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2021年06月21日
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戴耕武主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 皮膚病研究所·皮膚外科 瘢痕疙瘩概念:瘢痕疙瘩(Keloid),是皮膚內(nèi)結(jié)締組織過度增生所引起的良性皮膚腫瘤,常繼發(fā)于皮膚損傷或炎癥性改變,部分患者有家族史。一、浸潤性生長的特性(腫瘤特性)瘢痕疙瘩具有超過原始損傷邊界,向周圍正常組織浸潤性生長的特性,生長過程中逐漸向周圍正常皮膚蔓延,并將其轉(zhuǎn)變?yōu)轳:鄹泶癫≡罱M織。它不同于增生性瘢痕,具有過度生長,超過原傷口界限,呈瘤樣增生且侵犯鄰近組織、自始至終不退化、單純手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)等特點,臨床上也稱之為“瘢痕瘤”二、難治性(治療抵抗)單純外用藥物幾乎無效、單純的注射藥物不一定有效且容易復(fù)發(fā)、單純手術(shù)切除容易復(fù)發(fā)、單純激光可能進一步刺激瘤體增生等,所以建議綜合治療!三、無自限性瘢痕疙瘩在病情發(fā)展中,基本沒有整體自動消退的情況,就是在靜止期和增生期或者交替。四、高復(fù)發(fā)性(治療長期性)高復(fù)發(fā)性也是瘢痕疙瘩難治性的體現(xiàn),任何單一的治療以及沒有治療后的長期管理都會有很高的復(fù)發(fā)性。目前大家形成的共識為3年不復(fù)發(fā)可視為臨床治愈,通常情況下需要停止復(fù)發(fā)后隨訪5年以上方可放松管理;并可逐步加長間隔的終身隨訪。五、遺傳傾向有色人種如黑種人和黃種人瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的發(fā)生率明顯高于白種人, 而且主要發(fā)生于色素聚集部位。瘢痕體質(zhì)者具有一定的家庭遺傳傾向及家族聚集性, 符合常染色體顯性遺傳疾病 。六、瘢痕長期反復(fù)破損不愈容易誘發(fā)瘢痕癌瘢痕癌是皮膚體表惡性腫瘤的常見類型,臨床上往往表現(xiàn)為局部慢性潰瘍。瘢痕癌的形成原因與發(fā)病機制復(fù)雜。由于瘢痕瘙癢而搔抓或反復(fù)摩擦,致瘢痕破損或糜爛,經(jīng)久不愈,最終癌變,是其重要的臨床特征。2021年06月20日
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2021年06月02日
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王友彬主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 整形美容外科 最近接連碰到的幾個面部瘢痕疙瘩治療失敗案例,讓我不得不說說面部瘢痕疙瘩,這個最讓人尷尬、沮喪、羞于見人的疾病,它那一個個孤島似的病損,上面毀之即無的土地——瘢痕疙瘩表皮。第一個患者的治療最痛快,面頰部的兩個小瘢痕疙瘩連皮帶肉一起切除了,術(shù)后沒有放療。幾個月后,手術(shù)部位又隆起了兩個更大的瘢痕疙瘩,然而,此時的瘢痕疙瘩表皮已不再是彼時的瘢痕疙瘩表皮。