我們都知道，艾滋病毒（HIV）的傳播途徑有三個：性、血液、母嬰。但是每一種途徑中的行為方式并不只有一種，例如性行為中包括有套無套、koujiao、gangjiao等等。如何判斷在這三種傳播途徑中，哪一種行為屬于HIV傳染的高危行為呢？ 艾滋感染者將病毒傳染給別人必須同時符合三個條件： 1、感染者皮膚或粘膜上有缺口 2、和HIV患者發(fā)生含有病毒的體液交換行為 3、在體液交換過程中，病毒須達到一定的數(shù)量 很多恐艾或者高危后的朋友，大多數(shù)是明確的知道自己滿足了條件1和2，但條件3并不能準(zhǔn)確的判斷。也就是說，他們在皮膚粘膜有破損的情況下和HIV患者發(fā)生了體液交換，但是不知道接觸的體液病毒量多還是少？有沒有達到感染的數(shù)量？ 這里列出了HIV患者不同的體液傳播HIV的可能性。 從表中，我們可以看到體液中的唾液、汗水、眼淚、尿液病毒含量都很低，并不具備傳播艾滋的前提條件。從而反映，一般的社交活動，比如：握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共用餐具、共用辦公用品、電話、衛(wèi)生間、游泳池、咳嗽、噴嚏等，即便對方是感染者、有皮膚或粘膜缺口，這些接觸均不足以產(chǎn)生足量導(dǎo)致傳染的艾滋病毒，也更加能證明與感染者的日常接觸是安全的。 而對于HIV患者的血液、精液、陰道分泌液、乳汁、傷口滲出液、脊髓等體液來說，艾滋病毒的含量就很高了，并且達到了體液交換中傳播病毒的水平?？梢?，性接觸（異性與男男同性）、血液及血液制品、母嬰（經(jīng)胎盤、圍產(chǎn)期及母乳）是HIV傳染的高危因素。 那么，在這些具有高傳播風(fēng)險的行為中，哪一些傳染風(fēng)險高？哪一些沒有傳染風(fēng)險？ 需要提醒大家的是，傳染風(fēng)險低的行為并不代表絕對不會發(fā)生傳染，更不代表每一次行為都是絕對安全的。不同行為的傳播風(fēng)險會隨著暴露次數(shù)的增加而累積，一些單次感染風(fēng)險看似很小的行為，如果重復(fù)多次，所累積的整體風(fēng)險也相當(dāng)高。 所以，建議大家在日常生活中，做好必要的防護措施，避免HIV的傳播。

一、艾滋病 艾滋病的潛伏期一般指感染后到出現(xiàn)急性期癥狀這段時間，通常感染后2周到4周出現(xiàn)急性期癥狀，包括發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、乏力、淋巴結(jié)腫大、盜汗、腹瀉、體重下降、口腔潰瘍等癥狀。這些癥狀一般持續(xù)1~3周自行緩解，也有持續(xù)時間超過1個月的報道。不過也有10%~60%的感染者沒有急性期癥狀，當(dāng)然可能有些人有急性期癥狀自己以為是感冒等癥狀而忽略了，但是不能排除確實有人沒有明顯急性期癥狀，所以高危后不能因為沒有急性期癥狀就認為沒有感染HIV。 艾滋病窗口期指感染后到能夠檢測出來的時間，窗口期取決于檢測方法，目前認為核酸的檢測窗口期一周左右，抗原窗口期2周左右，抗體窗口期3周左右。但是窗口期和排除時間不是完全對等的，一般認為核酸RNA2周陰性，抗原抗體四周陰性，抗體六周陰性可以作為排除時間，一些檢測機構(gòu)認為10天DNA陰性可以排除，但是還沒有得到公認，國外很多學(xué)者認為抗體需要12周（90天）陰性才能完全排除。RNA檢測不能檢測HIV-2型，而且還有罕見的精英控制者可能感染后RNA一直在低水平而檢測不到。二、梅毒 梅毒包括一、二、三期梅毒，最初感染后出現(xiàn)的一期梅毒主要癥狀是硬下疳，硬下疳的潛伏期為3至90天，美國CDC說法是10~90天，平均約21天。我國2020年指南認為潛伏期2~4周，即使不治療，硬下疳也會在3 - 6周內(nèi)痊愈。在硬下疳出現(xiàn)后的幾周到幾個月內(nèi)，約未經(jīng)治療的感染者會有25%發(fā)展為二期梅毒。 二期梅毒可表現(xiàn)為廣泛的皮疹、潰瘍、斑片狀脫發(fā)、淋巴結(jié)腫大、體重減輕和疲勞。隨后，感染者進入潛伏期，可能持續(xù)數(shù)年，沒有任何跡象或癥狀。這就是為什么在常規(guī)篩查中發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)梅毒是無癥狀的。神經(jīng)梅毒是當(dāng)感染到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)（即大腦或脊髓）時發(fā)生的。神經(jīng)梅毒可發(fā)生在感染的任何階段，但往往發(fā)生在三期梅毒階段。因此，神經(jīng)梅毒可在感染后幾個月內(nèi)發(fā)生，但也可在10至30年后發(fā)展為梅毒感染。 梅毒檢測的窗口期取決于梅毒感染的階段和檢測方法。血檢特異性梅毒抗體檢測(FTA-ABS或者TPPA)會在硬下疳形成后1 - 2周左右呈陽性。也就是說平均4~5周特異性抗體陽性，嚴(yán)格來說，高危后應(yīng)該8~10周陰性才能完全排除。我國2020年指南認為非特異梅毒螺旋體抗體檢測（RPR,TRUST）窗口期6周。