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李文芳主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江西 線上診療科 疤痕疙瘩是皮膚傷口愈合后形成的一種超過原始損害邊緣、且向周圍正常組織不 斷擴(kuò)張的異常瘢痕組織，表現(xiàn)為不規(guī)則的肥厚性贅生物，多呈粉紅色隆起于皮膚表面，呈蟹足狀生長?；颊叱Ｓ邪W、痛針刺感。瘢痕疙瘩不同于增生性瘢痕，后者經(jīng)過一段時(shí)間會(huì)自行萎縮，但瘢痕疙瘩卻是經(jīng)久不衰。 瘢痕疙瘩常繼發(fā)于皮膚損害，在工人中多繼發(fā)于各種外傷后，如機(jī)器軋傷、化學(xué)燙傷和燒傷等；在女性中常繼發(fā)于剖宮產(chǎn)、穿耳孔等手術(shù)后；在年青人中常繼發(fā)于“青春痘”后；在普通人群中則常繼發(fā)于車禍造成的損傷各種手術(shù)后。 目前常規(guī)治療大致有如下方法：手術(shù)切除、皮膚磨削術(shù)、激光、放射、局封、硅凝膠壓迫、中醫(yī)藥和冷凍等。單一治療往往不能取得滿意療效，如：手術(shù)切除復(fù)發(fā)率較高；激素局封往往疼痛難忍，并常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，男性可能出現(xiàn)陽萎、肥胖等；單純皮膚磨削術(shù)雖能磨平損害，但不能防止復(fù)發(fā)；激光、中醫(yī)藥和冷凍均不能防止復(fù)發(fā)。雖然瘢痕疙瘩較為常見，但是其病因迄今不明，這給它的治療帶來了很大困難。如何抑制成纖維細(xì)胞的瘋狂增殖、防止其復(fù)發(fā)已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一道難題。普通的手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率極高，激素封閉皮損不但疼痛難忍，而且有許多激素副作用。這使許多病人和醫(yī)生都感到非常棘手，許多醫(yī)生甚至回答病人說：“瘢痕疙瘩治不好的，別浪費(fèi)精力?！逼鋵?shí)，這種觀點(diǎn)是相當(dāng)無奈和片面的。 增生性瘢疤和疤痕疙瘩的治療一直是全球醫(yī)學(xué)界的難題，發(fā)病率高，患者治療要求迫切，但迄今為止，尚未見有效好的治療設(shè)備。 具此，我院新進(jìn)的激光設(shè)備：上?？颠M(jìn)公司經(jīng)過多年的研發(fā)并生產(chǎn)了LJL35-CS激光疤痕治療儀。在前人工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，另辟蹊徑，總結(jié)出“磨削后敷貼”新方法，是疤痕治療領(lǐng)域中獨(dú)有的設(shè)備。應(yīng)用激光皮膚磨削術(shù)使瘢痕與周圍的皮膚組織在外觀上融為一體，并且瘢痕邊界不明顯，從而達(dá)到整容效果；對(duì)增生性瘢痕可磨至指定的深度，幾乎達(dá)到“你想多平就多平”的境地，結(jié)合應(yīng)用藥物敷貼，可成功地抑制成纖維細(xì)胞的增殖，有效地防止復(fù)發(fā)。連帶的“磨削后敷貼”治療技術(shù)也是獨(dú)家且療效顯著。通過臨床治療效果明顯。該設(shè)備為激光掃描術(shù)，在治療過程中不接觸皮膚，故不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后感染。通過“磨削后敷貼”永不復(fù)發(fā)，從而解決了治療的難題。 