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鮑時(shí)華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 大家好，我又來(lái)了，給大家開(kāi)始講故事會(huì)，今天的故事里面的女主角呢，其實(shí)不孕不育的時(shí)間不長(zhǎng)，只有一年多，在當(dāng)?shù)啬?，呃，監(jiān)測(cè)排卵啊，然后呢，指導(dǎo)同房啊，吃中藥呀。 啊，來(lái)來(lái)回回去醫(yī)院去了好多趟，一直沒(méi)有懷孕。 他就聽(tīng)朋友介紹，然后就來(lái)到我的門(mén)診。那門(mén)診的當(dāng)天，他。 既然就是排卵期七，我就讓她做了一個(gè)B超，做了一個(gè)B超呢啊，卵泡十六十七十六，我就說(shuō)你明天開(kāi)始同房哪一天，呃，在同房哪一天吃孕激素。 那么他回家去了？ 我說(shuō)就這么簡(jiǎn)單，我說(shuō)就這么簡(jiǎn)單。 我說(shuō)如果實(shí)在不行，我們后面再做進(jìn)一步的檢測(cè)。 結(jié)果呢？ 第二個(gè)月月經(jīng)就不來(lái)了。 到廁所一測(cè)掉，妊娠實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，她媽媽說(shuō)太深了吧，看了一次就懷孕了，其實(shí)我想這不是我的功勞，就是因?yàn)槲覀兒芏嗷颊甙?，監(jiān)測(cè)排卵的時(shí)候，一個(gè)是太緊張，另外有可能他測(cè)的這個(gè)卵泡啊，同房的時(shí)間不對(duì)。 還有呢，就是吃了各種各樣的藥，干擾了卵泡的排出，特別是有的患者啊，喜歡在排卵前打了很多黑豆豆?jié){，或者是吃了很多含有呃止咳車的這樣的一個(gè)中藥，或者是呃用了普加樂(lè)或者是雌激素等等，反而讓卵子不排或者形成囊腫，那它是懷不了的啊，所以我希望呢，我們?cè)谧雠怕?/a>2024年01月09日
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石馨主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 這精子丸子它是來(lái)自于你的身體和你愛(ài)人的身體的，那你倆的身體的調(diào)整好，你也自己知道老公太胖了啊，生活習(xí)慣不好，老熬夜，那你在這種情況下，你所產(chǎn)的卵和你老公所產(chǎn)的精子。 它的質(zhì)量肯定是受影響的，所以你最關(guān)鍵的問(wèn)題，現(xiàn)在就是要把生活習(xí)慣，飲食方式啊，還有你的接觸的一些環(huán)境當(dāng)中有毒有害的東西，這些要避開(kāi)，有這么兩三個(gè)月的時(shí)間，或者半年的時(shí)間，你的肌膚糖量質(zhì)量才會(huì)提高。2024年01月03日207
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楊凱主治醫(yī)師 張家港市中醫(yī)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科(男科) 男性在備孕期間是否需要補(bǔ)充葉酸呢？我相信很多人都有這樣的疑問(wèn)。其實(shí)啊，葉酸廣泛存在于一些綠色蔬菜，豆制品，動(dòng)物內(nèi)臟，瘦肉，蛋類等食物中間，正常男性體內(nèi)并不缺少葉酸的含量。此外，如果為了費(fèi)用去補(bǔ)充葉酸的話，目前來(lái)說(shuō)存在很大的爭(zhēng)議，也沒(méi)有任何證據(jù)表明補(bǔ)充葉酸就可以提高小蝌蚪的質(zhì)量和提高懷孕的概率。所以說(shuō)，我們并不推薦男性在備孕期間盲目補(bǔ)充葉酸。2023年03月23日25
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 男的備孕期需要吃嗎？是這樣子，在我們目前的臨床的過(guò)程中呢，這個(gè)呃，相對(duì)來(lái)講，實(shí)際上就是我們醫(yī)療的發(fā)展，它是從一個(gè)比較粗獷型的，嗯，經(jīng)驗(yàn)型的，就是一個(gè)一個(gè)個(gè)案的，然后到成。 