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2020年07月24日
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 不久前，有患者咨詢：“蘇醫(yī)生，我耳朵因為打了個耳洞長出了個疙瘩，每次出門總覺得別人用異樣的眼光朝我的耳朵看，后來下決心做手術(shù)切除了，本想著終于松了口氣！結(jié)果沒到一年復(fù)發(fā)了，而且比原來的還大，現(xiàn)在不敢隨便治了，擔(dān)心還會復(fù)發(fā)，我的耳朵還有救嗎？”北京聯(lián)合麗格第一醫(yī)療美容醫(yī)院美容外科蘇映軍愛美之心人皆有之，尤其是女性朋友都喜歡打耳洞，佩戴各種漂亮的耳環(huán)。但是，由于一些原因?qū)е虏簧倥源蛲甓春箝L出疤痕疙瘩。它帶給患者的不僅是影響外觀的問題，對于患者的生活及心理也造成了一定的影響，更有極高的復(fù)發(fā)率。那么，對于這么難纏的疤痕疙瘩能否治愈呢？今天就跟大家講講這個問題。疤痕疙瘩為什么會復(fù)發(fā)？疤痕疙瘩實質(zhì)上是皮膚的一種纖維組織腫瘤，具有持續(xù)性增大、增生的特點。疤痕疙瘩一旦長出便很難自行消退，且有不斷發(fā)展增大的趨勢。所以，及早治療是必須的。那為什么治療后會復(fù)發(fā)呢？這是因為疤痕疙瘩是一種腫瘤，具有腫瘤易復(fù)發(fā)的特性，在治療時不僅要祛除疤痕組織，還要做好防復(fù)發(fā)的措施。而單純采取手術(shù)、藥物注射、激光、冷凍等方式，都有極高的復(fù)發(fā)率，甚至因為治療不當(dāng)，反而刺激疤痕疙瘩越長越大。此外，一些患者在治療疤痕疙瘩時都希望“速戰(zhàn)速決”，但是疤痕疙瘩不是一兩天長成的，治療也需要按照治療方案循序漸進(jìn)，沒有捷徑。疤痕疙瘩最怕治治停停，越這樣越復(fù)發(fā)，越復(fù)發(fā)就越大。這就需要主治醫(yī)生為患者定制全面的修復(fù)方案，同時患者也要積極配合。耳朵疤痕疙瘩案例分享柳女士幾年前兩耳各打了兩個耳洞，打完沒多久便迫不及待開始佩戴耳釘，但是沒想到右耳耳廓上的耳洞發(fā)生感染，里面還長了“小肉粒”，不僅將耳洞堵塞了，而且隨后半年耳垂上的小肉粒像發(fā)了芽的種子，越長越大，還經(jīng)常出現(xiàn)紅腫發(fā)熱的情況，不久后竟長出了一個有拇指蓋大小的肉疙瘩，偶爾還感覺很癢，讓人特別難受。因為影響美觀，柳女士便到當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院做了切除手術(shù)。 然而手術(shù)后沒多久，“肉疙瘩”再次長了出來，而且長大的速度比之前更快了。她覺得手術(shù)方法行不通，便開始尋找其他的祛疤方法，藥膏、激光等都試了，偏方也試了不少，但都沒有效果，耳垂上的“肉疙瘩”還在繼續(xù)增大。每次出門，別人都喜歡盯著她的耳朵看，讓她感到非?？鄲馈：蠼?jīng)朋友推薦來到我院治療，我經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)，疤痕疙瘩表皮下方能清楚看到豐富的毛細(xì)血管，整個疤痕疙瘩呈現(xiàn)紅腫狀態(tài)，說明其還處于炎癥期，有繼續(xù)增大的趨勢，需要盡快治療。針對柳女士的情況，我為她制定了手術(shù)切除加SRT-100淺放的綜合治療方案。通過手術(shù)切除疤痕疙瘩并修復(fù)耳部外觀，同時通過淺放手段抑制傷口成纖維細(xì)胞的過度增生，抑制疤痕疙瘩復(fù)發(fā)，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。經(jīng)過手術(shù)綜合治療后，柳女士耳部疤痕疙瘩被完整切除，從最新回訪照片看，耳朵整體外觀得以完整保留，且未見復(fù)發(fā)跡象，整體治療效果較為理想，困擾柳女士多年的疤痕疙瘩終于得以祛除。相信通過這篇文章及案例分享，您能夠較為清楚地了解疤痕疙瘩復(fù)發(fā)的原因。疤痕疙瘩不僅要祛除疤痕組織，更要積極做好防復(fù)發(fā)措施。因此，如果您身上長有疤痕疙瘩，且多次治療復(fù)發(fā)，一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取多種方式聯(lián)合治療方案，才能在祛除疤痕疙瘩的同時最大程度降低復(fù)發(fā)的可能。2020年07月22日2891
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2020年07月21日781
