據(jù)了解，一些偏遠(yuǎn)落后地區(qū)由于醫(yī)療資源匱乏，基層醫(yī)務(wù)人員對很多疾病認(rèn)識淺薄，導(dǎo)致誤診、誤治。正常壓力腦積水和老年癡呆通常好發(fā)于老年人，癥狀也有相似之處，因此很多人往往將兩者混淆。那么，正常壓力性腦積水和老年癡呆有什么區(qū)別？正常壓力性腦積水，臨床中又稱為隱性腦積水，一般多發(fā)于65歲以上老人，正常壓力性腦積水患者通常有腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦外傷史等一些腦部疾病的病史。通過頭顱CT或者磁共振檢查可以明顯看到腦室系統(tǒng)的異常擴(kuò)大。臨床主要表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：智力障礙、肢體障礙、大小便障礙，正常壓力性腦積水大多數(shù)患者是可逆的，外科手術(shù)是其主要治療手段，通過腦室腹腔分流、腰大池腹腔分流等手術(shù)將腦脊液引流到腹腔，使擴(kuò)大的腦室回縮甚至腦室大小回到正常，從而明顯改善癥狀。老年癡呆的醫(yī)學(xué)述名叫做阿爾茨海默癥(Alzheimer disease)，是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，病程發(fā)展比較緩慢，早期表現(xiàn)為記憶力認(rèn)知功能下降、精神癥狀和行為障礙，晚期表現(xiàn)為步態(tài)障礙和尿失禁等癥狀，而正常壓力性腦積水一般在早期出現(xiàn)步態(tài)障礙和尿失禁，這一點(diǎn)兩者有很大區(qū)別。除此之外，老年癡呆是不可逆的，目前治療已藥物治療為主，目的在于緩解癥狀，阻止病程進(jìn)一步發(fā)展。無論是正常壓力性腦積水還是老年癡呆都不可輕視，一定要做好早期治療。正常壓力性腦積水是可逆轉(zhuǎn)的，更應(yīng)引起高度重視，做到早發(fā)展、早診斷、早治療。中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院腦脊液科近些年不斷引進(jìn)各項(xiàng)前沿技術(shù)和優(yōu)秀人才，逐步壯大。目前科室各項(xiàng)工作穩(wěn)步前行，針對腦積水，科室擁有一套腦脊液?？铺厣夹g(shù)，對治療各種腦積水均有明顯效果。

中國疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告顯示，過去11年間，阿爾茲海默病死亡數(shù)增長了57.8%，在所有疾病中排名第五。2017年我國腦血管疾病死亡率占總死亡的20.2%；缺血性心臟病死亡率占總死亡的16.7%；慢阻肺死亡率占總死亡9.2%；肺癌死亡率占總死亡的6.6%；阿爾茲海默癥死亡率占總死亡的4.7%。《世界阿爾茨海默病2018年報(bào)告》顯示每3秒鐘，全球就有1名癡呆病患者產(chǎn)生。中國癡呆患者超過1000萬，AD約占60%，輕度認(rèn)知功能減退患者3100萬，卒中后癡呆患者950萬，總計(jì)5000多萬癡呆與認(rèn)知障礙人群。而且老年性癡呆發(fā)病率與年齡增長正相關(guān)。65歲以上人群發(fā)病率為5%，80歲以上發(fā)病率超過30%。 面對老齡化社會(huì)的到來，未病先防，早期干預(yù)及治療關(guān)口的前移，顯得尤為必要。由華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授牽頭的，歷時(shí)5年多的全球首個(gè)老年性癡呆(阿爾茨海默病)預(yù)防指南近日發(fā)布了。在阿爾茨海默病18條預(yù)防推薦意見中，近三分之二與心血管病危險(xiǎn)因素和生活方式密切相關(guān)。而血管性癡呆是導(dǎo)致癡呆的第二大病因，僅次于阿爾茨海默病。所以，及早干預(yù)血管因素，對預(yù)防阿爾茨海默病和血管性癡呆都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 預(yù)防老年性癡呆的18條建議1.保持健康體重。小于65歲者應(yīng)保持或減輕體重，通過合理均衡體育鍛煉、熱量攝入及正規(guī)行為計(jì)劃以期使體重指數(shù)達(dá)到并保持在18.5-24.9之間。65歲以上老人不宜太瘦。65歲以上老人若出現(xiàn)體重減輕趨勢，應(yīng)密切監(jiān)測其認(rèn)知功能狀態(tài)。 2.多進(jìn)行體育鍛煉。每個(gè)人，尤其是65歲以上者，均應(yīng)堅(jiān)持定期體育鍛煉。 3.認(rèn)知活動(dòng)。多從事刺激性腦力活動(dòng)，如閱讀、下棋等。 4.戒煙。不要吸煙，同時(shí)也要避免接觸環(huán)境中的煙草煙霧；吸煙者要戒煙。 5.保證充足良好的睡眠。 6.防治糖尿病。保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病；糖尿病患者應(yīng)密切監(jiān)測其認(rèn)知功能減退情況。 7.防治腦血管疾病。保持健康的生活方式、合理用藥，維持腦血管系統(tǒng)良好狀態(tài)，避免罹患動(dòng)脈粥樣硬化、腦低灌注或其他腦血管疾?。粚τ谧渲谢颊?，尤其是腦微出血患者，應(yīng)密切監(jiān)測其認(rèn)知功能改變，并采取有效的預(yù)防措施保護(hù)其認(rèn)知功能。 8.保護(hù)頭部，避免外傷。 9.