第二個患者治療采用的是作為醫(yī)療領(lǐng)域高科技代表的激光技術(shù)。激光作為一種治療手段,對很多疾病比如鮮紅斑痣、太田痣、痤瘡瘢痕等確實有很好的療效,是這些疾病治療的首選方案,但對瘢痕疙瘩,它卻成事不足,于是,這名患者在激光治療后,雖然還打了軟化針,面頸部的瘢痕疙瘩依然此起彼伏,而且這些瘢痕疙瘩的表皮由于很多次激光的狂轟亂炸再加上軟化針里激素的毒鳩,已是菲薄如紙,脆弱不堪(圖1)。第三個患者面診時,整個面部就是一幅縮微雪山景觀。古銅色的面皮上,瘢痕疙瘩綿延分布,表面的皮膚大多已在治療后脫色,顏色蒼白。他告訴我,他用的治療方法是打軟化針加淺放(淺表X線放射治療的簡稱)。第四個患者用的是同位素治療。放射性核素釋放出的射線,在它接觸的部位產(chǎn)生了強烈的治療效應(yīng)?!芭诨稹彼爸帲砥?、深部的瘢痕組織甚至更深層的正常組織均被一掃而光,因此,治療到的地方是一個白色的凹坑,而“射程”之外的瘢痕疙瘩依然在茁壯成長,高高隆起,顏色鮮紅。上述四個失敗案例,在目前的瘢痕疙瘩治療領(lǐng)域很具代表性,治療方案的共同特點,就是對瘢痕疙瘩采取摧枯拉朽地消滅的策略,而不是在治療疾病的同時,對瘢痕疙瘩表皮等組織進行合理利用。瘢痕疙瘩源于皮膚的真皮層。真皮是皮膚的第二層,第一層也就是皮膚最外面的一層叫表皮。由于這種層次關(guān)系,在瘢痕疙瘩的發(fā)生發(fā)展過程中,瘢痕疙瘩表面的表皮其實并未被破壞,而且還會隨著深部瘢痕組織體積的增大而面積增加。盡管和正常皮膚表皮相比,它的質(zhì)量會稍差些,但它的基本組成結(jié)構(gòu)比如里面的色素細胞分布等和正常皮膚表皮并無太大區(qū)別。從組織修復(fù)的一致性即用相同或相似的材料修復(fù)創(chuàng)面的原則來說,用這層瘢痕疙瘩表皮進行原位覆蓋應(yīng)該是修復(fù)瘢痕疙瘩切除后創(chuàng)面的最佳選擇。事實證明,這樣治療后的美容效果也最好(圖2)。唯一不便之處,就是需要通過手術(shù)把這些表皮保留下來。然而,人們對手術(shù)的恐懼和對非手術(shù)技術(shù)的渴望,這些珍貴的材料被忽視了,常常被上面提到的保守技術(shù)毀為焦土而失去利用價值。一旦走到這一步,扁鵲也只能落荒而逃了。沒有比臉面更重要的了。既然如此重要,在面部患上瘢痕疙瘩這一讓人顏面受損的疾病時,首先要選擇治愈率最高治療效果最好特別是美容效果最好的方法。對瘢痕疙瘩病人來說,珍惜臉面,就從珍惜那塊看上去不大卻很重要的會讓面部煥然一新的瘢痕疙瘩表皮開始吧,不要在僥幸中讓人隨意摧毀它。 圖1 圖22021年04月17日
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劉偉主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 各位瘢痕疙瘩病友,大家好!在臨床工作中,經(jīng)常碰到瘢痕疙瘩患者四處詢醫(yī)未能得到較好的治療,甚至產(chǎn)生沮喪和焦慮的痛苦情緒,并把瘢痕疙瘩認(rèn)同為一種無法治愈的絕癥。隨著過去30年科學(xué)研究和臨床實踐的進展和全國瘢痕治療領(lǐng)域同行的共同努力,目前除了全身廣泛的瘢痕疙瘩比較難以治愈外,大部分的瘢痕疙瘩均能治愈。附件是中國整形美容學(xué)會專家組共同討論經(jīng)過多修次改的國內(nèi)第一部瘢痕疙瘩臨床治療指南(劉偉執(zhí)筆撰寫),提供給患者閱讀,以便對該疾病診治現(xiàn)狀和方法有所了解。后續(xù)我會逐步推出瘢痕疙瘩相關(guān)的科普文章,幫助大家更好了解這一疾病,并指導(dǎo)大家做好治療準(zhǔn)備工作和治療后復(fù)發(fā)的預(yù)防。2021年03月20日
