在門診常常遇到這樣的患者，其實他們并不能稱為真正的患者，而是在高危行為后，懷疑自己是否傳染了艾滋等性病，而一次次的就診。這也是情有可原的，艾滋病大家并不陌生，但你可能想不到的是，全球范圍內(nèi)，只有54%的艾滋病毒感染者知曉自己的感染狀況。很多感染者沒有及時得到治療與護(hù)理的主要原因是，他們并不知道自己感染了HIV。讓有需要的人及時接受檢測，成為了提升HIV感染防治效果的一個關(guān)鍵步驟。如果感染已經(jīng)不幸發(fā)生，積極檢測才是對自己對家人朋友最負(fù)責(zé)的做法。慌，不要慌，那么，感染艾滋病后，多久才能檢測出來呢？我來給你科普一下：你的行為危險性如何？什么時候該做哪些檢查排除？應(yīng)對措施？一、感染風(fēng)險的評估1.1感染的風(fēng)險，根據(jù)暴露源（指的是發(fā)生關(guān)系的對象），將可能感染艾滋?。℉IV）的風(fēng)險分為高、低及無：1）高風(fēng)險：已經(jīng)確診HIV，其檢測HIV抗體陽性且存在病毒血癥（例如，HIV病毒載量＞40copies/ml）；不知道有沒有感染HIV，但來自HIV高流行的人群（例如男男性行為、性工作者、吸毒者、靜脈注射毒品）；2）低風(fēng)險指HIV抗體陽性，估計HIV病毒載量＜40copies/ml且暴露時患有其他性傳播感染；3）無風(fēng)險或幾乎無風(fēng)險：近期檢測過HIV陰性；或HIV抗體陽性，病毒載量＜40copies/ml并且暴露時不患有其他性傳播感染；或?qū)儆谝话闳巳?、HIV感染狀況未知1.2我們根據(jù)感染途徑，也將風(fēng)險分為高、中及低3級：1）高風(fēng)險：為肛交（被插入方）及共用針頭；2）中等風(fēng)險：為肛交（插入方）及經(jīng)陰道性交；3）低風(fēng)險：口交、肛-口接觸、共用性玩偶及不完整的皮膚接觸血液；風(fēng)險低只是相對而言，最終還是還是要靠最終的科學(xué)檢測手段明確。二、什么是艾滋病的窗口期？窗口期是指人體感染艾滋病病毒（HIV）到檢測出來的這段時間。在此期間，人體感染了艾滋病病毒，并具有傳染性，但HIV檢測結(jié)果陰性。就是說你高危性生活后馬上去檢測HIV是不靠譜的，真正能檢測出HIV感染的需要一段時間，這個時間多長就是窗口期。2.1傳統(tǒng)概念（老知識）根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）網(wǎng)站的介紹，窗口期（Windowperiod）是指從HIV感染人體到感染者血液中能檢出HIV抗體之間的時期，一般為14-21天。診斷HIV感染最常用的指標(biāo)是HIV抗體，確證試驗陽性即可診斷為HIV感染，因此該概念最常見。同時，英國性健康和HIV協(xié)會（BASHH）提到：感染后4周抗體陰性基本能排除感染，但為了確保排除，最好在12周再次檢測。2.2推薦：新概念（新認(rèn)識）根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《WS293-2019艾滋病和艾滋病病毒感染診斷》，窗口期是指從HIV感染人體到感染者血清中的HIV抗體、抗原或核酸等感染標(biāo)志物能被檢測出之前的時期。現(xiàn)有診斷技術(shù)檢測HIV抗體、抗原和核酸的窗口期分別為感染后的3周、2周和1周左右。