很多人一直在糾結(jié)窗口期的問題，特別是一些恐艾的朋友，反反復(fù)復(fù)的咨詢，今天我給大家舉個例子講講窗口期。今天我們用這種植物大戰(zhàn)僵尸這張圖給大家講講窗口期：角色分工：主角：僵尸(HIV病毒)配角：各種植物(檢測方法)大boss：我們每個人劇情：植物們?nèi)绾螏娃r(nóng)場主早期發(fā)現(xiàn)僵尸，做出判斷和采取對策。詳情：1. 僵尸入侵中，首先發(fā)現(xiàn)它的，就是前排的墻果，因此，墻果相當(dāng)于DNA檢測（3天）；2. 僵尸繼續(xù)前進，第二梯隊的就是吃人花，相當(dāng)與RNA核酸檢測（10天）；3. 僵尸繼續(xù)前進，后面的豌豆射手也發(fā)現(xiàn)了僵尸并開火，豌豆們分別相當(dāng)于四代和三代的抗體，基本上是2-3周和3-4周。4. 所以這樣看來只要在路上設(shè)置了植物，總是可以遇到僵尸的，只是發(fā)現(xiàn)的早晚而已。5. 如果你想早點發(fā)現(xiàn)就在前排設(shè)置墻果，可以早發(fā)僵尸。如果不著急，豌豆射手也夠用，畢竟僵尸還沒進到房子。6. 如果僵尸都走了一半路程了，不論是墻果、吃人花還是豌豆射手都已經(jīng)和僵尸發(fā)生交火，肯定也都發(fā)現(xiàn)僵尸了。7. 最后，只要是僵尸，植物們就都認(rèn)識都會開火，不存在不識別僵尸的問題；8. 也就是說只要你感染了HIV病毒，不可能查不出來。9. 除非你的僵尸是月球的游戲，因為地球上的游戲都一樣，不論是中文版還是英文版

一般人在感染艾滋病之后,并不會馬上出現(xiàn)各種情況,更談不上死亡了。這是因為艾滋病毒有一個潛伏期。在潛伏期之內(nèi),人體是不會出現(xiàn)什么癥狀的,潛伏期因人而異,有人十幾年甚至幾十年都不會發(fā)生狀況,而有些人兩三年就出現(xiàn)比較嚴(yán)重的狀況了,死亡真的就只是個時間問題了。艾滋病這種疾病有種為之俱來的恐懼之情，擔(dān)心受感染，其實隨著社會的發(fā)展，大家對這種傳染性疾病應(yīng)該是有所了解的，只是了解的有限。艾滋病對患者造成了很大心理上的創(chuàng)傷，讓身邊的人避而遠之。這就對艾滋病患者的心理帶來很大的陰影，治療也比較麻煩，那么艾滋病到底分為哪幾期呢?從感染艾滋病病毒到發(fā)病，有一個完整的自然過程，一般來說，從感染到發(fā)病需要2～10年。臨床上將這個過程分為四期：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。急性感染期大部分病人在艾滋病急性感染期，沒有任何癥狀。但有一部分病人在感染數(shù)天至3個月后，有如流感或傳染性單核細(xì)胞增多等癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)疼、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、喉痛等。一般在艾滋病毒感染后2至8周出皮疹，血中出現(xiàn)艾滋病毒抗體。此階段出現(xiàn)的癥狀，一般可持續(xù)3-14日，以后自然消失。艾滋病急性感染期通常發(fā)生在接觸艾滋病病毒后1～2周左右。在艾滋病急性感染期內(nèi)， HIV大量復(fù)制而CD4細(xì)胞急劇下降，進而造成大約50～70%的感染者出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)生的臨床癥狀。主要表現(xiàn)在全身性以及皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)和腸道的癥狀。艾滋病急性感染期四大癥狀：1、艾滋病急性感染期的皮膚損害皮膚粘膜是艾滋病侵襲的主要部位之一。皮膚損傷主要表現(xiàn)為皮疹，多為無癢性紅色斑丘疹，偶爾有彌漫性蕁麻疹或水皰疹，皮疹發(fā)生部位多為面部、軀干，重者全身都可出現(xiàn)。許多艾滋病患者是以皮膚損害為首發(fā)癥狀的。2、艾滋病急性感染期的全身癥狀全身癥狀包括：發(fā)熱、咽痛、盜汗、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大。慢性腹瀉也是某些艾滋病患者的十分明顯的早期臨床表現(xiàn)。艾滋病患者最常見的臨床癥狀是反復(fù)出現(xiàn)的低熱，伴有寒戰(zhàn)、消瘦、疲乏無力，體重下降（5～22公斤）、嗜睡無力，不能支持平常的體力活動，且找不到發(fā)熱、腹瀉和體重減輕的原因。