一、病情簡(jiǎn)介74歲老年女性記憶力減退10幾年，進(jìn)行性加重，生活不能自理，不能自己做飯，經(jīng)常自己發(fā)呆半天，不說(shuō)話，頭搖晃8年，經(jīng)常睡不著出門不能自行回家以前的事情記不住扔垃圾要問(wèn)別人走哪里，哪個(gè)門，自己不知道頭暈10年，雙手冰冷夏天經(jīng)常穿厚衣服二、主要檢查三、治療前后的變化1、治療后6小時(shí)就可以迅速答出自己的名字（原來(lái)記憶力減退，進(jìn)行性加重，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)呆不說(shuō)話）；2、第二天查房就笑著主動(dòng)問(wèn)醫(yī)生：我講話你聽(tīng)的懂嗎？（原來(lái)不說(shuō)話，一個(gè)人發(fā)呆，不交流）3、可以和家人以及護(hù)工們正常交流了：能夠說(shuō)出自己的名字、年齡、出生日期和屬相，也能夠說(shuō)出家里幾口人，自己母親的年齡，兒子的職業(yè)情況等等，完全無(wú)障礙交流，原來(lái)不行4、將患者帶到醫(yī)生辦公室門口，讓患者自己回病房，可以順利就找到自己的房間和床位，完全看不出是個(gè)病人。原來(lái)在自己家里出了房間門都不能回來(lái)，不能倒垃圾，生活無(wú)法自理。5、午餐自己吃，吃的很多，一邊吃可以和阿姨們交流（原來(lái)一個(gè)人低著頭對(duì)著墻發(fā)呆，完全不交流）6、自己可以獨(dú)立的進(jìn)出衛(wèi)生間，以前不行7、夜間睡眠良好，以前睡不著8、頭不搖晃了9、早上可以起來(lái)自己洗臉洗漱了，之前不行術(shù)后第二天，可以和護(hù)工正常順利交流，可以說(shuō)出自己的名字、年齡、屬相、兒子的職業(yè)、老媽的年齡等等，儼然變了一個(gè)人四、小結(jié)方向?qū)α耍瑔?wèn)題就簡(jiǎn)單多了五、醫(yī)生簡(jiǎn)介趙開軍，博士，博士后，副主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，現(xiàn)為同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、主診醫(yī)師（原為長(zhǎng)海醫(yī)院腦血管病中心主診醫(yī)師）、血管組組長(zhǎng)、東方醫(yī)院南院神外執(zhí)行主任、東方醫(yī)院國(guó)家神經(jīng)介入建設(shè)中心負(fù)責(zé)人、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腦卒中委員會(huì)委員、上海市神經(jīng)介入醫(yī)師專委會(huì)委員、上海市浦東新區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專委會(huì)常委兼秘書、上海市浦東新區(qū)神經(jīng)外科專委會(huì)腦血管病介入治療學(xué)組組長(zhǎng)、OCIN高級(jí)講師，OCINCASES執(zhí)行主編。擔(dān)任Stroke、EuropeanJournalofRadiologyy、FrontiersinNeurology、ComputersinBiologyandMedicine、DevelopmentalCell、immunobiology、海軍軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)、中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)等20余家國(guó)內(nèi)外雜志審稿人、主持/參加軍隊(duì)和地方各類課題10余項(xiàng)，主持在研臨床課題3項(xiàng)，以第一/通訊作者發(fā)表SCI論文20篇，在投SCI4篇。六、專業(yè)特長(zhǎng)擅長(zhǎng)各種復(fù)雜顱內(nèi)外動(dòng)脈瘤、血管夾層、椎基底動(dòng)脈冗擴(kuò)、腦血管畸形、頸動(dòng)脈海綿竇瘺、硬腦膜和硬脊膜動(dòng)靜脈瘺、顱內(nèi)外血管狹窄、顱內(nèi)靜脈和靜脈竇血栓、煙霧病、急性腦血管卒中、記憶力減退、構(gòu)音障礙、頑固性睡眠障礙、癡呆、頭暈、暈厥、構(gòu)音障礙、走步不穩(wěn)、頑固性嗆咳、吞咽困難、假性阿爾茨海默病、帕金森綜合癥、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、頭皮疼和臉疼、肩膀疼、認(rèn)知障礙、頑固性耳朵痛、頑固性出虛汗、癥狀性腦萎縮、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)、顱內(nèi)外血管慢性閉塞（開通術(shù)）等腦血管病或疑難雜癥的治療。七、趙開軍醫(yī)生專家門診時(shí)間：周四上午地點(diǎn)：上海市東方醫(yī)院北院門診樓3樓神經(jīng)外科5號(hào)診室神經(jīng)外科專家：趙開軍交通：上海市浦東新區(qū)即墨路150號(hào)（14號(hào)地鐵浦東南路地鐵站3A號(hào)口出來(lái)即到）預(yù)約：趙開軍教授專家門診，好大夫APP先預(yù)約專家號(hào)