晚年保持健康強(qiáng)壯的體魄。對于越來越虛弱的人群，應(yīng)密切監(jiān)測其認(rèn)知功能狀態(tài)。 10.控制血壓。65歲以下人群應(yīng)保持健康的生活方式，避免罹患高血壓。對于直立性低血壓患者，應(yīng)密切監(jiān)測其認(rèn)知功能狀態(tài)。 11.保持良好的心理狀態(tài)。保持良好的心理健康狀態(tài)；對于已有抑郁癥狀的患者，應(yīng)密切監(jiān)測其認(rèn)知功能狀態(tài)。 12.防治心房顫動(dòng)。房顫患者給予合理抗凝治療，有助于預(yù)防、延緩房顫患者認(rèn)知功能障礙或癡呆的發(fā)生。 13.放松心情，避免精神緊張。 14.早年應(yīng)盡可能多地接受教育。 15.定期檢測血同型半胱氨酸水平。對高同型半胱氨酸血癥患者應(yīng)用維生素B和/或葉酸治療，同時(shí)密切監(jiān)測其認(rèn)知功能狀態(tài)。目前降同型半胱氨酸治療被認(rèn)為是最有希望的預(yù)防措施。 16.補(bǔ)充維生素C。飲食攝入或額外補(bǔ)充維生素C可能會(huì)有幫助。 17.不推薦雌激素替代療法。對于絕經(jīng)后女性，不建議應(yīng)用雌激素替代療法預(yù)防阿爾茨海默病。 18.不推薦應(yīng)用乙酰膽堿酯酶抑制劑預(yù)防老年性癡呆。對于認(rèn)知損害的患者，不建議應(yīng)用乙酰膽堿酯酶抑制劑預(yù)防阿爾茨海默病。 綜上所述，把上述建議聯(lián)合應(yīng)用可能是預(yù)防阿爾茨海默病的最佳選擇。 預(yù)防癡呆、衰老的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思維“未病先防”、“既病防變”、“瘥后防復(fù)”的“治未病”思想，是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)抗衰老的核心思想。早在西漢時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神大論》就指出：“圣人不治已病治未病，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，不亦晚乎？”中醫(yī)養(yǎng)生防老的方法都以預(yù)防疾病、延年益壽為目的。在方法上，《素問·上古天真論》指出：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！笔紫葢?yīng)該順應(yīng)自然規(guī)律，根據(jù)正確的養(yǎng)生方法進(jìn)行鍛煉，飲食有節(jié)制，夜臥早起，不過度勞累（包括房勞），才能形神俱備，“終其天年”。中醫(yī)養(yǎng)生包括了順應(yīng)自然、形神共養(yǎng)、飲食調(diào)養(yǎng)、和調(diào)臟腑、通暢經(jīng)絡(luò)、節(jié)欲保精、調(diào)息益氣等理念。這與世界衛(wèi)生組織提出的“健康四大基石”：合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡 有異曲同工之妙。 日常生活可行的方法有： 1.飲食治療：以食物之偏性，糾正身體之偏性。如冬吃蘿卜夏吃姜、羊肉御寒、桂圓養(yǎng)心安神等說法早已深入人們的日常生活中。 2.動(dòng)以養(yǎng)身：太極拳、五禽戲、八段錦運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生。 3.靜以修心：打坐冥想、內(nèi)觀呼吸可安靜養(yǎng)生。而太極拳、瑜伽、韻律體操舞蹈都可以做到動(dòng)靜結(jié)合，身心同調(diào)。 4.針灸養(yǎng)生：針灸疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪，是一種治療手段，也有一定養(yǎng)生作用。針刺須由具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員操作。而灸法便于操作，相對安全。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可根據(jù)身體和季節(jié)選取穴位，如足三里、關(guān)元、神闕、神門、三陰交等穴位進(jìn)行保健艾灸。艾灸或按壓足三里可改善脾胃功能；點(diǎn)按神門穴，睡前搓涌泉穴有助于睡眠。 5.藥物養(yǎng)生：防治衰老、癡呆都主張補(bǔ)先天固后天，以脾肝腎虧虛、痰瘀阻滯為主要病機(jī)。藥物調(diào)理建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 提醒大家：當(dāng)身邊的家人朋友出現(xiàn)記憶力減退、行為異常（行為異常不僅僅局限于老年人，以精神行為異常為特點(diǎn)的額顳葉癡呆，就常在中年階段發(fā)?。?、性格改變等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生診治。 面對老齡化大潮，應(yīng)用現(xiàn)代和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手段，未病先防，早防早治，干預(yù)及治療關(guān)口前移是明智的選擇。對于減少癡呆、減輕心腦血管疾病、延緩衰老、改善生活質(zhì)量都有現(xiàn)實(shí)而積極的意義!