特異抗體窗口期4周，似乎與其他學(xué)會有出入，大家可以綜合判斷。非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗陽性：如感染不足6周，該試驗可為陰性，陰性者應(yīng)于感染6周后復(fù)查。（3）梅毒螺旋體血清學(xué)試驗陽性：如感染不足4周，該試驗亦可為陰性，陰性者應(yīng)于感染4周后復(fù)查。 不同梅毒階段不同檢測方法的敏感度三、乙肝和丙肝 我國一般不會把乙肝和丙肝當(dāng)成性傳播疾病，一般人們會以為和性器官有關(guān)系的病才是性病，實際上性病主要是指性接觸途徑傳播的疾病，國外則把乙肝丙肝列為性傳播疾病。大多數(shù)人感染乙型或者丙型肝炎感染是無癥狀的。據(jù)估計，只有約30%的急性乙型肝炎感染和不到25%的急性丙型肝炎感染有癥狀。急性感染的癥狀往往非常輕微，可能包括的癥狀：發(fā)燒、疲勞、惡心/嘔吐、尿色變深、大便變白和腹痛。急性乙型肝炎的潛伏期估計約為1至4個月，而急性丙型肝炎的潛伏期估計為2周至3個月。 乙型和丙型肝炎抗體檢測的窗口期平均約為一個月。乙肝一般通過檢測表面抗原來確認感染，窗口期一般是4周左右，當(dāng)然成年人感染乙肝，大部分會在15周內(nèi)表面抗原轉(zhuǎn)陰的，通常認為表面抗原陽性超過半年就是慢性乙肝了。 丙肝抗體窗口期大約是4~10周，如果使用諸如丙型肝炎RNA PCR檢測乙型肝炎病毒DNA檢測，窗口期可以明顯縮短。但是我們知道每個人病毒載量不一樣，可能差異很大，確切的窗口期還不明確，丙肝RNA窗口期在2~3周左右，應(yīng)該類似HIV的核酸窗口期。 文獻報道乙肝病毒可以在體外存活至少7天，丙肝病毒通過文身等途徑感染的風(fēng)險比HIV和乙肝都高一些，這是因為丙肝病毒在體外生存能力比較強，有文獻說在正常室溫下，丙肝病毒在環(huán)境表面可以存活3周，在注射器里丙肝病毒已經(jīng)被證明可以存活63天。四、生殖器皰疹 生殖器皰疹是由單純皰疹病毒1或2 (HSV1/2)引起的。生殖器皰疹感染后通常沒有癥狀或癥狀輕微而不容易被發(fā)現(xiàn)。據(jù)估計，三分之一的新感染患者沒有癥狀。最初的癥狀包括嚴(yán)重的生殖器潰瘍疼痛、排尿疼痛、淋巴結(jié)腫脹疼痛和發(fā)熱。然而，患者也可能有輕微的癥狀或沒有癥狀。不同類型類型(HSV1 或者HSV2)的最初癥狀沒有明顯區(qū)別。 生殖器皰疹的潛伏期為4天左右，從2天到12天不等。對于無癥狀感染，可以檢測HSV 1/2抗體，抗體一般需要3周才能在血清中檢測到，大多數(shù)患者在16周（4個月）內(nèi)出現(xiàn)抗體。因此，通常無癥狀患者抗體檢測的窗口期為3周至16周。對于有生殖器潰瘍疼痛癥狀的患者，首選的檢測方法是核酸擴增檢測(NAAT)，即取潰瘍拭子并檢測HSV DNA。NAAT沒有窗口期，但是既然已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，通常根據(jù)癥狀就可以診斷生殖器皰疹了。 如果沒有經(jīng)過檢測，一般認為超過半年沒有出現(xiàn)明顯癥狀可以排除感染，但是這個方法不太準(zhǔn)確，不能完全排除無癥狀感染者的存在。五、淋病 淋病是淋球菌感染引起的，男性和女性感染淋病后癥狀不一樣。對于女性來說，子宮頸是最常見的感染部位，常見的癥狀是陰道癢和分泌物增多。有些女性的月經(jīng)量也會更重，或在兩次月經(jīng)之間出血。如果感染已通過了宮頸進入子宮，可能導(dǎo)致盆腔炎，最常見的癥狀包括腹痛和發(fā)燒，而高達70%的宮頸淋病感染者是無癥狀的。對男性來說，尿道炎是淋病感染最常見的表現(xiàn)。其特征是膿性尿道分泌物和排尿疼痛。與女性感染不同，男性感染大多是有癥狀的。還有些人會因為口交行為而患口腔淋病或者咽喉淋病。 女性淋球菌生殖器感染的潛伏期約為10天。男性有癥狀感染的潛伏期約為2 - 10天，大部分人潛伏期3~5天，其中90%的人在2周內(nèi)出現(xiàn)尿道炎癥狀。 目前男性檢測最常用的是分泌物細菌涂片，準(zhǔn)確率95%以上，男女都可以取分泌物做細菌培養(yǎng)，特異性100%，但是敏感度90%左右。 淋病檢測的金標(biāo)準(zhǔn)是核酸檢測（NAAT），即男性的尿樣和女性的宮頸拭子。由于NAAT檢測的生物數(shù)量少，準(zhǔn)確性高，因此NAAT檢測沒有窗口期。如果有膿性分泌物，還可以微生物培養(yǎng)或者細菌涂片檢測。如果有高危行為，第二天就可以考慮做微生物培養(yǎng)或者核酸檢測，如果檢測陰性，沒有癥狀，可以2周后復(fù)查，陰性就可以排除了。六、衣原體感染 衣原體在男性和女性中引起的癥狀與淋病相似。在女性中，宮頸也是最常見的感染部位，部分患者還患有尿道感染。然而，大多數(shù)受感染的婦女，約85%的患者沒有癥狀，沒有任何跡象或癥狀。男性衣原體感染的癥狀與淋病相似，陰莖有明顯的粘液樣分泌物，排尿疼痛。無癥狀感染者在男性中的比例也各不相同，無癥狀感染者的比例從40%到96%不等。