“大夫，我們二胎想要個男孩（或女孩），幫我們調(diào)調(diào)唄?！倍フ叩姆砰_已經(jīng)有段時間了，有的家庭已經(jīng)有個男孩了，想要一個女孩，或者有個女孩了，想要個男孩，那怎樣才能決定懷的是男孩還是女孩哪？在這方面國人制造了許多中醫(yī)神話，例如：酸兒辣女，某某老中醫(yī)可以轉(zhuǎn)胎，最著名的就是云南某少數(shù)民族村落中存在著“換花草”，可使男變女、女變男，神奇非凡。真的可以人為的來控制胎兒的性別嗎？鄭州大學第一附屬醫(yī)院男科王瑞胎兒的性別是如何形成的？現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)很明了，父親提供X和Y精子，母親提供X卵子，碩大無比的卵子坐等快速奔跑而來的精子前來接吻、融合，當父親的Y精子有幸進入母親卵子內(nèi)，即可生男孩，若父親的X精子有幸進入母親卵子內(nèi)，便可生女孩。一般認為這個過程是隨機的，男、女各占50%，似乎這個過程非人力可以改變，難道人為因素真的不能控制生男生女嗎？這是許多人對不能如愿生男生女遺憾的發(fā)問，這個問題自古至今均是長盛不衰的話題。《醫(yī)宗金鑒》——分男女論，云：“精血先后分男女，或以奇偶少多分，或以子宮左右定，是皆不曉筒中因。欲識此中真消息，乾道陽男坤女陰?！?“精血先后分男女”意為先賢以血先至裹精則成男，精先至裹血則成女之說。這里的“精”是指精液（具體來說是精子），“血”指經(jīng)血（具體來說是卵子）。通俗來說：若卵子先至精子后至則孕育成男孩，如若精子先至而卵子后至則孕育成女孩。那么先賢是通過什么來得出這個結(jié)論的呢？讓我們用現(xiàn)代科學技術(shù)來揭開這個神秘的謎吧。從專業(yè)的角度來說，在顯微鏡及精子DNA基因遺傳技術(shù)的協(xié)助下，從精子形態(tài)學上分析，攜帶Y染色體的精子嬌小靈活，運動速度快，但存活時間短。若在女性排卵時或排卵后24小時內(nèi)及時同房，攜帶Y染色體的精子會以最快的速度到達輸卵管和卵子結(jié)合，這樣孕育男孩的幾率較大；而攜帶x染色體的精子，形態(tài)肥碩，運動速度慢，但存活時間相對Y染色體精子長，最好在排卵前1-2天同房，這樣攜帶X染色體的精子也能到達輸卵管內(nèi)，但此時Y精子因存活時間短已大部分凋亡或活力不足，X精子則更容易與卵子結(jié)合而孕育女孩。因而，我們可以總結(jié)為：排卵前性生活生女孩可能大，排卵日和排卵后性生活生男孩可能性大。另外，在長期的臨床實踐中，我們還發(fā)現(xiàn)以下幾種現(xiàn)象：1、長期飲酒的男性生女孩的比率高，這是因為酒精有損傷精子質(zhì)量的副作用，導致精子活力下降，故而X、Y精子可同時到達卵子附近。2、過于肥胖的男性生女孩的比率高，這是因為男性體內(nèi)過多的脂肪會產(chǎn)生過量的雌激素，過量的雌激素同樣可以降低精子活力，減慢精子的游動速度，這對Y精子影響較大，故而生女孩幾率高。3、女性的姐妹多的情況下，生女孩的可能性大，這明顯生女孩的遺傳傾向。關(guān)于酸兒辣女，意思是說懷孕期間，母親喜歡吃酸性食物時容易懷男孩，喜歡吃辛辣食物時容易懷女孩，深信此法的一些女性，甚至采用服用碳酸氫鈉來選擇性別，結(jié)果也不甚人意，這是因為人體本身有強大的自我調(diào)節(jié)酸堿平衡的能力，無論你平常服用多少偏酸偏堿的食物，最終人體內(nèi)酸堿總能達到平衡，使體內(nèi)PH維持在7.35左右，故而人為干擾酸堿平衡達到性別選擇可能性不大。

