??“醫(yī)生，我感染了HIV，我特別想要個寶寶，我還能生一個健康的孩子么？”?答案是：當(dāng)然能！很多男性HIV感染者，為自己的生育和后代健康而擔(dān)心，一直糾結(jié)生孩子的問題。其實，精子本身不攜帶HIV病毒的，不會父嬰傳播，HIV感染者可以生育屬于自己的健康寶寶。具體操作請往下看：?一.艾滋病病毒在哪里呢？艾滋病病毒存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口滲出液等體液中。?二.先認識一下精液成分精液由5%的精子和95%的精漿混合組成。精子在睪丸產(chǎn)生，在附睪成熟，通過輸精管排出。而精漿則包含了精囊腺液、前列腺液、尿道球腺液和附睪液等附屬性腺的分泌物，能督促和鼓勵精子不停游動，促成和卵子的結(jié)合。?由于精漿的原材料是從血液中獲取，這個過程會使血液中的一些病毒污染，HIV病毒主要存在于精漿中，精子本身是健康的。?打個比方，珍珠奶茶，奶茶是有味道的，珍珠是沒有味道的，同理。射精時，先是睪丸輸出小管收縮排精，然后是輸精管、精囊和前列腺相繼收縮，將輸精管和精囊腺中的液體送出，這些液體“匯聚”成了精漿，精漿再與從睪丸中排出的精子會師，在脊髓反射作用下，會陰部肌肉群共同發(fā)力，在體外劃出一道完美的拋物線，最終形成了人們所熟知的精液。正常成人一次射精量約2-6ml，每毫升平均含有1億2000萬-3億個以上精子。??三.HIV母嬰傳播的概率如果不做任何干預(yù)措施，HIV母嬰傳播的概率在15%～45%之間。?但如果在孕前或孕期進行及時的干預(yù)措施，感染風(fēng)險可以控制在5%以下，有些情況甚至可以低于1%。四.我國政府是否立法限制艾滋病患者的生育權(quán)？?2006年1月國務(wù)院頒布《艾滋病防治條例》，2019年3月又作了重新修改。該《條例》明確規(guī)定，任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家屬的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)等合法權(quán)益受法律保護。?此外，根據(jù)原衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于對艾滋病病毒感染進和艾滋病病人管理的意見》規(guī)定，“艾滋病病人應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚，艾滋病病毒感染者如申請結(jié)婚，雙方應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢。?民政部婚姻登記處的有關(guān)人士也表示，中國目前沒有明確的法律條款禁止艾滋病患者生育，因此，艾滋病患者結(jié)婚生育也是合法的。五.想生孩子，我要怎么做？精子本身并沒有艾滋病毒，只在精液里會有艾滋病病毒，所以國外采用人工洗精的方法，提取精子，植入HIV陰性的女方子宮內(nèi)，減少女方感染艾滋病的風(fēng)險。但國內(nèi)目前暫不接受艾滋病陽性人群做人工授精。?(一)男女雙陽-如果雙方都已經(jīng)感染艾滋病，如何懷孕？?如果夫妻雙方都已經(jīng)感染，但由于夫妻雙方的免疫狀態(tài)不同，所帶病菌不同，要求平時也要帶安全套，以防止各種不同疾病交叉感染。?夫妻準備生孩子前，雙方都需要接受抗病毒治療至少半年，使各自體內(nèi)的病毒量達到測不到的水平，降低HIV傳染給孩子的風(fēng)險，也要使CD4達到350以上理想裝套，以便女方能夠順利受孕、懷胎、生產(chǎn)和養(yǎng)育孩子。沒有個良好的身體，孩子晚上哭鬧是很折磨人的。(二)男陽女陰-如果男方感染了艾滋病，HIV陰性女性如何懷孕？1.積極治療，越早啟動抗病毒治療，免疫功能恢復(fù)越快，越利于夫妻生活及生育，對孩子以后的健康越有保障。?2.按時按量服藥，讓體內(nèi)的HIV病毒載量控制在檢測不到的水平（或小于50），持續(xù)6個月以上；?3.在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，計算女方排卵期，通過自然受孕的方式懷孕。?4.?