老年癡呆：老齡化時代的“健康殺手”在老齡化進程日益加快的當(dāng)下，老年癡呆已成為威脅老年人健康的一大難題。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)存癡呆患病人數(shù)近1700萬，占全球總數(shù)近30%。其中，阿爾茨海默病作為老年期癡呆癥最常見的類型，在60歲以上老年人中的發(fā)病率達5%以上，85歲以上老年人中更是高達30%。如此驚人的數(shù)字，讓我們不得不重視這一病癥。什么是老年癡呆老年癡呆，醫(yī)學(xué)上正式名稱為阿爾茨海默?。ˋlzheimer'sDisease，AD），是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，多發(fā)生于老年和老年前期。其主要特征為進行性的認(rèn)知功能障礙和行為損害，包括記憶力減退、語言表達困難、執(zhí)行能力下降、時間和空間定向障礙，以及性格和行為改變等。作為老年期最常見的癡呆類型，阿爾茨海默病約占所有老年期癡呆的50%-70%。隨著病情進展，患者日常生活能力逐漸下降，最終完全依賴他人照料。老年癡呆是如何發(fā)生的老年癡呆的發(fā)病機制較為復(fù)雜，至今尚未完全明確，但目前研究認(rèn)為是多因素共同作用的結(jié)果?！みz傳因素：遺傳在老年癡呆發(fā)病中起著重要作用，尤其是早發(fā)型家族性阿爾茨海默病，呈常染色體顯性遺傳。例如，APP、PSEN1和PSEN2基因突變，會顯著增加患病風(fēng)險。對于晚發(fā)型阿爾茨海默病，APOEε4基因是目前已知最重要的遺傳風(fēng)險因素，攜帶該等位基因的個體，發(fā)病風(fēng)險明顯高于常人。·生理因素：隨年齡增長，大腦結(jié)構(gòu)和功能逐漸退化，如海馬體和額葉萎縮，影響記憶和認(rèn)知功能。大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如乙酰膽堿活性降低，導(dǎo)致神經(jīng)信號傳遞異常，影響認(rèn)知。腦內(nèi)異常蛋白積累，如β-淀粉樣蛋白和tau蛋白，前者在大腦中沉積形成老年斑，后者過度磷酸化形成神經(jīng)纖維纏結(jié)，損傷神經(jīng)細(xì)胞，阻礙細(xì)胞間信號傳遞，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡和腦功能衰退?！きh(huán)境和生活方式因素：長期暴露于重金屬（如鋁）、殺蟲劑等環(huán)境毒素，可能損害神經(jīng)系統(tǒng)，增加患病風(fēng)險；頭部外傷，特別是反復(fù)性損傷，也與老年癡呆發(fā)病相關(guān)。缺乏體育鍛煉、長期吸煙、過量飲酒、高糖高脂飲食、睡眠不足等不良生活習(xí)慣，可導(dǎo)致肥胖、高血壓、糖尿病、心血管疾病等，影響腦部血液供應(yīng)和代謝，引發(fā)慢性炎癥，損害神經(jīng)細(xì)胞。此外，長期精神壓力大、社交活動少、抑郁等心理社會因素，也與老年癡呆發(fā)病有關(guān)。老年癡呆帶來的多重危機對患者生活質(zhì)量的毀滅性打擊老年癡呆就像一個無情的“記憶掠奪者”，逐漸剝奪患者的生活能力和尊嚴(yán)?；疾〕跗冢颊呖赡苤皇桥紶柾泟倓傉f過的話、要去做的事，比如炒菜時忘記已經(jīng)放過鹽，又重復(fù)添加；出門散步卻忘記回家的路。隨著病情發(fā)展，記憶力減退愈發(fā)明顯，不僅近期發(fā)生的事情記不住，甚至連過去熟悉的人和事也逐漸模糊。語言表達也變得困難，常常詞不達意，無法完整地表達自己的想法。到了中晚期，患者生活自理能力嚴(yán)重下降，穿衣、洗漱、進食等基本生活行為都需要他人協(xié)助。曾經(jīng)愛干凈的老人，可能不再記得如何洗澡、換衣服，個人衛(wèi)生狀況變差。