女性生理周期，即月經(jīng)周期，大部分女性的月經(jīng)周期為28～30天。排卵期指的是卵泡發(fā)育成熟并排出的階段，處于生育年齡的正常女性每個月會排出一顆成熟卵子。如果女性的月經(jīng)周期正常，那么每個月只會有一個排卵期并且排卵期有一定的規(guī)律。懷孕源于精子和卵子的結(jié)合，越來越多的夫妻知道，想要懷孕，應該將同房時機安排在妻子的排卵期，備孕夫婦如何做到“一擊即中”？今天教大家?guī)渍斜O(jiān)測排卵的方法。01月經(jīng)周期推算法對于月經(jīng)周期規(guī)律28～30天的女性，排卵期一般會在月經(jīng)周期的第14～16天；對于月經(jīng)不規(guī)律的女性，排卵期一般在下次月經(jīng)來潮前的第14天左右。卵子能存活24-48小時，精子在女性體內(nèi)能存活72小時，排卵日的前3天至排卵后1天，都是同房的黃金時機。02基礎(chǔ)體溫(BBT)測定法BBT測定要求在充分睡眠后(熟睡4小時以上)，沒有任何活動時立即測舌下體溫5分鐘。排卵后黃體分泌的孕激素可使體溫升高0.3-0.5度，維持約12-14天。排卵一般發(fā)生于BBT升高前1天，這是受孕的最佳時機，如測到體溫升高再同房就可能錯過最佳受孕時機。但是基礎(chǔ)體溫雙相僅提示已有卵泡黃素化發(fā)生，無法區(qū)分已排卵或LUFS，有時還需要結(jié)合其他臨床指標進一步明確排卵。03宮頸粘液法雌激素會使宮頸粘液分泌增加，以利于精子運動和存活。排卵前1-2天，隨著雌激素分泌增加，宮頸粘液稀薄、透明，呈蛋清狀，拉絲長度可達7-10cm，外陰濕潤，鏡檢可見羊齒狀結(jié)晶。計劃受孕應選擇在排卵期前的濕潤期同房。排卵后受孕激素影響，宮頸粘液變成粘稠的漿糊狀。04尿LH試紙檢測法排卵前24-48小時內(nèi)，尿液中的黃體生成素LH會出現(xiàn)高峰值，用排卵試紙自測，結(jié)果就會顯示強陽性，排卵一般發(fā)生在出現(xiàn)強陽性的24-48小時內(nèi)，此時連續(xù)２天同房，妊娠率高。需要提醒的是，這是標準的排卵發(fā)生時的生理現(xiàn)象。試紙雖然使用方便，但準確率大概只有75%。有些人可能連續(xù)幾天呈現(xiàn)強陽性后排卵；但當發(fā)生黃素化卵泡不破裂綜合征（LUFS）時，也有可能根本沒有排卵。另外尿排卵試紙對于打完HMG針促排卵患者的測定也不準，因為HMG藥物中含有LH成分，也可以使排卵試紙呈陽性。05自我癥狀監(jiān)測法1.觀察排卵痛：通常出現(xiàn)在排卵前2-3小時或排卵時，有些人會感覺下腹部短暫疼痛甚至肛門墜脹，持續(xù)約30分鐘至數(shù)小時，稱為“排卵痛”。排卵痛是卵子從卵巢里排出引發(fā)的疼痛感，是排卵的一種信號。2.排卵后的乳房脹痛：乳頭和乳腺管對雌激素很敏感，在排卵期產(chǎn)生高水平的雌激素作用下，乳頭變大、變紅、顏色變深，乳腺導管感覺變得很敏感，會出現(xiàn)乳房脹痛的現(xiàn)象。06超聲監(jiān)測排卵法診斷排卵最直觀方法，經(jīng)陰道超聲檢查，來確定排卵期。