孕前檢查
就診科室: 婦科 婦產(chǎn)科 中醫(yī)婦產(chǎn)科 生殖

精選內(nèi)容
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女性生育能力如何評(píng)估?
對(duì)于女性來(lái)說(shuō),生育力與卵巢儲(chǔ)備功能密切相關(guān),是決定著生育成功與否的關(guān)鍵因素。那么如何評(píng)估女性的卵巢儲(chǔ)備功能呢?年齡卵巢功能會(huì)隨著女性年齡的增長(zhǎng)而逐漸衰退。女性卵巢內(nèi)原始卵泡在出生時(shí)有幾百萬(wàn)個(gè),到月經(jīng)初潮時(shí)大概在30萬(wàn)左右,到了生殖年齡后會(huì)變的更少,原始卵泡數(shù)量會(huì)在35歲左右開(kāi)始加快減少的速度,40歲以后卵泡的閉鎖加速明顯,臨床更呈現(xiàn)出低妊娠率,高流產(chǎn)率,低分娩率的情況。因此,年齡是評(píng)估卵巢功能的重要指標(biāo),但也有一定的個(gè)體差異。性激素測(cè)定性激素六項(xiàng)分別為卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。能反應(yīng)卵巢年齡的是前三項(xiàng),其他幾項(xiàng)則是反映女性體內(nèi)其他內(nèi)分泌狀況。測(cè)定時(shí)間為月經(jīng)的第2-5天,其中基礎(chǔ)FSH水平升高提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。FSH水平<10IU/L為正常,可能為卵巢正常反應(yīng);FSH>10~15IU/L,預(yù)示卵巢低反應(yīng);FSH>20IU/L,為卵巢早衰隱匿期,預(yù)示著1年后可能閉經(jīng),但是基礎(chǔ)FSH水平在不同的月經(jīng)周期可能有所波動(dòng),應(yīng)注意復(fù)查,若波動(dòng)幅度較大,也提示卵巢功能下降。FSH/LH是反應(yīng)卵巢功能的另一個(gè)常用指標(biāo),基礎(chǔ)FSH/LH比值升高,提示可能為卵巢功能減退。若FSH/LH比值升高>2~3.6,即使基礎(chǔ)FSH水平正常,但LH相對(duì)降低也預(yù)示卵巢儲(chǔ)備降低,促排卵時(shí)卵巢低反應(yīng);基礎(chǔ)E2水平升高早于基礎(chǔ)FSH水平的升高,E2>80pg/ml,提示卵巢反應(yīng)性降低,功能下降,隨著年齡增加及卵巢功能下降,就會(huì)出現(xiàn)高FSH、LH,低E2的狀態(tài)??姑缋展芗に兀ˋMH)AMH是由發(fā)育中小竇卵泡的顆粒細(xì)胞持續(xù)分泌的激素,可以更準(zhǔn)確的反應(yīng)卵巢庫(kù)存情況,竇卵泡越多,AMH濃度便越高,反之就越少,女性越接近更年期,AMH就越漸趨于0;同時(shí),AMH也不受月經(jīng)的影響,任何時(shí)間都可以檢測(cè)。AMH<2(ng/ml)提示卵巢功能下降,建議盡早計(jì)劃懷孕。超聲檢查通過(guò)B超可以查看卵巢里直徑2~9mm的竇卵泡數(shù)目,從而可以大概的反應(yīng)出卵巢的庫(kù)存情況。如果兩側(cè)竇卵泡的總數(shù)少于6-8枚,則提示著卵巢功能較低。在月經(jīng)來(lái)潮2-5天陰超檢測(cè)為準(zhǔn)。如果兩側(cè)竇卵泡的總數(shù)少于5枚,為卵巢儲(chǔ)備功能不良。