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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：陳穎編輯：李辰龍審核：張?zhí)煊钋锌谟卸嚅L(zhǎng)？縫幾針？會(huì)不會(huì)留疤？能不能沒(méi)有疤？一系列疑問(wèn)和擔(dān)心，是開(kāi)刀患者和家屬最關(guān)心的問(wèn)題之一。這里所說(shuō)的“疤”、“疤痕”，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫做“瘢痕”。今天我們以耳再造手術(shù)為例，對(duì)術(shù)后如何預(yù)防和治療瘢痕進(jìn)行解答。一、手術(shù)后的瘢痕是什么樣的？只要有皮膚切口就會(huì)有瘢痕。但是瘢痕的狀態(tài)與個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。對(duì)瘢痕的認(rèn)識(shí)和處理到位，瘢痕可能就會(huì)消弭于無(wú)形。我們眼耳鼻整形外科開(kāi)展了大量功能耳再造手術(shù)，他們的瘢痕是什么樣的呢？1、再造耳前方：通常此類切口恢復(fù)較好，僅有不明顯的細(xì)線，在瘢痕成熟后，甚至不容易察覺(jué)。2、再造耳后方：當(dāng)耳后植皮生長(zhǎng)不良，就容易出現(xiàn)瘢痕增生，使得耳后溝變淺甚至消失，影響再造耳的整體美學(xué)形態(tài)。3、外耳道：為外耳道成形/再造術(shù)切口或植皮處的瘢痕。4、胸腹部：耳再造I期胸腹部切口無(wú)明顯張力，術(shù)后瘢痕通常并不明顯。耳再造II期立耳胸腹部切口張力較大，容易形成瘢痕，部分患者瘢痕明顯增生。二、什么因素跟瘢痕形成有關(guān)呢？瘢痕增生的危險(xiǎn)因素有女性、年齡較小、傷口較深、創(chuàng)面較大、胸部、張力較大、愈合時(shí)間較長(zhǎng)、感染等。做好術(shù)后護(hù)理，注意清潔換藥，術(shù)后使用減張膠布或減張器，可以減輕瘢痕增生。三、我們應(yīng)該如何預(yù)防術(shù)后瘢痕？患者和家屬一定要有瘢痕預(yù)防的觀念！1、切口部位注意清潔。2、切口愈合后，外用“祛疤膏”?！办畎谈唷钡淖饔檬穷A(yù)防，一旦出現(xiàn)瘢痕增生（增寬、變高、發(fā)癢），就需要尋求更專業(yè)的治療手段。3、高張力的切口，堅(jiān)持使用減張器。切口瘢痕在術(shù)后3月可恢復(fù)到原始張力的50%，術(shù)后6月可恢復(fù)到80%，建議使用減張器6個(gè)月以上。高張力切口術(shù)中會(huì)行超減張縫合，以減少?gòu)埩?。術(shù)后結(jié)合減張器的使用，以達(dá)到細(xì)線狀的成熟瘢痕為佳。4、采用光電手段預(yù)防瘢痕增生。當(dāng)切口瘢痕充血明顯，或者出現(xiàn)局部稍高出皮膚的瘢痕，可以采用CO2點(diǎn)陣激光、脈沖染料激光等進(jìn)行預(yù)防性治療，避免進(jìn)一步增生。此外還可以局部注射藥物。四、瘢痕增生后該如何治療？瘢痕治療遵循三大原則：及早治療、聯(lián)合治療和規(guī)律治療。一旦形成增生性瘢痕，越早治療效果越佳。根據(jù)不同的瘢痕類型及階段，采用一種或多種聯(lián)合的方式進(jìn)行規(guī)范化治療。治療增生性瘢痕的常用手段有：1、脈沖染料激光：主要用于封閉瘢痕組織血管、減少充血、抑制瘢痕增生。2、強(qiáng)脈沖光：可以改善瘢痕充血和色素沉著情況。3、CO2點(diǎn)陣激光：可以“磨削”瘢痕組織，進(jìn)行瘢痕內(nèi)的膠原重塑。4、藥物注射：采用曲安奈德等激素進(jìn)行局部注射，成年患者也可聯(lián)合5-FU等藥物注射，抑制瘢痕增生、減少瘢痕體積。瘢痕的處理不僅在于治療，更在于預(yù)防。讓瘢痕隱形，您還可以每周二下午、周四下午、周五全天來(lái)復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院瘢痕綜合治療專病門診就診咨詢（上海市閔行區(qū)江月路2600號(hào)門診3樓3診區(qū)3診室）。2022年01月22日
