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冀航副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 整形外科 疤痕疙瘩，對大眾來說是一個很陌生的詞。很多疤友雖然親身經(jīng)歷了，但對疤痕疙瘩的了解還是七七八八，講不出什么道道。1我們?yōu)槭裁磿L疤痕疙瘩？① 疤痕疙瘩患者的體質不同于常人，體質因素是最重要的原因。② 疤痕疙瘩往往由各種皮膚損傷所導致，常見的有手術、外傷、燒燙傷、蚊蟲叮咬，打預防針、長帶狀皰疹，尤其是青春期的痤瘡，它是疤痕疙瘩形成的最主要的外部因素。一句話總結就是：疤痕疙瘩患者具備特殊體質，并且在疤痕疙瘩高發(fā)區(qū)域出現(xiàn)了不同程度的皮膚損傷。2我到底是什么體質？很多患者被醫(yī)生告知自己是疤痕體質，但今天要告訴大家的是，疤痕疙瘩這個名詞是一個偽命題。疤痕體質的定義是不管人體哪個部位的皮膚受傷都會出現(xiàn)疤痕增生。在實際臨床中，我們是沒有見過這種患者的。對于疤痕疙瘩患者我們目前定義為局域性過度修復體質或者疤痕疙瘩體質更為貼切。所以不要輕易給自己戴上“疤痕體質”這種帽子。3我的體質跟別人有什么不一樣？有的患者說，我父母沒有疤痕疙瘩我怎么就得病了呢？那是因為父母的基因結合以后產(chǎn)生了變異，從而子女變成了這種特殊的體質。人體有自我修復功能。對普通人來說，傷口愈合后就會停止自我修復。但對于疤痕疙瘩患者來說，一旦皮膚損傷，自我修復就會持續(xù)進行。多余的膠原不斷沉積在皮膚上，就是我們看到的疤痕疙瘩。4疤痕疙瘩為什么被稱為世界難題？① 疤痕疙瘩會持續(xù)性增生，沒有明確的停止期。我們沒辦法預測它到底會長多久，有人長十年二十年，有的人七八十歲了疤痕疙瘩還在生長。② 疤痕疙瘩有侵犯性，在生長時會破壞周圍好的皮膚組織，它具有惡性腫瘤的特點，所以有些醫(yī)生叫它“不死的癌癥”。③ 易復發(fā)。疤痕疙瘩治療平整很容易，手術、打針、激光等各種手段都能讓它暫時消失，但往往過一段時間它又會重新長起來。5疤痕疙瘩的發(fā)展過程？我們都知道，疤痕疙瘩一開始很小，也沒有明顯的癥狀。然而疤痕疙瘩會越來越大，逐漸出現(xiàn)疼痛和瘙癢。隨著時間延長，疤痕疙瘩可能出現(xiàn)感染。如果感染過久或者反反復復就有可能引起癌變。所以說疤痕疙瘩治療越早越好，如果在早期治愈了，就不會有后續(xù)的問題出現(xiàn)。另外，早期治療還具有治療周期短，費用低，美觀度好的3大優(yōu)勢。6疤痕疙瘩如何治愈？大家都知道疤痕疙瘩是世界難題，治療起來非常復雜，想要治愈不僅需要醫(yī)生的專業(yè)技能，還需要患者積極主動的配合。在這里告訴在想治療的疤友，請您記住8個字：謹遵醫(yī)囑，聽話照做。絕大多數(shù)患者沒有疤痕方面的醫(yī)學知識，所以醫(yī)生會叮囑該做哪些，不該做哪些。而患者配合的程度，決定了疤痕疙瘩治療效果的好與壞。在這個體系里疤友們需要做哪些配合呢？首先，一定要嚴格完成醫(yī)生制定的治療方案，切勿中斷或延誤治療。其次，完成治療不代表疤痕疙瘩治愈。在兩年的觀察隨訪期患者需要每月拍一張照片到醫(yī)院隨訪中心，由醫(yī)生觀察疤痕變化。第三，如果回訪照片中發(fā)現(xiàn)疤痕恢復有異常，我們會通知您在20天以內(nèi)來復診，為您做一個補充性治療，從而防止疤痕疙瘩復發(fā)。只要大家做到上面3條，疤痕疙瘩復發(fā)是不可能出現(xiàn)的，即使出現(xiàn)某些異常也可以及時發(fā)現(xiàn)，將其扼殺在萌芽之中。7疤痕疙瘩體質無法改變怎么辦？疤痕疙瘩體質是不是沒有辦法改變？是的！但這不代表我們對疤痕疙瘩束手無策，我們可以提前預防它。