隨著學習、生活壓力的增大，人們把生育的時間推得越來越后，加上二孩政策的實行，想生孩子的高齡（35歲以上）婦女越來越多?？墒钱斏錾细啐g這道“坎”，很多女性不禁要問：我該怎么辦？ 女性卵巢里的卵子數(shù)量是有限的，女性卵子數(shù)量、質(zhì)量與年齡關(guān)系很大！ 女性出生時卵巢儲備池約有100-200萬個始基卵泡，成長期間不斷有卵泡凋亡、閉鎖。在青春期時候，卵巢內(nèi)約剩余30-50萬個始基卵泡，35歲以后，女性的卵巢功能開始加速下降，雌性激素的水平也開始越來越低，這就意味著卵子的質(zhì)量和數(shù)量也逐漸下降。 高齡女性各項生育指標都面臨警戒線： 女性30歲以后生育力開始下降，卵巢儲備功能（竇卵泡數(shù)目和卵子質(zhì)量）逐漸降低；35歲（一般認為：大于35歲視為產(chǎn)科高齡）之后下降尤為明顯，40歲以后達到警戒線！高齡女性生育的流產(chǎn)率逐步升高、妊娠并發(fā)癥也會增多，活產(chǎn)率大大降低~ 高齡女性備孕，卵巢儲備評估很重要！ 女性大于等于35歲，如果嘗試6個月不能懷孕時，應(yīng)及時評估卵巢儲備功能，包括： 性激素（月經(jīng)期第2-5天抽血，若FSH＞12-15，則提示卵巢儲備功能下降） AMH（抗繆勒氏管激素，若＜1.1，則提示卵巢儲備功能低下） 雙側(cè)卵巢內(nèi)的竇卵泡數(shù)目（若AFC＜5-7個，則提示卵巢儲備功能低下） 試管嬰兒不是靈丹妙藥想懷要趁早！ 有些人可能會想，既然有了試管嬰兒技術(shù)，我想什么時候生都可以。真的是這樣嗎？其實不然。盡管現(xiàn)在輔助生殖技術(shù)越來越發(fā)達，但是如果您的卵巢儲備功能耗竭，沒有優(yōu)質(zhì)的卵子來受精培養(yǎng)胚胎，醫(yī)生也是“巧婦難為無米之炊”。 女性的年齡越大，臨床妊娠率越低，妊娠并發(fā)癥也會增多，流產(chǎn)率隨年齡增大而上升，到45歲以上幾乎就很難成功了。 無論是從優(yōu)生優(yōu)育的角度來講，還是從減少懷孕風險的角度來講，建議沒有打算做丁克一族的女性朋友們，還是盡早懷孕為宜；而對于已經(jīng)超過35歲（尤其是超過40歲）的女性，在懷孕前，最好先到生殖中心進行一個全面的評估；特別是當您嘗試幾次自然受孕都失敗了，更應(yīng)盡早查明原因，不要再盲目等待，以免錯過受孕的最好時機。 以上就是關(guān)于“高齡女性生育有困難怎么辦？高齡備孕要注意什么？”的介紹，更多問題可在線咨詢~

臨床多年，患者經(jīng)常問的問題之一是應(yīng)該如何備孕。現(xiàn)在，我整理出一些大家集中關(guān)注的問題，分四個部分，一一做答，意在減少患者和家屬的困擾，幫助大家科學備孕。為了突出精華、避免啰嗦，所以采用問答的形式。上次講了第一、二部分，下面講第三部分——需要哪些指導(dǎo)。如何做到科學備孕？1、孕前要了解的知識?2、需要做哪些檢查?3、需要哪些指導(dǎo)？4、祖國醫(yī)學的幫助？三、需要哪些指導(dǎo)？1、問：如何評估既往疾病病史?答：(1)糖尿病：孕前及孕期血糖控制，體重管理，科學飲食，及時篩查相關(guān)并發(fā)癥并治療。(2)慢性高血壓：應(yīng)評估高血壓藥物的致畸風險，控制血壓，孕前及孕期選擇合適藥物。(3)甲減：根據(jù)危險因素進行篩查，必要時藥物控制甲狀腺素至正常水平。(4)情感障礙：權(quán)衡利弊，調(diào)整抗抑郁、焦慮的藥物，制定控制復(fù)發(fā)的策略。(5)既往妊娠并發(fā)癥：孕前評估再發(fā)風險。2、問：孕前使用藥物，怎么辦？答：(1)夫妻任何一方患有慢性疾病，且使用藥物時，需要評估：疾病是否能夠承受妊娠?由?？漆t(yī)生會診后決定是否停止使用藥物。如果可以停藥，則至少3個月后再妊娠；如果不可以停藥，則進行藥物選擇，選擇對疾病治療有效且對胚胎無毒性的藥物。(2) 夫妻任何一方患有急性疾病使用藥物時，最好等疾病痊愈，并停藥后，方考慮懷孕。3、問：吃藥懷孕了，孩子還能要嗎？答：評估用藥史。FDA根據(jù)藥物對胚胎的影響進行分級。X級藥物，禁用。A級和B級藥物，孕婦可以安全服用。C級和D級藥物，需要權(quán)衡。咨詢?？漆t(yī)生，根據(jù)具體情況給予產(chǎn)前診斷的建議。4、問：做了CT、X線檢查，可以懷孕嗎？答：(1)X射線輻射對于胎兒的影響主要取決于兩個因素：胎齡和輻射量。(2)普通X光和CT的輻射劑量孕期或備孕期接受X線檢查不影響懷孕，但不排除其他因素致畸胎、流產(chǎn)等。5、問：孕婦能接種疫苗嗎?