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張波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 臨床工作雖然每天交代，但是還有一些患者因為護理不當，達不到最好的治療效果，因此每個診后報道的患者我都盡力提醒他們再仔細看一遍注意事項，做法了然于心。 1關于紗布，治療后我們進行了簡單的紗布抱扎，然后給大家?guī)峡谡?，千叮嚀萬囑咐，回家第一要拆開紗布，扔掉，讓創(chuàng)面晾著，可以再補擦一點生長因子。不是捂著好，是打開好。 2關于水，痤瘡瘢痕患者常規(guī)會開無菌生理鹽水，前三天，每天早晚清潔面部兩次，溫柔滴把各種分泌物用生理鹽水清理干凈(不是普通的自來水也不是白開水)，是我給你開的生理鹽水(透明塑料小瓶瓶10毫升一瓶)前2天點陣的每個每個小洞洞仿佛都在往外淌水，及時清理，抹上生長因子，早晚兩次，三天左右結痂，可以簡單過水(自來水)清洗一下(不是用洗面奶揉搓)，保證痂皮創(chuàng)面干凈，有助于創(chuàng)面愈合。有痂皮保護，簡單過水，不影響創(chuàng)面深處膠原增生，組織愈合。 3關于防曬，脫痂后，嚴格物理防曬，防止色沉，帽子口罩，墨鏡，傘都一起上，防曬霜區(qū)別太大，涂法各異，變數太多。 4關于痂皮，不要手癢摳，等待瓜熟蒂落，自然脫痂。只有這樣，才給了下面組織充分時間愈合，拔苗助長不可取。 5關于效果，定期定角度拍照，作為比照。 本文系張波醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年08月10日
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張波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 臨床上痤瘡瘢痕復診患者經常會遇到這樣的對話問：上次多久掉痂的？ 答： 半個月或者20多天掉的，我沒敢著水，一直等著痂自己掉的。問：你半個多月沒洗臉？ 答：恩，沒敢（此處真不知道該不該給你掌聲）問：我不是說三天以后就可以著水了嗎？答：我怕感染，恢復的不好，想著晚點碰水效果更好點。難道因為這個，我還想著你不是說7-10天掉痂，我的怎么這么晚，我還以為自己恢復能力弱呢。于是我決定火速寫寫應用co2點陣激光治療后痤瘡瘢痕與水的"愛恨情仇"了。替“水”說兩句公道話了。1、激光治療后局部治療后72小時（俗稱3天）不可著水（生理鹽水除外），可以用無菌棉簽，無菌生理鹽水清潔滲出物，分泌物，清潔后使用生長因子等凝膠。皮膚的清潔有助于創(chuàng)面的恢復。2、治療3天后，可以簡單的過過水--清水清洗，不使用洗面奶等進行揉搓等，繼續(xù)用生長因子凝膠。不著水，不進行清潔，對恢復沒有好處，分泌物滲出物會嚴重影響皮膚的自我修復。所以3天以后務必接觸水。3、7-10天不要手癢的摳痂，一定要痂皮自動脫落，這個期間，脫痂前每天都要清水清洗，脫痂后恢復正常護膚。重要一點嗎，嚴格防曬，嚴格防曬，嚴格防曬。如果可以的話帽子口罩墨鏡傘。本文系張波醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年08月07日3928
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王連召主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 一、換藥與拆線 疤痕疙瘩切除以后第二天必須要去放療科做第一次電子線照射，第二次電子線照射的時間大約安排在之后的一周左右（放療科會在第一次做完后告知下次放療的時間，如果沒有告知，請?zhí)嵝逊暖熆漆t(yī)生）。第一次電子線照射完當天要回來換藥。如果在下午四點之前沒有做上電子線照射，請及時跟助理醫(yī)生聯系確認安排晚上值班醫(yī)生換藥。請按照拆線換藥單上的記錄，按時完成之后的換藥和拆線。非特殊部位，拆線的時間一般在術后第8-10天，如果拆線當天要做電子線照射，可以先來醫(yī)院拆線，再去放療科照射。拆完線以后，如果結痂也不是很重的話，第二天就可以洗臉洗澡恢復正常的生活（術區(qū)也可以沾水）。 二、放射性皮炎…… 三、復發(fā)與復查2018年01月26日11196
