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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 大家好，我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男性科袁醫(yī)生最近有朋友就問啊，醫(yī)生咱們男性在備孕期間能不能喝酒，那么現(xiàn)在隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷的提高飲酒已經(jīng)成為一種廣泛存在的社會(huì)現(xiàn)象，那當(dāng)我們的男同志在大量飲酒以后啊，這個(gè)短時(shí)間內(nèi)會(huì)有大量的酒精進(jìn)入到我們的血液循環(huán)，對(duì)我們?nèi)砀鱾€(gè)器官各個(gè)系統(tǒng)都是產(chǎn)生影響，那么由于我們的生殖細(xì)胞對(duì)化學(xué)物質(zhì)以及這種物理因素都是非常敏感的啊，所以說受到酒精的刺激以后這些生殖細(xì)胞往往是受到影響他們的生長(zhǎng)發(fā)育往往是不夠正常，所以說我們建議男性在備孕期間盡量不要喝酒，或者說盡量少喝酒。2020年01月16日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 隨著“二孩政策”的放開，越來越多的“八零后”““七零后”“六零后”男性打算再次嘗試做一名“準(zhǔn)爸爸”的滋味；也有不少男性，因?yàn)榇蚱词聵I(yè)等種種原因，初婚的年齡已經(jīng)不小了，他們也有急切地想要為人父的愿望?！袄蟻淼米印笙玻 ?的時(shí)候，是不是也忽略了高齡男性的生育風(fēng)險(xiǎn)呢？高齡男性造人，并非水到渠成，如何更好地成就“爸業(yè)”呢？ 一．高齡爸爸定義男性的生育年齡黃金期是25-35歲，這段時(shí)間男性精力最旺盛，精子也是棒棒噠。但是40歲開始，男性的精子質(zhì)量下降，生育能力也逐漸下降。目前將生育年齡≥40歲定義為高齡爸爸。這是依據(jù)：（1）男性在40歲以上生育力下降（2）胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)增加。由于社會(huì)、家庭、事業(yè)等因素的影響，不是每一位男性都能在25-35歲期間生育下一代，錯(cuò)過最佳生育年齡，將增加生育有缺陷子女的比例，給家庭、社會(huì)帶來痛苦和負(fù)擔(dān)，因此對(duì)于那些不能在35歲之前完成生育的男性，可以先利用超低溫凍存技術(shù)將精子凍存起來，在未來考慮生育時(shí)，再把保存的精子取出來使用，這就是生殖保險(xiǎn)。就是自精保存。二．高齡男性對(duì)孩子的影響主要來自于基因突變1.每個(gè)孩子都是父母遺傳物質(zhì)的延續(xù)與再生，其染色體（基因）一半來自父親，一半來自母親，經(jīng)過重新排列組合，然后就有了“小家伙”，一個(gè)顏色不一樣的“生命”。2.在這個(gè)高度精確的過程中，任何一個(gè)小小的錯(cuò)誤，都可能導(dǎo)致致命或致病的后果。與小于29歲的男性相比，40-44歲爸爸后代的常染色體顯性突變風(fēng)險(xiǎn)增加1倍，45歲則上升到17倍之高。3.研究發(fā)現(xiàn)，相比于卵子，精子更新的頻率要高出很多。因?yàn)樵诰有纬傻倪^程中大量細(xì)胞進(jìn)行分裂，從而導(dǎo)致男性堿基因突變的概率比女性多得多，且隨男性年齡的增長(zhǎng)，這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大。同樣地會(huì)影響到精子的染色體發(fā)生變異。三．高齡男性的生育風(fēng)險(xiǎn)1.孩子容易患自閉癥譜系障礙◆不要將自閉癥譜系障礙的兒童與電視劇、小說里的天才混為一談，自閉癥譜系障礙是一組神經(jīng)精神發(fā)育障礙的綜合征，患者可能說話說不清、人際交往有障礙、興趣狹窄、行為刻板。自閉癥病因尚不明確，但很多研究發(fā)現(xiàn)自閉癥譜系障礙的發(fā)病率與高齡父親的年齡呈正比。美國(guó)一項(xiàng)研究表明，父親年齡每增加10年，患自閉癥的概率就翻倍。2.