最后，重點來了，女方必須在性行為后2小時內(nèi)進行HIV暴露后預(yù)防（PEP）（提前準備好），連續(xù)服藥28天，中途不能漏服，這樣可以降低艾滋病傳染給女方的風(fēng)險，進而避免艾滋病傳染給孩子。孩子是否能夠感染艾滋病只取決于母體是否是陽性且是否有效阻斷。并在孕期第1、第3、第6個月進行HIV感染情況的監(jiān)測，確保沒有被傳染。如果在懷孕后才發(fā)現(xiàn)男方是HIV感染者，女方可以先進行HIV-抗體檢測，明確有否被傳染。一般來說，懷孕3個月時檢測HIV抗體陰性可排除感染。如果懷孕3個月時檢測HIV抗體陽性，則在分娩時再作“產(chǎn)時母嬰阻斷技術(shù)”。?六.什么叫母嬰阻斷?所謂“母嬰阻斷”，是指女性感染者懷孕后，通過孕婦用藥、剖腹產(chǎn)、嬰兒出生時用藥以及人工喂養(yǎng)，多步驟阻斷艾滋病病毒從母親傳給孩子的方法。?七.?選擇剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)？?一般認為，母嬰感染最容易發(fā)生在分娩期間，對于病毒載量>1000cp/ml以及未接受抗病毒治療、病毒載量未知的孕婦，擇期剖宮產(chǎn)可有效減少孩子長時間暴露在母親產(chǎn)道、血液及體液里的時間，降低艾滋病母嬰傳播的幾率。?但有些研究顯示，在進行抗病毒治療的孕婦里，病毒載量達到檢測不到的水平時，采用擇期剖腹產(chǎn)和陰道自然分娩的傳播率沒有區(qū)別！?八.?人工喂養(yǎng)還是母乳喂養(yǎng)？針對陽性母親，一般不提倡母乳喂養(yǎng)，因為陽性母親的乳汁里含有HIV病毒，再加上嬰兒口腔黏膜破損，母親乳頭破損，嬰兒就可能在吸食含有艾滋病病毒的母乳后造成艾滋病感染，所以最好不要由感染者母親本人哺乳，可以選擇品質(zhì)優(yōu)良與安全的母乳替代品代替人工喂養(yǎng)，避免艾滋病毒經(jīng)由母乳傳播給嬰兒。?九.日常照顧孩子，會把HIV傳染給孩子嗎？不會，答案是肯定的。我們都知道，HIV的傳播主要有三個途徑：血液、性、母嬰，同時，HIV不能在空氣中存活，不會通過食物、食水等傳播，因此日常生活、學(xué)習(xí)、工作接觸、共餐等都不必擔(dān)心傳染問題。???但要注意，在日常照顧時盡量避免接觸傷口滲出液、血液等，銳利物品盡量單獨使用，通過多種方式結(jié)合預(yù)防，能有效阻斷HIV在母體和嬰兒之間的傳播。??十.?怎么知道寶寶有沒有感染艾滋?。?最晚需要十八個月的時間才能確定寶寶是否感染陽性。最通常用到的方法是對寶寶進行HIV抗體檢測。?如果在寶寶出生18個月內(nèi)，HIV抗體陽性，這時也不用過于擔(dān)心，有可能是HIV抗體來自母親體內(nèi)（不確定是否感染）。另外，判斷母體本身是否做了及時的抗病毒治療且病毒載量降低到檢測不到也很重要，通常在這種情況下，發(fā)生這類情況時不必過于擔(dān)心。寶寶在出生18個月后，HIV抗體轉(zhuǎn)為陰性就可以排除HIV感染。從而認定寶寶沒有被感染。?但十八個月對于很多感染者來說太漫長，焦灼的等待心情是可以理解的。那么，也可以用寶寶的血漿的病毒載量來檢測判斷寶寶是否感染艾滋病。?另外，還有一個方法，就是觀察寶寶有沒有反復(fù)的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、淋巴結(jié)腫大、皮疹、生長生育遲緩和反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象，來間接判斷寶寶是否感染了艾滋病。?十一.?懷孕時服用這么多藥物，會不會給孩子帶來危害？?很多人第一反應(yīng)都會問：不是說懷孕期間盡量少吃藥的嗎？那現(xiàn)在吃這么多藥，會不會給寶寶帶來其他危害，比如先天殘疾之類的呢？?這其實是所有準媽媽都擔(dān)心的問題。但可以放心的是，在國家免費抗病毒藥物中，只有依非韋侖對胎兒有致畸作用，所以如果想懷孕的話，在沒有進行抗病毒治療的情況下，建議女性感染者不用使用依非韋侖，而是首選克力芝，CD4在250以下的情況下可以考慮使用奈韋拉平。