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馮光副主任醫(yī)師 北京大學首鋼醫(yī)院 修復重建外科 瘢痕，大家經常說的疤痕，疤等等，就是各種外傷，燒傷，傷口之后留下的皮膚痕跡，有人深有人淺，有人重有人輕，區(qū)別主要在于傷口愈合的時間，簡言之，愈合的越快，瘢痕越輕，反言之，愈合越慢的，瘢痕色澤就會越夸張。那么，如何預防瘢痕呢？首先，盡快讓傷口愈合，超過兩周沒有愈合的傷口，瘢痕就容易出現，愈合時間越長，瘢痕越重。那么，傷口愈合了，應立即開始防疤治療，家庭治療主要有：外用防疤藥物：清洗愈合后傷口周圍皮膚，外用防疤藥物涂抹，不要摸太厚，涂抹后要按壓10分鐘，注意啊，是按壓，不是摩擦瘢痕貼類敷料：抹藥按摩結束后，用紙巾擦除殘余藥物，將瘢痕萜類敷料裁剪成略大于傷口形狀，貼平整。注意瘢痕貼類敷料是可以反復使用的，如果臟了，可以清水沖洗，陰涼處靜干。彈力套：這是必不可少的，貼好瘢痕貼后，將彈力套佩戴于患處。彈力套應定做。功能部位，也就是關節(jié)部位，一定要注意，除了防疤外，還要進行功能鍛煉，分為主動鍛煉就是日常功能活動，被動鍛煉就是靠他人或本人其他力量鍛煉。特別是小兒，一定更加重視。以上是家庭治療的主要步驟和方法。注意?。?！每個人都不同，所以，必須讓醫(yī)生看過后，指導你的治療，并定期復查。注意?。?！特別是小孩，一定注意復查，并在醫(yī)生指導下做治療。注意?。?！瘢痕防治一定要按時復查，復查時間一般為兩周，避免因為長期不復查導致瘢痕增生，功能障礙，增加后期治療難度！本文系馮光醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年01月21日4676
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葛軍娜主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 普外科 1.瘢痕體質 瘢痕體質的人，更容易形成切口瘢痕，需要手術后啟動瘢痕預防。 2.手術縫合：我們均采用切口美容縫合，手術后不需要拆線。 3.手術后瘢痕管理： 飲食：手術后半年禁忌辛辣煙酒等刺激性食物，避免刺激瘢痕增生。 運動：手術后一月即可開始頸部鍛煉，輕度的左右上下點頭。半年內避免游泳，羽毛球等過度牽拉頸部的運動。 防斑痕藥物：建議手術后切口貼免縫膠布一月，同時可以切口局部用硅凝膠材質的藥物，常用的有美皮敷，倍舒痕凝膠。 切口瘢痕的形成是個長期的過程，防止瘢痕的措施也要堅持至少半年，堅持就會有好療效！ 本文系葛軍娜醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年04月27日3685
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王友彬主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 整形美容外科 年初的時候，我曾寫下一個承諾，就是在瘢痕疙瘩預防上做點事，減少這個病的發(fā)生。半年過去了，我很遺憾沒有找到靈丹妙藥，只是做了一個小小的調查，讓我基本知道了瘢痕疙瘩從哪里來，會往哪個方向去。這個調查也基本印證了我過去的臨床觀察判斷，那就是，瘢痕疙瘩的發(fā)生，多不是先天因素使然，它來自于病人的生活，成熟于病人的生活，說的再確切些，就是不健康的生活習慣和相關衛(wèi)生知識的欠缺是導致瘢痕疙瘩發(fā)生重要因素。