陰式B超可以及時了解卵泡生長發(fā)育的信息，有經(jīng)驗的醫(yī)生可以通過監(jiān)測卵泡的大小，卵泡的生長和優(yōu)勢卵泡的破裂作為排卵的證據(jù)，還可以檢查子宮內(nèi)膜厚度及回聲的變化，指導臨床醫(yī)生合理用藥，指導性生活，有效提高受孕幾率。B超檢查還可顯示卵巢竇卵泡的數(shù)目，以判斷卵巢儲備功能。卵泡監(jiān)測：一般于周期的第8天開始，根據(jù)卵泡大小決定再次監(jiān)測卵泡的時間。排卵前幾天，卵泡的生長速度大約每天2mm，卵泡直徑12mm時每3天監(jiān)測一次；直徑14mm時每兩天監(jiān)測一次；直徑16mm時每天監(jiān)測。當優(yōu)勢卵泡直徑達18mm(HMG周期)或20mm(CC周期)，給予HCG10000IU注射。卵泡成熟征象：卵泡直徑達18mm以上，部分卵泡內(nèi)壁可見半月形的突起，稱為“卵丘征”。B超監(jiān)測下排卵征象：①成熟卵泡明顯縮小，由飽滿變塌陷或消失；②卵泡張力欠佳，形狀不規(guī)則，內(nèi)部結(jié)構(gòu)模糊，卵泡壁呈鋸齒狀改變；③血體形成：排卵后卵泡膜血管破裂，血液注入卵泡腔形成血體，卵泡內(nèi)充滿光點回聲或低回聲的囊性結(jié)構(gòu)；④子宮直腸窩內(nèi)有少許積液，超聲顯示液性暗區(qū)。對于月經(jīng)規(guī)律的女性，如曾行超聲監(jiān)測提示卵泡發(fā)育良好，可通過上述方法自行估算排卵期即可。而對于月經(jīng)周期稀發(fā)、排卵障礙或卵泡發(fā)育不良的女性，則需行藥物促排卵治療后，超聲監(jiān)測排卵，以了解卵泡及內(nèi)膜發(fā)育情況。卵泡成熟日，醫(yī)生會予注射絨毛膜促性腺激素（hCG）（1）可進一步促進卵泡成熟排出；（2）更好地控制排卵時間，hCG注射后約36小時左右；（3）可增強排卵后的黃體功能。注射hCG當晚開始同房，2～3次為宜。07激素水平測定法抽血化驗垂體激素LH、卵巢激素E2和P1.血E2測定：排卵前24-36小時E2達到高峰，排卵后循環(huán)中的E2迅速下降，3天時間降到最低值，約為峰值的50%，排卵后一周左右黃體形成，E2再度升高形成第二峰。LH峰之前每個直徑17mm以上的卵泡E2水平平均250-500pg/ml。2.血LH測定：排卵前由于雌激素的正反饋作用，在E2峰后形成LH峰，高達基礎(chǔ)值的3-8倍，可達160UI/LH甚至更高，血LH峰的起始在排卵前32小時、峰頂在排卵前16小時出現(xiàn)。血LH峰通常在清晨出現(xiàn)，排卵常發(fā)生在血LH峰后24-48小時。3.血P測定：排卵前與LH峰上升同步，有一緩慢上升過程，與LH峰意義相同；排卵后卵巢黃體形成，在排卵后1周形成孕激素峰。以血P≥3ng/ml 作為排卵的標準，提示本周期已排卵。和BBT一樣，血孕激素上升也不能除外黃素化未破裂卵泡綜合征(LUFS)。以上方法都可用于推算排卵期，簡便易行，但要得知卵泡發(fā)育狀況如何，超聲監(jiān)測排卵，明確卵泡及子宮內(nèi)膜發(fā)育狀況，更好地把握排卵日，有助于自然受孕。

