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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 第一招：看發(fā)病年齡疤痕疙瘩——發(fā)于3歲以上年齡段，多見于青少年。增生疤痕——可發(fā)于任何年齡段，多見于青少年。第二招：看易發(fā)部位疤痕疙瘩——常發(fā)于上半身，以胸骨部、肩、上臂、額頭、脖子、耳朵等處易發(fā)。增生疤痕——可發(fā)于皮膚損害的任何部位。第三招：看表現(xiàn)癥狀疤痕疙瘩——紅色部分癢痛并時有疼痛，患者心理負擔(dān)重。增生疤痕——早期癢痛難忍，常有抓痕，表皮易發(fā)生水皰破潰。第四招：看形態(tài)質(zhì)地疤痕疙瘩——呈暗紫色硬質(zhì)腫塊，高出皮面，體大蒂小，呈蘑菇狀或超出損傷范圍呈蟹足狀生長，與皮膚邊界非常明確。增生疤痕——充血水腫，色澤鮮紅或暗紅，稍高于皮膚邊界，不超越損傷范圍，向周圍平滑延續(xù)。第五招：看生長趨勢疤痕疙瘩——持續(xù)生長，并向正常組織侵犯，一般無自然消退趨勢。增生疤痕——一般為疤痕形成的早期階段，6-12個月后有自然衰退趨勢，周圍正常組織不受侵犯。第六招：看人種膚色疤痕疙瘩——深色人種疤痕疙瘩的發(fā)生率明顯高于淺色人種。增生疤痕——各膚色種族之間均可發(fā)生。第七招：看復(fù)發(fā)程度疤痕疙瘩——如治療方法不當(dāng)，復(fù)發(fā)率較高，范圍較原病變范圍更大。增生疤痕——治療后很少復(fù)發(fā)。經(jīng)過上面的介紹，想必大家對于增生性疤痕和疤痕疙瘩的區(qū)別已經(jīng)了然于胸了。那么，對于疤痕疙瘩的治療，有沒有什么好的辦法呢？我院引進了美國進口的SRT-100TM型放射線治療系統(tǒng)，它已獲得美國FDA批準(zhǔn)認證，對于治療疤痕疙瘩和增生性疤痕效果顯著，是目前防止疤痕復(fù)發(fā)的最佳手段。研究表明，疤痕疙瘩手術(shù)后聯(lián)合早期放射治療，術(shù)后復(fù)發(fā)率可以降低至10%以下。蘇映軍教授領(lǐng)銜的疤痕修復(fù)團隊專注疤痕修復(fù)30年，獨創(chuàng)的疤痕綜合療法綜合運用手術(shù)、藥物注射、激光、淺層放射治療等多項疤痕修復(fù)手段，治療后患處平整光滑、接近正常膚色，且不易復(fù)發(fā)。2019年09月10日
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楊川峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 疤痕在創(chuàng)傷后一年左右就會趨于減退穩(wěn)定了，少數(shù)人會經(jīng)過2~3年甚至四五年的時間。但是很多疤友發(fā)生的是疤痕疙瘩，不會自行消退。疤痕疙瘩一般是有從家族多發(fā)的傾向，同一個患者在不同的部位不同的時間受傷引起的疤痕均會長成疤痕疙瘩。這就說明疤痕的生長可能與個人體質(zhì)有關(guān)，我們也稱這種體質(zhì)為疤痕體質(zhì)。那么長了疤痕疙瘩就是疤痕體質(zhì)嗎？其實不是這樣子的，臨床上真正的疤痕體質(zhì)的患者是很少見的。大部分患者只能說是具有疤痕增生的一個傾向。對于疤痕體質(zhì)來說，我們常常認為它有兩個特點：一個是有家族遺傳傾向性，家族中常會發(fā)現(xiàn)多個疤痕疙瘩的患者。另一個就是，同一個患者在身體的不同的部位，不同的時間，受到各種原因的損傷均均都會出現(xiàn)疤痕的肉瘤樣的增生，長成疤痕疙瘩，甚至是粉刺，輕微的劃傷也會長成疤痕疙瘩。對于這樣的患者，我們才說他是具有疤痕體質(zhì)的。對于疤痕增生傾向的患者來說疤痕疙瘩一般好發(fā)于前胸部、肩部、上背部、雙下頜、耳垂和關(guān)節(jié)等部位，而其他部位的外傷并不會出現(xiàn)疤痕疙瘩。這樣我們一般只稱該患者具有疤痕增生的一個傾向，而不是疤痕體質(zhì)。所以各位疤友長了疤痕疙瘩之后不要過于的害怕，擔(dān)心自己是疤痕體質(zhì)而憂心忡忡影響生活。即便是長了疤痕疙瘩，我們目前也有手術(shù)、放療、疤痕注射等多種方法來治療疤痕疙瘩，最重要的是不要相信小工作室甚至小廣告的宣傳，治療疤痕疙瘩，要找正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生才可以。2019年09月08日3341