審稿人的評(píng)價(jià)：Interseting,Specific,Legend等優(yōu)美的詞語(yǔ)，對(duì)我們新概念和新療法的肯定一、病情簡(jiǎn)介1、從小就有斜視，配眼鏡，無(wú)好轉(zhuǎn)2、從小走路主要以前腳部分為中心，鞋子摩擦前半3、從小走直線困難，講話語(yǔ)速慢，聲音有點(diǎn)變小，懶言少語(yǔ)，不愿意社交，眼神不靈活4、大學(xué)畢業(yè)后順利參加了工作5、最近2年，減肥：從210斤減重到130斤6、去年10月份劇烈運(yùn)動(dòng)后，左側(cè)肢體無(wú)力，大概持續(xù)了幾分鐘7、2023年12月19日上班后咳嗽，頭痛頭暈，回家睡覺(jué)次日后CT，軟化灶，腦梗塞，出現(xiàn)發(fā)作性左側(cè)肢體無(wú)力，每天2-3次。8、先后奔赴大江南北4家三甲醫(yī)院診治，未能緩解，走路平衡越來(lái)越差……二、檢查三、干預(yù)前后對(duì)比四、走路終于不晃來(lái)晃去，拖拽前行了………獨(dú)立行走，走路絲滑聯(lián)合攻關(guān)，消除病痛，我們一起加油～～～

1、記憶力和思維能力下降。大腦萎縮會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)的神經(jīng)元數(shù)量減少，表現(xiàn)為記憶力、思維能力下降，且隨著萎縮程度的加重，癥狀會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。2、性格發(fā)生變化。大腦萎縮還會(huì)讓患者出現(xiàn)明顯的性格改變，如對(duì)親人缺乏感情、人際交往能力下降等，原先性格溫和的人可能突然變得冷漠、極端、粗暴。3、運(yùn)動(dòng)障礙。隨著萎縮不斷變大，患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，如行走困難、肢體活動(dòng)不便以及走路不穩(wěn)等，發(fā)展到后期還可能出現(xiàn)大小便失禁的癥狀。

1.腦萎縮是由于各種因素導(dǎo)致腦組織發(fā)生器質(zhì)性病變而出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，表現(xiàn)為腦組織體積縮小、細(xì)胞數(shù)目減少、腦室蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大等。該癥在年齡>50歲的人群身上相對(duì)多見(jiàn)，病程在幾年到數(shù)十年不等，其中，男性發(fā)病率較女性要高一些。2.出現(xiàn)腦萎縮后，嚴(yán)重的時(shí)候可致死。資料顯示，世界范圍內(nèi)每年約有1500萬(wàn)人因腦萎縮而死亡，占總死亡率的50%以上。3.誘發(fā)腦萎縮的原因有很多，如衰老、腦血管長(zhǎng)期慢性缺血、顱腦外傷以及細(xì)菌病毒引起的感染性疾病等。4.在某些情況下，腦萎縮還可能會(huì)提前或出現(xiàn)異常。《神經(jīng)學(xué)》上一項(xiàng)涉及1000位成年人的研究顯示，長(zhǎng)期飲酒者的腦容量相較于不飲酒的平均小了10%。還有學(xué)者曾對(duì)3.6萬(wàn)人進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示每日喝0~1個(gè)單位酒精的受試者相較于不飲酒的，大腦老化提前了半年；每天喝3~4個(gè)單位酒精的，老化速度會(huì)提前近5年。也就是說(shuō)，只要是飲酒，就會(huì)讓大腦萎縮。5.不少老人在確診腦萎縮后，就開始擔(dān)心自己是患上了老年癡呆，那出現(xiàn)大腦萎縮是否就意味著老年癡呆快來(lái)了？腦萎縮在阿爾茲海默癥、其他類型的癡呆癥患者早期較為多見(jiàn)，這可能是老年癡呆的早期表現(xiàn)，但腦萎縮≠老年癡呆，大腦正常老化的過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)腦萎縮，發(fā)現(xiàn)腦萎縮后要及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。

