-
2020年04月12日
1166
0
2
-
鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好,我是任哥一名婦產(chǎn)科醫(yī)生備孕是否需要專門(mén)吃什么食物或者保健品,不需要的,這世界上并沒(méi)有確切能夠助孕的食物,所以我們只要保持原有的飲食習(xí)慣就好了,但是如果有一些不良習(xí)慣,比如說(shuō)挑食,偏食,蔬菜水果吃的少,抽煙,酗酒等要及時(shí)糾正,唯一需要補(bǔ)充的是葉酸,但他也不是用來(lái)助孕,而是用來(lái)預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形,包括脊柱裂神經(jīng)發(fā)育異常等等,食物中雖然有葉酸,但能被人體吸收利用的非常少,因此我們建議備孕時(shí)提前兩三個(gè)月把葉酸吃上去,每天0.4毫克就夠了,如果有一些葉酸代謝異常的適當(dāng)增加一點(diǎn)補(bǔ)充量,其他的營(yíng)養(yǎng)素因人而異,比如有一些人月經(jīng)量大有貧血可能存在慢性缺氧狀態(tài),這樣對(duì)母體和胎兒都有不利的影響,我們建議補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,有些人飲食當(dāng)中,鈣攝入比較少,適當(dāng)多吃點(diǎn)牛奶或者補(bǔ)充鈣片,可以預(yù)防妊娠高血壓性疾病以及缺鈣導(dǎo)致的抽搐等情況發(fā)生。 備孕保胎知識(shí),歡迎關(guān)注,恩哥聊健康。2020年04月11日
1002
0
4
-
2020年04月11日
2698
0
75
-
夏燁副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 生殖醫(yī)學(xué)中心 支原體感染到底需不需要恐慌?答案是否定的支原體感染,特別是解脲支原體感染,現(xiàn)在已經(jīng)被很多醫(yī)院取消檢查原因是殺胚胎影響著床的幾率比較低 文獻(xiàn)提示大概百分之1 左右杭州等地已經(jīng)確定不予篩查但上海市衛(wèi)健委規(guī)定輔助生殖以及自然備孕仍然需要檢測(cè)那么什么時(shí)候要引起絕對(duì)重視呢?1、衣原體、淋球菌必須停止懷孕,去除才能自然懷孕2、人型支原體相對(duì)嚴(yán)重,盡量去除3、解脲支原體若未流產(chǎn)過(guò)心態(tài)好可以不去管;若流產(chǎn)過(guò)盡量殺掉,若未流產(chǎn)過(guò)心態(tài)不好也可以用藥解決問(wèn)題4、男女有時(shí)檢查不一致不用緊張,誰(shuí)檢查出來(lái)誰(shuí)用藥,前提是女性白帶一定要取到宮頸上,這樣講來(lái)男性精液培養(yǎng)檢查的確更加準(zhǔn)確一點(diǎn)夏醫(yī)生 曙光東苑貴賓樓4樓 1 3 5上午門(mén)診請(qǐng)聽(tīng)下回分解2020年04月11日
2173
0
0
-
張濱主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 很多育齡時(shí)期的男女性,特別是一些準(zhǔn)備懷孕的夫妻,都會(huì)有這樣一個(gè)疑問(wèn):"他們的性生活次數(shù)保持一個(gè)什么樣的頻率會(huì)比較容易受孕?"其實(shí),這主要還是因人而異,要根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)決定,但只要保持在一個(gè)范圍內(nèi)都是允許的。育齡時(shí)期的男女 性生活保持在這個(gè)度即可從世界上的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看,育齡時(shí)期男女性的正常性生活次數(shù),一般來(lái)說(shuō),中青年平均是一周兩次,二十多歲的新婚夫婦多一些,穩(wěn)定家庭平均是兩次一周。當(dāng)然,也要根據(jù)自身生活和環(huán)境來(lái)定,不要給自己帶來(lái)困擾和痛苦。夫妻雙方要關(guān)心和愛(ài)護(hù),不要單憑自己的意愿而去做,做到性匹配才能達(dá)到和諧家庭。在很多的兩性生活的矛盾中,往往都不是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等問(wèn)題,大多都是因?yàn)樾陨畈缓椭C,因?yàn)槠渲幸环綗o(wú)法滿足另一方,但其實(shí),這些都是需要互相包容和體諒,男性需要了解女性的心理、行為及愛(ài)好等。在臨床上,有男性曾問(wèn)我:"該如何討女性開(kāi)心"?"包治百病",就是男方買個(gè)有品質(zhì)的包包給女方。雖然說(shuō)并非絕對(duì),但相信很多女性收到這樣一份禮物都會(huì)很開(kāi)心的。有懷孕準(zhǔn)備的夫妻 可適當(dāng)增加性生活次數(shù)如果是有懷孕準(zhǔn)備的夫妻,一個(gè)月性生活次數(shù)達(dá)到8次,可能會(huì)比較好。在臨床上,很多患者同房都用"大包圍"的方法,排卵前,隔天一次同房2-3次,懷孕的幾率也比較高。當(dāng)然,也要注意性生活過(guò)頻可能會(huì)對(duì)精子質(zhì)量產(chǎn)生影響,同時(shí)對(duì)身體和心理也會(huì)有一定影響。從生殖上來(lái)講,如果準(zhǔn)備懷孕,可以適當(dāng)增加性生活次數(shù),但同時(shí)也要注意不宜過(guò)頻以及生殖器的衛(wèi)生問(wèn)題。2020年04月10日
