高發(fā)家系的患者，其后代發(fā)病風險高。所謂高發(fā)家系是指除患者本人之外，其家族里父母或兄弟姐妹中有一人或更多人患同樣疾病。2.如果第一胎是下列遺傳病患兒，準備生育二孩前，必須進行遺傳咨詢，接受生育指導。(1)常染色體顯性遺傳病。父母之一是患者， 已生育1名患兒。如果自然生育，每胎都有1/2的機會患病，因此建議慎重考慮是否生育二胎。如果父母無病，第1胎是新發(fā)基因突變致病，應注意調(diào)整生活習慣，減少或避免接觸有害環(huán)境因素，可能會增加生育正常胎兒的機會。這類遺傳病包括軟骨發(fā)育不全、成骨不全、骨硬化癥、強制性肌營養(yǎng)不良、馬方綜合征、雙側性視網(wǎng)膜母細胞瘤、無虹膜、腓骨肌萎縮、遺傳性球形紅細胞增多癥、結節(jié)性硬化癥、原發(fā)性癲癇等。(2)常染色體隱性遺傳病。父母如果已生育一名患兒，提示父母都是致病基因的攜帶者，再生育患兒的風險為1/4，攜帶者1/2，完全正常1/4。再生育前建議做第三代試管嬰兒，必須做產(chǎn)前診斷。這類遺傳病包括：視網(wǎng)膜色素變性、先天性青光眼、 先天性全色盲、先天性聾啞、先天性肌遲緩、嬰兒進行性肌菱縮、多囊腎(兒童型)、早老癥、白化病、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、糖原貯積癥、黏多糖病(H型)、黑曚性癡呆、肝豆狀核變性、垂體性侏儒、肝腦腎綜合征、小頭畸形等。(3)X連鎖隱性遺傳病。如果父親是患者，女兒都會得到該致病基因，成為攜帶者，兒子則正常。這類疾病包括：脆性X綜合征、假肥大型肌營養(yǎng)不良癥、Becher 型肌營養(yǎng)不良、甲型和乙型血友病、無汗型外胚層發(fā)育不良、導水管阻塞性腦積水、腎性糖尿病、眼腦腎綜合征、口面指綜合征、慢性肉芽腫等。(4) X連鎖顯性遺傳病?？咕S生素D性佝僂病和某些遺傳性腎炎等。(5)染色體病。第一胎是染色體病患兒，再生育前必須做產(chǎn)前診斷。(6)多基因遺傳病和原因不明的智力低下。較嚴重的多基因病包括先天性心臟病、先天性髖關節(jié)脫位、先天性巨結腸、脊柱裂、少年型糖尿病、哮喘、原發(fā)性癲癇、精神分裂癥等。3.暫時不宜生育的疾病各種性傳播疾病，以及某些傳染性疾病肝炎、肺結核等，這些疾病有可能影響到后代的質(zhì)量，需要及時治療，宜治愈后再考慮生育。男性除了需重視遺傳病對生育的影響之外，還要注意年齡增大后，很多疾病、環(huán)境、不良飲食生活方式等，也有可能損傷精子的遺傳物質(zhì)，或者誘導了精子DNA改變。現(xiàn)在隨著分子遺傳學的發(fā)展，一些認為不適宜生育的遺傳病，如果能夠找到致病突變基因，可以通過第三代試管嬰兒技術，在胚胎植入前遺傳學診斷篩查出沒有基因突變的正常胚胎進行移植，有望獲得健康嬰兒出生。因此，對于一些已生育遺傳病患兒的家庭，尤其是診斷未明的遺傳病患兒家庭，如果想再生育，最好能夠保留或提供患兒的血液等生物標本，以及患兒的影像資料等，以便幫助診斷疾病，查找致病基因突變。由于遺傳病有很多種類，對后代的影響也不同，所以遺傳病患者或親屬在考慮生育問題時，應該進行遺傳咨詢，在咨詢醫(yī)生指導和幫助下，做出理想而明智的選擇。

Q: 李醫(yī)生你好，我19號打了HCG，今天晚上測排卵試紙還是強陽，是不是打了針會一直陽性？ A: 打了HCG后一段時間，一直測排卵試紙是陽性，早孕試紙也是陽性，所以打針后不用再繼續(xù)測試紙。原因是打進去的HCG和LH有部分相同的結構，所以打針后在HCG沒有代謝掉的一段時間內(nèi)，一般最長7-8天左右，排卵LH試紙會出現(xiàn)陽性，早孕HCG試紙也一直陽性。

子宮動脈血流一般情況下是不會去檢查的，只有在懷孕早期，醫(yī)生為了了解子宮血流情況才會建議孕婦去做這個檢查。測量子宮動脈的臨床意義:為臨床及時診斷和預防子癇前期等異常提供一定的參考依據(jù)。不同孕齡婦女子宮動脈特點：1、妊娠早期的子宮動脈血流頻譜特征是阻力高并有一個明顯的舒張早期切跡,但是在正常人群偶爾會缺失。此切跡通常在13周左右消失,晚期持續(xù)存在和臍帶、胎盤異常有關2、沒有懷孕時的子宮動脈阻力是高的,TamuraH等的研究顯示子宮動脈阻力于孕10周后開始逐漸降低,在孕11～13周測得的正常PI的95百分位數(shù)為2.60；3、妊娠期胎盤發(fā)育分兩個階段,第一個階段在10周之前,沒有母胎血流,第二個階段從11周開始到16周就完成；所以在10周之前去測量子宮動脈血流阻力毫無意義。4、隨著孕周的增加,子宮動脈血流阻力越來越低,以保證越來越多的血液供應,早孕期血流頻譜參數(shù)平均值分別為：PI為1.92±0.42、RI為0.78±0.07、S/D為5.39±1.85,第95百分位數(shù)分別為2.60、0.88、8.83（檢查雙側取平均值）；5、在11周之后,16周之前,測量子宮動脈血流阻力,如果阻力高,發(fā)生先兆子癇和FGR（胎兒宮內(nèi)窘迫）風險高,但是敏感度很低,在39.2-47.8%左右。如果結合病人的病史以及早孕期血清標記物檢測如妊娠相關蛋白（PAPP－A）、胎盤蛋白（PP－13）等檢測指標可檢出67%～79%的子癇前期患者,假陽性率僅為5%。臨床上給予低劑量阿司匹林,可以降低其發(fā)生。所以只看子宮動脈檢查結果對臨床指導意義不大，要結合其他檢查結果統(tǒng)一分析。