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2020年07月17日
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潘良利主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 激光整形美膚中心 瘢痕是各種皮膚損傷后愈合的最終結(jié)果，是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中的必然產(chǎn)物。瘢痕從外觀和功能方面都可以給患者帶來心理和生理上的痛苦，嚴(yán)重者甚至影響日常生活，使患者產(chǎn)生抑郁和自卑心理。關(guān)于瘢痕，大家還不夠了解，存在很大誤區(qū)，今天特此科普。 1、切一顆痣會(huì)有瘢痕嗎？ 很多皮膚創(chuàng)傷都會(huì)生成瘢痕，當(dāng)損傷位置深達(dá)皮膚的網(wǎng)狀層甚至皮膚全層時(shí)都會(huì)有瘢痕生成，例如切痣、切脂肪瘤等。當(dāng)傷口皮膚緊致，張力較大時(shí)，容易產(chǎn)生增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩。當(dāng)皮膚損傷層次淺，位于表皮層和真皮淺層時(shí)，一般不會(huì)產(chǎn)生瘢痕，例如激光治療雀斑、太田痣、老年斑、病毒疣、血管性疾病一般都不會(huì)留疤。 2、我這瘢痕又紅又厚還有點(diǎn)癢，是什么類型瘢痕？別人的瘢痕怎么那么淺呢？ 根據(jù)顏色、質(zhì)地、觸感不同，瘢痕可以分為未成熟瘢痕和成熟瘢痕。未成熟瘢痕多指傷口愈合后早期，瘢痕呈紅色，可突出皮膚，表面粗糙，觸感較硬，可有瘙癢、疼痛不適。一般一年左右，久的可維持幾年后達(dá)到成熟期。成熟期瘢痕顏色和正常皮膚相近，變薄、變軟，無瘙癢、疼痛不適。 根據(jù)解剖形態(tài)不同，瘢痕可分為增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎縮性瘢痕和瘢痕癌。增生性瘢痕常常突出體表，形狀規(guī)則，紅色，較硬，常伴有瘙癢和疼痛。 瘢痕疙瘩常高出正常皮膚、面積超過原始創(chuàng)傷范圍、形狀不規(guī)則呈“蟹足”樣或腫塊樣、暗紅色或紫灰色、觸之硬、彈性差、不斷生長擴(kuò)大，伴有瘙癢和疼痛，手術(shù)切除后易再發(fā)。 這兩種都屬于病理性瘢痕。 萎縮性瘢痕常表現(xiàn)為皮膚凹陷，膚色或銀白色，質(zhì)軟，無痛癢。 瘢痕癌常在瘢痕基礎(chǔ)上反復(fù)出現(xiàn)潰爛，具有侵襲性。 3、病理性瘢痕有哪些好發(fā)位置？ 張力大、皮膚緊的部位，如前胸（最多見）、后背、四肢；經(jīng)?；顒?dòng)部位：頸部、關(guān)節(jié)部位；特殊部位：耳垂。 4、我上次受傷后留了疤，那我是瘢痕體質(zhì)嗎？ 關(guān)于瘢痕體質(zhì)，很多人包括很多醫(yī)生都存在誤區(qū)。他們看到患者身上較多外傷后遺留萎縮性瘢痕，或者在容易留疤的部位出現(xiàn)增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，就下瘢痕體質(zhì)的診斷，這是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?瘢痕體質(zhì)目前在醫(yī)學(xué)上來說，還沒有明確的定義和明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。瘢痕體質(zhì)有以下的幾個(gè)特點(diǎn)：一、瘢痕體質(zhì)的人非常非常少見；二、瘢痕體質(zhì)的人在小的外傷或者創(chuàng)傷以后，即使是瘢痕不好發(fā)部位，都會(huì)出現(xiàn)增生瘢痕或者瘢痕疙瘩，甚至蚊蟲的叮咬、針扎一下都會(huì)出現(xiàn)不良瘢痕。