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，然后再說(shuō)大家普遍的一個(gè)共識(shí)的指南，然后它是一步一步的認(rèn)知，是一個(gè)發(fā)展的過(guò)程，就是現(xiàn)在目前臨床上呢，針對(duì)男方的指導(dǎo)就相對(duì)比較少，你就跟說(shuō)賣衣服，那女裝多，那男裝就少，就是一個(gè)意思，就是提到備孕這件事兒，都是女方在做努力，包括那種傳統(tǒng)以來(lái)的壓力也全都是給到女方的，這生不出孩子都是女方的責(zé)任，他是在這種的大的社會(huì)風(fēng)氣和氛圍的情況下，那需求就決定了他的研究和這個(gè)方向推動(dòng)的快慢，那你把人做，你從邏輯上來(lái)講，把人作為一個(gè)整體來(lái)看的話，那同樣的邏輯，同樣的問(wèn)題，同樣的細(xì)胞，同樣的要新陳代謝，同樣的問(wèn)題，它邏輯應(yīng)該是一樣的。但是我們現(xiàn)在就是。 嗯，你說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)里面你去啊，包括孕前門(mén)診看呀，或者是你去咨詢各種，嗯，或者你去看男性科，他都不會(huì)說(shuō)單純的哦，我要備孕了，就推薦你像女方一樣吃三個(gè)月葉酸，他不會(huì)這么來(lái)，呃給你做這個(gè)指導(dǎo)，嗯，但是呢，會(huì)怎么樣呢？會(huì)查***，這是最基本的，就是看看你***的呃，密度活率，然后畸形率2023年01月10日92
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陳子龍主治醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 男科 和年輕的準(zhǔn)爸媽們?cè)趥湓械倪^(guò)程中總會(huì)鬧出不少的笑話，他們總是認(rèn)為勤能補(bǔ)拙，所以天天耕地。為了早日成就霸業(yè)，有的朋友每天都進(jìn)行造人活動(dòng)，認(rèn)為只有這樣就可以提高命中率。殊不知，懷孕是有條件的，只有在媳婦排卵期同房，精子才有機(jī)會(huì)見(jiàn)到卵子，精卵見(jiàn)面才有機(jī)會(huì)妊娠。如果不在排卵期同房，就像七夕牛郎織女相會(huì)，哪一方面要是有心情不好爽個(gè)約，那都是沒(méi)有機(jī)會(huì)鵲橋相會(huì)的。徒勞的夜夜造人，最終的結(jié)果是什么呢？田沒(méi)有耕好，牛卻累死了那么很多朋友會(huì)問(wèn)，媳婦的排卵期怎么算呢？陳醫(yī)生告訴你，最為簡(jiǎn)單可行的方法就是周期推算，但此法一般適用于月經(jīng)周期比較規(guī)律的情況。通常來(lái)說(shuō)，排卵是發(fā)生在下一次月經(jīng)第一天，往回推算14天，比如說(shuō)預(yù)測(cè)。 再一次，月經(jīng)可能是6月27號(hào)，那么排卵期就可能是6月13號(hào)，于是在6月12號(hào)和14號(hào)晚上，我們的準(zhǔn)爸爸們就可以多多努力來(lái)提高中靶的概率了。至于其他時(shí)間，老牛該吃少吃少，該休息也得休息，您說(shuō)對(duì)嗎？2022年11月27日317
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聞姬主任醫(yī)師 山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 大家好，來(lái)醫(yī)院就診啊，難免要進(jìn)行抽血化驗(yàn)檢查，在采血之前啊，有很多的注意事項(xiàng)，像飲食，運(yùn)動(dòng)，情緒，時(shí)間，還有體位等等，今天我給大家簡(jiǎn)單介紹一下生殖中心的出血注意事項(xiàng)。如果你是孕程檢查，包括肝腎功，血糖，血脂，那么要求12到14小時(shí)進(jìn)食水，也就是說(shuō)頭一天晚上八點(diǎn)之后就不能再吃喝。如果你是在出排卵階段進(jìn)行性激素的檢查，那早晨起床之后啊，你可以停飯，飲食放心，不影響化驗(yàn)結(jié)果。在我們生殖中心啊，抽血之后啊，還為大家準(zhǔn)備了免費(fèi)的早餐，愿你三冬暖，愿你春不寒，愿你天黑又。 有，等下雨天留山，愿你不孤單，終有兩人半，愿你堅(jiān)強(qiáng)，有伴說(shuō)想都如愿。2022年08月10日322