治療范圍 疤痕疙瘩、燒傷疤痕、燙傷疤痕、腋臭疤痕、手術(shù)疤痕、外傷疤痕、痤瘡疤痕、 天花疤痕、水痘疤痕、水痘樣疤痕、帶狀皰疹疤痕、牛痘性濕疹疤痕、嬰兒濕疹疤痕、膿皮病性疤痕、面部條裝疤痕、蟲蝕狀皮膚萎縮、面部播散性粟栗性狼瘡疤痕等各種疑難疤痕。功能特性 屬新型高能超脈沖二氧化碳激光，采用高峰值脈沖技術(shù)，能使激光在整個(gè)短脈沖 期保持高峰值能量?？稍谒查g準(zhǔn)確的氣化瘢痕組織，對(duì)正常組織損傷小，術(shù)后炎癥反應(yīng)輕，恢復(fù)快。色素沉著并發(fā)癥少，配合電腦圖形掃描、磨削。具有精確度高、快捷、病人痛苦小、療效好等特點(diǎn)。 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩一直是全球醫(yī)學(xué)界的難題，激光皮膚磨削術(shù)使瘢痕與周圍組織融為一體。通過皮膚再生，結(jié)合藥物敷貼，可成功的抑制細(xì)胞的增殖，有效的防止復(fù)發(fā)。 該機(jī)除激光掃描治療瘢痕外，還具有切割、汽化、凝固、止血等多種功能?？纱媸中g(shù)刀，切除身體各部位的腫物（腦、肝、腎、胃、腸、闌尾、子宮等內(nèi)臟腫物切除）具有不出血，精確度高等特點(diǎn)。門診治療有皮膚各種贅生物，皮脂腺囊腫、血管瘤、宮頸糜爛、巴氏腺囊腫、包皮過長等。具有不出血、痛苦小、療效好等特點(diǎn)。 治療原理 利用激光皮膚磨削術(shù)使瘢痕與周圍的皮膚組織在外觀上混為一體，瘢痕邊界不明顯，從而達(dá)到美容效果；對(duì)增生性瘢痕可磨至指定的深度，幾乎達(dá)到“你想多平就多平”的境地，再聯(lián)合應(yīng)用藥物敷貼，可成功抑制成纖維細(xì)胞的增殖，有效防止復(fù)發(fā)。激光磨削是脈沖能量在水平面上間歇性釋出，治療區(qū)組織在瞬間氣化，表面平整，無黑痂殘留，熱損傷較輕微，創(chuàng)面恢復(fù)較快。 32P敷貼 資料表明射線對(duì)瘢痕疙瘩的治愈率達(dá)74%。射線治療后能大幅度地減少成纖維細(xì)胞的數(shù)量，從而減少膠原纖維的合成；使已經(jīng)生成的成纖維細(xì)胞胞膜變性，前膠原合成受阻，基質(zhì)合成減少；使瘢痕內(nèi)微血管擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹而逐漸閉塞，瘢痕得以變平變軟；在創(chuàng)傷愈合的炎癥期、增生期和重塑期中每隔一段時(shí)間敷貼一次，可成功地抑制成纖維細(xì)胞的增殖，有效地防止復(fù)發(fā)。 射線治療具有如下優(yōu)點(diǎn)：① 使用方便，適合各種形狀的皮損；② 費(fèi)用低廉；③ 能量小，穿透力弱，副作用少，組織中最大射程為8mm,穿透1mm表皮后僅剩下35%，穿透2 mm后僅剩下15%，而90Sr-Y、90鍶在組織中最大射程為11mm；④ 半衰期短，為14.3天，環(huán)境污染少；⑤ 開展時(shí)間長，方法系統(tǒng)、科學(xué)，復(fù)發(fā)率極低。2010年09月15日
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潘博主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 外耳整形與再造科 耳垂瘢痕疙瘩大多由穿扎耳環(huán)孔所致，故多見于中青年女性，由于耳垂部的硬腫塊常引發(fā)疼痛、不適和有礙美容，故求治者多。扎耳孔的部位會(huì)長出質(zhì)地堅(jiān)硬的"腫物"，且越長越大。不用說無法佩戴耳環(huán)點(diǎn)綴生活，嚴(yán)重者，還使耳垂部位受牽拉、疼痛，且外形難看，給人的身心造成很大的損害。