其他因素包括有無(wú)卵巢手術(shù)或盆腔放化療病史,家族中有無(wú)卵巢早衰病史,生活或工作環(huán)境有無(wú)長(zhǎng)期接觸有毒有害物質(zhì),以及精神心理因素等。那么卵巢保養(yǎng),改善卵子質(zhì)量有哪些措施呢?回歸最佳的生育年齡,對(duì)高齡女性積極采取助孕措施女性的最佳生育年齡在25-30歲。女性的生育力一般從32歲開(kāi)始下降,35歲以后下降明顯,40歲以后想要自然懷孕就會(huì)相當(dāng)困難。因此女同胞們應(yīng)該科學(xué)地認(rèn)識(shí)生殖的自然規(guī)律,該生的時(shí)候就生,尤其有二胎計(jì)劃的朋友,應(yīng)該趕早,不然等準(zhǔn)備要二寶的時(shí)候就要面臨想懷卻難以懷上的無(wú)奈。我們建議35歲以上的女性試孕超過(guò)6個(gè)月未孕,可進(jìn)行生育力評(píng)估檢查,40歲以上的女性有生育要求試孕前就應(yīng)進(jìn)行生育力評(píng)估,如有問(wèn)題及時(shí)采取相應(yīng)的助孕治療。2.保持良好的生活方式女性朋友想要有健康優(yōu)質(zhì)的卵子,需要保持良好的生活習(xí)慣,飲食宜清淡,低油低脂,可以每周吃一次海產(chǎn)品,一次動(dòng)物肝臟,一兩次牛肉及豆類,多吃新鮮蔬菜和水果。應(yīng)保持體重正常,過(guò)度肥胖及消瘦都會(huì)影響甾體類激素和蛋白質(zhì)合成,從而影響卵子發(fā)育及成熟。堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),可以保持全身各臟器的新陳代謝、血液循環(huán)及供應(yīng),保證功能健康協(xié)調(diào),可以延緩卵巢功能的衰退。保持規(guī)律的作息、保證充足的優(yōu)質(zhì)睡眠對(duì)卵巢有保護(hù)作用,研究發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期熬夜或睡眠質(zhì)量不好的患者卵巢功能衰退的征象更為明顯,且損害不可逆。保持情緒穩(wěn)定平和,戒焦躁。長(zhǎng)期精神情緒焦慮,抑郁可影響我們的垂體功能,影響卵巢內(nèi)分泌,卵子的發(fā)育情況。3.輔助用藥對(duì)于年齡或其他因素導(dǎo)致的卵巢功能減退的“硬傷”,改善卵巢功能并無(wú)靈丹妙藥。一些研究顯示有些藥物可能有一定的輔助措施,包括輔酶Q10,主要作用是抗氧化,延緩卵巢衰老;脫氫表雄酮(DHEA),有研究表明添加DHEA六周以上可增加卵巢內(nèi)竇卵泡數(shù)量;生長(zhǎng)激素,提高功能性線粒體數(shù)量和活性,從而改善卵母細(xì)胞質(zhì)量;對(duì)于卵子質(zhì)量差的不孕女性,臨床也常建議中醫(yī)、針灸調(diào)理,中西醫(yī)結(jié)合改善卵子質(zhì)量。總之,抓住最佳生育年齡是關(guān)鍵,均衡飲食,良好的生活方式,保持合適的體型,避免不利的生活環(huán)境都是良好卵子的利好因素。對(duì)于高齡及各種原因?qū)е侣殉补δ軠p退的各位女性朋友,千萬(wàn)不要病急亂投醫(yī),四處求醫(yī)、盲目用藥或食用偏方,要找到病因采取針對(duì)性的措施,而目前臨床的經(jīng)驗(yàn)性用藥也非靈丹妙藥、救命稻草,都只是一些輔助治療,不要盲目用很多藥。
季曉微醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月19日3900
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利巴韋林,病毒唑,備孕前半年都不能用!