3、急性感染期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀在神經(jīng)系統(tǒng)的損傷中約9%的病人可能出現(xiàn)急性HIV腦膜炎，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征，腦脊液檢查中單核細(xì)胞增多、蛋白含量增高。上述癥狀持續(xù)2～3周后多可自行恢復(fù)。臨床表現(xiàn)有20%～40%的艾滋病患者有神經(jīng)性疾病。神經(jīng)紊亂病癥已被公認(rèn)為艾滋病患者發(fā)病與致死的常見原因。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常與各種機會感染引起的癥狀并存，較常見的有亞急性腦炎。4、急性感染期的淋巴結(jié)腫大當(dāng)高危人群患者出現(xiàn)不能用其他原因解釋的全身淋巴結(jié)腫大，很可能與艾滋病毒感染有關(guān)，其發(fā)生率為55％～100％。淋巴結(jié)腫大的程度與血清內(nèi)艾滋病抗體滴度高低相關(guān)，常多見于頸后、頜下或腋下淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)不融合，質(zhì)硬，偶有壓痛，表面皮膚無改變。無癥狀感染期/潛伏期臨床上沒有任何癥狀，但人體內(nèi)有艾滋病毒，因此又稱為艾滋病潛伏期。但血清中能檢出HIV以及HIV核心和包膜蛋白的抗體。此階段具有傳染性，一般可持續(xù)2～10年或更長。8年內(nèi)約有50%的人發(fā)展為艾滋病。有報告稱，1至7年內(nèi)從感染病毒到發(fā)病，其比例依次為1.5%、5%、10%、15%、25%、30%和40%。兒童艾滋病潛伏期短，平均為12個月。艾滋病潛伏期用敏感方法可檢測艾滋病感染者的病毒載量，可預(yù)測5年內(nèi)發(fā)病的機率。艾滋病前期無癥狀感染期之后，人體出現(xiàn)明顯的與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，被稱之為艾滋病相關(guān)綜合征，也有人稱之為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征。主要表現(xiàn)為持續(xù)性的淋巴腺腫大，開始于頸部，其次為腋、腹股溝淋巴結(jié)等。一般至少有兩處以上淋巴結(jié)腫大。特點是淋巴結(jié)腫大直徑在1cm以上，質(zhì)地柔韌，無壓痛，無黏連，能自由活動，一般持續(xù)腫大3個月以上。此外還可能有：體重減輕10%以上，持續(xù)數(shù)月的周期性發(fā)熱(38攝氏度左右)，傷風(fēng)、流感、全身無力、食欲減退、夜間盜汗，發(fā)生單純皰疹病毒、白色念珠菌(屬真菌類)等各種感染，隨著病情的加重，癥狀日見增多。艾滋病前期的臨床表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大此期最主要的臨床表現(xiàn)之一.主要是淺表淋巴結(jié)腫大.發(fā)生的部位多見于頭頸部,腋窩,腹股溝,頸后,耳前,耳后,股淋巴結(jié),頜下等.一般至少有兩處以上部位,有的多達十幾處.腫大的淋巴結(jié)對一般治療無反應(yīng),常持續(xù)腫大超過半年以上.約30%的病人臨床上只有淺表淋巴結(jié)腫大,而無其他全身癥狀全身癥狀病人常有病毒性疾病的全身不適,肌肉疼痛等癥狀.約50%的病有疲倦無力及周期性低熱,常持續(xù)數(shù)月.夜間盜汗,1月內(nèi)多于5次.約1/3的病人體重減輕10%以上,這種體重減輕不能單純用發(fā)熱解釋,補充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕.有的病人頭痛,抑郁或焦慮,有的出現(xiàn)感覺神經(jīng)末梢病變,可能與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān),有的可出現(xiàn)反應(yīng)性精神紊亂.3/4的病人可出現(xiàn)脾腫大.各種感染此期除了上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外,患者經(jīng)常出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染.反復(fù)感染會加速病情的發(fā)展,使疾病進入典型的艾滋病期.