有的患者還會出現(xiàn)精神癥狀，如幻覺、妄想、焦慮、抑郁等。他們可能會看到不存在的東西，聽到奇怪的聲音，無端懷疑家人偷了自己的東西，情緒變得喜怒無常，時而暴躁易怒，時而沉默寡言。這些癥狀讓患者的生活充滿痛苦，生活質(zhì)量急劇下降，曾經(jīng)正常的生活一去不復(fù)返。給家庭帶來的沉重負(fù)擔(dān)老年癡呆患者的家庭，往往承受著巨大的壓力。從精神層面來說，家屬要時刻關(guān)注患者的一舉一動，擔(dān)心他們走失、發(fā)生意外，精神長期處于高度緊張狀態(tài)?？粗?jīng)熟悉的親人逐漸變得陌生，不認(rèn)識自己，甚至對自己產(chǎn)生攻擊行為，家屬的內(nèi)心充滿了痛苦和無奈，情感上的折磨讓他們疲憊不堪。經(jīng)濟負(fù)擔(dān)也不容小覷。治療老年癡呆需要長期服藥，費用較高，而且隨著病情發(fā)展，患者可能需要入住專業(yè)的護理機構(gòu)，這些費用對于普通家庭來說是一筆不小的開支。據(jù)相關(guān)研究表明，我國阿爾茨海默病患者人均年花費約為13.2萬元，其中直接醫(yī)療費用占比約40%，這還不包括家屬因照顧患者而放棄工作或減少工作時間所造成的經(jīng)濟損失。在生活照料方面，家屬需要投入大量的時間和精力。患者的日常生活需要專人照顧，從飲食起居到陪伴就醫(yī)，都離不開家人的陪伴。這使得家屬無法像正常人一樣工作、社交，生活節(jié)奏被徹底打亂，生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重影響。很多家庭為了照顧患者，不得不犧牲一個人的工作，全身心投入到照料中，家庭的經(jīng)濟來源減少，生活壓力進一步增大。如何預(yù)防老年癡呆生活方式大改造健康的生活方式是預(yù)防老年癡呆的基礎(chǔ)防線。在飲食方面，應(yīng)遵循均衡、營養(yǎng)的原則，多吃富含不飽和脂肪酸的食物，如深海魚、堅果等，它們能為大腦提供必需的營養(yǎng)，有助于維持神經(jīng)細(xì)胞膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，保護大腦健康。新鮮的蔬菜水果也是餐桌上的常客，它們富含維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑，能夠?qū)棺杂苫鶎Υ竽X細(xì)胞的損傷，延緩大腦衰老。比如藍(lán)莓，就富含抗氧化物質(zhì)花青素，被研究證實對改善認(rèn)知功能有益。規(guī)律的運動同樣不可或缺。有氧運動如散步、慢跑、游泳等，能促進血液循環(huán)，讓大腦獲得充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，增強大腦的代謝能力。每周進行150分鐘左右的中等強度有氧運動，長期堅持，有助于降低老年癡呆的發(fā)病風(fēng)險。力量訓(xùn)練如舉重、俯臥撐等，可提升肌肉力量，增強身體穩(wěn)定性，間接減少跌倒風(fēng)險，改善腦健康。平衡和靈活性訓(xùn)練如太極、瑜伽，不僅可以提高身體協(xié)調(diào)性，還能減輕壓力、改善情緒，從而對腦健康產(chǎn)生積極影響。充足的睡眠是大腦自我修復(fù)和整理記憶的關(guān)鍵時期。睡眠不足或睡眠質(zhì)量差，會導(dǎo)致大腦中β-淀粉樣蛋白等有害物質(zhì)的積累，增加老年癡呆的發(fā)病幾率。因此，老年人每天應(yīng)保證7-8小時的高質(zhì)量睡眠，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，為大腦健康提供保障。保持大腦活力“用進廢退”同樣適用于大腦。