聲明:以下內(nèi)容轉(zhuǎn)自丁香園冀連梅醫(yī)生 上午看了一名患者后,一整天都不太開(kāi)心。并不是因?yàn)槭芰嘶颊叩臍?,而是替她的遭遇難過(guò)。 這本是一件開(kāi)心事 這是一名 33 歲的女患者,平時(shí)月經(jīng)周期不規(guī)律,間隔 30~40 天不等。今年 2 月 21 日確診懷孕,反推末次月經(jīng)時(shí)間為 1 月 10 日。 這本是一件讓人開(kāi)心的事兒,但擔(dān)憂卻接踵而來(lái): 患者在不知道懷孕的情況下用了藥,而這,是一種容易致畸的藥。 自 2 月 2 日至 12 日的十天里,患者只是因?yàn)楸侨?、流鼻涕被診斷為感冒,就林林總總用了十幾種藥,甚至還打了針,用了注射液。 這些藥對(duì)胎兒是否安全?會(huì)不會(huì)導(dǎo)致畸形?能不能保留這個(gè)寶寶?帶著這些疑惑,這位患者預(yù)約了我的咨詢門診。 診室里,我根據(jù)患者的孕周、用藥品種和劑量、藥物相關(guān)的代謝和清除信息,逐一分析評(píng)估每種藥物可能的影響。 當(dāng)分析到利巴韋林注射液時(shí),我很無(wú)奈。 患者在 2 月 11~12 日,連續(xù)兩天注射了利巴韋林,而這個(gè)藥在臨床已證實(shí)會(huì)致畸,它在體內(nèi)代謝清除的時(shí)間又長(zhǎng)。這剛剛好就是她腹中胎兒發(fā)育的致畸敏感期! 我不能替她做出是否保留這個(gè)寶寶的決定,但必須告訴她致畸風(fēng)險(xiǎn)很高,這真是個(gè)讓人沮喪的告知。 更令我感到沮喪的是,我做了五年的科普,也科普了五年不要給育齡期婦女使用這個(gè)藥,似乎一點(diǎn)作用沒(méi)有,還是不斷有人在使用這個(gè)藥后發(fā)現(xiàn)懷孕,不得不中止妊娠。 這樣的結(jié)局,對(duì)所有婦女都是傷害 利巴韋林不治感冒! 利巴韋林俗稱「病毒唑」,就是因?yàn)樗追Q里帶有「病毒」二字,就把大部分中國(guó)老百姓帶溝里了。甚至很多醫(yī)務(wù)人員,也以為它對(duì)什么病毒都管用,就濫用這個(gè)藥治療各種病毒感染疾病。 濫用它治療感冒最常見(jiàn),片劑、顆粒劑、分散片、氣霧劑、口服液各種劑型五花八門,網(wǎng)上隨便一搜就能顯示一堆。 更嚴(yán)重的是,這種藥物是非處方藥物。老百姓在藥店隨便能買到,都拿它治感冒。但是,真相是,它不治感冒!不治感冒!不治感冒! 在美國(guó),這個(gè)藥只有霧化吸入和口服兩種劑型。 其中霧化劑型 FDA 只批準(zhǔn)它用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染,尤其針對(duì)早產(chǎn)兒、有肺部基礎(chǔ)疾病的住院病人的感染。而口服劑型 FDA 只批準(zhǔn)它與干擾素聯(lián)合使用治療慢性丙型肝炎,單獨(dú)使用都不管用。 FDA 對(duì)這個(gè)藥的監(jiān)管有嚴(yán)重的警告,要求藥廠用粗體黑字標(biāo)注在藥品說(shuō)明書(shū)首頁(yè)上,其中第一條就是:對(duì)胎兒有致畸性!即使接觸低至 1% 的治療劑量也會(huì)產(chǎn)生明顯的致使胎兒畸形的可能性。 因此育齡女性及其性伴侶應(yīng)該在使用這個(gè)藥的 6 個(gè)月內(nèi)避免懷孕,使用至少兩種可靠的避孕措施(比如口服避孕藥 + 安全套)。懷孕中的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。 在美國(guó)藥房工作時(shí),當(dāng)有育齡期的女性來(lái)取這個(gè)藥時(shí),我們會(huì)要求她們先出示尚未懷孕的證明才能給藥,也就是需要她們?nèi)∷幹跋扔迷缭性嚰堊鰷y(cè)試證明自己尚未懷孕。 反觀國(guó)內(nèi),對(duì)這個(gè)藥沒(méi)有嚴(yán)格的監(jiān)管,又普遍濫用它治療感冒,才會(huì)不斷有育齡期女性在不知情的情況下踩到雷區(qū),造成終身遺憾。 征得今天就診患者的同意后,我寫(xiě)下這個(gè)故事,希望看到這篇文章的每一個(gè)你們把它分享給身邊的育齡期女性,提醒她們遠(yuǎn)離利巴韋林,以避免類似遭遇。 每個(gè)醫(yī)生都有責(zé)任 除了針對(duì)患者的科普,我們醫(yī)藥工作者也需要糾正不合理的用藥理念。 利巴韋林在基層醫(yī)院被廣泛的濫用,包括在很多所謂的三甲醫(yī)院,甚至是在最專業(yè)的感染科醫(yī)生里濫用也一點(diǎn)都不少。 