約有半數(shù)病人有比較嚴(yán)重的腳癬,通常是單側(cè)的,對局部治療缺乏有效的反應(yīng),病人的腋窩和腹股溝部位常發(fā)生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡,病人的肛周,生殖器,負(fù)重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染.口唇單純皰疹和胸部帶狀皰疹的發(fā)生率也較正常人群明顯增加.口腔白色念珠菌也相當(dāng)常見,主要表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛,充血,有乳酪狀覆蓋物.其他感染其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎,急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染.許多病人排便次數(shù)增多,變稀,帶有黏液.可能與直腸炎及多種病原微生物對腸道的侵襲有關(guān).此外,口腔可出現(xiàn)毛狀白斑,毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索.典型艾滋病期由于免疫系統(tǒng)被嚴(yán)重破壞，各種致命性機會感染、腫瘤等極易發(fā)生。病變可表面在肺、口腔、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心臟、腎臟、眼、關(guān)節(jié)、皮膚等等。已發(fā)生機會性感染者，平均存活期為9個月。典型艾滋病期指艾滋病病毒感染的最終階段， CD4細(xì)胞明顯下降，使患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，多伴有各種機會性感染和腫瘤，病程進入典型的艾滋病期，是艾滋病病毒感染的最終階段。典型艾滋病期具有三個基本特點1、嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷2、發(fā)生各種致命性機會性感染3、發(fā)生各種惡性腫瘤典型艾滋病期臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可分為三類1、最常見的由于患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，免疫功能低下而發(fā)生的各種各樣的機會性感染，如結(jié)核、病毒皰疹、真菌感染等；2、各種惡性腫瘤，如卡氏肉瘤、淋巴肉瘤等;3、HIV直接造成損傷而產(chǎn)生的臨床癥狀，如AIDS癡呆綜合癥、外周神經(jīng)炎等;艾滋病發(fā)作也是因人而異的據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,一般來說艾滋病的潛伏期是18年左右。當(dāng)然也不乏特例,有些人一輩子結(jié)束,都沒有出現(xiàn)艾滋病的癥狀。對于這種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還無法解決的難題,醫(yī)學(xué)界也難以得出結(jié)論,但是可以肯定的是,這種人體內(nèi)一定有某種物質(zhì),延緩了艾滋病毒的發(fā)作。 可用藥物控制可延長艾滋病人壽命目前醫(yī)學(xué)界雖然還無法徹底治愈艾滋病,但是已經(jīng)研制出可以控制艾滋病毒發(fā)病的藥物,在很大程度上延長艾滋病人的生命,所以如果不幸得了艾滋病,并不是馬上就會死亡,如果控制得當(dāng),是可以繼續(xù)你的生命直到很久。艾滋病早期就得到治療是不會死的如果早期,得到治療,基本上不會死,如果當(dāng)艾滋病病毒攜帶者體內(nèi)的病毒增長到一定的數(shù)量時,身體的免疫功能也被破壞到一定程度,也就是說抵抗力已經(jīng)很低,此時,其他的病菌乘虛進入人體,使其發(fā)生多種疾病,如嚴(yán)重的腹瀉、肺炎、腫瘤等,還可以使人癡呆,這時的病人即稱為艾滋病病人。最后,艾滋病病人往往死于由這些疾病造成的身體衰竭。從艾滋病病毒感染者發(fā)展到艾滋病病人,短則幾個月,長則十年,甚至更長,平均7年到10年。相關(guān)閱讀：得了尖銳濕疣怎么辦？怎么才能不復(fù)發(fā)？如何根治？梅毒抗體陽性！難道得了可怕的梅毒？能活多久？梅毒能除根嗎？梅毒“陽性”莫驚慌，細(xì)看指標(biāo)就定心！教你看梅毒化驗報告艾滋病潛伏多久才會發(fā)作，有什么征兆，能活多久如何預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝的母嬰傳播？梅毒陽性，會通過坐馬桶傳染嗎