針對65歲以上老年人的用藥安全，歐美和我國都有疾病狀態(tài)下的不適宜用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)。綜合3個(gè)國家和地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)，可以將老人用藥歸納為以下6個(gè)“避免”。 1、如果老年人已經(jīng)被診斷為心力衰竭，應(yīng)避免使用下列藥物：非甾體抗炎藥（布洛芬、洛索洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布、美洛昔康、尼美舒利等）、鈣拮抗劑（地爾硫卓、維拉帕米）、降糖藥（吡格列酮、羅格列酮）、抗血小板聚集藥（西洛他唑）。上述藥物可能增加老年人體液潴留并加重心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。 2、如果老年人已被確診為癡呆或認(rèn)知功能受損，應(yīng)避免使用下列藥物：鎮(zhèn)靜催眠藥（艾司唑侖、勞拉西泮、地西泮、阿普唑侖、氯硝西泮、硝西泮、右旋佐匹克隆、唑吡坦、扎來普?。?、抗膽堿藥（苯海索、托特羅定、氯苯那敏、苯海拉明）、抗精神病藥（奧氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等）。上述藥物可引起老年人認(rèn)知功能障礙，尤其是抗精神病藥可增加癡呆患者腦血管意外（卒中）及死亡風(fēng)險(xiǎn)。 3、如果老年人已被診斷為帕金森病，應(yīng)避免使用下列藥物：除阿立哌唑、氯氮平之外的所有抗精神病藥，以及止吐藥（甲氧氯普胺、異丙嗪）。上述藥物可加重老年人帕金森癥狀。 4、如果老年人有胃潰瘍史或十二指腸潰瘍史，應(yīng)避免使用下列藥物：非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松、倍他米松等）。上述藥物可能加重老年人已有的潰瘍或引起新潰瘍。 5、如果老年人患有慢性便秘，應(yīng)避免使用下列藥物：抗精神病藥（氟哌啶醇、氟奮乃靜）、三環(huán)類抗抑郁藥（多塞平、阿米替林）、抗膽堿藥（托特羅定、氯苯那敏、苯海拉明、苯海索等）。上述藥物可加重便秘的情況。 6、如果老年人已被診斷為痛風(fēng)，應(yīng)避免使用下列藥物：噻嗪類利尿降壓藥（氫氯噻嗪、呋塞米、吲達(dá)帕胺），這類藥物可使老年人血尿酸升高，從而引起痛風(fēng)發(fā)生。最后提醒老年患者，就診時(shí)要向醫(yī)生詳細(xì)說明疾病史和用藥史，供醫(yī)生充分了解病情，斟酌用藥。一旦服藥后加重原有疾病，立即向醫(yī)生說明情況，便于及時(shí)調(diào)整用藥方案。

老年癡呆的臨床表現(xiàn)除了大家都比較了解的“記性差”之外，其實(shí)由于疾病累積的腦部區(qū)域的不同，還會(huì)有其他癥狀，我們稱之為十大癥狀： 1．記憶障礙 ? 日常表現(xiàn)為“丟三落四”、“說完就忘”，反復(fù)提問相同的問題或反復(fù)述說相同的事情。這種病態(tài)的近記憶障礙卻因被誤認(rèn)為是健康老年人常有的健忘而被疏忽，尤其是在疾病早期，近記憶障礙已很明顯而遠(yuǎn)記憶相對保留，親屬誤認(rèn)為患者記憶并不差，甚至很好，理由是“十多年甚至幾十年前的事都記得清清楚楚”，卻忽略了“記不起昨天老朋友來拜訪的事”。 2.語言障礙 ? 找詞困難：最早出現(xiàn)，由于缺乏實(shí)質(zhì)詞而成為不能表達(dá)意思的空話；過多的解釋來表達(dá)成嘮嘮叨叨。 ? 命名受損：一個(gè)敏感指標(biāo)。 少用詞語的命名不能，發(fā)展到常用物品名稱命名不能，如說不出日常所穿的衣服、褲子或鞋子，說不出兒子、女兒的姓名。 ? 聽覺理解力：常答非所問，交談能力下降，嚴(yán)重時(shí)無法理解他人言語，令其脫衣則張口，令其伸手則久站不動(dòng)。 3．視覺功能障礙 ? 在疾病的早期就可能在熟悉的環(huán)境中迷路 ? 