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王友彬主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 整形美容外科 其實(shí)我個(gè)人認(rèn)為，對(duì)于這兩個(gè)技術(shù)來(lái)說(shuō)，如果是單純?cè)u(píng)價(jià)這兩個(gè)技術(shù)的話，那么我覺得不可能說(shuō)哪個(gè)好或者哪個(gè)不好，我們?cè)u(píng)價(jià)這個(gè)技術(shù)，實(shí)際上我們要看這個(gè)技術(shù)它的應(yīng)用的方法是怎么樣的，也就是說(shuō)對(duì)于班分格的病人來(lái)說(shuō)，那么他手術(shù)后的放療的方案是什么樣的，其實(shí)起決定作用的還是這個(gè)方案的問題，而不是說(shuō)這個(gè)設(shè)備的問題，如果單純揪這種類型不放，那么咱們其實(shí)就進(jìn)入了一個(gè)誤區(qū)。所以說(shuō)關(guān)于半生疙瘩的放療，我們要追求的是找到一個(gè)能夠把半痕疙瘩徹底解決的放療的一個(gè)方法，而不是單純的這個(gè)設(shè)備或者射線，我們要盡量的應(yīng)用現(xiàn)有的技術(shù)，通過這些臨床使用方法的改進(jìn)來(lái)提高這種手術(shù)的效果，減少它復(fù)發(fā)率的發(fā)生。06月13日
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彭洋副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 皮膚科 瘢痕疙瘩其實(shí)沒有特效藥，因?yàn)榈浆F(xiàn)在呢，我們對(duì)瘢痕疙瘩認(rèn)識(shí)還不夠透徹。什么叫瘢痕疙瘩？其實(shí)就是您身上的疤痕，它有非?；钴S的性質(zhì)，不停的生長(zhǎng)。它產(chǎn)生的原因可能只是一個(gè)蚊蟲的叮咬，或者是很小的擦傷，甚至患者都講不清楚什么原因。在胸口或者肩膀就長(zhǎng)出一個(gè)蘑菇一樣的東西，會(huì)慢慢慢慢的長(zhǎng)大，侵犯正常的皮膚，并且還有疼癢的情況。當(dāng)然了，瘢痕疙瘩需要治療。首先呢，它會(huì)很難看，而且它在不斷的增大，破壞您周圍正常的皮膚，您不知道它會(huì)長(zhǎng)成什么樣子?，F(xiàn)在對(duì)瘢痕疙瘩的治療往往采用的叫綜合治療，主要采取的是手術(shù)切除以及一些激素類藥物的治療，比如疤痕針。第3個(gè)呢，就是放射性治療，我們才能達(dá)到控制它的效果。06月09日65
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彭洋副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 皮膚科 眾所周知，瘢痕疙瘩很難治療的原因主要有三點(diǎn)，第一個(gè)就是瘢痕疙瘩會(huì)持續(xù)的生長(zhǎng)，沒有辦法提前預(yù)測(cè)，也沒有一個(gè)固定停止時(shí)間，有的長(zhǎng)達(dá)10年20年就不長(zhǎng)了，有的人會(huì)長(zhǎng)達(dá)八十、九十也不會(huì)停止。那么第二點(diǎn)單疙瘩具備侵犯性，侵犯性向外生長(zhǎng)的同時(shí)會(huì)破壞好的皮膚組織。第三點(diǎn)也是最討厭的一點(diǎn)，容易復(fù)發(fā)。斑痕疙瘩有很多治療的方法，比如像手術(shù)、激光放療、局部藥物注射等等，都會(huì)讓它暫時(shí)的變頻，但是過了一段時(shí)間它可能又會(huì)隆起，甚至生長(zhǎng)速度還加快。我門診呢，遇到過很多的患者，在當(dāng)?shù)乜戳藦V告，隨便找了一些機(jī)構(gòu)，當(dāng)成普通的皮膚病去治，最后呢，白白受罪，瘢痕反而越治越嚴(yán)重。因此呢，初次治療一定要謹(jǐn)慎，選正規(guī)的醫(yī)院，找靠譜的醫(yī)生給您制定綜合的治療方案。最后一點(diǎn)還要需要強(qiáng)調(diào)一下，千萬(wàn)不要有。 有僥幸心理。疤痕疙瘩它很少會(huì)自行停止生長(zhǎng)，盡量在瘢痕還很小的時(shí)候就將它扼殺在搖籃中，等到后面長(zhǎng)大了再去治療，就會(huì)非常受罪了。06月05日107