每種性病都有它的罪魁禍?zhǔn)?，我們稱之為病原體。馬桶會不會傳播性病，主要取決于這種性病的病原體是否能在馬桶圈上存活。病原體能夠存活的，才有被傳播的可能。那么，就讓我們一起認(rèn)識一下幾種常見性病的病原體吧?！懊范娟栃裕磕愣几墒裁慈チ?？！”“呃，可能是上個月出差，坐了幾次公共馬桶，傳染的吧……”作為一個皮膚科醫(yī)生，每次出性病門診時都能遇到類似這種讓我哭笑不得的事。不知道您是否相信老公所說的話，但是，當(dāng)面對公共馬桶時，可能絕大多數(shù)朋友都不能勇敢地坐下去。那么，坐公共馬桶，真的會得性病嗎？每種性病都有它的罪魁禍?zhǔn)祝覀兎Q之為病原體。馬桶會不會傳播性病，主要取決于這種性病的病原體是否能在馬桶圈上存活。病原體能夠存活的，才有被傳播的可能。那么，就讓我們一起認(rèn)識一下幾種常見性病的病原體吧。梅毒的病原體叫“梅毒螺旋體”，有點像螺旋形的電話線，更像我們所吃的意大利面！它在體外很難生存，而且，它特別害怕消毒劑，各種各樣的消毒劑都能將之迅速殺滅。因此，梅毒主要通過性生活、母嬰、血液三種途徑傳播，通過坐馬桶傳播的可能性微乎其微。所以，老公是否在撒謊，相信您已經(jīng)心中有數(shù)了。淋病的病原體叫作“淋球菌”，跟我們經(jīng)常吃的雙球冰淇淋一樣，淋球菌經(jīng)常成對排列。它的性格嬌嫩，在體外很難生存，所以淋病主要通過性生活、母嬰傳播，通過坐馬桶傳播的概率非常低。再看，讓我們?nèi)巳硕颊勚兊摹鞍滩　?，它的病原體是一種表面長滿了刺兒的球形的病毒，叫作HIV，它很像一種水果，紅毛丹。別看它表面有刺兒，外表強大，但其實它在離開人體時會瞬間失去活性，可以說是“見光死”，所以，艾滋病不會通過日常接觸傳播！最后，讓我們認(rèn)識一下我科最常見的一種性病，尖銳濕疣。它表現(xiàn)為長在我們生殖器或者肛門周圍的一個個小肉贅，表面不光滑，有點像菜花兒。它的病原體是一種表面有很多小突起的球形的病毒，和我們大家都很愛吃的一種巧克力球一模一樣，它叫作HPV。HPV性格頑強，跟意大利面、冰淇淋球、紅毛丹相比，它的生存能力可以達到“小強”的級別了！所以，尖銳濕疣偶爾可以通過間接接觸而傳播。講到這兒，你可能會問，“大夫，是不是尖銳濕疣很容易通過坐公共馬桶而傳播?。俊逼鋵?，想通過坐馬桶傳播尖銳濕疣還真不是件容易的事兒。首先，病原體要足夠多，您坐的馬桶剛剛被一個尖銳濕疣患者坐過;其次，您自己的屁股上要有破口兒，病毒才能鉆進去，長出菜花兒;同時，你的抵抗力要足夠的低下，比如，患有一些重大疾病、或者長期服用抑制免疫系統(tǒng)的藥物。只有同時滿足這三個條件，才能通過坐馬桶傳染上尖銳濕疣，這個難度，可是堪比在北京搖上車號呢。除了坐馬桶，還有哪些可能會成為得了性病撒謊的素材呢？比如：游泳，泡溫泉，住旅店。通過游泳和泡溫泉傳播性病的可能性是非常小的，水中的消毒劑、稀釋作用、溫度都決定了性病的病原體難以在這些環(huán)境中長期生存;而住旅店呢，提醒大家一點，警惕臟的濕毛巾。但是總體來講，通過這三種情況傳染性病的可能性都是很小的。因此，面對公共馬桶時，大家不要過度恐慌，通過坐公共馬桶傳播性病的概率非常非常低，大家可以安心地坐下去，釋放您的壓力。熱門閱讀：

1.艾滋病的基礎(chǔ)常識（1）艾滋病是“AIDS”音譯過來的疾病，中文全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”，從名字我們可以推斷出是由于病毒感染（HIV）感染導(dǎo)致人體免疫功能逐漸下降最后缺失，從而導(dǎo)致各種感染或者自身免疫無法監(jiān)控自身惡變的細(xì)胞導(dǎo)致腫瘤而出現(xiàn)一系列的癥狀。（2）HIV傳播方式主要是：血液傳播，比如輸入含有HIV的血制品、吸毒者共用針頭、共用牙刷（有口腔潰瘍時可能傳播）等；性傳播，見于同性或異性之間的性接觸，一般來說，正確地使用避孕套可以預(yù)防艾滋病傳播。母嬰傳播，感染HIV的母親可以通過胎盤，產(chǎn)道以及哺乳將HIV傳給寶寶。圖為各種行為可能導(dǎo)致HIV傳染的概率（圖來源于美國CDC網(wǎng)站）：大概翻譯一下就是在以下情況暴露10000次情況下，感染HIV的次數(shù)：輸血9250次，共用針頭注射藥物63次，穿刺23，性接觸：肛交被插入者138次，肛交插入者11次，陰莖陰道性交的女性8，男性4；口交和被口交者感染概率低；被咬傷，痰液，體液，共用性用具感染概率忽略不計（3）艾滋病目前無法治愈，目前艾滋病的治療目標(biāo)是最大限度的減少病毒復(fù)制，保存免疫能力，提高患者的生活質(zhì)量。（4）艾滋病離我們有多遠：2018年我國報告新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者/艾滋病病人14.9萬例，其中性傳播比例超過90%。