每年給藥2次、入選《科學(xué)》年度突破，HIV長效藥國內(nèi)獲批上市人民日報健康客戶端記者王艾冰王圓2025-01-0508:311月2日，國家藥監(jiān)局官網(wǎng)顯示，吉利德申報的新藥來那帕韋片和來那帕韋注射液上市申請已獲得批準(zhǔn)，用于與其他抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用，治療當(dāng)前方案無法達(dá)到病毒學(xué)抑制的多重耐藥1型人類免疫缺陷病毒（HIV-1）感染的成人患者，該藥物一年僅需給藥兩次。此前，在2024年12月，該藥入選《科學(xué)》雜志評選的2024年度十大科學(xué)突破。“我們都關(guān)注到這個消息了，尤其是一些出現(xiàn)耐藥的病友們，也都很激動，但是我們聽說可能價格還是有些高，期待接下來能夠逐步地被納入醫(yī)保，讓更多有需要的耐藥病友用上這款藥。”1月3日，多名艾滋病患者告訴人民日報健康客戶端記者。半衰期超長，可顯著提升患者依從性來那帕韋（Lenacapavir）是一款HIV-1衣殼抑制劑，將為對現(xiàn)有療法無有效應(yīng)答的HIV感染者提供一種每年僅需給藥兩次的全新治療方案。該藥此前已在歐盟、美國等地獲批上市。“衣殼抑制劑主要是破壞艾滋病病毒的衣殼，使病毒復(fù)制不能完成。這個藥物在體內(nèi)代謝很慢，有效治療濃度可以維持長達(dá)26周。，因此僅需每半年皮下注射一次?！?月4日，北京佑安醫(yī)院感染科主任李在村告訴人民日報健康客戶端記者，但是這個藥物不是單獨(dú)使用的，也不適用于普通的艾滋病患者，用于之前發(fā)生多次治療失敗、多種藥物耐藥的患者，在每日口服治療方案的基礎(chǔ)上，加上每半年皮下注射一次該藥物。深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲也告訴人民日報健康客戶端記者，“由于艾滋病目前依然是一種無法治愈的疾病，患者往往需要終身服藥以實現(xiàn)長期病毒抑制，因此用藥依從性成為患者的一大挑戰(zhàn)。一年兩次的給藥方式可以極大減少服藥頻率、改善患者的用藥體驗、降低患者的病恥感，為長期的治療和預(yù)防提供了有力保障。對于臨床醫(yī)生而言，患者是否按時按量堅持用藥更多取決于患者自身，從臨床醫(yī)生的角度無法完全避免患者的漏服或者少服，但是一年兩次在醫(yī)院完成注射的給藥方式，可更好的保障患者的依從性，有助于長期的抗病毒治療管理?！比脒x2024年度十大科學(xué)突破，或可100%預(yù)防艾滋病毒感染。2024年12月12日，美國《科學(xué)》雜志公布其評選的2024年度十大科學(xué)突破，其中，來那帕韋以“卓越的預(yù)防感染能力”獲評年度頭號突破?！犊茖W(xué)》雜志刊文稱，來那帕韋通過靶向艾滋病病毒的衣殼蛋白起效，能夠干擾艾滋病病毒衣殼蛋白侵入細(xì)胞核，阻止病毒復(fù)制，還能干擾病毒的組裝和成熟過程?！霸撍幬锶脒x2024年科學(xué)十大突破不是因為抗病毒治療的效果，而是其預(yù)防感染艾滋病毒。國際上有研究證實，每半年皮下注射一次這個藥物可以預(yù)防女性和男性同性戀人群感染艾滋病毒風(fēng)險接近100%。但是其作為預(yù)防效果的適應(yīng)癥，目前還沒有被批準(zhǔn)，只是臨床研究中應(yīng)用?！崩钤诖甯嬖V記者。盧洪洲也提醒，“位列科學(xué)突破之首主要有兩方面的原因，一方面是因為Lenacapavir在PrEP領(lǐng)域取得了重大進(jìn)展，今年6月，該藥物在南非和烏干達(dá)進(jìn)行的一項涉及5000多名順性別女性和青春期女孩的雙盲研究中，首次實現(xiàn)100%有效預(yù)防HIV感染。另一方面，lenacapavir的成功應(yīng)用也意味著針對lenacapavir所靶向的HIV衣殼蛋白的結(jié)構(gòu)與功能的基礎(chǔ)研究取得了重大突破，鑒于許多其他病毒亦擁有各自的衣殼蛋白，這些蛋白圍繞著遺傳物質(zhì)形成保護(hù)層，對衣殼抑制劑的研發(fā)為其他病毒性疾病的治療提供了新的方向?！必?zé)編：陳龍飛主編：張赫校對：谷雨微?