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邵珺主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 葉酸是一種水溶性維生素，為人體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖所必需，可用于治療由葉酸缺乏引起的貧血，也是孕婦的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。目前，針對(duì)葉酸缺乏的篩查、預(yù)防及補(bǔ)充葉酸的適宜人群、時(shí)機(jī)、劑量、療程等缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。《中國(guó)臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識(shí)》主要探究了合理補(bǔ)充葉酸與相關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系，為葉酸在臨床中的合理應(yīng)用提供循證依據(jù)和參考。以下為該專家共識(shí)的主要推薦意見(jiàn)。主要推薦意見(jiàn)葉酸狀況評(píng)價(jià)（1）血清葉酸和紅細(xì)胞葉酸是評(píng)價(jià)臨床葉酸缺乏/不足的特異性指標(biāo)（Ⅰ類推薦，B級(jí)證據(jù)）。（2）血漿同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是評(píng)價(jià)葉酸功能性缺乏的非特異性指標(biāo)（Ⅱa類推薦，C級(jí)證據(jù)）。葉酸營(yíng)養(yǎng)狀況改善（1）平衡膳食是改善葉酸營(yíng)養(yǎng)狀況的首選措施（Ⅰ類推薦，B級(jí)證據(jù)）。（2）對(duì)于葉酸缺乏高危人群和特殊人群，可進(jìn)一步采取葉酸補(bǔ)充或強(qiáng)化食物等措施改善葉酸營(yíng)養(yǎng)狀況（Ⅱa類推薦，B級(jí)證據(jù)）。葉酸在備孕和孕產(chǎn)期人群中的應(yīng)用1備孕、孕早期婦女?一般人群（1）無(wú)高危因素的婦女，建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，增補(bǔ)葉酸0.4mg/d或0.8mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月（Ⅰ類推薦，A級(jí)證據(jù)）。（2）個(gè)性化增補(bǔ)：存在以下情況的婦女，可酌情增加補(bǔ)充劑量或延長(zhǎng)孕前增補(bǔ)時(shí)間：①居住在北方地區(qū)，尤其北方農(nóng)村地區(qū)；②新鮮蔬菜和水果食用量??；③血液葉酸水平低；④備孕時(shí)間短。（Ⅰ類推薦，B級(jí)證據(jù)）（3）建議備孕和孕早期婦女多食用富含葉酸的食物如綠葉蔬菜和新鮮水果，養(yǎng)成健康的生活方式，保持合理體重，從而降低胎兒NTDs的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（Ⅰ類推薦，B級(jí)證據(jù)）。?特殊人群（1）NTDs生育史婦女建議從可能妊娠或孕前至少1個(gè)月開(kāi)始，增補(bǔ)葉酸4mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月；因國(guó)內(nèi)劑型原因，可增補(bǔ)葉酸5mg/d（Ⅰ類推薦，A級(jí)證據(jù)）。（2）夫妻一方患NTDs，或男方既往有NTDs生育史，建議備孕婦女從可能妊娠或孕前至少1個(gè)月開(kāi)始，增補(bǔ)葉酸4mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月；因國(guó)內(nèi)劑型原因，可增補(bǔ)葉酸5mg/d（Ⅰ類推薦，B級(jí)證據(jù)）。（3）患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級(jí)直系親屬中有NTDs生育史的婦女，建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，增補(bǔ)葉酸0.8～1.0mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月（Ⅰ類推薦，B級(jí)證據(jù)）。（4）患糖尿病、肥胖、癲癇、胃腸道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎兒NTDs發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)藥物的婦女，如卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來(lái)烯胺等，建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，增補(bǔ)葉酸0.8～1.0mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月（Ⅰ類推薦，B級(jí)證據(jù)）。