平均每小時新發(fā)現(xiàn)17例艾滋病病毒感染者/艾滋病病人。（數(shù)據(jù)來源于中國疾控中心網(wǎng)站）2.艾滋病的臨床表現(xiàn)（1）皮膚表現(xiàn):皮膚在人體的最外面，最容易引起人關(guān)注，有提示作用。①感染性皮膚表現(xiàn)：嚴(yán)重的帶狀皰疹、單純皰疹頻繁發(fā)作、尋常疣或尖銳濕疣、真菌或細(xì)菌感染；②非感染性皮膚表現(xiàn)：脂溢性皮炎是 HIV 感染者最常發(fā)生的，如果出現(xiàn)突然發(fā)生的嚴(yán)重的脂溢性皮炎且有 HIV 可疑接觸史就要考慮 HIV 感染的可能性，另外出現(xiàn)銀屑病爆發(fā)、皮膚干燥、出現(xiàn)頑固性瘙癢也可能提示HIV感染；③其他，比如一些皮膚腫瘤。（2）全身表現(xiàn)：①持續(xù)低熱超過38℃（超過1個月）②3個月到半年內(nèi)體重下降超過10%③持續(xù)的腹瀉（超過1個月）④容易感染，比如肺炎，感冒⑤全身淋巴結(jié)腫大3.艾滋病的報告解讀艾滋病的確診主要的一部分是驗血檢查。HIV抗體檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，一般第一做是初篩，初篩陽性后一般還會用不同方法或不同廠家的產(chǎn)品進行一次驗證試驗，兩次都是陽性才會診斷HIV感染。HIV從感染到HIV抗體產(chǎn)生之間有一段時間抗體是陰性的，被稱為“窗口期”，對于窗口期的時間，目前醫(yī)學(xué)界有爭議，因為它會隨著檢測技術(shù)的更新和進步而變化，以后會越來越短，目前有說6-8周的，也有說3個月的，國內(nèi)疾控中心一般認(rèn)同的說法是3個月，有些教科書定義窗口期的時間大概為數(shù)周至8周，所以如果是懷疑自己有 HIV 接觸史，可以8周后檢查，保險起見可隨后多次不同時間檢查。下圖是比較新的不同代檢測的時間表（來源于UpToDate）：簡單的翻譯一下就是1代（查IgG抗體）35-45天；2代（查IgG抗體）25-35天；3代（查IgM和IgG抗體）20-30天；4代（查IgM和IgG抗體和p24抗原）15-20天；RNA檢測（50個拷貝）10-15天；RNA檢測（1-5個拷貝）5天另外HIV的基因拷貝數(shù)可以預(yù)測治療的情況；CD4陽性T細(xì)胞的數(shù)目減少也提示HIV感染。4.艾滋病的阻斷以下情況需要暴露后預(yù)防（圖片來源于2017年歐洲臨床艾滋病學(xué)會指南）理想的暴露后預(yù)防啟動時間為暴露后< 2小時，最好是24小時內(nèi)（數(shù)據(jù)來源于2018年中國艾滋病診療指南），國外的指南有的是＜4小時，48或72小時內(nèi)使用（2017歐洲艾滋病指南），但肯定是越早越好。用藥療程為連續(xù)服用28天。暴露后預(yù)防方案（也就是日常說的阻斷藥）：替諾福韋/恩曲他濱（可選：齊多夫定/拉米夫定）+ 雷特格韋，或 + 利托那韋地瑞那韋，或 + 利托那韋洛匹那韋，或 + 度魯特韋。一般阻斷藥在當(dāng)?shù)氐膫魅静♂t(yī)院，或疾病預(yù)防控制中心，或當(dāng)?shù)氐闹驹刚呓M織可以獲得。下表為常見抗HIV藥物的種類，用法及副作用（圖片來源于2018年中國艾滋病診療指南）希望可以幫到需要的人。如果還有什么想知道的，下方留言，我會定期更新。

酶聯(lián)法和雙原夾心法等艾滋病抗體檢測手段使得艾滋病窗口期已經(jīng)縮短到艾滋病抗體峰值出現(xiàn)的6周。目前廣泛采用的第三、四代雙原夾心法和酶聯(lián)法以及化學(xué)發(fā)光法等檢測手段使艾滋病的窗口期縮短到14～21天。

目前治療HIV感染最主要的方法是長期抗病毒治療，以減少因HIV感染對人體免疫力長期破壞而導(dǎo)致的各種機會性感染及其他并發(fā)癥，提高HIV感染者的生活質(zhì)量。HIV抗病毒藥物可引起多種不良反應(yīng)，不同的抗病毒會引起不同的不良反應(yīng)，個體間不良反應(yīng)的發(fā)生與否以及不良反應(yīng)的輕重程度有很大的差異。輕微的藥物不良反應(yīng)，如惡心、頭痛或失眠、眩暈、乏力、皮疹等，這些不良反應(yīng)在治療開始后的幾周內(nèi)可能較嚴(yán)重，但隨著治療的持續(xù)，這些不良反應(yīng)會逐漸好轉(zhuǎn)（6～12周可自行好轉(zhuǎn)）。但有些藥物可能會導(dǎo)致較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可能會影響患者長期抗病毒治療的持續(xù)性。