醫(yī)學(xué)上，這種腫物被稱為“瘢痕疙瘩”，是瘢痕中最特殊的一種類型。一個(gè)小小的損傷就可引起，可不斷增大，生長的范圍可超出損傷的部位。往往高出于皮膚表面，顏色發(fā)紅，質(zhì)地堅(jiān)硬，因此，它又有另一個(gè)名字“蟹足腫”。 它的產(chǎn)生有多方面原因： 首先與人的瘢痕體質(zhì)有關(guān)。這種人的胸部--頸部、上臂等部位很容易產(chǎn)生明顯的瘢痕。甚至其家族成員中也常能發(fā)現(xiàn)同樣情況。事實(shí)上，耳垂部有瘢痕疙瘩的大，其身體的其它部位也往往會(huì)找到同樣病變。 其次與手術(shù)操作有關(guān)。如果術(shù)中操作不嚴(yán)，傷口內(nèi)帶入細(xì)菌或異物，傷口反復(fù)感染不愈，則容易產(chǎn)生瘢痕疙瘩。 另外研究表明：穿耳孔時(shí)所用的鎳針或某些金屬耳環(huán)本身，會(huì)在耳孔表皮損傷的情況下，產(chǎn)生局部的接觸性皮炎，促使瘢痕疙瘩產(chǎn)生。 既然扎耳孔會(huì)引起上述病變，那么，欲扎耳孔佩戴耳環(huán)的朋友就應(yīng)三思而后行。如屬于瘢痕體質(zhì)者，應(yīng)避免采用扎耳孔的方法，可選擇夾持式耳環(huán)?；蛘?，扎耳孔后先放置不易過敏的非金屬材料，待創(chuàng)面痊愈后再換上一般的耳環(huán)。 如果扎耳孔后長出了瘢痕疙瘩，則應(yīng)及早到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，決定選用治療方法。一般來說，輕者可在瘢痕內(nèi)注入某些激素類藥以抑制其繼續(xù)生長，重者可行手術(shù)完全切除，術(shù)后激素注射或放射治療等，最大限度地防止其復(fù)發(fā)。治療后1年的情況 形態(tài)良好這是我近期治療比較嚴(yán)重的病例，雙側(cè)耳廓多發(fā)性瘢痕疙瘩,切除需要比較徹底，這樣復(fù)發(fā)的幾率才能低術(shù)前手術(shù)應(yīng)用瘢痕瓣治療，不需要植皮另外一側(cè)瘢痕疙瘩較小，修復(fù)相對(duì)簡單術(shù)后形態(tài)良好，主要控制復(fù)發(fā)2010年07月24日23622
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劉新海主任醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 整形外科 一、瘢痕體質(zhì)：瘢痕體質(zhì)的人在人群中比例極小，其表現(xiàn)為傷愈合后，表面瘢痕呈持繼性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢，瘢痕收縮還影響功能運(yùn)動(dòng)。 正因?yàn)轳：垠w質(zhì)的人相對(duì)較少，因?yàn)榘毯鄹泶衲壳皺z查方法少，因此將長瘢痕疙瘩的人也稱為瘢痕體質(zhì)，瘢痕體質(zhì)和瘢痕疙瘩是有區(qū)別的，瘢痕體質(zhì)者其身體大多數(shù)部位損傷后，都能出現(xiàn)如同瘢痕疙瘩樣瘢痕愈合。換句話講，瘢痕疙瘩是瘢痕體質(zhì)的一種必然表現(xiàn)，而出現(xiàn)瘢痕疙瘩的不一定屬于瘢痕體質(zhì)的人群。 