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唐修俊主任醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容科 哈嘍，大家好，我是屬于醫(yī)學(xué)美容科的唐秀軍主任耳朵長疤痕疙瘩究竟是手術(shù)還是注射治療，這是一個值得討論的話題。 那么耳朵疤痕疙瘩在臨床上非常常見，我們地球妹子之中來做耳朵疤痕疙瘩的人非常多，然后通過我們特殊的手術(shù)。 治療以后基本上不會留下痕跡治療的效果是非常滿意的，如果你長疤痕疙瘩或者穿耳洞以后局部有增生發(fā)癢。 那么找到我們的醫(yī)生給你做合適的治療會給你得到一個很好的效果，在治病的同時，不影響你兒科的形態(tài)不影響你美容亞單位的結(jié)構(gòu)，從而不影響我們耳朵的美觀，給你一個自信的耳朵關(guān)注我關(guān)注瘢痕。2020年07月02日843
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2020年07月01日856
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潘良利主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 激光整形美膚中心 瘢痕是各種皮膚損傷后愈合的最終結(jié)果，是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中的必然產(chǎn)物。瘢痕從外觀和功能方面都可以給患者帶來心理和生理上的痛苦，嚴(yán)重者甚至影響日常生活，使患者產(chǎn)生抑郁和自卑心理。關(guān)于瘢痕，大家還不夠了解，存在很大誤區(qū)，今天特此科普。 1、切一顆痣會有瘢痕嗎？ 很多皮膚創(chuàng)傷都會生成瘢痕，當(dāng)損傷位置深達(dá)皮膚的網(wǎng)狀層甚至皮膚全層時都會有瘢痕生成，例如切痣、切脂肪瘤等。當(dāng)傷口皮膚緊致，張力較大時，容易產(chǎn)生增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩。當(dāng)皮膚損傷層次淺，位于表皮層和真皮淺層時，一般不會產(chǎn)生瘢痕，例如激光治療雀斑、太田痣、老年斑、病毒疣、血管性疾病一般都不會留疤。 2、我這瘢痕又紅又厚還有點癢，是什么類型瘢痕？別人的瘢痕怎么那么淺呢？ 根據(jù)顏色、質(zhì)地、觸感不同，瘢痕可以分為未成熟瘢痕和成熟瘢痕。未成熟瘢痕多指傷口愈合后早期，瘢痕呈紅色，可突出皮膚，表面粗糙，觸感較硬，可有瘙癢、疼痛不適。一般一年左右，久的可維持幾年后達(dá)到成熟期。成熟期瘢痕顏色和正常皮膚相近，變薄、變軟，無瘙癢、疼痛不適。 根據(jù)解剖形態(tài)不同，瘢痕可分為增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎縮性瘢痕和瘢痕癌。增生性瘢痕常常突出體表，形狀規(guī)則，紅色，較硬，常伴有瘙癢和疼痛。 瘢痕疙瘩常高出正常皮膚、面積超過原始創(chuàng)傷范圍、形狀不規(guī)則呈“蟹足”樣或腫塊樣、暗紅色或紫灰色、觸之硬、彈性差、不斷生長擴(kuò)大，伴有瘙癢和疼痛，手術(shù)切除后易再發(fā)。 這兩種都屬于病理性瘢痕。 萎縮性瘢痕常表現(xiàn)為皮膚凹陷，膚色或銀白色，質(zhì)軟，無痛癢。 瘢痕癌常在瘢痕基礎(chǔ)上反復(fù)出現(xiàn)潰爛，具有侵襲性。 3、病理性瘢痕有哪些好發(fā)位置？ 張力大、皮膚緊的部位，如前胸（最多見）、后背、四肢；經(jīng)?；顒硬课唬侯i部、關(guān)節(jié)部位；特殊部位：耳垂。 4、我上次受傷后留了疤，那我是瘢痕體質(zhì)嗎？ 關(guān)于瘢痕體質(zhì)，很多人包括很多醫(yī)生都存在誤區(qū)。他們看到患者身上較多外傷后遺留萎縮性瘢痕，或者在容易留疤的部位出現(xiàn)增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，就下瘢痕體質(zhì)的診斷，這是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?瘢痕體質(zhì)目前在醫(yī)學(xué)上來說，還沒有明確的定義和明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。瘢痕體質(zhì)有以下的幾個特點：一、瘢痕體質(zhì)的人非常非常少見；二、瘢痕體質(zhì)的人在小的外傷或者創(chuàng)傷以后，即使是瘢痕不好發(fā)部位，都會出現(xiàn)增生瘢痕或者瘢痕疙瘩，甚至蚊蟲的叮咬、針扎一下都會出現(xiàn)不良瘢痕。三、瘢痕體質(zhì)的人會有臨床遺傳傾向，父母是瘢痕體質(zhì)，可能孩子也是瘢痕體質(zhì)。 所以，創(chuàng)傷愈合后出現(xiàn)萎縮瘢痕、瘢痕好發(fā)位置出現(xiàn)病理性瘢痕都不足以診斷為瘢痕體質(zhì)！