2309
0
0
-
吳蕓芳主治醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組孕前保健(preconceptioncare)和孕期保?。╬renatalcare)是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率、減少出生缺陷的重要措施。通過(guò)規(guī)范化的孕期保健和產(chǎn)前檢查,能夠及早防治妊娠期合并癥及并發(fā)癥,及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常,評(píng)估孕婦及胎兒的安危,確定分娩時(shí)機(jī)和分娩方式,保障母兒安全。2011年,中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組組織國(guó)內(nèi)有關(guān)專家制定了《孕前和孕期保健指南(第1版)》,這是我國(guó)制定的適宜我國(guó)國(guó)情的第1部“孕前和孕期保健指南”,通過(guò)該指南在全國(guó)的實(shí)施和推廣,對(duì)規(guī)范我國(guó)的孕前檢查和產(chǎn)前檢查方案起到了重要的作用。近年來(lái),由于對(duì)產(chǎn)前檢查的方案又有了新的認(rèn)識(shí),特別是產(chǎn)前篩查相關(guān)技術(shù)的快速發(fā)展,為此,產(chǎn)科學(xué)組決定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基礎(chǔ)上,參考美國(guó)、英國(guó)、加拿大和WHO等發(fā)布的孕前和孕期保健指南,并遵循《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布的相關(guān)管理辦法和技術(shù)規(guī)范,同時(shí)也考慮了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的要求,制定了《孕前和孕期保健指南(2018)》。本指南的內(nèi)容包括:健康教育及指導(dǎo)、常規(guī)保健內(nèi)容、輔助檢查項(xiàng)目(分為必查項(xiàng)目和備查項(xiàng)目)。其中健康教育及指導(dǎo)、常規(guī)保健內(nèi)容和輔助檢查的必查項(xiàng)目適用于所有的孕婦,有條件的醫(yī)院或有指征時(shí)可開(kāi)展備查項(xiàng)目。同時(shí),本指南制定了簡(jiǎn)要表格,便于臨床醫(yī)師使用時(shí)快速參考。本指南僅適用于單胎妊娠、無(wú)妊娠并發(fā)癥和合并癥的孕婦。孕前保?。ㄔ星?個(gè)月)孕前保健是通過(guò)評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況,減少或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素,預(yù)防出生缺陷發(fā)生,提高出生人口素質(zhì),是孕期保健的前移。一、健康教育及指導(dǎo)遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)體化指導(dǎo)相結(jié)合的原則,對(duì)計(jì)劃妊娠的夫婦進(jìn)行孕前健康教育及指導(dǎo),主要內(nèi)容包括:(1)有準(zhǔn)備、有計(jì)劃地妊娠,盡量避免高齡妊娠。(2)合理營(yíng)養(yǎng),控制體質(zhì)量增加。(3)補(bǔ)充葉酸0.4~0.8mg/d,或含葉酸的復(fù)合維生素。既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷(NTD)兒的孕婦,則需每天補(bǔ)充葉酸4mg。(4)有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女,應(yīng)予以評(píng)估并指導(dǎo)。(5)合理用藥,避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。(6)避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)(如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等),避免密切接觸寵物。(7)改變不良的生活習(xí)慣(如吸煙、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。(8)保持心理健康,解除精神壓力,預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問(wèn)題的發(fā)生。(9)合理選擇運(yùn)動(dòng)方式。二、常規(guī)保?。ㄡ槍?duì)所有計(jì)劃妊娠的夫婦)1.