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李育竹副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合婦科 臨床多年，患者經(jīng)常問的問題之一是應(yīng)該如何備孕。現(xiàn)在，我整理出一些大家集中關(guān)注的問題，分四個部分，一一做答，意在減少患者和家屬的困擾，幫助大家科學(xué)備孕。為了突出精華、避免啰嗦，所以采用問答的形式。上次講了第一部分——孕前要了解的知識。下面講第二部分——需要做哪些檢查。如何做到科學(xué)備孕？1、孕前要了解的知識?2、需要做哪些檢查?3、需要哪些指導(dǎo)？4、祖國醫(yī)學(xué)的幫助？二、需要做哪些檢查?1、問：女性必要的檢查項(xiàng)目？答：血常規(guī)；血型（ABO和Rh血型）；尿常規(guī)；空腹血糖；傳染?。℉BsAg篩查；梅毒血清抗體篩查；HIV篩查）；地中海貧血篩查（廣東為高發(fā)地區(qū)）；甲狀腺功能；肝功能；腎功能；Torch；血脂；婦科檢查；心電圖等等。2、問：男性必要的檢查項(xiàng)目？答：精液檢查；傳染?。贿z傳病等等。3、問：女性孕前檢查的時間？答：很個體化，需要醫(yī)生判斷患者孕前檢查的項(xiàng)目和指標(biāo)。(1)如果需要做輸卵管通暢度的檢查，需要月經(jīng)干凈后禁性生活，在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。(2)如果需要做基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查，需要在月經(jīng)第2-4天空腹抽血。(3)如果需要監(jiān)測排卵，需要在月經(jīng)第11、13、15天檢查，直到卵泡發(fā)育成熟并排卵。(4)如果需要常規(guī)檢查卵巢功能，需要月經(jīng)第22-24天空腹抽血。4、問：男性孕前檢查注意事項(xiàng)？答：(1)保證規(guī)律的生活方式，避免熬夜；(2)體檢前一天應(yīng)洗澡，保證身體的清潔度；(3)檢查前一天晚上10點(diǎn)后避免吃東西、不喝水；(4)精液檢查：排精后3-7天。孕前檢查小結(jié)：孕前檢查很重要，男女雙方都要查；二胎更要防風(fēng)險(xiǎn)，你我同行保健康。未來的準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們要聽從醫(yī)生的建議，一起孕育健康寶寶。2020年03月11日
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唐喜主任醫(yī)師 賀州市人民醫(yī)院 男性醫(yī)學(xué)科 嗯，各位朋友下午好，呃，我今天跟大家聊一下這個呃，男性生育前需要做什么檢查啊，我們男性生育前最主要的做的檢查啊，第一個就是經(jīng)驗(yàn)啊，***常規(guī)形態(tài)學(xué)。 以及，這些感染，比如說支原體衣原體，這些檢查，如果是說是呃。 南方的朋友呢，那么可以查一下這個血常規(guī)啊，地中海貧血啊啊，這個要加茶的，還有的顧客患者想了解傳染病方面，那么就是查一下艾滋梅毒，乙肝那些上面，我說的是準(zhǔn)備要孩子的，如果是要了孩子要了一年都沒有要上啊，那么我們可能還要查經(jīng)驗(yàn)就比較詳細(xì)一點(diǎn)，要查個精子的一個全套檢查一般包括這個精子常規(guī)形態(tài)學(xué)抗精子抗體，還有這個精漿生化這些檢查都需要做的檢查。 好謝謝大家。2020年02月01日970
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李瑩副主任醫(yī)師 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 婦科 那B超監(jiān)測卵泡是一個怎樣的過程呢，首先我要告訴大家的是我們B超監(jiān)測卵泡呢，是一個連續(xù)的過程，首先呢，我們在月經(jīng)第二天的時候呢，要查竇卵泡數(shù)量，那么此時的竇卵泡數(shù)量呢，能夠在一定程度上反應(yīng)女性的卵巢功能，其次呢是在月經(jīng)第八到十天的時候要查是否存在優(yōu)勢卵泡，那么當(dāng)存在優(yōu)勢卵泡之后呢，我們要求每隔一到兩天的監(jiān)測一次要看這個優(yōu)勢卵泡是否繼續(xù)長大，那么當(dāng)優(yōu)勢卵泡長到1.5厘米以上的時候呢，我們要求每天監(jiān)測一次，那么查，當(dāng)這個卵泡繼續(xù)長到1.8厘米以上的時候呢，我們可以隔天測一次看這個卵泡是否排掉了那么直到排掉為止，那么這就說明我們這個周期就測完了，那么在促排卵的過程中呢，我們也是根據(jù)卵泡的大小來安排病人的返院時間，所以呢，這是一個連續(xù)的過程。2020年01月13日4788