但是既往有病理性瘢痕者可視為瘢痕高風(fēng)險患者。 5、瘢痕怎么治療？ 萎縮性瘢痕： （1）首選點陣激光；（2）以凹陷為主要癥狀的可采用注射填充治療；（3）手術(shù) 增生性瘢痕： （1）瘢痕針，瘢痕內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素和5-氟尿嘧啶，可讓瘢痕變軟、變薄，緩解瘙癢、疼痛；（2）脈沖染料激光聯(lián)合點陣激光，脈沖染料激光可以封閉瘢痕內(nèi)的血管，阻礙瘢痕生長；點陣激光可以改善瘢痕質(zhì)地，讓膠原蛋白重新排列；（3）放射治療；（4）手術(shù)切除，術(shù)后預(yù)防瘢痕再增生。常常多種方法聯(lián)合治療。 瘢痕疙瘩： （1）手術(shù)切除是優(yōu)先手段，尤其是暗灰色腫塊樣瘢痕疙瘩，術(shù)后放射治療和注射抗腫瘤藥物減少復(fù)發(fā)；（2）小型瘢痕疙瘩和紅色瘢痕疙瘩，可以先不手術(shù)，可以局部注射抗腫瘤藥物，還可配合脈沖染料激光和點陣激光。 瘢痕癌：手術(shù)是最有效方式。 6、瘢痕可以預(yù)防嗎？ 當(dāng)然可以，我們可以干預(yù)瘢痕形成的每個階段，將瘢痕最小化。 瘢痕的預(yù)防應(yīng)從創(chuàng)傷發(fā)生時即開始，優(yōu)化創(chuàng)面處理、傷口美容縫合、避免傷口感染都能有效最小化瘢痕。 在瘢痕形成期，可采取局部壓迫、外用硅酮制劑、放射療法、激光（脈沖染料激光和點陣）可抑制瘢痕增生。一般手術(shù)傷口拆線后一周即可行激光治療，可封閉瘢痕血管、促進(jìn)瘢痕膠原纖維正常排列，抑制瘢痕形成。對于增長快速、痛癢不適的瘢痕還可以打瘢痕針。2020年06月24日5857
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杜子婧主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 手外科 并趾畸形是一種常見的足部畸形，一般可以通過手術(shù)來解決，手術(shù)本身并不復(fù)雜，但是相較于其他足部畸形，術(shù)后可能會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥——瘢痕增生。如圖 并趾畸形術(shù)后瘢痕增生 對于并趾術(shù)后的瘢痕增生目前發(fā)病原因尚不清楚，很多患兒表現(xiàn)為足部明顯的瘢痕增生，但是取皮區(qū)瘢痕并不明顯。臨床上可見瘢痕增生明顯，可突破至正常組織，破壞正常結(jié)構(gòu)。 對于這類情況目前沒有特效藥物，早期的可行彈力繃帶、瘢痕貼、瘢痕針治療，成年人可行局部放療；如果瘢痕增生明顯，影響生活時可行手術(shù)切除后植皮，術(shù)后積極抗瘢痕治療，仍然存在復(fù)發(fā)可能。 最后，足部并趾畸形術(shù)后大概率不會出現(xiàn)上述情況，但是目前沒有方法預(yù)知該情況的發(fā)生，所以選擇治療需謹(jǐn)慎。如果術(shù)后發(fā)生瘢痕增生，需及時就醫(yī)治療。2020年06月21日2533
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 們大家好。 進(jìn)行淺層X射線的放療治療疤痕疙瘩是目前臨床上比較有效的手段。 那么，有朋友來問啊使用這樣的錢放機(jī)器會不會引起癌癥，我們知道任何的放療機(jī)器啊，都有可能對細(xì)胞的DNA進(jìn)行損傷，然后呢細(xì)胞在修復(fù)過程中有可能發(fā)生錯亂，這是目前認(rèn)為導(dǎo)致癌癥的一個原因之一。 不過要能達(dá)到這樣的效果有許多的前提，其中放療的使用的劑量是非常重要的一個因素。 我們在這里顯示了一個使用SRt100型淺層X射線治療儀使用過程中的一個情況，大家可以看到我們在采用這樣的治療時，首先對全身要進(jìn)行一個遷移的保護(hù)，使得無關(guān)部位。 不要進(jìn)行X射線的照射，盡量減少暴露部位避免。 不必要的損傷。 另外，我們在照射過程中總的照射劑量，針對皮膚而言，應(yīng)該是在20個位左右。 在這樣劑量的條件下，一般疤痕組織他會處于一種抑制增生的狀態(tài)。 而且它發(fā)生惡變的情況非常罕見。 從國內(nèi)外的文獻(xiàn)看。 目前采用淺層X射線治療機(jī)進(jìn)行疤痕照射以后出現(xiàn)癌變的報道非常少。 幾乎沒有，因此到目前為止采用這種淺層的X射線治療機(jī)治療疤痕過程中尚未出現(xiàn)惡變的情況。 所以從這個事實為依據(jù)，目前我們采用這種方法還是極2020年06月18日1632
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