答：孕前盡可能接種疫苗。(1)哪些疫苗孕婦可接種?乙肝疫苗：對孕婦胎兒都安全。乙腦滅活疫苗：在疫區(qū)最好提前接種。但是不宜注射乙腦減毒活疫苗。破傷風疫苗：情況不同，選擇不同。(2)哪些疫苗孕婦不可接種?甲肝疫苗：活疫苗不可接種。麻疹疫苗：接種=胎兒感染病毒。風疹疫苗：至少孕前3個月接種。HPV疫苗：不推薦孕期接種。女性應(yīng)盡量在懷孕前接種。如果接種減毒活疫苗，3個月后，再懷孕。6、問：取環(huán)、停避孕藥后，多久可以懷孕?答：(1)取環(huán)：避孕環(huán)有很多種，比如T銅環(huán)、曼月樂環(huán)、伽馬環(huán)等。取完環(huán)后1-3個月子宮內(nèi)膜基本恢復(fù)正常，可以考慮試孕。取環(huán)后容易懷孕，故如果沒有計劃短時間內(nèi)再次懷孕，則需要采取避孕措施。(2)避孕藥：避孕藥包括短效、長效，口服、針劑。根據(jù)劑型不同分為1-6個月不等。7、問：如果吃了緊急避孕藥懷孕了,孩子能不能要？答：(1)為什么吃了緊急避孕藥，還是懷孕了？緊急避孕藥的避孕效果只有80%-90%。如果服藥方法錯誤，會影響避孕效果。另外，藥物相互作用也會影響藥效。服避孕藥同時服用如利福平、催眠藥或抗驚厥藥(苯妥英鈉、卡馬西平等)等，會影響避孕效果。(2) 吃了緊急避孕藥懷孕了，能要孩子。緊急避孕藥物是通過防止或延遲排卵，以預(yù)防無保護性交或避孕方法失敗后72小時內(nèi)，為了防止妊娠而采用的一種藥物。既往認為：人工合成高效孕激素除了發(fā)揮孕激素作用外，尚有一定雄激素作用，影響胚胎性器官發(fā)育，導(dǎo)致女嬰男性化。事實上，緊急避孕國際協(xié)作組、國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟、美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會均認為：精子與卵子尚未結(jié)合或剛剛結(jié)合階段，胚胎器官尚未發(fā)育，遵循“全或無”的影響原則--若有影響則會發(fā)生流產(chǎn)；否則即表示胎兒可正常發(fā)育。8、問：孕前篩查哪些感染因素？答：孕前篩查感染因素，防患于未然。感染因素：病毒性肝炎、TORCH感染、HIV感染、性傳播性疾病、其他感染性因素。9、問：乙肝攜帶者及乙肝患者，能不能懷孕呢？答：可以正常妊娠！必須進行孕前檢查。評估肝病嚴重程度及其對妊娠的承受能力，決定抗病毒治療的時機和藥物的選擇，待病情穩(wěn)定后再妊娠。對于抗病毒治療過程中意外懷孕，根據(jù)藥物對胎兒的影響程度決定是否繼續(xù)妊娠。10、問：乙肝會傳染給寶寶嗎？答：會，必須提前預(yù)防阻斷。準備懷孕和已經(jīng)懷孕的女性必須進行傳染病篩查。懷孕期間乙肝活動的患者及時進行抗病毒治療。疫苗是預(yù)防乙肝母嬰傳播、安全而有效的措施。篩查很重要，疫苗很關(guān)鍵。11、問：孕前查出丙肝病毒感染，怎么辦?答：丙肝，一定早檢測、早診斷、早治療。治療后再生育！治療丙肝藥物的副作用明顯，對胎兒傷害很大。治療期間應(yīng)注意避孕，治療結(jié)束6個月后再妊娠。12、問：TORCH感染了怎么辦？答：TORCH檢測一般包括風疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲及皰疹病毒的檢查。女性血清學檢查結(jié)果解讀：IgM(-)IgG(-)：不具有免疫力，應(yīng)注射相關(guān)疫苗。注射后，根據(jù)產(chǎn)生免疫力的情況和疫苗種類不同決定懷孕時間。IgM(+)IgG(-)：正在感染，不宜妊娠。必要時進行治療，增強免疫力，痊愈后考慮懷孕。IgM(+)IgG(+)：正在感染或近期感染正在恢復(fù)，不宜妊娠；復(fù)查IgM轉(zhuǎn)陰且IgG穩(wěn)定后方妊娠。IgM(-)IgG(+)：以往感染過，近期沒有感染。建議10天后復(fù)查。13、問：如何盡早發(fā)現(xiàn)艾滋病、梅毒?答：(1)婚前體檢：一定要進行婚前體檢，若有不宜懷孕的情況，及時采取措施，提前阻斷母嬰傳播途徑。(2)孕前準備：備孕夫婦都要接受艾滋病、梅毒的咨詢與檢測。(3)孕期檢測：若已感染艾滋病、梅毒，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，給予足量的母嬰阻斷治療。(4)產(chǎn)時產(chǎn)后預(yù)防14、問：艾滋病、梅毒對寶寶有什么危害？答：(1)艾滋?。