臨床醫(yī)生在面對(duì)很多急性病毒感染性疾病時(shí)事實(shí)上是沒(méi)有啥特效的治療藥物的。這種情況下,就因?yàn)橛辛艘粋€(gè)好聽(tīng)的名字「病毒唑」,利巴韋林被強(qiáng)行派上了用場(chǎng),甚至被妊娠期婦女服用,造成不可挽回的局面。 除了致畸性之外,利巴韋林長(zhǎng)期使用,還容易導(dǎo)致溶血性貧血,甚至骨髓抑制的可能性。但除了孕婦外,很多家長(zhǎng)給自己家的小孩,都大量使用過(guò)這種藥物。 希望各位醫(yī)藥同行知悉,合理用藥并保證妊娠期婦女的用藥安全,從我們每一名醫(yī)生做起。 本文轉(zhuǎn)載自網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系作者刪除
趙洪波醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月17日2215
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嬰兒肝炎,大多來(lái)源于媽媽體內(nèi)病毒
家住福建省閩侯縣農(nóng)村的肖惠芳生了3個(gè)孩子,大兒子7個(gè)月時(shí)因患膽道閉鎖死亡。最近,剛出生不久的小兒子又反復(fù)出現(xiàn)黃疸癥狀,經(jīng)南京軍區(qū)福州總醫(yī)院診斷患上嬰兒肝炎綜合征。嬰兒肝炎綜合征多由母嬰傳播的巨細(xì)胞病毒感染所致,育齡婦女孕前應(yīng)進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育體檢。 作為寶寶的母親,肖女士經(jīng)檢查血液和乳汁后,確定有巨細(xì)胞病毒感染,入院時(shí)肖女士還在給寶寶進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。寶寶的巨細(xì)胞病毒感染是母親通過(guò)胎盤傳播的,從而導(dǎo)致寶寶患上嬰兒肝炎綜合征。 入院時(shí),患兒神志清楚,面部皮膚和鞏膜中度黃染,優(yōu)生七項(xiàng)檢查顯示其巨細(xì)胞病毒感染,同時(shí)伴有膽道閉鎖、貧血等癥狀。該院隨后對(duì)其進(jìn)行了抗病毒、保肝等治療,肝功能有所好轉(zhuǎn),膽道閉鎖則需要手術(shù)治療。 肝炎綜合征的患兒,大都表現(xiàn)為面部皮膚、鞏膜呈現(xiàn)黃色,肝功能異常,肝臟腫大,有的還有膽道閉鎖等癥狀。巨細(xì)胞病毒感染的特征是出現(xiàn)有典型的胞漿及核內(nèi)包涵體的巨大細(xì)胞,故名巨細(xì)胞病毒。該病毒在人群中感染非常廣泛,中國(guó)成人感染率達(dá)95%以上,通常呈隱性感染,多數(shù)感染者無(wú)臨床癥狀,但在一定條件下侵襲多個(gè)器官和系統(tǒng)可產(chǎn)生嚴(yán)重疾病。 巨細(xì)胞病毒感染可引起嬰兒黃疸、肝腫大、肝功能異常以及膽道閉鎖、溶血,且病情重,容易導(dǎo)致肝硬化,日后有可能引起智力及聽(tīng)力障礙等后遺癥。母嬰傳播是巨細(xì)胞病毒感染引起嬰兒肝炎綜合征的主要途徑。因此,育齡期婦女要積極應(yīng)對(duì),防止該病毒對(duì)胎兒的嚴(yán)重危害。 育齡婦女要進(jìn)行有意識(shí)的身體素質(zhì)鍛煉,提高身體免疫力及抗病能力。對(duì)于孕婦或有慢性病及免疫力低下的患者要注意保護(hù),使她們遠(yuǎn)離傳染源。要注意環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生。乳汁中巨細(xì)胞病毒呈陽(yáng)性者,不要哺乳。育齡婦女孕前應(yīng)進(jìn)行體檢,如果發(fā)現(xiàn)有巨細(xì)胞病毒感染應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療,病毒抗體轉(zhuǎn)陰,以及子宮頸分泌物檢查巨細(xì)胞病毒為陰性方可受孕。
2019年10月12日2244
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精子畸形率高會(huì)不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形?(1)
嚴(yán)肅醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月12日3578
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備孕期間有哪些注意事項(xiàng)?
