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2024年04月25日
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肖孟景主治醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 燒傷整形科 增生性癲痕和瘢痕疙瘩是兩種常見(jiàn)的病理性瘢痕,常見(jiàn)于外傷、燒傷、手術(shù)、疫苗接種、皮膚穿刺、痤瘡粉刺等原因。增生性瘢痕一般不超出原損傷部位,呈紅色或粉紅色,較為堅(jiān)硬且瘙癢,有一個(gè)增生到消退的過(guò)程,一般3-6個(gè)月增生至高峰,經(jīng)過(guò)1-2年或數(shù)年后自行消退,無(wú)家族史。對(duì)壓迫治療,激素治療的效果較好,不易復(fù)發(fā)。瘢痕疙瘩表現(xiàn)為堅(jiān)硬、隆起的腫物,呈腫瘤樣生長(zhǎng),表面光亮,偶爾伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張,其表皮較薄,顏色呈粉紅色至紫色不等,可逐漸增大且侵犯周?chē)Fつw,一般不能自行消退,好發(fā)于胸前區(qū),上背部,耳垂等部位,可能有家族史。單純手術(shù)易復(fù)發(fā),需要綜合治療。2023年09月21日
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臧夢(mèng)青副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 首先,瘢痕疙瘩影響美觀,打擊自信,瘢痕疙瘩形態(tài)和顏色異于周?chē)つw,如果出現(xiàn)在暴露的皮膚上,往往更加鬧心。其次,瘢痕疙瘩屬于病理性的瘢痕組織,它會(huì)向周?chē)鷶U(kuò)張,吞噬正常的皮膚,如果不管不顧,瘢痕疙瘩的范圍會(huì)越來(lái)越大。還有一點(diǎn)很痛苦,瘢痕疙瘩往往伴隨著疼痛和瘙癢,影響正常的生活。很多患者來(lái)找我,疼的睡不著覺(jué),癢的撓心撓肺,真的是很痛苦。所以瘢痕疙瘩一旦形成,一定要盡早治療。?2023年03月26日
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劉春暉主治醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 醫(yī)學(xué)整形美容科 很多人,甚至包括一些臨床工作人員都不能正確區(qū)分增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。它們有相似的臨床變現(xiàn),都表現(xiàn)為突出皮膚表面、發(fā)紅、質(zhì)硬的腫塊樣組織,都可能會(huì)伴有疼痛、瘙癢癥狀。那它們的區(qū)別是什么呢?????瘢痕疙瘩有一下幾個(gè)特點(diǎn):一、因?yàn)槠つw損傷,像外傷、手術(shù)、蚊蟲(chóng)叮咬、痤瘡、長(zhǎng)痘痘、打耳朵眼等原因?qū)е缕つw損傷、膠原過(guò)渡沉積而成;二、瘢痕疙瘩呈持續(xù)性增長(zhǎng),沒(méi)有明確的停止期限;三、它的病變范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)它原有的皮損范圍;四、難以根治,易復(fù)發(fā),傳統(tǒng)的手術(shù)切除往往會(huì)導(dǎo)致瘢痕越切越大,往往需要手術(shù)聯(lián)合放療、激光、注射等多種方法治療。增生性瘢痕有什么特點(diǎn)呢:一、也是因?yàn)槠つw損傷、膠原大量沉積所致,如手術(shù)、外傷、燒燙傷等;二、增生性瘢痕有自己明確的增生期和停止期經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的增生期后它會(huì)趨于穩(wěn)定,外觀上變得比之前平坦、柔軟;三病變范圍一般僅限于原損傷范圍內(nèi);四、治療后不易復(fù)發(fā)。2022年09月14日
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2022年05月31日
