-
陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 疤痕疙瘩是不可能徹底消除的，它是皮膚受損后創(chuàng)面愈合的一種異常狀態(tài)，臨床上表現(xiàn)為瘢痕厚度持續(xù)增加，范圍不斷擴(kuò)大以至于超出原有的破損范圍，瘢痕周圍正常皮膚組織可以受到浸潤(rùn)，常伴有疼痛和瘙癢感，難以忍受。無(wú)論是哪種類型的疤痕，只能改善，能達(dá)到社交距離不明顯就是比較理想的結(jié)果了，瘢痕疙瘩是比較嚴(yán)重的一類病理性瘢痕，并且瘢痕疙瘩的復(fù)發(fā)率相對(duì)比較高。疤痕疙瘩可選擇手術(shù)、放療、半導(dǎo)體激光、曲安奈德聯(lián)合5-F尿嘧啶瘢痕內(nèi)注射等治療方案，常常需要聯(lián)合治療來(lái)降低復(fù)發(fā)率。手術(shù)治療需要找到專業(yè)的醫(yī)生，瘢痕疙瘩手術(shù)后復(fù)發(fā)可能會(huì)比之前更為嚴(yán)重。手術(shù)后建議24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始行放療治療，手術(shù)后聯(lián)合放療可以降低復(fù)發(fā)率激光治療推薦1470nm光纖半導(dǎo)體激光，發(fā)出1470nm波長(zhǎng)的紅外光大部分能量被水和血紅蛋白吸收，使得組織內(nèi)的水分快速氣化從而使得細(xì)胞裂解，組織壞死凝固，起到組織消融的作用，并封閉血管，組織供血減少，治療效果是比較好的。曲安奈德聯(lián)合5-F尿嘧啶瘢痕內(nèi)注射治療是相對(duì)普遍選擇的治療手段，需要按療程定期堅(jiān)持治療，治療周期相對(duì)比較長(zhǎng)，藥物注射時(shí)痛感較為明顯。患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的方法進(jìn)行治療，才能夠有效改善病情。2022年05月31日
601
0
0
-
陳阿鑫副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 醫(yī)療美容科 #陳阿鑫聊疤痕#疤痕疙瘩復(fù)不復(fù)發(fā)和很多因素有關(guān)系，比如手術(shù)方式，放療劑量和療程，術(shù)后的護(hù)理等，這些都與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)緊密相關(guān)。而放療作為疤痕疙瘩治療中必不可少的一步，其重要程度可想而知！目前疤痕疙瘩放療采用的放療方式有：SRT-100淺層放療系統(tǒng)、直線加速器、同位素，三種方式均屬于放射治療的范疇各有利弊。SRT-100淺層放療系統(tǒng)可以減少成纖維細(xì)胞數(shù)量，抑制膠原合成；減少基質(zhì)合成，加快膠原纖維分解；相比同位素，SRT-100劑量精準(zhǔn)可控，可以有效降低疤痕疙瘩的復(fù)發(fā)率！但再好的治療方案，再好的儀器，經(jīng)驗(yàn)再豐富的醫(yī)生，都需要在患者的配合下才能達(dá)到更好的治療效果。尤其是對(duì)于疤痕疙瘩這種復(fù)發(fā)率較高的疾病！如果手術(shù)后放療次數(shù)不足，患者配合度不高，斷斷續(xù)續(xù)的進(jìn)行治療，就相當(dāng)于給了疤痕疙瘩可乘之機(jī)，極易引起疤痕疙瘩復(fù)發(fā)增生。?2022年05月30日396
0
0
-
陳阿鑫副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 醫(yī)療美容科 #陳阿鑫聊疤痕#不同的醫(yī)生根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于達(dá)到總放射劑量的時(shí)間規(guī)劃上有一些不同。有些醫(yī)生習(xí)慣采用連續(xù)照射，直至達(dá)到總的劑量為止。但也有醫(yī)生選擇間隔數(shù)日、數(shù)周、或者間隔1個(gè)月進(jìn)行分次照射，達(dá)到最終總的劑量要求，一般次數(shù)會(huì)在3-6次左右。如果是配合手術(shù)治療后的預(yù)防復(fù)發(fā)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即開(kāi)始放射是最理想的，術(shù)后及時(shí)照射可以對(duì)疤痕疙瘩組織內(nèi)關(guān)銀建的成纖維細(xì)胞實(shí)現(xiàn)最大化、最有效的抑制，當(dāng)然具體的療程規(guī)劃和療程劑量還需要醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)。2022年05月30日831
0
0
-