疾病中期甚至在自己家中也找不到自己的房間和床；出門或去子女家后卻不認(rèn)識回家的路線等。 ? 日常生活中：穿衣困難，經(jīng)常迷路，難以看護(hù) 4．書寫困難 ? 寫出的內(nèi)容詞不達(dá)意，如寫信不能寫清含義，隨病情發(fā)展出現(xiàn)大量錯(cuò)寫，如筆畫象漢字但筆畫錯(cuò)誤非漢字，甚至是不存在的新字；病程中后期，患者甚至不認(rèn)識自己的名字，也寫不出自己的名字。 5．失認(rèn)和失用 失認(rèn)是指病人不能辨認(rèn)物體 ? 約1／3的患者有視覺失認(rèn)，不認(rèn)識親人和熟悉朋友的面貌，不認(rèn)識鏡中的自己，問自己的影像“你是誰？怎么在我家？”。 失用是指不能執(zhí)行已經(jīng)學(xué)會(huì)的動(dòng)作 ? 連續(xù)的復(fù)雜動(dòng)作，如裝煙斗、劃火柴、點(diǎn)煙； ? 不能按指令做出動(dòng)作，如患者會(huì)用牙刷刷牙，但在檢查時(shí)不能按指令要求做刷牙的動(dòng)作。 ? 喪失已熟練掌握的技能，如原來會(huì)騎車、游泳，患病后不會(huì)了，嚴(yán)重者不會(huì)使用任何工具，甚至不會(huì)拿筷子或用勺子吃飯。 6．計(jì)算障礙 ? 早期表現(xiàn)：購物時(shí)不會(huì)算帳或算錯(cuò)帳。 ? 癥狀發(fā)展至嚴(yán)重時(shí)患者連簡單的加、減法也不會(huì)計(jì)算，甚至不認(rèn)識數(shù)字和算術(shù)符號，也不能回答檢查者伸出的是幾個(gè)手指，完全沒有數(shù)字概念。 7．判斷力差，注意力分散 ? 判斷力差：不會(huì)辨別正面或反面角色；分不清金屬與塑料的差別，把塑料盆放在爐火上當(dāng)鐵鍋加熱等。 ? 概括能力喪失：稍微復(fù)雜的問題就不能理解，不能用簡短的語言概括事情。 ? 在癡呆早期，但仍有不少患者可繼續(xù)工作。但無法完成新的工作內(nèi)容。 8．精神障礙 ? 最初表現(xiàn)為較幼稚，欣快，情緒易激惹，或情感淡漠。情緒和行為會(huì)快速改變，沒有任何合理原因。 ? 在早期還可表現(xiàn)為患者自我中心、躁狂、幻覺妄想、抑郁、性格改變、譫妄等，情緒不易控制。 ? 有無精神癥狀以及有哪些精神癥狀，可能反映了老年性癡呆的不同亞型，也可能間接反映老年性癡呆在遺傳方面的差異。 9．性格改變 ? 性格改變在一部分病人中非常顯著，多變得極為敏感多疑或非?？謶?，或變得越來越暴躁、固執(zhí)。 ? 家屬常反映患者發(fā)病后“象是換了一個(gè)人”，比如過去是一家之長卻變成事事需要依賴他人。過去是“好好先生”現(xiàn)在卻常無緣無故與他人爭吵，懷疑兒女偷他錢物，疑心七八十歲的老伴有外遇等。 10．行為改變，運(yùn)動(dòng)障礙 ? 在癡呆中期患者行為可見笨拙，常進(jìn)行無效勞動(dòng)，無目的勞動(dòng)。 ? 例如患者常無目的地在室內(nèi)來回走動(dòng)、翻箱倒柜、亂放東西、忙忙碌碌，或半夜起床、到處亂摸、開門、關(guān)門、搬東西等，或愛藏廢物，收集垃圾，視作珍寶，怕被盜竊；或不注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；或動(dòng)作日漸減少，呆若木雞。 這些癥狀在每個(gè)患者身上表現(xiàn)會(huì)有差異，有些是以性格改變?yōu)橹?，有些突出表現(xiàn)為言語障礙；在同一位患者身上也不會(huì)所有的癥狀都出現(xiàn)，但是還是需要加以關(guān)注。如果您身邊的老年朋友出現(xiàn)上述情況，請及時(shí)就診記憶障礙?？崎T診。 瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科記憶力障礙專家鄧鈺蕾主任，將在6月22日下午（周一）19：00-20：00與您分享認(rèn)知障礙的線上科普講座，請關(guān)注參與（見圖，屆時(shí)掃碼進(jìn)入騰訊 會(huì)議）

