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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 跟大家聊一聊這種常見的我們叫叫做疤痕疙瘩的一個(gè)比較難治的一種疤痕，這種疤痕疙瘩實(shí)際上挺普遍的，為什么呢。 他是主大部分的瘢痕疙瘩是發(fā)生在年輕人的皮膚表面，而這種年輕的皮膚表面多半是什么人呢，出油比較多的長痘痘比較容易的，或者說。 多半以青年人為主的這么一個(gè)人群號(hào)發(fā)。 哪塊兒長痘痘，經(jīng)常我們會(huì)的，很多顧客就說哎呀，他這個(gè)痘痘里面的一些分泌物招式把他給清理出來了，那么這痘痘也就過去了，也不會(huì)給你留下任何的這個(gè)麻煩，可是呢，如果這個(gè)痘痘里面的東西沒清理干凈，長期在皮膚內(nèi)造成了慢性的炎癥紅腫，有時(shí)候痛有時(shí)還有些化膿，那么這種反復(fù)的刺激了之后常常是在下頜和頸前與部位。 出現(xiàn)了這種。 越來越多，而且互相互融合在一起，我們稱之為疤痕疙瘩的這種病理性疤痕。 那這種一旦出來以后確實(shí)對外觀的影響確實(shí)是比較大，對于這種疤痕疙瘩的，我們可以采用包含有抗腫瘤藥物的下面講的抗腫瘤藥物的拔針可以含有激素抗體，然后藥物，但是你說呢，可能在注射的時(shí)候，為了怕疼可能要改要在在合并一些個(gè)舉局麻藥，比如利多卡因溶液啊等等混在里頭這樣的話，這樣注射的話呢，會(huì)減輕這個(gè)顧客的疼痛。 另外呢，現(xiàn)在一些更有2020年12月01日
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冀航副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 整形外科 疤痕是創(chuàng)傷以后皮膚愈合的必然結(jié)果，創(chuàng)傷者全身的狀況還有局部的狀況，包括內(nèi)在的因素還有外部的因素影響最終疤痕形成的一個(gè)結(jié)局。瘢痕疙瘩是病理性疤痕的一種，嚴(yán)重創(chuàng)傷、皮膚張力、炎癥感染、免疫和遺傳等都是可能引起疤痕疙瘩的因素。疤痕疙瘩長大的速度也在不斷加快，而且不同階段的疤痕疙瘩其表現(xiàn)形式也不一樣，不過只要及時(shí)治療疤痕疙瘩還是可以修復(fù)。疤痕疙瘩生長的4個(gè)階段1、初期階段皮膚表面出現(xiàn)米粒大小紅色點(diǎn)狀物，有時(shí)伴有瘙癢。多數(shù)患者誤認(rèn)為是毛囊發(fā)炎、血管痣，等到病情逐漸發(fā)展，皮損逐漸增大，而毛囊炎消退，血管痣無明顯變化。這個(gè)時(shí)期是患者初期的表現(xiàn)，也是最容易修復(fù)的階段。2、早期階段早期紅色疤痕塊四周有浸潤或有不很明顯的輕度浸潤，大小不等，癢痛感時(shí)有時(shí)無。此期易與增生性疤痕混淆，根據(jù)上述的診斷標(biāo)準(zhǔn)綜合分析，建議去專業(yè)正規(guī)醫(yī)院仔細(xì)檢査邊緣有無浸潤、有無延伸擴(kuò)大，進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。3、中期階段這個(gè)階段，瘢痕疙瘩已經(jīng)從單個(gè)形成片狀，皮膚表面紅色腫塊，周圍有鮮紅的向外浸潤帶。典型者呈蝴蝶狀或螃蟹樣，維時(shí)數(shù)年、十?dāng)?shù)年不等。4、晚期階段晚期的瘢痕疙瘩分布范圍廣，面積大，疤痕數(shù)量多。晚期階段，大面積瘢痕疙瘩中可能出現(xiàn)一、二塊疤痕萎縮、顏色變深，從血紅色變成暗紅色，但其他塊數(shù)可仍處于中期，或還是初期或早期的疤痕疙瘩。也可以在一大塊瘢痕疙瘩的中央部位已進(jìn)入晚期，四周仍是活躍增生和向四周浸潤延伸的中期，這是瘢痕疙瘩發(fā)展的常見形式。