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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 為什么打完疤痕軟化針后月經(jīng)異常？我們知道啊，月經(jīng)周期改變的時候呢，需要由我們身體內(nèi)的激素的周期性的變化來決定的，那么我們打的疤痕軟化針里面呢，實(shí)際上它本質(zhì)講就是個糖皮質(zhì)激素類的這些物質(zhì)，那么注射到體內(nèi)之后，被吸收進(jìn)入到體內(nèi)之后呢，或多或少會干擾了我們正常的內(nèi)分泌的激素水平，如果劑量超了，就有可能造成月經(jīng)失調(diào)的情況。因此我們在治療疤痕疙瘩的時候啊，特別是在治療多發(fā)性的疤痕疙瘩的時候，使用的藥物劑量可能偏大的時候，就要知道，就要注意，那么這時候我們注射的劑量啦，注射的每次注射藥物的間隔時間啊等等，都要做一個合理化的安排，盡量避免因注射治療而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的現(xiàn)象發(fā)生。2021年12月09日
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張錚主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 【長了瘢痕，又癢又痛，像無數(shù)只螞蟻爬行？是怎么回事？】瘙癢和疼痛是瘢痕增生期最突出的一個癥狀，約67-95%的瘢痕患者（特別是燒傷瘢痕和瘢痕疙瘩）在增生期有不同程度的瘙癢和疼痛，雖然不影響身體健康，但是卻十分影響日常生活，輕者患者反復(fù)搔抓，導(dǎo)致瘢痕表面皮膚破損、感染、加重瘢痕，嚴(yán)重的瘙癢和刺痛還會使患者出現(xiàn)失眠、焦慮等精神異常。【為何會出現(xiàn)瘙癢和刺痛癥狀？】瘙癢和刺痛的機(jī)制雖然并不明確，但是臨床觀察和研究中發(fā)現(xiàn)瘢痕增生期瘙癢和刺痛癥狀明顯，而瘢痕穩(wěn)定或消退時，瘙癢和刺痛癥狀就會減退，說明瘙癢和刺痛與瘢痕的增生是密切相關(guān)的，瘢痕組織內(nèi)炎癥細(xì)胞的參與、炎癥因子的增多、神經(jīng)纖維的異常，都可能參與了瘙癢的發(fā)生。換句通俗的話說，就是瘙癢和刺痛的存在，也提示著瘢痕處在增生期?！抉：鄣酿W和刺痛癥狀什么時候能消退呢？】通過瘢痕的治療，當(dāng)瘢痕的增生減退或消退時，瘙癢和刺痛的癥狀也會明顯改善。我們在臨床中觀察到，瘢痕內(nèi)注射治療（俗稱瘢痕軟化針）、激光治療會明顯改善瘢痕的瘙癢和刺痛癥狀，其實(shí)也是和注射的激素藥物的抗炎、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、抑制瘢痕增生的作用有關(guān)；激光治療主要是通過封閉瘢痕內(nèi)血管、減輕炎癥反應(yīng)、膠原重塑組織變軟來改善瘙癢和刺痛。所以，大家明白了嗎？要想徹底緩解瘙癢和刺痛，那就規(guī)律的進(jìn)行瘢痕增生的治療，只有瘢痕增生控制住了，瘢痕增生消退了，瘙癢和刺痛的癥狀也就自然緩解了?！抉：垧W有特效藥嗎？】遺憾的是，因?yàn)闄C(jī)制不明，所以并沒有針對瘢痕瘙癢的特效藥。那目前都有哪些治療方法可以用于治療瘢痕瘙癢呢？1、抗組胺類藥物：由于和過敏導(dǎo)致的瘙癢相比，瘢痕瘙癢的機(jī)制可能更加復(fù)雜，所以常見的抗過敏藥物，如西替利嗪、氯雷他定口服后并不會明顯改善瘢痕的瘙癢。但是目前有研究使用西替利嗪聯(lián)合加巴噴丁口服可以緩解部分瘙癢和刺痛，同時也存在輕、重度嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。2、A型肉毒素：瘢痕內(nèi)注射A型肉毒素可以減輕局部炎癥反應(yīng)，可能是瘙癢減輕的可能原因，也有研究將A型肉毒素聯(lián)合曲安奈德聯(lián)合治療瘢痕瘙癢，顯示出良好的效果，但是單獨(dú)使用A型肉毒素效果尚存在爭議。3、理療類：有研究報(bào)道電刺激、超聲波可以減輕瘢痕瘙癢和刺痛，但是效果并不一致，機(jī)制不明確，有待進(jìn)一步研究證實(shí)。4、單克隆抗體：有研究表明治療特應(yīng)性皮炎瘙癢癥狀的杜匹魯單抗對瘢痕疙瘩瘙癢有顯著效果（50%改善），但是藥物比較昂貴。5、心理治療：通過心理疏導(dǎo)及行為治療，或口服抗焦慮、抗抑郁藥物，可以在一定程度上改善瘢痕患者的瘙癢感覺、焦慮情緒，但是存在口干、便秘等不良反應(yīng)。