簳斐商荷L發(fā)育受限、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等不良妊娠結(jié)局，孩子還可能成為艾滋病病毒感染者。(2)梅毒：可能導(dǎo)致自然流產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒水腫、胎兒生長受限、新生兒窒息，孩子還可能是先天梅毒。15、問：感染了婦科炎癥，能懷孕嗎？答：(1)確診為外陰炎、前庭大腺炎、陰道炎、盆腔炎患者，在未治愈或急性期時暫緩懷孕；(2)治療期間禁止性生活；(3)必要時男女雙方應(yīng)同治。16、問：剛發(fā)現(xiàn)懷孕了，還需要孕前咨詢嗎？答：需要！盡快就診。(1)幫助確定正確的孕周；(2)排除宮外孕；(3)將孕前治療某種疾病的藥物更換為已知妊娠期安全用藥；(4)盡早管理潛在的妊娠并發(fā)癥。孕前咨詢小結(jié)：1、孕前咨詢可優(yōu)化健康，減少危險因素，改善妊娠結(jié)局；2、有生育計劃的男性和女性都應(yīng)該進行孕前咨詢；3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為孕前夫婦提供客觀全面的孕前咨詢。

臨床多年，患者經(jīng)常問的問題之一是應(yīng)該如何備孕。現(xiàn)在，我整理出一些大家集中關(guān)注的問題，分四個部分，一一做答，意在減少患者和家屬的困擾，幫助大家科學備孕。為了突出精華、避免啰嗦，所以采用問答的形式。上次講了第一部分——孕前要了解的知識。下面講第二部分——需要做哪些檢查。如何做到科學備孕？1、孕前要了解的知識?2、需要做哪些檢查?3、需要哪些指導(dǎo)？4、祖國醫(yī)學的幫助？二、需要做哪些檢查?1、問：女性必要的檢查項目？答：血常規(guī)；血型（ABO和Rh血型）；尿常規(guī)；空腹血糖；傳染?。℉BsAg篩查；梅毒血清抗體篩查；HIV篩查）；地中海貧血篩查（廣東為高發(fā)地區(qū)）；甲狀腺功能；肝功能；腎功能；Torch；血脂；婦科檢查；心電圖等等。2、問：男性必要的檢查項目？答：精液檢查；傳染?。贿z傳病等等。3、問：女性孕前檢查的時間？答：很個體化，需要醫(yī)生判斷患者孕前檢查的項目和指標。(1)如果需要做輸卵管通暢度的檢查，需要月經(jīng)干凈后禁性生活，在月經(jīng)干凈后3-7天進行。(2)如果需要做基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查，需要在月經(jīng)第2-4天空腹抽血。(3)如果需要監(jiān)測排卵，需要在月經(jīng)第11、13、15天檢查，直到卵泡發(fā)育成熟并排卵。(4)如果需要常規(guī)檢查卵巢功能，需要月經(jīng)第22-24天空腹抽血。4、問：男性孕前檢查注意事項？答：(1)保證規(guī)律的生活方式，避免熬夜；(2)體檢前一天應(yīng)洗澡，保證身體的清潔度；(3)檢查前一天晚上10點后避免吃東西、不喝水；(4)精液檢查：排精后3-7天。孕前檢查小結(jié)：孕前檢查很重要，男女雙方都要查；二胎更要防風險，你我同行保健康。未來的準爸爸準媽媽們要聽從醫(yī)生的建議，一起孕育健康寶寶。

臨床多年，患者經(jīng)常問的問題之一是應(yīng)該如何備孕?，F(xiàn)在，我整理出一些大家集中關(guān)注的問題，分四個部分，一一做答，意在減少患者和家屬的困擾，幫助大家科學備孕。為了突出精華、避免啰嗦，所以采用問答的形式。如何做到科學備孕？1、孕前要了解的知識。2、需要做哪些檢查?3、需要哪些指導(dǎo)？4、祖國醫(yī)學的幫助。一、孕前要了解的知識1、問：生育的最佳年齡？答：男：25-35歲；女：25-30歲。2、問：要二胎的最佳年齡？答：早要。在身體情況、家庭條件、工作安排允許的前提下，早要！早要！早要！3、問：備孕一般需要多長時間？答：一般3-6個月。4、問：備孕生活要注意哪些方面？答：生活方式的改變占60%。說到底，生活還是那個生活。如果夫妻的生活方式原本就很健康，那么不需要任何改變。包括：(1) 吃。最重要。一天三餐，均衡飲食，適量飲食。(2) 睡?，F(xiàn)在睡眠問題越來越重要。早睡，11點之前上床睡覺。保證睡眠。(3) 運動。適當運動，控制體脂比。(4) 心情放松。保持心理健康，解除精神壓力。(5) 男方改變不良的生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式（如桑拿、久坐、長時間開車等）。