疤痕疙瘩患者發(fā)病主要因為體質和皮膚損傷兩個因素，雖然過度修復體質不能改變，但外部因素是完全可以控制的。只要正確處理了皮膚損傷，疤痕疙瘩發(fā)生的概率就會極大降低。8如何預防疤痕疙瘩？我們知道疤痕疙瘩形成的原因一是個人體質問題，二是皮膚損傷。既然我們的體質無法改變，那就盡最大可能的減少皮膚損傷。青少年是疤痕疙瘩高發(fā)人群，他們最常見的皮膚損傷是痤瘡或者叫毛囊炎。因為在這個年齡段體內(nèi)的雄激素分泌特別旺盛，導致大量的皮脂腺分泌，皮脂腺分泌越旺盛皮脂腺導管的刺激越嚴重，就會造成導管堵塞，皮脂腺就分泌不出來了。時間久了以后細菌侵入造成毛囊皮脂腺單位的感染。疤痕疙瘩三級預防1、疤痕疙瘩三級預防第1級，我們從衣食住行四方面入手。第一、盡量穿純棉的衣服，減少皮膚刺激；第二、改變飲食習慣，盡量少食用辛辣刺激、油膩、高糖的東西。如果對海鮮過敏，盡量不要吃海鮮類的東西。第三、注意個人衛(wèi)生，勤洗澡勤洗臉，盡量把毛孔清洗干凈。第四，運動。激活身體，讓汗液沖刷毛孔，減少毛孔堵塞。毛孔通暢了，形成痤瘡的概率就會下降。2、疤痕疙瘩三級預防第2級，正確處理皮膚損傷。痤瘡是沒有辦法百分百杜絕的，一旦出現(xiàn)痤瘡，首先最簡單的處理方法是用碘伏消炎，每天2到3次。如果有白頭形成，棉簽消毒后對著白頭輕輕地把它擠出來，再用碘伏消毒，然后涂一些消炎藥膏，比如百多邦和紅霉素。這能使損傷的皮膚盡快恢復，從而降低疤痕疙瘩發(fā)生的概率。3、疤痕疙瘩三級預防第3級，早期預防。如果我們經(jīng)過處理依然形成了疤痕疙瘩，這時再用任何藥物都是沒有作用的，只能通過正規(guī)的醫(yī)療手段才能在疤痕疙瘩早期把它抑制住。所以最佳的解決方案是盡快到醫(yī)院做正規(guī)的疤痕預防治療。那么如何判斷是不是疤痕疙瘩呢？如果小紅疙瘩經(jīng)過處理一兩個月還沒有下去，而且摸起來硬硬的，那就有可能形成了疤痕疙瘩。此時進行治療既簡單又省錢，美觀度也更好。2021年01月14日
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 今天面診了一位從海南來的小伙子，據(jù)他講，被疤痕疙瘩折磨多年，在當?shù)蒯t(yī)院打過封閉針，效果還可以，疤痕疙瘩變軟變平了一些，但后來又復發(fā)了，而且刺激疤痕疙瘩又增大不少。其實，在我的日常接診中，有不少跟這位小伙相似的情況：都是以前治過疤痕疙瘩，好不容易把疙瘩去掉了，但沒過多久又復發(fā)了，還花了不少錢。更嚴重的是，復發(fā)后疤痕疙瘩還越長越大。那么，疤痕疙瘩到底能不能治愈？又該如何避免復發(fā)？疤痕疙瘩復發(fā)有哪些危害？1、影響美觀疤痕疙瘩很可能會快速增生，不斷侵蝕周圍正常皮膚組織，導致疤痕疙瘩越長越大，甚至有些疤友出現(xiàn)相鄰幾個疤痕疙瘩融合連成一片的情況，非常影響美觀。2、瘙癢刺痛疤痕疙瘩還會產(chǎn)生劇烈的瘙癢、刺痛等癥狀，這種痛癢真的是常人難以忍受的。在我遇到過的疤痕疙瘩患者中，有相當多是因為受不了劇烈的瘙癢來就醫(yī)的，說明這種痛癢已經(jīng)嚴重影響到人的正常生活，甚至有些患者因為疤痕疙瘩痛癢，常常整晚睡不著覺，而這類患者治療目的也很明確，只要能解決痛癢就行。3、感染破潰疤痕疙瘩反復發(fā)作，這種長期的劇烈刺激，還會引起疤痕疙瘩發(fā)生感染破潰，有些嚴重的，形成較深竇道。而如果不能及時治療，甚至會有癌變的可能。疤痕疙瘩為何會復發(fā)？我曾經(jīng)多次講過我們許多患者包括一些醫(yī)生被“疤痕疙瘩”這個名字欺騙了，實際上它是一種良性皮膚腫瘤，同時具有腫瘤高復發(fā)性的特點。明確了這一點，我們再一起來看看疤痕疙瘩復發(fā)原因：1、單一治療復發(fā)率高臨床數(shù)據(jù)顯示，單純的打針、手術、激光、冷凍等，在治療后都有極高的復發(fā)率。