為什么要補葉酸？1、最重要的是減少胎兒神經(jīng)管畸形（無腦兒、腦積水、脊柱裂等）； 2、預防寶寶多種先天畸形，如先天性心臟病、胎兒唇腭裂等； 3、預防孕婦、乳母及胎兒貧血； 4、促進胎兒發(fā)育； 5、預防先兆子癇的發(fā)生等作用。 什么時候開始補？補多久？根據(jù)中國營養(yǎng)學會婦幼分會頒布的《中國孕期、哺乳期婦女和0～6歲兒童膳食指南》，中國目前對孕婦補充葉酸的建議是：最遲應從懷孕前3個月開始，每天補充400微克，并持續(xù)至整個孕期。 因為通常需要連續(xù)口服葉酸至少3個月左右，才能使母親血液中葉酸的濃度達到有效預防神經(jīng)管缺陷的水平。 預防神經(jīng)管畸形的使命在孕三個月末就完成了，推薦整個孕期都補葉酸是因為葉酸還可以預防巨幼細胞性貧血、早產(chǎn)、妊娠期高血壓等。秦醫(yī)生就遇見好幾位孕媽貧血當做缺鐵性貧血治療三個月血紅蛋白不升反降，后來找到秦醫(yī)生補充葉酸和維生素B12治愈。 各種情況的備孕和早孕期葉酸補充劑量：對于高同型半胱氨酸血癥婦女：建議每日補充劑量至少5mg，直至血液同型半胱氨酸水平降低至正常后再考慮受孕，直至妊娠滿3個月。同時口服甲鈷胺0.5mg，一天三次。另外，也可以選擇活性葉酸。 葉酸代謝基因突變患者葉酸補充量參考見下表：

從字面上理解，排卵期是一段時期，而排卵日指的是特定的某一天。女性體內(nèi)卵泡發(fā)育成熟，卵細胞就會從卵巢里排出來，這個過程就是排卵。女性排卵的日期通常是在下一次月經(jīng)來臨之前的十四天左右，這一天就稱為排卵日。排卵日之前的五天、之后的四天以及排卵日當天，這十天就是排卵期。因為卵細胞有較強的生存能力，可以在輸卵管內(nèi)生存一到兩天，而精子也可以在女性體內(nèi)存活兩到三天，所以在排卵日前后一兩天同房，是能大大提高懷孕幾率的。 那么，應該怎么判斷自己的排卵期與排卵日呢？備孕的孕媽可以試試下面的四個方法： 1.通過觀察白帶來確定排卵日是否臨近 白帶是女性陰道分泌物，是由陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液混合而成，其形成與雌激素作用有關(guān)，所以可以通過觀察白帶判斷排卵日。當白帶量非常多，而且又呈現(xiàn)出稀薄透明、可以拉絲的狀態(tài)時，那通常在二十四小時之內(nèi)就會排卵，這些粘液不僅能幫助你判定了排卵期，還能為精子提供營養(yǎng)，引導精子進入輸卵管提高受孕幾率。但是有些人也存在提前排卵的可能性。 2.通過月經(jīng)周期來判斷 其實對于經(jīng)期準的女性來說，排卵期和排卵日是非常容易判斷的。排卵日就在下次月經(jīng)來潮的前14天左右。而圍繞著排卵日的前5天跟后4天，加上排卵日當天一共10天，就是排卵期。不過這個方法只能判斷個大概，并不能很準確的判斷出排卵日的具體情況。 3.通過排卵試紙來判斷 對于月經(jīng)周期不太準的女性，借助排卵試紙幫忙來測驗自己是否到了排卵期是再方便不過的了。它通過檢測尿液中黃體激素的水平高低，來確定是否臨近排卵，每天的下午三點到晚上八點是收集尿樣的最佳時間，連續(xù)多天測試的話最好選用同一時間的尿樣，以保證檢測結(jié)果的準確性。試紙呈陽性，意味著即將排卵。但有些女性會受環(huán)境、情緒、疲累等因素的影響提前排卵。 4.B超判定 月經(jīng)不規(guī)律還可通過B超來監(jiān)測排卵情況，所得的結(jié)果也更精準。使用B超監(jiān)測，不僅可以測到準確的排卵日，還能測量出卵泡的大小。想要得到準確結(jié)果又不嫌麻煩的孕媽可以考慮做B超檢測。