孩子患精神疾病風(fēng)險(xiǎn)高◆據(jù)英國(guó)每日郵報(bào)報(bào)道，目前，科學(xué)家警告稱，男性不宜年齡過大生育孩子，很可能高齡男性的精子存在“基因突變”，孩子易患有孤獨(dú)癥或者精神分裂癥。精神疾病本就是一種由遺傳和環(huán)境因素共同作用所致的疾病。據(jù)昆士蘭大學(xué)的新研究發(fā)現(xiàn)，高齡父親的孩子患精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，這可能不僅是由于隨著年齡的增長(zhǎng)男人的基因產(chǎn)生變異導(dǎo)致的。精神疾病多在青壯年時(shí)期緩慢起病，所以處于精神疾病高危狀態(tài)的男性可能在年齡稍大的時(shí)候成為父親，父親反過來將遺傳風(fēng)險(xiǎn)因子傳遞給他們的孩子。凱里-斯蒂芬森(Kari Stefansson)博士說：“通常社會(huì)更關(guān)注母親的年齡問題，但研究表明子女出現(xiàn)精神分裂癥和孤獨(dú)癥與父親的生育年齡有直接關(guān)系，而不是母親。”3.對(duì)容貌產(chǎn)生影響◆父親年齡越大生出來的孩子，顏值可能會(huì)越低！◆奧地利一項(xiàng)研究指出，高齡父親由于年齡逐漸增大，在生產(chǎn)精子以及復(fù)制基因的能力上都逐漸退化，容易影響子女的外貌。4.胎兒流產(chǎn)和早產(chǎn)、早夭的風(fēng)險(xiǎn)大◆不要覺得孩子在媽媽肚子里，流產(chǎn)、早產(chǎn)、早夭都是媽媽的錯(cuò)。高齡父親在生育的過程中不僅對(duì)孩子有影響，同時(shí)也會(huì)一定程度上影響到媽媽?！粜录悠碌囊豁?xiàng)研究顯示，雖然夫妻雙方年齡都對(duì)流產(chǎn)有一定的影響，但男性的年齡一旦超過40歲，無論妻子年輕與否，流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加7%。5.容易生出唐氏兒◆高齡產(chǎn)婦容易生出唐氏兒這是常識(shí)。可是如果丈夫年紀(jì)比較大，也需要考慮唐氏兒的可能性?！羧藗?cè)跇?biāo)準(zhǔn)的臨床實(shí)踐中仍抱有一些過時(shí)的陳舊觀念，譬如堅(jiān)持使用聯(lián)合篩查來評(píng)估唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)篩查只考慮了母親的年齡，因此給人們留下了一個(gè)錯(cuò)誤的印象：基因異常只與母親的年齡有關(guān)——女性的卵子會(huì)隨著時(shí)間的流逝而“變質(zhì)”，就像超市貨架上的食物過期一樣；而男性無論年齡有多大，都能制造出新鮮的、富有生命力的精子來?！裟壳暗难芯砍晒呀?jīng)證明了這個(gè)老觀念的荒謬。年長(zhǎng)的男性的確還能制造精子，但精子的數(shù)量會(huì)減少，變異的概率也會(huì)升高。“制造精子的過程有很多環(huán)節(jié)可能出錯(cuò)，”華盛頓州立大學(xué)的生殖生物學(xué)家帕特里夏亨特（Patricia Hunt）表示，“就像機(jī)器逐漸老化生銹?！彼模啐g男性備孕怎么做？雖然精子的數(shù)量和質(zhì)量都不如二三十歲的小伙子高，但是平時(shí)多加注意，還是能夠恢復(fù)到相對(duì)正常的水平。想要當(dāng)爸爸，需要做出一番努力呢！1.做男科檢查◆備孕時(shí)，提前三個(gè)月進(jìn)行體檢，除了身體基礎(chǔ)狀況的檢查，還有男科檢查。做男科檢查不要介意和糾結(jié)，為了生個(gè)健康的孩子，好好做一次男科檢查，評(píng)估下精子質(zhì)量。（1）精液常規(guī)檢查：查看精子的濃度、形態(tài)、活力等指標(biāo)。（2）慢性疾病篩查：例如高血壓病、高脂血癥、糖尿病、代謝性疾病。（3）傳染病篩查：乙型肝炎、丙型肝炎等。（4）性傳播疾病篩查：梅毒、艾滋病、淋病、非淋菌性尿道炎/陰道炎/宮頸炎（沙眼衣原體、解脲脲原體）等。（5）TORCH篩查：檢查五項(xiàng)會(huì)影響胎兒發(fā)育的常見的感染性疾?。ň藜?xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲感染）。2.飲食健康：注意均衡膳食，多吃新鮮的蔬菜和水果。