瘢痕體質(zhì)表現(xiàn)為自發(fā)形成，好發(fā)部位多為前胸、肩胛，表面瘢痕呈持續(xù)性增大，色紅、質(zhì)硬，不但影響外觀而且局部有癢、刺痛感，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩體質(zhì)是有區(qū)別的，增生性瘢痕表現(xiàn)為傷口創(chuàng)面愈合突出正常皮膚，質(zhì)硬也可有癢、刺痛感，但生長到一定程度和過了增殖期，不再繼續(xù)擴(kuò)展，瘢痕體質(zhì)其身體好發(fā)部位或任何造成破損的原因都會(huì)引起無限增生。 瘢痕體質(zhì)的注意事項(xiàng) 瘢痕疙瘩是一種堅(jiān)實(shí)、不規(guī)則形增厚的肥大纖維性贅生物。淡紅色或紅色，通常發(fā)生于切、撕裂或燒傷之后，在胸背部則常發(fā)生在膿皰性痤瘡之后。 表皮平滑有光澤，發(fā)癢。瘢痕疙瘩特別易發(fā)生于瘢痕體質(zhì)者。在醫(yī)學(xué)上，把凡是因外傷、化膿性損害后易發(fā)生瘢痕疙瘩者，稱為瘢痕疙瘩體南或瘢痕疙瘩素質(zhì)。這種人在外傷、發(fā)炎、手術(shù)后易發(fā)生瘢痕疙瘩，特別是穿耳環(huán)孔更易發(fā)生瘢痕疙瘩。 因?yàn)榇┒h(huán)孔除有手術(shù)損傷外，而且還因耳環(huán)長時(shí)間刺激皮膚，可引起耳環(huán)孔周圍發(fā)炎。加上耳環(huán)重量引起的張力作用等因素，使耳垂耳環(huán)孔處瘢痕疙瘩漸漸形成，不斷長大、以耳環(huán)孔為中心，向耳垂兩面突出，造成耳垂畸形。 所以，瘢痕疙瘩體質(zhì)者勿穿耳環(huán)孔。 疤痕體質(zhì)者表現(xiàn)為身體任何部位損傷后，都能出現(xiàn)如同瘢痕疙瘩樣疤痕的無限增生.判斷是否為疤痕體質(zhì)可以看自己是否以前皮膚的創(chuàng)口愈合后都會(huì)出現(xiàn)高于皮膚，摸上去很硬，可能很癢的疤痕，并且疤痕比原來的傷口還要大. 瘢痕體質(zhì)表現(xiàn)為自發(fā)形成，好發(fā)部位多為前胸、肩胛，表面瘢痕呈持續(xù)性增大，色紅、質(zhì)硬，不但影響外觀而且局部有癢、刺痛感，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩體質(zhì)是有區(qū)別的，增生性瘢痕表現(xiàn)為傷口創(chuàng)面愈合突出正常皮膚，質(zhì)硬也可有癢、刺痛感，但生長到一定程度和過了增殖期，不再繼續(xù)擴(kuò)展，瘢痕體質(zhì)其身體好發(fā)部位或任何造成破損的原因都會(huì)引起無限增生。 瘢痕疙瘩是疤痕體質(zhì)的一種必然表現(xiàn)，而出現(xiàn)瘢痕疙瘩的不一定屬于疤痕體質(zhì). 疤痕體質(zhì)的人要避免手術(shù).激光等治療,一旦出現(xiàn)瘢痕疙瘩,可以進(jìn)行局部封閉或手術(shù)配合放療. 瘢痕體質(zhì)者不宜做美容手術(shù)？美容整形手術(shù)并非適合每一個(gè)人，如果你是瘢痕體質(zhì)，就千別去追逐這個(gè)潮流。瘢痕體質(zhì)，是指一個(gè)人的皮膚受傷之后，在傷口愈合處會(huì)長成瘢痕疙瘩。這種疙瘩起初為淡紅色，逐漸凸出皮膚表面并超出原來受損的范圍，形成硬而有彈性的斑塊。幾個(gè)月后，斑塊顏色變淡，表面光滑發(fā)亮、無毛發(fā)，可見擴(kuò)張的毛細(xì)血管，并有發(fā)癢、刺痛或灼痛。這種人如果接受美容手術(shù)，術(shù)后在切口會(huì)形成大小不等的瘢痕疙瘩，其結(jié)果只能是弄巧成拙。正因?yàn)榘毯垠w質(zhì)的人極少，有的書中將長疤痕疙瘩的人也稱為疤痕體質(zhì)，疤痕疙瘩表現(xiàn)為傷口愈合后疤痕向外生長，突起皮膚表面、質(zhì)硬，也可有紅痛感覺，但生長到一定程度后，不再繼續(xù)擴(kuò)展。