男性可能50%的感染者沒有癥狀。 有癥狀感染的潛伏期為男性和女性接觸后5至14天。國內(nèi)2020年指南認為潛伏期1~3周。 檢測衣原體感染的最佳方法是核酸擴增檢測（NAAT）。NAAT測試沒有窗口期，出現(xiàn)癥狀就可以檢測。我個人仍然是建議如果有高危行為，第二天就可以考慮做微生物培養(yǎng)或者核酸檢測，如果檢測陰性，沒有癥狀，可以2周后復(fù)查，陰性就可以排除了。七、尖銳濕疣 尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒（HPV)感染引起的，也被成為肛門生殖器疣，潛伏期一般3周到8個月，30%的疣體會在4個月內(nèi)自行消退，但是疣體消退不代表自愈或者治愈。出現(xiàn)疣體的時候一般臨床醫(yī)師根據(jù)外觀就可以診斷，如果表現(xiàn)不典型或者想知道具體的HPV亞型則可以做活檢進行HPV-DA檢測,在沒有癥狀的時候無法獲得皮膚粘膜標(biāo)本，所以沒有癥狀的很難進行檢測，血液檢測準(zhǔn)確率低，因此尖銳濕疣的診斷和排除關(guān)注潛伏期就可以，難以有準(zhǔn)確的窗口期。女性可以定期做宮頸刮片檢測是否存在HPV感染。參考圖表參考文獻：[1]中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心,中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會性病學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會性病亞專業(yè)委員會.梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染診療指南(2020年)[J].中華皮膚科雜志,2020,53(3):168-179.

Undetectable=Untransmittable，即U=U，2016年U=U預(yù)防艾滋病運動理念橫空出世，給廣大的感染者帶來了新的自由和希望，U=U將通過性行為傳播艾滋病的風(fēng)險降低到幾乎為零。U=U就可以萬事大吉了嗎？1、U=U限制條件下的“無傳播風(fēng)險”：“接受抗病毒治療且病毒載量持續(xù)檢測不到的 HIV 感染者，通過性行為將艾滋病毒傳染給其他人的風(fēng)險小到可忽略”1（1）美國 Prevention Access Campaign 的 U=U 概念中，“檢測不到病毒” 等同于 “達到病毒學(xué)抑制” ，實指血漿病毒載量低于 200 拷貝/mL2（2）根據(jù)所使用的藥物不同，患者可能需要治療 6 個月以上才能獲得完全病毒學(xué)抑制3（3）HIV 感染者須遵醫(yī)囑服藥，一旦停藥即不適用3（4）需對患者進行持續(xù)的病毒載量監(jiān)測3（5）理論上，“風(fēng)險小到可忽略” 等價于 “不具傳染力”、“沒有實際風(fēng)險”42、U=U有限人群的“無傳播風(fēng)險”：(1)不適用于病載 200-1000 拷貝/mL 的 LLV 患者，非洲 HIV 感染者前瞻性研究（納入 3,297 對單陽伴侶）結(jié)果顯示HIV 性傳播在 HIV RNA <1,000 拷貝/mL 的患者中仍可發(fā)生 ；無安全套情況下，病毒載量每增加一個 log10，性傳播風(fēng)險升高 2.89 倍（ 95% CI：2.2–3.8 ），而中國回顧性研究（2002 至 2018）結(jié)果根據(jù)中國指南接受一線 ART的 2,155 例 HIV 感染者（隨訪中位數(shù)：3.4 年）中835 例（38.7%） 為 LLV該范圍的患者。(2)不適用于血漿和生殖液病毒學(xué)抑制不一致患者，我國血漿和精液病毒學(xué)抑制不一致患者比例高或有高 HIV 性傳播風(fēng)險，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院觀察性研究：MSM 患者治療方案為 AZT + 3TC + EFV（n=17）或 TDF + 3TC + EFV（n=2），治療 6 個月后73.7%（14/19）患者達到血漿 HIV RNA< 50 拷貝/mL ，而精液中仍可檢測到 HIV RNA，所有患者 PBMC 和精子細胞仍能檢測出 2 LTR DNA（HIV 持續(xù)復(fù)制標(biāo)志物）。3、U=U有限途徑的“無傳播風(fēng)險”：U=U “通過性行為將艾滋病毒傳染給其他人的風(fēng)險小到可忽略”，目前來看不適用于母嬰傳播途徑，HPTN 046非洲 III 期、隨機、雙盲研究（2008.06 至 2010.03）共研究1,522 例 HIV 感染母親母乳哺育的新生兒（無宮內(nèi)感染），所有新生兒首 6 周使用 NVP (10 mg/mL 口服混懸液，每日一次)，其后 759 例接受 NVP ，763 例接受安慰劑，結(jié)果顯示未治、經(jīng)治 HIV 感染母親母乳喂養(yǎng)均可傳播病毒。