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劉育鳳主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 整形美容外科/創(chuàng)傷修復(fù)外科 作為一個(gè)精致的豬豬女孩，是不是看到琳瑯滿目，buling buling的耳飾就心生向往了呢？ 為了佩戴上好看的耳環(huán)、耳釘，我們必須要做的就是打耳洞！ 但是，你知道嗎？很多女生在打完耳洞之后會(huì)留下一個(gè)小麻煩——瘢痕疙瘩。 瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩是人體皮膚的一種良性腫瘤，以成纖維細(xì)胞的過(guò)度增殖分泌、膠原纖維的過(guò)度雜亂沉積為主要病理特點(diǎn)。臨床上主要表現(xiàn)為體表的單個(gè)或多個(gè)質(zhì)硬、充血并具有廣泛侵襲性的塊狀腫物。常見(jiàn)于耳垂、耳輪等部位，往往有明顯的病因，如打耳洞、外傷、燒傷等。其質(zhì)地堅(jiān)硬、充血明顯，大部分呈圓球形或橢球形，基底寬窄不一，自發(fā)浸潤(rùn)式生長(zhǎng)甚至侵蝕軟骨，且無(wú)自行萎縮趨勢(shì)，嚴(yán)重者影響美觀甚至患者的心理健康。 原因 瘢痕其實(shí)是我們皮膚受到破損之后（創(chuàng)傷突破真皮層）形成的一種正常反應(yīng)，而瘢痕疙瘩就是機(jī)體保護(hù)過(guò)度：在修復(fù)過(guò)程中，創(chuàng)傷局部成纖維細(xì)胞和膠原蛋白沉積過(guò)多，導(dǎo)致異常突起。瘢痕疙瘩雖然是一種良性病變，但是卻具有具有腫瘤的特性，會(huì)不斷增殖并向周圍正常組織浸潤(rùn)。瘢痕疙瘩的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜。目前研究發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF－β)是最強(qiáng)的炎性反應(yīng)因子之一，可以招募炎性細(xì)胞，促進(jìn)成纖維細(xì)胞分泌膠原，被認(rèn)為是瘢痕產(chǎn)生的元兇。所以耳部瘢痕疙瘩最常見(jiàn)原因就是感染。 試想一下是不是打完耳洞之后不注意清潔，或者不慎破損之后出現(xiàn)耳洞周圍紅腫、滲液，之后在一個(gè)不經(jīng)意間就發(fā)現(xiàn)自己的耳朵上開(kāi)始出現(xiàn)了一個(gè)小肉球~ 治療 一、手術(shù)治療 目前耳部瘢痕疙瘩的主要治療方法就是手術(shù)切除。手術(shù)盡可能完整的去除增生的瘢痕組織，同時(shí)保證耳部組織完整、雙側(cè)對(duì)稱。如果瘢痕疙瘩的體積較大，需要局部轉(zhuǎn)移皮瓣覆蓋創(chuàng)面或者植皮修復(fù)。但是手術(shù)切除具有較高的復(fù)發(fā)幾率，為了預(yù)防復(fù)發(fā)，要根據(jù)情況配合其他的治療手段。 二、藥物注射 1. 激素藥物。 注射可以在瘢痕增生初期進(jìn)行，比如耳洞周圍發(fā)紅、突起癥狀時(shí)，也可在手術(shù)切除后即刻進(jìn)行來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)。最常采用的藥物就是糖皮質(zhì)激素，如：曲安奈德和倍他米松注射液。多次反復(fù)注射糖皮質(zhì)激素，可以使瘢痕中的纖維組織降解，瘢痕逐漸縮小。 2. 化療藥物。 如：5－氟尿嘧啶(5－Fu)、平陽(yáng)霉素、絲裂霉素、維拉帕米、干擾素等。這些藥物可以通過(guò)不同的途徑作用于成纖維細(xì)胞，抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)和分泌，從而達(dá)到抗瘢痕的目的。 3. 外用藥物。 外用硅酮凝膠可以保持瘢痕部位皮膚角質(zhì)層的濕潤(rùn)和瘢痕組織內(nèi)部的溫度，為瘢痕疙瘩造成低氧的微環(huán)境，從而提高角質(zhì)細(xì)胞的水合程度，減少分泌因子，進(jìn)而減少對(duì)成纖維細(xì)胞的刺激作用，應(yīng)用后可明顯軟化瘢痕、減輕充血。 4. 