疤痕體質(zhì)和疤痕疙瘩是有區(qū)別的，疤痕體質(zhì)者其身體任何部位損傷后，都能出現(xiàn)如同疤痕疙瘩樣疤痕的無限增生，而疤痕疙瘩卻可以出現(xiàn)在正常人群的某些部位，或因某些原因引起的疤痕愈合。換句話說，疤痕疙瘩是疤痕體質(zhì)的一種必然表現(xiàn)，而出現(xiàn)疤痕疙瘩的不一定屬于疤痕體質(zhì)的人群。二、瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩（keloid）是皮膚損傷愈合過程中，膠原合成代謝機(jī)能失去正常的約束控制，持續(xù)處于亢進(jìn)狀態(tài)，以致膠原纖維過度增生的結(jié)果，又稱為結(jié)締組織增生癥，在中醫(yī)上稱為蟹足腫或巨痕癥，它表現(xiàn)為隆出正常皮膚，形狀不一，色紅質(zhì)硬的良性腫塊。 癥狀體征 疤（瘢）痕疙瘩大體可分為原發(fā)型和繼發(fā)型兩大類。原發(fā)型疤（瘢）痕疙瘩，多在胸前或肩后，初起小紅點(diǎn)伴癢，逐漸由小到大，由軟變硬，色紅或暗紅，有索條狀、蝴蝶狀、圓形、不規(guī)則形等。繼發(fā)型疤（瘢）痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩，又分為：痤瘡性疤痕疙瘩和疤痕癌。多因燒燙傷、創(chuàng)傷、痤瘡、感染化膿或因采用手術(shù)、激光、冷凍、植皮、激素藥物封閉后都會(huì)引起受損組織過度增生和皮下組織破壞變性，凸出皮膚，色紅或暗紅伴癢或刺痛，部分有明顯向外延伸的毛細(xì)血管，飲酒或吃辛辣等刺激性食物后癥狀有加重傾向。 疾病病因 造成這種結(jié)締組織異常增生的原因有內(nèi)因和外因。內(nèi)因主要是疤痕體質(zhì)及體內(nèi)雌激素水平的高低，這種體質(zhì)多屬家族遺傳，多數(shù)是交叉遺傳，但不傳染；外因主要是各類原因引起的皮膚損傷，哪怕是輕微外傷，如蚊蟲叮咬、預(yù)防接種、打耳孔、紋眉、針刺傷等。 注意有無搔抓、注射、預(yù)防接種、痤瘡、皮膚感染、手術(shù)、外傷、燒傷或燙傷史，是否為瘢痕素質(zhì)。詢問起病時(shí)間，治療經(jīng)過，有無自覺癥狀及功能障礙。 診斷檢查 需與良性皮膚腫瘤相鑒別。 治療方案 1.新發(fā)較柔軟的瘢痕，可單純用淺層X線治療，亦可用糖皮質(zhì)激素病損內(nèi)局部注射，32P、90Sr敷貼或冷凍治療。對(duì)病期較久、瘢痕較硬者，宜先予手術(shù)切除，待拆線后傷口無感染時(shí)，即可開始放射治療。 2.大面積的瘢痕可用音頻電療，有止癢、鎮(zhèn)痛、減輕紅腫、恢復(fù)功能的效果。如音頻電療無效，需要等1～2年后再考慮手術(shù)切除、整形，術(shù)后宜早日進(jìn)行音頻電療或放射治療，以預(yù)防瘢痕的復(fù)發(fā)。 瘢痕體質(zhì)的人，身上的疤痕疙瘩可能是小的時(shí)候造成的，由于是瘢痕體質(zhì)，所以每次創(chuàng)傷都會(huì)形成疤痕疙瘩，應(yīng)該少做手術(shù)。 瘢痕疙瘩多數(shù)呈蟹足爪狀，非常影響美觀，那么可以手術(shù)切除嗎?對(duì)于瘢疤體質(zhì)的人，應(yīng)盡量避免不必要的外科手術(shù)，對(duì)于瘢疤疙瘩也不要隨意手術(shù)切除，以免手術(shù)后愈合瘢痕更大。對(duì)于攣縮性畸形或關(guān)節(jié)功能受障礙等必須切除者，手術(shù)后注射醋酸氫化考的松或去炎松，或再配合放射治療；對(duì)直徑小于5cm的，可用液氮或二氧化碳冷凍；如果瘢痕疙瘩不超過半年的，只用X線照射可以有效。 