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梁惠珍副主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 婦科 第一個買個水銀的口聞表每天睡覺前把它甩到35度以下放到床頭，第二天早上一睜開眼睛，不要起床，任何事情，不要做把它含在舌底下閉著嘴巴五分鐘，這個就是你的基礎(chǔ)體溫，我要看的就是你到底有沒有排卵，自己會不會排卵，那么這是一個舉例子啊，沒排卵前，這個可能是低溫的排卵之后，一般就上升上去了，你也是一樣的，把每一天的記錄下來。 這個一呢代表來月經(jīng)的第一天，所以我說你現(xiàn)在不要測等到來月經(jīng)再開始測好不好，每天測哦，就是你有同房你就打個圈圈就行了，來月經(jīng)的時候就打叉，聽到?jīng)]有這個就是一個很完整的我看你到底是一個什么情況，那么到時候我?guī)е銘言幸彩且粯拥淖屇惆凑者@個我會給你做一個綜合的分析好不好，你有什么不清楚的要問的。2020年01月07日1704
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劉佳副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 影像科 人體處在清醒而又非常安靜，不受肌肉活動、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響時的狀態(tài)叫做“基礎(chǔ)狀態(tài)”，基礎(chǔ)狀態(tài)下的體溫，就叫做“基礎(chǔ)體溫”。 簡單的說，基礎(chǔ)體溫就是，你睡著超過六小時，清晨自然醒來，還沒回過神來，啥也沒干的時候的體溫。(那種睡眠不佳，翻來覆去的姐妹，測出來的體溫就不準(zhǔn)了哦，醒來去上了個廁所的姐妹，也不要測了哦)。 這個時候，拿出枕邊的體溫計(jì)，測量你的基礎(chǔ)體溫，每天一次，觀察體溫變化。從月經(jīng)第五天開始測，正常育齡期婦女排卵前體溫較低，排卵日最低，排卵后體溫會升高0.3-0.5攝氏度。而后高溫持續(xù)14到16日，月經(jīng)期下降。如果高溫持續(xù)20天以上，恭喜你，你應(yīng)該是懷孕羅。2019年12月22日1328
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邢衛(wèi)杰副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 子宮輸卵管造影是現(xiàn)代婦科檢查中的一種常用的檢查手段，在不孕癥的診療過程中被廣泛應(yīng)用，它通?？梢詸z查出輸卵管疾病的原因和發(fā)病位置，很多不孕癥的女性都希望通過這種檢查手段來找出病因。然而對于輸卵管造影檢查，不少人存在一些疑問和認(rèn)識誤區(qū)。 患者問：大夫，我備孕快半年了，還沒成功，給我做個輸卵管造影看看輸卵管通不通吧！ 答：No！No！No！輸卵管造影檢查并不是每個人都需要做的！ 因?yàn)檩斅压茉煊皺z查屬于侵入性檢查，而非孕前體檢。根據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)，凡婚后未避孕，有正常性生活、夫婦同居1年而未受孕者，稱為不孕癥。因此對于剛開始備孕的年輕女性不要著急做輸卵管造影，一般對于不孕癥的患者，我們才考慮行輸卵管造影等不孕相關(guān)檢查。 此外，不孕的原因由男女雙方因素或單方因素所致。不孕夫婦中，女方因素占40%～55%，男方因素占25%～40%，男女雙方共同因素占20%～30%，不明原因的約占10%。 而在女性不孕因素中，輸卵管因素和排卵障礙是主要因素，各占40%左右?？梢婋m然說輸卵管功能很重要，但也不是影響妊娠的唯一因素。所以，在考慮做輸卵管造影之前，一般建議首先讓男方行精液檢查，然后評估女方卵巢功能以及排卵監(jiān)測，如果以上結(jié)果均沒有異常，我們才建議行輸卵管造影。 當(dāng)然，對于有過異位妊娠史，宮腹腔手術(shù)史，子宮內(nèi)膜異位癥的女性，這些都是影響輸卵管功能的高危因素，這些人如果想自然妊娠，可以適時考慮檢查輸卵管功能。 因此，輸卵管造影并非孕前體檢，需有一定的醫(yī)學(xué)指征方可進(jìn)行。 對于既往無影響輸卵管功能相關(guān)病史的，剛備孕的年輕女性，建議放松心情，自然試孕，如1年仍未孕，可先排除男方不育因素，評估卵巢功能，排卵障礙后及再行輸卵管造影檢查。2019年12月18日4126