許多男士認(rèn)為蔬菜水果是女孩子的專利，其實(shí)，水果蔬菜中含有的多種維生素也是男性生殖生理活動(dòng)所必需的。3.戒煙戒酒：吸煙和酗酒可以減少精子發(fā)生，同時(shí)會(huì)增加精子DNA碎片的增加，造成男性不育和女方流產(chǎn)、胚停等風(fēng)險(xiǎn)，另外還可能影響性激素水平，導(dǎo)致性欲低下、陽痿、早泄等性功能障礙。所以男性備孕期間要戒煙戒酒，也要遠(yuǎn)離二手煙。4.補(bǔ)充鋅硒◆高齡男性要多食用富含硒、鋅的食品，戒煙戒酒，及時(shí)檢查治療脂肪肝、高脂血癥等，養(yǎng)成健康的生活方式，早睡早起適當(dāng)鍛煉。5.要盡量避免高溫、輻射等等對(duì)睪丸生精功能可能造成影響的環(huán)境。精子怕熱，所以睪丸是長(zhǎng)在體外而非體內(nèi)。精子適宜的溫度是低于體溫2~3度，超過 37度后，精子發(fā)生就會(huì)受到影響。精子對(duì)射線非常敏感，要盡量避免超生理課題的射線。重金屬容易在體內(nèi)聚焦，長(zhǎng)期接觸會(huì)導(dǎo)致精子畸形增加，精子遺傳物質(zhì)結(jié)構(gòu)改變。6.控制好情緒◆女性懷孕在懷孕期間情緒波動(dòng)往往很大，除了要做好孕檢工作，雙方都要保持良好的心態(tài)，男方更加體貼關(guān)懷。7.良好的睡眠：熬夜會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌激素分泌不足，造成精子生成數(shù)量減少，活力降低、畸形率升高，因此良好的睡眠是生育力保護(hù)的重要障礙。8.合理的運(yùn)動(dòng)：適度的體育運(yùn)動(dòng)不僅有利精子發(fā)生，而且對(duì)男性性功能的改善有利。但過度的運(yùn)動(dòng)反而會(huì)損害男性生殖健康，因此不提倡過大劑量的運(yùn)動(dòng)。9.規(guī)律的性生活：規(guī)律的性生活不僅有利于精子的產(chǎn)生，而且增進(jìn)夫妻感情，良好的性生活還有利于心血管系統(tǒng)功能。10.遠(yuǎn)離肥胖：男性肥胖會(huì)阻擋成功備孕的去路，肥胖的體內(nèi)會(huì)存在很多有害物質(zhì)，有些致癌物質(zhì)也能在脂肪中找到。而且，肥胖的男性普遍比較怕熱，對(duì)睪丸也是一種嚴(yán)重的威脅。這樣不健康的身體條件，是無法產(chǎn)生健康精子的。成功受孕率就會(huì)有所降低。11.做好新生兒全面評(píng)估◆高齡父母的孩子出生后，除了接受相應(yīng)的新生兒篩查，建議盡早到兒童康復(fù)中心進(jìn)行全面評(píng)估。因?yàn)槌錾鷷r(shí)阿氏評(píng)分（評(píng)價(jià)新生兒出生時(shí)無窒息及窒息嚴(yán)重程度）正常，并不代表孩子絕對(duì)正常，全面的評(píng)估可以及早排除或發(fā)現(xiàn)問題，以便及早干預(yù)處理。12.優(yōu)生優(yōu)育，做好疾病預(yù)防，高齡計(jì)劃生育的男性，建議進(jìn)行相關(guān)檢查咨詢。2020年01月15日3862
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，有些朋友很困惑，到底性激素六項(xiàng)怎么查，首先我們看一下性激素六項(xiàng)包括以下這六個(gè)奇數(shù)。 如果我們想了解體內(nèi)的激素的基礎(chǔ)水平。 一般我們建議在月經(jīng)來的第二天到第五天，這三四天的時(shí)間去查，通常建議早晨九點(diǎn)到11點(diǎn)查比較好啊，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間點(diǎn)技術(shù)有幾個(gè)技術(shù)相對(duì)比較穩(wěn)定，波動(dòng)不大，對(duì)于是否空腹沒有做硬性要求，當(dāng)然建議當(dāng)天早晨跟提前一天晚上。 飲食稍微清淡一點(diǎn)，不要太油膩。 如果我們想了解排卵的這個(gè)激素狀況通常在排卵期前后查一吐根LH，如果想了解黃體功能怎么樣，那么應(yīng)當(dāng)在預(yù)測(cè)，下次來月經(jīng)前一個(gè)禮拜或者是排卵后一周左右，這幾天啊，查一下孕技術(shù)，然后看他的水平怎么樣。 這是有關(guān)系。2020年01月13日2915