HIV抗體確證試驗陽性、HIV核酸檢測陽性（核酸定性試驗陽性或定量試驗＞5000CPs/mL）都可作為診斷HIV感染的依據(jù)；而HIV抗原檢測主要用于篩查，常見的方式是作為HIV抗原抗體聯(lián)合檢測試劑的檢測指標(biāo)之一使用。張醫(yī)生的總結(jié)：那么就是說在我們國內(nèi)，現(xiàn)在的技術(shù)水平，在高危性生活后1周左右檢測HIV核酸、2周左右檢測HIV抗原和3周左右檢測HIV抗體可以明確是否感染HIV，其中里面有核酸、抗原、抗體檢測一定要區(qū)別開來?？吹竭@里，很多人會奇怪，為什么同樣是窗口期，時間怎么還不一樣了？下面給你解惑。三、為什么會有窗口期：HIV病毒抗原、抗體的產(chǎn)生需要一定時間因為高危性接觸感染后大約1~2周血里可查到HIV病毒載量，大約在2周左右可查到第一個可以被檢測的HIV蛋白（P24抗原），大約3周左右可檢測到抗體。換而言之，感染后人體內(nèi)先出現(xiàn)病毒，再是病毒身上的蛋白（抗原），最后是人體產(chǎn)生的針對病毒的蛋白（抗體）。由于病毒、抗原、抗體的產(chǎn)生需要一定時間，如數(shù)量沒有達(dá)到檢測值，就會出現(xiàn)感染HIV后檢測的結(jié)果陰性，即所謂的窗口期。四、為什么窗口期時間不一樣：與檢測試劑有關(guān)！HIV的酶聯(lián)免疫診斷試劑經(jīng)過了4代的發(fā)展歷程，目前在臨床和血液篩查中應(yīng)用最為普遍的是第3代HIV抗體診斷試劑和第4代HIV抗原抗體聯(lián)合檢測試劑。第3代HIV試劑檢測抗體，窗口期時間大約4周，第4代HIV試劑檢測抗體和P24抗原，由于抗原在血液中出現(xiàn)要比抗體早，因此，第4代檢測試劑可將窗口期時間縮短，有研究顯示可縮短４-８天。在感染后第4周，95%的感染者的抗體可以被檢測，而在12周時99.9%的感染者可以被檢測到。WHO提到的窗口期時間是第4代試劑檢測抗原抗體的時間，而BASHH指的是檢測到抗體的時間。張醫(yī)生的總結(jié)：對于可能存在HIV的感染者，如果4周時抗體檢測陰性，建議12周再檢測一次。五、影響檢測窗口期的因素有哪些？5.1檢測方法HIV感染人體后，3種常用感染標(biāo)志物能被檢出的時間先后順序為HIV核酸、抗原、抗體（參見下圖），因此檢測標(biāo)志物對窗口期影響最大。目前我國常用的艾滋病檢測方法有HIV抗體檢測、HIV抗原抗體檢測和HIV核酸檢測，而HIV分離試驗因?qū)嶒炇覘l件要求高、HIV分離成功率低幾乎不用。無論使用什么方法，窗口期都是客觀存在的，因為任何感染標(biāo)志物都有一個從無到有、數(shù)量從少到多、進(jìn)而被檢出的過程。5.1.1HIV抗體檢測：目前我國市場上的HIV抗體檢測酶聯(lián)免疫試劑全部為第三代。如果HIV抗體篩查結(jié)果有反應(yīng)，需要進(jìn)一步做補(bǔ)充試驗（包括HIV抗體確證試驗和HIV核酸試驗），通常采用HIV抗體確證試驗（免疫印跡試驗WB；條帶/線性免疫試驗RIBA/LIA），確證試驗陽性即可診斷為HIV感染。5.1.2HIV抗原抗體檢測：如果HIV抗原抗體篩查結(jié)果有反應(yīng)，需要進(jìn)一步做補(bǔ)充試驗（包括HIV抗體確證試驗和HIV核酸試驗），通常采用HIV抗體確證檢測。對于抗原有反應(yīng)但抗體陰性或不確定的，需要進(jìn)一步做HIV核酸檢測或建議2～4周后隨訪。由于HIV抗原在抗體出現(xiàn)以后被中和、難以檢出，因此單純的HIV抗原檢測試劑不多，應(yīng)用很少。