4、U=U實現(xiàn)“無傳播風(fēng)險”仍有其他的挑戰(zhàn)：（1）U=U 要求高頻且持續(xù)監(jiān)測患者病毒載量；HIV 感染者的管理和U=U推行需要更嚴(yán)格的病毒學(xué)抑制標(biāo)準(zhǔn)。（2）HIV 感染者服藥依從性：為了提高患者服藥依從性，藥物選擇有更高的要求，如INSTI 的復(fù)方單片制劑；需加強患者依從性教育，避免漏服、停藥或擅自換藥。（3）醫(yī)療宣傳能力和社會接受度：U=U 概念較新，基層衛(wèi)生機構(gòu)提供感染者教育的能力有限；獲得持續(xù)病毒學(xué)抑制患者仍受到社會歧視；需提高大眾對艾滋病的正確認知、消除對 HIV 患者的歧視。 總之，U=U了也并不能萬事大吉、高枕無憂，其旨在鼓勵HIV感染者積極接受治療、提高服藥依從性，以及為HIV/AIDS患者去污名化，讓他們可以無礙地被家人和社會接受，消除艾滋歧視，從而更有效地控制HIV傳播。 因此在U=U的基礎(chǔ)上，強調(diào)持續(xù)行為干預(yù)和健康教育，堅持安全套的使用仍是首選的預(yù)防措施，也可根據(jù)實際情況采取PrEP等其他干預(yù)措施，進行綜合性的HIV預(yù)防。參考文獻：1.https://cn.clinicaloptions.com/hiv/programs/art-advances/downloadable-slidesets/slideset12.Prevention Access Campaign. https://www.preventionaccess.org/undetectable3.Eisinger et al. JAMA, 2019, 321(5): 451-2.4.U=U Consensus Statement. https://www.preventionaccess.org/consensus

這樣做會得艾滋病嗎？ 2020年12月1日是世界第33個“世界艾滋病日”，今年宣傳活動主題是“攜手防疫抗艾，共擔(dān)健康責(zé)任”。艾滋病離我們不遠，艾滋病就在我們周圍，我們到醫(yī)院住院或者在門診做一些有創(chuàng)的檢查，比如做胃鏡等都需要進行艾滋病病毒等感染四項的檢測。艾滋病高發(fā)，尤其是在年輕人中發(fā)病率越來越高，因為目前沒有一種根治的方法，所以好多人恐艾很嚴(yán)重，什么是艾滋病？都通過哪些方面能感染上艾滋病呢？這也是好多人都關(guān)注的問題。 艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的，以嚴(yán)重免疫缺陷為主要特征性的性傳播疾病，感染上了以后，不發(fā)病有很長一段的潛伏期，沒有明顯的臨床癥狀，如果不做化驗，也許很多年以后才出現(xiàn)不適。臨床上可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、慢性腹瀉，體重減輕，發(fā)熱乏力等全身癥狀起病，逐漸發(fā)展至各種機會性感染，繼發(fā)腫瘤等而死亡。艾滋病的傳播速度快，病死率高，目前尚無有效的治愈方法，并成為人類主要的致死性傳染病之一，我們國家監(jiān)測艾滋病的累計報告人數(shù)不斷的增多，從最開始的高危人群向一般人群發(fā)展，傳播流行的危險因素廣泛存在。在公共浴室洗澡、住酒店，車座以及針頭等會感染艾滋病嗎？被蚊蟲叮咬了會傳播艾滋病嗎？性行為傳播艾滋病的風(fēng)險有多高？ 在12月1日第三十三屆世界艾滋病日來臨之際，快手、快手健康聯(lián)合中國性病艾滋病防治協(xié)會，發(fā)起“防艾不防愛，檢艾不減愛”世界艾滋病日系列短視頻科普宣傳活動，并邀請開心麻花、防艾大使--演員馬麗、皮膚科專家高廣程主任等，以短視頻、直播、微電影的多元形式，向廣大快手用戶科普艾滋病相關(guān)知識，呼吁大家用愛關(guān)艾、用心防艾。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院皮膚性病科高廣程主任，作為中國性病艾滋病防治協(xié)會理事、中國性病艾滋病防治協(xié)會健康教育和大眾傳播工作委員會委員；中國性病艾滋病防治協(xié)會性病防治專業(yè)委員會常務(wù)委員，在12月1號快手直播：“要愛，不要艾；有艾，別傷害”直播賬號：皮膚性病科高主任；快手ID：1380328546。以下把直播的內(nèi)容和大家分享一下： 1.蚊蟲會傳播艾滋病嗎？ 夏天惱人的蚊蟲叮咬，不僅僅會引起我們皮膚的紅點和瘙癢，同時還可能會引起我們皮膚科的全身過敏反應(yīng)，同時大家會問蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？皮膚性病科高主任告訴您：蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病病毒，因為艾滋病病毒在蚊子體內(nèi)既不會長大，也不會增加數(shù)量，蚊子嘴上殘留的血液量微乎其微，遠不足以引起傳染。 2. 如果蚊蟲叮咬不能傳播艾滋病，那么哪些途徑是傳染艾滋病的關(guān)鍵因素呢？ 