三、瘢痕體質(zhì)的人會(huì)有臨床遺傳傾向，父母是瘢痕體質(zhì)，可能孩子也是瘢痕體質(zhì)。 所以，創(chuàng)傷愈合后出現(xiàn)萎縮瘢痕、瘢痕好發(fā)位置出現(xiàn)病理性瘢痕都不足以診斷為瘢痕體質(zhì)！但是既往有病理性瘢痕者可視為瘢痕高風(fēng)險(xiǎn)患者。 5、瘢痕怎么治療？ 萎縮性瘢痕： （1）首選點(diǎn)陣激光；（2）以凹陷為主要癥狀的可采用注射填充治療；（3）手術(shù) 增生性瘢痕： （1）瘢痕針，瘢痕內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素和5-氟尿嘧啶，可讓瘢痕變軟、變薄，緩解瘙癢、疼痛；（2）脈沖染料激光聯(lián)合點(diǎn)陣激光，脈沖染料激光可以封閉瘢痕內(nèi)的血管，阻礙瘢痕生長；點(diǎn)陣激光可以改善瘢痕質(zhì)地，讓膠原蛋白重新排列；（3）放射治療；（4）手術(shù)切除，術(shù)后預(yù)防瘢痕再增生。常常多種方法聯(lián)合治療。 瘢痕疙瘩： （1）手術(shù)切除是優(yōu)先手段，尤其是暗灰色腫塊樣瘢痕疙瘩，術(shù)后放射治療和注射抗腫瘤藥物減少復(fù)發(fā)；（2）小型瘢痕疙瘩和紅色瘢痕疙瘩，可以先不手術(shù)，可以局部注射抗腫瘤藥物，還可配合脈沖染料激光和點(diǎn)陣激光。 瘢痕癌：手術(shù)是最有效方式。 6、瘢痕可以預(yù)防嗎？ 當(dāng)然可以，我們可以干預(yù)瘢痕形成的每個(gè)階段，將瘢痕最小化。 瘢痕的預(yù)防應(yīng)從創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)即開始，優(yōu)化創(chuàng)面處理、傷口美容縫合、避免傷口感染都能有效最小化瘢痕。 在瘢痕形成期，可采取局部壓迫、外用硅酮制劑、放射療法、激光（脈沖染料激光和點(diǎn)陣）可抑制瘢痕增生。一般手術(shù)傷口拆線后一周即可行激光治療，可封閉瘢痕血管、促進(jìn)瘢痕膠原纖維正常排列，抑制瘢痕形成。對于增長快速、痛癢不適的瘢痕還可以打瘢痕針。2020年06月24日5852
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李強(qiáng)副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 整形激光美容中心 瘢痕體質(zhì)目前在醫(yī)學(xué)上來說，還沒有明確的定義和明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 有以下的幾個(gè)特點(diǎn): 第一個(gè)特點(diǎn)就是瘢痕體質(zhì)的人非常非常少見； 第二個(gè)特點(diǎn)就是瘢痕體質(zhì)的人在小的外傷或者創(chuàng)傷以后，有一種瘢痕增生的傾向或者瘢痕疙瘩，這種微小的創(chuàng)傷微小到什么程度，比如說蚊蟲的叮咬、針扎一下都會(huì)出現(xiàn)瘢痕很重或者瘢痕疙瘩的這種情況。 那么瘢痕體質(zhì)的人第三個(gè)臨床特點(diǎn)就是有的病人會(huì)有臨床遺傳傾向，父母是瘢痕體質(zhì)，可能孩子也是瘢痕體質(zhì)。2020年06月10日1489