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趙偉副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 頜面激光美容外科 人體是一個有機整體,當(dāng)外傷,感染,癤腫潰破等傷害作用于人體時,人體就會出現(xiàn)一系列的生理及病理反應(yīng)以修復(fù)自身,瘢痕組織就是這種過程的最終產(chǎn)物。它不僅影響美觀,而且引起癢,痛等不適感。嚴(yán)重者還會引起組織變形及功能障礙。 要想戴上漂亮的耳環(huán),打耳洞必不可少,有些女生一個耳朵甚至上打2-3個,打耳洞的場所也是隨處可見,街邊小店、美容院。大家覺得就是個小耳洞,沒必要那么在意。可是你是否想過這也是身體的一種創(chuàng)傷,一旦感染,難道僅僅是洞口長合嗎?可能還存在更大的隱患,那就是形成瘢痕或發(fā)展成瘢痕疙瘩。 什么是瘢痕疙瘩?瘢痕疙瘩是繼發(fā)于皮膚外傷或自發(fā)形成表現(xiàn)過度生長的病理性瘢痕組織,高處皮膚表面,質(zhì)地硬韌,形狀各異,持續(xù)增大,不能自行消退。有些為暗沉膚色的似腫瘤的隆起腫物,有些為明顯充血并伴有瘙癢的團塊狀腫物。 瘢痕疙瘩如何治療?1.初發(fā)期可以使用瘢痕膏外涂或者瘢痕貼,或者選用膚疾寧貼敷,都可以達到止癢、止痛、軟化瘢痕的作用。 2.物理治療不佳者,可以選擇曲安奈德混懸液病損內(nèi)注射治療,能夠讓瘢痕逐漸軟化,萎縮,扁平。 3.當(dāng)病損范圍較大,增厚變硬,最終選擇手術(shù)+淺表放射治療。 小耳洞也隱藏著大風(fēng)險,所以打耳洞一定要注意無菌操作,術(shù)后保持干燥一周,穿脫衣服防止刮蹭,一旦出現(xiàn)紅腫熱痛,滲血,滲液等不適癥狀,一定要及時就醫(yī),早處理,早預(yù)防。2021年03月08日
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董茂龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 燒傷科 董茂龍教授的對疤痕的認(rèn)識:1.避免瘢痕的最好辦法是避免傷害,所以永遠記住避免和預(yù)防各類外傷、燒燙傷是第一位因素;2.瘢痕是傷口愈合過程中的必然產(chǎn)物,醫(yī)生技術(shù)可能有差別,瘢痕有輕重之分,但瘢痕絕對不可避免;3.不要過分迷戀瘢痕的藥物,大多數(shù)是無效且浪費錢的,沒有科學(xué)的證據(jù)證明哪一種藥物對瘢痕治療有特效;國產(chǎn)的藥物大多是沒有藥物批號,用的是醫(yī)療器械的名稱來賣的,很少有科學(xué)臨床驗證;進口抗瘢痕藥物的臨床科學(xué)性也值得懷疑,因為歐美白人長瘢痕的幾率很低,所以他們基本用不上抗瘢痕藥物;如果你是自己掏腰包就盡量不要用,他們的作用和凡士林差不了太多的;4.壓力治療、激素類注射治療效果是確切肯定的,也比較經(jīng)濟實惠,你值得堅持;瘢痕疙瘩的放射治療效果也不錯;5.