安全提示 1、平時(shí)盡量減少對(duì)患處的機(jī)械、化學(xué)、熱力的刺激； 2、內(nèi)衣最好穿純棉制品； 3、盡量避免反復(fù)牽拉、摩擦、潰破、感染的發(fā)生。 瘢痕疙瘩的注意事項(xiàng) 瘢痕疙瘩患者的注意事項(xiàng)－瘢痕疙瘩的常識(shí)內(nèi)容 瘢痕疙瘩是一種進(jìn)行性高度生長的疤痕組織，形態(tài)與增殖性疤痕性相似的良性腫瘤，又稱劇痕癥。中醫(yī)稱"蟹足腫"，俗稱"肉疙瘩"。瘢痕疙瘩的病因尚未查明。發(fā)病與全身或局部因素有關(guān)，內(nèi)在因素起主導(dǎo)作用。可能是由家族遺瘢痕素質(zhì)、手術(shù)、燒傷、蟲咬、局部等因素而引起。有特異素質(zhì)者只要體表上有任何輕微損傷，疫苗注射或發(fā)生毛囊炎、痤瘡后皆可形成，常見于10-20歲的青少年。該病多發(fā)于胸、肩、頸、背及耳廓等部位。 瘢痕疙瘩的典型癥狀是隆起表面呈瘤狀增生，表面光滑，堅(jiān)韌而有彈性，皮色紅潤發(fā)亮，有擴(kuò)張的毛細(xì)血管，皮損自邊緣向外伸出，形如蟹足，大小不等，外形各異。質(zhì)硬如軟骨樣，奇癢難忍，有灼熱感，痛感敏銳，發(fā)展緩慢，持續(xù)增大，很少自行回縮，偶有惡變者。繼發(fā)性者形態(tài)不定，常因攣縮而產(chǎn)生功能障礙或影響面容。 治療期間要配合，瘢痕疙瘩患者的注意事項(xiàng)是犯物發(fā)物要記清，莫吃雞魚牛羊肉，辣椒大蒜和酒精，豬肉可以隨便吃，母豬頭蹄不能用，南瓜橘子和葡萄，吃了痛癢會(huì)更重，激光手術(shù)不要做，禁忌封閉和冷凍，常吃海帶有好處，以上所述要記清，開始搽藥次數(shù)少，適應(yīng)以后慢慢增，色黃結(jié)痂屬正常，切莫燥急用手動(dòng)，要讓結(jié)痂自然落，疙瘩平復(fù)去頑癥，只要堅(jiān)持配合好，保你一生樂無窮。 凡是疤痕疙瘩患者不論正在治療還是未治療均應(yīng)注意飲食宜忌，因?yàn)槟承┦澄锬艽碳ぐ毯鄹泶裨錾酶欤承┦澄?如海帶、海澡)可使之趨于穩(wěn)定狀態(tài)。 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院，瘢痕綜合治療中心劉新海博士預(yù)約電話：13716626932郵箱：drlxh@126.com咨詢QQ:3750876872009年11月20日11944
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黃定德主任醫(yī)師 西南醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 什么是瘢痕疙瘩？瘢痕疙瘩，俗稱疤痕疙瘩，是繼發(fā)于皮膚損傷愈合后形成的、以超出最初損傷邊緣，呈浸潤性、過度生長為特點(diǎn)的結(jié)締組織。本病常繼發(fā)于外傷、燒傷、燙傷、耳環(huán)刺激、注射和手術(shù)后，常伴有瘙癢、刺痛等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量，大面積的瘢痕疙瘩若發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，使肢體活動(dòng)受限，影響工作和生活。瘢痕疙瘩的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①病變超出皮膚最初的損傷邊緣，向周圍正常組織浸潤，呈蟹足狀生長；②呈持續(xù)性生長，不會(huì)自行消退；③高出皮膚表面、質(zhì)硬韌、顏色發(fā)紅，呈結(jié)節(jié)狀、條索狀或片狀腫塊，常伴癢、刺痛等癥狀。