評(píng)估孕前高危因素:(1)詢問(wèn)計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況。(2)評(píng)估既往慢性疾病史、家族史和遺傳病史,不宜妊娠者應(yīng)及時(shí)告之。(3)詳細(xì)了解不良孕產(chǎn)史和前次分娩史,是否為瘢痕子宮。(4)生活方式、飲食營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)(勞動(dòng))情況、家庭暴力、人際關(guān)系等。2.體格檢查:(1)全面體格檢查,包括心肺聽(tīng)診;(2)測(cè)量血壓、體質(zhì)量,計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI);(3)常規(guī)婦科檢查。三、必查項(xiàng)目包括以下項(xiàng)目:(1)血常規(guī);(2)尿常規(guī);(3)血型(ABO和Rh血型);(4)肝功能;(5)腎功能;(6)空腹血糖水平;(7)HBsAg篩查;(8)梅毒血清抗體篩查;(9)HIV篩查;(10)地中海貧血篩查(廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區(qū))。四、備查項(xiàng)目包括以下項(xiàng)目:(1)子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(1年內(nèi)未查者);(2)TORCH篩查;(3)陰道分泌物檢查(常規(guī)檢查,及淋球菌、沙眼衣原體檢查);(4)甲狀腺功能檢測(cè);(5)75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),針對(duì)高危婦女;(6)血脂水平檢查;(7)婦科超聲檢查;(8)心電圖檢查;(9)胸部X線檢查。孕期保健孕期保健的要求,是在特定的時(shí)間,系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目。產(chǎn)前檢查的時(shí)間安排,要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來(lái)決定。一、產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)及孕周不僅能保證孕期保健的質(zhì)量,也可節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。WHO(2016年)發(fā)布的孕期保健指南,將產(chǎn)前檢查次數(shù)增加到8次,分別為:妊娠<12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。根據(jù)目前我國(guó)孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的需要,本指南推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別為:妊娠6~13周+6,14~19周+6,20~24周,25~28周,29~32周,33~36周,37~41周。共7~11次。有高危因素者,酌情增加次數(shù)。二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容(一)首次產(chǎn)前檢查(妊娠6~13周+6)1.健康教育及指導(dǎo):(1)流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。(2)營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)(衛(wèi)生、性生活、運(yùn)動(dòng)鍛煉、旅行、工作)。根據(jù)孕前BMI,提出孕期體質(zhì)量增加建議,見(jiàn)表1。(3)繼續(xù)補(bǔ)充葉酸0.4~0.8mg/d至孕3個(gè)月,有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素。(4)避免接觸有毒有害物質(zhì)(如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等),避免密切接觸寵物。(5)慎用藥物,避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。(6)改變不良的生活習(xí)慣(如吸煙、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。(7)保持心理健康,解除精神壓力,預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問(wèn)題的發(fā)生。表1孕期體質(zhì)量增加范圍的建議2.常規(guī)保健:(1)建立孕期保健手冊(cè)。2.常規(guī)保?。海?)仔細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)情況,確定孕周,推算預(yù)產(chǎn)期。(3)評(píng)估孕期高危因素。