其他藥物 如：復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、維甲酸等。復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠，其主要成分為尿囊素、洋蔥提取物和肝素，其主要作用有抗纖維母細(xì)胞增生、抗炎性反應(yīng)和軟化瘢痕組織的作用。維甲酸可以通過(guò)抑制瘢痕疙瘩成纖維細(xì)胞的增殖和分泌，來(lái)抑制瘢痕疙瘩的生長(zhǎng)。 三、放療 淺表X線。通過(guò)射線殺傷瘢痕疙瘩中的成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，直接和間接地抑制瘢痕疙瘩的生長(zhǎng)。小劑量多次放療采用的射線種類有X射線、β射線、電子束等，通常可以在耳部瘢痕疙瘩手術(shù)切除后24 h內(nèi)(最晚不超過(guò)48 h)進(jìn)行小劑量、多次預(yù)防性的放療，降低復(fù)發(fā)。但是弊端是會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)引起局部脫發(fā)，通常在2-3月內(nèi)可以恢復(fù)正常。 四、激光治療。 可以選用的激光有CO2激光、脈沖染料激光、Nd：YAG激光等。利用激光的燒灼、氣化、凝固等特點(diǎn)，破壞瘢痕疙瘩內(nèi)部的毛細(xì)血管，抑制膠原纖維的形成。 五、壓力治療 是切除術(shù)后常用的一種輔助治療方法，可以采用加壓耳環(huán)或者壓力架子，使血管的管腔縮小甚至閉塞，造成一個(gè)缺血缺氧的微環(huán)境；亦能夠使瘢痕疙瘩內(nèi)部的膠原排列趨向一致，從而使瘢痕疙瘩消退。但是加壓過(guò)程中要注意控制力度，防止術(shù)后皮瓣壞死。2022年01月18日362
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古應(yīng)超副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 整形外科 疤痕疙瘩，對(duì)大眾來(lái)說(shuō)是一個(gè)很陌生的詞。很多疤友雖然親身經(jīng)歷了，但對(duì)疤痕疙瘩的了解還是七七八八，講不出什么道道。 1我們?yōu)槭裁磿?huì)長(zhǎng)疤痕疙瘩? ① 疤痕疙瘩患者的體質(zhì)不同于常人，體質(zhì)因素是最重要的原因。 ?、?疤痕疙瘩往往由各種皮膚損傷所導(dǎo)致，常見(jiàn)的有手術(shù)、外傷、燒燙傷、蚊蟲叮咬，打預(yù)防針、長(zhǎng)帶狀皰疹，尤其是青春期的痤瘡，它是疤痕疙瘩形成的最主要的外部因素。 一句話總結(jié)就是：疤痕疙瘩患者具備特殊體質(zhì)，并且在疤痕疙瘩高發(fā)區(qū)域出現(xiàn)了不同程度的皮膚損傷。 2我到底是什么體質(zhì)? 很多患者被醫(yī)生告知自己是疤痕體質(zhì)，但今天要告訴大家的是，疤痕疙瘩這個(gè)名詞是一個(gè)偽命題。 疤痕體質(zhì)的定義是不管人體哪個(gè)部位的皮膚受傷都會(huì)出現(xiàn)疤痕增生。在實(shí)際臨床中，我們是沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這種患者的。 對(duì)于疤痕疙瘩患者我們目前定義為局域性過(guò)度修復(fù)體質(zhì)或者疤痕疙瘩體質(zhì)更為貼切。所以不要輕易給自己戴上“疤痕體質(zhì)”這種帽子。 3我的體質(zhì)跟別人有什么不一樣? 有的患者說(shuō)，我父母沒(méi)有疤痕疙瘩我怎么就得病了呢?那是因?yàn)楦改傅幕蚪Y(jié)合以后產(chǎn)生了變異，從而子女變成了這種特殊的體質(zhì)。 人體有自我修復(fù)功能。對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，傷口愈合后就會(huì)停止自我修復(fù)。但對(duì)于疤痕疙瘩患者來(lái)說(shuō)，一旦皮膚損傷，自我修復(fù)就會(huì)持續(xù)進(jìn)行。多余的膠原不斷沉積在皮膚上，就是我們看到的疤痕疙瘩。 4疤痕疙瘩為什么被稱為世界難題? ?、?