而其他的抗病毒藥物基本對于胎兒沒有影響。而針對已經(jīng)穩(wěn)定服用抗病毒藥物一段時間的女性感染者，現(xiàn)在建議即使使用了依非韋侖的藥物組合，也不要輕易的更換，因為來回更換導(dǎo)致的耐藥風(fēng)險遠遠大于可能的胎兒畸形的概率。?不過，作為一個準媽媽，在平時使用其他藥物方面也一定要小心：?懷孕的前三個月正是胎兒組織胚胎器官發(fā)育的關(guān)鍵時期，應(yīng)盡量少用藥或不用藥；必須用藥時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇那些對胎兒沒有影響或影響小的藥物；但如果出現(xiàn)嚴重合并癥，不治療會為繼孕婦生命的情況時，不可顧此失彼，因小失大，即使用藥對胎兒有害，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊，合理用藥，然后再考慮是否應(yīng)終止妊娠；孕中期和孕晚期時用藥，雖然很少引起胎兒的器官畸形，但也有可能導(dǎo)致胎兒生后的器官功能障礙，所以還是要慎重用藥。?【小結(jié)】生育是每個人的權(quán)利，男性感染者在接受抗病毒治療半年至一年左右，當(dāng)血液HIV病毒載量檢測不到，且穩(wěn)定長達6個月以上時，可以在專家指導(dǎo)下，通過“母嬰阻斷”方式（包括產(chǎn)前阻斷、產(chǎn)時阻斷和產(chǎn)后阻斷），生育自己的、健康的寶寶。目前的母嬰傳播阻斷率明顯提高，達到95%以上，如果有需求，可與HIV專家和婦幼醫(yī)生多作溝通。?所以說，HIV陽性的爸爸，一樣是可以有健康的寶寶?？赡芎芏嗳藭X得1%的概率也是概率，也有感染的風(fēng)險，不如不生。需要明白一點，HIV陽性的孕媽不一定都是懷孕前感染的，也有可能是懷孕中感染的，更有可能是懷孕后才發(fā)覺自己感染的。其實有相當(dāng)一部分人在看到這篇回答之前，會認為HIV的母嬰傳染率是100%，而實際上，這個概率可以下降到1%。對于看客而言，一句「不如不生」可以解決一切問題。而對于醫(yī)生和患者來說，救人和求生才是關(guān)鍵。那這時，對于未出世的孩子以及背后整個家庭來說?？吹降木筒皇?%感染的風(fēng)險，而是99%成功的希望。

1.艾滋病是具有強感染性的疾病，同流感病毒新冠病毒一樣，艾滋病是由?HIV病毒（艾滋病病毒）或人免疫缺陷病毒的感染，所引起的一種急性傳染病。其特殊性在于，艾滋病病毒主要攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是CD4T淋巴細胞，導(dǎo)致人體喪失免疫功能。免疫功能出現(xiàn)缺陷后，人體對外的防線崩潰，會引起一系列的疾病，包括外來病原體的感染：細菌、真菌、病毒感染、寄生蟲感染等，而且感染的部位可以是身體的任何組織器官系統(tǒng)，對人體的傷害巨大。除引起感染外，惡性腫瘤出現(xiàn)的頻率也增高，正常人體的免疫系統(tǒng)對惡性腫瘤有一定的抑制作用，而一旦免疫系統(tǒng)被破壞，人體患惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤、肺癌、結(jié)腸癌等腫瘤的幾率比正常人提升。所以，艾滋病又稱為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），艾滋病毒感染，導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)的缺陷，形成各種機會性感染及惡性腫瘤這一系列的疾病。我們稱為綜合征，所以叫獲得性免疫缺陷綜合征。2.艾滋病是慢性疾病，從感染HIV到患者由于艾滋病死亡，中間有幾十年。在這幾十年的時間，感染過程根據(jù)病毒入侵人體的情況分為三個階段。急性感染期，是指患者第一次感染艾滋病病毒，大約在最初的2-4周內(nèi)，患者出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、皮疹、關(guān)節(jié)的酸痛等，無需要特殊處理，1-3周就能自愈。之后患者進入無癥狀期，在此階段患者無任何不適。