（5）高Hcy血癥婦女，建議增補(bǔ)葉酸至少5mg/d，且在血清Hcy水平降至正常后再受孕，并持續(xù)增補(bǔ)葉酸5mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月（Ⅰ類推薦，B級(jí)證據(jù)）。（6）MTHFR677位點(diǎn)TT基因型婦女，可根據(jù)個(gè)體情況酌情增加補(bǔ)充劑量或延長(zhǎng)孕前增補(bǔ)時(shí)間（Ⅰ類推薦，B級(jí)證據(jù)）。2孕中、晚期婦女（1）推薦孕中、晚期婦女除經(jīng)常攝入富含葉酸的食物外，繼續(xù)增補(bǔ)葉酸（Ⅰ類推薦，B級(jí)證據(jù)）。（2）孕中、晚期葉酸增補(bǔ)劑量建議為0.4mg/d（Ⅱa類推薦，C級(jí)證據(jù)）。3哺乳期婦女（1）推薦哺乳期婦女除經(jīng)常攝入富含葉酸的食物外，繼續(xù)增補(bǔ)葉酸（Ⅰ類推薦，C級(jí)證據(jù)）。（2）哺乳期葉酸增補(bǔ)劑量建議為0.4mg/d（Ⅱa類推薦，C級(jí)證據(jù)）。葉酸多學(xué)科臨床應(yīng)用1葉酸和心血管疾病（1）盡管現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)尚不足以證明補(bǔ)充葉酸可以降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但葉酸水平降低導(dǎo)致的Hcy水平升高仍是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。目前不推薦使用葉酸來(lái)預(yù)防心血管疾病，但對(duì)于合并高Hcy血癥的心血管高危人群和高血壓患者推薦補(bǔ)充葉酸，以降低Hcy水平（Ⅱa類推薦，A級(jí)證據(jù)）。（2）對(duì)于伴有高血壓的高Hcy血癥患者，為降低首次腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可以采用葉酸單藥或包含葉酸的固定復(fù)方制劑（Ⅰ類推薦，A級(jí)證據(jù)）。（3）每日服用0.8mg葉酸或聯(lián)合服用維生素B12可以達(dá)到最佳的降低Hcy水平的效果（Ⅱa類推薦，A級(jí)證據(jù)）。2葉酸與腦卒中（1）高Hcy血癥是腦卒中明確的危險(xiǎn)因素（A級(jí)證據(jù)）。對(duì)于單純高Hcy血癥患者，為降低首次腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可以考慮每日補(bǔ)充葉酸0.8mg，也可葉酸聯(lián)合維生素B6、維生素B12治療（Ⅱa類推薦，B級(jí)證據(jù)）。（2）對(duì)于近期發(fā)生缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作且Hcy水平輕至中度升高的患者，可以考慮使用葉酸、維生素B6及維生素B12降低腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（Ⅱb類推薦，B級(jí)證據(jù)）。3葉酸與認(rèn)知障礙（1）認(rèn)知障礙患者無(wú)葉酸缺乏證據(jù)時(shí)不提倡長(zhǎng)期持續(xù)服用葉酸（Ⅲ類推薦，A級(jí)證據(jù)）。（2）認(rèn)知障礙患者應(yīng)常規(guī)檢測(cè)葉酸和維生素B12的水平，合并葉酸缺乏者，可予以補(bǔ)充葉酸0.8mg/d（Ⅱa類推薦，C級(jí)證據(jù)）。4葉酸與精神行為異常疾?。?）葉酸缺乏可能與ASD相關(guān)，計(jì)劃妊娠的育齡婦女常規(guī)補(bǔ)充葉酸0.8mg/d能降低子代ASD的患病風(fēng)險(xiǎn)（Ⅰ類推薦，A級(jí)證據(jù)），但ASD患兒通過(guò)服用葉酸改善ASD癥狀的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不足（Ⅲ類推薦，C級(jí)證據(jù)）。（2）抑郁癥患者在應(yīng)用抗抑郁藥尤其是5-羥色胺再攝取抑制劑的基礎(chǔ)上，合理補(bǔ)充葉酸（建議0.5～2.5mg/d）可提高治療的反應(yīng)性（Ⅱa類推薦，B級(jí)證據(jù)）。5葉酸與慢性腎臟?。?）不建議將葉酸常規(guī)用于延緩慢性腎臟?。