不小心割破手指，會傳播艾滋病嗎？被別人的指甲劃傷，會傳播艾滋病嗎？手指上有倒皮、倒刺，發(fā)生手指插入的性行為，會傳播艾滋病嗎？背上有破損的痘痘，住酒店，床單被褥上的“疑似血跡”，會傳播艾滋病嗎？今天就來講一下這些問題。傷口會傳播艾滋病嗎？簡單來說，通過“新鮮傷口接觸艾滋病患者的血液或新鮮體液”的確有可能會傳播艾滋病，但一般認(rèn)為“傷口”傳播艾滋病通常只發(fā)生在一些非常特定的場景：比如，醫(yī)護(hù)工作者給艾滋病患者手術(shù)時、外科治療時發(fā)生了醫(yī)療暴露；阿sir在抓捕艾滋病罪犯的時候遇到激烈反抗、被嚴(yán)重抓傷、咬傷；直接的嚴(yán)重斗毆，雙方出現(xiàn)較嚴(yán)重皮膚外傷的情況；多人共用針具通過靜脈注射毒pin；紋身的時候多人混用針頭；不安全規(guī)范的醫(yī)美介入性治療……類似的情況，確實有傳播感染艾滋病的風(fēng)險，需要特別注意。以下是通過傷口傳播感染HIV的幾個關(guān)鍵要素：流血的、開放式的、深及真皮層的傷口皮膚表皮的淺層（表皮層）劃傷、破損，通常不足以讓病毒進(jìn)入血液系統(tǒng)。研究顯示，HIV感染需要破損面積較大、深度至少穿透真皮層才可能形成傳播通道。比如，在職業(yè)暴露（如醫(yī)護(hù)人員針刺傷、器械刺傷）中，深刺感染率約為0.3%。接觸大量艾滋病患者的血液或高危體液有可能傳播艾滋病的高危體液，包括血液、精液、陰道分泌物和母乳，而接觸到這些體液一般只存在于某些很特定的情況，比如性行為，哺乳行為等。日常生活中的大部分“體液”，比如汗水、唾液，痰液，尿液，淚液等，幾乎不攜帶HIV病毒。直接接觸這些“安全體液”不可能傳播艾滋病，只有暴露在新鮮的、高濃度的感染者血液或體液中才可能引發(fā)感染風(fēng)險。發(fā)生明確的、大量的血液或高危體液交換傳播艾滋病，需要有大量的血液/體液接觸，暴露于一定量的，有活性的病毒面前，才有可能傳播艾滋病。HIV病毒在環(huán)境中，空氣中，生活物品表面非常脆弱，幾乎離開人體幾分鐘后病毒活性就會急速下降。只有傷口在很短時間內(nèi)直接接觸艾滋病患者的高風(fēng)險液體，才有感染可能。傷口傳播艾滋病的風(fēng)險等級上面講了通過傷口傳播感染HIV的幾個關(guān)鍵要素，通過這些，可以將傷口傳播艾滋病的風(fēng)險進(jìn)行分級：第一等級：輕微皮膚表皮損傷（無出血），沒有風(fēng)險！可以明確的講，日常生活中，絕大多數(shù)的“傷口”根本不可能傳播艾滋病，比如：很輕微擦傷，皮膚表皮損傷，已經(jīng)止血結(jié)痂的傷口，接觸的是干燥的血跡。很輕微的擦傷很輕微的擦傷或表皮破損，沒有深及真皮層，病毒連進(jìn)入血液的“門”都找不到。無出血或輕微出血的表淺傷，病毒無法進(jìn)入。美國疾控中心（CDC）曾經(jīng)提到過，僅表淺傷口暴露于艾滋病毒時，無感染記錄。已經(jīng)止血的傷口同樣的，已經(jīng)結(jié)痂或基本愈合的傷口，雖然看起來“脆弱”，但其實已經(jīng)形成天然的皮膚屏障，感染幾率幾乎不存在。接觸的是干燥的血跡、血痕、不明污漬HIV病毒環(huán)境生存能力極弱，尤其是在干燥環(huán)境下幾分鐘就會失去絕大部分活性，接觸已經(jīng)完全干涸的血跡、血痕、污漬，可以認(rèn)為沒有感染風(fēng)險。第二等級：低風(fēng)險傷口，正常處理，無需過分恐慌！