對大多數(shù)瘢痕而言,時間本身就是最好的良藥,不影響關(guān)節(jié)活動、器官發(fā)育的瘢痕時間就能使他們變軟、平、淡;6、影響關(guān)節(jié)活動、器官發(fā)育的瘢痕,手術(shù)才是解決問題的根本;7、精細的手術(shù)操作、術(shù)后的抗張力治療是肯定有效的,所以醫(yī)生的選擇很重要;8、一個好的外科醫(yī)生的水平您詢問一下3個以上麻醉醫(yī)生或三個手術(shù)室護士,基本就能了解;反過來,一個好的麻醉醫(yī)生,詢問3個以上的外科醫(yī)生,也能基本了解;9、有些疾病有很多種藥物、多種方法可以治療,一般來講效果都不會很確切或這種疾病比較難治;還有某種藥物在各個科室廣泛使用(包治百病),基本上大概率是狗皮膏藥……醫(yī)學(xué)道道多,具體不便說;若是有需求,可以咨詢我:dongmaolong.haodf.com2021年02月23日
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 有這樣一種疾病,它常發(fā)生于30歲左右的青少年,除了影響皮膚的美觀及功能外,還會給患者帶來極大的心理壓力。這就是我們今天要了解的疾病--瘢痕疙瘩啦! 瘢痕疙瘩是什么?由什么引起? 瘢痕疙瘩是一種特殊類型的瘢痕,是一種纖維增生性皮膚病,又稱瘢痕瘤,為結(jié)締組織過度增生和透明變形而引起的良性皮膚腫瘤。對于瘢痕疙瘩的病因及形成機制,目前尚是一個謎。瘢痕疙瘩常繼發(fā)于外傷、感染、燒傷以及手術(shù)后創(chuàng)面,此外可能與內(nèi)分泌紊亂、免疫學(xué)的改變以及生物化學(xué)等因素相關(guān)聯(lián)。當(dāng)然瘢痕疙瘩還具有明顯的家族遺傳性。 瘢痕疙瘩類型及臨床表現(xiàn)? 瘢痕疙瘩大體可分為原發(fā)型和繼發(fā)型兩大類。原發(fā)型瘢痕疙瘩,多在胸前或肩后,初起小紅點伴癢,逐漸由小到大,由軟變硬,色紅或暗紅,有索條狀、蝴蝶狀、圓形、不規(guī)則形等。繼發(fā)型瘢痕疙瘩也叫增生型瘢痕疙瘩,又分為:痤瘡性瘢痕疙瘩和瘢痕癌。多因燒燙傷、創(chuàng)傷、痤瘡、感染化膿或因采用手術(shù)、激光、冷凍、植皮、激素藥物封閉后都會引起受損組織過度增生和皮下組織破壞變性,凸出皮膚,色紅或暗紅伴癢或刺痛,部分有明顯向外延伸的毛細血管,飲酒或吃辛辣等刺激性食物后癥狀會有加重傾向哦。 瘢痕疙瘩如何診斷? 瘢痕疙瘩的診斷主要包括三點:①病變超過原始皮膚損傷范圍;②呈持續(xù)性生長;③高起皮膚表面、質(zhì)硬韌、顏色發(fā)紅的結(jié)節(jié)狀、條索狀或片狀腫塊。 瘢痕疙瘩如何預(yù)防? 1、首先對于瘢痕疙瘩的患者,要注意保護自己免受其他創(chuàng)傷,平時注意防止外傷、燒燙傷、打耳孔、紋眉線等,尤其是免疫功能差的部位哦,比如胸前、肩背等處。 2、飲食上要多吃蔬果、雞蛋、瘦肉等富含維生素C、E以及必需氨基酸的食物,禁食辛辣、海鮮、酒等刺激性食物哦。 3、平時需要保持瘢痕疙瘩部位的衛(wèi)生,當(dāng)瘢痕部位發(fā)生改變時,要及時就醫(yī)哦! 瘢痕疙瘩的治療方法有哪些? 目前,由于瘢痕疙瘩發(fā)病機制尚未完全明確,缺乏特異性治療方式,且迄今為止,各種方法治療后都存在一定的復(fù)發(fā)率,治療原則主要是提高瘢痕疙瘩的治療效果、降低復(fù)發(fā)率。治療方法主要有以下幾種。 