5.1.3HIV核酸檢測：HIVRNA定量（病毒載量）檢測結(jié)果大于5000CPs/mL即判為核酸陽性；但HIV核酸檢測結(jié)果陰性不能排除HIV感染。如果在HIV核酸檢測之前未做HIV抗體或HIV抗原抗體篩查，或者篩查檢測結(jié)果為陰性，需要兩次HIV核酸檢測結(jié)果均為陽性、且有流行病學(xué)史或艾滋病相關(guān)臨床表現(xiàn)才能診斷HIV感染。5.2個體差異HIV侵入人體后，其感染進(jìn)程受到病毒特性（基因型、基因亞型、復(fù)制適性）、人體免疫功能、丙型肝炎病毒（HCV）共感染等多種因素的影響，存在明顯的個體差異。不同文獻(xiàn)報道的窗口期不盡相同，是因為它們是根據(jù)對多個研究對象的隨訪檢測數(shù)據(jù)得出的統(tǒng)計結(jié)果。即使檢測方法相同，數(shù)據(jù)也會因研究對象和檢測頻度等因素的不同而有所差別。六、劃重點：把握窗口期規(guī)則，正確解讀檢測結(jié)果對于窗口期的了解，有助于我們選擇檢測時機(jī)、解讀檢測結(jié)果、解除感染恐慌。6.1選擇檢測時機(jī)發(fā)生高危行為之后，即使感染了HIV也不能立即檢出，需要過了窗口期后再去檢測。由于我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含VCT點）目前最常用的艾滋病篩查試劑是HIV抗原抗體檢測試劑和HIV抗體檢測試劑，建議至少2周后再去檢測；而開展核酸檢測的機(jī)構(gòu)少，而且檢測成本高、一般開機(jī)頻率低，不宜用于常規(guī)篩查。最近國家藥監(jiān)局注冊批準(zhǔn)了我國的第一個艾滋病自我檢測試劑，HIV-1尿液抗體檢測試劑。當(dāng)然，自我檢測屬于初篩檢測，如結(jié)果有反應(yīng)，還需要到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步做確證檢測。6.2解讀檢測結(jié)果獲得HIV檢測陰性結(jié)果后，應(yīng)根據(jù)采樣檢測時間及檢測方法考慮處于窗口期的可能性。建議根據(jù)末次高危行為發(fā)生的時間，推算是否需要再次檢測，檢測間隔時間一般為2~4周。人感染HIV后，在窗口期內(nèi)已有傳染性，因此要注意防護(hù)，避免傳染他人。6.3解除HIV感染恐慌不少人發(fā)生過高危行為后，陷入長久的恐慌之中。他們關(guān)心的是：如果檢測結(jié)果一直陰性，需要多久才能排除HIV感染？此時要考慮個體差異，絕大多數(shù)人（99.99%以上）在發(fā)生末次高危行為3個月后可以排除HIV感染。有人總擔(dān)心自己是特殊的極少數(shù)，怎么辦呢？可以參考醫(yī)療衛(wèi)生人員和人民警察發(fā)生HIV職業(yè)暴露后的隨訪檢測時間，延長到6個月甚至1年再排除（對于存在基礎(chǔ)疾患或免疫功能低下，產(chǎn)生抗體延遲等特殊情況的，隨訪期可延長至1年）。排除感染所用的檢測方法應(yīng)該是HIV抗體檢測方法，因為HIV核酸和抗原檢測結(jié)果陰性都不能排除感染的可能性。如果你還是擔(dān)心，難以忍受等待的恐懼，那么你再看看下面的建議吧。七、還有比檢測更好的選擇嗎？有人發(fā)生高危行為以后，心理壓力極大，反復(fù)尋求檢測。雖然早檢測、早診斷有利于后續(xù)的早治療，但不感染才是最好的結(jié)局。事實上，如果確信自己暴露了HIV，與其被動等待陽性結(jié)果，不如主動出擊——尋求暴露后預(yù)防。