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王瑞主任醫(yī)師 鄭大一附院 男科 “大夫，我們二胎想要個男孩（或女孩），幫我們調調唄。”二胎政策的放開已經(jīng)有段時間了，有的家庭已經(jīng)有個男孩了，想要一個女孩，或者有個女孩了，想要個男孩，那怎樣才能決定懷的是男孩還是女孩哪？在這方面國人制造了許多中醫(yī)神話，例如：酸兒辣女，某某老中醫(yī)可以轉胎，最著名的就是云南某少數(shù)民族村落中存在著“換花草”，可使男變女、女變男，神奇非凡。真的可以人為的來控制胎兒的性別嗎？鄭州大學第一附屬醫(yī)院男科王瑞胎兒的性別是如何形成的？現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)很明了，父親提供X和Y精子，母親提供X卵子，碩大無比的卵子坐等快速奔跑而來的精子前來接吻、融合，當父親的Y精子有幸進入母親卵子內，即可生男孩，若父親的X精子有幸進入母親卵子內，便可生女孩。一般認為這個過程是隨機的，男、女各占50%，似乎這個過程非人力可以改變，難道人為因素真的不能控制生男生女嗎？這是許多人對不能如愿生男生女遺憾的發(fā)問，這個問題自古至今均是長盛不衰的話題?！夺t(yī)宗金鑒》——分男女論，云：“精血先后分男女，或以奇偶少多分，或以子宮左右定，是皆不曉筒中因。欲識此中真消息，乾道陽男坤女陰?！?“精血先后分男女”意為先賢以血先至裹精則成男，精先至裹血則成女之說。這里的“精”是指精液（具體來說是精子），“血”指經(jīng)血（具體來說是卵子）。通俗來說：若卵子先至精子后至則孕育成男孩，如若精子先至而卵子后至則孕育成女孩。那么先賢是通過什么來得出這個結論的呢？讓我們用現(xiàn)代科學技術來揭開這個神秘的謎吧。從專業(yè)的角度來說，在顯微鏡及精子DNA基因遺傳技術的協(xié)助下，從精子形態(tài)學上分析，攜帶Y染色體的精子嬌小靈活，運動速度快，但存活時間短。若在女性排卵時或排卵后24小時內及時同房，攜帶Y染色體的精子會以最快的速度到達輸卵管和卵子結合，這樣孕育男孩的幾率較大；而攜帶x染色體的精子，形態(tài)肥碩，運動速度慢，但存活時間相對Y染色體精子長，最好在排卵前1-2天同房，這樣攜帶X染色體的精子也能到達輸卵管內，但此時Y精子因存活時間短已大部分凋亡或活力不足，X精子則更容易與卵子結合而孕育女孩。因而，我們可以總結為：排卵前性生活生女孩可能大，排卵日和排卵后性生活生男孩可能性大。另外，在長期的臨床實踐中，我們還發(fā)現(xiàn)以下幾種現(xiàn)象：1、長期飲酒的男性生女孩的比率高，這是因為酒精有損傷精子質量的副作用，導致精子活力下降，故而X、Y精子可同時到達卵子附近。2、過于肥胖的男性生女孩的比率高，這是因為男性體內過多的脂肪會產生過量的雌激素，過量的雌激素同樣可以降低精子活力，減慢精子的游動速度，這對Y精子影響較大，故而生女孩幾率高。3、女性的姐妹多的情況下，生女孩的可能性大，這明顯生女孩的遺傳傾向。關于酸兒辣女，意思是說懷孕期間，母親喜歡吃酸性食物時容易懷男孩，喜歡吃辛辣食物時容易懷女孩，深信此法的一些女性，甚至采用服用碳酸氫鈉來選擇性別，結果也不甚人意，這是因為人體本身有強大的自我調節(jié)酸堿平衡的能力，無論你平常服用多少偏酸偏堿的食物，最終人體內酸堿總能達到平衡，使體內PH維持在7.35左右，故而人為干擾酸堿平衡達到性別選擇可能性不大。2020年05月20日