01藥物治療 糖皮質(zhì)激素類:糖皮質(zhì)激素類藥物目前仍是臨床上治療瘢痕疙瘩應(yīng)用最廣、最普遍的藥物,將糖皮質(zhì)激素局部注射打入瘢痕疙瘩內(nèi),可以將較大的瘢痕疙瘩變小、萎縮,為進一步手術(shù)等治療打下基礎(chǔ),同時也可以緩解瘢痕疙瘩帶來的疼痛、瘙癢感。但長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致皮膚萎縮、壞死、脫色、潰瘍、毛細血管擴張等,故在治療期間需要注意激素的不良反應(yīng)哦。 抗腫瘤藥物:由于瘢痕疙瘩屬于皮膚良性腫瘤,故抗腫瘤藥物同樣對治療瘢痕疙瘩有一定療效。比如5-氟尿嘧啶,博來霉素等抗腫瘤藥物對于瘢痕疙瘩的治療都有著一定的治療效果哦。 A型肉毒素:A型肉毒素是目前治療瘢痕疙瘩較新、療效較好的一種方法。目前A型肉毒素治療瘢痕疙瘩的作用機制還不是很清楚,但很多國內(nèi)外學(xué)者研究表明A型肉毒素治療瘢痕有效,且安全性好,是一種很好的治療瘢痕增生的藥物哦。 外用藥物:外用藥物對于治療瘢痕疙瘩有著不可忽視的作用。常用的外用藥物主要有以下幾種:積雪苷能夠抑制瘢痕的增生和瘢痕疙瘩的炎癥,誘導(dǎo)瘢痕成熟,減少炎癥反應(yīng)和成纖維細胞的形成。硅凝膠膜可以阻止瘢痕的過度生長,在改善瘢痕的顏色、彈性方面有較好的效果。咪喹莫特是一種免疫調(diào)節(jié)藥物,具有抗病毒、抗腫瘤作用。除此之外,肝素鈉尿囊素、他克莫司也都可以用來治療瘢痕疙瘩。 02手術(shù)治療 手術(shù)切除是目前臨床上治療瘢痕疙瘩最常用的方法,它可以即刻去除令患者內(nèi)心不安的瘢痕疙瘩,改變丑陋的外觀,但單純的手術(shù)切除往往復(fù)發(fā)率很高,且復(fù)發(fā)后瘢痕疙瘩病變范圍會更大,故一般需要聯(lián)合其他方法進行治療。目前最常用的聯(lián)合治療方式就是手術(shù)聯(lián)合放射治療,可以大大減少患者的復(fù)發(fā)率,得到滿意的效果哦。 03激光治療 近年來,隨著激光理論及技術(shù)的日益完善,激光的臨床應(yīng)用范圍也日益擴展。目前已有多種不同波長的激光用于瘢痕疙瘩的治療。強脈沖光(IPL)以及窄光譜的染料脈沖光(DPL)穿透皮膚后可被血紅蛋白選擇性吸收,損傷血管內(nèi)皮細胞,從而引起血管閉塞,起到使瘢痕組織“褪紅”的效果,減少瘢痕的營養(yǎng)供給;由于紅斑性瘢痕中血管管徑微小、彌漫、表淺,因此 IPL/DPL 可作為首選“褪紅”設(shè)備對瘢痕疙瘩進行治療。染料脈沖激光(PDL)治療瘢痕疙瘩的基本原理是特定波長的波被瘢痕疙瘩毛細血管中的血紅蛋白吸收,產(chǎn)生局部的熱效應(yīng),導(dǎo)致毛細血管的損傷,從而封閉血管,達到抑制瘢痕疙瘩的效果。除此之外,我們還可以利用倍頻的摻汝∶釔鋁石榴石激光(KTP),剝脫點陣激光(AFL)等來治療瘢痕疙瘩。所以說激光對于瘢痕疙瘩的患者來說也是一個不錯的選擇哦! 04其他治療 其他的治療方法還包括冷凍治療、壓力治療、紫外線照射,還有目前正在研究中的基因治療和免疫治療等方法哦。瘢痕疙瘩的治療方法較多,但尚未發(fā)現(xiàn)一項完全滿意的療法, 依舊未能徹底根除該疾病,但是我們致力于研究瘢痕疙瘩治療,相信在不久的將來,人類醫(yī)學(xué)一定會解開這個難題,為醫(yī)生及患者帶來福音噠。 瘢痕疙瘩的常見問題 問:什么是瘢痕體質(zhì)? 