1.腦萎縮是指由各種因素導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)器質(zhì)性病變，病理上表現(xiàn)為腦組織體積縮小、細(xì)胞數(shù)目減少、腦室以及蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大等。2.根據(jù)腦萎縮的部位、范圍不同，可將其分為局灶性、彌漫性兩種。好發(fā)于中老年群體，腦萎縮會(huì)讓患者失去正常的生活、工作能力，最終會(huì)發(fā)展至臥床不起，給患者的生命安全帶來(lái)威脅。3.罹患腦萎縮后，主要表現(xiàn)為性格改變、性格急躁多疑、短期記憶缺失、頭暈頭痛、多夢(mèng)失眠等，后期會(huì)發(fā)展到生活無(wú)法自理，跟老年癡呆有點(diǎn)相似。

很多人都非常想知道腦萎縮究竟是怎么回事，是如何發(fā)生的。具體來(lái)說(shuō)，腦萎縮發(fā)生主要是和本身以及外界的致病因素相關(guān)。對(duì)于本身來(lái)說(shuō)和家族遺傳有著非常大的關(guān)系，也就是說(shuō)有一部分腦萎縮，和家族遺傳是相關(guān)的。但更多的人腦萎縮是由于后天各種各樣的原因?qū)е碌?。致病因素作用在中樞神?jīng)系統(tǒng)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞發(fā)生了變性、壞死，或者缺乏營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，而造成功能的異常，形態(tài)學(xué)的改變。久而久之，這些壞死的神經(jīng)細(xì)胞由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞來(lái)代替，膠質(zhì)細(xì)胞沒(méi)有功能，體積會(huì)減小。所以時(shí)間長(zhǎng)了，在形態(tài)學(xué)上就會(huì)看到腦組織的體積變小，就形成了腦萎縮。什么是腦萎縮要弄清楚這個(gè)問(wèn)題，我們首先談?wù)勈裁词悄X萎縮。腦萎縮是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е履X組織損壞、腦細(xì)胞減少、腦體積縮小而引起的衰退性疾病。病理表現(xiàn)為腦回縮小，腦溝增寬，腦室擴(kuò)大，腦重量減輕。腦萎縮的分類和癥狀根據(jù)腦萎縮部位、范圍的不同又可分為局灶性腦萎縮和彌漫性腦萎縮，具體表現(xiàn)不同的癥狀。局灶性腦萎縮因局部腦組織病變引起，癥狀與受累部位神經(jīng)功能有關(guān)，可表現(xiàn)為性格改變、肢體活動(dòng)不靈、言語(yǔ)障礙等。彌漫性大腦皮層萎縮以智能減退、反應(yīng)遲鈍、運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)。小腦、腦干萎縮以步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言遲緩、震顫、眼球活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)。腦萎縮外部因素01中毒一氧化碳中毒是常見(jiàn)的導(dǎo)致腦萎縮的一種，酗酒,慢性酒精中毒者引起的腦萎縮的也并不少見(jiàn)。這種腦萎縮的原因比較常見(jiàn)。02腦外傷外傷以后可以直接對(duì)神經(jīng)組織造成破壞，癲癇的持續(xù)發(fā)作以及腦積水等原因也可引起腦萎縮。03腦部疾病腦血管出現(xiàn)病變，腦循環(huán)障礙以后，常常會(huì)造成血管分部區(qū)域的腦組織細(xì)胞缺血、缺氧、萎縮甚至壞死，最終形成大腦萎縮。腦部感染性疾病，如腦炎、腦膜炎等感染性疾病對(duì)大腦造成的損傷也是顯而易見(jiàn)的。04內(nèi)分泌疾病內(nèi)分泌疾病是常見(jiàn)的引起腦萎縮的病因，如糖尿病、高血脂、甲狀腺功能低下癥和副甲狀腺功能低下癥都可能引起腦萎縮。05睡眠不足大腦消除疲勞的主要方式是睡眠，不“開夜車”是一種保護(hù)腦子的有效方法。夜晚用腦過(guò)度，會(huì)使人的肌體節(jié)律紊亂，導(dǎo)致腦細(xì)胞衰減。