孕產(chǎn)史(特別是不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史),生殖道手術(shù)史,有無(wú)胎兒畸形或幼兒智力低下,孕前準(zhǔn)備情況,孕婦及配偶的家族史和遺傳病史。注意有無(wú)妊娠合并癥,如:慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血液病、神經(jīng)和精神疾病等,及時(shí)請(qǐng)相關(guān)學(xué)科會(huì)診,不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)告知并及時(shí)終止妊娠;高危妊娠繼續(xù)妊娠者,評(píng)估是否轉(zhuǎn)診。本次妊娠有無(wú)陰道出血,有無(wú)可能致畸的因素。(4)全面體格檢查,包括心肺聽(tīng)診,測(cè)量血壓、體質(zhì)量,計(jì)算BMI;常規(guī)婦科檢查(孕前3個(gè)月未查者);胎心率測(cè)定(多普勒聽(tīng)診,妊娠12周左右)。3.必查項(xiàng)目:(1)血常規(guī);(2)尿常規(guī);(3)血型(ABO和Rh血型);(4)肝功能;(5)腎功能;(6)空腹血糖水平;(7)HBsAg篩查;(8)梅毒血清抗體篩查;(9)HIV篩查;(10)地中海貧血篩查(廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區(qū))。(11)超聲檢查。在孕早期(妊娠6~8周)行超聲檢查,以確定是否為宮內(nèi)妊娠及孕周、胎兒是否存活、胎兒數(shù)目、子宮附件情況。4.備查項(xiàng)目:(1)丙型肝炎(HCV)篩查。(2)抗D滴度檢測(cè)(Rh血型陰性者)。(3)75gOGTT(高危孕婦)。(4)甲狀腺功能檢測(cè)。(5)血清鐵蛋白(血紅蛋白<110g/L者)。(6)結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)(高危孕婦)。(7)子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(孕前12個(gè)月未檢查者)。(8)子宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌和沙眼衣原體(高危孕婦或有癥狀者)。(9)細(xì)菌性陰道?。˙V)的檢測(cè)(有癥狀或早產(chǎn)史者。(10)胎兒染色體非整倍體異常的孕早期(妊娠10~13周+6)母體血清學(xué)篩查[妊娠相關(guān)血漿蛋白A(PAPP-A)和游離β-hCG]。注意事項(xiàng):空腹;超聲檢查確定孕周;確定抽血當(dāng)天的體質(zhì)量。(11)超聲檢查:妊娠11~13周+6測(cè)量胎兒頸部透明層(nuchaltranslucency,NT)的厚度;核定孕周;雙胎妊娠還需確定絨毛膜性質(zhì)。NT的測(cè)量按照英國(guó)胎兒醫(yī)學(xué)基金會(huì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行(超聲醫(yī)師需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練并進(jìn)行質(zhì)量控制)。高危者,可考慮絨毛活檢或羊膜腔穿刺檢查。(12)絨毛穿刺取樣術(shù)(妊娠10~13周+6,主要針對(duì)高危孕婦)。(13)心電圖檢查。(二)妊娠14~19周+6產(chǎn)前檢查1.健康教育及指導(dǎo):(1)流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。(2)妊娠生理知識(shí)。(3)營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。(4)中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查的意義。(5)非貧血孕婦,如血清鐵蛋白<30μg/L,應(yīng)補(bǔ)充元素鐵60mg/d;診斷明確的缺鐵性貧血孕婦,應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100~200mg/d,具體參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布的《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》。(6)開(kāi)始常規(guī)補(bǔ)充鈣劑0.6~1.5g/d。2.常規(guī)保?。海?)分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果。(2)詢問(wèn)陰道出血、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。(3)體格檢查,包括血壓、體質(zhì)量,評(píng)估孕婦體質(zhì)量增加是否合理;子宮底高度;胎心率測(cè)定。3.必查項(xiàng)目:無(wú)。4.備查項(xiàng)目:(1)無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)(non-invasiveprenataltesting,NIPT):NIPT篩查的目標(biāo)疾病為3種常見(jiàn)胎兒染色體非整倍體異常,即21三體綜合征、18三體綜合征、13三體綜合征。