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李育竹副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合婦科 臨床多年，患者經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題之一是應(yīng)該如何備孕?，F(xiàn)在，我整理出一些大家集中關(guān)注的問(wèn)題，分四個(gè)部分，一一做答，意在減少患者和家屬的困擾，幫助大家科學(xué)備孕。為了突出精華、避免啰嗦，所以采用問(wèn)答的形式。上次講了第一部分——孕前要了解的知識(shí)。下面講第二部分——需要做哪些檢查。如何做到科學(xué)備孕？1、孕前要了解的知識(shí)?2、需要做哪些檢查?3、需要哪些指導(dǎo)？4、祖國(guó)醫(yī)學(xué)的幫助？二、需要做哪些檢查?1、問(wèn)：女性必要的檢查項(xiàng)目？答：血常規(guī)；血型（ABO和Rh血型）；尿常規(guī)；空腹血糖；傳染?。℉BsAg篩查；梅毒血清抗體篩查；HIV篩查）；地中海貧血篩查（廣東為高發(fā)地區(qū)）；甲狀腺功能；肝功能；腎功能；Torch；血脂；婦科檢查；心電圖等等。2、問(wèn)：男性必要的檢查項(xiàng)目？答：精液檢查；傳染??；遺傳病等等。3、問(wèn)：女性孕前檢查的時(shí)間？答：很個(gè)體化，需要醫(yī)生判斷患者孕前檢查的項(xiàng)目和指標(biāo)。(1)如果需要做輸卵管通暢度的檢查，需要月經(jīng)干凈后禁性生活，在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。(2)如果需要做基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查，需要在月經(jīng)第2-4天空腹抽血。(3)如果需要監(jiān)測(cè)排卵，需要在月經(jīng)第11、13、15天檢查，直到卵泡發(fā)育成熟并排卵。(4)如果需要常規(guī)檢查卵巢功能，需要月經(jīng)第22-24天空腹抽血。4、問(wèn)：男性孕前檢查注意事項(xiàng)？答：(1)保證規(guī)律的生活方式，避免熬夜；(2)體檢前一天應(yīng)洗澡，保證身體的清潔度；(3)檢查前一天晚上10點(diǎn)后避免吃東西、不喝水；(4)精液檢查：排精后3-7天。孕前檢查小結(jié)：孕前檢查很重要，男女雙方都要查；二胎更要防風(fēng)險(xiǎn)，你我同行保健康。未來(lái)的準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，一起孕育健康寶寶。2020年03月11日
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唐喜主任醫(yī)師 嗯，各位朋友下午好，呃，我今天跟大家聊一下這個(gè)呃，男性生育前需要做什么檢查啊，我們男性生育前最主要的做的檢查啊，第一個(gè)就是經(jīng)驗(yàn)啊，***常規(guī)形態(tài)學(xué)。 以及，這些感染，比如說(shuō)支原體衣原體，這些檢查，如果是說(shuō)是呃。 南方的朋友呢，那么可以查一下這個(gè)血常規(guī)啊，地中海貧血啊啊，這個(gè)要加茶的，還有的顧客患者想了解傳染病方面，那么就是查一下艾滋梅毒，乙肝那些上面，我說(shuō)的是準(zhǔn)備要孩子的，如果是要了孩子要了一年都沒(méi)有要上啊，那么我們可能還要查經(jīng)驗(yàn)就比較詳細(xì)一點(diǎn)，要查個(gè)精子的一個(gè)全套檢查一般包括這個(gè)精子常規(guī)形態(tài)學(xué)抗精子抗體，還有這個(gè)精漿生化這些檢查都需要做的檢查。 好謝謝大家。2020年02月01日970