某些情況下，傷口感染艾滋病的可能性雖然存在，但概率極低。比如：輕微皮膚的皮膚損傷皮膚表面?zhèn)冢ㄝp微滲血）直接接觸少量高危液體，如血液或精液，但皮膚損傷輕微、高危體液量少、接觸時間短，一般風(fēng)險可忽略。WHO報告指出，皮膚小創(chuàng)口接觸高危液體感染概率為0.1%以下。對方是治療成功的艾滋病患者，或處于慢性期皮膚輕微傷口（輕微流血）接觸到艾滋病患者的血液，但患者有接受有效的抗病毒治療，其病毒載量水平極低，甚至低于檢測下限，可以認(rèn)為，這種情況，傳播感染艾滋病的風(fēng)險極低。日常生活出現(xiàn)的輕微傷口日常生活可能出現(xiàn)的情況，剃須刀、剪刀劃傷，尖銳物品刺傷，尤其是多人共用的情況下，若這些“器物”上有新鮮血液，理論上有感染可能，但實際風(fēng)險非常低。第三等級：高風(fēng)險傷口，需要特別注意，推薦阻斷！只有以下情況，傷口才有較高的艾滋病傳播風(fēng)險：較深的傷口接觸高危液體較深的刺傷、劃傷（如針刺、利器割傷）接觸HIV感染者的新鮮血液，病毒可通過血液進(jìn)入人體，傳播概率顯著增加。比如，職業(yè)暴露針刺傷感染率為0.3%，指的就是處理艾滋病患者時，被血液污染的器械直接刺穿皮膚，這已經(jīng)是“較高風(fēng)險”的場景。開放性傷口長時間接觸皮膚較嚴(yán)重皮損，未包扎的開放傷口直接暴露于大量高危液體中（如手術(shù)意外、嚴(yán)重外傷，緊急處理病人血污）。這種情況下，病毒有機(jī)會通過皮損處的接觸直接侵入血液系統(tǒng)。雙方都存在開放性的流血傷口一方為艾滋病患者，另一方?jīng)]有感染，當(dāng)兩個人都存在流血的傷口都暴露在外且發(fā)生接觸，病毒可能通過直接的血液交換傳播。真實案例：傷口接觸傳播艾滋病的病例現(xiàn)階段，全球所有的艾滋病傳播病例中，絕大部分（超95%）來自不安全性行為，傷口暴露（包括職業(yè)暴露和注射傳播）傳播艾滋病的病例存在，但占比很少（2%-5%）。下面是一些具體的傳播病例：一名警察在逮捕一名艾滋病患者時，因為與嫌犯發(fā)生搏斗，在擊打患者牙齒后，手上的傷口接觸到大量鮮血而感染上HIV和HCV。知名學(xué)術(shù)期刊InternationalJournalofSTD&AIDS，也曾記錄過類似的一起傳播病例。兄弟2人，在一次明顯的出血搏斗中，弟弟（37歲）將HIV傳播給了親哥哥（39歲）。日常生活，遇到皮膚傷口如何處理？日常生活中，遇到的皮膚傷口，皮膚損傷，一般不需要特別恐慌艾滋病，按照正常的清潔、消毒、包扎程序處理就可以。清理傷口：用清水和肥皂沖洗傷口，涂抹碘伏等消毒藥品。防止接觸：傷口未愈合階段，盡量避免接觸他人血液或體液，尤其是新鮮的、未經(jīng)處理的體液。高風(fēng)險快速就醫(yī)：若對方是確診的艾滋病患者，新鮮的傷口確實暴露于高危液體，可以考慮在72小時內(nèi)服用事后緊急阻斷藥（PEP）。