答:瘢痕體質(zhì)是指身體任何部位傷口愈合后,表面瘢痕呈持續(xù)增大,高出皮膚,觸之硬,不但影響外觀,還可引起局部疼痛、紅癢,在關(guān)節(jié)部位的瘢痕收縮還會影響關(guān)節(jié)的功能運動。對于瘢痕體質(zhì)的患者,切記預(yù)防外傷,打耳釘和盲目手術(shù)切除。 問:維生素E可以去瘢痕嗎? 答:很多產(chǎn)品聲稱可以去疤痕,其中,最受歡迎的莫過于維生素E護膚霜了,但是維生素E真的能去疤痕嗎?根據(jù)最新的科學(xué)研究,膠原蛋白參與皮膚疤痕的形成,盡管維生素E也參與了膠原蛋白的形成和排列,但是維生素E并不能決定膠原蛋白的排列方式,所以目前還不能證明維生素E對于去疤痕有價值。2021年01月20日
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王友彬主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 整形美容外科 瘢痕疙瘩有一定的家族遺傳比例。即使沒有家族遺傳證據(jù)的病人,疾病是否會在下一代遺傳也存在不確定性,因此,臨床上很多瘢痕疙瘩病人存在遺傳焦慮,擔(dān)心后代會重復(fù)自己的病痛。然而,盡管我們對遺傳的傾向性無能為力,但悉心的呵護撫養(yǎng),也許能救后人于水火。以下是幾條對瘢痕疙瘩病人的后代養(yǎng)育建議。1,遺傳咨詢,優(yōu)生優(yōu)育。目前對瘢痕疙瘩的遺傳特征還沒有明確的研究結(jié)論,但對育齡人士來說,相應(yīng)的遺傳學(xué)分析及優(yōu)生咨詢依然是必要的,可在一定程度上避免瘢痕疙瘩相關(guān)基因的代際傳遞。2,避免皮膚軟組織損傷。如果說瘢痕疙瘩的遺傳性是潘多拉的盒子,那么,創(chuàng)傷就是打開這個盒子的過程。很多瘢痕疙瘩的形成始于皮膚的損傷特別是前胸、肩背部和耳廓等部位的損傷。如果有瘢痕疙瘩的家族遺傳病史,皮膚的損傷幾乎必然會引起瘢痕疙瘩的發(fā)生,因此,孩子從出生起就要用心保護,進行相應(yīng)的安全教育,盡量避免意外損傷發(fā)生。3,用健康生活塑造健康身體。皮膚損傷不僅包括各種機械性損傷,還包括各種感染引起的炎癥損傷。面部、胸部、肩部等瘢痕疙瘩好發(fā)部位的瘢痕疙瘩病變,幾乎全部由痤瘡等感染引起,而這種感染是體表微生物引起的機會性感染。健康的身體,能夠最大限度避免這類感染的發(fā)生,這也就降低了瘢痕疙瘩發(fā)生的可能性。4,重視損傷皮膚的護理。人一生中,各種意外損傷和皮膚感染難以完全避免。這些情況發(fā)生后,積極處理,避免損傷加重,實現(xiàn)傷口盡快一期愈合同樣可以避免瘢痕增生和瘢痕疙瘩的發(fā)生。比如,外傷后傷口及時徹底清創(chuàng),避免異物存留和減少縫合切口張力等;感染性病灶盡快控制感染,縮小感染范圍等。5,謹(jǐn)記:方法得當(dāng),瘢痕疙瘩可以治愈。目前,人們對瘢痕疙瘩的認(rèn)識還比較膚淺,有的甚至完全錯誤。比如,瘢痕疙瘩難以治愈、不能手術(shù)等觀點。事實上,只要方法得當(dāng),瘢痕疙瘩完全可以治愈,而且越早治療效果越好,成功率越高。因此,一旦發(fā)生瘢痕疙瘩,首先不要等,要及時就醫(yī),其次,不能有病亂求醫(yī),錯誤的治療真的不如不治。6,Several Tips(1)瘢痕疙瘩高風(fēng)險人群飲食生活原則:少吃肉,多吃蔬菜水果多喝水(白開水或茶水,避免含糖飲料),不熬夜,保持心情愉悅。(2)皮膚外傷清創(chuàng)要求:及時清創(chuàng),徹底清除壞死組織和異物,傷后8小時內(nèi)一期縫合傷口。避免傷口感染。(3)痤瘡、毛囊炎等皮膚感染護理方法:早發(fā)現(xiàn),早處理,比較局限的皮膚感染用醫(yī)用酒精棉片局部濕敷,每天2-3次每次1個小時,也可持續(xù)濕敷直到炎癥消退。如需清除膿性分泌物需相關(guān)醫(yī)務(wù)人員處理,避免個人或非醫(yī)療人員處理。大范圍痤瘡等感染及時就診。2021年01月15日