有的患者可能耐受不了藥物的不良反應(yīng)，自行間斷或者中斷服藥，有些患者甚至因懼怕藥物的不良反應(yīng)而放棄治療，導(dǎo)致抗病毒治療的失敗。另外，有些嚴(yán)重的不良反應(yīng)如未及時發(fā)現(xiàn)并處理，可能還會危及生命。因此，HIV感染者一旦開始抗病毒治療，應(yīng)熟知自己服用抗病毒藥物的不良反應(yīng)，堅持定期到定點門診進行隨訪、復(fù)診，尤其是服藥的前三月，告知醫(yī)生是否發(fā)生不良反應(yīng)，及時進行處理，并進行相應(yīng)的化驗及檢查。總體來說，大多數(shù)患者都能適應(yīng)現(xiàn)有抗病毒治療藥物，并獲得期望的抗病毒療效，部分患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后，經(jīng)過處理或者調(diào)整方案后，也能夠適應(yīng)治療。為了讓您了解HIV藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，下面介紹一下HIV抗病毒藥常見不良反應(yīng)、處理方法以及每個藥品具體的不良反應(yīng)，供您參考。

自1983年，由法國巴斯德研究所的科學(xué)家蒙泰尼爾在世界上首次分離出人類免疫缺陷病毒（HIV）后，關(guān)于艾滋病的具體起源，眾說紛紜，至今仍然是個爭議不斷的命題，但嚴(yán)重的后果既然已經(jīng)發(fā)生，那么就沒有必要再去追究，而應(yīng)高度重視，從預(yù)防疾病的源頭做起，這樣才有可能將疾病傳播的苗頭“扼殺在搖籃中”！ 近2年本人在網(wǎng)站中受理了許多關(guān)于HIV具體傳播途徑的咨詢，其實在網(wǎng)站、報刊雜志、社區(qū)衛(wèi)生宣傳欄都有一些介紹，但可能比較泛泛而談，沒有特定的針對性，所以容易讓老百姓有些誤解，現(xiàn)就此文對于那些恐懼艾滋病者，采用問答形式給予“一站式答復(fù)”！ 問1：艾滋病的主要傳染源是什么？ 答：HIV感染者和艾滋病患者是本病唯一的傳染源，而無癥狀血清HIV抗體陽性的HIV感染者是具有重要意義的傳染源，血清病毒核酸（HIVRNA）陽性而HIV抗體陰性的“窗口期”感染者也是重要的傳染源，窗口期通常為2~6周。 問2：艾滋病的主要傳播途徑是什么？ 答：HIV的傳染途徑主要是性接觸、血液傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性感染。HIV主要存在于HIV/AIDS患者的體液中，包括血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液等含有大量HIV，具有很強的傳染性。因此，任何能夠引起體液交換的行為，都有傳播HIV的可能。其他傳播途徑：如經(jīng)破損皮膚、牙刷、剃須刀、口腔科操作等，不過比較少見。 問3：性傳播方式與發(fā)病率有何關(guān)聯(lián)？ 答：HIV存在于精液和陰道分泌物中，唾液、淚液和乳汁等體液也含HIV。性接觸傳播是主要的傳播途徑（包括同性、異性和雙性性接觸）。HIV通過性接觸摩擦所致細(xì)微破損即可侵入機體致病，因此采用安全套進行有效防護，理論上可以100%的阻止HIV的傳播。與發(fā)病率有關(guān)的因素包括性伴侶數(shù)量、性伴的感染階段、性交方式和性交時具體的保護措施等。文獻介紹，性接觸傳播的危險因素有：性接觸次數(shù)、性伴侶數(shù)量、肛交、經(jīng)期性交、未使用安全套、STD（性傳播疾?。┗颊叩?。同性戀（尤其是男性同性戀）傳播艾滋病的危險性較高，因為男男同性戀通常采用“肛交”方式，這樣很容易使皮膚黏膜防御功能脆弱的直腸黏膜受損而出血，而女性陰道的皮膚黏膜具有多重保護功能，所以男男同性戀的感染率遠高于異性戀及“女同”，具有更高的風(fēng)險。有研究表明，現(xiàn)在或既往患有性病的人感染HIV的可能性是一般人的29倍，所以已知有性病者千萬不要“瞎搞”，有證據(jù)表明，對有典型癥狀的性病患者積極治療后，可降低HIV傳播的風(fēng)險。歐美的研究表明：發(fā)生1次沒有保護的性交（即未使用安全套），在男性同性戀中的傳染概率約為1%，而在異性性接觸中，男性傳給女性的概率是0.05~0.15%，女性傳給男性的概率是0.03~0.09%。 問4：HIV血液傳播的具體表現(xiàn)形式及暴露后預(yù)防？ 答：1.共用針具靜脈吸毒，靜脈吸毒者共用注射器或注射器消毒不嚴(yán)是感染HIV的危險行為。靜脈注射毒品單次暴露的傳染概率為0.67%，為我國傳播HIV的主要途徑。2.