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劉延群主治醫(yī)師 成醫(yī)附二院 整形燒傷科/醫(yī)療美容科 疤痕疙瘩的十問是答身上留下個疤是不是就是疤痕體質(zhì)？身上留疤不代表你是疤痕體質(zhì)，正常人都會身上留疤，不是疤痕體質(zhì)會長疤痕疙瘩，不是疤痕體質(zhì)的人也一樣會長疤痕疙瘩。只要你的疤痕在疤痕高發(fā)區(qū)，同時滿足長達(dá)一年沒有治愈，同時又有疤痕疙瘩的一些特性，它就是可以長成疤痕疙瘩的，即使你不是疤痕體質(zhì)。什么樣的疤痕是疤痕的？有觸痛，有瘙癢，有增生，有突出，發(fā)紅、發(fā)紫、發(fā)硬這一類，然后再配上時間超過一年以上，我們就可以把它歸類為疤痕疙瘩。那疤痕疙瘩可以治好嗎？可以治好，那疤痕疙瘩的治療難點(diǎn)又是什么？疤痕疙瘩的治療最難的就是它的反復(fù)性和治療時長特別長。在疤痕疙瘩的治療中最不可或缺的一項(xiàng)是什么？治療疤痕疙瘩中最不可或缺的一項(xiàng)一定是。 放療治療疤痕疙瘩需要忌口嗎？斑疙瘩的治療可以不忌口，只要你做了放療，你一般來說你忌不忌口都無所謂，你可以開心治療這個疾病。斑疙瘩容易復(fù)發(fā)嗎？疤炎之大很容易復(fù)發(fā)，所以需要注意兩點(diǎn)，一是系統(tǒng)性治療，二是觀察時間要超過兩年，因?yàn)榘毯鄹泶癫恢委煏趺礃樱堪毯鄹泶癫恢委?，它就相?dāng)于一種皮膚癌癥，它會繼續(xù)擴(kuò)大，侵蝕我們的正常的好的皮膚，是原來一小塊的疤痕面面逐漸變得我見過最大的疤痕這么大2021年11月02日
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樊樹強(qiáng)主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形美容燒傷科 相信有很多求美者深受瘢痕疙瘩的困擾，那么治療瘢痕疙瘩真的那么困難嗎，手術(shù)方式又有哪些呢？引起瘢痕疙瘩的原因有很多，可能是皮膚創(chuàng)傷之后治療方法不正確或是受到炎癥感染，也可能本身就是瘢痕體質(zhì)。此類體質(zhì)屬于比較特殊的一種體質(zhì)，瘢痕體質(zhì)人群在皮膚受到創(chuàng)傷后，會在皮膚粘膜損傷部位出現(xiàn)細(xì)胞增生，或是皮膚上出現(xiàn)不規(guī)則的斑塊，又或是出現(xiàn)局部色素沉著，會形成瘢痕疙瘩。纖維組織過度增生和成纖維細(xì)胞是形成瘢痕疙瘩的主要原因，而且還會伴有炎癥介質(zhì)以及疼痛物質(zhì)釋放，所以受損的皮膚會出現(xiàn)增生性疤痕，并且伴有局部的疼痛以及瘙癢癥狀。目前來說疤痕疙瘩還是醫(yī)學(xué)上的一道難題，現(xiàn)有的疤痕疙瘩最常用的治療方法主要有：手術(shù)、放射治療、微創(chuàng)（激光、射頻）、局部注射藥物、外用藥物等。而現(xiàn)今比較流行的治療主要有兩個模式：一是手術(shù)治療，但一般要與放射治療聯(lián)合應(yīng)用；二是保守治療，如激光，射頻，藥物注射或外用治療。一般外用藥物主要用于比較輕微的的疤痕疙瘩，中度的一般我們現(xiàn)在嘗試用新的點(diǎn)陣射頻治療，嚴(yán)重的疤痕疙瘩，我們常用打針配合點(diǎn)陣射頻治療。如果傷口傷到了真皮層，那么第一件事就是正確的照顧傷口，正確的傷口護(hù)理可以避免異常疤痕的產(chǎn)生。其次就是可以對傷口進(jìn)行按摩療法和壓迫療法，壓迫療法可以減少傷口向外拉張的力量，使疤痕變得較平、較細(xì)，按摩療法可以使硬疤軟化，并且有組織擴(kuò)張的效果，可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕。同時也要注意避免對傷口的刺激和飲食的健康。雖然以目前的醫(yī)療手段還無法徹底根治瘢痕疙瘩，但相信隨著科技醫(yī)療水平的不斷完善和發(fā)展，一定會出現(xiàn)更有效的治療方法，所以即使不慎患上了瘢痕疙瘩也不要過于擔(dān)心哦！2021年09月29日723