適宜孕周為12~22周+6。具體參考國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)規(guī)范》。不適用人群為:①孕周<12周;②夫婦一方有明確的染色體異常;③1年內(nèi)接受過(guò)異體輸血、移植手術(shù)、異體細(xì)胞治療等;④胎兒超聲檢查提示有結(jié)構(gòu)異常須進(jìn)行產(chǎn)前診斷;⑤有基因遺傳病家族史或提示胎兒罹患基因病高風(fēng)險(xiǎn);⑥孕期合并惡性腫瘤;⑦醫(yī)師認(rèn)為有明顯影響結(jié)果準(zhǔn)確性的其他情形。NIPT檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,應(yīng)進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷。NIPT報(bào)告應(yīng)當(dāng)由產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)出具,并由副高以上職稱并具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的臨床醫(yī)師簽署。NIPT檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,應(yīng)進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷。(2)胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查(妊娠15~20周,最佳檢測(cè)孕周為16~18周)。注意事項(xiàng):同早孕期血清學(xué)篩查。(3)羊膜腔穿刺術(shù)檢查胎兒染色體核型(妊娠16~22周),針對(duì)高危人群。(三)妊娠20~24周產(chǎn)前檢查1.健康教育及指導(dǎo):(1)早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。(2)營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。(3)胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義。2.常規(guī)保健:(1)詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。(2)體格檢查同妊娠14~19周+6產(chǎn)前檢查。3.必查項(xiàng)目:(1)胎兒系統(tǒng)超聲篩查(妊娠20~24周),篩查胎兒的嚴(yán)重畸形。(2)血常規(guī)。(3)尿常規(guī)。4.備查項(xiàng)目:經(jīng)陰道超聲測(cè)量子宮頸長(zhǎng)度,進(jìn)行早產(chǎn)的預(yù)測(cè)。(四)妊娠25~28周產(chǎn)前檢查1.健康教育及指導(dǎo):(1)早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。(2)妊娠期糖尿病(GDM)篩查的意義。2.常規(guī)保?。海?)詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。(2)體格檢查同妊娠14~19周+6產(chǎn)前檢查。3.必查項(xiàng)目:(1)GDM篩查。直接行75gOGTT,其正常上限為:空腹血糖水平為5.1mmol/L,1h血糖水平為10.0mmol/L,2h血糖水平為8.5mmol/L。孕婦具有GDM高危因素或者醫(yī)療資源缺乏的地區(qū),建議妊娠24~28周首先檢測(cè)空腹血糖(FPG)。具體參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)《妊娠合并糖尿病診治指南(2014)》。(2)血常規(guī)、尿常規(guī)。4.備查項(xiàng)目:(1)抗D滴度檢測(cè)(Rh血型陰性者)。(2)子宮頸分泌物檢測(cè)胎兒纖連蛋白(fFN)水平(子宮頸長(zhǎng)度為20~30mm者)。(五)妊娠29~32周產(chǎn)前檢查1.健康教育及指導(dǎo):(1)分娩方式指導(dǎo)。(2)開(kāi)始注意胎動(dòng)或計(jì)數(shù)胎動(dòng)。(3)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。(4)新生兒護(hù)理指導(dǎo)。2.常規(guī)保?。海?)詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。(2)體格檢查:同妊娠14~19周+6產(chǎn)前檢查;胎位檢查。3.必查項(xiàng)目:(1)血常規(guī)、尿常規(guī)。(2)超聲檢查:胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤(pán)位置等。4.備查項(xiàng)目:無(wú)。(六)妊娠33~36周產(chǎn)前檢查1.健康教育及指導(dǎo):(1)分娩前生活方式的指導(dǎo)。