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王靜醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 皮膚科 瘢痕疙瘩又稱為結(jié)締組織增生癥。它是皮膚損傷愈合過程中，膠原合成代謝機能失去正常的約束控制，持續(xù)處于亢進狀態(tài)，以致膠原纖維過度增生的結(jié)果。表現(xiàn)為隆出正常皮膚，形狀不一，色紅質(zhì)硬的良性腫塊。所以，身上的疤痕其實是一種?。“Y狀體征疤（瘢）痕疙瘩大體可分為原發(fā)型和繼發(fā)型兩大類。原發(fā)型疤（瘢）痕疙瘩多在胸前或肩后，初起小紅點伴癢，逐漸由小到大，由軟變硬，色紅或暗紅，有索條狀、蝴蝶狀、圓形、不規(guī)則形等。繼發(fā)型疤（瘢）痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩，又分為痤瘡性疤痕疙瘩和疤痕癌。皮膚外部損傷或采用手術(shù)、激光等封閉后都會引起受損組織過度增生和皮下組織破壞變性，凸出皮膚，色紅或暗紅，伴癢或刺痛，部分有明顯向外延伸的毛細血管。疾病病因內(nèi)因主要是疤痕體質(zhì)及體內(nèi)雌激素水平的高低，這種體質(zhì)多屬家族遺傳，多數(shù)是交叉遺傳，但不傳染。外因主要是各類原因引起的皮膚損傷，哪怕是輕微外傷，如蚊蟲叮咬、預(yù)防接種、打耳孔、紋眉、針刺傷等。治療方案新發(fā)較柔軟的瘢痕，可單純用淺層X線治療，亦可用糖皮質(zhì)激素病損內(nèi)局部注射治療。對病期較久、瘢痕較硬者，宜先予手術(shù)切除，待拆線后傷口無感染時，即可開始放射治療。大面積的瘢痕可用音頻電療，有止癢、鎮(zhèn)痛、減輕紅腫、恢復(fù)功能的效果。瘢痕體質(zhì)的人，每次創(chuàng)傷都會形成疤痕疙瘩，應(yīng)盡量避免不必要的外科手術(shù)。安全提示1、平時盡量減少對患處的機械、化學(xué)、熱力的刺激；2、內(nèi)衣最好穿純棉制品；3、盡量避免反復(fù)牽拉、摩擦、潰破、感染的發(fā)生。2019年08月23日1758
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 疤痕疙瘩是一種病，這種病的發(fā)病機理并不十分清楚?；歼@種病的人不需要太重的外傷就會長出疤痕疙瘩來，所謂的外傷可能僅僅是長了顆痘，蚊蟲叮咬，指甲劃傷，甚至根本就記不起來受過傷。疤痕疙瘩的生命力非常頑強，它一定會超出受傷的區(qū)域向周圍浸潤性生長，因而也被稱作蟹足腫，這是與普通疤痕增生的最大區(qū)別，普通的疤痕增生只會局限于受傷部位生長。疤痕疙瘩的另一個特點是有好發(fā)部位，常見于胸、肩、背、耳朵以及陰毛上部。我們通常所說的疤痕體質(zhì)的人，一般是受傷后疤痕比別人都長得重，至于重到何種程度就是疤痕體質(zhì)，醫(yī)學(xué)上并無定論。但現(xiàn)實中，大家把長疤痕疙瘩的人也稱為疤痕體質(zhì)，我認為應(yīng)該加以區(qū)別更好。手術(shù)聯(lián)合電子線照射治療疤痕疙瘩，治愈率高，治療周期短，術(shù)后外觀好。2019年08月06日1626