此外，有些醫(yī)生由于缺乏對此病的了解，把它當成普通的疤痕來治療，使用的一些祛疤方法對于疤痕疙瘩來說，一不對癥、療效欠佳，二使用不當還容易刺激疤痕疙瘩越長越大。2、未按療程堅持治療疤痕疙瘩的治療，必須制定一個全面、持續(xù)的治療方案，治療需要按照方案循序漸進。比如，打疤痕軟化針，有些人打了一兩次發(fā)現(xiàn)疤痕變軟、瘙癢癥狀緩解，就不再治療；或者有的打過一次沒看到效果，認為沒用就不再打了，這些情況都會導致復發(fā)。3、未做防復發(fā)治療既然知道了疤痕疙瘩這種疾病有極高的復發(fā)率，那么我們在治療的時候，不僅僅只是要祛除疤痕疙瘩組織，改善外觀、解決痛癢，更重要的還是做好防復發(fā)的治療。而要想達到標本兼治的目的，2018年發(fā)布的《中國疤痕疙瘩臨床治療推薦指南》中提出，針對疤痕疙瘩應該多種方式聯(lián)合治療，可以顯著降低其復發(fā)率。此外，痤瘡或者毛囊炎是誘發(fā)疤痕疙瘩的重要因素，如果沒有很好的控制痘痘、毛囊炎，很可能在治療后刺激疤痕疙瘩復發(fā)，或者長出新的疤痕疙瘩。如何避免疤痕疙瘩復發(fā)？根據(jù)《指南》中提出疤痕疙瘩綜合治療方案，在臨床治療中我會根據(jù)患者個體情況，綜合運用手術、激光、藥物注射、SRT-100淺層放療等多種治療手段，獲得較為理想的效果，將疤痕疙瘩復發(fā)率大幅降低。當然，以目前現(xiàn)有的診療技術還不能做到完全不復發(fā)，這就需要在治療后，患者和醫(yī)生積極配好，做好定期隨訪、復查。如果在恢復期間發(fā)現(xiàn)有復發(fā)的跡象，應及時采取干預措施，將復發(fā)的趨勢扼制。此外，皮膚張力大的部位，如果采取手術切除疤痕疙瘩，術后不僅要做淺放治療，還要注意傷口的減張護理，以免傷口因張力拉寬引發(fā)增生，進而導致復發(fā)。今天分享了這么多關于疤痕疙瘩復發(fā)的內(nèi)容，是想讓廣大疤痕疙瘩患者對此病有一個更深入的了解和認識，同時也想為大家樹立信心，疤痕疙瘩沒有想象的那么可怕難治。通過科學有效的治療方法和防復發(fā)措施，疤痕疙瘩是可以獲得較為理想的效果的。2020年12月17日1772
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王友彬主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 整形美容外科 瘢痕疙瘩病人中，大概有十分之一的有家族遺傳傾向：有從父親遺傳的，有從母親遺傳的，還有父母都不是，但幾個子女有的。無論哪種形式，對一個家庭來說，都是災難的聚集，痛苦的重復，都是對病患家庭的重大挑戰(zhàn)。如何直面這個疾病，解決病痛帶來的一個又一個難題，考驗著我們的智慧。有這么一個年輕病人，他肩部前胸有瘢痕疙瘩，而且還很嚴重。他有家族史，父親有這個病。從問診交流中得知，他的病之所以發(fā)展到現(xiàn)在如此嚴重的程度，和他父親治病經(jīng)驗的傳授有關。他父親年輕時做過手術，但失敗了，復發(fā)的瘢痕疙瘩比以前更重，因此，他不只一次告誡同樣患病的兒子，瘢痕疙瘩不能手術。也正是這樣，他錯過了簡單手術就可能治愈的機會。我們不能責怪這位父親。他也曾對醫(yī)學或者說對手術充滿期盼，希望醫(yī)學能解除他身體的病痛。然而，他沒有得到有效治療技術的救助，醫(yī)學讓他失望了，因此，難辭其咎的應該是當時無效的治療技術，是它讓這位瘢痕疙瘩父親對治愈疾病不再抱有希望并使這種悲觀情緒在代際間傳遞，成為下一代尋求醫(yī)療幫助的羈絆。當然，在認識這個疾病以及相關治療技術方面，這位父親確實也存在問題。他沒有用發(fā)展的眼光看待瘢痕疙瘩的治療技術。是的，瘢痕疙瘩的治療至今仍充滿挑戰(zhàn)，還不能達到百分之百的治愈，然而，它并非不治之癥，現(xiàn)有的治療技術已經(jīng)能解除百分之九十以上病人的痛苦。