(2)分娩相關(guān)知識(shí)(臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛)。(3)新生兒疾病篩查。(4)抑郁癥的預(yù)防。2.常規(guī)保?。海?)詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運(yùn)動(dòng)、分娩前準(zhǔn)備情況。(2)體格檢查同妊娠30~32周產(chǎn)前檢查。3.必查項(xiàng)目:尿常規(guī)。4.備查項(xiàng)目:(1)妊娠35~37周B族鏈球菌(GBS)篩查:具有高危因素的孕婦(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有GBS感染等),取直腸和陰道下1/3分泌物培養(yǎng)。(2)妊娠32~34周肝功能、血清膽汁酸檢測(cè)[妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥高發(fā)病率地區(qū)的孕婦]。(3)妊娠32~34周后可開(kāi)始電子胎心監(jiān)護(hù)[無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)檢查(高危孕婦)]。(4)心電圖復(fù)查(高危孕婦)。(七)妊娠37~41周產(chǎn)前檢查1.健康教育及指導(dǎo):(1)分娩相關(guān)知識(shí)(臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛)。(2)新生兒免疫接種指導(dǎo)。(3)產(chǎn)褥期指導(dǎo)。(4)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)。(5)妊娠≥41周,住院并引產(chǎn)。2.常規(guī)保健內(nèi)容:(1)詢問(wèn)胎動(dòng)、宮縮、見(jiàn)紅等。(2)體格檢查同妊娠30~32周產(chǎn)前檢查。3.必查項(xiàng)目:(1)超聲檢查[評(píng)估胎兒大小、羊水量、胎盤(pán)成熟度、胎位,有條件可檢測(cè)臍動(dòng)脈收縮期峰值和舒張末期流速之比(S/D比值)等]。(2)NST檢查(每周1次)。4.備查項(xiàng)目:子宮頸檢查及Bishop評(píng)分。三、高齡孕婦的孕期保健1.仔細(xì)詢問(wèn)孕前病史,重點(diǎn)詢問(wèn)是否患有糖尿病、慢性高血壓、肥胖、腎臟及心臟疾病等,詢問(wèn)既往生育史;本次妊娠是否為輔助生殖治療受孕;兩次妊娠的間隔時(shí)間;明確并記錄高危因素。2.評(píng)估并告知高齡孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn),包括流產(chǎn)、胎兒染色體異常、胎兒畸形、妊娠期高血壓疾病、GDM、胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)、早產(chǎn)和死胎等。3.規(guī)范補(bǔ)充葉酸或含葉酸的復(fù)合維生素;及時(shí)規(guī)范補(bǔ)充鈣劑和鐵劑,根據(jù)情況可考慮適當(dāng)增加劑量。4.高齡孕婦是產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的重點(diǎn)人群。重點(diǎn)檢查項(xiàng)目包括:(1)妊娠11~13周+6應(yīng)行早孕期超聲篩查:胎兒NT、有無(wú)鼻骨缺如、NTD等;(2)預(yù)產(chǎn)期年齡在35~39歲而且單純年齡為高危因素,簽署知情同意書(shū)可先行NIPT進(jìn)行胎兒染色體非整倍體異常的篩查;預(yù)產(chǎn)期年齡≥40歲的孕婦,建議絨毛穿刺取樣術(shù)或羊膜腔穿刺術(shù),進(jìn)行胎兒染色體核型分析和(或)染色體微陣列分析(chromosomalmicroarrayanalysis,CMA);(3)妊娠20~24周,行胎兒系統(tǒng)超聲篩查和子宮頸長(zhǎng)度測(cè)量;(4)重視GDM篩查、妊娠期高血壓疾病和FGR的診斷。5.年齡≥40歲的孕婦,應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),妊娠40周前適時(shí)終止妊娠。四、孕期不推薦常規(guī)檢查的內(nèi)容1.骨盆外測(cè)量:已有充分的證據(jù)表明骨盆外測(cè)量并不能預(yù)測(cè)產(chǎn)時(shí)頭盆不稱。因此,孕期不需要常規(guī)檢行盆外測(cè)量。對(duì)于陰道分娩的孕婦,妊娠晚期可測(cè)定骨盆出口徑線。2.弓形蟲(chóng)、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒血清學(xué)篩查:目前,對(duì)這3種病原體沒(méi)有成熟的篩查手段,孕婦血清學(xué)特異性抗體檢測(cè)均不能確診孕婦何時(shí)感染、胎兒是否受累以及有無(wú)遠(yuǎn)期后遺癥,也不能依據(jù)孕婦的血清學(xué)篩查結(jié)果來(lái)決定是否需要終止妊娠。建議孕前篩查或孕期有針對(duì)性的篩查,不宜對(duì)所有的孕婦進(jìn)行常規(guī)篩查,避免給孕婦帶來(lái)心理的恐懼和不必要的干預(yù)。