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張立鳳副主任醫(yī)師 濟南市人民醫(yī)院 婦科 女性生理周期，即月經(jīng)周期，大部分女性的月經(jīng)周期為28～30天。排卵期指的是卵泡發(fā)育成熟并排出的階段，處于生育年齡的正常女性每個月會排出一顆成熟卵子。如果女性的月經(jīng)周期正常，那么每個月只會有一個排卵期并且排卵期有一定的規(guī)律。懷孕源于精子和卵子的結合，越來越多的夫妻知道，想要懷孕，應該將同房時機安排在妻子的排卵期，備孕夫婦如何做到“一擊即中”？今天教大家?guī)渍斜O(jiān)測排卵的方法。01月經(jīng)周期推算法對于月經(jīng)周期規(guī)律28～30天的女性，排卵期一般會在月經(jīng)周期的第14～16天；對于月經(jīng)不規(guī)律的女性，排卵期一般在下次月經(jīng)來潮前的第14天左右。卵子能存活24-48小時，精子在女性體內能存活72小時，排卵日的前3天至排卵后1天，都是同房的黃金時機。02基礎體溫(BBT)測定法BBT測定要求在充分睡眠后(熟睡4小時以上)，沒有任何活動時立即測舌下體溫5分鐘。排卵后黃體分泌的孕激素可使體溫升高0.3-0.5度，維持約12-14天。排卵一般發(fā)生于BBT升高前1天，這是受孕的最佳時機，如測到體溫升高再同房就可能錯過最佳受孕時機。但是基礎體溫雙相僅提示已有卵泡黃素化發(fā)生，無法區(qū)分已排卵或LUFS，有時還需要結合其他臨床指標進一步明確排卵。03宮頸粘液法雌激素會使宮頸粘液分泌增加，以利于精子運動和存活。排卵前1-2天，隨著雌激素分泌增加，宮頸粘液稀薄、透明，呈蛋清狀，拉絲長度可達7-10cm，外陰濕潤，鏡檢可見羊齒狀結晶。計劃受孕應選擇在排卵期前的濕潤期同房。排卵后受孕激素影響，宮頸粘液變成粘稠的漿糊狀。04尿LH試紙檢測法排卵前24-48小時內，尿液中的黃體生成素LH會出現(xiàn)高峰值，用排卵試紙自測，結果就會顯示強陽性，排卵一般發(fā)生在出現(xiàn)強陽性的24-48小時內，此時連續(xù)２天同房，妊娠率高。需要提醒的是，這是標準的排卵發(fā)生時的生理現(xiàn)象。試紙雖然使用方便，但準確率大概只有75%。有些人可能連續(xù)幾天呈現(xiàn)強陽性后排卵；但當發(fā)生黃素化卵泡不破裂綜合征（LUFS）時，也有可能根本沒有排卵。另外尿排卵試紙對于打完HMG針促排卵患者的測定也不準，因為HMG藥物中含有LH成分，也可以使排卵試紙呈陽性。05自我癥狀監(jiān)測法1.觀察排卵痛：通常出現(xiàn)在排卵前2-3小時或排卵時，有些人會感覺下腹部短暫疼痛甚至肛門墜脹，持續(xù)約30分鐘至數(shù)小時，稱為“排卵痛”。排卵痛是卵子從卵巢里排出引發(fā)的疼痛感，是排卵的一種信號。2.排卵后的乳房脹痛：乳頭和乳腺管對雌激素很敏感，在排卵期產生高水平的雌激素作用下，乳頭變大、變紅、顏色變深，乳腺導管感覺變得很敏感，會出現(xiàn)乳房脹痛的現(xiàn)象。06超聲監(jiān)測排卵法診斷排卵最直觀方法，經(jīng)陰道超聲檢查，來確定排卵期。陰式B超可以及時了解卵泡生長發(fā)育的信息，有經(jīng)驗的醫(yī)生可以通過監(jiān)測卵泡的大小，卵泡的生長和優(yōu)勢卵泡的破裂作為排卵的證據(jù)，還可以檢查子宮內膜厚度及回聲的變化，指導臨床醫(yī)生合理用藥，指導性生活，有效提高受孕幾率。B超檢查還可顯示卵巢竇卵泡的數(shù)目，以判斷卵巢儲備功能。卵泡監(jiān)測：一般于周期的第8天開始，根據(jù)卵泡大小決定再次監(jiān)測卵泡的時間。排卵前幾天，卵泡的生長速度大約每天2mm，卵泡直徑12mm時每3天監(jiān)測一次；直徑14mm時每兩天監(jiān)測一次；直徑16mm時每天監(jiān)測。當優(yōu)勢卵泡直徑達18mm(HMG周期)或20mm(CC周期)，給予HCG10000IU注射。卵泡成熟征象：卵泡直徑達18mm以上，部分卵泡內壁可見半月形的突起，稱為“卵丘征”。B超監(jiān)測下排卵征象：①成熟卵泡明顯縮小，由飽滿變塌陷或消失；②卵泡張力欠佳，形狀不規(guī)則，內部結構模糊，卵泡壁呈鋸齒狀改變；③血體形成：排卵后卵泡膜血管破裂，血液注入卵泡腔形成血體，卵泡內充滿光點回聲或低回聲的囊性結構；④子宮直腸窩內有少許積液，超聲顯示液性暗區(qū)。