瘢痕疙瘩隨著生長會(huì)越來越厚，阻塞皮脂腺，從而可能導(dǎo)致皮脂腺囊腫。如果有細(xì)菌侵入，引起皮脂腺囊腫感染化膿，瘢痕疙瘩會(huì)引起劇痛，嚴(yán)重的會(huì)向周圍擴(kuò)散。如果沒有正確處理的話，瘢痕疙瘩出現(xiàn)破潰，破潰流膿后，過一段時(shí)間又會(huì)反復(fù)發(fā)作。這樣反反復(fù)復(fù)的感染，可能刺激疤痕疙瘩形成癌變。對于瘢痕疙瘩的治療，臨床中常用的治療方式是通過手術(shù)的方式將疤痕疙瘩直接切除，然后進(jìn)行縫合處理。但是對于瘢痕疙瘩手術(shù)切除后，醫(yī)生一般會(huì)建議及時(shí)的局部放療，這是為什么呢？為什么瘢痕疙瘩手術(shù)后必須放療？瘢痕疙瘩是良性增生疾病，是皮膚瘢痕組織對創(chuàng)傷反應(yīng)超過正常范圍的表現(xiàn)。瘢痕疙瘩來源于正常的多克隆源性成纖維細(xì)胞，在異常細(xì)胞外信號(hào)的刺激下，成纖維細(xì)胞過量增殖，形成瘢痕組織，隨后被膠原組織所取代，皮膚失去正常的結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為玻璃狀外觀的瘢痕疙瘩。皮膚的輕度損傷常為誘因，局部摩擦刺激或單純手術(shù)切除，會(huì)加快其增生。本病好發(fā)年齡為10～30歲，病變常見部位為前胸區(qū)、肩部、背部和耳部等。在臨床上，瘢痕疙瘩不僅僅是美容問題，大部分患者伴有刺痛和瘙癢等不適。以往對瘢痕疙瘩常用的治療方法是手術(shù)，單純手術(shù)切除瘢痕疙瘩的復(fù)發(fā)率是較高的，且病變范圍可能比術(shù)前更大。而將放射治療應(yīng)用于瘢痕疙瘩手術(shù)切除后的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。術(shù)后開始放療的時(shí)間與治療結(jié)果相關(guān)，最佳時(shí)間是在手術(shù)結(jié)束后24h內(nèi)開始放療。因?yàn)榇藭r(shí)切口處幼稚成纖維細(xì)胞占多數(shù)，以不穩(wěn)定的膠原纖維為主要成分，對放射線相對敏感。同時(shí)射線可以抑制切口處毛細(xì)血管的增生，減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，使切口部位膠原纖維代謝達(dá)到一個(gè)相對平衡狀態(tài)。術(shù)后放射治療瘢痕疙瘩，不僅有較高的局部控制率，患者的耐受性也較好，急性和晚期毒性反應(yīng)輕。最常見的急性反應(yīng)為皮膚紅斑，所有患者均出現(xiàn)1～2級(jí)皮膚紅斑，多在放療結(jié)束后2～3周出現(xiàn)，極少數(shù)患者可出現(xiàn)手術(shù)傷口感染和延遲愈合，但僅需局部處理，無感染擴(kuò)散病例。晚期毒性反應(yīng)主要包括色素沉著、色素減退和毛細(xì)血管擴(kuò)張，程度均為1～2級(jí)。2020年11月12日3823
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冀航副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 整形外科 眾所周知瘢痕疙瘩屬于世界性的難題，許多疤友長了瘢痕疙瘩后給生活造成了很大的不便。瘢痕疙瘩本身有它自己都的特點(diǎn)，首先它會(huì)不停的生長，沒有一個(gè)明確的停止期限。第二，它會(huì)不斷的向周圍的皮膚進(jìn)行侵犯，使周圍正常的皮膚遭到破壞，那么這樣就會(huì)使疤痕疙瘩的面積越來越大，給患者造成的痛苦越來越大，另外它還有一個(gè)特點(diǎn)，我們稱之為復(fù)發(fā)，這是由于患者不能經(jīng)過有效的治療造成的，比如說單純的打針，同位素治療等等，那么這些都是很容易造成瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)的。