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冀航副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 整形外科 疤痕疙瘩,對大眾來說是一個很陌生的詞。很多疤友雖然親身經(jīng)歷了,但對疤痕疙瘩的了解還是七七八八,講不出什么道道。1我們?yōu)槭裁磿L疤痕疙瘩?① 疤痕疙瘩患者的體質(zhì)不同于常人,體質(zhì)因素是最重要的原因。② 疤痕疙瘩往往由各種皮膚損傷所導(dǎo)致,常見的有手術(shù)、外傷、燒燙傷、蚊蟲叮咬,打預(yù)防針、長帶狀皰疹,尤其是青春期的痤瘡,它是疤痕疙瘩形成的最主要的外部因素。一句話總結(jié)就是:疤痕疙瘩患者具備特殊體質(zhì),并且在疤痕疙瘩高發(fā)區(qū)域出現(xiàn)了不同程度的皮膚損傷。2我到底是什么體質(zhì)?很多患者被醫(yī)生告知自己是疤痕體質(zhì),但今天要告訴大家的是,疤痕疙瘩這個名詞是一個偽命題。疤痕體質(zhì)的定義是不管人體哪個部位的皮膚受傷都會出現(xiàn)疤痕增生。在實際臨床中,我們是沒有見過這種患者的。對于疤痕疙瘩患者我們目前定義為局域性過度修復(fù)體質(zhì)或者疤痕疙瘩體質(zhì)更為貼切。所以不要輕易給自己戴上“疤痕體質(zhì)”這種帽子。3我的體質(zhì)跟別人有什么不一樣?有的患者說,我父母沒有疤痕疙瘩我怎么就得病了呢?那是因為父母的基因結(jié)合以后產(chǎn)生了變異,從而子女變成了這種特殊的體質(zhì)。人體有自我修復(fù)功能。對普通人來說,傷口愈合后就會停止自我修復(fù)。但對于疤痕疙瘩患者來說,一旦皮膚損傷,自我修復(fù)就會持續(xù)進行。多余的膠原不斷沉積在皮膚上,就是我們看到的疤痕疙瘩。4疤痕疙瘩為什么被稱為世界難題?① 疤痕疙瘩會持續(xù)性增生,沒有明確的停止期。我們沒辦法預(yù)測它到底會長多久,有人長十年二十年,有的人七八十歲了疤痕疙瘩還在生長。② 疤痕疙瘩有侵犯性,在生長時會破壞周圍好的皮膚組織,它具有惡性腫瘤的特點,所以有些醫(yī)生叫它“不死的癌癥”。③ 易復(fù)發(fā)。疤痕疙瘩治療平整很容易,手術(shù)、打針、激光等各種手段都能讓它暫時消失,但往往過一段時間它又會重新長起來。5疤痕疙瘩的發(fā)展過程?我們都知道,疤痕疙瘩一開始很小,也沒有明顯的癥狀。然而疤痕疙瘩會越來越大,逐漸出現(xiàn)疼痛和瘙癢。隨著時間延長,疤痕疙瘩可能出現(xiàn)感染。如果感染過久或者反反復(fù)復(fù)就有可能引起癌變。所以說疤痕疙瘩治療越早越好,如果在早期治愈了,就不會有后續(xù)的問題出現(xiàn)。另外,早期治療還具有治療周期短,費用低,美觀度好的3大優(yōu)勢。6疤痕疙瘩如何治愈?大家都知道疤痕疙瘩是世界難題,治療起來非常復(fù)雜,想要治愈不僅需要醫(yī)生的專業(yè)技能,還需要患者積極主動的配合。