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孫麗主治醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 葉酸，又稱維生素B9，是一種水溶性的維生素。葉酸在人體內(nèi)不能合成，只能從食物中獲取，它對(duì)預(yù)防寶寶神經(jīng)管畸形、巨幼紅細(xì)胞貧血、唇腭裂等出生缺陷起到重要作用。 葉酸又分為合成葉酸和天然葉酸。目前市面上的葉酸片基本上都是合成葉酸，由于合成葉酸比天然葉酸性質(zhì)更穩(wěn)定、更容易被人體吸收，吸收率是天然葉酸的將近2倍，所以很多人都是通過葉酸片來補(bǔ)充葉酸。 而天然葉酸廣泛存在于內(nèi)臟、蛋、魚以及菠菜、菜花、芹菜、萵苣、柑橘、堅(jiān)果、大豆類食物中，但極易被陽光破壞，對(duì)熱也不穩(wěn)定，因此天然葉酸的生物利用率僅為45%左右，即便如此，不少人在備孕前也會(huì)通過吃菜補(bǔ)充天然葉酸，但是怎樣在攝入蔬菜時(shí)，避免葉酸的流失呢？ 食物中的葉酸很不穩(wěn)定，易受陽光或加熱的影響而發(fā)生氧化，導(dǎo)致人體能從食物中獲得的葉酸并不多。 葉酸不怕堿，但是怕酸、怕長(zhǎng)時(shí)間煎炸高溫；煲湯等烹飪方法會(huì)使食物中的葉酸損失50%-95%；鹽水浸泡過的蔬菜，葉酸也會(huì)損失很多。 所以，想要避免蔬菜中葉酸的流失，就要改變烹調(diào)習(xí)慣；不要對(duì)綠色蔬菜烹煮過久、過爛，能生吃的蔬菜可選擇涼拌生吃等等，這都可以減少葉酸的流失?！浴督】荡蟀倏?膳食營(yíng)養(yǎng)篇》2019年12月16日1268
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李曉陽主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 朋友們，大家好，在下，西安市中院男科主任李曉陽，那么今天好大夫一位女同志反復(fù)的問他愛人最近準(zhǔn)備吃點(diǎn)藥要同時(shí)在要小孩可不可以那么第一，如果是為了生小孩兒近三個(gè)月之內(nèi)能必要吃藥最好不吃藥。 同時(shí)呢，如果吃的藥物呢，經(jīng)過生殖醫(yī)學(xué)男科的醫(yī)生看過沒有對(duì)生殖上造成什么重大影響，也不要過度緊張。 同時(shí)呢，男孩的精子呢，一般是三個(gè)月之前就開始生產(chǎn)你說如果現(xiàn)在吃藥的話，你今天同房吃出來經(jīng)驗(yàn)，其實(shí)不會(huì)起多大的負(fù)面的影響。 同時(shí)呢，我們的生活中，現(xiàn)在受到的各種輻射以及農(nóng)藥的殘留呀，重金屬的超標(biāo)呀以及手機(jī)的輻射呀，WiFi等等的輻射。 這些都是不可以避免的那么生育是一個(gè)自然篩選的過程，我們盡量在現(xiàn)有條件下，做好自己的預(yù)防工作，但也不必過度緊張，反倒過度緊張，不利于這生育一個(gè)健康的寶寶，所以請(qǐng)大家把心放下來，能不吃藥不吃藥，但是。2019年12月03日1059
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王東東主治醫(yī)師 鄭州市婦幼保健院 生殖遺傳科 正常情況下，精子可在女性生殖道內(nèi)存活3~5天，并保持使卵子受精的能力，但卵子僅在排卵后12小時(shí)(最長(zhǎng)24小時(shí))內(nèi)有成功受精可能。所以，在排卵前5天和排卵后2天內(nèi)同房，妊娠的可能性較大。 同房頻率：國(guó)外推薦每天都同房，結(jié)合國(guó)民體質(zhì)，可以隔一天一次。 怎么計(jì)算排卵期如果月經(jīng)周期規(guī)則，排卵期往往是下一次月經(jīng)來潮前的14天左右。另外排卵期還會(huì)出現(xiàn)白帶稀薄拉絲狀，通過白帶也可以粗略的判斷排卵的時(shí)間。 目前臨床上還可以指導(dǎo)女性朋友應(yīng)用排卵試紙，如果出現(xiàn)兩道紅線，并且兩道紅線由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱，這個(gè)時(shí)間段就是排卵期。也可以到醫(yī)院通過B超監(jiān)測(cè)卵泡，但比較耗時(shí)、費(fèi)錢。2019年11月25日1594