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李瑩副主任醫(yī)師 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 婦科 那B超監(jiān)測(cè)卵泡是一個(gè)怎樣的過(guò)程呢，首先我要告訴大家的是我們B超監(jiān)測(cè)卵泡呢，是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，首先呢，我們?cè)谠陆?jīng)第二天的時(shí)候呢，要查竇卵泡數(shù)量，那么此時(shí)的竇卵泡數(shù)量呢，能夠在一定程度上反應(yīng)女性的卵巢功能，其次呢是在月經(jīng)第八到十天的時(shí)候要查是否存在優(yōu)勢(shì)卵泡，那么當(dāng)存在優(yōu)勢(shì)卵泡之后呢，我們要求每隔一到兩天的監(jiān)測(cè)一次要看這個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡是否繼續(xù)長(zhǎng)大，那么當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡長(zhǎng)到1.5厘米以上的時(shí)候呢，我們要求每天監(jiān)測(cè)一次，那么查，當(dāng)這個(gè)卵泡繼續(xù)長(zhǎng)到1.8厘米以上的時(shí)候呢，我們可以隔天測(cè)一次看這個(gè)卵泡是否排掉了那么直到排掉為止，那么這就說(shuō)明我們這個(gè)周期就測(cè)完了，那么在促排卵的過(guò)程中呢，我們也是根據(jù)卵泡的大小來(lái)安排病人的返院時(shí)間，所以呢，這是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程。2020年01月13日4791
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梁惠珍副主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 婦科 第一個(gè)買(mǎi)個(gè)水銀的口聞表每天睡覺(jué)前把它甩到35度以下放到床頭，第二天早上一睜開(kāi)眼睛，不要起床，任何事情，不要做把它含在舌底下閉著嘴巴五分鐘，這個(gè)就是你的基礎(chǔ)體溫，我要看的就是你到底有沒(méi)有排卵，自己會(huì)不會(huì)排卵，那么這是一個(gè)舉例子啊，沒(méi)排卵前，這個(gè)可能是低溫的排卵之后，一般就上升上去了，你也是一樣的，把每一天的記錄下來(lái)。 這個(gè)一呢代表來(lái)月經(jīng)的第一天，所以我說(shuō)你現(xiàn)在不要測(cè)等到來(lái)月經(jīng)再開(kāi)始測(cè)好不好，每天測(cè)哦，就是你有同房你就打個(gè)圈圈就行了，來(lái)月經(jīng)的時(shí)候就打叉，聽(tīng)到?jīng)]有這個(gè)就是一個(gè)很完整的我看你到底是一個(gè)什么情況，那么到時(shí)候我?guī)е銘言幸彩且粯拥淖屇惆凑者@個(gè)我會(huì)給你做一個(gè)綜合的分析好不好，你有什么不清楚的要問(wèn)的。2020年01月07日1708
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劉佳副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 影像科 人體處在清醒而又非常安靜，不受肌肉活動(dòng)、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響時(shí)的狀態(tài)叫做“基礎(chǔ)狀態(tài)”，基礎(chǔ)狀態(tài)下的體溫，就叫做“基礎(chǔ)體溫”。 簡(jiǎn)單的說(shuō)，基礎(chǔ)體溫就是，你睡著超過(guò)六小時(shí)，清晨自然醒來(lái)，還沒(méi)回過(guò)神來(lái)，啥也沒(méi)干的時(shí)候的體溫。(那種睡眠不佳，翻來(lái)覆去的姐妹，測(cè)出來(lái)的體溫就不準(zhǔn)了哦，醒來(lái)去上了個(gè)廁所的姐妹，也不要測(cè)了哦)。 這個(gè)時(shí)候，拿出枕邊的體溫計(jì)，測(cè)量你的基礎(chǔ)體溫，每天一次，觀察體溫變化。從月經(jīng)第五天開(kāi)始測(cè)，正常育齡期婦女排卵前體溫較低，排卵日最低，排卵后體溫會(huì)升高0.3-0.5攝氏度。而后高溫持續(xù)14到16日，月經(jīng)期下降。如果高溫持續(xù)20天以上，恭喜你，你應(yīng)該是懷孕羅。2019年12月22日1342