因為病毒侵入人體早期，CD4T淋巴細胞尚可代償，機體免疫功能基本可維持正常，這是艾滋病的潛伏期，平均持續(xù)約8-9年左右。隨后由于病毒的不斷復(fù)制、破壞，機體無法產(chǎn)生足夠的T淋巴細胞，當(dāng)數(shù)值低至200個/μL以下時，艾滋病進入臨床發(fā)病期，此時患者出現(xiàn)各種機會性感染和腫瘤的幾率迅速提高。3.目前的研究沒有任何藥物或方法可以消滅艾滋病病毒，艾滋病的治療也只能在感染早期，及時采用抗逆轉(zhuǎn)錄HIV病毒的療法，抑制病毒復(fù)制，使機體免疫功能勉強維持，進而改善患者的生活質(zhì)量，提高患者預(yù)期壽命。中醫(yī)藥雖然不能治愈艾滋病，但是可以提高患者的生存質(zhì)量，延長壽命。

艾滋病宣傳科普知識一：?　艾滋病是一種病死率很高的嚴重傳染病，它的醫(yī)學(xué)全稱是"獲得性免疫缺陷綜合癥"(AIDS)。對于艾滋病，你了解多少呢?為什么將12月1日定為艾滋病日？是因為第一個艾滋病病例是在1981年此日診斷出來的。此后艾滋病病毒在全球范圍內(nèi)的傳播速度驚人。為了提高公眾對艾滋病危害的認識，1988年1月，世界衛(wèi)生組織將每年的12月1日確定為世界艾滋病日，號召世界各國在這一天舉辦各種活動，宣傳和普及預(yù)防艾滋病的知識。艾滋病宣傳科普知識二：?什么是艾滋病?艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以嚴重免疫缺陷為主要特征的性傳播疾病，臨床上以淋巴結(jié)腫大、厭食、慢性腹瀉、體重減輕、發(fā)熱、乏力等全身癥狀起病，逐漸發(fā)展至各種機會性感染、繼發(fā)腫瘤等而死亡。艾滋病的傳播速度快、病死率高，目前尚無有效的治愈方法，并成為人類主要的致死性傳染病之一。艾滋病宣傳科普知識三：?健康人是怎樣感染艾滋病病毒的?艾滋病主要通過三種途徑傳播：(1)性接觸傳播：包括同性及異性之間的性接觸。肛交、口交有著更大的傳染危險。(2)血液傳播：包括：①輸入污染了HIV的血液或血液制品；②靜脈藥癮者共用受HIV污染的、未消毒的針頭及注射器；③共用其他醫(yī)療器械或生活用具（如與感染者共用牙刷、剃刀）也可能經(jīng)破損處傳染，但罕見。④注射器和針頭消毒不徹底或不消毒，特別是兒童預(yù)防注射未做到一人一針一管危險更大；口腔科器械、接生器械、外科手術(shù)器械、針刺治療用針消毒不嚴密或不消毒；理發(fā)、美容(如紋眉、穿耳)、紋身等的刀具、針具、浴室的修腳刀不消毒；和他人共用刮臉刀、剃須刀、或共用牙刷；輸用未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢查的供血者的血或血液制品，以及類似情況下的輸骨髓和器官移值；救護流血的傷員時，救護者本身破損的皮膚接觸傷員的血液。(3)母嬰傳播：即感染了HIV的母親在產(chǎn)前、分娩過程中及產(chǎn)后不久將HIV傳染給了胎兒或嬰兒?？赏ㄟ^胎盤，或分娩時通過產(chǎn)道，也可通過哺乳傳染。艾滋病宣傳科普知識四：　艾滋病可以治療嗎?盡管目前艾滋病還不能治愈，但還是可以治療的。得了艾滋病應(yīng)該針對癥狀，及時地、積極地進行治療，如得了肺炎，就要及時把肺炎治好;得了感冒，要抓緊把感冒治好。而且，目前已經(jīng)有了抗病毒治療方法，盡管不能完全消滅體內(nèi)的艾滋病病毒，但可以有效抑制它的繁殖，這樣就可以大大延長艾滋病病毒感染者的壽命。艾滋病宣傳科普知識五：艾滋病有什么表現(xiàn)？從感染艾滋病病毒到發(fā)展成艾滋病患者，可分為三個時期：(1)?急性感染期：一般在感染艾滋病病毒后2-6周出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹等，一般持續(xù)約兩周自行消退。但不是所有的人都會有明顯的急性感染期，出現(xiàn)率約為50%-75%。此期感染者具有傳染性。(2)無癥狀感染期：其特點是沒有明顯的癥狀，是艾滋病的潛伏期。潛伏期內(nèi)的艾滋病病毒感染者具有傳染性，又稱作艾滋病病毒攜帶者，這時的艾滋病病毒抗體陽性檢出率幾乎達100%。