沈伶醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月03日17149
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如何正確備孕,婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)生來(lái)幫您
每個(gè)月都會(huì)接診很多例胚停需流產(chǎn)終止妊娠的患者,有的準(zhǔn)備懷孕的媽媽非常緊張,備孕到底有沒(méi)有必要?答案是肯定的,很有必要。那該如何備孕,婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)生來(lái)幫您---- 首先,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,合理的飲食 有人說(shuō),準(zhǔn)備懷孕及懷孕的時(shí)候,這個(gè)不能吃,那個(gè)不能吃,其實(shí),沒(méi)有絕對(duì)的什么食物不能吃,營(yíng)養(yǎng)均衡即可。但是,吃一些海產(chǎn)品、肉、魚(yú)、蝦等,一定要新鮮,煮熟了吃,避免寄生蟲(chóng)的感染,美食很誘人,但是,任何喜歡吃的食物,都不要過(guò)量,適可而止。不熬夜,不酗酒,戒煙,戒酒,掛在嘴邊常說(shuō)的健康生活,對(duì)于準(zhǔn)備懷孕的爸爸媽媽們非常要注意,除非,你和自己過(guò)不去,生個(gè)缺陷的畸形的孩子你也認(rèn)了。 其次,葉酸的補(bǔ)充,時(shí)機(jī)要選對(duì) 有孕媽剛知道懷孕,來(lái)醫(yī)院?jiǎn)栁?,我現(xiàn)在懷孕了補(bǔ)充葉酸行嗎?我們要知道,補(bǔ)充葉酸是為了預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷畸形,受精后3-8周是胎兒器官分化發(fā)育階段,然而,葉酸必須在體內(nèi)達(dá)到一定的濃度才可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生,然而,要達(dá)到這個(gè)濃度,必須口服葉酸3個(gè)月左右才能達(dá)到這個(gè)濃度,所以說(shuō),備孕時(shí)要口服葉酸至少三個(gè)月,如果你已經(jīng)查到懷孕了,再口服葉酸,對(duì)于預(yù)防神經(jīng)缺陷畸形幾乎是達(dá)不到效果,當(dāng)然,此時(shí)口服葉酸也是必要的,因?yàn)?,早期妊娠葉酸缺乏會(huì)增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。 再次,就是孕前的相關(guān)檢查,非常很有必要。 要進(jìn)行的必要檢查是兩項(xiàng), 一是優(yōu)生8項(xiàng)檢查(TORCH檢查),包括弓形蟲(chóng)、梅毒螺旋體、微小病毒、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等的近期及遠(yuǎn)期感染,如有感染,會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形等,所以,此時(shí)需要咨詢產(chǎn)科醫(yī)生后才能備孕。 二是甲狀腺功能檢查,如有甲狀腺功能有異常,需及時(shí)治療,因妊娠期臨床甲減會(huì)損害胎兒神經(jīng)智力發(fā)育,增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、妊高癥等風(fēng)險(xiǎn),所以,一旦合并甲減,孕前及孕期必須治療,需口服優(yōu)甲樂(lè),TSH控制在正常范圍下限~2.5Mu/L。 此外,除了以上兩項(xiàng)必要檢查外,孕前建議夫妻雙方到醫(yī)院做一個(gè)全面的孕前常規(guī)檢查,包括肝腎功能檢查、艾滋、梅毒、丙肝、乙肝等傳染病檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、超聲檢查、宮頸HPV(近一年內(nèi)未檢查者)、宮頸TCT(近一年內(nèi)未檢查者)、白帶常規(guī)等檢查,如果既往有不良妊娠史,如復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(連續(xù)發(fā)生3次及3次以上的自然流產(chǎn))、2次或2次以上的稽留流產(chǎn)病史(指胚胎或胎兒在宮腔內(nèi)死亡,即所謂的胚停史),則需要注意以下檢查,如染色體核型分析、內(nèi)分泌異常型篩查、生殖免疫檢查、宮頸機(jī)能篩查、子宮解剖畸形篩查等等。 再有,就是如果既往有2次或2次以上中期妊娠流產(chǎn)史或早產(chǎn)史,建議檢查宮頸,排除因?qū)m頸機(jī)能不全導(dǎo)致的流產(chǎn)或早產(chǎn)。
曹靜醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月28日1165
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“小蝌蚪”們的常規(guī)檢查,所有男性都要做嗎?——孕前檢查男性需要檢查什么?