陳阿鑫副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 醫(yī)療美容科 #陳阿鑫聊疤痕#相信很多患者都會(huì)抱有這樣的疑問(wèn)，我們就根據(jù)患者的這個(gè)問(wèn)題簡(jiǎn)單的分享一下手術(shù)后淺層放療的必要性。淺層放療是指使用淺層X(jué)線治療儀SRT-100照射疤痕手術(shù)部分，由于放療的深度、范圍、以及劑量準(zhǔn)確可控，為疤痕疙瘩的治療帶來(lái)不少的便利，同時(shí)也大大降低了疤痕疙瘩的復(fù)發(fā)率。?????放療的作用有：一、淺層放療可以減少成纖維細(xì)胞的數(shù)量，抑制膠原的合成;二、淺層放療可以抑制細(xì)胞功能，使基質(zhì)合成減少;三、淺層放療可以促進(jìn)膠原纖維成熟，加快其分解。當(dāng)然，淺層放療的周期、每次照射的時(shí)間、劑量都需要根據(jù)患者疤痕疙瘩的恢復(fù)情況，做出相應(yīng)的調(diào)整。2022年05月30日243
0
0
-
陳阿鑫副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 醫(yī)療美容科 #陳阿鑫聊疤痕#很多疤痕疙瘩的患者都有這樣一個(gè)疑問(wèn)：打完疤痕軟化針以后，瘢痕疙瘩明明已經(jīng)好了，為什么后來(lái)就越來(lái)越嚴(yán)重了呢？其實(shí)這個(gè)問(wèn)題很多患者都有類似的情況，激素類藥物確實(shí)可以快速地分解代謝瘢痕里的膠原。瘢痕患者注射激素的時(shí)候能感受到效果明顯，平得很快。但是我們不能忽視它的副作用，如果這個(gè)激素長(zhǎng)期反復(fù)作用于瘢痕疙瘩的局部，它就會(huì)導(dǎo)致瘢痕疙瘩局部的血管增多，變粗。一旦停止注射激素，那么局部的血流量會(huì)比之前變得更大。血流量變大了，局部成纖維細(xì)胞的活性自然而然就比原來(lái)更活躍了，那么它分泌膠原的能力也比之前更強(qiáng)。肉眼上這種現(xiàn)象就是大家所描述的：復(fù)發(fā)了，并且越來(lái)越嚴(yán)重。所以，單純地使用激素不可取，對(duì)于局部小型疤痕疙瘩在注射疤痕針后配合srt-100淺層放射治療，在藥物分解代謝疤痕膠原的同時(shí)，通過(guò)疤痕疙瘩淺層放射把多余的血管封閉阻斷，降低局部血流量，降低局部營(yíng)養(yǎng)，瘢痕的增長(zhǎng)才能真正停下來(lái)。2022年05月30日973
0
0
-
陳阿鑫副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 醫(yī)療美容科 #陳阿鑫聊疤痕#同位素敷貼是一種用于治療疤痕疙瘩的貼片，是將放射性同位素（常見(jiàn)有鍶90和磷32）制成專用的貼片，把貼片緊敷于疤痕疙瘩表面，利用同位素釋放的β射線作用于疤痕疙瘩組織中的成纖維細(xì)胞使其發(fā)生變性，從而減少膠原的合成與沉積，達(dá)到治療的目的。同位素敷貼治療有很多優(yōu)點(diǎn)。治療方法使用的是射程只有幾毫米的β射線，只對(duì)淺表病變組織發(fā)生作用，不會(huì)對(duì)深層的正常組織造成損害，同位素敷貼的價(jià)格不高，治療效果快，是比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的一種治療方法。同位素敷貼治療疤痕疙瘩最大缺點(diǎn)是容易造成局部放射性皮炎，其表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、脫皮、色脫或色素沉淀、瘙癢難耐，若不斷搔抓導(dǎo)致潰破，還有可能形成疤痕癌。此外，反復(fù)使用敷貼也會(huì)使放射線疊加，長(zhǎng)期使用對(duì)人體有一定影響。2022年05月30日414
0
0
-
陳阿鑫副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 醫(yī)療美容科 #陳阿鑫聊疤痕#同位素敷貼是一種用于治療疤痕疙瘩的貼片，是將放射性同位素（常見(jiàn)有鍶90和磷32）制成專用的敷貼片，把敷貼片緊貼于疤痕疙瘩表面，利用同位素釋放的β射線作用于疤痕疙瘩組織中的成纖維細(xì)胞使其發(fā)生變性，從而減少膠原的合成與沉積，達(dá)到治療的目的。同位素敷貼治療疤痕疙瘩最大缺點(diǎn)是容易造成局部放射性皮炎，其表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、脫皮、色脫或色素沉淀、瘙癢難耐，若不斷搔抓導(dǎo)致潰破，還有可能形成疤痕癌。SRT-100淺層放射治療可以理解為表淺的放療，用的是軟X射線。能量較低，僅針對(duì)于皮膚層照射深度比較淺，對(duì)皮下深部器官保護(hù)比較好。照射比較精準(zhǔn)，治療后留下的痕跡稍微好一些，幾乎不會(huì)產(chǎn)生大面積的色素脫失。當(dāng)然，對(duì)于厚度較薄，未感染的疤痕疙瘩，同位素敷貼是一種經(jīng)濟(jì)實(shí)惠有效的治療方式。如果疤痕疙瘩較厚，建議采用手術(shù)聯(lián)合SRT-100淺層放射治療的綜合治療方案。2022年05月30日854