對于月經(jīng)規(guī)律的女性，如曾行超聲監(jiān)測提示卵泡發(fā)育良好，可通過上述方法自行估算排卵期即可。而對于月經(jīng)周期稀發(fā)、排卵障礙或卵泡發(fā)育不良的女性，則需行藥物促排卵治療后，超聲監(jiān)測排卵，以了解卵泡及內膜發(fā)育情況。卵泡成熟日，醫(yī)生會予注射絨毛膜促性腺激素（hCG）（1）可進一步促進卵泡成熟排出；（2）更好地控制排卵時間，hCG注射后約36小時左右；（3）可增強排卵后的黃體功能。注射hCG當晚開始同房，2～3次為宜。07激素水平測定法抽血化驗垂體激素LH、卵巢激素E2和P1.血E2測定：排卵前24-36小時E2達到高峰，排卵后循環(huán)中的E2迅速下降，3天時間降到最低值，約為峰值的50%，排卵后一周左右黃體形成，E2再度升高形成第二峰。LH峰之前每個直徑17mm以上的卵泡E2水平平均250-500pg/ml。2.血LH測定：排卵前由于雌激素的正反饋作用，在E2峰后形成LH峰，高達基礎值的3-8倍，可達160UI/LH甚至更高，血LH峰的起始在排卵前32小時、峰頂在排卵前16小時出現(xiàn)。血LH峰通常在清晨出現(xiàn)，排卵常發(fā)生在血LH峰后24-48小時。3.血P測定：排卵前與LH峰上升同步，有一緩慢上升過程，與LH峰意義相同；排卵后卵巢黃體形成，在排卵后1周形成孕激素峰。以血P≥3ng/ml 作為排卵的標準，提示本周期已排卵。和BBT一樣，血孕激素上升也不能除外黃素化未破裂卵泡綜合征(LUFS)。以上方法都可用于推算排卵期，簡便易行，但要得知卵泡發(fā)育狀況如何，超聲監(jiān)測排卵，明確卵泡及子宮內膜發(fā)育狀況，更好地把握排卵日，有助于自然受孕。2020年05月16日2354
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陳鳳副主任醫(yī)師 淮南市婦幼保健院 婦科 女性生理周期，即月經(jīng)周期，大部分女性的月經(jīng)周期為28～30天。排卵期指的是卵泡發(fā)育成熟并排出的階段，處于生育年齡的正常女性每個月會排出一顆成熟卵子。如果女性的月經(jīng)周期正常，那么每個月只會有一個排卵期并且排卵期有一定的規(guī)律。 懷孕源于精子和卵子的結合，越來越多的夫妻知道，想要懷孕，應該將同房時機安排在妻子的排卵期，備孕夫婦如何做到“一擊即中”？今天教大家?guī)渍斜O(jiān)測排卵的方法。 01.月經(jīng)周期推算法 對于月經(jīng)周期規(guī)律28～30天的女性，排卵期一般會在月經(jīng)周期的第14～16天；對于月經(jīng)不規(guī)律的女性，排卵期一般在下次月經(jīng)來潮前的第14天左右。卵子能存活24-48小時，精子在女性體內能存活72小時，排卵日的前3天至排卵后1天，都是同房的黃金時機。 02基礎體溫(BBT)測定法 BBT測定要求在充分睡眠后(熟睡4小時以上)，沒有任何活動時立即測舌下體溫5分鐘。排卵后黃體分泌的孕激素可使體溫升高0.3-0.5度，維持約12-14天。排卵一般發(fā)生于BBT升高前1天，這是受孕的最佳時機，如測到體溫升高再同房就可能錯過最佳受孕時機。但是基礎體溫雙相僅提示已有卵泡黃素化發(fā)生，無法區(qū)分已排卵或LUFS，有時還需要結合其他臨床指標進一步明確排卵。 03.宮頸粘液法 雌激素會使宮頸粘液分泌增加，以利于精子運動和存活。排卵前1-2天，隨著雌激素分泌增加，宮頸粘液稀薄、透明，呈蛋清狀，拉絲長度可達7-10cm，外陰濕潤，鏡檢可見羊齒狀結晶。計劃受孕應選擇在排卵期前的濕潤期同房。排卵后受孕激素影響，宮頸粘液變成粘稠的漿糊狀。 04.