唇腭裂寶寶由于唇腭部裂開、口鼻腔相通，使得口腔內(nèi)不能或難以形成一個完整的密閉結(jié)構(gòu)而無法提供有效吸吮所必需的負(fù)壓環(huán)境，因而時常會出現(xiàn)喂奶效率低下、進(jìn)食時間過長、乳汁從鼻孔溢出等問題。這些都影響了寶寶的營養(yǎng)吸收及健康成長，給廣大家長帶來喂養(yǎng)負(fù)擔(dān)。一個合適的唇腭裂專用奶瓶及合理的喂養(yǎng)設(shè)置，能解決大部分的問題。那么，怎么給唇腭裂的寶寶選擇合適的奶瓶選？1.奶瓶及奶嘴的挑選原則：選擇軟質(zhì)、可擠壓的奶瓶，這有助于唇腭裂寶寶更容易吸吮和吞咽。奶瓶設(shè)計應(yīng)有單向閥門，防止奶液回流，提高進(jìn)食效率。可以考慮使用防脹氣奶瓶，這種奶瓶具有特殊導(dǎo)流管，減少寶寶吸入過多空氣。選擇有特殊設(shè)計的奶瓶，如帶有導(dǎo)氣孔的奶瓶，幫助排出瓶內(nèi)空氣，減少嗆奶風(fēng)險應(yīng)選擇柔軟的奶嘴，減少對寶寶口腔的刺激。選擇相對大號的奶嘴，以適應(yīng)唇腭裂寶寶的口腔結(jié)構(gòu)?？紤]使用“Y”形或“十”形奶嘴，使吮吸更容易。2.代表產(chǎn)品（1）貝親腭裂奶瓶（Pigeon）（2）美德樂特殊喂養(yǎng)奶瓶（Medela）（3）布朗博士防脹氣腭裂奶瓶（Dr.Brown）目前，國內(nèi)外的其他種類奶瓶，若滿足以上條件，也可以選擇使用，以更好幫助唇腭裂寶寶進(jìn)食。寶寶對不同奶嘴有一定適應(yīng)性，可以根據(jù)孩子的適應(yīng)情況進(jìn)行選擇。各品牌奶瓶及奶嘴都有詳細(xì)說明書，包括喂養(yǎng)時的進(jìn)氣孔方向等細(xì)節(jié)，應(yīng)根據(jù)說明書進(jìn)行安裝使用。同時，應(yīng)注意喂奶時保持半直立扶抱姿勢，及時拍嗝，控制喂養(yǎng)時長在30分鐘以內(nèi)。如仍有喂養(yǎng)困難，可至溫州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院唇腭裂門診，由專業(yè)的醫(yī)生及吞咽治療師進(jìn)行指導(dǎo)。

治療前這是一例雙側(cè)完全性唇腭裂，上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育過度并伴偏斜，前牙反合的患者。上牙弓狹窄并有嚴(yán)重?fù)頂D治療中上頜采用拔牙矯治，拔牙后排齊上下牙列，治療后治療后30月正頜術(shù)后患者咬合及面型都得到較大的改善

我們團隊接診過的唇裂患者，大概有1/3的到1/2的比例，是已經(jīng)進(jìn)行過一次二期修復(fù)手術(shù)的，他們?yōu)槭裁葱枰俅芜M(jìn)行修復(fù)？很多情況下是取了耳軟骨，單純地把患側(cè)的鼻翼墊起來，沒有對鼻孔形狀，鼻中隔的偏缺進(jìn)行針對性矯正，也就是說病理基礎(chǔ)沒有糾正過來，只是做一下表面文章，后面再次發(fā)生攣縮幾乎是必然的事，這是很常見的一種情況。另外還有這樣一種情況，取了肋軟骨進(jìn)行修復(fù)，但醫(yī)生是按照美容鼻的做法去做，沒有糾正中隔的偏曲，松解外側(cè)角，完全靠肋軟骨支架的堆積，把鼻尖形態(tài)做出來，卻沒有解決腔內(nèi)力量差異，這種情況下遠(yuǎn)期也會發(fā)生再度的偏移。