既然瘢痕疙瘩對身體的危害這么大，那么我們?nèi)绾闻袛囫：鄹泶袷遣皇钦谏L呢？如何判斷瘢痕疙瘩是否處于增生活躍期?其實(shí)方法非常簡單：1、疤痕疙瘩很紅，處于充血狀態(tài)；2、疤痕疙瘩經(jīng)常性瘙癢或疼痛；3、肉眼可見疤痕疙瘩邊緣正常皮膚遭到侵蝕，不斷變大。滿足以上幾條中的一條，就說明你的疤痕疙瘩處于增生活躍期，這種情況一定要及時(shí)治療，防止疤痕進(jìn)一步惡化。瘢痕疙瘩生長是由瘢痕內(nèi)成纖維細(xì)胞不斷合成膠原造成的，細(xì)胞合成膠原需要營養(yǎng)這些營養(yǎng)由瘢痕內(nèi)的毛細(xì)血管輸送，在疾病的發(fā)展過程當(dāng)中會(huì)形成很多的病理性血管，這些血管相當(dāng)于四通八達(dá)的道路運(yùn)輸，將細(xì)胞需要的營養(yǎng)源源不斷的供給給細(xì)胞，由于血細(xì)胞的顏色是紅色的，那么我們瘢痕外觀上來看就會(huì)顯現(xiàn)為充血狀態(tài)，這種充血狀態(tài)越明顯證明瘢痕疙瘩生長越旺盛。其實(shí)，對治療疤痕疙瘩而言，我們臨床醫(yī)生一個(gè)比較頭痛的問題。最主要原因是由于疤痕疙瘩不管用什么方法，它都有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們在選擇治療方法的時(shí)候，最重要的就是對患者而言，哪一種方法可以讓疤痕疙瘩治療以后的復(fù)發(fā)率最低，這才是最適用于這個(gè)患者的個(gè)體化最佳治療方法。目前比較有效的治療方案有三種：1、以藥物封閉為主的綜合治療。根據(jù)病情采用一種或聯(lián)合多種藥物在瘢痕內(nèi)注射。如果瘢痕疙瘩較大，也可以部分切除或?qū)Ⅰ：鄹泶窈诵恼笞⑸渌幬?，可以減少用藥量，縮短治療周期。同時(shí)一定要配合染料激光和外用藥物的治療以提高治愈率和改善外觀。 2、手術(shù)切除為主的綜合治療。即手術(shù)切除瘢痕疙瘩后聯(lián)合SRT-100淺層x射線放射和外用藥物的綜合治療。 3、同位素貼敷，因副作用較大，不作為首選。 第二種方案治愈率高，治療周期短，術(shù)后外觀好。因此有手術(shù)條件，盡量選擇手術(shù)聯(lián)合SRT-100淺層x射線放射的方案。單一治療疤痕疙瘩的方法：比如手術(shù)也好、打針也好、放射也好等等包括冷凍，都不能完全杜絕疤痕疙瘩的復(fù)發(fā)。相反，經(jīng)過將幾種治療方法聯(lián)合在一起使用，復(fù)發(fā)率會(huì)大為降低。因此，疤痕疙瘩的治療應(yīng)該采用聯(lián)合治療的方法。2020年11月11日2393
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駱泉豐主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 瘢痕疙瘩是疤痕分類中最難治療的一種，缺少特效治療方法。瘢痕疙瘩好發(fā)于胸前、肩部、面頸部、耳垂等部位。臨床上表現(xiàn)為增生性結(jié)節(jié)，大小不一，有的呈半球狀，有的呈片狀隆起，表面和形狀都不規(guī)則；表面呈暗紅色或暗褐色，常伴有瘙癢癥狀，一般外用藥不能減輕瘙癢癥狀；有時(shí)出現(xiàn)潰瘍面。瘢痕疙瘩臨床上表現(xiàn)出明顯的侵襲性，我曾遇到一例女性病人，最初是胸前小的疤痕疙瘩，范圍不斷擴(kuò)大，最終導(dǎo)致雙側(cè)乳房被疤痕粘連到一起，局部有因炎癥造成的竇道，不斷流出膿性分泌物，整個(gè)胸部完全被毀掉了。瘢痕疙瘩的發(fā)病機(jī)制目前并不清楚，外傷會(huì)誘發(fā)，局部的炎癥感染也會(huì)誘發(fā)，還有不明原因而出現(xiàn)疤痕疙瘩。