20世紀(jì)60至70年代的美國，正在發(fā)生一場轟轟烈烈的運(yùn)動——性解放(sexualliberation)運(yùn)動。這項“時髦”的運(yùn)動很快席卷了全美國，年輕人們勇敢打破規(guī)矩，追求絕對自由，大膽的享受身體帶來的歡愉，他們熱衷于：非婚性行為、開放式婚姻、同性戀婚姻、不斷變換同居伙伴、在公眾場合裸體等。風(fēng)行一時的性解放運(yùn)動，除了讓年輕人們享受到了一時的快感，也很快帶來了一個“惡果”。此時，正有一種神秘的疾病在美國的男同群體中悄然傳播，并且很快引起了專家們的注意。1981年6月5日，美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）在《發(fā)病率與死亡率周刊》雜志上報道了5例不明原因的卡氏肺孢子蟲肺炎病例，這是世界上第一次有關(guān)“艾滋病”的正式記載。這5例患者有一個很重要的共同點(diǎn)，他們都是年輕的男性，都是男男同性戀，并且非常的熱衷于社交，擁有多位同性伴侶。此時，距離我國正式發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者剛好還有4年時間。在此之前，全球已有70多個國家報告發(fā)現(xiàn)了艾滋病感染者，而當(dāng)時我國境內(nèi)還沒有發(fā)現(xiàn)明確的艾滋病感染病例。盡管很早就接收到了美國“有一種神秘疾病正在悄然傳播”的信息，但一些國內(nèi)的專家樂觀的認(rèn)為：艾滋病是西方國家“腐化”生活搞出來的糟心事物，中國相對保守的社會環(huán)境，官方明令禁止同性戀和“淫亂”行為，加上國民整體上淳樸善良，不存在艾滋病大面積傳播的條件，預(yù)計全球的艾滋病疫情不會對我國造成太大的影響。但是，隨著改革開放的不斷推進(jìn)，國門逐漸對全世界打開，我國終究還是沒能逃脫艾滋病的陰影。日益頻繁的國際交往，不斷有人員出入國境，我國艾滋病輸入的風(fēng)險逐漸增大。中國首次確診艾滋病病例1985年6月4日，一位旅居美國15年的34歲阿根廷籍男性從西安旅游返回北京后，因“肺部嚴(yán)重感染”病重，收住北京協(xié)和醫(yī)院外賓醫(yī)療科病房。入院后，協(xié)和醫(yī)院馬上對其進(jìn)行全力的救治，但患者此時的身體狀況急轉(zhuǎn)直下，病情迅速轉(zhuǎn)危。最終，2天后，這名患者死于重癥肺部感染和呼吸循環(huán)衰竭。治療期間，協(xié)和醫(yī)院還與其在美國的家人取得了聯(lián)系，得知此人有同性戀史，在美國就已確診為艾滋病。隨后的尸檢和血清學(xué)檢驗，也完全證實阿根廷男子的死因是艾滋病發(fā)病，這是我國境內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)艾滋病病例，當(dāng)然也是第一例艾滋病死亡病例。參加中國第一例艾滋病人病理檢查的三位專家（從左至右）：崔全才、張慧信、王若虬后續(xù)的研究也發(fā)現(xiàn)，實際上，這一例外籍艾滋病患者也并不是我國最早的艾滋病傳播病例。中國科學(xué)院院士曾毅依據(jù)血清檢測顯示，已知作為艾滋病病原的HIV最早于1982年以進(jìn)口血液制品形式進(jìn)入中國大陸，并于1982年開始傳播，只是當(dāng)時根本沒有人關(guān)注到。隨后幾年，國內(nèi)不斷有零星的艾滋病境外輸入病例和本地病例的報道。1987年3月，一名香港廚師因艾滋病發(fā)病后死于福建省立醫(yī)院。1987年7月，一名38歲的美國男性編輯在云南旅游時發(fā)病，后被當(dāng)?shù)卮_診為艾滋病患者，并立即出境。1988年之前，我國共報告了19例HIV感染病例，其中4例為我國公民，病因是由于輸入了被HIV污染的進(jìn)口八因子（一種血液制劑）而感染，其余15例全部為外籍病例。