精神病，包括精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐懼癥、吸毒或酒癮和老年癡呆等疾病的治療一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，規(guī)范治療。否則拖得越久，療效越差。現(xiàn)舉世公認(rèn)的是起病超過一年才治療的，效果就不好。精神疾病的一個(gè)特點(diǎn)是：早期規(guī)范治療，效果還是好的，但如果超過一年才治療效果就差。這里的規(guī)范治療主要是指住院治療，那種在門診治療都不算是規(guī)范的治療。因?yàn)?，門診治療往往是用藥不到位，因?yàn)獒t(yī)師觀察不到病情，用藥往往不足，用藥也不足夠安全，出現(xiàn)何種反應(yīng)往往處理不了。所以說門診治療是不規(guī)范的，從而療效難以有保障。如果能在早期就規(guī)范治療，發(fā)病后的若干年內(nèi)效果還是不錯(cuò)的，勞動(dòng)能力和社會(huì)功能常保持較好，就有可能減緩精神病的最后結(jié)局—衰退的發(fā)生，甚至可能不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重衰退。如果不能獲得及時(shí)的、規(guī)范的治療，衰退就有可能較快發(fā)生。有的發(fā)病3-5年就進(jìn)入衰退，早期規(guī)范治療的可能十年也不會(huì)進(jìn)入衰退。一旦進(jìn)入衰退各種治療方法效果都會(huì)受影響。所謂衰退就指高級精神功能減弱或喪失，如不吃不動(dòng)、不講話、不理人，整天臥床或發(fā)呆，沒有什么生理要求，不會(huì)自理個(gè)人生活，不洗澡，甚至大小便也不會(huì)料理。為了減緩精神病患者進(jìn)入衰退，就必須要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，特別是規(guī)范化治療。超過一年才治療就有可能失去最佳治療時(shí)機(jī)。好大夫工作室功能神經(jīng)外科楊理榮還有一些情況也促進(jìn)我們要及時(shí)及早治療，那就是有的精神病患者，有明顯的傷人毀物或自殺行為，如不及時(shí)及早治療就有可能出現(xiàn)意外情況，這樣的例子和血的教訓(xùn)實(shí)在是太多了。如某25歲的患者，患病8年，診斷為抑郁癥，主要是抑郁、悲觀、情緒低落、興趣減退、失眠、自殺企圖，雖一直有想死的念頭，經(jīng)常說要自殺，還要求父母給他安樂死，但一直沒有采取自殺行為，家屬也一直認(rèn)為他只是口頭上說想死，實(shí)際上不會(huì)自殺。由于反復(fù)糾纏父母，父母也深感痛苦，當(dāng)患者說想死時(shí)父母也忍不住說：你去死吧！患者強(qiáng)烈要求行微創(chuàng)手術(shù)治療，但父母有很多顧慮，向醫(yī)生咨詢，當(dāng)獲得全面了解后，答應(yīng)手術(shù)治療，并回去作準(zhǔn)備。3天后其父來電話說，他己走了，跳樓而亡。他深感后悔：沒有盡早來治療。還問醫(yī)生，為什么以前雖說想死，都沒有采取行動(dòng)，而這次卻突然就跳樓了？我告訴他說，抑郁癥病人說要死決不是開玩笑的，只是他還沒有下最后的決心而已，一旦下了決心就會(huì)毫不猶豫地自殺。有想死的念頭還沒采取行動(dòng)時(shí)叫自殺企圖，一旦確定要自殺時(shí)叫做堅(jiān)定的自殺者，成為堅(jiān)定自殺者時(shí)就很難防范。還有一種情況就是有的自殺者會(huì)有嚴(yán)密的自殺計(jì)劃，甚至去踩點(diǎn)，找適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，還有的病人自殺時(shí)很沖動(dòng)，如看到開來的汽車就沖上去或到了橋上縱身一跳就完成了自殺。有的人有很多顧慮，如害怕自殺不成很痛苦而遲遲不敢，有的顧慮家人。所以一旦發(fā)現(xiàn)有想死的親友或同事時(shí)，一定不能粗心大意，一定要立即采取得力措施干預(yù)。