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 朋友們。 疤痕疙瘩手術(shù)治療是綜合治療的一種方法，那么手術(shù)后有些患者會發(fā)現(xiàn)傷口發(fā)癢了，大家就產(chǎn)生疑問，這種發(fā)癢會不會預(yù)示著傷口開始復(fù)發(fā)呢，這要分幾種情況，第一種情況有沒有傷口的感染。 因為一旦出現(xiàn)傷口的感染，這種刺激導(dǎo)致導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，可能也容易引起傷口的發(fā)炎，如果這些情況不存在傷口發(fā)炎了，或者朋友就應(yīng)該引起重視。 有可能是復(fù)發(fā)的跡象之一，當(dāng)然了是否復(fù)發(fā)，還要結(jié)合其他的跡象，比如你觸摸以后傷口是不是發(fā)硬有沒有腫起來，外觀有沒有充血發(fā)紅。 等等這些綜合起來才能夠判定是否熟透的傷口瘢痕疙瘩又要復(fù)發(fā)。2019年07月05日7575
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 增生性瘢痕與瘢痕疙瘩雖然有很多相似之處，但是從發(fā)生機制到療效預(yù)后不盡相同，故兩者的鑒別診斷非常重要。增生性瘢痕是指：①外傷后沿傷口形成的隆起性瘢痕，通常不會顯著超出傷口區(qū)域；②早期可以表現(xiàn)為瘢痕疙瘩樣鮮亮紅色和疼癢等癥狀，但是1年后一般會逐漸萎縮，色澤變暗，甚至成為皮色，癥狀也逐漸減輕或消失。一般情況下增生性瘢痕治療效果較好。瘢痕疙瘩在有色人種中高發(fā)，尤其是黑人。其特點為：①發(fā)生誘因通常不明，或局部曾有輕微損傷和炎癥反應(yīng)，諸如蚊蟲叮咬、毛囊炎等；②好發(fā)于肩胛、胸背、耳垂、陰阜，累及范圍遠遠超過原先損傷的部位；③皮損持續(xù)生長，表面常表現(xiàn)為鮮亮紅色；④疼癢等癥狀明顯。總體來說瘢痕疙瘩治療復(fù)發(fā)率較高。2019年06月20日1401
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臧夢青副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 自學(xué)醫(yī)開始，醫(yī)學(xué)生就在不斷地接觸各種疾病的分類。曾經(jīng)的我覺得分類無用，記憶又繁瑣，但無奈各個都是考試重點。進入臨床后，我逐漸明白疾病的分類確實十分重要。因為疾病的表現(xiàn)不是千人一面，而是有差異的。不同的表現(xiàn)決定了不同的治療方式和預(yù)后，所以分類對治療是具有指導(dǎo)意義的。 今天在這里想跟大家分享一下瘢痕的分類。希望大家可以通過了解相關(guān)的知識，明晰自己瘢痕的歸類和一些特性。 瘢痕大體可以分為五種：增寬性瘢痕、萎縮性瘢痕、攣縮性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。下面分門別類的給大家簡單介紹一下：1、增寬性瘢痕： 此類瘢痕一般是手術(shù)切口由初始的線性慢慢增寬而形成的，一般見于術(shù)后3周。瘢痕軟、色淡、平坦且無痛癢等異常感覺。 它不會增厚隆起或形成結(jié)節(jié)，這一點明顯區(qū)別于增生性瘢痕。 這是一種結(jié)果比較好的瘢痕，一般不需要治療，除非瘢痕在外露的部位，如面頸部和前臂。圖1. A：增寬性瘢痕；B：增生性瘢痕。2、萎縮性瘢痕： 此類瘢痕平坦，一部分低于周圍正常皮膚。一般小而圓、中心凹陷。粉刺和水痘后的瘢痕多屬于此類。 此種瘢痕如在面部，影響美觀，可以進行治療。圖2：萎縮性瘢痕，我們常說的“痘坑”。3、攣縮性瘢痕： 垂直越過關(guān)節(jié)或皮膚皺褶的瘢痕通常會發(fā)生短縮，稱之為攣縮性瘢痕。 瘢痕通常硬、色紅、隆起，有痛癢感；最重要的是它會限制軀體的正常活動，肢體處于強迫的異常體位，這種表現(xiàn)就是醫(yī)生們常說的“功能障礙”。 關(guān)節(jié)、身體凹陷部位的燒傷后瘢痕多為此類，常見的部位如頸部、肘窩、腋窩、手指、腕部。 