0
0
-
董茂龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 燒傷科 同時(shí)我們配合的非常好啊，你也非常配合，這個(gè)每次拍錄像的時(shí)候你配合的非常好，這個(gè)今天是我們病歷上記載的，今天是第八次是吧，這一次因?yàn)橐咔榈脑?，本?lái)將你六周來(lái)，你覺(jué)得這是第七周是吧，嗯，你自己感覺(jué)到說(shuō)最近隔了六周之后，這個(gè)瘢痕有沒(méi)有這個(gè)，呃，癢痛，呃，增加或者是病硬，有沒(méi)有這種傾傾象的感覺(jué)呢？這個(gè)隔了七周，呃，沒(méi)有，就是好像這兩三天好像覺(jué)得那個(gè)顏色有點(diǎn)有點(diǎn)紅起來(lái)了，變暗了，變紅了是吧，有點(diǎn)不像原來(lái)那么白是吧，變淡一點(diǎn)，這就證明一個(gè)長(zhǎng)實(shí)，我經(jīng)常講這個(gè)像你這個(gè)就是因?yàn)樵瓉?lái)那個(gè)痘痘或是一擠是吧，這個(gè)點(diǎn)型的長(zhǎng)在這邊就是是個(gè)斑疙瘩，它超出了他原來(lái)手上的范圍，就是有些這種斑疙瘩長(zhǎng)在肩部或者胸部啊。 會(huì)陰部等等這些好發(fā)的部位是吧，他呢，有的時(shí)候甚至病人記不起來(lái)原來(lái)是什么損傷的原因知道吧，但是他確確實(shí)實(shí)是越長(zhǎng)越大，是這樣的吧，但是經(jīng)過(guò)我們八次的治療是明顯的是有好轉(zhuǎn)，這是肯定的是吧？對(duì)它的軟化變小是吧，對(duì)這個(gè)這是有效果的是吧？所以說(shuō)這種治療方法，注射治療方法是有效的，但是他的平時(shí)要注意是吧，如果你時(shí)間隔的時(shí)間太長(zhǎng)，他可能就有復(fù)化的趨勢(shì)，所以經(jīng)常講的時(shí)候，我說(shuō)一定的時(shí)間來(lái)找，我看是沒(méi)有錯(cuò)的，是這樣，如果2022年05月25日492
0
1
-
2022年05月20日127
0
0
-
石磊副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 皮膚科 這個(gè)吧，呃，因?yàn)樗@個(gè)比較嚴(yán)重，呃，前胸的瘢痕疙瘩面積比較大，一直在擴(kuò)散，而且疼痛瘙癢，我覺(jué)得大家也聽(tīng)一下，因?yàn)槟赡墁F(xiàn)在沒(méi)有，說(shuō)不定您身邊的人或者您以后會(huì)有，因?yàn)檫@個(gè)瘢痕疙瘩確實(shí)是很難治的，呃，謝謝，五一節(jié)快樂(lè)，呃，然后這個(gè)瘢痕疙瘩呢，呃，同位數(shù)治療呢，現(xiàn)在在不知道為什么在網(wǎng)絡(luò)上特別火啊，那同位數(shù)治療呢，就簡(jiǎn)單一點(diǎn)，大家可以理解為是一個(gè)飯療，剛剛已經(jīng)有個(gè)朋友，呃，已經(jīng)有個(gè)朋友他說(shuō)，呃，瘢痕切掉以后做飯療了。 啊，然后同位數(shù)，你想依靠同位數(shù)治療，把一個(gè)比較大的瘢痕疙瘩給它治下去，這個(gè)是比較難的，不太現(xiàn)實(shí)的啊，然后我也碰到過(guò)有人用了同位數(shù)只治到一半，哎，瘢痕疙瘩爛掉，然后又沒(méi)完全好，呃，所以我個(gè)人不是呃，特別的啊，推崇大的瘢痕疙瘩去做同位素治的，當(dāng)然大大的瘢痕疙瘩，呃，具體看什么情況啊，如果說(shuō)呃，不是那那么大的話，可以考慮手術(shù)切啊，切完以后再做放療，或者在局部注射糖皮質(zhì)激素啊，然后呢，但是這一類呢，都有可能會(huì)復(fù)發(fā)，如果說(shuō)是多發(fā)的啊，都不是很大的話，那我傾向于還是建議你做糖皮質(zhì)激素局部注射啊，因?yàn)楝F(xiàn)相對(duì)來(lái)說(shuō)這個(gè)創(chuàng)傷也小，呃，如果堅(jiān)持治療的話，呃，我的病人看下來(lái)效果都是不錯(cuò)的啊，有的病人2022年05月02日263
0
1
瘢痕疙瘩相關(guān)科普號(hào)
陳向軍醫(yī)生的科普號(hào)
陳向軍 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)院
整形修復(fù)外科
458粉絲1754閱讀
陳兵醫(yī)生的科普號(hào)
陳兵 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
整形外科
290粉絲6.3萬(wàn)閱讀
蘇衛(wèi)國(guó)醫(yī)生的科普號(hào)
蘇衛(wèi)國(guó) 副主任醫(yī)師
天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
整形修復(fù)外科
332粉絲2.4萬(wàn)閱讀