另外，這位父親也犯了以偏概全的錯誤。他的復發(fā)，可能和經(jīng)治醫(yī)生選擇的治療方法效果不好有關，但這位醫(yī)生選用的治療方案有缺陷，并不能說明其他醫(yī)生處理這類疾病時沒有更有效的方法，因此，作為病人，要戰(zhàn)勝瘢痕疙瘩，依然需要聰明才智。面對瘢痕疙瘩，無論有無家族史，都首先要有戰(zhàn)勝它的信念，而不是悲觀，任其發(fā)展。瘢痕疙瘩絕不是無法治療的絕癥，盡管治療上確實存在一定的難度，要對現(xiàn)代醫(yī)學有信心，同時又不要病急亂投醫(yī)，要積極尋求醫(yī)學的幫助，更要相信科學。求醫(yī)的路要堅持走下去并走上正確的道路。其次，瘢痕疙瘩遺傳只是增加了疾病發(fā)病的概率，但遺傳不代表必然，除遺傳因素外，瘢痕疙瘩的發(fā)病還和很多因素有關，沒有必要將家族史歸為宿命。很多病人，家族中瘢痕疙瘩的發(fā)病情況千差萬別，有的病情很重，有的則很輕微，有的甚至不發(fā)病，因此，即使有家族史，也不必對后代發(fā)病問題憂心忡忡。最重要的一點，就是提升該病的“防病”意識。瘢痕疙瘩可防嗎？我認為可以。剛才說過，遺傳只是增加了發(fā)病的可能性，但遺傳不是得病的唯一因素，更不是決定因素，是否得病還和很多因素有關，其中誘因很重要。瘢痕疙瘩始于皮膚的損傷，一般來說，皮膚損傷有兩個方面的因素，一是皮膚感染，再就是各種外傷。如果能夠一生謹慎，避免這兩方面誘因的發(fā)生，皮膚的完整性不受破壞，瘢痕疙瘩發(fā)生的概率就會很低?？傊?，對瘢痕疙瘩的家族性發(fā)病，我們要有防和治兩個方面的應對策略?！胺馈本褪浅浞终J識到家族較高發(fā)病可能性，時時注意，事事注意，盡量將發(fā)病風險降到最低。“治”就是在發(fā)病后積極尋求正確的治療，盡量將疾病消滅在萌芽狀態(tài)，初級階段。這兩個方面做好了，瘢痕疙瘩其實不會成為一個家族的標簽。2020年12月11日1773
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劉宇雷主治醫(yī)師 白求恩國際和平醫(yī)院 骨科 小珊（化名）是個1歲3個月的可愛女孩，平時活潑好動，很受大家的喜愛。 一天，小珊在家不小心打翻了放在桌子上的一杯開水，那是爺爺剛泡好的龍井茶。滾燙的茶水直接灑在了小珊的手上，小珊感到一陣劇痛，開始大哭起來。 聞聲趕來的爺爺看到這一幕，嚇傻了，為自己的過失懊悔不已?？粗鴮O女燙傷的右手，心里別提多傷心了。 幸虧爺爺之前看過之前劉醫(yī)生的帖子《被燙傷了該怎么辦？》，對于燙傷的創(chuàng)面要趕緊用用干凈、流動的冷水來沖洗。但是，盡管處理比較及時，由于茶水太燙，小珊的右手還是起了好多水泡。無奈，爺爺只好把小珊帶到了醫(yī)院進一步診治。 ... ... 經(jīng)過七天的治療，小珊的右手基本恢復，但局部皮膚尚未完全愈合。由于小珊難以忍耐醫(yī)院的生活環(huán)境，天天吵著要回家。爺爺也沒辦法，只好帶著小珊回了家。 回家之后，看著孫女開心了不少，于是就忽略了醫(yī)生的叮囑：右手手指要堅持屈伸鍛煉，不然有可能造成局部瘢痕攣縮，最后會影響手指關節(jié)活動。兩個星期后，小珊的右手傷口完全愈合了?？墒牵钊诵耐词虑檫€是發(fā)生了：小珊的右手食指、中指和無名指發(fā)生了瘢痕攣縮，手指不能伸直。 爺爺急了，生怕這樣會影響孩子的手指發(fā)育，以后手指不能伸直就麻煩了。于是，趕緊帶孩子來醫(yī)院找劉醫(yī)生。 劉醫(yī)生仔細查看了小珊的手指，發(fā)現(xiàn)右手第2-4手指不僅不能伸直，而且指蹼之間也有粘連?？紤]到瘢痕沒有完全成熟，保守治療尚有一絲希望恢復。于是，劉醫(yī)生建議爺爺先帶孩子回去進行手指功能鍛煉，三個月后再來。