我曾遇到一例病人，家庭出現(xiàn)巨大變故，隨后不久病人軀干部位出現(xiàn)大面積增生性瘢痕疙瘩，通過給予保守治療、有效控制住了瘢痕疙瘩的繼續(xù)增生，瘙癢癥狀也消退。目前常用的瘢痕疙瘩治療方法：1、單純手術(shù)治療效果不好，很易復(fù)發(fā)，而且瘢痕有可能會(huì)變得更大。2、普通藥物治療后疤痕短期變小、瘙癢癥狀有所減輕，但很快又出現(xiàn)瘙癢癥狀、增生肥大。3、放射治療，瘢痕疙瘩對放射治療不敏感；若加大放射劑量治療則副作用較多。通過多年臨床研究，我們探索出預(yù)防和治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的序列治療方法。相關(guān)研究成果已經(jīng)發(fā)表于SCI國際學(xué)術(shù)期刊具體治療方案如下：1、首先滅活瘢痕疙瘩的活躍增生，使瘢痕疙瘩由不穩(wěn)定的增生期進(jìn)入穩(wěn)定期、萎縮期。2、對穩(wěn)定期、萎縮期的瘢痕疙瘩進(jìn)行整形治療。包括激光磨削、手術(shù)切除修復(fù)等。通過這種有序的綜合治療手段，取的了瘢痕疙瘩不再增生、復(fù)發(fā)的臨床效果；通過整形手術(shù)治療盡可能恢復(fù)組織器官的正常形態(tài)。2020年11月08日3113
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王芳主治醫(yī)師 瘢痕疙瘩是瘢痕中最特殊的一種類型。一個(gè)小小的損傷就可引起，可不斷增大，生長的范圍可超出損傷的部位。往往高出于皮膚表面，顏色發(fā)紅，質(zhì)地堅(jiān)硬，因此，它又有另一個(gè)名字“蟹足腫”。 產(chǎn)生的原因與人的瘢痕體質(zhì)有關(guān)。這種人的胸部--頸部、上臂等部位很容易產(chǎn)生明顯的瘢痕。甚至其家族成員中也常能發(fā)現(xiàn)同樣情況。 一般來說，輕者可在瘢痕內(nèi)注入某些激素類藥以抑制其繼續(xù)生長，重者可行手術(shù)完全切除，術(shù)后激素注射或放射治療等，最大限度地防止其復(fù)發(fā)。2020年11月02日2084
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 朋友們，大家好。 有朋友來問呢，潛放SRT100型機(jī)器與其他放療設(shè)備有什么區(qū)別？ 我們知道淺放包括電子素目前是治療疤痕疙瘩，或者說難以治療的增生性疤痕的利器。 SRT100型這臺(tái)機(jī)器呢，是淺層X射線放療儀，它選定的波長和所發(fā)出的X光能夠?qū)⒄嫫こ世w為細(xì)胞分裂增殖得到抑制，從而使得膠原合成能力下降，避免治療前治療后瘢痕疙瘩的復(fù)發(fā)。 SR100選所選用的波長，或者說它發(fā)射的能量由技術(shù)人員設(shè)定，根據(jù)皮膚疤痕、疙瘩的厚度、部位等等選用不同的。 電壓不同的導(dǎo)引頭來進(jìn)行治療。 可以簡單的說，SRT100型機(jī)器呢，它X波波長經(jīng)過了真皮后，它的能量會(huì)進(jìn)行有效的衰減，因此對深度的組織而言相對安全，這就是為什么它被稱為潛放的原因了。這個(gè)機(jī)器的治療實(shí)際上就如同我們接受了一次X射線的照射。 所以說整個(gè)治療過程中，我們是沒有感受的。 因此，他的治療。 體驗(yàn)是比較好的，而且也容易開展，在有資質(zhì)的這些設(shè)備環(huán)境中，人員進(jìn)去經(jīng)過非照射部位的有效覆蓋。 使得暴露在X光射線下的劑量達(dá)到最低，這樣它的安全性是完全可以得到保障的。 所以說有疤痕疙瘩的朋友需要治療，可以來我院進(jìn)行SRT12020年10月29日1980