疤痕疙瘩會(huì)持續(xù)性增生，沒(méi)有明確的停止期。我們沒(méi)辦法預(yù)測(cè)它到底會(huì)長(zhǎng)多久，有人長(zhǎng)十年二十年，有的人七八十歲了疤痕疙瘩還在生長(zhǎng)。 ?、?疤痕疙瘩有侵犯性，在生長(zhǎng)時(shí)會(huì)破壞周圍好的皮膚組織，它具有惡性腫瘤的特點(diǎn)，所以有些醫(yī)生叫它“不死的癌癥”。 ?、?易復(fù)發(fā)。疤痕疙瘩治療平整很容易，手術(shù)、打針、激光等各種手段都能讓它暫時(shí)消失，但往往過(guò)一段時(shí)間它又會(huì)重新長(zhǎng)起來(lái)。 5疤痕疙瘩的發(fā)展過(guò)程? 我們都知道，疤痕疙瘩一開(kāi)始很小，也沒(méi)有明顯的癥狀。然而疤痕疙瘩會(huì)越來(lái)越大，逐漸出現(xiàn)疼痛和瘙癢。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，疤痕疙瘩可能出現(xiàn)感染。如果感染過(guò)久或者反反復(fù)復(fù)就有可能引起癌變。 所以說(shuō)疤痕疙瘩治療越早越好，如果在早期治愈了，就不會(huì)有后續(xù)的問(wèn)題出現(xiàn)。另外，早期治療還具有治療周期短，費(fèi)用低，美觀度好的3大優(yōu)勢(shì)。 6疤痕疙瘩如何治愈? 大家都知道疤痕疙瘩是世界難題，治療起來(lái)非常復(fù)雜，想要治愈不僅需要醫(yī)生的專業(yè)技能，還需要患者積極主動(dòng)的配合。 在這里告訴在想治療的疤友，請(qǐng)您記住8個(gè)字：謹(jǐn)遵醫(yī)囑，聽(tīng)話照做。 絕大多數(shù)患者沒(méi)有疤痕方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，所以醫(yī)生會(huì)叮囑該做哪些，不該做哪些。而患者配合的程度，決定了疤痕疙瘩治療效果的好與壞。 在這個(gè)體系里疤友們需要做哪些配合呢? 首先，一定要嚴(yán)格完成醫(yī)生制定的治療方案，切勿中斷或延誤治療。 其次，完成治療不代表疤痕疙瘩治愈。在兩年的觀察隨訪期患者需要每月拍一張照片到醫(yī)院隨訪中心，由醫(yī)生觀察疤痕變化。 第三，如果回訪照片中發(fā)現(xiàn)疤痕恢復(fù)有異常，我們會(huì)通知您在20天以內(nèi)來(lái)復(fù)診，為您做一個(gè)補(bǔ)充性治療，從而防止疤痕疙瘩復(fù)發(fā)。 只要大家做到上面3條，疤痕疙瘩復(fù)發(fā)是不可能出現(xiàn)的，即使出現(xiàn)某些異常也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將其扼殺在萌芽之中。 7疤痕疙瘩體質(zhì)無(wú)法改變?cè)趺崔k? 疤痕疙瘩體質(zhì)是不是沒(méi)有辦法改變?是的!但這不代表我們對(duì)疤痕疙瘩束手無(wú)策，我們可以提前預(yù)防它。 疤痕疙瘩患者發(fā)病主要因?yàn)轶w質(zhì)和皮膚損傷兩個(gè)因素，雖然過(guò)度修復(fù)體質(zhì)不能改變，但外部因素是完全可以控制的。只要正確處理了皮膚損傷，疤痕疙瘩發(fā)生的概率就會(huì)極大降低。 8如何預(yù)防疤痕疙瘩? 我們知道疤痕疙瘩形成的原因一是個(gè)人體質(zhì)問(wèn)題，二是皮膚損傷。既然我們的體質(zhì)無(wú)法改變，那就盡最大可能的減少皮膚損傷。 青少年是疤痕疙瘩高發(fā)人群，他們最常見(jiàn)的皮膚損傷是痤瘡或者叫毛囊炎。 因?yàn)樵谶@個(gè)年齡段體內(nèi)的雄激素分泌特別旺盛，導(dǎo)致大量的皮脂腺分泌，皮脂腺分泌越旺盛皮脂腺導(dǎo)管的刺激越嚴(yán)重，就會(huì)造成導(dǎo)管堵塞，皮脂腺就分泌不出來(lái)了。時(shí)間久了以后細(xì)菌侵入造成毛囊皮脂腺單位的感染。 疤痕疙瘩三級(jí)預(yù)防 1、疤痕疙瘩三級(jí)預(yù)防第1級(jí)，我們從衣食住行四方面入手。 第一、盡量穿純棉的衣服，減少皮膚刺激; 第二、改變飲食習(xí)慣，盡量少食用辛辣刺激、油膩、高糖的東西。如果對(duì)海鮮過(guò)敏，盡量不要吃海鮮類的東西。 