如果手指還是不能伸直，就要手術治療了。 ... ... 但是，小珊還是太小了，不能很好的配合爺爺進行手指功能鍛煉，三個月很快過去了，小珊的手指還是不能伸直。沒辦法，爺爺只好帶小珊再次找劉醫(yī)生進行了手術治療。 一個月后，小珊的手指恢復了正常。雖然，局部皮膚有點變黑，但是，她又可以隨意伸直彎曲自己的手指了。 劉醫(yī)生提醒：1、燙傷后一定不要亂用藥物或其他物品外涂創(chuàng)面，防止創(chuàng)面感染；--->《被燙傷了該怎么辦？》 2、涉及到手指、足趾、關節(jié)等處的燙傷要格外注意瘢痕的預防，可待創(chuàng)面愈合后佩戴專業(yè)張力性手套并進行及時功能鍛煉，防止瘢痕攣縮進而導致關節(jié)活動障礙； 3、一旦發(fā)生瘢痕攣縮，要及時到有專門燒傷或矯形外科的醫(yī)院就診，防止因處理不及時導致關節(jié)發(fā)育障礙，進而造成肢體殘疾或活動障礙。2020年09月17日5815
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 有些朋友來問自己的身上啊，發(fā)現(xiàn)了疤痕疙瘩，那么下一代如果出現(xiàn)疤痕疙瘩該怎么辦呢，或者說下一代應該注意哪些事項呢，那么根據(jù)大量的臨床統(tǒng)計資料顯示啊疤痕疙瘩呢，有家族傾向的，但是呢，你這一代人有下一代人是否會出現(xiàn)疤痕疙瘩呢，也不是一個定數(shù)。 但不管怎么樣，下一代出現(xiàn)疤痕疙瘩的發(fā)生幾率會略微偏高一些，那么為了防止這種情況發(fā)生呢，一旦你的下一代出現(xiàn)了外傷或者長個痘痘的時候要格外的注意。 要對每一處的傷口要加仔細的觀察，必要時呢，請皮膚美容整形等等醫(yī)生來進行觀察。 最好是送到?？漆t(yī)院去進行預防，為什么呢，因為預防的效果永遠是好于或優(yōu)于治療瘢痕疙瘩的效果的。 所以說下一代會不會也同樣出現(xiàn)疤痕疙瘩也完全取決于我們對出現(xiàn)了受傷的傷口以后或者長了痘痘，以后的局部進行怎樣的護理。 所以說下一代的觀察傷口的呵護是非常的關鍵。2020年04月29日868
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何志副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 醫(yī)療美容與整形中心 那么，如何預防瘢痕的增生呢啊。 這個是我們國家有專門制定了國際瘢痕防治指南。 我們按照這個指南的話，就能夠最大程度的減輕瘢痕的增生啊。 首先呢，我們處理外傷的時候一定要盡早的促進它的愈合啊，比方說我們的美容縫合啊。 比普通的呃大的原來的那種大百科的縫合方法就能夠更好的減輕。 切口瘢痕的增生。 另外的話在切口瘢痕增生期一定要用一些預防性的藥物，或者是光電類的治療來干預辦案增生，如果疤痕出現(xiàn)了增生怎么辦呢，我們要及時的給予局部注射藥物或者激光等一些方法來進行處理，所以在整個愈合過程中一定要注意瘢痕的不同的。 治療。2020年04月08日1289
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王友彬主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 整形美容外科 疫情堵在家里，雖然望著窗外紛飛的雪花，看著遠處的迷蒙，有江山壯美的感慨，但臨山川蒙難，雪花也就看的沒了興致，于是又踱回屋里，憤懣地琢磨疫情的事，琢磨那些在各種媒體上看到的相關信息。突然想起李文亮的哨聲，想起扁鵲見蔡桓公的故事，痛當前的疫情，嘆古人的智慧，惜文亮醫(yī)生英年早逝，敬扁鵲神醫(yī)千古流芳。