在這里告訴在想治療的疤友,請您記住8個字:謹(jǐn)遵醫(yī)囑,聽話照做。絕大多數(shù)患者沒有疤痕方面的醫(yī)學(xué)知識,所以醫(yī)生會叮囑該做哪些,不該做哪些。而患者配合的程度,決定了疤痕疙瘩治療效果的好與壞。在這個體系里疤友們需要做哪些配合呢?首先,一定要嚴(yán)格完成醫(yī)生制定的治療方案,切勿中斷或延誤治療。其次,完成治療不代表疤痕疙瘩治愈。在兩年的觀察隨訪期患者需要每月拍一張照片到醫(yī)院隨訪中心,由醫(yī)生觀察疤痕變化。第三,如果回訪照片中發(fā)現(xiàn)疤痕恢復(fù)有異常,我們會通知您在20天以內(nèi)來復(fù)診,為您做一個補充性治療,從而防止疤痕疙瘩復(fù)發(fā)。只要大家做到上面3條,疤痕疙瘩復(fù)發(fā)是不可能出現(xiàn)的,即使出現(xiàn)某些異常也可以及時發(fā)現(xiàn),將其扼殺在萌芽之中。7疤痕疙瘩體質(zhì)無法改變怎么辦?疤痕疙瘩體質(zhì)是不是沒有辦法改變?是的!但這不代表我們對疤痕疙瘩束手無策,我們可以提前預(yù)防它。疤痕疙瘩患者發(fā)病主要因為體質(zhì)和皮膚損傷兩個因素,雖然過度修復(fù)體質(zhì)不能改變,但外部因素是完全可以控制的。只要正確處理了皮膚損傷,疤痕疙瘩發(fā)生的概率就會極大降低。8如何預(yù)防疤痕疙瘩?我們知道疤痕疙瘩形成的原因一是個人體質(zhì)問題,二是皮膚損傷。既然我們的體質(zhì)無法改變,那就盡最大可能的減少皮膚損傷。青少年是疤痕疙瘩高發(fā)人群,他們最常見的皮膚損傷是痤瘡或者叫毛囊炎。因為在這個年齡段體內(nèi)的雄激素分泌特別旺盛,導(dǎo)致大量的皮脂腺分泌,皮脂腺分泌越旺盛皮脂腺導(dǎo)管的刺激越嚴(yán)重,就會造成導(dǎo)管堵塞,皮脂腺就分泌不出來了。時間久了以后細菌侵入造成毛囊皮脂腺單位的感染。疤痕疙瘩三級預(yù)防1、疤痕疙瘩三級預(yù)防第1級,我們從衣食住行四方面入手。第一、盡量穿純棉的衣服,減少皮膚刺激;第二、改變飲食習(xí)慣,盡量少食用辛辣刺激、油膩、高糖的東西。如果對海鮮過敏,盡量不要吃海鮮類的東西。第三、注意個人衛(wèi)生,勤洗澡勤洗臉,盡量把毛孔清洗干凈。第四,運動。激活身體,讓汗液沖刷毛孔,減少毛孔堵塞。毛孔通暢了,形成痤瘡的概率就會下降。2、疤痕疙瘩三級預(yù)防第2級,正確處理皮膚損傷。痤瘡是沒有辦法百分百杜絕的,一旦出現(xiàn)痤瘡,首先最簡單的處理方法是用碘伏消炎,每天2到3次。如果有白頭形成,棉簽消毒后對著白頭輕輕地把它擠出來,再用碘伏消毒,然后涂一些消炎藥膏,比如百多邦和紅霉素。這能使損傷的皮膚盡快恢復(fù),從而降低疤痕疙瘩發(fā)生的概率。3、疤痕疙瘩三級預(yù)防第3級,早期預(yù)防。如果我們經(jīng)過處理依然形成了疤痕疙瘩,這時再用任何藥物都是沒有作用的,只能通過正規(guī)的醫(yī)療手段才能在疤痕疙瘩早期把它抑制住。所以最佳的解決方案是盡快到醫(yī)院做正規(guī)的疤痕預(yù)防治療。那么如何判斷是不是疤痕疙瘩呢?如果小紅疙瘩經(jīng)過處理一兩個月還沒有下去,而且摸起來硬硬的,那就有可能形成了疤痕疙瘩。此時進行治療既簡單又省錢,美觀度也更好。2021年01月14日
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