–KD）進(jìn)展；建議可考慮給葉酸偏低或缺乏的伴高血壓的CKD患者使用葉酸單藥（0.8mg/d）或包含葉酸的固定復(fù)方制劑，這可能對(duì)延緩CKD進(jìn)展有益（Ⅱa類推薦，B級(jí)證據(jù)）。（2）建議可考慮將葉酸常規(guī)用于伴高Hcy水平的CKD患者腦血管病的預(yù)防（Ⅱa類推薦，A級(jí)證據(jù)）。（3）CKD飲食配方可滿足日常葉酸攝入量需求。葉酸補(bǔ)充可作為重組人紅細(xì)胞生成素（rhEPO）治療腎性貧血的輔助手段；對(duì)于有葉酸缺乏證據(jù)的患者，補(bǔ)充葉酸有助于提高血紅蛋白對(duì)rhEPO的反應(yīng)性（Ⅱa類推薦，B級(jí)證據(jù)）。6風(fēng)濕免疫性疾病和葉酸補(bǔ)充服用小劑量甲氨蝶呤的患者應(yīng)補(bǔ)充葉酸（5～10mg/w）（Ⅰ類推薦，A級(jí)證據(jù)）。2022年05月03日1479
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熊巍主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 自從二胎政策全面開(kāi)放后，媽媽陣營(yíng)在不斷擴(kuò)大，然而還是有許多媽媽嘗試好久，頻繁同房，也遲遲等不來(lái)好消息，尤其是二胎媽媽，普遍年齡會(huì)偏大一些，時(shí)間一長(zhǎng)，她們不禁開(kāi)始著急，擔(dān)心自己身體狀況差而無(wú)緣二胎，那么，我們應(yīng)該做些什么準(zhǔn)備呢？ 1、 孕前檢查，優(yōu)生優(yōu)育計(jì)劃生孩子前，夫妻雙方最好都做一個(gè)全面的檢查，了解雙方的身體狀況。準(zhǔn)備生二胎的女性切勿因?yàn)樽约阂呀?jīng)生產(chǎn)過(guò)而忽視這個(gè)問(wèn)題，年齡越大孕前檢查越必要，具體檢查項(xiàng)目根據(jù)年齡及自身身體狀況有所差別，具體可以到醫(yī)院咨詢熊醫(yī)生或者當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)科醫(yī)生，家里有養(yǎng)寵物的需要告知醫(yī)生。2、 攝入葉酸孕前三個(gè)月要開(kāi)始吃葉酸，可降低寶寶神經(jīng)血管畸形概率，預(yù)防巨幼細(xì)胞貧血，預(yù)防寶寶唇腭裂等，體內(nèi)缺乏葉酸對(duì)寶寶及母體都有損傷。就母體而言，也算不足可能會(huì)導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)癌癥腫瘤。對(duì)寶寶的傷害就更大了，輕則早產(chǎn)、體重過(guò)低、消化不良、生長(zhǎng)緩慢，重則神經(jīng)系統(tǒng)及腦病變方面的疾病。所以孕前服用葉酸是非常重要的，準(zhǔn)媽媽們一定要重視。3、 健康飲食備孕階段的飲食也是非常重要的，如果有條件的話最好自己做飯，既營(yíng)養(yǎng)又健康，訂餐的話盡量選擇少鹽少油少調(diào)料的健康飲食，快餐、油炸、重辣重口味的食物盡量避免。飲食規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)均衡，可適當(dāng)多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和微量元素。4、 規(guī)律作息熬夜使人變老變丑，氣色差，狀態(tài)差，備孕階段要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠。大部分年輕人都是熬夜玩手機(jī)，不知不覺(jué)就很晚了，我們可以在晚上睡覺(jué)前不玩電子設(shè)備，改為讀書(shū)，可以設(shè)置定時(shí)開(kāi)關(guān)機(jī)，減少玩電子設(shè)備。5、 鍛煉身體過(guò)胖過(guò)瘦都不好，健康的身體會(huì)提高受孕機(jī)率。養(yǎng)成健身的習(xí)慣，保持體重穩(wěn)定，不過(guò)胖過(guò)瘦、忽胖忽瘦、暴胖暴瘦。穩(wěn)定的身體狀態(tài)為孕育做好充足的準(zhǔn)備，鍛煉增強(qiáng)自身體質(zhì)，生產(chǎn)時(shí)合理用力，保存體力，生產(chǎn)也會(huì)順利很多。6、抓住排卵期我們知道排卵期很關(guān)鍵，能否成功懷孕就看是否能夠好好把握住這個(gè)時(shí)期。所以備孕女性一定要重視這個(gè)時(shí)期，同時(shí)也要了解各個(gè)時(shí)期的受孕機(jī)率，做到心里有數(shù)：① 最易受孕時(shí)間：排卵前1-2天同房：受孕機(jī)率最高，大概有30-35%。