武漢疫情鬧到目前的嚴重程度，歸根結底還是早期對防的輕視、無知和懈怠，最后發(fā)展到像蔡桓公病入膏肓，需要舉全國之力拯救。疫情的事就不說了，全國甚至全世界人民都說的很透，還是回歸“瘢痕疙瘩”的本行吧，談一談瘢痕疙瘩“防“的問題。瘢痕疙瘩需要“防”嗎？需要。瘢痕疙瘩能“防”嗎？能。其實，任何時候，對任何病，“防”意義都大于治療。對疤痕特別是瘢痕疙瘩也是這樣。關于瘢痕疙瘩的研究和病人的教育，目前的方向是“治”而不是“防”，這是完全錯誤的。盡管現(xiàn)在對瘢痕疙瘩已有較高的治愈率，但這種治療并不完美，因此，最好的方法還是避免它的發(fā)生，要做到這一點，就必須在和“防”相關研究以及病人教育上下功夫，特別是病因的探討。目前學術界有一種宿命論的傾向，好像瘢痕疙瘩的發(fā)生對瘢痕疙瘩病人來說是一種必然，甚至還編出“疤痕體質“的讖語，然而，這種必然性并不是普遍存在的，很大部分病人沒有家族史就是很好的佐證。對那些沒有家族史的病人，他們?yōu)槭裁窗l(fā)病了，是什么讓他們的身體發(fā)生了這種并非是宿命的改變，這是需要研究清楚，更是需要幫助病人了解真相并設法阻止的事。但是，我們對預防瘢痕疙瘩基本上沒有認識，這源于我們生活的社會意識的背景?？偟恼f來，對于疾病，人們對“防“并不是很積極，這有經(jīng)濟的原因，也有醫(yī)療的原因。其實，”防“是最廉價的治病方式，但這種方式和一些經(jīng)濟模式幾乎是對立的，比如消費經(jīng)濟或者是需求經(jīng)濟。這種經(jīng)濟模式是建立在產(chǎn)品需求之上也就是物欲之上的，而很多滿足物欲的商品特別是食品等，其代價必然是健康，但”防“的理念，必然會抑制人們的消費，因此，從經(jīng)濟角度，蝙蝠以前并沒有被禁食，夜生活雖然會打破人的正常健康作息規(guī)律，但夜經(jīng)濟被很多地方作為發(fā)展經(jīng)濟的抓手。事實上，目前人們生活在矛盾中，一邊被倡導消費，一邊又要抑制欲望，很多人試圖在這種矛盾中找平衡點，比如，嘗試調和駕車便捷與步行健身，享用美食和收獲營養(yǎng)等等一系列痛苦抉擇間的關系，然而，這種平衡點是很難找到的，你不杜絕享用野味，就難以避免出現(xiàn)SARS等由野味引起的傳染病疫情的暴發(fā)?！狈馈耙獱奚徊糠纸?jīng)濟利益，否則就很難達到目的。當然，可以用一個經(jīng)濟行為抵消另一個經(jīng)濟行為的副作用，比如吃胖（飲食消費繁榮）了去健身房，眼近視（電子產(chǎn)品普及）了配眼鏡等等，但這對個體來說需要付出更多的代價。就瘢痕疙瘩來說，不良生活習慣和散發(fā)病例（也就是沒有家族史的病例）密切相關，對這類病人，就應當有針對性地進行生活方式的干預，比如在發(fā)病敏感期（如青少年時期）進行和該病發(fā)生相關的經(jīng)濟活動的限制如對學校周邊食品經(jīng)營活動的管控。人們不愿正視瘢痕疙瘩的“防“，還有一個原因，就是很多人特別是和這個病密切相關領域的人對此持懷疑態(tài)度，認為瘢痕疙瘩不可”防“。確實，瘢痕疙瘩不像傳染性疾病，有明確的防控目標和具體的措施，也有確切的判定標準，但這并不是說，瘢痕疙瘩不能防。首先，瘢痕疙瘩的發(fā)生有明確的時代特征。在治療的數(shù)千例病人中，90%以上是上世紀80和90年代出生，為什么是這兩代人而不是60、70甚至是更早年代的人（本世紀出生的人病情還沒有明確顯現(xiàn)），這是個值得深入思考的問題，這個問題弄清楚了，就不難確定該病的誘發(fā)因素從而找出相應的干預措施。其次，瘢痕疙瘩有明確的發(fā)病年齡特征，那就是容易發(fā)生于青少年。為什么是青少年而不是成人？青少年的哪些特點和這個病的發(fā)生有關？這也是不難弄明白的問題。再次，瘢痕疙瘩的發(fā)生有明確的誘因即皮膚損傷，在這些損傷中，皮膚痤瘡等感染性損傷最常見，控制這些損傷因素，可直接避免瘢痕疙瘩的發(fā)生。