女性生理周期，即月經(jīng)周期，大部分女性的月經(jīng)周期為28～30天。排卵期指的是卵泡發(fā)育成熟并排出的階段，處于生育年齡的正常女性每個月會排出一顆成熟卵子。如果女性的月經(jīng)周期正常，那么每個月只會有一個排卵期并且排卵期有一定的規(guī)律。 懷孕源于精子和卵子的結(jié)合，越來越多的夫妻知道，想要懷孕，應該將同房時機安排在妻子的排卵期，備孕夫婦如何做到“一擊即中”？今天教大家?guī)渍斜O(jiān)測排卵的方法。 01.月經(jīng)周期推算法 對于月經(jīng)周期規(guī)律28～30天的女性，排卵期一般會在月經(jīng)周期的第14～16天；對于月經(jīng)不規(guī)律的女性，排卵期一般在下次月經(jīng)來潮前的第14天左右。卵子能存活24-48小時，精子在女性體內(nèi)能存活72小時，排卵日的前3天至排卵后1天，都是同房的黃金時機。 02基礎(chǔ)體溫(BBT)測定法 BBT測定要求在充分睡眠后(熟睡4小時以上)，沒有任何活動時立即測舌下體溫5分鐘。排卵后黃體分泌的孕激素可使體溫升高0.3-0.5度，維持約12-14天。排卵一般發(fā)生于BBT升高前1天，這是受孕的最佳時機，如測到體溫升高再同房就可能錯過最佳受孕時機。但是基礎(chǔ)體溫雙相僅提示已有卵泡黃素化發(fā)生，無法區(qū)分已排卵或LUFS，有時還需要結(jié)合其他臨床指標進一步明確排卵。 03.宮頸粘液法 雌激素會使宮頸粘液分泌增加，以利于精子運動和存活。排卵前1-2天，隨著雌激素分泌增加，宮頸粘液稀薄、透明，呈蛋清狀，拉絲長度可達7-10cm，外陰濕潤，鏡檢可見羊齒狀結(jié)晶。計劃受孕應選擇在排卵期前的濕潤期同房。排卵后受孕激素影響，宮頸粘液變成粘稠的漿糊狀。 04.尿LH試紙檢測法 排卵前24-48小時內(nèi)，尿液中的黃體生成素LH會出現(xiàn)高峰值，用排卵試紙自測，結(jié)果就會顯示強陽性，排卵一般發(fā)生在出現(xiàn)強陽性的24-48小時內(nèi)，此時連續(xù)２天同房，妊娠率高。 需要提醒的是，這是標準的排卵發(fā)生時的生理現(xiàn)象。試紙雖然使用方便，但準確率大概只有75%。有些人可能連續(xù)幾天呈現(xiàn)強陽性后排卵；但當發(fā)生黃素化卵泡不破裂綜合征（LUFS）時，也有可能根本沒有排卵。另外尿排卵試紙對于打完HMG針促排卵患者的測定也不準，因為HMG藥物中含有LH成分，也可以使排卵試紙呈陽性。 05.自我癥狀監(jiān)測法 ①觀察排卵痛：通常出現(xiàn)在排卵前2-3小時或排卵時，有些人會感覺下腹部短暫疼痛甚至肛門墜脹，持續(xù)約30分鐘至數(shù)小時，稱為“排卵痛”。排卵痛是卵子從卵巢里排出引發(fā)的疼痛感，是排卵的一種信號。 ②排卵期出血：排卵導致雌激素水平短暫下降，子宮內(nèi)膜脫落出血，出現(xiàn)在月經(jīng)中期，量少，持續(xù)1-3天。 ③排卵后的乳房脹痛：乳頭和乳腺管對雌激素很敏感，在排卵期產(chǎn)生高水平的雌激素作用下，乳頭變大、變紅、顏色變深，乳腺導管感覺變得很敏感，會出現(xiàn)乳房脹痛的現(xiàn)象。 