5、問：什么時候容易受孕？答：生育窗口期。如果月經(jīng)周期正常，從月經(jīng)見血第一天開始數(shù)，第13-14天，是排卵期。一個月中，在排卵期前二天、后二天同房，即一個月中大約有6天時間，容易受孕。平時性生活頻率2-3次/周，是很容易受孕的。6、問：怎么知道有沒有排卵？答：(1)生活經(jīng)驗：白帶有變化，白帶增多，呈現(xiàn)拉絲樣、稀薄、透明白帶；自覺輕微腹痛；(2)測基礎(chǔ)體溫：每個月基礎(chǔ)體溫有低溫相和高溫相的變化，從低溫相向高溫相改變的那天即排卵期；(3)排卵試紙：兩條紅線，顯示陽性；(4)B超：最客觀，但需要上醫(yī)院。前三項不需要上醫(yī)院。7、問：試孕多久還沒懷上，需要尋求醫(yī)生幫助？答：35歲以下：1年；35歲以上：半年。生育與年齡因素密切相關(guān)。35-40歲人群，是醫(yī)生重點幫助對象，也請患者惜時如金，盡早上醫(yī)院。8、問：哪些人需要孕前咨詢？答：所有計劃懷孕的夫妻，都應(yīng)進行孕前咨詢。(1)普遍性健康指導(dǎo)：不論孕前優(yōu)生健康檢查是否存在高風險因素,都需要孕前咨詢。(2)針對性健康咨詢：評估為高風險人群，應(yīng)根據(jù)存在的高風險程度，尋求?？漆t(yī)生的分析和指導(dǎo)。9、問：孕育史詢問包括哪些內(nèi)容?答：(1)月經(jīng):·月經(jīng)是否異常?·異常的原因?·是否影響生育力?·懷孕前是否需要治療?(2)不良孕產(chǎn)史:·詢問有無復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒畸形、生育過出生缺陷或遺傳性疾病患兒等病史；·進行優(yōu)生遺傳咨詢，檢查原因，針對性治療；·給出適宜生育建議，并在孕期及時進行產(chǎn)前診斷。10、問：哪些人需要孕前遺傳咨詢？答：(1)不明原因的流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況的夫婦；(2)婚后多年不育的夫婦；(3)35歲以上的高齡孕婦；(4)長期接觸不良環(huán)境因素；(5)患有慢性病的孕婦。11、問：家族遺傳病咨詢能達到什么目的?答：可以生育，如何預(yù)防遺傳病?個性化指導(dǎo)其他養(yǎng)育方法。孕前是遺傳病咨詢的最佳時機。12、問：國家有哪些相關(guān)的惠民政策？答：全國各省市(縣)都已開展國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，請到婦幼保健機構(gòu)咨詢?！秶颐赓M孕前優(yōu)生健康檢查項目》《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案(2015年版)》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2015〕23號）《關(guān)于印發(fā)全國出生缺陷綜合防治方案的通知》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2018〕19號）中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會《孕前和孕期保健指南》孕前指導(dǎo)小結(jié)：1.備孕有計劃、有準備，避免高齡妊娠；2.科學飲食和運動，維持健康體重；3.至少孕前3個月開始服用葉酸補充劑；4.保持健康生活方式，避免不良因素；5.放松心情，避免焦慮。夫妻雙方的身體和心理達到健康狀態(tài)，迎接新生命的來臨！

在許多情況下都有需求想監(jiān)測自己是否有排卵。本文給大家介紹一些常用的排卵的檢測和排卵時間的評估方法。例如，利用月經(jīng)周期表、監(jiān)測基礎(chǔ)體溫(basal body temperature, BBT)和測量血清孕酮濃度來確定是否已經(jīng)排卵，而測量卵泡大小和黃體生成素(luteinizing hormone, LH)可判斷排卵時間。在家監(jiān)測的方法●排卵時間排卵時間對于期望孕育的夫婦來講，在排卵前1-2日同房妊娠的可能性似乎最高。因此，嘗試確定可受孕期并據(jù)此安排同房時間能夠使受孕的可能性最大化。一項研究納入100對生育力正常的夫婦，嘗試受孕但未特意安排同房時間，3個月時報告的妊娠率為50%、6個月時為75%，而12個月時超過90%；然而，另一項研究也納入相似的夫婦，安排同房時間有意識地受孕，結(jié)果1個月時的妊娠率為76%，而7個月時妊娠率達100%?！