當然，我認為瘢痕疙瘩可防的最大理由是，90%以上的瘢痕疙瘩沒有家族史，也就是沒有明確的遺傳因素，而且即使是有家族史病人，病情的輕重也有較大差別，這說明，瘢痕疙瘩的發(fā)生不是宿命的，而是生命過程中種種誤區(qū)的累加，找到這些誤區(qū)，消除它們，就能夠擺脫這個疾病令人痛苦的襲擾。作為一種普通的皮膚疾病，人們對預防瘢痕疙瘩重要性的認識肯定和這次冠狀病毒疫情沒法比，在這種情況下，要實現(xiàn)降低瘢痕疙瘩發(fā)生率的目標，只能靠這個領域的醫(yī)療從業(yè)人員把握正確的方向并付出不懈的努力，靠瘢痕疙瘩病人的信任和配合。這個過程會比較漫長，也許只有10年或20年后才能看到這項工作的意義，但只要后人不再被瘢痕疙瘩的痛癢折磨，對社會來說也是一件幸事。2020年02月14日3314
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 有朋友來問吶，下頜疤痕疙瘩易復發(fā)，那怎么辦呢。 下頜的這個地方啊，也是疤痕疙瘩的好發(fā)部位，而且引起下頜處的疤痕疙瘩呢，多由痤瘡。 毛囊炎等等引起。 所以說啊疤痕疙瘩的復發(fā)，首先是基于有新的痘痘啊，毛囊炎啊，這些出現(xiàn)以后。 是復發(fā)的首要因素。 所以說，為了防止下頜部位的疤痕疙瘩的復發(fā)，我們首先要對皮膚進行有效的清理。 用一些去油脂比較強的護膚品。 避免毛囊的堵塞，避免新的毛囊炎的出現(xiàn)。 因為它們出現(xiàn)之后啊會引起下頜角或者下頜部位的已經(jīng)治愈的疤痕疙瘩重新復燃，重新出發(fā)。 所以說皮膚的清理，在下頜部位的伴歌的患友來說是相當重要的，所以大家一定要重視。2019年12月27日1491
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勾濤主治醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 整形美容和激光醫(yī)學科 大家好，今天我們來談一下預防瘢痕增生到底需不需要忌口的問題，到底需不需要呢，這樣如果瘢痕發(fā)生在一些增生好發(fā)的部位，我們還是建議能夠忌口三到六個月而忌口的對象主要是抽煙喝酒和辣椒。 我們知道阿昔喝酒可以加重瘢痕部位的炎癥，使其充血引起增生，而吸煙和辣椒。 通過對毛細血管的刺激，也可能引起增生呃，至于醬油，雞蛋和一些深顏色的主食，這些都沒問題，可以放心吃，另外提一下，有些人在吃過海鮮牛羊肉之后，瘢痕會出現(xiàn)呃，局部發(fā)紅，甚至癢痛，如果出現(xiàn)這種情況的話，建議還是在半年之內(nèi)控制一下這方面的飲食。2019年08月20日2592
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劉建東主治醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院 普外科 在門診有時會有在別處手術過的病人問我：羅醫(yī)生，我以前剛拆線的時候刀口挺細的，為什么后來的瘢痕越來越寬了呢？回答這個問題需要知道一個小知識：人體組織是有活性的，不像縫布片縫上后就可以了，皮膚刀口在縫合后的2周時其抗張強度只有正常皮膚的10%左右，而要等到半年以后強度才逐漸恢復到正常皮膚的80%。 因此可見在手術后的早期（1到3個月）我們的新刀口是很脆弱的，如果不加以保護，任由周圍的皮膚對它施以牽拉的力量，則會把新生成的瘢痕越拉越寬了。而且過大的張力會給皮膚一個錯誤的信號，會刺激它產(chǎn)生更多的瘢痕組織來對抗這個張力。這就是每次皮膚腫塊和瘢痕切除手術后我都要反復強調要讓刀口保持在一個低張力的狀態(tài)，要大家采取減張措施的原因了。 