還有的病人有被害妄想，或者幻覺支配強(qiáng)化了他的妄想，如一分裂癥患者，平時(shí)還能上學(xué)，并且成績還很好，但是胡言亂語，堅(jiān)持說全家人都對他不好，認(rèn)為父母不是親生的，所以對全家人都很仇視，曾說過要?dú)⒘思胰?，?dāng)時(shí)家人都不當(dāng)回事，因?yàn)槠渌矫婵床怀龃蟮膯栴}，也沒有認(rèn)真治療，開回來的藥一時(shí)吃一時(shí)不吃，父母也不太認(rèn)真督促。一天大人們都外出了，只有他與一7歲的侄子在家，等大人們回家時(shí)看到悲慘的一幕：侄子被害，倒在血泊中，已沒有了生命跡象。當(dāng)藥物治療無效后，符合微創(chuàng)手術(shù)治療的病例應(yīng)該及時(shí)考慮微創(chuàng)手術(shù)治療，盡可能避免不該發(fā)生的悲劇，畢竟人生只有一次，失去不可重來，所以機(jī)會(huì)也只有一次。微創(chuàng)手術(shù)治療的最大特點(diǎn)是起效快，可立立竿見影，故可立即消除自殺行為、暴力行為及幻覺妄想。以上是因?yàn)椴∏樽兓?，不及時(shí)治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果，往往付出了沉重代價(jià)，家人才認(rèn)識到精神病不及時(shí)不規(guī)范治療的惡果。另有一些情況則是有的病只有早治療或早干預(yù)才有預(yù)防效果，否則也是失去了時(shí)機(jī)。如老年癡呆、帕金森病等。這些病是由于腦老化，即神經(jīng)退行性變化，使腦功能障礙越來越嚴(yán)重，到不可逆轉(zhuǎn)。如老年癡呆，又稱阿爾茨海默病，一般是在60歲左右發(fā)病，表現(xiàn)為記憶變差，開始時(shí)本人還能意識到記憶差，如問過的話、講過事，過后不記得，又問或嚕嗦，重復(fù)，東西放在哪里，總是找不見，有的事要好久才能想起或者徹底忘了，怎么也想不起。開始別人提示還能想起，發(fā)展下去別人提示也想不起。經(jīng)提示能想起或自己還能意識到記憶不好，是屬于早期，此時(shí)，可能與正常的老年人記憶減退難以區(qū)分。但是發(fā)展下去記憶越來越差，家務(wù)事也做不好了，如煮菜常忘了放鹽，煮東西常忘了關(guān)火，出門常忘帶鑰匙，熟悉的路也找不到，出門遠(yuǎn)一些找不到回家的路，甚至生活也不能自理，這時(shí)說明病情在加重了。生活不能自理提示病情進(jìn)入中度，發(fā)展下去就是重度，生活要人協(xié)助了，甚至大小便不能自理，說話也不清楚了，不認(rèn)識家人了，到了晚期會(huì)出現(xiàn)精神障礙，如吵鬧，睡眠顛倒，傷人自殘等，拒食，二便失禁等，極難護(hù)理，最后因生活能力越來越差，自我防御功能下降，抵抗力差，就會(huì)并發(fā)各種感染而走到生命的盡頭。老年癡呆平均病程約10年，病情經(jīng)過大致是：輕度大約5年，中度約3年，晚期2年。該病目前沒有有效治療方法，可以采用一些預(yù)防措施，如多用腦，如看書學(xué)習(xí)，練習(xí)記憶力，勤動(dòng)手，做力所能及的事。千萬不要認(rèn)為老人就要保養(yǎng)起來，衣來伸手，飯來張口，這樣只能使老年癡呆來得更早一些。老年癡呆是一種進(jìn)行性加重的疾病，只要發(fā)生就不可逆轉(zhuǎn)，目前的藥物不可改變或者說目前只有預(yù)防，沒有藥物治療。目前國際上很多研發(fā)公司放棄了化學(xué)藥物研發(fā)，所以近10年幾乎沒有新藥問世。但是，科學(xué)家們并沒有恢心，化學(xué)藥物的研發(fā)暗淡，他們又另辟蹊徑：開發(fā)神經(jīng)干細(xì)胞治療。我們都知道干細(xì)胞一大特點(diǎn)就是它具有再生功能，使壞死的、凋亡的細(xì)胞再生，或者自身轉(zhuǎn)化生長為新的細(xì)胞；還具有營養(yǎng)功能，增強(qiáng)免疫和抗炎消炎作用。而這些作用正好可對抗神經(jīng)細(xì)胞的退化，從而起到治療老年癡呆的作用。我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)正在與有關(guān)研究部門開展合作，利用神經(jīng)干細(xì)胞治療神經(jīng)退行性疾?。