第三、注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡勤洗臉，盡量把毛孔清洗干凈。 第四，運(yùn)動(dòng)。激活身體，讓汗液沖刷毛孔，減少毛孔堵塞。毛孔通暢了，形成痤瘡的概率就會(huì)下降。 2、疤痕疙瘩三級(jí)預(yù)防第2級(jí)，正確處理皮膚損傷。 痤瘡是沒(méi)有辦法百分百杜絕的，一旦出現(xiàn)痤瘡，首先最簡(jiǎn)單的處理方法是用碘伏消炎，每天2到3次。如果有白頭形成，棉簽消毒后對(duì)著白頭輕輕地把它擠出來(lái)，再用碘伏消毒，然后涂一些消炎藥膏，比如百多邦和紅霉素。 這能使損傷的皮膚盡快恢復(fù)，從而降低疤痕疙瘩發(fā)生的概率。 3、疤痕疙瘩三級(jí)預(yù)防第3級(jí)，早期預(yù)防。 如果我們經(jīng)過(guò)處理依然形成了疤痕疙瘩，這時(shí)再用任何藥物都是沒(méi)有作用的，只能通過(guò)正規(guī)的醫(yī)療手段才能在疤痕疙瘩早期把它抑制住。所以最佳的解決方案是盡快到醫(yī)院做正規(guī)的疤痕預(yù)防治療。 那么如何判斷是不是疤痕疙瘩呢?如果小紅疙瘩經(jīng)過(guò)處理一兩個(gè)月還沒(méi)有下去，而且摸起來(lái)硬硬的，那就有可能形成了疤痕疙瘩。此時(shí)進(jìn)行治療既簡(jiǎn)單又省錢，美觀度也更好。2021年12月10日1080
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周沂副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 為什么斑痕疙瘩喜歡長(zhǎng)在胸前？第一，這與皮脂腺的分泌旺盛有關(guān)。當(dāng)人體的皮脂腺分泌旺盛的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)由于排泄不暢，在胸前的皮膚表面形成痤瘡或者痘痘，有的人下意識(shí)的就用手去擠壓，那可能由于擠壓方法不正確，導(dǎo)致局部的皮膚有損傷，而且導(dǎo)致炎癥的感染，皮膚的屏障功能就會(huì)降低，再加上皮脂腺等等這些內(nèi)容物沒(méi)有徹底的清潔出來(lái)，就導(dǎo)致了皮脂腺的囊腫以及炎癥，這樣就可能形成斑痕疙瘩。第二，與患者的瘢痕體質(zhì)有關(guān)。對(duì)于瘢痕疙瘩體質(zhì)的患者來(lái)說(shuō)，哪怕是只要輕微的擦傷，有時(shí)候甚至是蚊蟲的叮咬，都可能會(huì)留下瘢痕，瘢痕疙瘩會(huì)隨著外界環(huán)境的變化，比如吃辣椒或者是飲酒等等，都會(huì)加重病情。第三。 就是和皮膚的張力有關(guān)，由于我們上肢的運(yùn)動(dòng)，胸前的皮膚結(jié)構(gòu)以及肩胛部、背部的肌肉運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致胸前皮膚張力比較大，容易誘發(fā)疤痕的增生。其次相對(duì)于來(lái)說(shuō)，胸口的溫度比較高，所以就導(dǎo)致了疤痕疙瘩容易形成于胸前。2021年09月30日555
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陳文主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 面頸整形科 為了帶耳環(huán)，很多女孩會(huì)選擇打耳洞，但是你知道嗎？打耳洞也會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，如果消毒不嚴(yán)格會(huì)造成局部耳朵皮膚感染，甚至于發(fā)生耳軟骨炎，另外還有一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥是瘢痕疙瘩發(fā)生。門診我總會(huì)遇到打耳洞后發(fā)生瘢痕疙瘩的情況，一旦發(fā)生的瘢痕疙瘩，治療起來(lái)很困難。因此在這里要告誡大家打耳洞一定要慎重。如果打，要找正規(guī)地方和操作要嚴(yán)格消毒，如果打耳洞后出現(xiàn)局部皮膚紅腫甚至腫塊，一定要果斷將耳釘去除。愈合后不要再次嘗試打耳洞了，如果發(fā)生了瘢痕疙瘩，要盡早去醫(yī)院就診。2021年09月22日613