大家在手術后往往比較迷信瘢痕藥物，甚至覺得越貴的越有效，我有些病人在手術前就自已把瘢痕藥膏買好了，但實際上這些涂抹的瘢痕藥沒有減少傷口張力的作用，病人涂了以后以為萬事大吉了，反而把減少刀口張力這件其實在術后早期最重要的事情忽略了，隨便活動手術部位，拉寬瘢痕。一旦形成寬的瘢痕，任何瘢痕藥或激光治療都不可能讓它再變細，道理我想大家都能理解：再貴的瘢痕藥不能把瘢痕轉變?yōu)檎Ｆつw，再高級的激光其基本原理就是高溫燒灼，也不能把已經(jīng)形成的瘢痕變成正常皮膚，所以重在預防！ 如果手術后1-3個月內(nèi)大家能積極配合，少活動手術區(qū)域，堅持外用減張膠布或皮膚減張器，這樣最后會形成很細的瘢痕，這時如果瘢痕有突起，才有必要外用瘢痕藥膏或（激光）磨削，讓突起降低變平從而達到又細又平的最佳恢復效果。所以在術后早期我并不主張使用瘢痕藥膏，因為使用后就不好外用減張措施了，最好是不同的階段采取不同的方法。 減張措施具體怎么操作呢？以下列出常見的一些方法，和許多疾病的治療一樣，需要醫(yī)生和患者共同來完成，在術后頭一個月內(nèi)一定要嚴格遵守，最好能堅持叁個月。 手術中的減張措施：（由醫(yī)生完成） 1．手術刀口的局部張力減至最小，盡可能使刀口設計得沿皮膚褶皺線或松施皮膚張力方向（RSTLs）； 2. 當手術刀口直接關閉張力很大或者會引起五官變形時需要采用附加切口或轉移皮瓣（調動周圍的皮膚組織）； 3．關閉刀口時至少分三層嚴密、牢固地縫合，不是只做表面功夫，光是用所謂的不拆縫線或膠水粘合，而忽視甚至不做內(nèi)部的縫合。 手術后減張的措施有：（在醫(yī)生的指導下由患者完成） 1．盡量避免手術部位的活動，如面部手術則患側少咀嚼，表情不要太大，而肢體和頸部位則要減少的活動，尤其是在關節(jié)部位； 2．使用美容（減張）膠布，這個經(jīng)常在美劇里出現(xiàn)，國外面部手術后都直接貼美容膠布，輕薄透氣，還兼有減少皮膚張力的功能。全身各個部位都可以使用。具體可參考圖1和圖2。 3．使用皮膚減張器。主要用于軀干等比較平坦、需要較強減張力量的部位。具體可參考圖3。 4. 在使用皮膚減張前用酒精或氯霉素或新潔爾滅或生理鹽水等清潔皮膚，不要涂抹藥膏，否則減張膠布或皮膚減張器無法粘貼。 ? 注意事項： 1．一定要垂直于刀口貼美容膠布，才能有效地減張； 2．小鑷子最好是金屬的無齒小鑷子，在藥店和醫(yī)療用品商店有售; 3．在傷口拆線之前粘貼美容膠布，刀口周圍皮膚和小鑷子要用酒精消毒，拆線之后就不需要消毒了，用純凈水輕擦干凈、晾干后就可以貼了； 4．拆線后美容膠布貼一層就可以了，貼太厚沒有必要； 5．美容膠布如果用完了又一時不能到醫(yī)院買，可以網(wǎng)上購買，建議不要買過于便宜的。實在來不及也可用透氣的創(chuàng)可貼暫時替代； 6. 如果貼的地方皮膚發(fā)紅明顯，屬于皮膚不適應，可以幾天不貼讓皮膚休息一下再貼。 ? 注意事項： 1．傷口拆線后每次去除美容膠布時就不要用酒精了，以免刺激皮膚，改用普通的純凈水就可以了，或是通過洗臉、洗澡讓其自行脫落； 2．一定要平行于刀口方向去除美容膠布，垂直撕膠布有將刀口撕裂的危險； 3. 美容膠布不要頻繁更換，一般3-5天更換一次即可，視氣溫高低、膠布是否清潔、是否還有粘性等多種因素而定。 ? 注意事項： 1．皮膚減張器的使用方向請參考美容膠布； 2．皮膚減張器可以隔兩天檢查一下，如果松動了可以如小圖6所示適當收緊以發(fā)揮減張作用； 3．如果皮膚出現(xiàn)了水泡說明減張器太緊或皮膚不耐受，可先休息該處皮膚不上減張器，表面可以涂眼膏或百多邦軟膏保護水泡，待其愈合后再用減張器，適當減小力量。2019年08月15日8128
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