翊_定可受孕期由于月經(jīng)周期的長度存在正常變異，而且排卵后體溫升高有滯后以致無法幫助安排同房時機，因此月經(jīng)日歷和基礎(chǔ)體溫法均不能非?？煽康拇_定可受孕期。當然，對于想避孕的女性，在排卵前后5天之外的時間同房，相對安全，也就是大家通常說的安全期。但安全期的避孕效率遠不及其他工具或藥物避孕，因此對于有避孕要求的女性，還是建議使用工具或藥物避孕。●評估的時間預(yù)測排卵通常用于確定以生育為目的的同房時間，尤其是受孕有困難的女性。月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)過多或有痛經(jīng)的女性都適合評估/檢測排卵(如，判斷無排卵是否為癥狀的原因)?！裨陆?jīng)周期表最簡單且最經(jīng)濟的方法是用圖表記錄月經(jīng)周期。該方法需要連續(xù)數(shù)月記錄月經(jīng)起始和終止的時間。月經(jīng)周期在25-35日者通常有排卵。更短的月經(jīng)周期可能是由于卵泡期縮短(衰老時發(fā)生)或黃體期短(不充分)，后者意味著子宮內(nèi)膜沒有充分做好接受已受精胚胎的準備。周期過長和過短還可能提示無排卵?；颊哌€應(yīng)注意經(jīng)期緊張綜合征表現(xiàn)，這可能是提示生殖激素周期正常的有用臨床指標。相關(guān)癥狀包括在月經(jīng)中期可見稀薄宮頸黏液分泌物增多，以及典型的經(jīng)前期癥狀，如月經(jīng)痙攣痛、乳房觸痛、液體潴留以及食欲或心境改變?！窕A(chǔ)體溫監(jiān)測排卵后黃體釋放的孕酮對下丘腦有強烈的影響，包括體溫上升(圖 1)。因此，每日監(jiān)測體溫可用于證明有孕酮產(chǎn)生從而證實排卵。此方法需要使用專門的基礎(chǔ)體溫計，其通常有96°F-100°F的刻度，所以讀數(shù)容易精確到0.1°F。我們推薦應(yīng)用水銀溫度計，可從藥房購買。從我們的經(jīng)驗來看，目前的電子溫度計尚不能足夠精確地檢測排卵后體溫的升高。女性需要在每日清晨仍處于基礎(chǔ)狀態(tài)時，測量舌下體溫。應(yīng)在起床、上廁所或者食用或飲用任何東西前進行測量。盡管每日通過溫度計測定的體溫存在一定變化，但可檢出月經(jīng)周期中黃體期的體溫比卵泡期升高約0.5°F。在一個正常周期中，出現(xiàn)LH峰后1-2日體溫開始升高，并持續(xù)至少10日。因此，體溫改變足以回顧性地識別排卵，但是體溫改變發(fā)生太晚，以致對確定以受孕為目的的同房時機沒有幫助?；A(chǔ)體溫隨后下降，可用作月經(jīng)即將開始的標志。●陰道分泌物查看陰道分泌物有無提示排卵前雌激素效應(yīng)的改變，如清亮、可拉絲且濕滑的黏液增多?！駲z測LH峰和雌二醇升高可在尿液或血清樣本中檢測LH峰?，F(xiàn)有市售的家用尿LH試劑盒，對很多女性都有幫助。尿LH峰在血清LH峰之后的12小時內(nèi)出現(xiàn)，因此可精確地預(yù)測排卵，進而預(yù)測最佳同房時間。血清LH值升高通常發(fā)生于卵母細胞從卵泡釋放進入輸卵管前約36小時。通常在預(yù)期LH峰出現(xiàn)前的1-2日開始驗?zāi)?，可清楚地觀察到超過基線水平的升高。必須完全遵守試劑盒的使用說明，因為不同的試劑盒在一天內(nèi)的標準測量時間不同。另外，尿試劑盒很可能只應(yīng)用于以前確實有排卵的患者。任何與LH水平升高有關(guān)的情況(如，多囊卵巢綜合征、卵巢早衰和絕經(jīng))都可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果，即使無排卵。結(jié)合雌二醇的升高有助于減少假陽性結(jié)果。應(yīng)指導(dǎo)患者正確應(yīng)用試劑盒，因為有7%的月經(jīng)周期可發(fā)生LH峰假陽性結(jié)果。02醫(yī)院應(yīng)用于監(jiān)測排卵的檢測以上方法大家在家里就可以完成，下面介紹一些在醫(yī)院進行的檢測應(yīng)用于監(jiān)測排卵：●血清孕酮濃度一個簡單的方法是測量黃體中期(月經(jīng)開始后的18-24日或預(yù)期下次月經(jīng)開始前的7日)血清孕酮水平。正常黃體中期的孕酮水平范圍是6-25ng/mL。若孕酮水平過低(如2ng/mL)，可在之后2-3日時復(fù)查。如仍沒有升高，則可能提示未破裂卵泡黃體化。