阂皇抢蒙窠?jīng)干細(xì)胞顱內(nèi)移植治療帕金森病，二是治療老年癡呆，方法將神經(jīng)干細(xì)胞制劑滴鼻，通過鼻腔內(nèi)的篩板進(jìn)入腦內(nèi)，神經(jīng)干細(xì)胞會(huì)沿顱內(nèi)血管遷移至腦內(nèi)多處生長。前期的動(dòng)物試驗(yàn)效果非常顯著，可以消除腦神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的淀粉斑塊，這是治療老年癡呆的最重要前提和希望所在。現(xiàn)已經(jīng)學(xué)術(shù)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)可進(jìn)入臨床研究，正在招募研究病例，符合研究標(biāo)準(zhǔn)的免費(fèi)治療，要求年齡在55歲到75歲的中度老年癡呆患者。這次實(shí)驗(yàn)對于受試者來說可能是一次難得的機(jī)會(huì)，機(jī)不可失，時(shí)不再來。同濟(jì)大學(xué)附屬上海市東方醫(yī)院南院功能神經(jīng)科 楊理榮 2010-6-18

1.應(yīng)對挑戰(zhàn) 隨著時(shí)間的推移，他們會(huì)變得更糟。溝通會(huì)變得更加困難。另一方面，記住有好日子也有壞日子。先要從心理上做好準(zhǔn)備。 2.要有耐心 有效溝通是癡呆癥患者面臨的最大挑戰(zhàn)之一。寬容地對待他們，容忍任何拖延、逆境或挑釁。 3.提供安慰 傾聽并同情他們的擔(dān)憂，即使他們是妄想、困惑、猶豫或生氣。提供安慰和支持。 4.減少背景噪音 噪音會(huì)干擾和迷惑他們。找一個(gè)安靜的地方談話，遠(yuǎn)離電視、收音機(jī)或行人。 5.避免爭論 在交談時(shí)，站在他們面前，用清晰、溫暖的語氣說話。使用簡單的句子，給他們足夠的時(shí)間來回應(yīng)。不要反駁他們的話，也不要像對小孩子那樣對他們說話。 6.使用非語言提示 手勢、觸摸和面部表情有助于溝通。觀察他們的非語言提示是否提示其他信息，不管他們說的是什么。也許他們說的話背后還有其他的感受。 7.精確稱呼 避免使用“他們”、“他”等沒有明確指向的詞。在他們面前談?wù)撈渌藭r(shí)用他們熟悉的名字或稱呼。 8.保持簡單 一次專注于一個(gè)主題，他們可能無法同時(shí)理解兩三個(gè)話題。如果提出問題，要確保他們可以通過簡單的“是”或“否”來回答。 9.保持敏感 當(dāng)你當(dāng)著別人的面談?wù)撍麄儠r(shí)，要假設(shè)他們能理解你所說的一切。而不要談?wù)撍麄?，好像他們不在場似的?10.休息一下 如果你感到沮喪，就休息一下。你要承認(rèn)自己并不完美！他們讀懂你肢體語言的能力可能超出你的想象。如果你說的不是真心話，他們會(huì)知道的。休息一下對雙方都有好處。

火龍果是熱帶水果，火龍果不僅味道香甜，還具有很高的營養(yǎng)價(jià)值和藥用功效?；瘕埞晕陡市詻?，主要營養(yǎng)成分有蛋白質(zhì)、膳食纖維、胡蘿卜素，維他命B1、B2、B3、B12、維生素C、鐵、磷、鈣、鎂、鉀等礦物質(zhì)及各種酶、及高濃度天然色素花青素(尤以紅肉為最)。值得注意的是火龍果的果肉幾乎不含果糖和蔗糖，糖分以葡萄糖為主，這種天然葡萄糖，容易吸收，適合運(yùn)動(dòng)后食用。火龍果的功效與作用有哪些？1.排毒護(hù)胃：火龍果含有比較豐富的活性白蛋白，而這種活性的白蛋白可以幫助我們排毒護(hù)胃，這是因?yàn)榘椎鞍拙哂叙ば浴⒛z質(zhì)性，會(huì)自動(dòng)與人體內(nèi)的重金屬離子結(jié)合并通過排泄系統(tǒng)排出體外，從而起解毒作用。2.軟化血管、養(yǎng)膚抗衰老：火龍果含有較高的花青素，花青素具有很強(qiáng)的氧化作用，能夠清除自由基，還能抑制腦細(xì)胞變性，從而達(dá)到抗衰老作用，預(yù)防老年癡呆癥?