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廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 大叔胸部長(zhǎng)兩個(gè)疙瘩是什么的？訴說(shuō)一開(kāi)始是小痘痘擠了擠慢慢就大了，這是我們常說(shuō)的瘢痕疙瘩，是皮膚內(nèi)結(jié)締組織過(guò)度增生所引起良性皮膚腫瘤，多具有瘢痕體質(zhì)，皮損初起為小而硬紅色丘疹隨著時(shí)間慢慢就增大增寬為什么？主要還是張力的問(wèn)題，胸部張力過(guò)大會(huì)加重疙瘩進(jìn)一步發(fā)展，建議有疤痕體質(zhì)患者早期毛囊炎可以涂消炎藥膏(如夫西地酸軟膏、百多邦軟膏)盡量控制其發(fā)展，如早期瘢痕疙瘩也可以局部打疤痕針和涂疤痕膏(如復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠)來(lái)控制，大的瘢痕疙瘩建議手術(shù)切除后配合疤痕針和ⅹ淺放射治療。2021年03月25日765
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趙偉副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 頜面激光美容外科 人體是一個(gè)有機(jī)整體，當(dāng)外傷，感染，癤腫潰破等傷害作用于人體時(shí)，人體就會(huì)出現(xiàn)一系列的生理及病理反應(yīng)以修復(fù)自身，瘢痕組織就是這種過(guò)程的最終產(chǎn)物。它不僅影響美觀，而且引起癢，痛等不適感。嚴(yán)重者還會(huì)引起組織變形及功能障礙。 要想戴上漂亮的耳環(huán)，打耳洞必不可少，有些女生一個(gè)耳朵甚至上打2-3個(gè)，打耳洞的場(chǎng)所也是隨處可見(jiàn)，街邊小店、美容院。大家覺(jué)得就是個(gè)小耳洞，沒(méi)必要那么在意?？墒悄闶欠裣脒^(guò)這也是身體的一種創(chuàng)傷，一旦感染，難道僅僅是洞口長(zhǎng)合嗎？可能還存在更大的隱患，那就是形成瘢痕或發(fā)展成瘢痕疙瘩。 什么是瘢痕疙瘩？瘢痕疙瘩是繼發(fā)于皮膚外傷或自發(fā)形成表現(xiàn)過(guò)度生長(zhǎng)的病理性瘢痕組織，高處皮膚表面，質(zhì)地硬韌，形狀各異，持續(xù)增大，不能自行消退。有些為暗沉膚色的似腫瘤的隆起腫物，有些為明顯充血并伴有瘙癢的團(tuán)塊狀腫物。 瘢痕疙瘩如何治療？1.初發(fā)期可以使用瘢痕膏外涂或者瘢痕貼，或者選用膚疾寧貼敷，都可以達(dá)到止癢、止痛、軟化瘢痕的作用。 2.物理治療不佳者，可以選擇曲安奈德混懸液病損內(nèi)注射治療，能夠讓瘢痕逐漸軟化，萎縮，扁平。 3.當(dāng)病損范圍較大，增厚變硬，最終選擇手術(shù)＋淺表放射治療。 小耳洞也隱藏著大風(fēng)險(xiǎn)，所以打耳洞一定要注意無(wú)菌操作，術(shù)后保持干燥一周，穿脫衣服防止刮蹭，一旦出現(xiàn)紅腫熱痛，滲血，滲液等不適癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，早處理，早預(yù)防。2021年03月08日4188
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 有這樣一種疾病，它常發(fā)生于30歲左右的青少年，除了影響皮膚的美觀及功能外，還會(huì)給患者帶來(lái)極大的心理壓力。這就是我們今天要了解的疾病--瘢痕疙瘩啦！ 瘢痕疙瘩是什么？由什么引起？ 瘢痕疙瘩是一種特殊類型的瘢痕，是一種纖維增生性皮膚病，又稱瘢痕瘤，為結(jié)締組織過(guò)度增生和透明變形而引起的良性皮膚腫瘤。對(duì)于瘢痕疙瘩的病因及形成機(jī)制，目前尚是一個(gè)謎。瘢痕疙瘩常繼發(fā)于外傷、感染、燒傷以及手術(shù)后創(chuàng)面，此外可能與內(nèi)分泌紊亂、免疫學(xué)的改變以及生物化學(xué)等因素相關(guān)聯(lián)。