經(jīng)常進行閱讀、寫作、做益智游戲（如猜謎、填字游戲、數(shù)獨等）、學(xué)習(xí)新技能（如繪畫、書法、一門新語言等）等活動，能夠刺激大腦神經(jīng)元的生長和連接，促進大腦活躍，增加大腦的認(rèn)知儲備，提高大腦的靈活性和適應(yīng)性，從而有效預(yù)防認(rèn)知功能衰退。積極社交與情緒管理社交活動是預(yù)防老年癡呆的一味“良方”。積極參與社交，與家人、朋友、鄰居交流互動，參加社區(qū)活動、興趣小組、志愿者服務(wù)等，能讓老人接觸到不同的人和事，拓寬視野，豐富生活。這種社交互動能夠刺激大腦活動，激發(fā)老人的思維和情感表達，減少孤獨感和抑郁情緒，對維護大腦健康大有裨益。情緒對健康的影響不容小覷。長期處于焦慮、抑郁等負(fù)面情緒中，會影響大腦的神經(jīng)遞質(zhì)平衡，損害大腦細(xì)胞，增加老年癡呆的發(fā)病風(fēng)險。家人和社會應(yīng)給予老人更多的關(guān)心和陪伴，關(guān)注他們的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)并幫助他們排解負(fù)面情緒。老人自己也要學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀積極的心態(tài)，通過聽音樂、旅游、培養(yǎng)興趣愛好等方式放松身心，讓大腦處于良好的情緒環(huán)境中。老年癡呆的治療希望目前的治療手段雖然老年癡呆目前無法完全治愈，但通過綜合治療可以在一定程度上緩解癥狀、延緩病情進展，提高患者的生活質(zhì)量。藥物治療是重要手段之一。改善認(rèn)知功能的藥物，如多奈哌齊、卡巴拉汀、石杉堿甲等乙酰膽堿酯酶抑制劑，通過抑制乙酰膽堿的降解，增加腦內(nèi)乙酰膽堿水平，改善神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，從而提高患者的認(rèn)知能力，對輕、中度阿爾茨海默病患者效果較好。美金剛則是一種N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑，通過調(diào)節(jié)谷氨酸活性，減輕谷氨酸介導(dǎo)的神經(jīng)毒性，用于中、重度阿爾茨海默病患者的治療。當(dāng)患者出現(xiàn)精神癥狀，如抑郁、焦慮、妄想、幻覺等時，需使用相應(yīng)的精神類藥物進行控制。氟西汀、舍曲林等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可改善患者的抑郁、焦慮情緒；奧氮平、利培酮等非典型抗精神病藥物，能有效控制患者的幻覺、妄想等癥狀。但這些藥物都存在一定的副作用，使用時需密切監(jiān)測。非藥物治療同樣不可或缺。認(rèn)知訓(xùn)練，如通過記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等方式，幫助患者鍛煉大腦，維持和改善認(rèn)知功能。比如，讓患者回憶過去的生活經(jīng)歷、講述故事，進行簡單的數(shù)字計算、拼圖游戲等。職業(yè)訓(xùn)練可以幫助患者盡可能保持原有的工作技能和生活能力，延緩功能衰退。音樂治療則利用音樂的感染力，調(diào)節(jié)患者的情緒，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，喚起患者的記憶和情感反應(yīng)，促進大腦功能的恢復(fù)。愛與陪伴是最好的“良藥”老年癡呆，這個悄然來襲的“健康殺手”，給無數(shù)患者及其家庭帶來了沉重的打擊，無論是患者生活質(zhì)量的嚴(yán)重下降，還是家庭在精神、經(jīng)濟和生活照料等方面的沉重負(fù)擔(dān)，都讓我們深刻認(rèn)識到預(yù)防和治療老年癡呆的緊迫性和重要性。