② 次易受孕時(shí)間：排卵當(dāng)天同房：機(jī)率略小，差不多是25%。③ 一般受孕時(shí)間：排卵前第3-5天：受孕機(jī)率依次是15%、9%和3%。④ 不易受孕時(shí)間：排卵后1天：沒(méi)有機(jī)會(huì)了！0%。很多人都不清楚自己的排卵期是什么時(shí)候，這里教大家推算一下。周期規(guī)律、每月都來(lái)月經(jīng)的正常育齡期女性，本次月經(jīng)開(kāi)始的第一天往前倒數(shù)14天就是排卵日，所以想要懷孕的女性，要在下次月經(jīng)前15-16天左右同房，這是最易受孕的時(shí)期。如果實(shí)在算不清，可以借助市面上的記經(jīng)期軟件，上面都有詳細(xì)的記錄，不用自己推算。另外，一個(gè)正在備孕的姐妹反饋，她在排卵期的時(shí)候，同房頻次很高，但是好久了也沒(méi)有好消息。那么問(wèn)題來(lái)了，同房越頻繁，懷孕幾率越高嗎？不是的，同房太頻繁反而不易受孕。建議排卵期可以隔天同房，次數(shù)不宜過(guò)多，每天兩次為宜，這是比較合理高效的備孕方式。如果對(duì)于備孕還有其他疑問(wèn)，可以找熊熊醫(yī)生咨詢，熊熊醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況為你量身定制備孕方案，給予合理的備孕意見(jiàn)，最后祝想孕者好孕~2021年05月16日5632
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 隨著工作、經(jīng)濟(jì)壓力的增大，越來(lái)越多的女性選擇晚婚晚育，加之二胎政策的放開(kāi)，很多年齡超過(guò)35歲的高齡女性加入了備孕的行列。然而，不同于年輕女性，高齡女性備孕及孕期可能會(huì)面臨重重險(xiǎn)阻，有孕育打算的高齡女性要提前做好心理準(zhǔn)備。醫(yī)學(xué)上界定≥35歲的妊娠婦女即為為高齡孕婦。女性的生育能力及身體各方面的機(jī)能在35歲以后會(huì)呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢(shì)，且高齡產(chǎn)婦由于其身體體質(zhì)較差，年齡較大，更容易受到外界因素的影響，如行為、環(huán)境、社會(huì)和心理等因素，因此高齡孕婦發(fā)生妊娠期并發(fā)癥以及出現(xiàn)新生兒缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。那么我們先看看高齡女性孕育孩子，孕婦會(huì)面臨哪些潛在的風(fēng)險(xiǎn)。不孕率增加：隨著女性年齡的增加，卵巢功能會(huì)逐漸衰退，生育能力也會(huì)隨之下降，有文獻(xiàn)報(bào)道20~24歲的女性不孕癥發(fā)生率為6%，34~39歲為30%，39~44歲為64%。引發(fā)不孕癥的原因除了卵巢儲(chǔ)備功能不足外，還有一些婦科疾病的影響，如盆腔炎、附件炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等。不良妊娠發(fā)生率升高：闖過(guò)了備孕關(guān)的高齡女性，也可能因?yàn)榕咛ベ|(zhì)量的問(wèn)題，孕期發(fā)生胎兒畸形、流產(chǎn)或早產(chǎn)的概率升高。有數(shù)據(jù)顯示，30歲左右的女性不良孕產(chǎn)史的發(fā)生率約為15%左右，40歲以上就上升至28%~30%。胎兒畸形率也會(huì)由一般的2%~4%上升到8%~15%。妊娠期合并癥增加：高齡妊娠除了對(duì)胎兒有危害，孕媽媽自身也會(huì)因?yàn)槟挲g問(wèn)題在孕期發(fā)生多種妊娠合并癥，如妊娠期高血壓、糖尿病等疾病，給妊娠結(jié)局帶來(lái)不良影響。高齡孕婦的胎兒也有更高的風(fēng)險(xiǎn)主要是存在圍產(chǎn)兒并發(fā)癥，包括死胎、早產(chǎn)和胎兒生長(zhǎng)受限的風(fēng)險(xiǎn)；母親高齡是導(dǎo)致胚胎/胎兒發(fā)生染色體數(shù)目異常較為明確的危險(xiǎn)因素；高齡引起子代遠(yuǎn)期的高血壓、2型糖尿病、代謝綜合征、動(dòng)脈粥祥硬化、青少年肥胖等。高齡女性妊娠存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，因此備孕時(shí)應(yīng)積極做好孕前檢查。高齡女性備孕檢查項(xiàng)目：1.全身狀態(tài)檢查包括常規(guī)體格檢查、基本的血液檢查如血常規(guī)、凝血及肝腎功能、血型及感染指標(biāo)、心電圖、肝膽胰脾雙腎超聲檢查等。