懷孕是精子和卵子的一場(chǎng)浪漫相遇。 說(shuō)到懷孕,我們都知道,正常精液中含有大量的精子,當(dāng)這些“小蝌蚪”中的佼佼者在輸卵管與卵子相遇后,形成受精卵,經(jīng)過(guò)十月懷胎后,小寶寶就誕生了。 說(shuō)得簡(jiǎn)單,實(shí)際上從懷孕到寶寶出生,也有很多挑戰(zhàn)。 比如……并不是所有的精液都是“合格”的精液。之前有一篇關(guān)于胎停育的文章,里面提到,流產(chǎn)的發(fā)生,和精子是有關(guān)系的。 當(dāng)男性精液異常,受精后易導(dǎo)致胚胎染色體異常,或男性的精子少、畸形率高、活力低等因素都是引發(fā)流產(chǎn)的原因。 所以,對(duì)于有“生育”計(jì)劃或婚后長(zhǎng)期無(wú)法懷孕的家庭而言,男性精液檢查自然是少不了。 正常的精液什么樣、精液檢查怎么做、做之前有哪些注意事項(xiàng)? 什么是精液檢查? 一次檢查不合格,不用太過(guò)焦慮,正常的精液是實(shí)現(xiàn)生育的最基本的條件之一。 夫妻性生活正常、沒(méi)有避孕措施,且一年以上卻依舊沒(méi)懷孕的人,第一步就要檢查男性的精液是否正常。 精液檢查是男科、生殖科等科室常見(jiàn)的常規(guī)性檢查,一般會(huì)檢查精子密度、精子活力、精子形態(tài)等,精液常規(guī)數(shù)據(jù)可以查出少精癥、畸形精子癥、無(wú)精癥。 正常男性的精液質(zhì)量是呈一定波動(dòng)性變化,時(shí)好時(shí)壞,所以一次精液檢查不正常,也無(wú)需太過(guò)焦慮,需要再進(jìn)行復(fù)查。 精液的質(zhì)量會(huì)受到很多因素的影響,高燒、過(guò)量飲酒、過(guò)度勞累及服用一些激素類藥物及中草藥都會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。 不能只憑一次精液檢查就確定精子質(zhì)量不佳,第一次檢查不合格者,可以休息2~4周內(nèi)復(fù)查1~2次精液,根據(jù)幾次結(jié)果綜合分析后方可作出判斷。 精液常規(guī)檢查,怎么樣才“合格”? 精子先生們的“體檢”,一般是做什么呢? ·精液量:正常人一次排精2~6ml。 ·顏色:正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色,但顏色不能夠完全判斷精液是否正常,除非出現(xiàn)鮮紅色. 暗紅色的血精時(shí),則提示患者有炎癥或生殖道損傷。 ·透明度:液化后呈半透明乳白色,久未排精者可呈淡黃色。 ·粘稠度和液化:正常新鮮的精液排出后呈粘稠膠凍狀,在30分鐘內(nèi)基本會(huì)由膠凍狀變?yōu)橐后w狀,如果30-60分鐘后仍沒(méi)有液化,則稱之為精液液化延遲或者不液化;大多和前列腺分泌的促進(jìn)精液液化的酶類物質(zhì)減少有關(guān)。 ·酸堿度:正常精液呈弱堿性,pH值為7.2~8.0,平均為7.8,當(dāng)數(shù)值小于7或大于8都會(huì)影響精子的活動(dòng)和代謝,不利于受孕。 ·精子密度:正常情況下每ml精液中精子數(shù)量超過(guò)兩千萬(wàn),最新版的WHO標(biāo)準(zhǔn)則認(rèn)為1500萬(wàn)也是正常,如果低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為少精癥。 ·畸形精子百分比:畸形精子所占的百分比不可以超過(guò)百分之九十六。 ·精子活力:A級(jí)精子的數(shù)量不能少于百分之二十五,A級(jí)精子和B級(jí)精子的和不能少于百分之五十。低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),精子活力低下。精子活動(dòng)力差與死精有所差別,精子活力差說(shuō)明精子可能沒(méi)有死亡,但是喪失了運(yùn)動(dòng)功能。 有什么檢查注意事項(xiàng)嗎? 精子先生們的檢查,很有規(guī)矩。 1、精液排出是有順序的,剛開(kāi)始是來(lái)自前列腺的精液,含有很多精子,最后是來(lái)自精囊的精液。由于開(kāi)頭的精液容易遺漏,收集精液時(shí)為了讓精液完整,一般都是通過(guò)用手或者借助電動(dòng)按摩機(jī)器輔助來(lái)排精。 2、采精過(guò)程當(dāng)中不能使用潤(rùn)滑劑,用避孕套收集精液也是不可取,因?yàn)楸茉刑咨系臍⒕珓┖蜐?rùn)滑劑,可能影響檢測(cè)結(jié)果。 3、采集精液最好在早上排完尿后進(jìn)行,沖刷完尿道,精液檢查更準(zhǔn)確。 4、要用溫水將手掌、生殖器處清洗干凈。 