醫(yī)源性傳播，主要是指醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)格，造成接受醫(yī)療服務(wù)者被感染，其中針刺傳染HIV的概率與針頭的特性（空心或?qū)嵭模?、針刺的深度、針頭是否有肉眼可見的血液、患者的感染階段以及被扎傷者的遺傳特性有關(guān)。若不慎被已知HIV污染的針頭劃傷、刺傷皮膚或黏膜者，單次暴露的感染率為0.3~0.5%。在發(fā)生職業(yè)暴露后，如能及時清除污血，并且在24小時內(nèi)服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物（推薦方案：TDF+3TC+LPV/r）可獲得有效保護。注：文中的TDF即替諾福韋，3TC為拉米夫定，LPV/r是利托那韋\洛匹那韋復(fù)合劑。與預(yù)防HBV的醫(yī)源性感染一樣，在意外受傷后立即抽血化驗HIV抗體，并分別在第3個月和第6個月時復(fù)查。3.經(jīng)輸血和使用血液制品傳播，包括臨床醫(yī)療輸血、消毒不規(guī)范的無償獻血、捐獻器官、精液等未常規(guī)進行HIV抗體檢測而使受捐者受到感染。4.醫(yī)護人員或密切接觸者，因注射器刺破皮膚，家庭成員共用剃須刀劃破了皮膚并且有出血等因素均可造成感染。接受因含有HIV污染的血液或血制品，單次暴露的感染概率高達90%以上，所以針對醫(yī)院需要接受輸血治療的住院患者，醫(yī)生建議輸血之前預(yù)先簽署《輸血治療知情同意書》是醫(yī)務(wù)人員必須要遵守的《醫(yī)療核心制度》！ 問5：母嬰傳播的具體表現(xiàn)方式是什么？ 答：感染HIV的母親，可以在妊娠期間、分娩過程中或產(chǎn)后哺乳將HIV傳染給下一代，其具體表現(xiàn)形式為：1.宮內(nèi)感染：HIV通過胎盤使胎兒宮內(nèi)感染；2.圍生期感染：HIV感染的母親在圍生期可通過胎盤或分娩時將HIV感染給嬰兒，傳播概率為7~42%；3.哺乳傳播，概率為20~35%，近期感染HIV，或已經(jīng)是進展性艾滋病，CD4+細(xì)胞低下者發(fā)生圍生期感染、哺乳感染的概率較大。母親吸煙者，可以增加新生兒感染的風(fēng)險。 問6：用手指（足趾）扣小姐陰道會感染HIV嗎？ 答：風(fēng)月場所的小姐為了維持生計有時無賴從事這項工作，WHO稱其為“性工作者”，她們也懂得一些基本防護知識，只是不太專業(yè)，這種方式理論上不會傳染HIV，因為不存在“血液交換”的問題，除非嫖客自己的皮膚有破損并且有活動性出血。 問7: 3種傳播途徑的傳播效率有何區(qū)別？ 答：1.在世界范圍內(nèi)，性接觸是艾滋病最主要的傳播途徑，我國主要是靜脈吸毒，我省主要是不規(guī)范的采供血；2.傳播的有效性比較：血液傳播＞母嬰傳播＞性接觸傳播；3.傳播的重要性不同：性接觸傳播＞母嬰傳播＞血液傳播。HIV不能通過空氣、一般的社交接觸或公共設(shè)施傳播，因此與艾滋病患者或HIV感染者的日常生活及工作接觸，例如禮節(jié)性握手、擁抱、共用公共浴池、器具、食品、衛(wèi)生間、接觸汗液、淚液，被蚊子或昆蟲叮咬等等方式均不會感染艾滋病，但要盡量避免共用牙刷與剃須刀（包括女同志的刮毛器）。 最后，用我另一篇文章的標(biāo)題做為結(jié)束：請正確認(rèn)識艾滋病的傳播途徑，消除艾滋病恐懼！春節(jié)臨近，預(yù)祝朋友們新春快樂！身體健康！

情不知所起，一往而深。但沒有保障措施的“為愛鼓掌”，卻容易失足成千古恨。一次高危性行為后，似乎感覺身體有些不適，上網(wǎng)一查，越看越害怕，擔(dān)心被傳染了艾滋病毒，成天惶惶不可終日，從而嚴(yán)重影響了工作和生活。我國對預(yù)防艾滋病的宣傳力度非常大，但發(fā)生艾滋病暴露后如何“自救”相對來說有所缺乏。所以下面和大家談?wù)凥IV的“后悔藥”，發(fā)生高危性行為后唯一的自救方法！目前有非常確切的研究證據(jù)顯示，高危性行為后服用阻斷藥能夠降低艾滋病的感染風(fēng)險。發(fā)生艾滋病暴露事件后，越早服用阻斷藥物，避免感染HIV的可能性就越高。因此，一旦意識到自己有可能感染艾滋病，一定要利用好“阻斷黃金時間”自救！什么是HIV暴露后預(yù)防？艾滋病暴露后預(yù)防(Post-exposure Prophylaxis簡稱PEP)是指尚未感染HIV的人在與HIV感染者或感染狀況不明者發(fā)生易感染HIV的行為后，在72小時之內(nèi)服用特定的抗病毒藥，以預(yù)防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒的行為通常包括吸毒、異性多性伴及男性同性性行為等。