7.1HIV暴露后預(yù)防性用藥原則（找醫(yī)生）：首選推薦方案：TDF/FTC+RAL（或DTG）；也可以選擇BIC/FTC/TAF（必妥維）。如果INSTIs不可及，根據(jù)當(dāng)?shù)刭Y源，可以使用PIs如LPV/r和DRV/c；對合并腎功能低下并排除有HBV感染的可以使用AZT/3TC。國內(nèi)有研究顯示含ABT的PEP方案（ABT+DTG，或ABT+TDF+3TC）具有較高的治療完成率和依從性以及很好的安全性，但這方面尚需積累更多的研究數(shù)據(jù)。阻斷方案參考2021年版《中國艾滋病診療指南》。7.2開始治療用藥的時間以及療程在發(fā)生HIV暴露后盡可能在最短的時間內(nèi)（盡可能在2h內(nèi)）進(jìn)行預(yù)防性用藥，能2小時內(nèi)是最完美的，最好不要超過24小時，再次的也不要超過72小時，需要連續(xù)服用28天，服藥后4周、8周、12周和6個月后都去檢測HIV抗體。期間檢測肝腎功能和血常規(guī)等，詳情如下：7.2.1治療前檢測評估考慮到藥物的可能副作用及后續(xù)的管理，建議在治療前查血常規(guī)、生化、乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒、HIV及其他性傳播疾病，用藥2周時及治療結(jié)束后復(fù)查血常規(guī)、生化，并根據(jù)是否存在其他基礎(chǔ)疾病來決定復(fù)查的項目和時間，如本身合并有乙肝，需要在停藥后密切監(jiān)測有沒有乙肝活動。7.2.2阻斷藥治療期間出現(xiàn)漏服，該怎么辦？首先提醒的是，大家一定不要輕易減藥、停藥，否則很容易導(dǎo)致阻斷失敗。用藥間隔相差最好不要超過兩個小時，盡量在固定時間服藥，使血藥濃度在盡可能小的范圍內(nèi)波動。漏服了以后，只要沒有超過服藥間隔時間的一半，就需要立即補(bǔ)服。比如拉替拉韋方案和克力芝方案都是12小時服藥一次，如果在6小時之內(nèi)想起來了直接補(bǔ)服就好；如果超過了6小時，就不要補(bǔ)服，等下頓按時按量用藥就好。7.2.3患者最關(guān)心的問題：哪里可以購買到阻斷藥物？為方便廣大有需求者，匯總了全國部分地區(qū)在售的醫(yī)院和藥店信息，供大家參考，本人無法一一求證所有藥店的真實性和藥物渠道，僅供有需要的朋友參考，有顧忌的，請忽略本信息。同時作者本人未涉及任何利益關(guān)系，只是為了方便有需要的人！特威凱部分銷售點請參考鏈接（提供咨詢、醫(yī)院、就近藥店等搜索服務(wù)）：http://wx.lamidr.com/index.php/Home/Chemist/ch_itemlist舒發(fā)泰部分銷售點：杭州留和堂大藥店（0571-86577321）；杭州西熙大藥房有限公司（0571-86693900）；其他地區(qū)的患者有需要可以咨詢我。替諾福韋、拉米夫定：全國三甲醫(yī)院基本都有銷售。希望這一切都能幫助到你，性行為安全保護(hù)必不可少，學(xué)會保護(hù)自己，更愛自己。