尿LH試紙檢測法 排卵前24-48小時內，尿液中的黃體生成素LH會出現(xiàn)高峰值，用排卵試紙自測，結果就會顯示強陽性，排卵一般發(fā)生在出現(xiàn)強陽性的24-48小時內，此時連續(xù)２天同房，妊娠率高。 需要提醒的是，這是標準的排卵發(fā)生時的生理現(xiàn)象。試紙雖然使用方便，但準確率大概只有75%。有些人可能連續(xù)幾天呈現(xiàn)強陽性后排卵；但當發(fā)生黃素化卵泡不破裂綜合征（LUFS）時，也有可能根本沒有排卵。另外尿排卵試紙對于打完HMG針促排卵患者的測定也不準，因為HMG藥物中含有LH成分，也可以使排卵試紙呈陽性。 05.自我癥狀監(jiān)測法 ①觀察排卵痛：通常出現(xiàn)在排卵前2-3小時或排卵時，有些人會感覺下腹部短暫疼痛甚至肛門墜脹，持續(xù)約30分鐘至數(shù)小時，稱為“排卵痛”。排卵痛是卵子從卵巢里排出引發(fā)的疼痛感，是排卵的一種信號。 ②排卵期出血：排卵導致雌激素水平短暫下降，子宮內膜脫落出血，出現(xiàn)在月經(jīng)中期，量少，持續(xù)1-3天。 ③排卵后的乳房脹痛：乳頭和乳腺管對雌激素很敏感，在排卵期產生高水平的雌激素作用下，乳頭變大、變紅、顏色變深，乳腺導管感覺變得很敏感，會出現(xiàn)乳房脹痛的現(xiàn)象。 06.超聲監(jiān)測排卵法 診斷排卵最直觀方法，經(jīng)陰道超聲檢查，來確定排卵期。陰式B超可以及時了解卵泡生長發(fā)育的信息，有經(jīng)驗的醫(yī)生可以通過監(jiān)測卵泡的大小，卵泡的生長和優(yōu)勢卵泡的破裂作為排卵的證據(jù)，還可以檢查子宮內膜厚度及回聲的變化，指導臨床醫(yī)生合理用藥，指導性生活，有效提高受孕幾率。B超檢查還可顯示卵巢竇卵泡的數(shù)目，以判斷卵巢儲備功能。 卵泡監(jiān)測：一般于周期的第8天開始，根據(jù)卵泡大小決定再次監(jiān)測卵泡的時間。排卵前幾天，卵泡的生長速度大約每天2mm，卵泡直徑12mm時每3天監(jiān)測一次；直徑14mm時每兩天監(jiān)測一次；直徑16mm時每天監(jiān)測。當優(yōu)勢卵泡直徑達18mm(HMG周期)或20mm(CC周期)，給予HCG10000IU注射。 卵泡成熟征象：卵泡直徑達18mm以上，部分卵泡內壁可見半月形的突起，稱為“卵丘征”。 B超監(jiān)測下排卵征象： ①成熟卵泡明顯縮小，由飽滿變塌陷或消失； ②卵泡張力欠佳，形狀不規(guī)則，內部結構模糊，卵泡壁呈鋸齒狀改變； ③血體形成：排卵后卵泡膜血管破裂，血液注入卵泡腔形成血體，卵泡內充滿光點回聲或低回聲的囊性結構； ④子宮直腸窩內有少許積液，超聲顯示液性暗區(qū)。 對于月經(jīng)規(guī)律的女性，如曾行超聲監(jiān)測提示卵泡發(fā)育良好，可通過上述方法自行估算排卵期即可。而對于月經(jīng)周期稀發(fā)、排卵障礙或卵泡發(fā)育不良的女性，則需行藥物促排卵治療后，超聲監(jiān)測排卵，以了解卵泡及內膜發(fā)育情況。 卵泡成熟日，醫(yī)生會予注射絨毛膜促性腺激素（hCG） （1）可進一步促進卵泡成熟排出； （2）更好地控制排卵時間，hCG注射后約32～36小時； （3）可增強排卵后的黃體功能。 注射hCG當晚開始同房，2～3次為宜。 07.激素水平測定法 抽血化驗垂體激素LH、卵巢激素E2和P 1.血E2測定：排卵前24-36小時E2達到高峰，排卵后循環(huán)中的E2迅速下降，3天時間降到最低值，約為峰值的50%，排卵后一周左右黃體形成，E2再度升高形成第二峰。LH峰之前每個直徑17mm以上的卵泡E2水平平均250-500pg/ml。 2.血LH測定：排卵前由于雌激素的正反饋作用，在E2峰后形成LH峰，高達基礎值的3-8倍，可達160UI/LH甚至更高，血LH峰的起始在排卵前32小時、峰頂在排卵前16小時出現(xiàn)。血LH峰通常在清晨出現(xiàn)，排卵常發(fā)生在血LH峰后24-48小時。 3.血P測定：排卵前與LH峰上升同步，有一緩慢上升過程，與LH峰意義相同；排卵后卵巢黃體形成，在排卵后1周形成孕激素峰。以血P≥3ng/ml 作為排卵的標準，提示本周期已排卵。和BBT一樣，血孕激素上升也不能除外黃素化未破裂卵泡綜合征(LUFS)。 以上方法都可用于推算排卵期，簡便易行，但要得知卵泡發(fā)育狀況如何，生育困難的夫婦到生殖中心行超聲監(jiān)測排卵，明確卵泡及子宮內膜發(fā)育狀況，更好地把握排卵日，有助于自然受孕。2020年05月12日1512