毫無疑問，外籍艾滋病感染病例和經(jīng)進(jìn)口血液制品傳播，在我國艾滋病早期流行中扮演了非常重要的角色。1989年10月28日，我國衛(wèi)生部門對外公布，在國內(nèi)的性病患者中首次發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者，這名男性感染者，當(dāng)時是北京一家商店的售貨員。調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，該名男性是一名男同性戀，其私生活較為混亂，曾與外國人有過同性性行為。并且，其確診艾滋病感染后，就迅速的隱秘蹤跡，前往國外。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門因為缺少信息，也無從查驗與他有性行為的人是否也被感染了艾滋病。陸續(xù)的，在北京、上海等大城市中發(fā)現(xiàn)了一些通過性傳播的HIV感染個案。1989年10月，云南省衛(wèi)生防疫部門在滇西邊境部分農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行了規(guī)模不大的艾滋病血清學(xué)監(jiān)測，一次就確診了146名經(jīng)靜脈注射吸毒傳播的新發(fā)HIV感染者。到1990年9月，當(dāng)?shù)亟?jīng)靜脈吸毒感染的HIV病例已高達(dá)368例。1990年8月，我國一位支援非洲建設(shè)的醫(yī)生，在非洲工作時不慎感染了艾滋病，病發(fā)后，病人經(jīng)過了幾個月的肺部反復(fù)感染，最終在北京佑安醫(yī)院去世?！安晒┭腥尽薄谘具M(jìn)入到1990年代，非法采血站和不規(guī)范的輸血操作成為艾滋病迅速傳播的溫床。尤其在河南、安徽等地，“黑血站—賣血致富的”熱潮曾風(fēng)靡一時。然而，HIV病毒也隨著流動的血液在無辜群眾中悄然傳播開來，人們接受的不只是微薄的金錢，還有來勢洶洶的病毒。據(jù)國內(nèi)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，90年代中期，我國部分地區(qū)的輸血感染比例高達(dá)60%以上。有專家進(jìn)入河南某村調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，僅一個村莊，艾滋病感染率達(dá)40%，被稱為“艾滋病村”。毒品泛濫：病毒伴著注射器、針頭傳播1990年代初，中國的西南邊境（云南）成為毒品流入我國的重要通道，而與新興毒品綁定的則是艾滋病注射傳播。通過共用針具，HIV病毒在吸毒人群中迅速傳播。當(dāng)時，在云南地區(qū)發(fā)現(xiàn)的吸毒者群體中，HIV感染率甚至一度超過50%。艾滋病疫情在我國的快速發(fā)展播散期（局部流行期1989-1993）以1989年10月在云南西南部吸毒人群中發(fā)現(xiàn)146例HIV感染者為標(biāo)志，在此期間，大多數(shù)感染者為云南省的吸毒者，同時在歸國勞務(wù)人員、STD病人和暗娼中也發(fā)現(xiàn)了少量的HIV感染者。增長期（流行期1994-1996）此時的HIV感染者已超出了云南省的范圍，在四川、新疆、廣西、河南的吸毒者和獻(xiàn)血員中也發(fā)現(xiàn)了大量的感染者。