盡管公眾對HIV的認(rèn)識有所提高，但關(guān)于如何會感染和如何不會感染仍存在許多困惑。例如，盡管人們知道餐具不會讓你感染HIV，但如果知道他們最喜歡的餐廳廚師感染了HIV，還是會感到擔(dān)憂。即使是我們中最優(yōu)秀的人，HIV也會以某種方式激發(fā)焦慮。緩解這些焦慮通常需要我們做的不僅僅是制定規(guī)則。相反，我們需要了解發(fā)生感染需要什么條件，以及為什么擁抱、觸摸、打噴嚏或親吻根本不滿足這些條件?！窰IV傳播四要素」盡管HIV是一種嚴(yán)重的感染，但病毒本身并不那么強(qiáng)大。其他病毒，如流感和感冒病毒，則要堅(jiān)固得多，可以通過打噴嚏從一個(gè)人傳染給另一個(gè)人。艾滋病病毒不能。相反，發(fā)生感染滿足具備四個(gè)條件:病毒必須滋生在體液中。HIV存在于精液、血液、陰道分泌液或母乳。HIV無法在露天環(huán)境或或體內(nèi)酸含量高的部位繁殖，如胃或膀胱。病毒必須通過某種傳播途徑進(jìn)入人體。主要通過性接觸發(fā)生，但也可以通過共用針頭或在懷孕期間母嬰傳播。病毒必須有一種途徑到達(dá)體內(nèi)的脆弱組織。皮膚接觸體液是不夠的。HIV無法穿透完整的皮膚。它需要通過皮膚破口進(jìn)入血液，或穿透陰道或直腸脆弱的粘膜組織。滲透的深度和規(guī)模也很重要，深切比刮擦更危險(xiǎn)。體液中必須有足夠數(shù)量的病毒。這就是為什么唾液、汗水和眼淚不太可能是感染源的原因，因?yàn)檫@些液體中的酶會主動(dòng)分解 HIV 及其遺傳結(jié)構(gòu)?！笩o法傳播HIV的途徑」從生物學(xué)和流行病學(xué)證據(jù)來看，艾滋病毒不能也從未被證明通過以下方式從一個(gè)人傳染給另一個(gè)人:觸摸、擁抱、親吻或握手接觸HIV感染者接觸過的物體共用餐具或杯子吃HIV感染者準(zhǔn)備的食物分享美容用品被HIV感染者吐痰(甚至是眼睛和嘴巴)觸摸精液或陰道分泌液使用公共噴泉、馬桶座圈或淋浴迄今為止，沒有一例記錄在案的病例通過上述任何一種途徑感染HIV?！咐罾蠋熃ㄗh」雖然在很多情況下，感染的可能性被認(rèn)為可以忽略到零，但人們往往希望得到100%的保證，確定他們真的沒有感染。在這種情況下，一般建議進(jìn)行艾滋病毒檢測，用科學(xué)數(shù)據(jù)證明并未感染HIV。如果存在實(shí)際傳播的風(fēng)險(xiǎn)，無論風(fēng)險(xiǎn)多么小，建議選擇HIV暴露后預(yù)防(PEP)，72小時(shí)內(nèi)緊急服用阻斷藥。如果一個(gè)人的恐懼極端且不合理，則可能還需要心理疏導(dǎo)以解決對艾滋病的恐懼或其他焦慮癥的可能性。