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鄒世恩主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產科醫(yī)生最后時刻才戴上避孕套保險嗎，總有那么些人喜歡赤膊上陣，他們覺得帶避孕套會影響自己的感覺不爽，但是他們也想避孕，然后就想出辦法說最后時刻再把避孕套帶上記不影響前面的感覺又能避孕兩全其美啊，對不對呸渣男再難的正是排出來之前實際上已經(jīng)有一部分***出來，那這里面含有的精子數(shù)，雖然沒有后面的那么多，但是足夠你懷孕了，所以最后時刻才帶上避孕套或者是體外排精都是不靠譜的失敗率非常高，正確的做法是什么，從一開始就全程把避孕套帶上，如果你實在不想帶避孕套，想感覺親密無間一點，那可以吃短效避孕藥，這兩個都是非?？茖W，靠譜又安全的避孕方式，更多婦產科支持，歡迎關注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年05月04日1379
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黃靜副主任醫(yī)師 巴南區(qū)人民醫(yī)院 婦科 性激素六項適應癥：月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、不孕、生殖道異常出血、婦科相關腫瘤等相關婦科及生殖科的病人。 性激素六項檢查包括：卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL) 性激素六項檢查時間： 最好在月經(jīng)來潮后的第2-5天，這一段時間屬于卵泡早期，可以反應卵巢的儲備功能。 對于月經(jīng)長期不來，而又急于了解檢查結果者，則可以隨時檢查，這個時間就默認為月經(jīng)前的時間，其檢查結果就參照黃體期的檢查結果。不過生育年齡的婦女，如果突然月經(jīng)紊亂，要注意排除與妊娠相關的疾病。 如果要判斷病人的黃體功能是否正常，建議病人用測排卵試紙測排卵，測到排卵后第七天抽血測查孕酮。 各項激素檢查的意義 卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH) 如果病人月經(jīng)紊亂閉經(jīng)：FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，為高促性腺激素閉經(jīng)，即卵巢功能衰竭。如發(fā)生于40歲以前，稱為卵巢功能早衰。 如果月經(jīng)紊亂閉經(jīng)：FSH和LH均﹤5IU/L，為低促性腺激素閉經(jīng)，提示下丘腦或垂體功能減退。同時注意排除妊娠。 卵泡期：FSH/LH﹥2，提示卵巢儲備功能不良(FSH可以在正常范圍)，是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)，往往提示患者對超排卵反應不佳，應及時調整超排卵的方案和促性腺激素的劑量以提高卵巢的反應性，獲得理想的妊娠率。 檢查2次卵泡期FSH>20IU/L，可認為是卵巢功能早衰的隱匿期，多提示1年后可能閉經(jīng)，當然要排除排卵前的FSH高峰。 