(3)艾滋病期：表現(xiàn)為全身癥狀，如持續(xù)不規(guī)則低熱;持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，特別是除腹股溝以外，全身有兩處以上部位淋巴結(jié)腫大，一般1厘米大小，不疼痛;持續(xù)慢性腹瀉;三個月內(nèi)體重下降10%以上;盜汗，初為夜間出現(xiàn)，繼而發(fā)展到白天也存在;極度乏力、記憶力減退、反復(fù)頭痛、反應(yīng)遲鈍乃至癡呆;出現(xiàn)肺炎、結(jié)核、腸炎等，甚至腫瘤。艾滋病病毒抗體陽性。艾滋病宣傳科普知識六：一般的日常生活接觸會感染艾滋病病毒嗎?日常生活接觸是不會感染艾滋病的，如：(1)握手、擁抱、撫摸、禮節(jié)性接吻;(2)與艾滋病病毒感染者一起吃飯、喝飲料以及共用碗筷、杯子;(3)與艾滋病病毒感染者一起使用公共設(shè)施，如廁所、游泳池、公共浴池、電話機、公共汽車;(4)與艾滋病病毒感染者一起居住、勞動、共用勞動工具;(5)購物、使用鈔票;(6)咳嗽、打噴嚏、流淚、出汗、撒尿;(7)蚊子、蒼蠅、蟑螂等昆蟲叮咬。艾滋病宣傳科普知識七：懷疑自己得了艾滋病，到哪里去檢測?一般來說，可到具有初篩資格的縣以上醫(yī)院和衛(wèi)生防疫站做HIV抗體檢測，確診須到疾病預(yù)防控制中心(CDC)檢測?？梢郧笾谧罱淖栽缸稍儥z測門診（VCT門診）。衛(wèi)生部門指定的自愿咨詢檢測門診所提供的咨詢和檢測服務(wù)都是完全免費的。自愿咨詢檢測門診通常設(shè)在當(dāng)?shù)丶部刂行?、醫(yī)院、婦幼保建院。部分綜合醫(yī)院皮膚性病科可以進行艾滋病檢測，還有一些社會組織也能夠提供免費的艾滋病快速檢測及咨詢服務(wù)。艾滋病宣傳科普知識八：什么時間去做檢測?應(yīng)在高危行為后的0、6、12周、半年時檢測HIV抗體，半年以后仍未檢測到HIV抗體，則認為未感染艾滋病病毒。感染艾滋病病毒的頭三個月叫"窗口期"，雖然HIV抗體在感染2周后就可以出現(xiàn)，但這時身體里還沒有產(chǎn)生足夠量的抗體，可能無法檢測出是否已經(jīng)受感染。有了高危行為就去檢測可判斷是否有既往感染。"窗口期"盡管可能檢測不出艾滋病病毒抗體，但同樣具有傳染性，因此，這段時間過性生活，要使用安全套。艾滋病宣傳科普知識九：哪些人群是感染艾滋病毒的高危人群？凡與艾滋病病毒感染有關(guān)的人群都是高危人群。大致可分為3類：（1）、有高危性行為史者。其中包括男性商業(yè)性行為、女性商業(yè)性行為者、艾滋病病毒感染者及性伴侶、異性多性伴者、男同性戀者、性病患者。（2）、有不安全血液及制品接觸史者。有過有償供血（漿）史者，公共用注射器靜脈吸毒者，懷疑接受過不安全的輸血及使用不安全的血液制品者，生于艾滋病病毒抗體陽性母親的新生兒，使用未經(jīng)嚴格消毒器械拔牙、美容、紋身者，與艾滋病病毒感染者共用牙刷、剃須刀等物品的人員。（3）、職業(yè)暴露者。被污染的注射器針頭或手術(shù)器械刺破皮膚、黏膜的醫(yī)生、護士等，接觸艾滋病病毒抗體陽性血液樣本的實驗室人員，公安、司法部門監(jiān)管人接觸在押的艾滋病病毒感染者。艾滋病宣傳科普知識十：艾滋病如何預(yù)防？艾滋病目前還不能治愈，疫苗研究尚未成功，因此預(yù)防的關(guān)鍵在于改變高危行為。（1）普及艾滋病的預(yù)防知識。（2）確保安全的血液供應(yīng)，防止經(jīng)血液制品傳播HIV。（3）禁止靜脈藥癮者共用注射器、針頭。（4）HIV感染的女性應(yīng)避免妊娠，所生嬰兒應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。（5）提倡安全性行為，推廣使用避孕套，避免肛交。（6）防止醫(yī)源性感染，應(yīng)用一次性注射器，嚴格消毒制度。

1、HIV感染：如果替代喂養(yǎng)方式可接受、可實現(xiàn)、可負擔(dān)、可持續(xù)和安全的話（AFASS原則）（注意：不同國家關(guān)于母乳喂養(yǎng)和HIV的建議可能有所不同）2、母親感染了人類嗜T細胞病毒I型或II型(HTLV–1/2)3、母親疑似或確診感染了埃博拉病毒