新報告的艾滋病感染者中，經(jīng)性傳播感染的病例不斷增多，但占比相對不大。此時，靜脈毒品和血液傳播仍是艾滋病主要的傳播途徑。快速增長期（廣泛流行期1997-）1997年衛(wèi)生部宣布我國艾滋病進(jìn)入快速增長期，1998年31個省均報告了HIV感染者，艾滋病疫情在全國迅速擴(kuò)散。1998年，全國累計報告艾滋病感染人數(shù)突破1萬；2005年，新發(fā)的艾滋病感染者中，經(jīng)性傳播所占的比例已高達(dá)49.8%，首次超過經(jīng)注射吸毒所占的比例。截至2009年底，我國所有的省份和90.5%的縣區(qū)都報告了HIV感染者，預(yù)估當(dāng)時存活的HIV感染者達(dá)到74萬人。此時，性傳播（男男/男女）已成為我國艾滋病傳播的最主要途徑。我國最新艾滋病疫情報告截至2022年底，我國報告存活艾滋病感染者122.3萬例，累計報告死亡病例41.8萬例截至2024年6月30日，全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）（不含港澳臺）報告現(xiàn)存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS患者1329127例，報告死亡474006例?，F(xiàn)存活HIV感染者740787例，AIDS患者588340例。2024年第二季度報告的HIV感染者/AIDS患者中：HIV感染者男女之比為3.3∶1，AIDS患者男女之比為3.8∶1；15歲以下HIV感染者49例，AIDS患者13例。本季報告的HIV感染者/AIDS患者中，異性性傳播21334例（73.2%）；同性性傳播7006例（24.0%）；注射毒品傳播45例（0.2%）；母嬰傳播21例（0.1%）；性接觸加注射毒品傳播15例（0.1%）；傳播途徑不詳714例（2.5%）。分析我國的艾滋病疫情，當(dāng)前階段具有一些比較顯著的特點(diǎn)：我國的局部地區(qū)艾滋病傳播感染情況較為嚴(yán)重，包括四川省、廣西、重慶、云南、貴州等南部、西南部省市。我國絕大多數(shù)新增艾滋病感染者經(jīng)不潔性行為傳播（2024年2季度性傳播占比97.2%），尤其是男男性行為者（MSM）。上世紀(jì)美國的“性解放”運(yùn)動，導(dǎo)致了艾滋病在全美的大肆流行。本世紀(jì)我國的“性解放”運(yùn)動，也同樣帶來了類似的“惡果”。艾滋病在我國的悄然傳播一定遠(yuǎn)比我們想象的、講述的更復(fù)雜，我們能做的就是避免高危行為，時刻警醒，保護(hù)好自己。

你是否聽說過被“艾滋針”扎傷、蚊子叮咬或共用餐具會感染艾滋病的傳言？這些傳言實際上并無科學(xué)依據(jù)。艾滋病，又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒，也就是我們常說的HIV病毒感染引起的一種傳染病，主要經(jīng)由性行為、血液接觸或母嬰接觸傳播。人體在感染病毒2到10年甚至更久以后，免疫系統(tǒng)受到毀滅性破壞時，才會發(fā)展成艾滋病。艾滋病的傳播途徑一直是公眾關(guān)注的焦點(diǎn)，但許多關(guān)于艾滋病的傳播誤區(qū)卻讓人談“艾”色變。今天（12月1日），世界艾滋病日。我們一起揭開這些誤區(qū)的真相，打破不必要的恐慌?？茖W(xué)防艾，不再恐艾。不再恐艾。?