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 疤痕增生屬于病理性瘢痕,也稱為增生性瘢痕,是指創(chuàng)傷后結(jié)締組織在修復(fù)愈合時(shí)過(guò)度增生而形成局部隆起的粉紅色或紫紅色腫塊。疤痕增生多為粉紅色或紫紅色,質(zhì)硬,常有瘙癢感、壓痛,當(dāng)外界環(huán)境溫度增高或自身情緒激動(dòng)時(shí),癥狀加劇。疤痕增生通常不影響生活,日常護(hù)理應(yīng)保持局部清潔,清淡飲食,避免感染等。瘢痕增生的治療手段比較多,可以根據(jù)具體情況選擇,應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院就診,找到專業(yè)的醫(yī)生治療,避免自行用藥。2022年05月31日
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張錚主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 【長(zhǎng)了瘢痕,又癢又痛,像無(wú)數(shù)只螞蟻爬行?是怎么回事?】瘙癢和疼痛是瘢痕增生期最突出的一個(gè)癥狀,約67-95%的瘢痕患者(特別是燒傷瘢痕和瘢痕疙瘩)在增生期有不同程度的瘙癢和疼痛,雖然不影響身體健康,但是卻十分影響日常生活,輕者患者反復(fù)搔抓,導(dǎo)致瘢痕表面皮膚破損、感染、加重瘢痕,嚴(yán)重的瘙癢和刺痛還會(huì)使患者出現(xiàn)失眠、焦慮等精神異常?!緸楹螘?huì)出現(xiàn)瘙癢和刺痛癥狀?】瘙癢和刺痛的機(jī)制雖然并不明確,但是臨床觀察和研究中發(fā)現(xiàn)瘢痕增生期瘙癢和刺痛癥狀明顯,而瘢痕穩(wěn)定或消退時(shí),瘙癢和刺痛癥狀就會(huì)減退,說(shuō)明瘙癢和刺痛與瘢痕的增生是密切相關(guān)的,瘢痕組織內(nèi)炎癥細(xì)胞的參與、炎癥因子的增多、神經(jīng)纖維的異常,都可能參與了瘙癢的發(fā)生。換句通俗的話說(shuō),就是瘙癢和刺痛的存在,也提示著瘢痕處在增生期。【瘢痕的瘙癢和刺痛癥狀什么時(shí)候能消退呢?】通過(guò)瘢痕的治療,當(dāng)瘢痕的增生減退或消退時(shí),瘙癢和刺痛的癥狀也會(huì)明顯改善。我們?cè)谂R床中觀察到,瘢痕內(nèi)注射治療(俗稱瘢痕軟化針)、激光治療會(huì)明顯改善瘢痕的瘙癢和刺痛癥狀,其實(shí)也是和注射的激素藥物的抗炎、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、抑制瘢痕增生的作用有關(guān);激光治療主要是通過(guò)封閉瘢痕內(nèi)血管、減輕炎癥反應(yīng)、膠原重塑組織變軟來(lái)改善瘙癢和刺痛。所以,大家明白了嗎?要想徹底緩解瘙癢和刺痛,那就規(guī)律的進(jìn)行瘢痕增生的治療,只有瘢痕增生控制住了,瘢痕增生消退了,瘙癢和刺痛的癥狀也就自然緩解了?!抉:垧W有特效藥嗎?】遺憾的是,因?yàn)闄C(jī)制不明,所以并沒(méi)有針對(duì)瘢痕瘙癢的特效藥。那目前都有哪些治療方法可以用于治療瘢痕瘙癢呢?1、抗組胺類(lèi)藥物:由于和過(guò)敏導(dǎo)致的瘙癢相比,瘢痕瘙癢的機(jī)制可能更加復(fù)雜,所以常見(jiàn)的抗過(guò)敏藥物,如西替利嗪、氯雷他定口服后并不會(huì)明顯改善瘢痕的瘙癢。但是目前有研究使用西替利嗪聯(lián)合加巴噴丁口服可以緩解部分瘙癢和刺痛,同時(shí)也存在輕、重度嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。2、A型肉毒素:瘢痕內(nèi)注射A型肉毒素可以減輕局部炎癥反應(yīng),可能是瘙癢減輕的可能原因,也有研究將A型肉毒素聯(lián)合曲安奈德聯(lián)合治療瘢痕瘙癢,顯示出良好的效果,但是單獨(dú)使用A型肉毒素效果尚存在爭(zhēng)議。3、理療類(lèi):有研究報(bào)道電刺激、超聲波可以減輕瘢痕瘙癢和刺痛,但是效果并不一致,機(jī)制不明確,有待進(jìn)一步研究證實(shí)。4、單克隆抗體:有研究表明治療特應(yīng)性皮炎瘙癢癥狀的杜匹魯單抗對(duì)瘢痕疙瘩瘙癢有顯著效果(50%改善),但是藥物比較昂貴。