來源：健康時報同性戀群體，大概是國內(nèi)一個具有爭議性的群體，他們?nèi)菀鬃屓撕鲆?，甚至歧視。然而，他們的健康問題同樣值得被關(guān)注。在知乎論壇，有兩個帖子格外顯眼，一個是《你都是怎么發(fā)現(xiàn)自己感染艾滋病的？》，有570人跟帖評論；另外一個是《得了梅毒是一種怎樣的體驗？》。在這些留言跟帖中，很多人透露自己是一位同性戀者?！隘偪竦耐陨?，查出在知乎上，一位28歲的年輕人小亮（化名）分享了他的經(jīng)歷：?????????????????????圖來自知乎今年28歲的小亮（化名）是一位程序員，也是一位同性戀者。高中時期開始，小亮就接觸網(wǎng)約。他說自己一直似乎有著無窮的精力，幾乎每個周末，都會有專屬的艷遇。有時候是學(xué)校里的小樹林，有時候是居民區(qū)的日租房，甚至在對方?jīng)]有攜帶身份證的時候，還曾經(jīng)帶著網(wǎng)友回宿舍。大二的那年在一次體檢中醫(yī)生跟他說，他有一塊肛門息肉。于是他上網(wǎng)搜羅了不少的資料，看到多數(shù)人都出現(xiàn)過息肉，沒有癥狀不礙事。直到就業(yè)一年后，他發(fā)現(xiàn)自己的身體狀況每況愈下，甚至到了完全無法排便，腹部腫脹的地步。匆忙之下，才去了一趟醫(yī)院做了深度檢查，結(jié)果不如人意，已經(jīng)癌變。醫(yī)生說，此前的息肉在頻繁且過度強(qiáng)烈的刺激下，已經(jīng)癌變。為了繼續(xù)活著，小亮做了全大腸切除手術(shù)，縫合肛門，并在肚子上做了一個人造肛口，從此每天都需要背著糞袋，行走在人來人往的凡塵中。失去肛門后，他再也無法體驗性趣。他說，相比無性戀，他似乎更像是一位無性戀人士?！拔乙潜锊蛔×耍屯ü缮贤趥€洞，人生太漫長了。”“我的性生活全靠幻想，有時候約會，見了面人就跑了。即使無異味，平時也噴濃厚香水。我是一個有著生理需求的正常人?！泵绹部刂行脑醒芯糠治鲋赋?，經(jīng)常進(jìn)行肛交的人群罹患肛癌的概率比其他人群的要高。肛門癌甚至被認(rèn)為是繼艾滋病毒后，同性戀和雙性戀的下一個危機(jī)。造成問題的關(guān)鍵，不在于是否同性戀，而是個人對自身缺乏有效的健康管理。第一，被同性人群忽視的全身體檢，尤其是直腸體檢，多數(shù)男性都存在肛門息肉。但若不進(jìn)行健康體檢，很難發(fā)現(xiàn)。第二，直腸息肉若長期頻繁的接受到異物刺激，就有可能會生癌變，及時發(fā)現(xiàn)和治療就顯得尤為重要。跟男男接觸，染上了艾滋病騰訊視頻里有一期紀(jì)錄片叫《面具人的世界》。主人公是一個男子林先生，有一段時間，因為妻子不在身邊，他和男生接觸了起來?！耙粋€網(wǎng)友叫我做一個HIV的篩查，一試兩道杠，他嚇了一大跳。那天我也心里特別地害怕，跑到疾控中心。一篩查說是陽性，好像掉進(jìn)了地獄一樣?！绷窒壬@么說道。2015年年初，林先生被確診為艾滋病。在這之前，林先生對艾滋病一詞十分陌生，而之所以被感染，這跟他的不尋常經(jīng)歷有關(guān)?！俺鲇诤闷姘桑掀挪辉谏磉?，所以跟男男接觸了。在火車站那個綠地廣場，后來一天晚上，一個人過來，他跟我搭訕，然后大家慢慢的就那樣。然后就對這個圈子感覺好奇，感覺很沖動，就不停地在網(wǎng)上或者在交友軟件上面，跟人家約、聊天、見面?！薄爱?dāng)時一直在換（性伴侶），沒有固定的那種，大概有7、8個人?！睆倪@以后，林先生一發(fā)不可收拾。一直到2014年元旦，一次偶然的機(jī)會，才發(fā)現(xiàn)自己的身體出了狀況。“什么時候被感染的，我也不知道。我怎么會得了這個HIV，好像離我很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)，有點恐懼，有點害怕，他們說一旦得這病離死亡很近?！笨蛇@個時候，他又走上了老路，認(rèn)識了男伴小翔?！拔覀兊谝淮我娒娴臅r候，都沒告訴對方有HIV的感染，我吃藥的時候，還偷偷地吃，躲著他，等我們第二次見面的時候，他把衣服什么東西都帶過來，他告訴我，他也有HIV?！