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邢衛(wèi)杰副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 子宮輸卵管造影是現(xiàn)代婦科檢查中的一種常用的檢查手段，在不孕癥的診療過(guò)程中被廣泛應(yīng)用，它通常可以檢查出輸卵管疾病的原因和發(fā)病位置，很多不孕癥的女性都希望通過(guò)這種檢查手段來(lái)找出病因。然而對(duì)于輸卵管造影檢查，不少人存在一些疑問(wèn)和認(rèn)識(shí)誤區(qū)。 患者問(wèn)：大夫，我備孕快半年了，還沒(méi)成功，給我做個(gè)輸卵管造影看看輸卵管通不通吧！ 答：No！No！No！輸卵管造影檢查并不是每個(gè)人都需要做的！ 因?yàn)檩斅压茉煊皺z查屬于侵入性檢查，而非孕前體檢。根據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)，凡婚后未避孕，有正常性生活、夫婦同居1年而未受孕者，稱(chēng)為不孕癥。因此對(duì)于剛開(kāi)始備孕的年輕女性不要著急做輸卵管造影，一般對(duì)于不孕癥的患者，我們才考慮行輸卵管造影等不孕相關(guān)檢查。 此外，不孕的原因由男女雙方因素或單方因素所致。不孕夫婦中，女方因素占40%～55%，男方因素占25%～40%，男女雙方共同因素占20%～30%，不明原因的約占10%。 而在女性不孕因素中，輸卵管因素和排卵障礙是主要因素，各占40%左右?？梢?jiàn)雖然說(shuō)輸卵管功能很重要，但也不是影響妊娠的唯一因素。所以，在考慮做輸卵管造影之前，一般建議首先讓男方行精液檢查，然后評(píng)估女方卵巢功能以及排卵監(jiān)測(cè)，如果以上結(jié)果均沒(méi)有異常，我們才建議行輸卵管造影。 當(dāng)然，對(duì)于有過(guò)異位妊娠史，宮腹腔手術(shù)史，子宮內(nèi)膜異位癥的女性，這些都是影響輸卵管功能的高危因素，這些人如果想自然妊娠，可以適時(shí)考慮檢查輸卵管功能。 因此，輸卵管造影并非孕前體檢，需有一定的醫(yī)學(xué)指征方可進(jìn)行。 對(duì)于既往無(wú)影響輸卵管功能相關(guān)病史的，剛備孕的年輕女性，建議放松心情，自然試孕，如1年仍未孕，可先排除男方不育因素，評(píng)估卵巢功能，排卵障礙后及再行輸卵管造影檢查。2019年12月18日4145
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葛明曉副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 性激素六項(xiàng)是女性的基礎(chǔ)檢查，性激素六項(xiàng)分別是：卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、通過(guò)檢測(cè)這些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基礎(chǔ)功能，并對(duì)生殖內(nèi)分泌疾病進(jìn)行診斷。那么，檢查性激素六項(xiàng)什么時(shí)間去最合適？ 眾所周知，在一個(gè)月經(jīng)周期中，卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育，分泌的雌激素逐漸增多，激發(fā)LH峰、排卵，形成黃體，再分泌雌、孕激素，也就是說(shuō)這是動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，不同的時(shí)間段各激素的水平不一樣。 因此，檢查性激素是有時(shí)間要求的。觀察卵巢儲(chǔ)備功能一般在月經(jīng)周期的第2~第4天，這時(shí)是基礎(chǔ)狀態(tài)。也可以在排卵期和黃體期進(jìn)行檢測(cè)，明確是否排卵及了解黃體的功能。 性激素檢查可分為兩個(gè)檢查時(shí)間點(diǎn)： 以上就是關(guān)于“檢查性激素六項(xiàng)什么時(shí)間去最合適？”的介紹，更多問(wèn)題可在線(xiàn)咨詢(xún)~2019年11月25日3332