；瘕埞泻胸S富的維生素C，有很好的養(yǎng)顏美白功效?；瘕埞胸S富的花青素能改善血液循環(huán)，保護(hù)動(dòng)脈血管內(nèi)壁，讓血管更具彈性。3.降脂減肥抗癌：火龍果熱量低，并且富含水溶性纖維，此類纖維吸水就會(huì)膨脹產(chǎn)生膠狀物質(zhì)并在胃部中停留較長時(shí)間，從而延長飽足感，有良好的具有減肥、降低血糖、減肥效果，能夠預(yù)防便秘、預(yù)防大腸癌。4．預(yù)防貧血 火龍果核中含有礦物質(zhì)鐵，適量食用可以預(yù)防缺鐵性貧血。食用禁忌：火龍果不宜于牛奶同食。糖尿病人、女性體質(zhì)虛冷者、臉色蒼白、四肢乏力、經(jīng)常腹瀉等癥狀的寒性體質(zhì)者不宜多食；而女性在月經(jīng)期間也不宜食用火龍果。氣郁體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、瘀血體質(zhì)的人群亦應(yīng)少食。過敏體質(zhì)的孕婦要慎食。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)》。

老年癡呆癥的產(chǎn)生會(huì)對老年人健康造成影響，該疾病的起病比較隱匿，特點(diǎn)是進(jìn)行性發(fā)病。作為神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，在發(fā)展過程中也會(huì)引發(fā)各種不良癥狀。如果沒有提前做好預(yù)防措施，出現(xiàn)了老年癡呆癥，會(huì)對正常生活造成影響。另外，在老年癡呆癥發(fā)展前期也會(huì)有一些信號，如果忽略了，有可能會(huì)讓老年癡呆癥入侵。因此需要提前了解老年癡呆癥的前兆有哪些，及時(shí)發(fā)現(xiàn)或可逆轉(zhuǎn)。 1、精神狀態(tài)變差 老年癡呆癥前期可能就會(huì)有一些特殊的表現(xiàn)，例如精神狀態(tài)變差。如果發(fā)現(xiàn)自己總是精力不足、疲勞乏力、精神癥狀不良，很有可能是老年癡呆癥的前兆。此時(shí)大腦神經(jīng)退行性變速度加快，可能就會(huì)出現(xiàn)精神不良的情況，多表現(xiàn)為精神不振，慵懶乏力。對于這些情況的發(fā)生很有可能就是老年癡呆癥前期表現(xiàn)，還需做好預(yù)防措施。 2、記憶能力下降 老年癡呆癥發(fā)病的前兆就是輕度的癡呆，可能會(huì)有記憶能力下降情況，對于最近的事情遺忘現(xiàn)象突出，判斷能力也下降，有可能就是老年癡呆癥的信號。由于大腦神經(jīng)退行性變影響導(dǎo)致記憶能力降低，大腦功能下降的過程中記憶能力也會(huì)有所減弱，這是老年癡呆癥的前兆，一旦察覺到就應(yīng)該做好預(yù)防措施。 3、無法作出判斷和思考 思維能力降低這是老年癡呆癥的前兆表現(xiàn)。在身體保持健康時(shí)大腦功能良好，對出現(xiàn)的事情可以做出判斷、思考，老年癡呆癥前期表現(xiàn)可能就會(huì)影響大腦功能，主要的特點(diǎn)就是對事情無法進(jìn)行分析、思考、判斷能力下降，一些比較復(fù)雜的事情無法處理，這是常見的表現(xiàn)。 4、做家務(wù)時(shí)漫不經(jīng)心 如果老年人在做家務(wù)或者工作的過程中漫不經(jīng)心，無法獨(dú)立完成，有可能是老年癡呆癥的前期表現(xiàn)。此時(shí)大腦功能受損，退行性變速度加快，這些原本可以獨(dú)立完成的事情可能短時(shí)間內(nèi)會(huì)無法進(jìn)行?；蛘呋颊咴谧黾覄?wù)或者工作的時(shí)候容易分散注意力，無法集中精力做好這些事情，這些都有可能是老年癡呆癥的前期表現(xiàn)。 5、情感淡漠 患者出現(xiàn)了情感方面的變化跟老年癡呆癥有關(guān)系。很多老年人在前期對很多的新的事情會(huì)有茫然難解的態(tài)度，而且情感變得冷漠，偶爾還會(huì)有突然間激動(dòng)，動(dòng)怒等情況，對很多事情都保持懷疑的態(tài)度。有這些情感方面的變化，不排除是老年癡呆癥的前兆。