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王文波副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 生活中各種各樣的受傷情況因?yàn)樘幚聿划?dāng)會給我們的皮膚上留下疤痕，相信多數(shù)人會覺得隨著時間會慢慢消失，但其實(shí)有些傷疤會增生、會發(fā)紅、發(fā)癢，如果遇到這種情況就要注意了！你大概率是被瘢痕疙瘩盯上了！那么什么是瘢痕疙瘩？其類型，治療方案又是哪些？大家的了解到底有多少？今天王醫(yī)生就和大家好好說一說：（一）什么是瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩，最為突出的特征就是瘢痕凸出皮膚表面呈瘤狀增生，表面光滑，色紅而發(fā)亮，常有毛細(xì)血管擴(kuò)張并向外延伸。皮膚損壞至邊緣向外伸出產(chǎn)生蟹腳形變，常伴有奇癢感或刺痛灼熱感，甚至衣物等輕輕觸及即有疼痛感。其好發(fā)部位主要集中于胸、肩、頸、背、雙下頜及耳廓等部位，且沒有性別差異。它是皮膚創(chuàng)傷或不明原因?qū)е缕つw損傷愈合后所形成的過度生長的異常瘢痕組織。所以假如你的瘢痕具有以下特點(diǎn)，就要注意了，可以據(jù)此診斷為瘢痕疙瘩：①病變超過原始皮膚損傷范圍；②呈持續(xù)性生長；③高于皮膚表面、質(zhì)硬韌、顏色發(fā)紅的結(jié)節(jié)狀、條索狀或片狀腫塊。（二）瘢痕疙瘩類型有哪些？一般來講，瘢痕疙瘩大體可分為原發(fā)型和繼發(fā)型兩大類。原發(fā)型瘢痕疙瘩，多無具體原因誘發(fā)形成，多在胸前或肩后，初起小紅點(diǎn)伴癢，逐漸由小到大，由軟變硬，色紅或暗紅，有索條狀、蝴蝶狀、圓形、不規(guī)則形等。而對于繼發(fā)型瘢痕疙瘩，多因燒燙傷、創(chuàng)傷、痤瘡、感染化膿或因手術(shù)、激光、冷凍、植皮、激素藥物封閉等引起受損組織過度增生和皮下組織破壞變性，凸出皮膚，色紅或暗紅伴癢或刺痛，部分有明顯向外延伸的毛細(xì)血管，飲酒、食用辛辣海鮮等刺激性食物后癥狀有加重傾向。（三）對于瘢痕疙瘩有哪些常規(guī)治療方法？疤痕疙瘩根據(jù)其不同性質(zhì)和部位，可以采用局部注射、激光、手術(shù)等單一或者聯(lián)合治療。當(dāng)然，具體采用何種形式，需要經(jīng)醫(yī)生面診后，根據(jù)患者瘢痕疙瘩的大小、數(shù)量以及皮損情況，針對性制定修復(fù)方案。以下是一些案例分享。1.胸部中、大型疤痕疙瘩治療案例：通過手術(shù)一次性切除，術(shù)后2個月，可以看出瘢痕已經(jīng)得到明顯改善。2.背部小型疤痕疙瘩治療案例：通過手術(shù)聯(lián)合激光治療，術(shù)后2個月，可以看出瘢痕已經(jīng)逐漸變平變軟。3.痤瘡疤痕疙瘩治療案例：通過部分手術(shù)部分激光治療，術(shù)后2個月，可以看出瘢痕已經(jīng)完全平了。4.胸部疤痕疙瘩治療案例：由于局部化膿感染無法進(jìn)行漸進(jìn)性治療，采用一次性手術(shù)及激光治療，效果顯著。需強(qiáng)調(diào)的是，疤痕疙瘩的治療并不是一個一勞永逸的事情，而是一個長期的綜合治療過程，任何手術(shù)方式均不可能把瘢痕完全去除，只是最大限度地改善或矯正瘢痕造成的影響。當(dāng)然，對于瘢痕疙瘩的治療本人也在不斷探索過程中，希望能盡一己之力幫助到大家，也感謝一直以來各位患者的信任與支持。2021年09月28日2718