5、取出的精液避免暴露于過(guò)低或過(guò)高的溫度中,標(biāo)本要在1個(gè)小時(shí)之內(nèi)送檢。 6、需要注意的是,做檢查前禁欲3~7天,禁欲時(shí)間太短的話,精子數(shù)量少,禁欲時(shí)間太長(zhǎng),活力不好。 精液常規(guī)檢查不同于血常規(guī)、尿常規(guī)的檢查,它需要一定的操作步驟及技巧,比如靜置等待液化、打勻取樣、檢測(cè)等,如果遇到“無(wú)精子”者,還需要離心檢測(cè),有可以會(huì)找到部分患者的精子。 這下,你們都了解了嗎? 在做精液檢查的時(shí)候,一定要選擇正規(guī)醫(yī)院,切記不可聽(tīng)信一些不孕不育的廣告,路邊發(fā)放的小廣告,檢查結(jié)果可能不準(zhǔn)確不說(shuō),最怕讓精液檢查變成了治療前列腺炎,那就真是很悲催了。
田龍醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月23日3799
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藏在精子里的秘密—談男性備孕
如果你是男孩子,你喜歡熬夜,愛(ài)吃垃圾食品,不愛(ài)運(yùn)動(dòng),體重超標(biāo),吸煙喝酒,吃抑郁藥,精神壓力還很大,你的人生軌跡會(huì)被你的身體,還有精子記住,然后傳遞給你的孩子,你怕不怕? 在過(guò)去的幾十年里,越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn),精子會(huì)記住男性的生活習(xí)慣,并把這些信息傳遞給他的后代。 直到30年前,不少科學(xué)家們還認(rèn)為,父母?jìng)鬟f給孩子的,只有他們的 DNA 而已。特別是父親的身體和精神狀態(tài),是不可能影響孕育中的寶寶的。 隨著表觀遺傳學(xué)的興起,這種看法被推翻了。如果說(shuō) DNA 是一本記錄著遺傳信息的藍(lán)圖合訂本,那么其中一些藍(lán)圖會(huì)被拿出來(lái)使用,另外一些則會(huì)被封存,不過(guò)藍(lán)圖合訂本里并沒(méi)有記載哪些該用,哪些不該用。 早在60年代,波士頓大學(xué)的藥學(xué)家 Gladys Friedler 就曾拿大鼠做過(guò)實(shí)驗(yàn)。她給大鼠爸爸注射嗎啡,然后過(guò)了幾天讓它們和沒(méi)有被注射嗎啡的母鼠交配,結(jié)果生出來(lái)的后代不但體重過(guò)輕,還發(fā)育遲緩。 到底有哪些暗藏的殺手呢? 首先是工作環(huán)境 。 1.比如,一些早期的研究發(fā)現(xiàn),和從事普通工作的男性相比,如果男性在工作的過(guò)程中經(jīng)常接觸重金屬(如鉛和汞),那么他們的妻子流產(chǎn)的可能性就更高;常接觸殺蟲(chóng)劑的男性的后代也更可能患上白血病。 2. 如果男性經(jīng)常接觸染色劑、顏料、溶劑等化學(xué)品,他們的孩子患有出生缺陷,或患有兒童癌癥的可能性更高。 3.醫(yī)療行業(yè)的男性也面臨著不孕不育的風(fēng)險(xiǎn)。 麻醉氣體對(duì)男性生殖的影響已經(jīng)得到了確鑿無(wú)疑的證據(jù)。牙醫(yī)、手術(shù)室技術(shù)員或者麻醉醫(yī)師的妻子更可能流產(chǎn)。因此美國(guó)職業(yè)安全與健康管理局(OSHA)在官網(wǎng)上對(duì)麻醉氣體的危害進(jìn)行了大篇幅的說(shuō)明,并建議企業(yè)保護(hù)員工的健康。 4.不僅工作中的化學(xué)品對(duì)精子質(zhì)量有影響,某些藥物也會(huì)導(dǎo)致男性生殖出現(xiàn)各種問(wèn)題。 2009年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),服用抗抑郁藥帕羅西?。╬aroxetine)的男性的精子發(fā)生 DNA 碎片化的可能性為普通男性的5倍,這樣的精子更容易導(dǎo)致流產(chǎn)。這項(xiàng)研究的主要作者,康奈爾大學(xué)的泌尿?qū)W家 Peter Schlegel 表示:服藥男性的“精子在通過(guò)人體時(shí)發(fā)生了異常,因此損壞了?!? 其次,關(guān)于生活習(xí)慣及體質(zhì) 即使不和有害化學(xué)品接觸,爸爸們的不良生活習(xí)慣也會(huì)烙印在它們的精子里。 許多動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn),在交配前經(jīng)歷食物剝奪的小鼠父親的后代的血糖水平更低。