瘢痕疙瘩常需與增生性瘢痕進(jìn)行鑒別：前者超出損傷范圍，向正常皮膚侵襲性持續(xù)生長，單純手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)；后者邊界不超出損傷范圍，有自然消退趨勢，手術(shù)切除后很少復(fù)發(fā)。瘢痕疙瘩的主要治療方式有哪些？瘢痕疙瘩應(yīng)采取包括手術(shù)治療、非手術(shù)治療等多種方式在內(nèi)的綜合治療，非手術(shù)方式主要為瘢痕內(nèi)藥物注射、放射治療，其中放射治療包括放射性同位素敷貼治療、淺層X線治療、直線加速器產(chǎn)生的電子束治療。同位素敷貼治療的機(jī)理：同位素釋放的β射線作用于疤痕組織中的成纖維細(xì)胞，成纖維細(xì)胞受到電離輻射后發(fā)生變性，從而減少了膠原的合成與沉積，達(dá)到治療的目的。目前常用的同位素為商品化的敷貼器--鍶-90、自制的敷貼器--磷-32。什么情況下可以采取同位素敷貼治療？同位素敷貼治療瘢痕疙瘩應(yīng)堅(jiān)持早期、小劑量、長療程及總劑量控制的原則，下列5種情況可以進(jìn)行同位素敷貼治療：1.面積較小且厚度小于5mm者：直接敷貼治療。2.面積較小但厚度大于5mm者：先手術(shù)切除瘢痕疙瘩，折線后第2天行同位素敷貼；或者瘢痕內(nèi)注射激素等藥物，待瘢痕疙瘩變平后再行同位素敷貼，預(yù)防瘢痕疙瘩的復(fù)發(fā)。3.面積較大但厚度小于5mm者：直接敷貼治療；或者先手術(shù)切除病變+皮瓣轉(zhuǎn)移、植皮術(shù)，術(shù)后對(duì)皮膚縫合處行同位素敷貼。4.面積較大且厚度大于5mm者：先手術(shù)切除病變+皮瓣轉(zhuǎn)移、植皮術(shù)，術(shù)后對(duì)皮膚縫合處行同位素敷貼。5.瘢痕疙瘩易發(fā)部位術(shù)后：切口部位瘢痕增生的預(yù)防。同位素敷貼治療安全嗎？用于敷貼治療的同位素為鍶-90或磷-32，它們發(fā)出純?chǔ)律渚€，這些β射線在組織中穿透距離較短，最長距離約為10mm，平均約為3-4mm，不會(huì)對(duì)人體深部的組織器官產(chǎn)生危害，也沒有導(dǎo)致局部皮膚癌變的報(bào)道，所以是安全的。優(yōu)點(diǎn)是無痛苦，療效肯定，安全；缺點(diǎn)是劑量較大時(shí)易造成放射性皮炎，可出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、脫皮、色素減退或沉著，影響美觀。本文系黃定德醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2009年02月28日13532
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瘢痕疙瘩相關(guān)科普號(hào)
唐雋醫(yī)生的科普號(hào)
唐雋 主任醫(yī)師
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
皮膚科
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劉軍連醫(yī)生的科普號(hào)
劉軍連 主任醫(yī)師
北京市垂楊柳醫(yī)院
皮膚科
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陳兵醫(yī)生的科普號(hào)
陳兵 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
整形外科
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