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樊樹強(qiáng)主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形美容燒傷科 瘢痕疙瘩會自行消失嗎？瘢痕疙瘩不會自行消失，因?yàn)轳：鄹泶裰饕从吃谌梭w的瘢痕結(jié)構(gòu)中，所以如果人體一旦形成瘢痕疙瘩，就不會消退，這時患者可以通過藥物治療或物理療法控制其生長速度和瘢痕疙瘩的發(fā)展。通常，糖皮質(zhì)激素可局部注射，可有效軟化或控制瘢痕疙瘩的生長，也可以使用德寶松注射液的局部注射，使瘢痕疙瘩中的膠原細(xì)胞逐漸降解為膠原母細(xì)胞，形成軟化瘢痕的作用。當(dāng)然，如果瘢痕疙瘩形成較早，及時的干預(yù)治療，將有效地控制其發(fā)生和發(fā)展。2021年09月13日941
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曲春安主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 最近有很多患者會拿自己的疤痕來給我看說醫(yī)生我這個是瘢痕疙瘩嗎，今天我們就來具體的講一下到底什么是疤痕疙瘩。 疤痕疙瘩呢，與我們平常所見到的疤痕不是一個東西疤痕疙瘩呢，它是一種病。 它也被稱為疤痕瘤。 它與我們所見到的增生性的疤痕最大的區(qū)別就在于它會超過你受傷的區(qū)域向周圍浸潤性的擴(kuò)展損失，你正常的皮膚，這是兩者的區(qū)分的關(guān)鍵。 另一點(diǎn)呢，就是說疤痕疙瘩。 他不需要受很重的傷，有時候被劃了一下，甚至蚊蟲叮咬都有可能會長成瘢痕疙瘩，他都會不斷的長大，下面一期我們將講一下是不是所有的瘢痕疙瘩都需要資料。2021年09月01日851
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劉悅主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 患有疤痕疙瘩是否應(yīng)該進(jìn)行及時的治療呢？在臨床工作中，常常會遇到一類患者，他會在疤痕疙瘩長得比較大，或者說疼痛瘙癢的癥狀難以耐受的情況下，才會前來進(jìn)行治療。 那么他會抱有一種僥幸的心理，認(rèn)為隨著自己年齡的增長，自己的疤痕疙瘩也會發(fā)生一種衰退。 那么在科學(xué)研究中呢，我們發(fā)現(xiàn)的確會存在一部分這樣的現(xiàn)象，但也僅僅局限于一小部分人群。在學(xué)術(shù)上，我們把疤痕疙瘩定義為皮膚的良性腫瘤，之所以稱之為腫瘤性疾病，就是因?yàn)樗嬖谝粋€不斷擴(kuò)張，不斷侵蝕我們周圍正常皮膚的一個特性。如果患有多處疤痕疙瘩，相鄰的疤痕疙瘩之間還會發(fā)生一種融合性生長。 這種融合而來的疤痕疙瘩，后期往往伴有嚴(yán)重的感染，一旦發(fā)生了感染，那么就意味著以后會發(fā)生無數(shù)次感染，感染發(fā)作的頻率會越來越頻繁，直到后期沒有愈合期為止，那么這個時候就極易誘發(fā)疤痕癌的發(fā)生，也就是一種皮膚的惡性腫瘤。如果我們患有疤痕疙瘩，建議大家進(jìn)行及早的正規(guī)治療，這樣不僅可以縮短我們的治療周期，縮小治療成本，同時還會獲得一個比較好的皮膚外觀。2021年08月28日1187
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古應(yīng)超副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 整形外科 疤痕疙瘩癢起來是非常要命的，食不安，夜難寢，非常影響生活質(zhì)量。 疤痕疙瘩的癢，是由于疤痕組織增生過程所造成的，新生的神經(jīng)末端比較敏感，過度增生的成纖維細(xì)胞等不斷沉積、擠壓刺激神經(jīng)細(xì)胞，造成瘙癢難忍，疤痕患者禁不住瘙癢而進(jìn)行抓撓，導(dǎo)致疤痕潰爛和局部炎癥，進(jìn)一步促使疤痕疙瘩增生，形成“瘙癢→抓撓→疤痕潰爛，局部炎癥→疤痕進(jìn)一步增生→新的瘙癢”的惡性循環(huán)。 