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 有些朋友來問自己的身上啊，發(fā)現(xiàn)了疤痕疙瘩，那么下一代如果出現(xiàn)疤痕疙瘩該怎么辦呢，或者說下一代應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢，那么根據(jù)大量的臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示啊疤痕疙瘩呢，有家族傾向的，但是呢，你這一代人有下一代人是否會(huì)出現(xiàn)疤痕疙瘩呢，也不是一個(gè)定數(shù)。 但不管怎么樣，下一代出現(xiàn)疤痕疙瘩的發(fā)生幾率會(huì)略微偏高一些，那么為了防止這種情況發(fā)生呢，一旦你的下一代出現(xiàn)了外傷或者長個(gè)痘痘的時(shí)候要格外的注意。 要對每一處的傷口要加仔細(xì)的觀察，必要時(shí)呢，請皮膚美容整形等等醫(yī)生來進(jìn)行觀察。 最好是送到?？漆t(yī)院去進(jìn)行預(yù)防，為什么呢，因?yàn)轭A(yù)防的效果永遠(yuǎn)是好于或優(yōu)于治療瘢痕疙瘩的效果的。 所以說下一代會(huì)不會(huì)也同樣出現(xiàn)疤痕疙瘩也完全取決于我們對出現(xiàn)了受傷的傷口以后或者長了痘痘，以后的局部進(jìn)行怎樣的護(hù)理。 所以說下一代的觀察傷口的呵護(hù)是非常的關(guān)鍵。2020年04月29日868
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廖彩荷醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 皮膚科 什么是鎖胸型瘢痕疙瘩？是一類發(fā)生在兩乳房之間的瘢痕疙瘩，會(huì)造成乳房內(nèi)皺壁攣縮，兩側(cè)乳房不能完全展開等問題。 它的形成可以由單個(gè)瘢痕疙瘩不斷向外侵襲形成，也可以是乳房間的多個(gè)瘢痕疙瘩融合而成。鎖胸型瘢痕疙瘩會(huì)破壞乳房形態(tài)，而且容易反復(fù)感染。 治療難點(diǎn)1. 瘢痕疙瘩內(nèi)存在毛囊皮脂腺是反復(fù)破潰感染的首要因素，單純外科清創(chuàng)無法從根本去除感染誘因。 2. 此部位受到乳房重力、胸部呼吸作用，是張力最大的部位，如何解決張力問題？！ 3. 單純瘢痕削切后會(huì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)際缺損面積遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療前瘢痕體表面積，應(yīng)該如何來修復(fù)？ 聯(lián)合治療鎖胸型瘢痕疙瘩小結(jié)治療鎖胸型瘢痕疙瘩就像“鳳凰磐涅，破繭重生”的過程，沖破瘢痕疙瘩的瓶頸，完成重生和蛻變2020年04月03日1267
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吳冬梅主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 醫(yī)療美容科 經(jīng)常有很多瘢痕患者在面診和網(wǎng)上問診的時(shí)候，都會(huì)因?yàn)槭軅蚴中g(shù)后留下了瘢痕，就誤認(rèn)為自己就是瘢痕體質(zhì)。其實(shí)，身上有疤并不代表你就是瘢痕體質(zhì)，不管是不是瘢痕體質(zhì)，損傷達(dá)到了一定程度都會(huì)留疤。所以，今天跟大家聊一聊[瘢痕體質(zhì)]這個(gè)話題。關(guān)于瘢痕體質(zhì)的幾個(gè)誤區(qū)誤區(qū)一：有瘢痕＝“瘢痕體質(zhì)”嗎？有瘢痕并不代表你就是瘢痕體質(zhì)。任何創(chuàng)傷的愈合都會(huì)伴有不同程度的瘢痕形成。當(dāng)傷損達(dá)到一定程度時(shí)，都會(huì)留疤，不管是不是瘢痕體質(zhì)。換句話說只要受傷就會(huì)留下瘢痕。當(dāng)然，瘢痕的程度可能有輕有重。真正的瘢痕體質(zhì)在人群中的比例是很低的。