這些卵泡僅部分黃素化并產(chǎn)生孕酮，但是沒有正常排卵，因此沒有足夠多的孕酮以支持黃體期?！衽枨怀暀z查超聲識別排卵期卵泡是評估月經(jīng)周期和排卵的另一個重要手段，但成本較高，尚未常規(guī)用以安排同房時間，但在某些女性可以提高受孕率。超聲檢查可識別大型卵泡，呈圓形囊狀結(jié)構(gòu)，直徑在破裂并釋放卵母細胞前可達16-30mm。目前應(yīng)用的方法有兩種:◆經(jīng)腹超聲需要充盈的膀胱作為無回聲窗，通過其觀察整個盆腔和內(nèi)部臟器。◆經(jīng)陰道超聲使用陰道探頭。由于陰道探頭更靠近內(nèi)部臟器，所以分辨率更高且不需要膀胱充盈。因此，監(jiān)測排卵來幫助受孕的女性通常更愿意行經(jīng)陰道超聲檢查。而經(jīng)腹超聲通常僅用于因調(diào)整月經(jīng)等原因的無性生活的女性。排卵前卵泡破裂前的直徑一般為20-25mm，部分取決于觀察者的技術(shù)。進行連續(xù)超聲檢測更有價值。任何時候檢測到大型囊狀物都不足以確定其為一個正常的優(yōu)勢卵泡，除非在此前1周掃描未見大型卵泡同時血清雌二醇水平適當升高。同時觀察子宮內(nèi)膜對判斷所觀察到卵泡的功能也可能有用。子宮內(nèi)膜增生變厚提示雌二醇分泌活躍，有明亮回聲的子宮內(nèi)膜(由于腺體結(jié)構(gòu)改變)提示在黃體期有適量的孕酮生成。03其他手段●唾液羊齒狀結(jié)晶在排卵期，唾液干燥后出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶。但需要顯微鏡和載玻片這些設(shè)備，不宜居家操作。唾液羊齒狀結(jié)晶預(yù)測排卵不如其他方法。●溫度傳感器陰道和腋下放置的溫度傳感器可全天候地檢測并將數(shù)千個溫度數(shù)據(jù)上傳至服務(wù)器。根據(jù)這些數(shù)據(jù)可以預(yù)測排卵。●借助智能手機檢測一些手機app可以匯總體溫、尿液和唾液檢測結(jié)果，從而提高對排卵的預(yù)測精度。還有新興技術(shù)甚至可以聯(lián)合超聲來檢測排卵?？傊瑢τ谠陆?jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)過多或不孕女性，確定其是否有排卵非常重要。月經(jīng)周期25-35日者通常有排卵?！衽怕押笤型邥r，可檢測到基礎(chǔ)體溫(BBT)升高0.5°F?！裨陆?jīng)開始前的7日血清孕酮水平為6-25ng/mL能有效提示排卵。●在可受孕期使用排卵預(yù)測試劑盒或采用超聲檢測卵泡體積，可確定排卵日(下次月經(jīng)預(yù)期首日之前約14日)。

1.禁欲時間一般多為3到7天不同房，查精液較為準確。禁欲時間過短，精液量及精子數(shù)目會減少；禁欲時間過久，則部分精子存活過長，死精子數(shù)，畸形精子數(shù)會過多。均不能完整地反應(yīng)近期男性的生殖能力 。 2.精液顏色正常多為灰白色或者乳白色，若液顏色多呈淺黃色，則為禁欲過久引起的；若精液出現(xiàn)鮮紅色，暗紅色，醬油色或者紅白相間，原因可能是前列腺炎，精囊腺炎，生殖道腫瘤，結(jié)石等；若精液顏色呈黃色，則考慮慢性前列腺炎。 3.精液液化狀態(tài)剛?cè)〕鰜淼木憾酁楣麅鰻?，在纖維蛋白溶解酶的作用下，精液多在30分鐘內(nèi)溶解，釋放精子游動。若超過60分鐘，不液化，則為病理性，將大大影響精子活力，引起男性不育，病因多為前列腺炎，精囊腺炎，缺乏微量元素等。 4.精液量正常為2—6ml。精液量過少多為性生活頻繁或嚴重生殖道炎癥，睪丸生精功能異常，性腺功能減退，生殖道梗阻等；精液量過多，則為禁欲過久或精囊腺炎等。 5.粘稠度粘稠度過高，多見于前列腺炎，精囊腺炎，微量元素缺乏。 6.PH值正常值為7.2—8.0。PH小于7.0，多為射精管阻塞或者標本被尿液污染；PH大于8.0，多為精囊腺炎。 7.被檢總數(shù)對于密度正常的精精液，一般建議最少檢測200個精子以上，若抓取精子數(shù)目過少，則不能全面反應(yīng)整體的精子質(zhì)量。對于重度的少精子癥患者的標本，則視情況而抓取精子總數(shù)。 8.精子密度密度正?！?0*106/ml。若少于29*106/ml，則為少精子癥，多見于睪丸生精功能障礙，染色體異常，前列腺炎，精囊腺炎等；也可見于性生活過度頻繁，禁欲時間過短。 9.精子活率正?；盥省?0%,若低于正常值，則為精子活力低下。 10.精子活率分級精子活率分為四種。 a級精子為快速前向運動精子，即最好的精子。 b級精子為慢速或呆滯的前向運動的精子。 c級精子為非前向運動精子。 d級精子則為不動精子。 a級≥25%，a級+b級≥50%，這兩種指標對精子活力的診斷具有重要意義。 備孕無小事，男性更擔當備孕不光是女方的需要注意，男方應(yīng)該更有擔當，科學備孕，提前調(diào)理，優(yōu)生優(yōu)育，幸福美滿。