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王文波副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 一、瘢痕疙瘩：皮膚上的“頑固分子”瘢痕疙瘩是一種病理性瘢痕，表現(xiàn)為超出原始傷口范圍的紅色隆起腫塊，常伴隨瘙癢、疼痛，甚至反復(fù)感染。其形成與遺傳、創(chuàng)傷、炎癥、內(nèi)分泌代謝等多種因素相關(guān)，尤其易發(fā)于胸背部、耳垂等張力較高區(qū)域。全球發(fā)病率差異顯著：非洲人群高達(dá)5-10%，亞洲約0.1%-0.15%（如臺(tái)灣為0.15%），而歐美國(guó)家則低于0.1%。這種差異可能與基因（如某些HLA亞型）、膚色（黑色素細(xì)胞活躍度）及皮膚創(chuàng)傷護(hù)理習(xí)慣有關(guān)。二、傳統(tǒng)治療方法的困境過去針對(duì)高張力牽拉厲害瘢痕疙瘩的常用手段包括：皮瓣移植（游離/局部皮瓣）：需復(fù)雜顯微外科技術(shù)，供區(qū)損傷大，術(shù)后瘢痕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍較高。全厚植皮：雖能覆蓋創(chuàng)面，但供區(qū)需縫合，且高張力區(qū)域易攣縮。擴(kuò)張器植入：需多次手術(shù)，周期長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，患者依從性差。環(huán)鉆切除或藥物注射（如糖皮質(zhì)激素、5-FU）：對(duì)小型瘢痕有效，但復(fù)發(fā)率高達(dá)50%以上，且無(wú)法解決大面積高張力問題。這些方法或操作復(fù)雜，或療效有限，尤其對(duì)合并感染、高張力的瘢痕疙瘩往往束手無(wú)策。三、創(chuàng)新方案：脫細(xì)胞真皮基質(zhì)（ADM）+瘢痕斷層皮片移植針對(duì)上述痛點(diǎn)，一種結(jié)合生物材料與微創(chuàng)技術(shù)的新方法應(yīng)運(yùn)而生。其核心原理如下：1.脫細(xì)胞真皮基質(zhì)（ADM）：搭建“生物支架”來(lái)源與處理：ADM取自人或動(dòng)物真皮，經(jīng)脫細(xì)胞技術(shù)去除免疫原性成分，保留膠原纖維、彈性蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)。獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：抗張力強(qiáng)：三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可分散皮膚張力，降低瘢痕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。促進(jìn)再生：為宿主細(xì)胞遷移提供支架，誘導(dǎo)真皮重建?？垢腥荆翰糠諥DM產(chǎn)品含抗菌涂層，適合感染性創(chuàng)面。2.斷層皮片移植：快速封閉創(chuàng)面采用瘢痕超薄皮片（厚度0.2-0.3mm），無(wú)需另外取皮，不會(huì)造成新的瘢痕形成。與ADM結(jié)合，形成“真皮-表皮”雙層修復(fù)，恢復(fù)皮膚屏障功能。圖1圖2四、手術(shù)四步走：簡(jiǎn)單、快捷、高效徹底切除瘢痕：完整去除病變組織，松解周圍張力。ADM精準(zhǔn)植入：修剪ADM匹配創(chuàng)面，縫合固定于深筋膜層，形成“人工真皮”。斷層皮片覆蓋：超薄皮片貼附于ADM表面，邊緣加壓固定。術(shù)后管理：硅酮制劑模擬皮膚水合作用。五、為何選擇這種方案？時(shí)間成本低：?jiǎn)未问中g(shù)完成，無(wú)需擴(kuò)張器等待。創(chuàng)傷?。簝H需取瘢痕薄層表皮，愈合快。復(fù)發(fā)率低：研究顯示，聯(lián)合治療復(fù)發(fā)率可降至10%以下（傳統(tǒng)方法約30-50%）。適應(yīng)癥廣：尤其適合胸肩部、關(guān)節(jié)區(qū)等高張力部位及感染性瘢痕。六、患者須知術(shù)后1-2周：無(wú)需佩戴減張裝置，護(hù)理簡(jiǎn)單，僅僅使用硅酮凝膠，避免劇烈活動(dòng)。愈合時(shí)間需要一個(gè)月，或出現(xiàn)創(chuàng)面暫時(shí)性愈合不佳，由于瘢痕愈合太好，這個(gè)問題已經(jīng)不重要。定期隨訪：早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象可及時(shí)干預(yù)（如LCR或藥物注射）。聯(lián)合治療：切除后還需要配合LCR治療，效果更佳，才能有效抑制復(fù)發(fā)。七、展望：從“切疤”到“重塑皮膚”ADM聯(lián)合表皮移植不僅是一種技術(shù)革新，更體現(xiàn)了瘢痕治療理念的轉(zhuǎn)變——從單純切除轉(zhuǎn)向功能與美觀的雙重重建。隨著3D打印ADM、干細(xì)胞復(fù)合技術(shù)等發(fā)展，未來(lái)有望實(shí)現(xiàn)“個(gè)性化皮膚再生”，為患者提供更優(yōu)解決方案。結(jié)語(yǔ)瘢痕疙瘩雖頑固，但現(xiàn)代技術(shù)正逐步攻克難題。脫細(xì)胞真皮基質(zhì)與瘢痕表皮移植的聯(lián)合應(yīng)用，以“簡(jiǎn)單、有效、低復(fù)發(fā)”的特點(diǎn)，為患者提供了一站式解決方案。如果您正受困于瘢痕，不妨與專業(yè)醫(yī)生探討這一創(chuàng)新療法，讓皮膚重獲新生。如果需要查看或者引用文章，請(qǐng)通過Google查找全文“Aninnovativesingle-stageapproachofhigh-tensionkeloidexcisionandreconstructionusingacellulardermalmatrixandepidermalskingrafting”。04月17日348