暴露后預(yù)防又稱暴露后阻斷，有人形象稱之為“吃后悔藥”，意思是事前未加防范，事后補救，事后臨時補救是暴露后預(yù)防的特點。哪些情況需要HIV暴露后預(yù)防？未感染HIV者，在過去72小時之內(nèi)與HIV感染者或感染狀況不明的人發(fā)生未采取保護措施的陰道或肛門性交，或性交時安全套或安全套破損或脫落，或與上述人員共用針具吸毒，以及被上述人員性侵犯者等，均可考慮采用暴露后阻斷措施預(yù)防HIV感染。暴露后阻斷的效果如何？研究顯示，暴露后阻斷的成功率在80%以上。成功率和首次服藥及時性及服藥依從性有關(guān)，暴露后越早服藥，阻斷成功率高。暴露后2小時內(nèi)服藥最佳，最長不應(yīng)超過72小時。服藥開始后，每天規(guī)律服藥比經(jīng)常漏服阻斷效果好，連續(xù)服用28天。服用期間出現(xiàn)副作用也絕對不能自行減藥、停藥，否則容易導(dǎo)致阻斷失敗。暴露后阻斷藥有哪些？價格如何？國際相關(guān)指南推薦的可用于暴露后阻斷的藥物均可使用，用藥方案為3種藥物聯(lián)合使用，目前常用的處方包括：（替諾福韋TDF或替諾福韋艾拉酚胺TAF，二選一）+（恩曲他濱FTC或拉米夫定3TC，二選一）+（DTG多替拉韋或RAL拉替拉韋鉀片，二選一），連續(xù)服藥28天。暴露后阻斷的費用主要是藥費，藥品價格因使用的阻斷藥種類不同而不同，價格范圍從幾百到幾千元不等。除了藥費以外，還涉及到HIV抗體檢測、肝腎生化檢查，以及后續(xù)隨訪檢測等檢查和化驗等費用。如何獲得阻斷藥物？由于疾病的特殊性和藥物的副作用造成的健康風(fēng)險，并非每家醫(yī)院都備有艾滋病毒阻斷藥物，但各地的艾滋病患者定點收治醫(yī)院肯定備有藥物。如果明確和艾滋病病毒攜帶者發(fā)生過高危性行為，立刻尋求當(dāng)?shù)丶部刂行牡膸椭瑖L試服用阻斷藥給自己一個機會。如何排除HIV感染？通常開始服用阻斷藥物后的2周、1個月、2個月和3個月時需要到醫(yī)院復(fù)查，一方面檢測HIV抗體觀察是否阻斷成功；另一方面可以監(jiān)測用藥安全性。發(fā)生HIV暴露后，2-4周做初檢，滿4周結(jié)果是陰性，可排除感染率約為98%；滿8周后復(fù)檢，結(jié)果是陰性，可排除感染率99.99%；只有約萬分之一的人窗口期在8周到3個月，為了100%排除感染的可能性，最好滿3個月做最終復(fù)查，陰性即可完全排除感染。最后，特別需要強調(diào)的是，服藥期間一定要避免再次高危暴露，例如減少性生活，性交時戴安全套等。若是高危因素沒能徹底去除，再好的藥物都不可能阻斷成功。

從縣城轉(zhuǎn)診入我科的一名艾滋病患者，硬是急著要給他做左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大切除手術(shù)！ 這名感染者50來歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部不明腫塊一個月，無其它不適，就診縣城醫(yī)院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院正準(zhǔn)備給他行手術(shù)時，血檢查發(fā)現(xiàn)HIV陽性，考慮艾滋病后，為行?？浦委熢俎D(zhuǎn)入我院我科。 患者入院后完善全身淋巴結(jié)B超，發(fā)現(xiàn)頸部，腋窩，腹股溝等全身多處淋巴結(jié)腫大，最大的是左側(cè)頸部4*3cm大小。 患者及家屬多次來醫(yī)生辦公室要求盡早手術(shù)切除，擔(dān)心會病死！縣醫(yī)院那邊要求馬上手術(shù)，你們這又不急著做，是不是拖著我治療，搞我的錢！ 患者配合治療的積極性太高了，也讓醫(yī)生頭疼。沒辦法，只能慢慢的，反復(fù)向患者及家屬解釋。 第一：艾滋病合并淋巴結(jié)腫大的原因有很多，特別是全身淋巴結(jié)腫大最為常見。 第二：您的發(fā)病時間短，肺部無明顯異常，只是單純的全身淋巴結(jié)腫大。 第三：結(jié)核與淋巴瘤的可能性小，但不排除，考慮艾滋病引起的全身淋巴結(jié)腫大的可能性大。 第四：等待您免疫力CD4結(jié)果或者其它檢查結(jié)果出來后，綜合考慮是否手術(shù)。 第五：可以考慮先進行病理性穿刺。 第六：先抗艾滋病病毒治療是首要關(guān)鍵。 經(jīng)多次，多層醫(yī)生解釋后，患者才消除急于做手術(shù)的情結(jié)，才消除誤會！ 其實患者的不理解，有時靠的是醫(yī)生耐心細(xì)致的溝通與解釋： 方可解開患者心中的疑惑； 方可理解醫(yī)生，尊重醫(yī)生； 方可配合選擇最合適的治療方案！ 此名感染者愈后如何，敬請關(guān)注故事發(fā)展！