正因為如此，我把文章的題目定為“你和你的瘢痕疙瘩”以彰顯個人生活在瘢痕疙瘩形成中的作用。下面就是針對部分瘢痕疙瘩病人的調查結果，行文會有些枯燥，閱讀請耐心。整個調查分為五大部分，分別是瘢痕疙瘩的發(fā)生原因，發(fā)生瘢痕疙瘩前后的飲食習慣，發(fā)生瘢痕疙瘩前后的生活作息習慣，發(fā)生瘢痕疙瘩前后的心理狀況以及個人衛(wèi)生習慣。每部分有數目不等的選項，調查結果根據相關選項敘述。關于瘢痕疙瘩的形成原因，71.4%的病人否認有家族遺傳病史也就是上代人中沒有瘢痕疙瘩發(fā)生，90%以上的瘢痕疙瘩和痤瘡、毛囊炎等皮膚感染有關，發(fā)生時間多在中學或大學期間，而且，在痤瘡等皮膚感染性疾病發(fā)生時，80%的病人未做任何處理，任其發(fā)生發(fā)展，還有一些病人自己采取擠、挑等處理，真正找醫(yī)生處理的不足10%。另外，在痤瘡感染消退后，57%的病人未進行預防瘢痕治療，只有一小部分病人因為痤瘡持續(xù)開始用治療痤瘡的藥物。發(fā)生瘢痕疙瘩前后的飲食習慣部分涉及飲水、進食口味和進食種類等幾個部分。在飲水方面，參與調查病人的日平均飲水量為923毫升，多數以白開水、瓶裝水和市售飲料為主。在飲食方面，85.7%的病人喜食辛辣刺激和咸膩厚重口味的食物，其中50%以上進食以肉類為主，14%以蔬菜為主，其余則為葷素均衡飲食，菌類、海帶等海產品多很少食用。在水果消費方面，71.4%的病人為“偶爾或很少食用”，對麻辣燙和羊肉串等小吃，多數病人很少食用。生活習慣包括作息情況、鍛煉情況及個人生活習慣是否規(guī)律的評價。就作息情況來說，78.6%的病人經常熬夜，原因有學習、工作、玩手機、入睡困難等。所有參與調查的病人中，85.7%的人很少或偶爾鍛煉，一半以上的病人認為自己的生活不規(guī)律。在心理心情狀況方面，幾乎沒有人認為自己有良好平和穩(wěn)定的心態(tài)，多數認為自己“有時不開心”，很多人認為自己“很不開心”，有的甚至反應自己抑郁，而瘢痕疙瘩形成后的外貌改變會更進一步加重心理反應。衛(wèi)生狀況是調查表的最后一部分。在這部分中，所有病人都表現出良好的衛(wèi)生習慣如早晚面部清潔，每周2-7次不等的全身洗浴及每周2-3次的衣物更換等?？赐赀@些枯燥無味的數字，有人會問，這能說明什么呢？調查沒有非瘢痕疙瘩病人對照，沒有干預實驗，沒有相關分析。對了，從嚴格的科研設計角度，這個小調查是有不少缺陷的，但它仍有參考價值，至少，從調查反饋結果上可歸納出以下值得重視的問題：（1）青春期痤瘡的治療并沒有得到很好的關注，治療不及時或不規(guī)范往往成為瘢痕疙瘩形成的誘因。（2）青春期健康問題被學業(yè)需求沖淡，高強度學習生活如果沒有適當的調節(jié)，往往會成為痤瘡瘢痕形成的誘因。（3）飲水問題被普遍忽視，按2000毫升的推薦日飲水量算，調查病人的平均日飲水量尚不足此二分之一。（4）飲食追求味覺刺激，蔬菜水果攝入偏少。（5）睡眠少，鍛煉少，生活規(guī)律性差。（6）年輕人心理問題未被關注。這幾個問題幾乎涵蓋了生活的全部，每個都是不容忽視的健康殺手。特別是飲水問題、飲食問題、睡眠問題、心理問題，也許存在于多數國民生活中，但這些問題在一部分人卻引起了瘢痕疙瘩的爆發(fā)，正如環(huán)境生活問題引起其它腫瘤發(fā)病率升高一樣。不能否認，遺傳因素在疾病發(fā)病中會有一定的作用，但就大多數疾病來說，生活和行為方式或許是更大的誘因。人的軀體可看成一臺車，無論是否有豪車的基因，它能運轉的年數完全取決于對它的呵護。呵護的好則面如脂粉，就像豪車光艷照人；呵護不好則痘、痕不斷，一如老車銹跡斑斑。因此，對瘢痕疙瘩來說，它是否會突兀于年輕的金玉之軀，主動權不在疙瘩本身，而在擁有這個軀體的人。鑒于此，在文章的結尾，給年輕朋友以下幾點建議，希望對瘢痕疙瘩的防治能有所幫助。身體慎勿受傷，痘痘痤瘡早治；飲食清淡平衡，蔬菜水果多吃；每日飲水足量，每天充足睡眠；每周適當鍛煉，時時心態(tài)平和。本文系王友彬醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年07月16日12363