當(dāng)然瘢痕疙瘩還具有明顯的家族遺傳性。 瘢痕疙瘩類型及臨床表現(xiàn)？ 瘢痕疙瘩大體可分為原發(fā)型和繼發(fā)型兩大類。原發(fā)型瘢痕疙瘩，多在胸前或肩后，初起小紅點(diǎn)伴癢，逐漸由小到大，由軟變硬，色紅或暗紅，有索條狀、蝴蝶狀、圓形、不規(guī)則形等。繼發(fā)型瘢痕疙瘩也叫增生型瘢痕疙瘩，又分為：痤瘡性瘢痕疙瘩和瘢痕癌。多因燒燙傷、創(chuàng)傷、痤瘡、感染化膿或因采用手術(shù)、激光、冷凍、植皮、激素藥物封閉后都會(huì)引起受損組織過(guò)度增生和皮下組織破壞變性，凸出皮膚，色紅或暗紅伴癢或刺痛，部分有明顯向外延伸的毛細(xì)血管，飲酒或吃辛辣等刺激性食物后癥狀會(huì)有加重傾向哦。 瘢痕疙瘩如何診斷？ 瘢痕疙瘩的診斷主要包括三點(diǎn)：①病變超過(guò)原始皮膚損傷范圍；②呈持續(xù)性生長(zhǎng)；③高起皮膚表面、質(zhì)硬韌、顏色發(fā)紅的結(jié)節(jié)狀、條索狀或片狀腫塊。 瘢痕疙瘩如何預(yù)防？ 1、首先對(duì)于瘢痕疙瘩的患者，要注意保護(hù)自己免受其他創(chuàng)傷，平時(shí)注意防止外傷、燒燙傷、打耳孔、紋眉線等，尤其是免疫功能差的部位哦，比如胸前、肩背等處。 2、飲食上要多吃蔬果、雞蛋、瘦肉等富含維生素C、E以及必需氨基酸的食物，禁食辛辣、海鮮、酒等刺激性食物哦。 3、平時(shí)需要保持瘢痕疙瘩部位的衛(wèi)生，當(dāng)瘢痕部位發(fā)生改變時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)哦！ 瘢痕疙瘩的治療方法有哪些？ 目前，由于瘢痕疙瘩發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，缺乏特異性治療方式，且迄今為止，各種方法治療后都存在一定的復(fù)發(fā)率，治療原則主要是提高瘢痕疙瘩的治療效果、降低復(fù)發(fā)率。治療方法主要有以下幾種。 01藥物治療 糖皮質(zhì)激素類:糖皮質(zhì)激素類藥物目前仍是臨床上治療瘢痕疙瘩應(yīng)用最廣、最普遍的藥物，將糖皮質(zhì)激素局部注射打入瘢痕疙瘩內(nèi)，可以將較大的瘢痕疙瘩變小、萎縮，為進(jìn)一步手術(shù)等治療打下基礎(chǔ)，同時(shí)也可以緩解瘢痕疙瘩帶來(lái)的疼痛、瘙癢感。但長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮、壞死、脫色、潰瘍、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，故在治療期間需要注意激素的不良反應(yīng)哦。 抗腫瘤藥物：由于瘢痕疙瘩屬于皮膚良性腫瘤，故抗腫瘤藥物同樣對(duì)治療瘢痕疙瘩有一定療效。比如5-氟尿嘧啶，博來(lái)霉素等抗腫瘤藥物對(duì)于瘢痕疙瘩的治療都有著一定的治療效果哦。 A型肉毒素：A型肉毒素是目前治療瘢痕疙瘩較新、療效較好的一種方法。目前A型肉毒素治療瘢痕疙瘩的作用機(jī)制還不是很清楚，但很多國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究表明A型肉毒素治療瘢痕有效，且安全性好，是一種很好的治療瘢痕增生的藥物哦。 外用藥物：外用藥物對(duì)于治療瘢痕疙瘩有著不可忽視的作用。常用的外用藥物主要有以下幾種：積雪苷能夠抑制瘢痕的增生和瘢痕疙瘩的炎癥，誘導(dǎo)瘢痕成熟，減少炎癥反應(yīng)和成纖維細(xì)胞的形成。硅凝膠膜可以阻止瘢痕的過(guò)度生長(zhǎng)，在改善瘢痕的顏色、彈性方面有較好的效果。咪喹莫特是一種免疫調(diào)節(jié)藥物，具有抗病毒、抗腫瘤作用。除此之外，肝素鈉尿囊素、他克莫司也都可以用來(lái)治療瘢痕疙瘩。 02手術(shù)治療 手術(shù)切除是目前臨床上治療瘢痕疙瘩最常用的方法，它可以即刻去除令患者內(nèi)心不安的瘢痕疙瘩，改變丑陋的外觀，但單純的手術(shù)切除往往復(fù)發(fā)率很高，且復(fù)發(fā)后瘢痕疙瘩病變范圍會(huì)更大，故一般需要聯(lián)合其他方法進(jìn)行治療。目前最常用的聯(lián)合治療方式就是手術(shù)聯(lián)合放射治療，可以大大減少患者的復(fù)發(fā)率，得到滿意的效果哦。 