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楊川峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 疤痕的藥物注射俗稱“疤痕針”、“軟化針”等是治療疤痕疙瘩的主要手段之一不少疤痕疙瘩患者都會(huì)對打“疤痕針”比較排斥他們覺得疤痕針打完還會(huì)復(fù)發(fā)甚至?xí)酱蜥樤絿?yán)重那疤痕針真的不能打嗎？我們今天就來聊一聊“疤痕針”疤痕針是什么藥物？通常疤痕針內(nèi)主要含有激素類藥物，我們有時(shí)還會(huì)習(xí)慣加入抗腫瘤藥物、麻醉藥物按比例混合調(diào)配。疤痕針有什么作用？使疤痕變得平軟、成熟、穩(wěn)定。減輕疤痕增生的痛癢等不適。打疤痕針不能祛除疤痕或者使疤痕消失哪些疤痕適合打疤痕針？①對于一些增生早期，或者面積較小的疤痕疙瘩，我們可以通過打疤痕針治療。②部分疤痕疙瘩患者在手術(shù)治療后，可能還會(huì)出現(xiàn)局部充血或早期增生跡象，此時(shí)需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)通過打針的方式進(jìn)行干預(yù)，抑制增生。③有些疤痕疙瘩患者由于部位等因素不適宜手術(shù)或放療，也同樣可以通過打疤痕針配合褪紅激光等其他輔助治療手段對疤痕進(jìn)行控制。注意事項(xiàng)疤痕一旦開始打針，便不能隨意自行停藥，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)診打針。激素類藥物可能會(huì)引起女性經(jīng)期紊亂，也可能會(huì)導(dǎo)致周圍皮膚長新的痤瘡，痤瘡也可能會(huì)轉(zhuǎn)變成新的疤痕。（大多能在停藥一段時(shí)間后恢復(fù)）長期大量注射激素類藥物可能導(dǎo)致肥胖、骨質(zhì)疏松等其他副作用。部分患者注射后出現(xiàn)局部疤痕發(fā)黑的癥狀，一般是由于毛細(xì)血管出血，等淤血消退后顏色會(huì)逐漸恢復(fù)正常注射禁忌孕期不能打疤痕針由于存在畸胎風(fēng)險(xiǎn)，建議停藥半年后可以考慮生育。未成年不推薦打疤痕針?biāo)幬锟赡苡绊憙和L發(fā)育，因此未成年通常不推薦注射藥物或用量減少。Q&AQ1:女性經(jīng)期能打疤痕針嗎？A:可以Q2:打針多久后傷口可以碰水嗎？A:由于注射后，傷口表面會(huì)有細(xì)小的傷口，一般建議4小時(shí)后傷口可以碰水。Q3:打針后多久可以使用抗疤類藥物（硅膠貼片/藥膏）？A:通常在打針3天后可以開始用。Q4:打針要打多久？A:遵循醫(yī)囑，少則幾個(gè)月，多則幾年。Q5:每次打針間隔多久？A:遵循醫(yī)囑定期復(fù)診，通常2-4周一次，之后根據(jù)恢復(fù)情況適當(dāng)延長周期，直至停藥。綜上所述目前為止，藥物注射仍然是治療增生性疤痕以及疤痕疙瘩的重要輔助手段之一。疤痕針是可以打的，但切記不可隨意停藥，那很有可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)并加重病情。另外，最好找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治。溫馨提示對于增生性疤痕及疤痕疙瘩患者，無論采用哪種治療方法，平時(shí)都需要注意忌煙酒，辛辣活血食物，不要熬夜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、泡溫泉、洗桑拿等導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張的情況。2020年10月26日1463
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