疤痕表皮薄弱，在摩擦抓撓下極易潰破 疤痕疙瘩發(fā)癢要及早治療，形成1至3個月內(nèi)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行加壓療法、外敷疤痕軟化藥物治療，盡量把疤痕對肌膚的傷害降低 3個月后如果疤痕疙瘩仍然增生迅速，凸起皮表，則需要治療，尤其是小孩，孩子發(fā)育很快，疤痕疙瘩增生的速度也比成人要快，增生的疤痕很容易對肢體發(fā)育和功能造成障礙。 治療疤痕疙瘩，應(yīng)盡量選用微創(chuàng)療法，手術(shù)等創(chuàng)傷比較大的方法會刺激疤痕疙瘩，例如簡單切除疤痕疙瘩的話，切除創(chuàng)口極易復(fù)發(fā)，并且會長出更大的疤痕疙瘩 所以要采用溫和的微創(chuàng)療法，例如光電設(shè)備結(jié)合藥物、生長因子等綜合療法，逐步消融基底的疤痕組織，刺激膠原蛋白再生，重建皮表 這種治療過程比較輕松，每次治療20——30分鐘左右，臨床效果比較不錯。2021年08月02日2544
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陳偉主治醫(yī)師 奉城醫(yī)院 整形外科 在臨床工作中，這是我最常聽到的問題之一~大多出于對手術(shù)效果的考慮，畢竟，如果切口變成一道丑丑的疤，再完美的手術(shù)也很難讓患者滿意，那么，今天我們就聊一聊這個話題，“瘢痕體質(zhì)”有救么？一個好消息，一個壞消息，您要先聽哪個？還是先來壞消息吧~——沒救~但好消息是——您真的知道什么是“瘢痕體質(zhì)”嗎？在我門診碰到的無數(shù)患者中，至少有一半以上的患者認(rèn)為自己“很容易長疤”、不少患者認(rèn)為自己是“瘢痕體質(zhì)”；但我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人對瘢痕的認(rèn)識是錯誤的，所以，在談?wù)摗坝芯葲]救”前，我們先來真正認(rèn)識一下“瘢痕體質(zhì)”。先來說幾個常見的認(rèn)知誤區(qū)誤區(qū)一：之前受傷/手術(shù)，疤痕很大很難看，我是“瘢痕體質(zhì)”——其實(shí)上面這些都是最普通的瘢痕，當(dāng)然，瘢痕最終的外觀與傷口類型、縫合方式、切口位置、張力大小、有無感染及術(shù)后護(hù)理有關(guān)系，所以瘢痕才會如此多種多樣，但是，總得來說，上面這些患者，都不是“瘢痕體質(zhì)”，他們身上的其他傷口/切口經(jīng)過精心處理大多都能恢復(fù)得不錯。如上面的圖一患者（術(shù)后半年第一次復(fù)診/未經(jīng)過后續(xù)激光治療）：同時我也想糾正大家一個觀念——門診時，總有外傷患者很擔(dān)心的問我：陳醫(yī)生，傷口這么深，會留疤嗎？ 我只能很無奈地說：100%會留，任何貫穿皮膚全層的傷口，瘢痕絕對無法避免，但是——瘢痕最終的外觀和許多因素有關(guān)，目前我也無法預(yù)測它最終的樣子，不過我能給你目前最合適的處理，盡量讓它“不難看”（非本文重點(diǎn)不再贅述，下篇科普文繼續(xù)和大家分享）誤區(qū)二：疤痕凸起、很紅，很長時間都不消就是“瘢痕體質(zhì)”就像下面這樣：這些患者也算不上“瘢痕體質(zhì)”，只能算是“增生性瘢痕”（但是圖3有瘢痕疙瘩的潛在可能）；其實(shí)任何瘢痕都存在一個“周期”，從傷口-新生瘢痕-增生期-成熟期-穩(wěn)定期，整個過程可能長達(dá)1年-數(shù)年，增生期間瘢痕可能會充血、瘙癢、疼痛，幸運(yùn)的是大多數(shù)患者的瘢痕增生期僅半年至一年，此后瘢痕就會漸漸淡化萎縮；但部分患者因?yàn)樘焐w質(zhì)、傷口感染、炎癥、搔抓破損、瘢痕部位張力大、食物刺激等原因?qū)е略錾谶^長、增生嚴(yán)重，我們稱為“增生性瘢痕”，需要更積極的護(hù)理；此外，這類患者其他部位的外傷、手術(shù)，經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚?，也可以盡量避免這類瘢痕的出現(xiàn)，需要謹(jǐn)慎但不用過于緊張。那么，究竟什么才是真正的“瘢痕體質(zhì)”？同樣，先看圖： 看完這些，我想大家對“瘢痕體質(zhì)”應(yīng)該有了比較感性的了解；其實(shí)“瘢痕體質(zhì)”并不是一個十分嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)概念，所以我一直都加了雙引號，上面這些案例都屬于“瘢痕疙瘩”，是最接近“瘢痕體質(zhì)”定義的疾病，他們的共同特點(diǎn)是：高于皮膚表面、質(zhì)硬、色紅、伴隨瘙癢/疼痛、向周圍正常組織侵襲、有類似良性腫瘤的無限生長趨勢！很不幸，患有這種疾病的人，身上的任何小傷口都有可能觸發(fā)“瘢痕疙瘩”的開關(guān)，特別是耳垂、胸背部、下頜區(qū)、肩部等，一個毛囊炎甚至一個毒蚊子包都可能長成一個大大的“瘤”，我們接診過最嚴(yán)重的患者胸部、下頜區(qū)有數(shù)十個“瘢痕疙瘩”，嚴(yán)重的地方連接成片形成厚厚的鎧甲?。▓D太重口，怕掉粉就不放圖了，請自行想象）那么，這些患者該怎么辦？我把通用的處理意見整合在這里：1.一定要避免傷口的搔抓、感染，每一次刺激都會加速它的生長惡化，不斷的感染刺激甚至?xí)T發(fā)瘢痕癌；2.對于多數(shù)案例（面積較?。?，瘢痕注射治療為首選方案（有效成分為糖皮質(zhì)激素、五氟脲嘧啶），請至有用藥經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院注射；此方案較為經(jīng)濟(jì)（單次治療1-幾百塊），能夠有效減容（降低厚度）、控制瘙癢/疼痛癥狀，1次/4周堅(jiān)持治療，多數(shù)患者能夠在1-2年內(nèi)（后續(xù)仍需間歇打針控制）將瘢痕減容至與周圍皮膚平齊，瘙癢癥狀顯著減輕；3.對于面積巨大、厚度極高的案例，部分光纖激光能達(dá)到迅速減容的目的；4.對于瘢痕疙瘩影響外觀的案例，千萬千萬千萬千萬不要單純切除?。。?fù)發(fā)率極高目測至少有90%！我見過太多因?yàn)槎吻谐龔?fù)發(fā)導(dǎo)致更大面積瘢痕疙瘩的案例（因?yàn)轳：鄹泶裨诨颊邤?shù)量上屬于罕見病，醫(yī)學(xué)分支極細(xì)，并非所有醫(yī)生都了解這個疾病）；5.出于美容需求/不愿常年打針/面積太大打針效果差/搏一勞永逸解決的可能等原因，部分患者可以考慮接受瘢痕綜合治療，整個過程包含手術(shù)切除-嚴(yán)密減張縫合-皮膚淺層放射治療（為期1周）-表面減張（半年以上）-外用抗瘢痕藥物（硅酮凝膠，如芭克等）、局部加壓-若復(fù)發(fā)及早開始注射治療，代價較高，但是復(fù)發(fā)率較低（控制在30%以下，且多為部分復(fù)發(fā)，詳見下圖），外觀好，有可能（注意）根治。6.忌口上，沒有非常充足的科學(xué)實(shí)驗(yàn)證據(jù)，但就我們的臨床經(jīng)驗(yàn)來說，盡量避免辣、酒刺激；7.有瘢痕疙瘩病史的患者，需要更加慎重考慮是否接受有創(chuàng)檢查、治療，因?yàn)楸巢恳彩歉唢L(fēng)險區(qū)，接受脊椎麻醉的針道也常出現(xiàn)瘢痕疙瘩（但這類醫(yī)學(xué)介入通常無法避免，但是一旦出現(xiàn)增生，一定要及早就醫(yī)，瘢痕越大治療難度越高?。┳詈髞砜匆恍┲委煱咐蓗 總之，看完這篇文章，您應(yīng)該知道自己是不是“瘢痕體質(zhì)”了，下次做瘢痕整形、美容手術(shù)時也可以適當(dāng)打消 顧慮，將自己的瘢痕病史告訴您的醫(yī)生，一起評估瘢痕風(fēng)險，然后放心地變美吧~2021年07月29日3772
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瘢痕疙瘩相關(guān)科普號
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