孕酮(P） 孕酮(P）判斷排卵： 黃體中期(月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示無排卵。排卵后第7天，抽血查孕酮（P）﹤64nmol/L(20ng/ml)提示可能黃體功能不全?；蛟?0周前P﹤64nmol/L(20ng/ml)要考慮黃體功能不全的可能。 孕酮(P）判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預后 排卵前P水平可以估計IVF-ET預后。卵泡期孕酮（P）﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml) 提示卵泡過早黃素化。該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是卵巢儲備功能不良的表現(xiàn)。 孕酮(P）鑒別異位妊娠 異位妊娠血孕酮（P）水平偏低，多數(shù)患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。正常宮內妊娠者的孕酮（P）90%﹥79.5nmol/L （25ng/ml），血P水平在宮內與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據(jù)。 卵泡期孕酮大于16nmol/L（5ng/ml）要注意21羥化酶缺乏癥，它是最先發(fā)現(xiàn)、研究最多和最常見的一種先天性腎上腺皮質增生。該酶缺乏導致糖皮質和（或）鹽皮質類固醇減少，促腎上腺皮質激素和雄激素分泌增多，同時也影響孕酮的代謝，導致孕酮生理性的堆積。 雌二醇 (E2)： 雌二醇是雌激素中活性最強的性激素，對維持女性生殖功能有重要作用。 雌二醇分泌增加，見于婦女妊娠期，卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤、腎上腺皮質瘤、雌激素分泌瘤、無排卵性子宮功能性出血、性早熟等。 雌二醇分泌減少見于：卵巢發(fā)育不全或無卵巢等原發(fā)性性腺發(fā)育不全、下丘腦或垂體病變所致的繼發(fā)性性腺功能不全以及先天性腎上腺皮質增生癥等。 監(jiān)測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的價值： 促卵泡排出：促超排卵治療時，當卵泡≥18mm，血E2達1100pmol/L (300pg/ml)時，停用HMG，當日或于末次注射HMG后24-36小時注射HCG10000IU。E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不會發(fā)生OHSS。E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，為發(fā)生OHSS的高危因素，及時停用或減少HMG用量，并禁用HCG，可避免或減少OHSS的發(fā)生。E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)時，近100%發(fā)生OHSS，并可迅速發(fā)展為重度OHSS。 時間 雌二醇的正常量 孕4周-孕4周+6天 479.4±155.6pg/mL 孕5周-孕5周+6天 612.7±178.3pg/mL 孕6周-孕6周+6天 858.7±359.9pg/mL 孕7周-孕7周+6天 1275.3±672.8pg/mL 孕8周-孕8周+6天 1755.6±689.2pg/mL 孕9周-孕9周+6天 2144.7±815.3pg/mL 孕10周-孕10周+6天 2459.9±912.4pg/mL 孕11周-孕11周+6天 2885.7±1059.2pg/mL 催乳素(PRL)： 催乳素又稱泌乳素(PRL)由腺垂體嗜酸性的PRL細胞合成和分泌。PRL分泌不穩(wěn)定，情緒、運動、性交、饑餓及進食均可影響其分泌狀態(tài)，而且隨月經(jīng)周期有較小的波動，具有與 睡眠有關的節(jié)律性。