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 1.為什么要測(cè)基礎(chǔ)體溫？ 每日測(cè)基礎(chǔ)體溫，將其連接成線(xiàn)，并在其上標(biāo)注出血、同房等信息，可以直觀地反映出整個(gè)月經(jīng)周期中每日的體溫變化情況，用以判斷有無(wú)排卵、出血的模式、黃體功能等。 2.監(jiān)測(cè)時(shí)需要注意什么？ 首先準(zhǔn)備一支水銀體溫計(jì)，盡量保證8小時(shí)睡眠（如果晚睡需要在表上標(biāo)注出來(lái)）。每日早晨醒來(lái)后，不要說(shuō)話(huà)，不要起身或喝水等動(dòng)作，先將體溫計(jì)放入口中舌下，測(cè)五分鐘體溫。如有特殊情況，比如：前日有同房，有陰道出血，感冒發(fā)燒等，均需要在表上進(jìn)行標(biāo)注。 3.怎么才能判斷基礎(chǔ)體溫是否正常？ 我們將月經(jīng)期的體溫稱(chēng)之為體溫基礎(chǔ)狀態(tài)，此時(shí)雌孕激素水平低，體溫最低。排卵后體溫會(huì)較基礎(chǔ)值升高0.5℃，并持續(xù)至下次月經(jīng)前再次下降為基礎(chǔ)狀態(tài)。如果整個(gè)周期的體溫都差不多，沒(méi)有明顯的升高階段，那可能這個(gè)周期沒(méi)有排卵。如果體溫有上升，但高溫階段持續(xù)不到10天就下降了，可能說(shuō)明黃體功能欠佳。如果點(diǎn)滴出血總是出現(xiàn)在體溫上升前后幾日，可能為排卵期出血。如果體溫持續(xù)上升超過(guò)14天以上，一直不下降，需要考慮有無(wú)懷孕。 4.如何根據(jù)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)來(lái)指導(dǎo)同房？ 一般月經(jīng)周期規(guī)律，28天一個(gè)周期的人，其排卵一般發(fā)生在第14日。如果發(fā)現(xiàn)體溫開(kāi)始上升，就說(shuō)明已經(jīng)排卵。由于卵子排出后只能存活24小時(shí)左右，而精子則可以存活3-5日，所以最好在體溫即將上升時(shí)或發(fā)現(xiàn)開(kāi)始上升時(shí)就每日或隔日同房，這樣比較容易受孕。2019年11月12日4161
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夏燁副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 生殖醫(yī)學(xué)中心 精液感染支原體衣原體淋球菌以及一般細(xì)菌感染是自然懷孕以及試管最基本的檢查支原體現(xiàn)在被認(rèn)為是模棱兩可的檢查 有些中心已經(jīng)率先取消對(duì)于已經(jīng)胎停過(guò)或者試管失敗的夫妻需要查若發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題需要解決而衣原體淋球菌以及一般細(xì)菌感染已經(jīng)被證實(shí)殺胚胎會(huì)引起流產(chǎn)和胎停檢查后必須除掉后才能試管以及自然懷孕 否則胎停、流產(chǎn)以及異位妊娠（宮外孕）可能性非常大女方白帶檢查3度以上即需要注意若滴蟲(chóng)等感染一定要拿給以上看 有的放矢治療若支原體衣原體淋球菌一般細(xì)菌參照男方處理這些感染無(wú)需太過(guò)驚慌 一般1周到2周的治療 不是頑固的感染都可以去除復(fù)查后即可進(jìn)入自然懷孕或試管嬰兒流程上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 生殖中心北京大學(xué)泌尿生殖研究所 夏醫(yī)生 1,3,5,6上午張衡路528號(hào)曙光東苑貴賓樓4樓3號(hào)門(mén)診2019年11月05日1261
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