大鼠父親如果飲用酒精,那么后代出生時(shí)體重更低,在迷宮里的空間學(xué)習(xí)能力更差。 而吸煙的人類的精子染色體數(shù)量更容易發(fā)生異常。 第三,關(guān)于胖瘦爸爸 爸爸的體重也會(huì)影響孩子的健康。 美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG)主席,杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院的產(chǎn)科學(xué)教授 Haywood Brown 也強(qiáng)調(diào):“受孕前3-6個(gè)月的健康對(duì)孩子來(lái)說(shuō)很重要,你要確保那段時(shí)間你身強(qiáng)體健。肥胖男性的精子數(shù)量更少,而母親肥胖是嬰兒患有出生缺陷,比如先天心臟病的高危因素?!? 父親患有肥胖癥的孩子的臍帶血研究表明,這些孩子的控制生長(zhǎng)和鈣的相關(guān)基因的表達(dá)發(fā)生了變化,這將影響他們未來(lái)的發(fā)育。同時(shí),肥胖患者后代的胃口相關(guān)基因也發(fā)生了變化。 而肥胖癥男性在減肥手術(shù)前后的精子發(fā)生了變化。減肥手術(shù)對(duì)精子的表觀遺傳起到了很大影響。 第四,壓力山大的爸爸,壓力山大的寶寶 有意思的是,一些動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn),父親在母親受孕前的精神狀態(tài),也會(huì)寫(xiě)到它的精子里。 2013年,賓夕法尼亞大學(xué)的研究者發(fā)表在《神經(jīng)科學(xué)雜志》(Journal of Neuroscience)上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),壓力山大(應(yīng)激)的小鼠爸爸的精子發(fā)生了變化,它們后代的大腦應(yīng)激反應(yīng)也不正常。 因此,996的備孕爸爸們,要注意減壓了。 因此,爸爸也需要備孕 1.父親在配偶受孕前的健康狀態(tài)會(huì)影響配偶的孕期健康以及孩子的健康,比如出生時(shí)的體重、新陳代謝、免疫系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)方面的長(zhǎng)期發(fā)育。 2.備孕期“父母的不良健康狀況、不良代謝和飲食習(xí)慣會(huì)增加后代患有慢性疾病的可能性。” 3. 在妊娠的頭幾周就定下來(lái)了,這個(gè)時(shí)候許多人還不知道自己懷孕了。你的大腦、你的整個(gè)脊椎和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育都是在那段時(shí)期里形成的。 4.男性的健康會(huì)影響精子質(zhì)量,因此對(duì)配偶受孕有影響。父親的基因在胎盤發(fā)育,以及胎盤是否獲得充足營(yíng)養(yǎng)這些方面發(fā)揮了重要作用。” 那么,精子到底是怎么知道爸爸們的生活習(xí)慣的呢? 研究發(fā)現(xiàn),精子“偷窺”本體生活的一個(gè)窗口,就是男性的附睪。 要知偷窺后事,且聽(tīng)我們下次分解… 摘自“把科學(xué)帶回家”
王炎秋醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月18日1643
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不會(huì)用排卵試紙測(cè)排卵怎么辦?
吳龍醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月18日1467
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備孕男性需要吃葉酸嗎,吃什么可以提高精子質(zhì)量?
高明醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月18日2522
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擅長(zhǎng):針灸與中醫(yī)藥并用治療婦科常見(jiàn)病,多發(fā)病,疑難病,對(duì)“五高”(高血壓、高血糖、高尿酸、高血脂、高體重-肥胖)亦頗有治療心得,特別是對(duì)于糖尿病,有自助研發(fā)的外用涂抹肚臍藥液,可迅速降低血糖至正常水平。 -
推薦熱度4.6阮衍泰 副主任醫(yī)師揚(yáng)州市婦幼保健院 生殖健康科
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