入睡后短期內泌乳素（PRL）分泌增加，下午較上午升高。 因此，根據(jù)這種節(jié)律分泌特點，應在上午9-10時空腹抽血。泌乳素（PRL）顯著升高者，一次檢查 即可確定。泌乳素（PRL）輕度升高者，應進行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥，而濫用溴隱亭治療。 泌乳素（PRL）﹥50ng/ml，約20%有泌乳素瘤。泌乳素（PRL）﹥100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。泌乳素（PRL）﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振。 泌乳素（PRL）降低：多見于席漢綜合征、使用抗泌乳素（PRL）藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。 睪酮(T) 睪酮(T)升高，注意多囊腫巢綜合征，卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛癥睪酮升高等。 各個檢查項目的正常值參考范圍如下，要注意不同的月經(jīng)周期，參考值的范圍是不一樣的。 黃體生成素(LH)參考范圍： 卵泡期 2.12-10.89mIU/mL 卵泡期 19.8-103.3mIU/mL 黃體期 1.20-12.86mIU/mL 絕經(jīng)期 10.87-58.64mIU/mL 卵泡刺激素(FSH)參考范圍： 卵泡期 3.85-8.78mIU/mL 卵泡期 4.54-22.51mIU/mL 黃體期 1.79-5.12mIU/mL 絕經(jīng)期 16.74-113.5mIU/mL 泌乳素(PRL)參考范圍： 50歲 2.74-19.64ng/ml 孕酮 (P)參考范圍： 卵泡期 0.31-1.52ng/ml 黃體期 5.16-38.56ng/ml 絕經(jīng)期: 0.08-0.78ng/ml 雌二醇(E2)參考范圍： 卵泡期 24-114pg/ml 黃體期 24-114pg/ml 絕經(jīng)期: 20-88pg/ml 睪酮(T）參考范圍： 0.21～3.01nmol/L2020年04月27日3562
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劉拓醫(yī)師 陜中二附院 生殖內分泌科 隨著人們生活水平提高，對于生育健康寶寶的重視程度也越來越高。但是作為寶爸的您，是否知道，在備孕前您都需要注意以及檢查什么嗎？ 一、生育前的生活注意事項： 1.避免熬夜，熬夜對于精液質量的影響很大。 2.要遠離高溫環(huán)境，不要蒸桑拿、泡過燙的熱水澡及從事高溫環(huán)境的作業(yè)。 3.請勿吸煙、飲酒（一般在生育前至少提前三個月開始禁煙酒）。 4.平衡飲食，適當多吃新鮮的蔬菜水果，乳，西紅柿，雞蛋，瘦肉，香菇，木耳等菌類蔬菜。 5.保持心情愉悅、輕松，避免精神過度緊張、焦慮。 6.要動起來，每天保持適量的運動，避免久坐。 7.不要穿過于緊身的衣褲。 8.避免接觸有害射線及有毒有害物質。 二、生育前的相關檢查： 1.男性精液的檢查是評估男性生育力的重要依據(jù)。檢查項目：有精液常規(guī)，精液白細胞，精子DNA完整性檢查以及精漿鋅水平的測定，一般在排精后的3~7天之間進行精液檢查（手淫、夢遺、同房都算排精）。如精液檢查的各項指標未見異常，正常備孕就可以。如有問題則需要行進一步的診療。 2.傳染病的篩查（肝炎，艾滋，梅毒等）如果每年都有定期體檢可以不做。 3.家族中有遺傳性疾病者，最好進行染色體的檢查排除相關遺傳性疾病。2020年04月27日1616
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