人體與環(huán)境的接觸面由皮膚、粘膜及它們的衍生物構(gòu)成。在結(jié)構(gòu)和功能完整的情況下，病毒（HIV）不能突破皮膚，只能從粘膜（包括結(jié)構(gòu)和功能完整的粘膜）進入人體，因此，粘膜是病毒（HIV）自然傳播的途徑。 對于不同的艾滋病傳播方式，HIV入侵人體的途徑不盡相同。 ⑴經(jīng)血液傳播的病毒主要通過輸血和破損的皮膚侵入人體； ⑵經(jīng)母嬰傳播的病毒主要經(jīng)消化道粘膜入侵人體； ⑶經(jīng)性接觸傳播的病毒主要經(jīng)生殖道和消化道粘膜入侵人體。 從這三種傳播途徑，性接觸是除了血液傳播以及媽媽有病傳給孩子以外，最主要的傳播途徑了，那么性接觸傳染艾滋病的風(fēng)險有多高呢？ 3. 性行為傳播艾滋病的風(fēng)險有多高？ 從世界范圍來看，性傳播占的比例越來越大。2020年上半年，我國新發(fā)感染者中有94.2%來自于性傳播，其中異性傳播占68.6%，同性傳播占25.6%。那是不是性傳播的概率非常高呢？ 有文獻報告：在單次無保護的異性性行為中，女性被男性感染者傳播的風(fēng)險是0.08%，男方被女性感染者傳染的概率是0.04%；肛交的接受方被感染的概率為1.5%左右，而主動方被感染的概率為0.1%。性接觸傳播HIV的風(fēng)險相對較低，其中風(fēng)險最高的是經(jīng)過肛門的性行為（比如男男同性性行為）?？梢哉J為，同性性行為比異性性行為更易感染艾滋病病毒。 口交的感染風(fēng)險更低，主動方被感染概率不到萬分之一，被動方幾乎沒有被感染的報道。當(dāng)然，如果口腔或者性器官有破損，會增加感染風(fēng)險。 從這些數(shù)據(jù)我們可以看出，HIV的傳染能力并沒有我們想象的那么強。不過，凡事皆有概率，有運氣不好的一次高危性行為即可感染HIV，對于個體來講這個傳播幾率就是100%。另外，有句俗語叫“常在河邊走，哪有不濕鞋?”，滾床單還是要注意安全，避免無保護高危性行為。 在我們大家的觀念中，艾滋病是最嚴(yán)重的性病，如果對方有病，通過性接觸一定會被傳染上，性接觸被傳染上艾滋病的幾率為什么也會這么低呢？ 4. 接觸到了HIV，還要滿足“四要素”才可能被傳染上艾滋病。 ⑴排出 艾滋病的血液和體液中含有大量艾滋病病毒， “排出”即是病毒通過艾滋病病毒感染者的以上體液排出體外，這個要素很容易實現(xiàn)。 （2）存活 　 艾滋病病毒只有在體外未干枯的血液中可存活數(shù)小時；暴露在空氣中會立即失去活性和傳染力，并且很快死亡；在酒精、消毒劑、高溫或沒有宿主的情況下也會立刻被殺死；就是說基本上不能在體外存活。 （3）足量 只有病毒含量很高的血液、精液、陰道分泌液、乳汁、傷口滲出液才能引起傳播，在日常接觸的淚液、汗液、唾液和尿液中艾滋病病毒含量很少，濃度極低，數(shù)量達不到一定規(guī)模時，人體的免疫力能發(fā)揮作用，將其殺死，很難引起傳播。這也是為什么艾滋病可以通過注射吸毒、性行為和母嬰傳播的原因。 （4）進入 我們皮膚有很好的屏障功能，只有身體出現(xiàn)傷口或粘膜破損，讓大量存活的病毒通過傷口或破損粘膜處進入身體接觸到淋巴系統(tǒng)，并且在不被免疫細胞全部殺光的條件下，不斷地復(fù)制，才能實現(xiàn)傳染。 只有同時滿足以上四個要素，才可能被感染。這就解釋了蚊蟲叮咬不會引起艾滋?。恍孕袨橐鸢滩〉膸茁室彩潜容^低的。 5. 通過艾滋病傳播“四要素”來說說為什么日常接觸不會感染艾滋病病毒。 在生活中我們可能接觸到艾滋病病毒的排出，但是平時我們注意衛(wèi)生，這種病毒不是自己死亡就是會被酒精、84等消毒劑殺死了，再嚴(yán)重即使存活了，它的活的量也很低，不足以引起我們的感染；最關(guān)鍵的是第4步進入，只要我們皮膚屏障完整，沒有進行輸血，就不會進入我們體內(nèi)，也就不會感染上了。實際上，與艾滋病病毒感染者和病人的日常生活和工作接觸，不會感染艾滋病，一般接觸如握手，擁抱禮節(jié)性接吻，共同進餐，以及共同勞動工具，辦公用品，錢幣等不會感染艾滋病病毒，艾滋病病毒不會經(jīng)馬桶圈，電話機，餐飲具，臥具，游泳池或公共浴池、酒店和車座等公共設(shè)施傳播；咳嗽和打噴嚏不會傳播艾滋病毒……日常接觸均不滿足以上條件，是不可能傳播艾滋病病毒的。因此，沒有必要擔(dān)心日常接觸感染艾滋病病毒。 6.注射器也就是針頭會傳染艾滋病嗎？ 在生活中不小心被棄置的針頭扎破了手，或者護士在工作中被注射器扎到了手，會不會感染成艾滋病呢？如果針頭被放置很長時間了，即使有病毒也早就死亡了，那就沒有感染性了；護士工作中注射器扎到了手，那么要看患者檢查艾滋病的情況，如果也是正常的也不會被感染。那么“艾滋針”扎了會不會感染艾滋病?目前醫(yī)學(xué)界普遍認為可能性很低。一方面,針頭上的血液和液體含量很少,病毒量則更少。另一方面,艾滋病病毒離開了適宜的環(huán)境,很快就會死亡。而人體體內(nèi)至少需要攝入200個病毒才會造成感染,因此,即使針頭上有病毒殘留,病毒數(shù)量也絕難達到致病的條件。