此種瘢痕影響功能，尤其會影響兒童的生長發(fā)育，必須進行及時治療。圖3. 腕部的攣縮性瘢痕。4、增生性瘢痕 是指局限于原有損傷范圍內(nèi)的隆起性瘢痕，通?？梢宰孕邢?。 瘢痕硬、色紅、隆起、有痛癢感，位于軀干和四肢的燒傷后瘢痕多屬于此類。 此種瘢痕多會在一年后開始出現(xiàn)自行消退的趨勢，可以不進行治療。如痛癢感嚴(yán)重，可以進行非手術(shù)治療。如考慮手術(shù)治療最好在病發(fā)一年以后。圖4.這是一張很有意思的圖。同一部位的瘢痕卻屬于三種不同的類型。A：增寬性瘢痕，B：增生性瘢痕，C：瘢痕疙瘩。請注意它們不同的表現(xiàn)和彼此間的區(qū)別。5、瘢痕疙瘩 是指超出原有損傷范圍的隆起性瘢痕，持續(xù)生長且不會自行消退。 瘢痕硬、色紅、隆起、有明顯的痛癢感，多見于一些特殊部位，如耳垂、前胸和上臂外側(cè)。10-30歲是高發(fā)的年齡，此外，青春期和孕期瘢痕疙瘩的生長會加速。 有一點需要注意的是，在發(fā)病一年內(nèi)很難下瘢痕疙瘩的診斷，因為通常此時它的表現(xiàn)與增生性瘢痕類似。但如一年后瘢痕仍然沒有消退的趨勢，那么瘢痕疙瘩的可能性就很大了。 此外，瘢痕疙瘩有很多特點，如只有人類才會患瘢痕疙瘩，而其他的物種沒有；又如瘢痕疙瘩多見于膚色深的人。 如確診為瘢痕疙瘩，是需要進行治療的，但注意單純的手術(shù)切除后縫合大多會復(fù)發(fā)。瘢痕疙瘩的治療是一個復(fù)雜、長期而困難的過程。圖5. 耳部的瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩多見于以下的情況：耳垂扎耳朵眼后，上臂預(yù)防接種后，前胸長粉刺后。以上圖片均引自文章Skin scarring (BMJ.2003,11;326(7380):88-92.)。2014年03月09日6658
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陳斌副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 修復(fù)重建外科 瘢痕疙瘩（keloids）與增生性瘢痕（hypertrophic scars）均對外觀及功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，但瘢痕疙瘩的診斷多被忽略，因此有醫(yī)生將瘢痕疙瘩當(dāng)做增生性瘢痕進行簡單的手術(shù)切除，結(jié)果術(shù)后極易再次復(fù)發(fā)而影響療效。瘢痕疙瘩與增生性瘢痕的主要鑒別要點：前者通常超出受損區(qū)域邊界，即所謂呈浸潤性生長，而且異常增長持續(xù)存在，局部癢痛明顯；增生性瘢痕有增厚，但瘢痕組織不超過原損傷的邊界，通常6-8個月后及轉(zhuǎn)入瘢痕成熟期，癢痛減輕、局部可有不同程度萎縮、軟化；瘢痕疙瘩常見于年輕人，多發(fā)于胸部、肩背部、面頸部和耳垂；增生性瘢痕則可發(fā)生于任何年齡、任何部位；瘢痕疙瘩可繼發(fā)于蚊蟲叮咬、癤子、甚至穿耳洞等小的皮損，而增生性瘢痕則多發(fā)于外傷。有研究發(fā)現(xiàn)，一些瘢痕疙瘩病人有為常染色體顯性遺傳的表現(xiàn)。病理學(xué)觀察，瘢痕疙瘩與增生性瘢痕都表現(xiàn)為細胞外基質(zhì)的過度沉積，而成纖維細胞絕對數(shù)無明顯增加。典型特征為前者膠原纖維呈多中心旋渦狀排列，與正常皮膚分界清楚；而增生性瘢痕膠原纖維方向整齊、與瘢痕長軸平行，向周圍正常皮膚中逐漸消失。治療上，增生性瘢痕對加壓療法多有效果，而瘢痕疙瘩多無效；前者經(jīng)手術(shù)切除后復(fù)發(fā)較少，而瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)率極高。2013年06月19日11784
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