之前有很多家長問唇隱裂需不需要做鼻畸形修復(fù)，答案是需要的。唇隱裂雖然唇裂的癥狀比較輕微，但成長過程中也會出現(xiàn)繼發(fā)性鼻畸形，我們這位患者朋友就是唇隱裂，但她也同樣出現(xiàn)了鼻孔不對稱、鼻中隔偏曲、患側(cè)沒有鼻坎，患側(cè)唇峰不明顯，唇峰皮膚與紅唇錯位，唇珠不顯形等典型的唇隱裂癥狀。唇隱裂的修復(fù)過程，在鼻子矯正方面跟普通唇裂并無不同。取肋軟骨雕刻成形，矯正中隔偏曲，抬高延長鼻小柱，懸吊鼻翼軟骨矯正鼻孔不對稱，這位患者朋友的左側(cè)鼻翼緣有退縮情況，右側(cè)鼻坎缺失，都逐一進(jìn)行了精細(xì)的微調(diào)。唇部的矯正除了調(diào)整唇峰，使其左右對齊，我們把矯正的重點放在了白唇的再造，考慮到這里是微笑動作的主要表現(xiàn)位置，我們進(jìn)行了加深人中窩，再造人中嵴，這樣能做出來動態(tài)靜態(tài)都非常協(xié)調(diào)的人中形態(tài)。

唇隱裂是唇裂分型中最為輕微的一種，皮膚和粘膜沒有裂開，它的特征是上唇輕度凹陷，唇弓不平，白唇皮膚呈條狀突出，伴發(fā)鼻孔不對稱，鼻翼外擴等鼻畸形癥狀。很多人認(rèn)為，唇隱裂癥狀如此輕微，治療手段是否比起其他類型的唇裂更為簡單？治療效果也應(yīng)更完美，果真如此嗎？首先，唇隱裂患者及其家長應(yīng)該建立起合理的手術(shù)預(yù)期。事實上，由于唇隱裂的畸形表現(xiàn)并不突出，與唇裂二度，三度患者的手術(shù)矯正效果相比，一個是從40分提升至80分，一個是從90分提升至95分，顯然前者的改善效果和空間會更大。唇隱裂患者常常會因為術(shù)后即刻的肉眼所見改善效果沒有非常明顯的提升而感到沮喪，我們應(yīng)該把注意力放到術(shù)后的護(hù)理步驟上，關(guān)注遠(yuǎn)期恢復(fù)效果，只要術(shù)后瘢痕護(hù)理得當(dāng)，唇隱裂患者恢復(fù)后，是基本可以達(dá)到與正常人的唇鼻外觀無異的。唇隱裂的矯正是否比其他唇裂更簡單？不存在唇隱裂的治療更簡單的說法！反而唇裂修復(fù)醫(yī)生們都對唇隱裂的糾正更為謹(jǐn)慎，任何的外科手術(shù)都是一把雙刃刀，在修復(fù)現(xiàn)有畸形的同時，也有可能帶來新的繼發(fā)畸形。對于輕微的唇隱裂，只有當(dāng)醫(yī)生估量出手術(shù)修復(fù)效果遠(yuǎn)勝于有可能出現(xiàn)的問題時，才會進(jìn)行唇隱裂修復(fù)。而唇隱裂的治療方式，與普通唇裂矯正并無兩樣，切口設(shè)計要盡可能隱蔽和微小。如果唇隱裂癥狀較輕，那么可以通過口腔前庭粘膜切口，也就是內(nèi)切法去進(jìn)行糾正；但如果有明顯的唇峰不齊，紅唇凹陷，人中不顯，就需要在紅白唇緣作Z瓣成形或者V-Y推進(jìn)術(shù)，對位縫合口輪匝肌，恢復(fù)口輪匝肌連續(xù)性，重建人中嵴，再造唇珠。如有鼻畸形矯正的需求，也需要從鼻小柱根部入路，糾正鼻翼和鼻小柱偏斜，徹底矯正畸形，獲得良好的修復(fù)效果。

你臉上的哪個部位不在五官之列，卻對你的笑容甚至顏值有重要的影響？答案就是你的人中。對于唇裂患者來說，人人都有的人中，他們卻很難擁有，由于口輪匝肌發(fā)育錯位，導(dǎo)致唇裂患者的人中窩不明顯，人中嵴不突出，表情略顯呆板，所以在唇裂二期修復(fù)中，再造人中也是一個很重要的步驟。仔細(xì)看這位患者朋友，右側(cè)紅唇組織量少，看起來嘴唇比較單薄，加上沒有人中的緣故，她說自己的面部表情總是不夠生動。所以這次我們設(shè)計的方案是：矯正口輪匝肌+利用黏膜瓣增厚右側(cè)紅唇+加深人中窩+再造人中嵴，利用自體組織修復(fù)紅唇缺失，恢復(fù)以后幾乎看不出切口痕跡。3個月后修復(fù)痕跡基本褪去，紅唇飽滿自然，表情也更加靈動了。