主要目的是查看全身健康情況是否適合懷孕，主要是檢查是否合并有各種內(nèi)科疾病，如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常及心臟方面的疾病。因?yàn)殡S著年齡的增加，高齡女性身體各器官的機(jī)能下降，合并各內(nèi)科疾病的概率升高，而這些內(nèi)科疾病如果在備孕前得不到合理管控，一旦妊娠將會(huì)給孕媽媽和胎兒帶來(lái)很大風(fēng)險(xiǎn)。2.?？茩z查：包括宮頸癌篩查、陰道分泌物檢查、盆腔超聲檢查等。主要是需要除外目前有無(wú)生殖道的腫瘤、感染，以及可能對(duì)妊娠結(jié)局造成影響的疾病。盆腔超聲主要是了解女性子宮及雙側(cè)附件的狀態(tài)，如子宮內(nèi)膜厚度、是否患有子宮肌瘤、輸卵管積液、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜息肉等疾病，還可查看卵巢大小、卵泡基數(shù)等預(yù)測(cè)卵巢的儲(chǔ)備功能。另外，關(guān)于基礎(chǔ)性激素的測(cè)定。性激素是體現(xiàn)女性內(nèi)分泌狀態(tài)的晴雨表，其變化提示了女性內(nèi)分泌的健康水平?；A(chǔ)性激素測(cè)定包括六項(xiàng)，如卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睪酮（T）、孕酮（P），其數(shù)值在女性的不同年齡階段相差很大，通過(guò)測(cè)定的數(shù)據(jù)結(jié)果可以了解女性的卵巢功能及黃體功能等情況。但對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)期正常的女性來(lái)講，不是必須進(jìn)行這項(xiàng)檢查。但對(duì)于40歲以上的超高齡孕婦，建議提前評(píng)估卵巢內(nèi)分泌和卵泡貯備功能，做激素六項(xiàng)、AMH，必要時(shí)超聲監(jiān)測(cè)排卵情況，這些都是有必要的，也對(duì)于順利懷孕有幫助的。關(guān)于男性的檢查，如果既往沒(méi)有流產(chǎn)、早產(chǎn)或不孕的情況，也不一定需要做，但如果有上述情況，建議丈夫也需要去醫(yī)院做精液的常規(guī)檢查，如精子濃度、活力、畸形率等檢查。此外，還需要做全身狀態(tài)的一些準(zhǔn)備：首先是控制體重。正常的體重對(duì)于正常妊娠的維持是極其重要的，太胖和太瘦的人都不容易懷孕。肥胖不僅有可能危害到身體健康，還會(huì)導(dǎo)致激素分泌紊亂，如高雄激素導(dǎo)致的多毛癥甚至導(dǎo)致多囊卵巢綜合征，影響卵巢功能，進(jìn)而影響排卵的整個(gè)過(guò)程，導(dǎo)致卵子無(wú)法正常排出，這極大地降低了受孕概率。但并不是說(shuō)越瘦越好，如果身體過(guò)于瘦弱會(huì)造成垂體分泌促卵泡素及促黃體素的不足，使卵泡減少卵子的生產(chǎn)，甚至引發(fā)慢性不排卵及不孕癥，體重過(guò)低造成女性貧血、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生率也明顯增加。因此，保持健康的體重、均衡膳食無(wú)論是對(duì)于媽媽自身還是寶寶在宮內(nèi)的發(fā)育都是尤為重要的。其次，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，減少對(duì)卵巢的損傷。卵子是孕育寶寶的“種子”，隨著女性年齡的增長(zhǎng)，它也有自己的青春期、成熟期和衰老期。雖然年齡可以在一定程度上反映出卵子的狀態(tài)，但并不是說(shuō)高齡女性就一定是“老卵子”難懷孕。均衡營(yíng)養(yǎng)、養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、保持正常體重，即使到了高齡也可以擁有一個(gè)“年輕的卵子”。保持卵子青春活力可以從以下幾方面做起：保證充足的睡眠，不熬夜；養(yǎng)成每天鍛煉30分鐘的習(xí)慣，如慢跑、散步、瑜伽等；學(xué)會(huì)放松心情，釋放壓力；多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的食物，有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平。2021年04月28日1883
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