5、心理治療:通過(guò)心理疏導(dǎo)及行為治療,或口服抗焦慮、抗抑郁藥物,可以在一定程度上改善瘢痕患者的瘙癢感覺(jué)、焦慮情緒,但是存在口干、便秘等不良反應(yīng)。6、其他:如冷凍療法、高壓氧療法等,都是在研究中有所報(bào)道,效果尚不能確定。【有沒(méi)有可以暫時(shí)性止癢的方法呢?】瘢痕的瘙癢和刺痛是很痛苦的,瘢痕增生的治療是需要一定時(shí)間的,嚴(yán)重的瘙癢和刺痛不僅讓患者十分煩躁,也會(huì)給患者和家屬帶來(lái)很大的精神壓力,那有沒(méi)有暫時(shí)可以緩解的方法呢?那就給大家提出幾個(gè)小Tips,但是僅作為臨床經(jīng)驗(yàn)分享,并沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)的臨床研究,所以大家選擇性參考:1、局部冷敷:對(duì)于局部的瘢痕瘙癢,可以使用冰袋、冷敷貼等,配合拍打、按摩的手法,可以暫時(shí)性的緩解瘙癢,對(duì)于☆兒童瘢痕更實(shí)用。2、局部外用藥:①爐甘石洗劑:各醫(yī)院皮膚科均可開(kāi)具,☆兒童可以使用,當(dāng)皮膚瘙癢時(shí)可以起到暫時(shí)鎮(zhèn)靜皮膚的效果。②當(dāng)搔抓導(dǎo)致皮膚局部滲液時(shí),可以配合硼酸洗劑進(jìn)行收斂,同時(shí)可以配合抗生素軟膏外用。③暫時(shí)性外用激素軟膏:☆兒童可以使用優(yōu)卓爾(氫化可的松)軟膏外用;☆成人可以使用康酸莫米松乳膏(商品名:摩彌齊、艾洛松)、鹵米松軟膏(商品名:澳能、艾松),曲安奈德益康唑乳膏(商品名:派瑞松),使用要點(diǎn):選擇一種即可,不需要聯(lián)合,不要大面積使用,使用時(shí)間不要超過(guò)1周(建議按照說(shuō)明書(shū)先使用3天,瘙癢改善后可減少用量至停用)。伴有皮膚感染者、對(duì)相應(yīng)藥物過(guò)敏者、孕婦不可使用。長(zhǎng)期使用的副作用:皮膚萎縮、局部多毛、毛細(xì)血管擴(kuò)張。3、心理疏導(dǎo):同時(shí)要跟大家強(qiáng)調(diào)的是,心理安撫也很重要,瘢痕患者更需要家人和社會(huì)的包容和理解,對(duì)于瘢痕帶來(lái)的各種不適、美觀和功能的障礙,醫(yī)師給患者充分解釋治療的長(zhǎng)期性和階段性,患者家屬對(duì)患者情緒的包容和理解,讓患者把苦悶的情緒合理的發(fā)泄出來(lái),會(huì)讓患者更好的接受治療,回歸社會(huì)。要點(diǎn)總結(jié):☆瘢痕的瘙癢和瘢痕增生密切相關(guān),只有積極治療瘢痕增生,才能徹底緩解瘢痕瘙癢癥狀?!顣簳r(shí)性緩解瘢痕瘙癢和刺痛的方法:冷敷、爐甘石洗劑、短期外用激素軟膏,需要注意兒童和成人的用藥差別以及相關(guān)注意事項(xiàng),避免藥物副作用?!钚睦硎鑼?dǎo)對(duì)緩解瘢痕患者焦慮情緒非常重要,需要患者、家屬、社會(huì)的關(guān)懷和理解。最后,希望各位瘢痕患者能夠順利康復(fù),繼續(xù)生活,加油!主要參考文獻(xiàn):AhmedA.Hawash,GiuseppeIngrasci,KeyvanNouri,GilYosipovitch.PruritusinKeloidScars:MechanismsandTreatments.ActaDermVenereol2021;101:adv00582張錚醫(yī)生健康號(hào),查看更多科普2021年11月26日
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姚慶君主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 整形修復(fù)外科 1,雖然這兩種疤痕都凸出皮膚表面,但增生性疤痕的范圍一般不超過(guò)原有病損區(qū),而疤痕疙瘩則越過(guò)傷口區(qū)域向四周浸潤(rùn)發(fā)展。 2,增生性疤痕多是由于嚴(yán)重的皮膚創(chuàng)傷(如手術(shù)或外傷造成的傷口、深Ⅱ度或Ⅲ度燒傷造成的,而疤痕疙瘩的發(fā)病原因不定,有些是手術(shù)或外傷后的結(jié)果,有些則是在打耳洞、打預(yù)防針或者蚊蟲(chóng)的叮咬都可能形成疤痕疙瘩。 