3.妊娠期BV篩查:妊娠期BV的發(fā)生率為10%~20%,與早產(chǎn)發(fā)生有關(guān),早產(chǎn)高危孕婦可篩查BV,但不宜針對(duì)所有孕婦進(jìn)行常規(guī)BV篩查。4.子宮頸分泌物檢測(cè)fFN及超聲檢查評(píng)估子宮頸:早產(chǎn)高危孕婦行這兩項(xiàng)篩查的價(jià)值在于,陰性結(jié)果提示近期內(nèi)無(wú)早產(chǎn)可能,從而減低不必要的干預(yù)。但是尚沒(méi)有足夠的證據(jù)支持對(duì)所有孕婦進(jìn)行子宮頸分泌物fFN檢測(cè)及超聲子宮頸長(zhǎng)度的評(píng)估。5.每次產(chǎn)前檢查時(shí)行尿蛋白和血常規(guī)檢查:不需要每次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行尿蛋白和血常規(guī)檢查,但妊娠期高血壓疾病和妊娠期貧血的孕婦可反復(fù)進(jìn)行尿蛋白和血常規(guī)檢查。6.甲狀腺功能篩查:孕婦甲狀腺功能減退會(huì)影響兒童神經(jīng)智能的發(fā)育。雖然有專家建議篩查所有孕婦的甲狀腺功能(游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素和促甲狀腺素),但是目前尚沒(méi)有足夠的證據(jù)支持對(duì)所有孕婦進(jìn)行甲狀腺功能的篩查。孕期應(yīng)保證充足的碘攝入。7.結(jié)核病篩查:目前尚沒(méi)有足夠的證據(jù)支持對(duì)所有孕婦進(jìn)行結(jié)核病的篩查(包括PPD試驗(yàn)和胸部X線檢查)。高危孕婦(結(jié)核病高發(fā)區(qū)、居住條件差、HIV感染、藥物成癮者)可以在妊娠的任何時(shí)期進(jìn)行結(jié)核病篩查。本指南制定了速查表,便于臨床醫(yī)師使用時(shí)快速查閱,見(jiàn)表2。表2孕前和孕期保健指南(2018)的速查表續(xù)表2孕前和孕期保健指南(2018)的速查表注:OGTT表示口服葡萄糖耐量試驗(yàn);HCV表示丙型肝炎病毒;NT表示頸部透明層;NIPT表示無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè);fFN表示胎兒纖連蛋白;GBS表示B族鏈球菌;ICP表示妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥;NST表示無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)2020年04月06日
2749
0
0
-
田一梅主任醫(yī)師 巨鹿縣婦幼保健院 遺傳咨詢優(yōu)生優(yōu)育科 我國(guó)是出生缺陷的高發(fā)國(guó),出生缺陷的發(fā)生率約5.6%左右,給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),孕前優(yōu)生檢查,可以通過(guò)了解備孕夫妻雙方的健康狀況,評(píng)估影響生育的遺傳、環(huán)境、心理及行為等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素,開(kāi)展針對(duì)性的指導(dǎo),預(yù)防出生缺陷的發(fā)生,從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的目的。 凡符合法定生育條件,且戶籍在河北省巨鹿縣本地的計(jì)劃懷孕夫婦可享受一次免費(fèi)孕前健康優(yōu)生檢查。備孕夫婦可攜帶結(jié)婚證、身份證到我院優(yōu)生科進(jìn)行免費(fèi)優(yōu)生咨詢和免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。 作者:巨鹿婦幼保健院田一梅2020年04月05日
1790
0
0
-
常亞杰主治醫(yī)師 中山六院 生殖醫(yī)學(xué)中心 疫情期間,被迫待在家里,能不去醫(yī)院的事就不去醫(yī)院了??墒?,有患者姐妹立馬問(wèn):我要監(jiān)測(cè)排卵怎么辦? 提上日程的造人計(jì)劃不能隨便就擱淺了呀!在這里介紹幾個(gè)監(jiān)測(cè)排卵的小妙招,讓月經(jīng)規(guī)律的小姐妹在家也能輕松測(cè)排卵。一、 何時(shí)開(kāi)始測(cè)排卵最好?對(duì)于月經(jīng)規(guī)律的女性,排卵日期一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前的12-14天左右。建議于月經(jīng)周期的第10-11天即開(kāi)始排卵監(jiān)測(cè)。在排卵前2-3天到排卵后2天這個(gè)時(shí)間段同房,提高懷孕率。二、 如何進(jìn)行監(jiān)測(cè)呢? 1. 觀察白帶在排卵期受激素的調(diào)控,女性可能會(huì)產(chǎn)生一些身體癥狀:基礎(chǔ)體溫升高、出現(xiàn)透明拉絲狀的白帶、下腹痛等。如果你發(fā)現(xiàn)陰道分泌物增多,呈透明拉絲、清亮透明有彈性,可能正處于排卵期。排卵后透明拉絲白帶會(huì)消失。