06帶病用腦在身體不適或患疾病時(shí)勉強(qiáng)堅(jiān)持學(xué)習(xí)或工作不僅效率低下，而且容易造成對(duì)大腦的損害，用腦不當(dāng)也是導(dǎo)致腦萎縮的病因之一。07不愿動(dòng)腦思考是鍛煉大腦的最佳方式，有利于發(fā)揮大腦的潛能，防止腦萎縮。長(zhǎng)期不動(dòng)腦容易導(dǎo)致腦萎縮。腦萎縮的診斷和治療臨床上，腦萎縮常見(jiàn)于CT或者M(jìn)RI報(bào)告結(jié)果，臨床上并不下這個(gè)診斷。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，更重要的是找到引起腦萎縮的原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。至于腦萎縮是否能治好，因?yàn)槟壳澳X神經(jīng)無(wú)法再生，因此萎縮的腦組織無(wú)法復(fù)原，我們能做的只有預(yù)防腦萎縮發(fā)生，減慢腦萎縮進(jìn)展。腦萎縮的預(yù)防雖然有生理性腦萎縮，但顯而易見(jiàn)，每個(gè)人的衰老速度是不一樣的。同理，每個(gè)人生理性腦萎縮發(fā)生發(fā)展的速度也不一樣。只要我們采取正確的措施，干預(yù)可控的危險(xiǎn)因素，就可以延緩腦萎縮的發(fā)生發(fā)展。積極防治血管性疾?。荷衔囊呀?jīng)談到，血管性疾病是腦萎縮最常見(jiàn)的病因，應(yīng)積極防治血管性疾病如高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化等，預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生。定期體檢：建議老年人每半年體檢一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，不自行亂服藥物。積極參與社交活動(dòng)：廣交朋友，多聊天，多說(shuō)話，也可以給孫輩講故事。勤用語(yǔ)言可使大腦思維靈活。多讀書看報(bào)：了解社會(huì)新資訊，獲取豐富知識(shí)，活躍大腦思維，延緩腦力衰退。積極參加文體鍛煉：如健步走、慢跑、打太極拳、做健身操、跳交誼舞等。這些活動(dòng)不僅能改善血液循環(huán)，改善心肺功能，而且使人精神愉悅。運(yùn)動(dòng)對(duì)促進(jìn)大腦活力，延緩腦功能衰退很有幫助。培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好：如攝影、書法、茶藝、園藝、書畫、寫作、下棋、釣魚等等，不僅陶冶情操，而且鍛煉腦功能。建議作息規(guī)律，健康飲食，保持大便通暢。只要我們活得夠長(zhǎng)，腦萎縮人人都會(huì)有。我們一起努力，讓它來(lái)得更晚一些，影響更小一些吧！來(lái)源|海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科鄭倆燕主任醫(yī)師、快速問(wèn)醫(yī)生

1.人到底是在不知不覺(jué)的緩慢過(guò)程中老去，還是一下子突然就變老？看看科學(xué)研究怎么說(shuō)？美國(guó)斯坦福大學(xué)發(fā)表在《自然雜志》上的一項(xiàng)研究，通過(guò)分析4263名受試者的血漿數(shù)據(jù)，并測(cè)定蛋白質(zhì)水平后發(fā)現(xiàn)：人會(huì)在34、60和78歲三個(gè)年齡段會(huì)出現(xiàn)衰老。2.在34歲后人的健康會(huì)從巔峰轉(zhuǎn)向下坡，隨著大腦血液循環(huán)的減慢，腦內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞減少，大腦功能減退，骨質(zhì)也開始流失。而且，在多重壓力下還可能被焦慮、抑郁等心理疾病盯上。3.在60歲時(shí)，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)不斷衰老，機(jī)體可能會(huì)出現(xiàn)供血不足，容易被胃腸道疾病盯上，再加上身體的衰老、社會(huì)職能改變及自身不安全感的出現(xiàn)，還可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。4.在78歲后，人體各個(gè)器官和各項(xiàng)機(jī)能都會(huì)進(jìn)入快速衰老階段，記憶力下降、腎功能減退、前列腺增生、尿失禁、心臟缺血等多種問(wèn)題隨之而來(lái)。