06.超聲監(jiān)測排卵法 診斷排卵最直觀方法，經(jīng)陰道超聲檢查，來確定排卵期。陰式B超可以及時了解卵泡生長發(fā)育的信息，有經(jīng)驗的醫(yī)生可以通過監(jiān)測卵泡的大小，卵泡的生長和優(yōu)勢卵泡的破裂作為排卵的證據(jù)，還可以檢查子宮內(nèi)膜厚度及回聲的變化，指導臨床醫(yī)生合理用藥，指導性生活，有效提高受孕幾率。B超檢查還可顯示卵巢竇卵泡的數(shù)目，以判斷卵巢儲備功能。 卵泡監(jiān)測：一般于周期的第8天開始，根據(jù)卵泡大小決定再次監(jiān)測卵泡的時間。排卵前幾天，卵泡的生長速度大約每天2mm，卵泡直徑12mm時每3天監(jiān)測一次；直徑14mm時每兩天監(jiān)測一次；直徑16mm時每天監(jiān)測。當優(yōu)勢卵泡直徑達18mm(HMG周期)或20mm(CC周期)，給予HCG10000IU注射。 卵泡成熟征象：卵泡直徑達18mm以上，部分卵泡內(nèi)壁可見半月形的突起，稱為“卵丘征”。 B超監(jiān)測下排卵征象： ①成熟卵泡明顯縮小，由飽滿變塌陷或消失； ②卵泡張力欠佳，形狀不規(guī)則，內(nèi)部結(jié)構(gòu)模糊，卵泡壁呈鋸齒狀改變； ③血體形成：排卵后卵泡膜血管破裂，血液注入卵泡腔形成血體，卵泡內(nèi)充滿光點回聲或低回聲的囊性結(jié)構(gòu)； ④子宮直腸窩內(nèi)有少許積液，超聲顯示液性暗區(qū)。 對于月經(jīng)規(guī)律的女性，如曾行超聲監(jiān)測提示卵泡發(fā)育良好，可通過上述方法自行估算排卵期即可。而對于月經(jīng)周期稀發(fā)、排卵障礙或卵泡發(fā)育不良的女性，則需行藥物促排卵治療后，超聲監(jiān)測排卵，以了解卵泡及內(nèi)膜發(fā)育情況。 卵泡成熟日，醫(yī)生會予注射絨毛膜促性腺激素（hCG） （1）可進一步促進卵泡成熟排出； （2）更好地控制排卵時間，hCG注射后約32～36小時； （3）可增強排卵后的黃體功能。 注射hCG當晚開始同房，2～3次為宜。 07.激素水平測定法 抽血化驗垂體激素LH、卵巢激素E2和P 1.血E2測定：排卵前24-36小時E2達到高峰，排卵后循環(huán)中的E2迅速下降，3天時間降到最低值，約為峰值的50%，排卵后一周左右黃體形成，E2再度升高形成第二峰。LH峰之前每個直徑17mm以上的卵泡E2水平平均250-500pg/ml。 2.血LH測定：排卵前由于雌激素的正反饋作用，在E2峰后形成LH峰，高達基礎(chǔ)值的3-8倍，可達160UI/LH甚至更高，血LH峰的起始在排卵前32小時、峰頂在排卵前16小時出現(xiàn)。血LH峰通常在清晨出現(xiàn)，排卵常發(fā)生在血LH峰后24-48小時。 3.血P測定：排卵前與LH峰上升同步，有一緩慢上升過程，與LH峰意義相同；排卵后卵巢黃體形成，在排卵后1周形成孕激素峰。以血P≥3ng/ml 作為排卵的標準，提示本周期已排卵。和BBT一樣，血孕激素上升也不能除外黃素化未破裂卵泡綜合征(LUFS)。 以上方法都可用于推算排卵期，簡便易行，但要得知卵泡發(fā)育狀況如何，生育困難的夫婦到生殖中心行超聲監(jiān)測排卵，明確卵泡及子宮內(nèi)膜發(fā)育狀況，更好地把握排卵日，有助于自然受孕。