當(dāng)然如果發(fā)生了這種情況，建議來醫(yī)院的感染科，會有專業(yè)人員進行艾滋病感染的評估，如果需要可以在72小時之內(nèi)進行艾滋病阻斷治療，防止感染成艾滋病。 而吸毒人員共用注射器，被艾滋病病毒污染的注射器及針頭是通過血液傳播艾滋病的重要媒介。在西方國家，靜脈注射毒物成隱者是僅次于同性戀者的第二最大艾滋病危險人群，如果有一位艾滋病病毒攜帶者，針頭或注射器就會被污染，也就在他們之間造成了相互感染的機會。在非洲一些國家，共用未經(jīng)消毒的注射器、注射針頭，是該地區(qū)艾滋病高發(fā)的原因之一。 我們應(yīng)該關(guān)心幫助不歧視艾滋病病毒感染者和病人，共同攜手以遏制艾滋病的蔓延。 7.病人在輸血、手術(shù)、胃鏡等侵入性檢查前有無必要做艾滋病病毒抗體檢測？ 　　很有必要。血液是艾滋病病毒傳播的途徑之一，由于涉及窗口期、醫(yī)療設(shè)備消毒、個人感染狀況等因素，病人進行抗體檢測有助于劃清醫(yī)療機構(gòu)和患者的責(zé)任，避免不必要的醫(yī)療糾紛。因此，為了保證患者的利益，病人在手術(shù)、輸血、胃鏡檢查前應(yīng)該進行艾滋病病毒抗體檢測，這對醫(yī)患雙方都很有必要。 8.什么情況下應(yīng)考慮去做艾滋病病毒抗體檢測？ 　　有下列情況應(yīng)考慮去做艾滋病病毒抗體檢測： 　　1、曾經(jīng)有過高危險行為的人。如暗娼、嫖客、多性伴者、同性性接觸者，共用注射器具的吸毒者及他們的性伴等； 　　2、在艾滋病病毒感染者較多的地區(qū)或血液安全沒有保障的條件下接受過輸血的人； 　　3、艾滋病病毒抗體檢測陽性的婦女所生的嬰兒； 4、配偶是艾滋病病毒抗體檢測陽性者。 9.哪些機構(gòu)可以提供艾滋病病毒檢測服務(wù)？ 我國各省、市級疾病控制中心（或衛(wèi)生防疫站）、縣級以上醫(yī)院、出入境檢驗檢疫機構(gòu)、各級血站和血液中心以及皮膚病性病防治所等都設(shè)有艾滋病病毒檢測篩查實驗室，均可從事艾滋病病毒抗體檢測。目前，大部分省、直轄市、自治區(qū)都至少有一個確認實驗室，一般設(shè)在省級疾病預(yù)防與控制中心，負責(zé)本省陽性標(biāo)本的復(fù)核和確認工作。上述機構(gòu)在提供艾滋病病毒抗體檢測的同時，也提供有關(guān)艾滋病方面的咨詢，包括電話咨詢、信函咨詢和門診咨詢等。 10.艾滋病功能性治愈距離我們還有多遠？ 　　由于抗艾滋病藥物治療的重大突破和全球推廣免費治療方案，已讓艾滋病從“超級癌癥”變成可控性疾病，但藥物治療只能抑制病毒復(fù)制，并不能清除病毒，一旦停藥，潛伏的病毒會迅速復(fù)制，因此患者需要終身服藥。由此帶來的藥物副作用、服藥依從性差和沉重的經(jīng)濟負擔(dān)均成為終身服藥的阻礙。到2020年，全球有38個國家將無力承擔(dān)高達42億美元的藥物治療費用。國際共識認為，實現(xiàn)艾滋病的功能性治愈，即將終身治療轉(zhuǎn)變?yōu)殡A段性治療，是當(dāng)前亟待解決的可持續(xù)治療戰(zhàn)略問題。 　　什么是功能性治愈？艾滋病功能性治愈是指停止抗病毒藥物治療之后，患者體內(nèi)的HIV-1仍然處于檢測下限，且CD4+T淋巴細胞數(shù)量和機體的免疫功能維持正常水平。功能性治愈可有效改善患者的免疫功能，減輕長期使用抗病毒藥物引起的不良反應(yīng)，大大提高患者的生活質(zhì)量。 　　 11.艾滋病疫苗還有多遠？ 歷史上許多曾嚴(yán)重威脅人類健康的疾病都因開發(fā)出有效的疫苗而被控制甚至消滅，例如天花、小兒麻痹、麻疹等。但目前人們還沒有研制出成功的或接近成功的艾滋病疫苗?？上驳氖?，中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院的專家與德國研究人員合作，已經(jīng)在一種新型疫苗的動物實驗中取得較好效果，現(xiàn)在正準(zhǔn)備申請進行人體試驗。 我們國家有傳染病法，最近疫情報告中發(fā)現(xiàn)18-24歲這個年齡段的人，感染的人數(shù)在增加。這個階段的人基本上處于大學(xué)生階段，所以是全社會都非常關(guān)注的一個問題。性教育薄弱使得學(xué)生在性成熟這個時間受到的教育、受到的自我保護方面的教育就比較少。再加上現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達，青年人利用網(wǎng)絡(luò)交友便捷。這樣就造成一個不平衡，一方面是性知識缺乏，另一方面性活動來得容易，造成了艾滋病在青年人中的傳播。皮膚性病科高主任希望通過健康宣教，大家能有所警覺，增強自我保護意識；呼吁人們理性對待艾滋病和病癥患者，如若發(fā)現(xiàn)征兆，要及時向公益組織如北京佑安醫(yī)院恬園工作室和北京地壇醫(yī)院紅石榴公益等和醫(yī)療機構(gòu)求助，以科學(xué)健康的心理防艾控艾。