03激光治療 近年來(lái)，隨著激光理論及技術(shù)的日益完善，激光的臨床應(yīng)用范圍也日益擴(kuò)展。目前已有多種不同波長(zhǎng)的激光用于瘢痕疙瘩的治療。強(qiáng)脈沖光（IPL）以及窄光譜的染料脈沖光（DPL）穿透皮膚后可被血紅蛋白選擇性吸收，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而引起血管閉塞，起到使瘢痕組織“褪紅”的效果，減少瘢痕的營(yíng)養(yǎng)供給；由于紅斑性瘢痕中血管管徑微小、彌漫、表淺，因此 IPL/DPL 可作為首選“褪紅”設(shè)備對(duì)瘢痕疙瘩進(jìn)行治療。染料脈沖激光（PDL）治療瘢痕疙瘩的基本原理是特定波長(zhǎng)的波被瘢痕疙瘩毛細(xì)血管中的血紅蛋白吸收，產(chǎn)生局部的熱效應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管的損傷，從而封閉血管，達(dá)到抑制瘢痕疙瘩的效果。除此之外，我們還可以利用倍頻的摻汝∶釔鋁石榴石激光（KTP），剝脫點(diǎn)陣激光（AFL）等來(lái)治療瘢痕疙瘩。所以說(shuō)激光對(duì)于瘢痕疙瘩的患者來(lái)說(shuō)也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇哦！ 04其他治療 其他的治療方法還包括冷凍治療、壓力治療、紫外線照射，還有目前正在研究中的基因治療和免疫治療等方法哦。瘢痕疙瘩的治療方法較多，但尚未發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)完全滿意的療法， 依舊未能徹底根除該疾病，但是我們致力于研究瘢痕疙瘩治療，相信在不久的將來(lái)，人類醫(yī)學(xué)一定會(huì)解開(kāi)這個(gè)難題，為醫(yī)生及患者帶來(lái)福音噠。 瘢痕疙瘩的常見(jiàn)問(wèn)題 問(wèn)：什么是瘢痕體質(zhì)？ 答：瘢痕體質(zhì)是指身體任何部位傷口愈合后，表面瘢痕呈持續(xù)增大，高出皮膚，觸之硬，不但影響外觀，還可引起局部疼痛、紅癢，在關(guān)節(jié)部位的瘢痕收縮還會(huì)影響關(guān)節(jié)的功能運(yùn)動(dòng)。對(duì)于瘢痕體質(zhì)的患者，切記預(yù)防外傷，打耳釘和盲目手術(shù)切除。 問(wèn)：維生素E可以去瘢痕嗎？ 答：很多產(chǎn)品聲稱可以去疤痕，其中，最受歡迎的莫過(guò)于維生素E護(hù)膚霜了，但是維生素E真的能去疤痕嗎？根據(jù)最新的科學(xué)研究，膠原蛋白參與皮膚疤痕的形成，盡管維生素E也參與了膠原蛋白的形成和排列，但是維生素E并不能決定膠原蛋白的排列方式，所以目前還不能證明維生素E對(duì)于去疤痕有價(jià)值。2021年01月20日1273
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陳明懿副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 皮膚病性病研究所(皮膚科) 它是由什么原因引起的，大家好，我是皮膚科陳醫(yī)生瘢痕疙瘩是由什么原因引起的呢，我們說(shuō)最重要的幾個(gè)因素包括第一呢，是基因的因素，因?yàn)槲覀兊陌毯鄹泶竦幕颊叩捏w質(zhì)跟平常人是不太一樣的在瘢痕疙瘩的家族中間呢，往往會(huì)有這種類似的瘢痕疙瘩的患者，另外呢班歌的常見(jiàn)的誘因，包括一個(gè)局部的外傷，包括手術(shù)，包括豆豆在內(nèi)的一些炎癥的刺激都有可能會(huì)引起我們瘢痕的一個(gè)過(guò)度的增殖，另外呢，從病理層面上來(lái)說(shuō)，成纖維細(xì)胞的一個(gè)過(guò)度的增殖往往是我們班各大無(wú)限增長(zhǎng)的原因。2021年12月29日1082
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瘢痕疙瘩相關(guān)科普號(hào)
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