3,增生性疤痕雖然前期在不斷增大,但會(huì)逐漸停止穩(wěn)定下來(lái),并開(kāi)始自行變軟,顏色變淡,癢痛癥狀會(huì)減弱至消失,而疤痕疙瘩則是一直處于增生狀態(tài),而且奇癢難忍,雖然有些會(huì)不明原因的停止增大,但一般不會(huì)自行消退。 4,增生性疤痕經(jīng)外科切除后一般不會(huì)復(fù)發(fā),而疤痕疙瘩在切除后復(fù)發(fā)幾率很高,而且可能增生到比原先的疤痕范圍更大。 5,增生性疤痕與人種、膚色、傷口部位沒(méi)有關(guān)系,取決于傷口愈合過(guò)程中有無(wú)感染和異物刺激,而疤痕疙瘩則表現(xiàn)為深膚色較淺膚色人種的疤痕疙瘩發(fā)生率高6-9倍,頸部、耳朵、胸部、肩部、上臂部是其好發(fā)部位。2021年11月17日
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2021年11月04日
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劉延群主治醫(yī)師 成醫(yī)附二院 整形燒傷科/醫(yī)療美容科 疤痕疙瘩的十問(wèn)是答身上留下個(gè)疤是不是就是疤痕體質(zhì)?身上留疤不代表你是疤痕體質(zhì),正常人都會(huì)身上留疤,不是疤痕體質(zhì)會(huì)長(zhǎng)疤痕疙瘩,不是疤痕體質(zhì)的人也一樣會(huì)長(zhǎng)疤痕疙瘩。只要你的疤痕在疤痕高發(fā)區(qū),同時(shí)滿足長(zhǎng)達(dá)一年沒(méi)有治愈,同時(shí)又有疤痕疙瘩的一些特性,它就是可以長(zhǎng)成疤痕疙瘩的,即使你不是疤痕體質(zhì)。什么樣的疤痕是疤痕的?有觸痛,有瘙癢,有增生,有突出,發(fā)紅、發(fā)紫、發(fā)硬這一類(lèi),然后再配上時(shí)間超過(guò)一年以上,我們就可以把它歸類(lèi)為疤痕疙瘩。那疤痕疙瘩可以治好嗎?可以治好,那疤痕疙瘩的治療難點(diǎn)又是什么?疤痕疙瘩的治療最難的就是它的反復(fù)性和治療時(shí)長(zhǎng)特別長(zhǎng)。在疤痕疙瘩的治療中最不可或缺的一項(xiàng)是什么?治療疤痕疙瘩中最不可或缺的一項(xiàng)一定是。 放療治療疤痕疙瘩需要忌口嗎?斑疙瘩的治療可以不忌口,只要你做了放療,你一般來(lái)說(shuō)你忌不忌口都無(wú)所謂,你可以開(kāi)心治療這個(gè)疾病。斑疙瘩容易復(fù)發(fā)嗎?疤炎之大很容易復(fù)發(fā),所以需要注意兩點(diǎn),一是系統(tǒng)性治療,二是觀察時(shí)間要超過(guò)兩年,因?yàn)榘毯鄹泶癫恢委煏?huì)怎么樣?疤痕疙瘩不治療,它就相當(dāng)于一種皮膚癌癥,它會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大,侵蝕我們的正常的好的皮膚,是原來(lái)一小塊的疤痕面面逐漸變得我見(jiàn)過(guò)最大的疤痕這么大2021年11月02日
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瘢痕疙瘩相關(guān)科普號(hào)

金以超醫(yī)生的科普號(hào)
金以超 副主任醫(yī)師
云南省第一人民醫(yī)院
皮膚科
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唐雋醫(yī)生的科普號(hào)
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中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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劉悅醫(yī)生的科普號(hào)
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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
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