發(fā)育不良的女性在備孕之前還要知道這些。 卵子是什么樣子?卵子是人體最大的細胞，成熟的卵子用肉眼能勉強看到。胎兒時期，女性原始卵細胞約700萬左右。女嬰降生，700萬降到100-200萬，而到了青春期，在女孩子花房一樣的卵巢里，只有40-50萬了，到成年后剩下10萬多個，其余的便自行退化。 為什么備孕不容易在每個生殖周期中，兩個卵巢交替有(也可能由一個卵巢連續(xù)進行)十幾個卵泡一起發(fā)育，但最后只有一個卵子成熟排出，能和精子結(jié)合成胚胎(少數(shù)有2個或者2個以上形成雙胞胎或者多胞胎)。那還要看兩個人是否同房。究竟哪個原始細胞會發(fā)育成熟，形成胚胎慢慢游進子宮？這事兒，只有老天知道。所以這也是為什么備孕辛苦的原因了。 什么時候同房易懷孕卵子能活 48小時，24小時新群。相比于精子2-3天的壽命，卵子壽命就短了，最長只有48小時壽命，在排出后16-24小時以內(nèi)受精能力最強。 備孕的準爸媽如果想要受孕，最好在卵子排出之前開始造人，以便于精子先生不會錯過卵子小姐。因為卵子與精子相遇、結(jié)合都必須在卵子排出的48小時內(nèi)完成。如果卵子排出后無法與精子相遇形成受精卵，就會在48-72小時后死亡，從而導(dǎo)致受孕的失敗，只能等待下一次的排卵期。但如果卵子發(fā)育不好，受孕幾率就大打折扣。

特殊時期，如何備孕懷孕疫情突如其來，在生命面前許多計劃只能暫時放下，生活的節(jié)奏需要作出調(diào)整。許多想要寶寶的不孕夫妻，一直計劃著做試管，也需要等待春暖花開。生命重于泰山，我們都有同樣的愿望，早日戰(zhàn)勝疫情，早日能夠自由呼吸。在這特殊時期，我們除了等待，是不是可以做點什么，來為迎接未來的好孕做準備？ 留得青山在，不怕沒柴燒。先有生命和健康，再有寶寶和夢想。這個階段最重要的，是增加我們的抵抗能力，保證不生病。很多人免疫力一旦下降，就會出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等癥狀，對于特殊時期，一旦出現(xiàn)這些癥狀，你可能變成特殊關(guān)注人群，給生活和心理都會帶來很大的壓力，還是盡量避免為好。哪些因素損傷人的免疫力呢？不恰當?shù)氖澄锖铜h(huán)境污染、壓力、缺乏運動、失眠、營養(yǎng)不平衡/缺乏、悲觀焦慮、不恰當使用抗生素等，都是免疫力的殺手。所以這個時候一定要學會調(diào)節(jié)基本生活，增強抵抗力不要感冒，不要生病。當然，如果發(fā)熱，乏力，干咳等不適，也不要害怕，還是應(yīng)該及時就診，以免耽誤診治。特殊階段，怎么來為懷孕做準備呢？重要的是把我們身體的內(nèi)環(huán)境調(diào)理好。我們?nèi)说纳眢w功能維持正常，有八大工作系統(tǒng)來協(xié)調(diào)維持，包括心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等等，生殖系統(tǒng)是排在第八位最后一位。也就是說，生育孩子的功能是在滿足其他系統(tǒng)和器官生命活動的基礎(chǔ)上來實現(xiàn)的。這就需要一個很好的穩(wěn)定的身體狀態(tài)，也就是內(nèi)環(huán)境。這種穩(wěn)定依賴于咱們身體自我調(diào)節(jié)，突發(fā)事件也非常容易打破內(nèi)環(huán)境平衡。比如突然面臨的變故，有這么一個患者，34歲，平時月經(jīng)挺好，一年前父親突然離世，突然的打擊讓她連續(xù)不來月經(jīng)，等到情緒有所恢復(fù)來醫(yī)院就診時，卵巢功能已經(jīng)早衰了。精神上的打擊可以損傷婦科內(nèi)分泌，影響卵巢功能，從而影響懷孕?，F(xiàn)在的新型冠狀病毒肺炎疫情也是一個全國性的突發(fā)事件，不同的人面對的時候會有不同的反應(yīng)，在這種情況之下我們要保持一個好的心態(tài)，積極調(diào)理身體。國家非常重視，上下一心，人人做好自身防控，疫情終將過去。只要保持健康，保持好心態(tài)，保護好身體，有個好心情，將來就有機會要個好寶寶。特殊階段，有自然懷孕條件的夫妻適合懷孕嗎？在古代，受孕講究“三虛六忌”?！