最近門診診療過程中，被問的最多的問題就是HIV感染者可以接種新冠疫苗嗎？今天就和大家來科普一下。 按照目前上市的疫苗，可以分成三類：一是滅活疫苗；二是腺病毒載體疫苗；三是重組亞單位疫苗。有的需要打1針，有的需要2針，還有的得接種3針……那我們到底怎么選擇疫苗呢？ 根據(jù)《HIV感染者新型冠狀病毒疫苗接種專家建議》的推薦意見，整理如下： 1）建議接種滅活疫苗。（不會區(qū)分的，只需要記住需要打兩針或者打三針的新冠疫苗都可以打） 2）存在現(xiàn)有新冠疫苗接種相對禁忌的臨床情況暫緩接種，如同類疫苗成分過敏、未控制的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、未控制的急性感染或慢性疾病急性發(fā)病等。（無需解釋） 3）經(jīng)治病毒控制良好者，無需考慮CD4細(xì)胞水平，建議盡快接種新冠疫苗。（例如，某患者已經(jīng)抗病毒治療，病毒載量檢測不出，CD4計(jì)數(shù)僅150個(gè)/ul，可以打） 4）未接受抗病毒治療，明確合并機(jī)會性感染或惡性腫瘤未控制者，建議暫緩接種，積極治療原發(fā)病。（不急于一時(shí)，感染或腫瘤控制好再接種也不晚） 5）未接受抗病毒治療，無明確證實(shí)的機(jī)會性感染或腫瘤，原則上建議盡快啟動(dòng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療和新冠疫苗接種。CD4計(jì)數(shù)小于50/ul者評估風(fēng)險(xiǎn)獲益后決定。（發(fā)現(xiàn)了不治療，等啥呢，一起唄。如果CD4計(jì)數(shù)已經(jīng)小于50/ul了，那就來趟醫(yī)院吧，評估風(fēng)險(xiǎn)獲益后再?zèng)Q定） 6）與HIV感染者共同生活或密切接觸者，建議盡可能接種新冠疫苗。（你好我好大家都好） 7）接種新冠疫苗后的HIV感染者，仍應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)措施，遵守相關(guān)防疫政策和規(guī)定。（勤洗手，戴口罩，少聚集，仍然不可少）

免疫功能受損人群是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。目前尚無新冠病毒疫苗對人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性數(shù)據(jù)。該類人群疫苗接種后的免疫反應(yīng)及保護(hù)效果可能會降低。對于滅活疫苗和重組亞單位疫苗，根據(jù)既往同類型疫苗的安全性特點(diǎn)，建議接種；對于腺病毒載體疫苗，雖然所用載體病毒為復(fù)制缺陷型，但既往無同類型疫苗使用的安全性數(shù)據(jù)，建議經(jīng)充分告知，個(gè)人權(quán)衡獲益大于風(fēng)險(xiǎn)后接種。

艾滋病的傳播途徑主要是血液傳播、性接觸傳播和母嬰垂直傳播，還有一些其他的傳播方式，如與他人共用注射針頭，共用剃須刀，或者在不正規(guī)的醫(yī)療場所進(jìn)行注射等。還有一部分是醫(yī)源性的傳播，如血液透析、器官移植等。

有人在與她（他）人發(fā)生性接觸后,總擔(dān)心會被感染上性病，非常焦慮，想知道過多長時(shí)間可以檢查出性病。其實(shí)，性病是一大類疾病，包括梅毒、艾滋病和乙肝等等，每一種性病都有其特點(diǎn)，能夠發(fā)現(xiàn)的最早時(shí)間也不一樣，例如，梅毒大約在感染之后2周之后就可以查出，而艾滋病能被檢出的最早時(shí)間大約為感染后4～6周，乙肝大約為感染后一個(gè)月左右。 所以，剛剛發(fā)生性接觸后就到醫(yī)院去做檢查，是不可能查出性病的，因?yàn)椴【伲壳暗臋z測靈敏度達(dá)不到或相應(yīng)的檢測物質(zhì)還沒有出現(xiàn)。西安大興醫(yī)院感染科李勇年

性傳播疾病是指通過性行為感染的傳染性疾病，有50種之多，常見的性傳播疾病主要包括梅毒、淋病、艾滋病和乙肝等。不同的性傳播疾病是由不同的病原菌引起的，例如梅毒是由一種叫做螺旋體的病菌引起的，淋病的致病菌是細(xì)菌，艾滋病和乙肝是由病毒引起的。 預(yù)防性傳播疾病的主要方法是避免不潔性行為和采取安全性行為，如正確使用避孕套等。

最近一直有很多朋友問，HIV患者，到底要不要打新冠疫苗？ 最近國家衛(wèi)健委發(fā)布了新冠疫苗接種技術(shù)指南。其中對于HIV患者明確建議接種滅活疫苗和基因疫苗。 其他的接種禁忌和注意事項(xiàng)，包括過敏，急性感染期或者慢性病的急性發(fā)作期等等，都和普通人群一樣。

HIV患者CD4怎么看結(jié)果?患者年齡：18歲；患者性別：男 CD4具體值怎么看?吃藥吃了幾個(gè)月了已經(jīng)。 從上述化驗(yàn)報(bào)告看，CD4的比值是44%，絕對值是476cell/ul，均比參考值低，說明細(xì)胞免疫功能還是低下，但需要對照原先的吃藥前化驗(yàn)數(shù)值才能知道吃藥的效果。具體的可以參考筆者之前的文章《如何解讀細(xì)胞免疫功能檢測報(bào)告》。