瘢痕體質(zhì)的患者不論身體的任何部位受到怎樣的損傷，不管傷口的大小如何，哪怕是輕輕的劃傷，都會(huì)出現(xiàn)像瘢痕疙瘩一樣的瘢痕。其表現(xiàn)為傷口愈合后，表面瘢痕呈持續(xù)性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢、瘢痕收縮還影響功能運(yùn)動(dòng)。下圖這些瘢痕，不管嚴(yán)重程度如何，都不能說明這些患者是瘢痕體質(zhì)。誤區(qū)二：瘢痕疙瘩=“瘢痕體質(zhì)”嗎？瘢痕疙瘩不一定就是瘢痕體質(zhì)。雖然正常體質(zhì)的人是有可能出現(xiàn)瘢痕疙瘩，但是，瘢痕體質(zhì)的人一定會(huì)存在瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩是瘢痕體質(zhì)的必然表現(xiàn)，但是出現(xiàn)瘢痕疙瘩的人不一定就是屬于瘢痕體質(zhì)的人群。這位患者也是有明顯的瘢痕疙瘩，但她并不是瘢痕體質(zhì)，瘢痕治療隨訪4年并無復(fù)發(fā)跡象。誤區(qū)三：身上有很多瘢痕=“瘢痕體質(zhì)”嗎？那又有很多患者又會(huì)問道：那些身體上有好幾處瘢痕的人算不算是瘢痕體質(zhì)呢？比如刀片劃傷的、燙傷的、手術(shù)后留下的瘢痕等等····肯定不是。因?yàn)檎Ｈ藗谟线^程中也會(huì)遇到各種各樣的導(dǎo)致病理性瘢痕的因素，比如傷口感染、異物存留、傷口對位不良、手術(shù)縫合方式等。如何判斷瘢痕體質(zhì)？瘢痕體質(zhì)目前只能由專業(yè)的醫(yī)生通過對瘢痕的了解和觀察進(jìn)行判斷，沒有絕對的檢驗(yàn)方式。下面有幾個(gè)比較常用的判斷依據(jù)，可以作為參考。1、家族中是否有瘢痕體質(zhì)者。臨床研究顯示，瘢痕體質(zhì)具有一定的遺傳傾向。2、受傷后，傷口的瘢痕組織慢慢出現(xiàn)增生，變大，變寬，高出皮膚表面。呈結(jié)節(jié)狀、蛋形或瘤樣生長，形狀扁平，向四周皮膚呈浸潤狀蔓延的方式生長，一般會(huì)長成巨大的蟹足狀。3、瘢痕體質(zhì)的人，不管受了任何外傷，即使是一個(gè)小小的損傷，比如長了一個(gè)痘痘，都會(huì)形成瘢痕疙瘩。4、瘢痕的發(fā)展迅速，同時(shí)伴有痛癢感，持續(xù)時(shí)間較長，消退緩慢，易復(fù)發(fā)。而對于身體一些易發(fā)的部位，如胸骨前、耳垂、背部、肩部容易發(fā)生瘢痕增生和瘢痕疙瘩，但也不能完全確認(rèn)就是瘢痕體質(zhì)。再比如，不同性質(zhì)的損傷引起的瘢痕類型不同，如嚴(yán)重的燒傷通常會(huì)引起瘢痕增生，也不能說他們有瘢痕體質(zhì)。其實(shí)很多患者都容易有“主觀帶入感”，就是當(dāng)你看到一種病的癥狀時(shí)，總覺得自己好像也有這些癥狀。瘢痕體質(zhì)的判斷是復(fù)雜的，要綜合考慮很多因素。要判斷究竟是不是瘢痕體質(zhì)，還是需要讓專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行判斷！2020年04月02日3815
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 同學(xué)們，大家好。 有朋友來問疤痕增生和疤痕疙瘩的區(qū)別是什么。 這個(gè)問題問得好，實(shí)際上啊這個(gè)問題也是常常讓我們醫(yī)生困惑的地方，為什么呢，因?yàn)榘?，從兩者發(fā)病的原因看都是由例如皮膚的外傷或者皮膚里面因痤瘡毛囊炎等都可以引發(fā)。 只不過呀，他們在病理發(fā)生過程中表現(xiàn)不同，首先增生性疤痕只發(fā)生在受損的皮膚范圍內(nèi)。 Er疤痕疙瘩則不然，它可以因一處的王炎引發(fā)斑的形成，然后在未來幾十年內(nèi)逐漸逐漸擴(kuò)大。 