眾所周知，艾滋病至今還沒有什么好的方法完全治愈，有的人會覺得患了艾滋病就等于判了死刑，所以有一部分感染者對于治療不是那么積極。國際對于艾滋病的治療、預(yù)防及研究不斷深入，新的藥物研發(fā)不斷出現(xiàn)，為治療艾滋病提供新的手段。我國在治療艾滋病的道路上不斷進步，免費抗病毒治療、醫(yī)保藥物治療及自費治療多種形式并存，為盡早實現(xiàn)4個“90%”目標(biāo)做不懈努力。這里除了讓大家要充分了解艾滋病的相關(guān)治療及預(yù)防常識以外，對那些高危人群也起到“盡早進行檢查”的警示作用。我們經(jīng)常聽到的一句話就是“早檢測、早發(fā)現(xiàn)、早治療”。艾滋病感染者的初期沒有什么感覺的，但在發(fā)生高危行為之后就會增加被感染的機會，所以對于高危人群要及早進行檢測。有些人覺得如真的發(fā)現(xiàn)感染了艾滋病，又沒法治愈，那么治療還有什么用呢？事實已經(jīng)如此了，明知無法治愈為什么還要早治療呢？下面就這些問題進行科普解釋：1、能提高免疫力對于感染者個體來說艾滋病的主要危險就是免疫功能的嚴(yán)重損傷，降低人體免疫力，當(dāng)免疫力降低時那些平日里對身體微乎其微的病菌、病毒也會變成致命性的。所以，根據(jù)患者的不同身體狀態(tài)盡早服用抗病毒藥物，那么就能使免疫功能得到恢復(fù)，同時維持免疫功能，從而增加患者的生存期?？茖W(xué)研究表明，通過堅持服用艾滋病抗病毒藥物十幾年都沒有出現(xiàn)問題，和正常人一樣生存。2、能預(yù)防并發(fā)癥對于艾滋病來說它不僅僅只是簡單的摧毀人體的免疫系統(tǒng)，其實它還會影響到身體的其它某些機能，比如對神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟的損害、心血管系統(tǒng)及對骨骼的損傷等，會出現(xiàn)許許多多的并發(fā)癥。所以說及早進行治療不僅僅是提高了免疫力，還能預(yù)防其它眾多并發(fā)癥的出現(xiàn)。3、能降低耐藥性對于艾滋病的治療最讓人揪心的事情就是長期治療會不會產(chǎn)生耐藥性，而這種耐藥性的產(chǎn)生大多都是感染者不嚴(yán)格按照服藥規(guī)定、私自停用藥物導(dǎo)致的，但也有一部分耐藥性的產(chǎn)生與自身個體身體情況有關(guān)。有時，艾滋病的病情較為嚴(yán)重時，那么病毒產(chǎn)生耐藥性的幾率就增大，換句話說如果早期在病毒的數(shù)量較少的情況下就進行藥物控制，那么產(chǎn)生耐藥性的幾率也就大大的降低，甚至不會出現(xiàn)耐藥。4、能保護好他人服用藥物不僅僅是為了自己，也是為了保護好他人，通過服用藥物從而讓身體內(nèi)的病毒數(shù)量降至最低并且檢測不到，實現(xiàn)“U=U”，即通過性生活接觸不具備傳染性，這已經(jīng)得到科學(xué)研究證明的，不必擔(dān)心。這里我們不得不面對一個事實，那就是夫妻一方患艾滋病，一般情況下建議不要進行沒有保護的夫妻生活，并且最好能告知對方。如果真的要進行夫妻生活，那么一定要做好保護措施，比如安全套等。要知道艾滋病病毒在患者血液等體液中含量較高，但在日常生活中難免會被對方接觸到，如果不想讓對方知道自己患病并還擔(dān)心會感染對方的話，那么及早進行藥物治療來控制病毒數(shù)量也會降低感染的幾率。5、能大大降低死亡率及藥物的不良反應(yīng)免疫功能損傷越嚴(yán)重，抗病毒治療藥物的不良反應(yīng)也就越大，死亡率就越高。只有更早的治療才能避免。總而言之，每位感染者的病情、身體情況都有所不同，為此，醫(yī)生都會根據(jù)感染者的身體情況、化驗結(jié)果等綜合分析而采取治療方案，而對于感染者來說要做的一件事情就是“聽醫(yī)生的話，說吃藥就一定按時、按量服用，并做到定期體檢”。

首先，科學(xué)研究證明：HIV只存在于感染者的血液和體液。因此防范HIV，最重要的就是防范血液和體液的接觸交換。其中，最關(guān)鍵的是不要有不安全的性行為，性行為時用安全套保護好彼此。至于別人人瞅你一眼，你既不會懷孕，也不會得艾滋病。這種病毒不存在飛沫傳播，要是有人對你不小心打了個噴嚏，你不應(yīng)該擔(dān)心他有沒有艾滋病，你需要擔(dān)心的是他有沒有流感及新冠。第二，血液和體液中，病毒也要達到一定數(shù)量才能傳播。比如感染者的血液、精液、前列腺液、陰道分泌物、組織滲出液的病毒含量比較高，算高危險體液，需要注意防范。同時，也有個好消息，如果HIV感染者能夠長期穩(wěn)定按醫(yī)囑服藥，那病毒在他體內(nèi)就有可能達到檢測不到的水平，這樣的情況下通過性傳播的可能性就會降低很多。HIV感染者通過穩(wěn)定服藥，不僅可以保護自己，還可保護大家。至于我們生活中常見的唾液、尿液、汗液和淚液，病毒含量都非常非常低，科學(xué)證明一般不具有傳染性。第三，HIV必須是有活性的，才能傳播。不要以為這個病毒有多豪橫可怕。一旦血液暴露在空氣里，病毒很快就不行了，活性大大降低，危險性危險性也就比較低。廣大網(wǎng)友網(wǎng)上問我、咨詢我，“我的衣服沾了感染者的血，用洗衣機洗了，我的衣服和洗衣機還能要嗎？”對此，科學(xué)研究表明，衣服和洗衣機完全可以捐給你需要捐的人。第四，我們的皮膚和黏膜是人類對抗HIV的第一道防線，能在一定程度上保護我們。