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葛明曉副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 性激素六項(xiàng)是女性的基礎(chǔ)檢查，性激素六項(xiàng)分別是：卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、通過檢測這些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基礎(chǔ)功能，并對生殖內(nèi)分泌疾病進(jìn)行診斷。那么，檢查性激素六項(xiàng)什么時間去最合適？ 眾所周知，在一個月經(jīng)周期中，卵泡生長、發(fā)育，分泌的雌激素逐漸增多，激發(fā)LH峰、排卵，形成黃體，再分泌雌、孕激素，也就是說這是動態(tài)變化的過程，不同的時間段各激素的水平不一樣。 因此，檢查性激素是有時間要求的。觀察卵巢儲備功能一般在月經(jīng)周期的第2~第4天，這時是基礎(chǔ)狀態(tài)。也可以在排卵期和黃體期進(jìn)行檢測，明確是否排卵及了解黃體的功能。 性激素檢查可分為兩個檢查時間點(diǎn)： 以上就是關(guān)于“檢查性激素六項(xiàng)什么時間去最合適？”的介紹，更多問題可在線咨詢~2019年11月25日3320
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 1.為什么要測基礎(chǔ)體溫？ 每日測基礎(chǔ)體溫，將其連接成線，并在其上標(biāo)注出血、同房等信息，可以直觀地反映出整個月經(jīng)周期中每日的體溫變化情況，用以判斷有無排卵、出血的模式、黃體功能等。 2.監(jiān)測時需要注意什么？ 首先準(zhǔn)備一支水銀體溫計(jì)，盡量保證8小時睡眠（如果晚睡需要在表上標(biāo)注出來）。每日早晨醒來后，不要說話，不要起身或喝水等動作，先將體溫計(jì)放入口中舌下，測五分鐘體溫。如有特殊情況，比如：前日有同房，有陰道出血，感冒發(fā)燒等，均需要在表上進(jìn)行標(biāo)注。 3.怎么才能判斷基礎(chǔ)體溫是否正常？ 我們將月經(jīng)期的體溫稱之為體溫基礎(chǔ)狀態(tài)，此時雌孕激素水平低，體溫最低。排卵后體溫會較基礎(chǔ)值升高0.5℃，并持續(xù)至下次月經(jīng)前再次下降為基礎(chǔ)狀態(tài)。如果整個周期的體溫都差不多，沒有明顯的升高階段，那可能這個周期沒有排卵。如果體溫有上升，但高溫階段持續(xù)不到10天就下降了，可能說明黃體功能欠佳。如果點(diǎn)滴出血總是出現(xiàn)在體溫上升前后幾日，可能為排卵期出血。如果體溫持續(xù)上升超過14天以上，一直不下降，需要考慮有無懷孕。 4.如何根據(jù)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測來指導(dǎo)同房？ 一般月經(jīng)周期規(guī)律，28天一個周期的人，其排卵一般發(fā)生在第14日。如果發(fā)現(xiàn)體溫開始上升，就說明已經(jīng)排卵。由于卵子排出后只能存活24小時左右，而精子則可以存活3-5日，所以最好在體溫即將上升時或發(fā)現(xiàn)開始上升時就每日或隔日同房，這樣比較容易受孕。2019年11月12日4124
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夏燁副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 生殖醫(yī)學(xué)中心 精液感染支原體衣原體淋球菌以及一般細(xì)菌感染是自然懷孕以及試管最基本的檢查支原體現(xiàn)在被認(rèn)為是模棱兩可的檢查 有些中心已經(jīng)率先取消對于已經(jīng)胎停過或者試管失敗的夫妻需要查若發(fā)現(xiàn)有問題需要解決而衣原體淋球菌以及一般細(xì)菌感染已經(jīng)被證實(shí)殺胚胎會引起流產(chǎn)和胎停檢查后必須除掉后才能試管以及自然懷孕 否則胎停、流產(chǎn)以及異位妊娠（宮外孕）可能性非常大女方白帶檢查3度以上即需要注意若滴蟲等感染一定要拿給以上看 有的放矢治療若支原體衣原體淋球菌一般細(xì)菌參照男方處理這些感染無需太過驚慌 一般1周到2周的治療 不是頑固的感染都可以去除復(fù)查后即可進(jìn)入自然懷孕或試管嬰兒流程上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 生殖中心北京大學(xué)泌尿生殖研究所 夏醫(yī)生 1,3,5,6上午張衡路528號曙光東苑貴賓樓4樓3號門診2019年11月05日1252
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