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李曉明主治醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 很多人聽到葉酸這個(gè)詞，往往想到是備孕時(shí)女方需要補(bǔ)充的，但很多人都不知道備孕期間男方也需要補(bǔ)充葉酸，葉酸對(duì)男性精子的質(zhì)量有重要影響。葉酸也叫維生素B9，是一種水溶性維生素，是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素，葉酸除了可以預(yù)防神經(jīng)管畸形出生缺陷外，還可以減少自然流產(chǎn)發(fā)生率，減輕妊娠反應(yīng)，促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)。當(dāng)然，吃葉酸并不是女人的“專利”，孩子雖然在母體中孕生，但后代的優(yōu)劣很大程度上取決于受精卵的質(zhì)量，而精子對(duì)受精卵的質(zhì)量有很大影響。因此，孕前男人吃葉酸是有必要的。葉酸在日常飲食中，加熱或抗氧化的情況下，容易被破壞，尤其是喜歡抽煙喝酒的男性，這可能加速體內(nèi)的維生素的流失，更容易出現(xiàn)葉酸缺乏，而葉酸缺乏可能會(huì)影響男性的精液濃度，也會(huì)影響精子活力，使精子在受精的過程中出現(xiàn)DNA異常、DNA丟失等問題，進(jìn)而影響男性的生育能力，出現(xiàn)不育甚至導(dǎo)致胎兒畸形等問題。所以，建議存在葉酸缺乏或者有嗜煙嗜酒的男性，從備孕前也可以適量地補(bǔ)充葉酸，以達(dá)到提高精子活力、降低胎兒染色體異常的作用。男性在孕前三個(gè)月通過多吃一些菠菜、堅(jiān)果、西蘭花等富含葉酸的食物來補(bǔ)充葉酸。總而言之，男性的精子主要是為生育提供遺傳物質(zhì)，葉酸的作用是促進(jìn)遺傳物質(zhì)的合成，男性補(bǔ)充葉酸是為了產(chǎn)生更優(yōu)質(zhì)的精子。除了補(bǔ)充葉酸，還需要補(bǔ)充哪些營(yíng)養(yǎng)有助于提升精子質(zhì)量？1、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白蛋白質(zhì)是細(xì)胞的重要組成部分，也是生成精子的重要原材料，合理補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，有益于協(xié)調(diào)男性內(nèi)分泌機(jī)能以及提高精子的數(shù)量和質(zhì)量。2、補(bǔ)鋅鋅與男性生殖健康有著密切關(guān)系，缺鋅會(huì)影響精子的代謝與活力。一般來說，補(bǔ)鋅分為兩種方式：一種是口服鋅制劑，另一種是吃一些含鋅的食物，如海產(chǎn)品、蘋果、香蕉等。為了有好孕，男性朋友備孕期間一定要重視營(yíng)養(yǎng)，尤其是葉酸的補(bǔ)充喲~更多問題可在線咨詢~2019年11月18日3471
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沈伶副主任醫(yī)師 汕大附一院 婦產(chǎn)科 備孕期間要注意什么，男女雙方都要戒煙戒酒規(guī)律作息，適當(dāng)鍛煉，不隨便服藥，不要照射放射線，對(duì)于男方來說，內(nèi)褲要寬松洗澡，水溫要適中，不能過熱，那么對(duì)于女方來說呢，要按時(shí)服用葉酸不要吃火鍋，燒烤等半熟的食物，不要接觸化學(xué)物質(zhì)和有毒物質(zhì)，不要染發(fā)燙發(fā)，不要去有吸煙的環(huán)境，不要接觸小動(dòng)物小貓小狗等寵物，另外同房不宜過頻，那么排卵期同房懷孕的幾率會(huì)比較大，所以要安排在排卵期同房排卵日是下次月經(jīng)來潮前的十四十五天排卵前后三天都屬于排卵期，那么女方的月經(jīng)，如果規(guī)則的話，一般30天左右的話兩次月經(jīng)的中間就屬于排卵期。2019年10月03日17149
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