叭摗保耗晏?、月虛、日虛以及飲酒、發(fā)怒、恐懼和生病情況下不宜懷孕。在當前情況下，從優(yōu)生角度、從身體健康角度來說，建議以下情況不宜懷孕：1.擔心焦慮心重，如果特別擔心疫情下懷孕引起的各種問題，可以做好避孕，在疫情過后再懷孕。2. 喝酒后不宜懷孕。飲酒會傷害精子卵子，影響優(yōu)生。3.宮外孕后未復(fù)查生育情況，宮外孕大多發(fā)生在輸卵管上，得過一次宮外孕后要判斷輸卵管是否適合自然懷孕再備孕，減少再次宮外孕的機會。4.早產(chǎn)流產(chǎn)后適合恢復(fù)三月以上，子宮和身體的狀態(tài)恢復(fù)好再懷孕。5.近期接觸化學物品，適宜推遲懷孕。新生命的誕生，肯定是先有種子，后有生命。優(yōu)質(zhì)的種子才能形成優(yōu)質(zhì)的胚胎，懷孕時夫妻雙方的精神愉悅，身體健康，為產(chǎn)生一個優(yōu)質(zhì)的生命提供了基本條件。 最近來就診的患者中，前一段時間治療后懷孕的患者居多，在仔細回看我給她們的治療過程，可以說，不孕的夫妻，每一次懷孕都不是無緣無故的。因為每一對不孕的夫妻都有他們的心酸和艱難，有的反復(fù)去過很多地方，有的經(jīng)過各種治療，在我們的治療過程中，也是全面評估，針對性的用藥和調(diào)理，個性化的方案，放松的心情，加上患者的配合，才能實現(xiàn)要一個寶寶的夢想。所以，在這樣特殊的階段，我還是希望能通過介紹一些常識，在隔離病毒期間夫妻在家就可以做的調(diào)節(jié)，來幫助大家更好的懷孕。吃喝拉撒睡，這些看似簡單的問題，對懷孕和優(yōu)生有很大的影響，需要夫妻雙方有一定的健康意識和自律性才能做好。特殊階段更要注意：1. 飲食，不是想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少。是根據(jù)身體的需要來調(diào)節(jié)我們的餐桌，許多不懷孕的人有同型半胱氨酸增高的現(xiàn)象，就需要少油少肉，而且還需要藥物來調(diào)理身體里吃的太多的“油膩”。2. 喝水，不是咕咚咕咚一口氣喝一大杯水，是喝一口，分3次以上咽下去，這樣喝的水才能充分吸收利用。3. 適量運動，在家做做操，打開小視頻跳跳舞，既消化食物，出出汗，還能產(chǎn)生快樂因子，讓人心情愉快，保持好心情。4. 睡前泡泡腳，疏通疏通全身的微循環(huán)，對促進睡眠保養(yǎng)身體，緩解宮寒，保護卵巢功能都有好處。5. 不熬夜，熬夜是女性美麗和年輕的殺手。熬夜的人免疫力低，易感冒，易腸胃不合，容易皮膚老化，容易記憶力下降，對于想要寶寶的夫妻，經(jīng)常無緣無故熬夜特別傷害生育力。人的活動應(yīng)該和大自然保持一致，日出而作，日落而息。10點半之前上床睡覺。6.戒煙戒酒尤其重要。特別對于男性來說很重要。有的夫妻多年不孕，戒煙后就懷上了。若想懷孩子，若想懷一個優(yōu)質(zhì)的孩子，就是這些小細節(jié)，點點滴滴做好了，就能把家族里的優(yōu)秀基因傳給下一代。當然，想要寶寶，還是需要保持一個備孕的狀態(tài)。比如服用葉酸，好幾種制劑都還有葉酸，對于一些葉酸缺乏的朋友要吃劑量大一些的，比如5毫克的葉酸，對于一些不缺乏的朋友，常規(guī)葉酸或者含有符合維生素的葉酸就可以。另外，在藥物補充葉酸的同時，多吃綠葉蔬菜和新鮮水果。當然，隔離病毒，不隔離指導(dǎo)。孩子是家的希望，是民族的未來，我們希望避開風險安全地去幫助大家懷孕。特別感謝大家對我們的理解，疫情穩(wěn)定后再新進周期治療。特殊時刻，我們會隨時為您提供幫助，我的好大夫在線個人網(wǎng)站、我科咨詢電話022-60578977均可提供義務(wù)的咨詢。若確需就診需要提前預(yù)約，預(yù)約電話022-60578977。對于初診患者，預(yù)約后就診時帶上既往資料，能參考的就不用再重復(fù)檢查了。若有保存胚胎，疫情過后可來準備移植。但是，對于妊娠后陰道流血、腹痛、新鮮移植后腹脹等情況，要根據(jù)病情程度及時就診。我這一輩子，只想做好一件事情，那就是幫助更多的不孕家庭圓夢生子?？吹讲辉械募彝言泻蟮男腋：拖矏?，我覺得我的工作特別有意義。讓我們期待春暖花開，期待自由呼吸，期待我們好夢成真，好運好孕！ 我中心每月做一次公益科普講座，信守承諾，特殊時期我們也要堅持做公益，這是我最近的公益講座的部分內(nèi)容。 這篇科普是陳雪蓮、郭敏和我的原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請注明出處。愿意幫助更多家庭懷孕生子。