6、其他：如冷凍療法、高壓氧療法等，都是在研究中有所報(bào)道，效果尚不能確定?！居袥]有可以暫時性止癢的方法呢？】瘢痕的瘙癢和刺痛是很痛苦的，瘢痕增生的治療是需要一定時間的，嚴(yán)重的瘙癢和刺痛不僅讓患者十分煩躁，也會給患者和家屬帶來很大的精神壓力，那有沒有暫時可以緩解的方法呢？那就給大家提出幾個小Tips，但是僅作為臨床經(jīng)驗(yàn)分享，并沒有進(jìn)行科學(xué)的臨床研究，所以大家選擇性參考：1、局部冷敷：對于局部的瘢痕瘙癢，可以使用冰袋、冷敷貼等，配合拍打、按摩的手法，可以暫時性的緩解瘙癢，對于☆兒童瘢痕更實(shí)用。2、局部外用藥：①爐甘石洗劑：各醫(yī)院皮膚科均可開具，☆兒童可以使用，當(dāng)皮膚瘙癢時可以起到暫時鎮(zhèn)靜皮膚的效果。②當(dāng)搔抓導(dǎo)致皮膚局部滲液時，可以配合硼酸洗劑進(jìn)行收斂，同時可以配合抗生素軟膏外用。③暫時性外用激素軟膏：☆兒童可以使用優(yōu)卓爾（氫化可的松）軟膏外用；☆成人可以使用康酸莫米松乳膏（商品名：摩彌齊、艾洛松）、鹵米松軟膏（商品名：澳能、艾松），曲安奈德益康唑乳膏（商品名：派瑞松），使用要點(diǎn)：選擇一種即可，不需要聯(lián)合，不要大面積使用，使用時間不要超過1周（建議按照說明書先使用3天，瘙癢改善后可減少用量至停用）。伴有皮膚感染者、對相應(yīng)藥物過敏者、孕婦不可使用。長期使用的副作用：皮膚萎縮、局部多毛、毛細(xì)血管擴(kuò)張。3、心理疏導(dǎo)：同時要跟大家強(qiáng)調(diào)的是，心理安撫也很重要，瘢痕患者更需要家人和社會的包容和理解，對于瘢痕帶來的各種不適、美觀和功能的障礙，醫(yī)師給患者充分解釋治療的長期性和階段性，患者家屬對患者情緒的包容和理解，讓患者把苦悶的情緒合理的發(fā)泄出來，會讓患者更好的接受治療，回歸社會。要點(diǎn)總結(jié)：☆瘢痕的瘙癢和瘢痕增生密切相關(guān)，只有積極治療瘢痕增生，才能徹底緩解瘢痕瘙癢癥狀。☆暫時性緩解瘢痕瘙癢和刺痛的方法：冷敷、爐甘石洗劑、短期外用激素軟膏，需要注意兒童和成人的用藥差別以及相關(guān)注意事項(xiàng)，避免藥物副作用?！钚睦硎鑼?dǎo)對緩解瘢痕患者焦慮情緒非常重要，需要患者、家屬、社會的關(guān)懷和理解。最后，希望各位瘢痕患者能夠順利康復(fù)，繼續(xù)生活，加油！主要參考文獻(xiàn)：AhmedA.Hawash,GiuseppeIngrasci,KeyvanNouri,GilYosipovitch.PruritusinKeloidScars:MechanismsandTreatments.ActaDermVenereol2021;101:adv00582張錚醫(yī)生健康號，查看更多科普2021年11月26日1401
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劉延群主治醫(yī)師 成醫(yī)附二院 整形燒傷科/醫(yī)療美容科 疤痕疙瘩的十問是答身上留下個疤是不是就是疤痕體質(zhì)？身上留疤不代表你是疤痕體質(zhì)，正常人都會身上留疤，不是疤痕體質(zhì)會長疤痕疙瘩，不是疤痕體質(zhì)的人也一樣會長疤痕疙瘩。只要你的疤痕在疤痕高發(fā)區(qū)，同時滿足長達(dá)一年沒有治愈，同時又有疤痕疙瘩的一些特性，它就是可以長成疤痕疙瘩的，即使你不是疤痕體質(zhì)。什么樣的疤痕是疤痕的？有觸痛，有瘙癢，有增生，有突出，發(fā)紅、發(fā)紫、發(fā)硬這一類，然后再配上時間超過一年以上，我們就可以把它歸類為疤痕疙瘩。那疤痕疙瘩可以治好嗎？可以治好，那疤痕疙瘩的治療難點(diǎn)又是什么？疤痕疙瘩的治療最難的就是它的反復(fù)性和治療時長特別長。在疤痕疙瘩的治療中最不可或缺的一項(xiàng)是什么？治療疤痕疙瘩中最不可或缺的一項(xiàng)一定是。 放療治療疤痕疙瘩需要忌口嗎？斑疙瘩的治療可以不忌口，只要你做了放療，你一般來說你忌不忌口都無所謂，你可以開心治療這個疾病。斑疙瘩容易復(fù)發(fā)嗎？疤炎之大很容易復(fù)發(fā)，所以需要注意兩點(diǎn)，一是系統(tǒng)性治療，二是觀察時間要超過兩年，因?yàn)榘毯鄹泶癫恢委煏趺礃?？疤痕疙瘩不治療，它就相?dāng)于一種皮膚癌癥，它會繼續(xù)擴(kuò)大，侵蝕我們的正常的好的皮膚，是原來一小塊的疤痕面面逐漸變得我見過最大的疤痕這么大2021年11月02日518
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