排卵前后會(huì)有少量液體流入盆腔底部,較敏感的女性會(huì)感覺(jué)到小腹有墜脹的感覺(jué),通常持續(xù)1-2天后消失,也提示可能處于排卵期。2. 測(cè)排卵尿板 是比較方便、精準(zhǔn)的自測(cè)排卵方法。使用潔凈、干燥容器收集尿液,只需要3滴尿液,持排卵試紙將有箭頭標(biāo)志線的一端侵入尿液中,約三秒后取出平放,稍后觀察結(jié)果即可。操作比較簡(jiǎn)單方便。 一般從來(lái)月經(jīng)第10天開(kāi)始測(cè),在驗(yàn)?zāi)蛑?,最好兩個(gè)小時(shí)不要喝水。驗(yàn)完試紙后,要學(xué)會(huì)判斷陰性、陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)(尿板包裝或說(shuō)明書(shū)中一般附有說(shuō)明書(shū),使用前建議詳細(xì)閱讀一下):· 陰性(只有一條對(duì)比線):提示沒(méi)到排卵期、無(wú)排卵或者排卵期已過(guò);· 弱陽(yáng)(上面顏色比下面淺):快到排卵期了,但未到高峰,此后需連續(xù)監(jiān)測(cè);· 強(qiáng)陽(yáng)(兩條線一樣深,或者上面比下面深):即將排卵,可抓緊時(shí)間同房。排卵前LH試紙呈現(xiàn)從弱陽(yáng)到強(qiáng)陽(yáng)的變化趨勢(shì),排卵后48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)陰,想要寶寶的姐妹們測(cè)到強(qiáng)陽(yáng)轉(zhuǎn)弱時(shí),一定要抓住寶貴的懷孕時(shí)機(jī)。 至于傳說(shuō)中的測(cè)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵的方法,因?yàn)槠錅?zhǔn)確度有限、操作要求高,不作為首選的監(jiān)測(cè)排卵方法,在這里就不做贅述了。對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)則、自己測(cè)排卵掌握不好的姐妹還是推薦來(lái)醫(yī)院進(jìn)行更精確、有效的監(jiān)測(cè)。一般醫(yī)生會(huì)配合基礎(chǔ)性激素和B超監(jiān)測(cè),可精準(zhǔn)的預(yù)測(cè)排卵期、以及是否有正常的排卵。 心動(dòng)不如行動(dòng)。測(cè)起來(lái)吧!2020年04月02日
1398
0
1
-
2020年03月31日
1210
0
1
-
鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好,我是恩哥,一名婦產(chǎn)科醫(yī)生有不少朋友咨詢說(shuō)排卵期該如何推算,是不是月經(jīng)干凈的第七天還是來(lái)月經(jīng)的第14天都不完全正確,今天我要教大家一個(gè)正確的推算排卵期方法,但是有個(gè)前提,就是說(shuō)你的月經(jīng)周期必須是規(guī)律的,也就是說(shuō),你能推算出下次來(lái)月經(jīng)的大概時(shí)間,然后提前14天前后兩三天左右就是排卵期,這原理是什么呢,我們知道排卵之后會(huì)形成黃體,如果沒(méi)有懷孕,黃體萎縮雌孕激素下降內(nèi)膜撐不住就來(lái)月經(jīng)黃體存在的時(shí)間是相對(duì)固定的很神奇,大概就十二天到14天,但是在排卵之前卵泡發(fā)育的所謂卵拋期,他的時(shí)間是不固定,有的長(zhǎng)01:20天,有的短一點(diǎn),可能只有十天。 所以我們?nèi)绻鶕?jù)月經(jīng)來(lái)的第幾天推算就不準(zhǔn)了,月經(jīng)干凈后時(shí)間推算更加不準(zhǔn),因?yàn)樵陆?jīng)來(lái)的天數(shù)所謂經(jīng)期有的長(zhǎng)七天八天,有的短兩三天你更加混亂所以正確的推算方法是預(yù)計(jì)下次來(lái)月經(jīng)提前14天前后兩三天是個(gè)排卵期,為什么還要用兩三天這個(gè)時(shí)間呢啊,因?yàn)檎l(shuí)也不能推算出具體哪一天,那如果你再結(jié)合身體的一些反應(yīng),比如胸脹啊,肚子不舒服,下面分泌物增多啊,就可以更加準(zhǔn)確來(lái)判斷出這個(gè)排卵日到底是哪一天,那我們給兩三天時(shí)間實(shí)際上是給備孕的夫妻倆啊,一定一個(gè)緩沖,你這兩三天隔天2020年03月30日
931
0
6
孕前檢查相關(guān)科普號(hào)

譚先杰醫(yī)生的科普號(hào)
譚先杰 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
7410粉絲344.7萬(wàn)閱讀

王芳軍醫(yī)生的科普號(hào)
王芳軍 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣東
線上診療科
515粉絲37.5萬(wàn)閱讀

嚴(yán)肅醫(yī)生的科普號(hào)
嚴(yán)肅 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
男科
9325粉絲146.5萬(wàn)閱讀