幸運的是，我們并非對老年癡呆束手無策。通過調(diào)整生活方式，保持大腦活力，積極社交與管理情緒，我們能夠在很大程度上降低老年癡呆的發(fā)病風(fēng)險。而對于已經(jīng)患病的患者，及時有效的治療和精心的護理，也能在一定程度上緩解癥狀，延緩病情發(fā)展，提高他們的生活質(zhì)量。作為子女和社會成員，我們應(yīng)當(dāng)給予老人更多的關(guān)心和陪伴，關(guān)注他們的身心健康。定期帶老人體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療；鼓勵老人保持健康的生活方式，積極參與社交活動；耐心傾聽他們的心聲，給予他們情感上的支持。讓我們用愛與陪伴，為老人筑起一道抵御老年癡呆的堅固防線，讓他們的晚年生活充滿溫暖與尊嚴(yán)。

如果您或家人出現(xiàn)反復(fù)忘記近期事件、頻繁問同一個問題，買菜算賬困難，這可能是阿爾茨海默?。ˋD）的早期信號！?現(xiàn)在，一項顛覆性新藥臨床研究為早期患者帶來新希望——81%受試者治療28周后腦內(nèi)淀粉樣蛋白斑塊降至安全閾值！免費治療+專業(yè)檢查+交通補貼，為家庭帶來新希望！一、為什么這項研究值得關(guān)注？???????????革命性藥物機制Trontinemab采用"大腦穿梭技術(shù)"：?傳統(tǒng)藥物很難進入大腦：Trontinemab像“智能快遞員”，能穿過血腦屏障，通過轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（TfR1）進入大腦。?雙靶點精準(zhǔn)清除斑塊：同時結(jié)合β淀粉樣蛋白（Aβ）和TfR1?激活大腦"清潔工"：引導(dǎo)小膠質(zhì)細(xì)胞清除致病蛋白顯著臨床效果??早期臨床試驗顯示：81%患者治療28周后，腦內(nèi)淀粉樣斑塊降至安全水平（<24CL）??安全性良好：僅<5%出現(xiàn)輕微影像學(xué)異常（ARIA-E），且多為無癥狀、可逆反應(yīng)。二、誰能參加？????????????????????????入選條件（部分）不可參加的情況（部分）?除AD外，有其他影響認(rèn)知的疾病（如額顳葉癡呆、血管性癡呆、帕金森病等）；?有嚴(yán)重腦血管疾?。ㄈ顼B內(nèi)出血、動脈瘤等），如果存在微小的孤立性腦發(fā)育性靜脈異常，則由PI酌情判斷是否入組；?無法做MRI（如體內(nèi)有金屬植入物、心臟起搏器等MRI禁忌）；?近3個月內(nèi)持續(xù)使用抗精神病藥（短期偶爾使用可允許）；?既往接受過AD相關(guān)的主動免疫治療（疫苗）或長效生物制劑。注：以上為部分主要標(biāo)準(zhǔn)，最終入組標(biāo)準(zhǔn)由項目醫(yī)生掌握。三、參與獲益???????????????????????1.免費高端檢查?全套認(rèn)知評估（專業(yè)量表跟蹤病情）?淀粉樣蛋白PET-CT（價值萬元）?定期MRI/實驗室檢測2.持續(xù)醫(yī)療支持?專業(yè)醫(yī)護人員定期隨訪和觀察指導(dǎo)?用藥安全實時監(jiān)測（ARIA-E發(fā)生率一般<5%）3.交通補貼?適當(dāng)?shù)慕煌ㄑa貼四、研究流程???????????????????????1.時間：總共約1年半（80周），包括篩選期（8周）、雙盲治療期（72周）、維持期后續(xù)隨訪；2.用藥：靜脈輸液，前24周每4周1次；25周至72周為每12周1次；3.分組：一半機會用新藥（Trontinemab），一半機會用安慰劑（雙盲設(shè)計），完成研究的患者有機會進入后續(xù)免費用藥階段。早期中老年AD患者用藥28周后81%就有效｜國際大品牌單抗藥免費三期臨床招募