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易磊副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 前胸區(qū)域是非常容易長(zhǎng)疤痕疙瘩的區(qū)域，那么這位患者的話，他是前胸區(qū)域，這個(gè)出現(xiàn)了輕微外傷之后啊，出現(xiàn)了兩個(gè)疤痕疙瘩，一大一小，那么我們對(duì)他進(jìn)行了一個(gè)設(shè)計(jì)，一個(gè)徹底的一個(gè)切除，兩個(gè)疤痕疙瘩同時(shí)切除，并且設(shè)計(jì)了這個(gè)賊改型，設(shè)計(jì)了這個(gè)皮瓣進(jìn)行一個(gè)切除之后的一個(gè)修復(fù)，為什么要做賊改型，賊改型的話，它就是最大限度的減少這個(gè)傷口的張力，減少這個(gè)術(shù)后疤痕復(fù)發(fā)的可能性，同時(shí)對(duì)于疤痕疙瘩，我們術(shù)后還要進(jìn)行一個(gè)常規(guī)的淺放治療，注射治療，甚至后續(xù)的一個(gè)激光補(bǔ)充治療等等，去最大限度的阻止它的復(fù)發(fā)。04月13日28
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易磊副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 除了我們前面說(shuō)的前胸、肩部以及后背是疤痕疙瘩的高發(fā)區(qū)域之外，肚臍周圍也是比較容易長(zhǎng)疤痕疙瘩，那么這個(gè)地方的疤痕疙瘩往往癥狀更重，因?yàn)槎悄氈車母杏X神經(jīng)非常豐富，這個(gè)地方的疤痕疙瘩，那么它的癥狀痛癢是相對(duì)于很明顯的。再一個(gè)肚臍這個(gè)地方疤痕疙瘩，它常常合并一個(gè)攣縮疤痕的，這個(gè)攣縮一個(gè)肚臍的變形，牽拉牽扯，所以說(shuō)針對(duì)這種情況，我們除了要將疤痕疙瘩徹底切除之外，還要進(jìn)行一個(gè)肚臍的一個(gè)修復(fù)，肚臍的一個(gè)調(diào)整，再一個(gè)術(shù)后我們常規(guī)建議進(jìn)行一個(gè)前放以及注射治療，防止它進(jìn)一步復(fù)發(fā)。03月31日27
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劉淵副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 1.原理：疤痕疙瘩是表皮受損后，皮下的膠原纖維異常增生和錯(cuò)誤堆疊導(dǎo)致的良性增生性皮膚疾病，多與基因相關(guān)。核醫(yī)學(xué)的同位素敷貼治療使用鍶90或磷32發(fā)射的貝塔射線（即能量為1MeV的電子線）作用于皮下3-7mm，阻斷成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管的異常增生，從而達(dá)到抑制疤痕生長(zhǎng)的目的。2.療程：推薦一周一次，每次劑量3-5Gy，7次為1療程。大多數(shù)疤痕1療程即可獲得明顯效果，如疤痕過大過厚則可能需要2-3療程，每療程一般需間隔3-4周。3.皮膚反應(yīng)過程：小紅斑→色素沉著→表皮剝脫→表皮潰瘍（可能）→痂皮形成→皮膚再生→痊愈1.注意個(gè)人衛(wèi)生，平時(shí)盡量減少對(duì)患處的機(jī)械、化學(xué)和冷熱刺激，盡量避免反復(fù)牽拉、摩擦、搔抓，一旦合并有感染要積極治療。2.多食水果、蔬菜等維生素豐富的食物，限制辛辣食物，禁煙酒。3.和疤痕皮膚的接觸面最好穿純棉的、寬松的衣物，避免化纖和過緊衣物的刺激。4.同位素敷貼照射后發(fā)生局部的小破潰不要驚慌，按醫(yī)生的醫(yī)囑處理一般一周左右可以恢復(fù)。01月18日454
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2024年12月23日75
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王宗澤 副主任醫(yī)師
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