薄拔业昧嗣范竞图怃J濕疣”在知乎論壇《得了梅毒是一種怎樣的體驗？》，有一位網(wǎng)友的談起了自己的遭遇?！暗貌≈暗奈?，對于性還是很開放的。希望看到文章的各位，潔身自愛，不要無套，不要吸毒，不要多人?？诮灰彩强梢詡魅炯膊〉?，我的梅毒應(yīng)該就是口交感染上的。梅毒是去年得的，一面之緣的朋友告訴我他感染梅毒了，讓我也去檢測下，結(jié)果中標(biāo)。然后就是今年的四月份，大便出血，以為是痔瘡，結(jié)果是尖銳濕疣。當(dāng)時治療尖銳濕疣，在距離家近的一個民營醫(yī)院做的，當(dāng)時以為是痔瘡花不了幾個錢，然后檢查出來是尖銳濕疣也就直接在這家醫(yī)院做的。第一次治療整個過程花了3萬多。尖銳濕疣容易復(fù)發(fā)，梅毒則是感染上就會一輩子的陽性。我也因此錯失了一份高薪體面工作。如果沒有得這種病，想要享受刺激的性生活。還是趕緊打消你的念頭，對象都會偷吃，何況是一面之緣的朋友。鬼知道他會帶回來什么病。我還是慶幸自己沒得上HIV。另外，找到對象，覺得是時候更進(jìn)一步了，去做個檢測吧，他好你也好?，F(xiàn)在我的尖銳濕疣經(jīng)過三次治療暫時沒有了，之后需要預(yù)防以及檢查是否復(fù)發(fā)就可以了梅毒是一年了，才轉(zhuǎn)陰。費時費錢，重要的事情說三次，潔身自愛，潔身自愛，潔身自愛。不要想著尋求刺激，一份穩(wěn)定的感情才重要。”為什么同性戀是傳染病的高發(fā)群體？?為什么同性戀是艾滋病等傳染病的高發(fā)群體？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心副主任醫(yī)師張偉2020年3月在騰訊醫(yī)典發(fā)文介紹，主要有4點：性交方式多樣化、沒有固定性伴侶、不使用安全套，以及靜脈使用毒品等其他因素。1.性交方式多樣化感染了HIV的男性，精液中含有大量的病毒。男男同性戀者絕大多數(shù)會采用肛交的性生活方式，這種方式更容易造成病毒的傳播。2.沒有固定性伴侶?多數(shù)情況下，男男同性性行為者沒有固定的性伴侶。而擁有多名性伴侶往往是造成艾滋病或其他性病交叉感染的主要原因。3.不使用安全套男男同性性行為者在性交過程中往往不使用避孕套，也就是醫(yī)生們所說的“無保護(hù)性行為”。同時，即便使用避孕套，也不能完全避免病毒感染，因為并不能100%保證避孕套不會在使用過程中出現(xiàn)破損、滑脫等意外情況。4.其他因素還發(fā)現(xiàn)在男男同性戀群體中，靜脈使用毒品的比例又比較高。而靜脈注射毒品是另一個導(dǎo)致艾滋病傳播的重要途徑，從而“雪上加霜”，把這個人群置于更危險的境地。做到這幾點，保護(hù)自己和他人愛，不分性別；每一種性取向都應(yīng)該得到尊重，但是卻不能因此而帶來健康影響。無論是哪種性傾向群體，為了保護(hù)自己和他人，都建議做到以下幾點。首先，應(yīng)當(dāng)固定自己的性伴侶，并清楚、全面地了解雙方的健康狀況。其次，避免疾病傳播最簡單的辦法就是正確、全程使用避孕套。第三，一旦發(fā)現(xiàn)安全套滑脫或破裂，立即停止性行為。第四，如果發(fā)生了高危的性行為，要立即尋求當(dāng)?shù)丶部刂行幕蛘哚t(yī)院的幫助，及時進(jìn)行HIV阻斷治療，做到亡羊補(bǔ)牢。END（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）