HIV一般都是在這倆有破損的時候趁機而入，不要抱著僥幸的心理。所以你要是得了口腔潰瘍，非常不建議在這個時候接吻，那有沒有HIV，都很疼啊，當(dāng)然了，我們更不建議這個時候有性行為。所以，我們防范HIV，首先要從我做起，拒絕高危行為，不要輕易嘗試放縱的滋味，事后留下悔恨的眼淚。除此之外，我們和HIV感染者共同生活、正常交往、日常工作都是比較安全的，不必有任何過慮。最后，我想說如果你真的不小心有了高危行為，暴露在感染者的中間，千萬不要自暴自棄，可以通過暴露后預(yù)防措施阻斷病毒感染，要相信科學(xué)的力量，生活還是有一道美麗的彩虹的。就算你真的感染了HIV，為了自己和他人的健康，也一定要去國家指定的定點的醫(yī)院接受科學(xué)的治療。你的日常，只要每天堅持按時吃藥，生命長度和質(zhì)量，都可以非常高的！甚至達到和普通人一樣。在此，我呼吁大家，多了解一些科學(xué)防艾的知識，消除恐懼之心，保護好自己，注意防御，拒絕歧視！

一、輸血及血制品 直接輸注確定帶有病毒的血液或血制品，感染HIV的風(fēng)險最高，幾乎是百分之百感染，其風(fēng)險為92.5%（89.0%-96.1%）。 需要說明的是，雖然風(fēng)險最大，但前提是輸?shù)难褐破反_定被病毒污染，隨著現(xiàn)在獻血制度以及血制品相關(guān)檢測的完善，因為輸血及血制品導(dǎo)致的傳播案例是十分罕見的。 二、母嬰傳播 在阻斷措施缺位的情況下，HIV感染者母親通過分娩將病毒傳給嬰兒的風(fēng)險也是很大的，垂直傳播的風(fēng)險大致為22.6%（17%-29%）。 如果感染者母親能夠及時服用抗病毒藥物，并進行正規(guī)的母嬰阻斷，情況則截然不同了，其將HIV傳給后代的風(fēng)險可以下降7成以上，感染后代的風(fēng)險可以控制在5%以下，有些情況甚至可以低于1%。根據(jù)北京佑安醫(yī)院孫麗君教授的報道，其團隊對艾滋母親進行母嬰阻斷的成功率近乎百分之百。 三、肛交（被插入方，受） 和感染者進行無保護肛交，「攻」通過單次肛交把HIV傳給「受」的風(fēng)險大致在1.38%，即有一個特別牛逼的小受，在發(fā)生10000次性行為后，才會有138次被感染上HIV病毒。 無套肛交并內(nèi)射相比不內(nèi)射的情況來說風(fēng)險要高些。但如果陽性一方服用抗病毒藥物可以使HIV傳播風(fēng)險降低96%左右。正確佩戴安全套可以降低7至8成的傳播風(fēng)險。 雖然單次無保護肛交的傳播風(fēng)險看起來并不大，但是頻繁發(fā)生無保護性行為導(dǎo)致的累積感染風(fēng)險是很可觀的，因此性傳播逐漸取代了輸血、吸毒等途徑，成為了新發(fā)HIV感染的主要傳播途徑。 四、共用針具靜脈吸毒者 和感染者共用針具來進行靜脈注射吸毒，單次傳播HIV的風(fēng)險在0.63%，平均每10000次暴露，可發(fā)生41-92次傳播。因為吸毒者經(jīng)常使用血液融合毒品，這種方式在毒癮發(fā)作時非常簡便，只要抽出血液混合毒品打入就能獲得極大快感。并且在吸毒者人群中，為了獲得最大快感，省下毒品，經(jīng)常會發(fā)生前一個人使用了3ml，爽了之后又回抽血液進針管，再混合剩下的2ml輸入給下個人，這樣會有更強快感。在這種方式中，共用針頭起到的作用已經(jīng)相當(dāng)于輸血。 五、經(jīng)皮膚針刺傷 醫(yī)療工作當(dāng)中最常發(fā)生的HIV職業(yè)暴露行為，就是護士在給患者打針時不小心被扎過患者的針頭刺傷自己。這種針刺傷而導(dǎo)致HIV傳播風(fēng)險大致為0.23%，也就是說你要被容麼麼的艾滋針瘋狂的扎10000次，才會感染上23次艾滋病。 六、其他性行為方式的傳播風(fēng)險 和感染者進行無保護肛交，「受」把病毒傳給「攻」的風(fēng)險大致為0.11%（0.04%-0.28%）。和感染者進行無保護陰道交，男方將病毒傳染給女方的風(fēng)險大致為0.08%（0.06%-0.11%），女方將病毒傳染給男方的風(fēng)險大致為0.04%（0.01%-0.14%）。 還是要強調(diào)一句，單次無保護性行為傳播風(fēng)險雖然低，但是累積風(fēng)險很可觀，而且合并有其他性傳播疾病、性交時間過長、性交過于暴力等加分因素并沒有考慮在這些數(shù)字里頭，需要謹慎解讀。一句話，一定要好好帶套！ 七、關(guān)于口交的風(fēng)險 口交傳播HIV的風(fēng)險是很低的，但在90年代確實也有案例報道?？谘什可掀そM織相對宮頸陰道以及直腸粘膜組織來說更厚（不容易破），口腔黏膜組織含有比較少的帶有CD4陽性標(biāo)記的淋巴細胞（不容易被病毒感染），且口腔環(huán)境不利于病毒存活等諸多因素決定HIV病毒很難通過口交發(fā)生傳播，更不要提接吻了。 八、其他理論上可能的情況 被感染者咬傷，互相打飛機，共用性玩具等行為方式僅僅只是存在理論上感染HIV的可能，實際并沒有相關(guān)案例的報道。一般認為這些方式是不會感染HIV的。 轉(zhuǎn)自：知乎 文章原作者：淡藍公益