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鄭蕊副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 皮膚科 瘢痕疙瘩復發(fā)率極高，需要綜合治療，擅自中斷治療會降低治療效果及增加復發(fā)風險，請患者務必準守治療程序！1.藥物注射治療：頻率為4周一次，三次一個療程，治療后期頻率延長請遵醫(yī)囑，療程中不可隨意停藥。注射后6小時可碰水；次日可貼硅膠片。2.手術治療：術后當天行放射治療，每日1次，連續(xù)5次。3.飲食、日常生活注意事項：忌辛辣刺激、高脂肪高糖高蛋白質飲食，忌煙酒；規(guī)律作息；忌促使皮膚毛細血管擴張的活動。4.疤痕貼的應用：疤痕貼可軟化瘢痕，促進瘢痕成熟，無毒副作用，是疤痕治療的重要輔助措施。使用時請保持皮膚清潔干燥。藥物注射次日使用，防水、可反復應用至無黏性為止（每片1月）。術后應用3-6個月。5.疤痕膏的應用：藥物注射--次日使用；術后--拆線后一周使用，應用3-6個月。薄薄一層涂于疤痕表面，一天兩次。減張器的使用：術后使用3-6個月。一次使用可保持2周，如出現膠布過敏現象請聯系醫(yī)生。本文系鄭蕊醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年05月26日10383
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王友彬主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 整形美容外科 瘢痕疙瘩的護理要從兩點入手，一是預防感染，二是緩解癥狀。在夏季，預防感染是瘢痕疙瘩護理的重中之重。瘢痕疙瘩表面凹凸不平，容易藏污納垢。由于瘢痕疙瘩的增生擠壓，病變附近的皮脂腺等皮膚結構發(fā)生扭曲變形。這些結構呈排污管樣，一旦發(fā)生管腔的扭曲，里面內容物的排出即不通暢，如果開口處再有污垢堵塞，里面的內容物就會因不能排出而發(fā)生積聚。這些積聚的內容物是管腔內細菌的美味，細菌于是大量繁殖從而導致感染的發(fā)生。夏季皮膚腺體分泌旺盛，體表潮濕容易引起灰垢的聚集，而且夏季也是細菌繁殖的活躍期，因此，對瘢痕疙瘩部位，夏季要注意清潔衛(wèi)生特別是瘢痕縫隙的清潔衛(wèi)生。局部要經常用水清洗，每次清洗時用棉簽或細小柔軟的毛刷清潔瘢痕縫隙，不讓縫隙內有污垢存留。痛癢是瘢痕疙瘩的常見癥狀。這些癥狀會因局部溫度、濕度等環(huán)境條件的變化而加重。由于夏季氣溫高，局部的汗液浸漬及高溫引起的瘢痕疙瘩局部皮膚血管的擴張往往成為痛癢癥狀的誘因，因此，夏季應避免潮濕和過高溫度環(huán)境，衣著要透氣性好、吸汗而且要經常更換，使瘢痕疙瘩局部始終處于一個清爽溫潤的環(huán)境。在高溫引起局部痛癢癥狀加重時，適當的冷敷可一定程度上緩解痛癢癥狀。另外，夏季衣著較薄，對損傷的保護性差，而瘢痕疙瘩常突出于軀體表面，更容易受到傷害。一旦損傷發(fā)生，則容易引起瘢痕疙瘩的增生擴大。因此，防止外傷損傷也是夏季瘢痕疙瘩護理上不可忽視的內容。還要提及的一點是，夏季也是預防瘢痕疙瘩形成的重要季節(jié)。這是因為，很多瘢痕疙瘩起于皮膚感染，而夏季是毛囊炎等皮膚感染的高發(fā)季節(jié)。因此，在夏季，要特別做好避免皮膚感染發(fā)生和加重的護理工作，從源頭上避免瘢痕疙瘩的發(fā)生。在飲食上注意清淡，避免辛辣刺激食物；生活起居上注意環(huán)境清潔，避免蚊蟲叮咬；對已發(fā)生的毛囊炎等皮膚感染，可用酒精濕敷的方法（酒精浸濕干凈紗布或紙巾敷在感染處，每天2-3次，每次30分鐘）盡快控制感染。2014年05月31日13285
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