比如說，它可以在你一側(cè)的胸壁出現(xiàn)之后，如果不治療，它可以橫跨你的整個(gè)前胸漲到了對側(cè)的胸壁上。 所以說疤痕疙瘩的本質(zhì)。 世有良性腫瘤的特征。 另外一點(diǎn)就是治療的反應(yīng)性方面。 增生性疤痕對許多治療都是有效的手術(shù)的方法非手術(shù)方法等等都可以將其完美的治療，但是疤痕疙瘩呢，它的治療就困難得多。 主要是因?yàn)椴还苡?，什么方法治療都存在一定的?fù)發(fā)率。 這也更反映出他是一種腫瘤的特征。 另外，從二者治療用藥上面也有區(qū)別，增生性疤痕呢，我們可以用糖皮質(zhì)激素注射就可以獲得比較好的效果，然而對于疤疙瘩呢，單純使用糖皮質(zhì)激素往往引起復(fù)發(fā)，還必須在注射用藥里增加一些化療的藥物甚至要用到2020年03月25日949
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 大家好，有朋友來問疤痕特能徹底消失嗎，嗯，從臨床的角度來看，這種情況是存在的，那么分以下幾個(gè)情況，首先自然消失疤痕疙瘩能否發(fā)生自然消退呢。 臨床上我們也能發(fā)現(xiàn)是可以的，只不過這種發(fā)生的情況極為罕見。 許多人到了七八十歲仍然受到8n GE的困擾，第二種可以消失的方法就是治療過去的臨床資料顯示。 通過單一的方法治療疤痕疙瘩疤痕疙瘩的復(fù)發(fā)率非常的高也就談不到治療后疤痕疙瘩消失的情況。 那么進(jìn)來啊，通過大量的臨床數(shù)據(jù)的分析經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)國家呢，推薦出了采用綜合方法治療疤痕疙瘩的理念，而且臨床上治療以后絕大部分患者都是可以被治愈的疤痕疙瘩大影響可以降到最低的，特別是通過一些較為符合個(gè)體化需要的方案治療之后，一些疤痕疙瘩幾乎都看不出來，或者說他留下的痕跡極為輕微，因此呢，我們認(rèn)為經(jīng)過有效治療耽擱的，也是可以消失的。 所以建議有關(guān)各方的朋友盡量到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的治療，特別是疤痕疙瘩的出現(xiàn)的范圍比較小，這樣經(jīng)過有效治療以后才給您的生活，工作學(xué)習(xí)。 都不會(huì)產(chǎn)生什么大的影響。2020年03月23日834
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 同學(xué)們，大家好，疤痕疙瘩會(huì)不會(huì)一直變大呢，這是許多吧友關(guān)心的問題。 目前來講呢疤痕疙瘩的發(fā)病原理還沒完全搞清楚，所以說在不治療的情況下，我們會(huì)看到許多人呢，到了很大的年齡了疤痕疙瘩會(huì)出現(xiàn)由小變大，持續(xù)增長的這種情況。 比如從一側(cè)胸到另外一側(cè)胸。 班戈遍布其中。 所以說，如果不經(jīng)過治療，大部分的情況下疤痕疙瘩是會(huì)一直變大的。 那么經(jīng)過治療以后我們會(huì)發(fā)現(xiàn)。 目前國家推薦的。 綜合療法能將大部分的版本，它治愈治愈的標(biāo)準(zhǔn)，就是說它的外觀平軟，而且沒有繼續(xù)擴(kuò)大的趨勢。 特別是通過一些有效的，比如說手術(shù)，加上放療，化療等手段聯(lián)合治療后的半個(gè)月，它的外觀啊，幾乎都看不出來，非常類似于正常的皮膚，那么在這種情況下。 我們不應(yīng)該讓巴格達(dá)任其發(fā)展，應(yīng)該積極的治療了。 而使它侵犯到更大的皮膚范圍，給您的工作生活，學(xué)習(xí)帶來不好的影響。2020年03月23日759
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