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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 最近，有許多來(lái)找我面診疤痕疙瘩的朋友，經(jīng)過(guò)交談發(fā)現(xiàn)他們?cè)?jīng)在其他醫(yī)療診所已經(jīng)經(jīng)過(guò)了完善的疤痕疙瘩治療，而且治療后的效果相當(dāng)不錯(cuò)，凸起的疤痕組織也軟化平整了，基本呈消退狀態(tài)。這些患者有共同的特點(diǎn)，正是因?yàn)樵缙诘闹委熜Ч浅５牟诲e(cuò)，使他們漸漸放松了對(duì)疤痕疙瘩高復(fù)發(fā)率的警惕，導(dǎo)致他們放松了對(duì)瘢痕疙瘩皮膚結(jié)節(jié)的自我檢查，等到某一天忽然注意到那些疤痕結(jié)節(jié)又變大時(shí)，那些瘢痕疙瘩其實(shí)已復(fù)發(fā)多時(shí)，有需要進(jìn)行新一輪的治療了，這些朋友的心情可想而知非常沮喪。經(jīng)過(guò)對(duì)這些患者朋友的進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)后得知，他們以為疤痕疙瘩經(jīng)過(guò)前一階段的有效治療，都已經(jīng)康復(fù)了，所以警惕性有所降低，而一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)的時(shí)候，他們又抱著僥幸心理，認(rèn)為疤痕疙瘩的復(fù)發(fā)趨勢(shì)會(huì)逐漸停止，并恢復(fù)到治療后獲得良好效果的狀態(tài)。在我來(lái)看，這些朋友的治療效果本來(lái)是好的，正是因?yàn)樗麄儾惶私獍毯鄹泶駨?fù)發(fā)的特性，在瘢痕疙瘩結(jié)節(jié)剛出現(xiàn)復(fù)發(fā)苗頭的時(shí)候又未及時(shí)治療，最終出現(xiàn)了大范圍的復(fù)發(fā)，使患者心理再次蒙上陰影。因此，作為一名專(zhuān)業(yè)治療疤痕疙瘩的醫(yī)生，我認(rèn)為對(duì)患者朋友們傳授專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)是極為重要的，因?yàn)閷?zhuān)業(yè)知識(shí)的傳遞常常是患者朋友醫(yī)從性和良好療效的保證。疤痕疙瘩在我們亞洲人復(fù)發(fā)的時(shí)間多數(shù)為兩年內(nèi)，少數(shù)人會(huì)在兩年以上，或者說(shuō)少數(shù)的患者，在治療的兩年以后，仍然出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此，瘢痕疙瘩治療過(guò)程中一個(gè)極為重要的階段是在第一個(gè)療程結(jié)束后的一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，比如兩年時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生和患者朋友需要共同制定一個(gè)完整的預(yù)防復(fù)發(fā)的隨訪計(jì)劃，同時(shí)，教會(huì)患者朋友自我檢查的方法，這一點(diǎn)非常重要。一旦患者朋友自己發(fā)現(xiàn)了小的瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)，應(yīng)及時(shí)去就診的醫(yī)生那里做一些比較簡(jiǎn)單的治療，比如進(jìn)一步的采用淺層放療，或者做一個(gè)少量的疤痕軟化藥物的注射，就可能非常有效地將這些尚處于增生早期的疤痕疙瘩的復(fù)發(fā)勢(shì)頭抑制住了，假以時(shí)日，疤痕疙瘩的復(fù)發(fā)率就會(huì)大為降低了。這樣看來(lái)，只需簡(jiǎn)單的處理，治療瘢痕疙瘩的整體療效就會(huì)得到確切的保障，這些患者朋友就不必“吃二次苦，受二茬罪”了。因此，治療疤痕疙瘩應(yīng)該是醫(yī)生和患者朋友間建立一種聯(lián)盟，時(shí)刻關(guān)注復(fù)發(fā)苗頭，及時(shí)應(yīng)對(duì)，切忌僥幸拖延，才有可能保證我們最終戰(zhàn)勝疤痕疙瘩的復(fù)發(fā)，使患者得以痊愈。2019年06月12日
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王連召主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 一、換藥與拆線 疤痕疙瘩切除以后第二天必須要去放療科做第一次電子線照射，第二次電子線照射的時(shí)間大約安排在之后的一周左右（放療科會(huì)在第一次做完后告知下次放療的時(shí)間，如果沒(méi)有告知，請(qǐng)?zhí)嵝逊暖熆漆t(yī)生）。第一次電子線照射完當(dāng)天要回來(lái)?yè)Q藥。如果在下午四點(diǎn)之前沒(méi)有做上電子線照射，請(qǐng)及時(shí)跟助理醫(yī)生聯(lián)系確認(rèn)安排晚上值班醫(yī)生換藥。請(qǐng)按照拆線換藥單上的記錄，按時(shí)完成之后的換藥和拆線。非特殊部位，拆線的時(shí)間一般在術(shù)后第8-10天，如果拆線當(dāng)天要做電子線照射，可以先來(lái)醫(yī)院拆線，再去放療科照射。拆完線以后，如果結(jié)痂也不是很重的話，第二天就可以洗臉洗澡恢復(fù)正常的生活（術(shù)區(qū)也可以沾水）。 二、放射性皮炎…… 三、復(fù)發(fā)與復(fù)查2018年01月26日11192
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趙宇副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 醫(yī)療整形美容科 在我平時(shí)的門(mén)診中，有相當(dāng)多的患者是來(lái)咨詢(xún)瘢痕的相關(guān)問(wèn)題。其中有的是手術(shù)后的瘢痕，有的是外傷引起的瘢痕，有的是不明原因的瘢痕疙瘩，還有就是拆線后咨詢(xún)對(duì)瘢痕的預(yù)防措施。 在決定如何治療之前，我們應(yīng)該先明確不同瘢痕的分類(lèi)和瘢痕在不同時(shí)期的特點(diǎn)。 瘢痕的表現(xiàn)是多種多樣的，一般大致分為生理性瘢痕和病理性瘢痕。生理性瘢痕就是我們常見(jiàn)的正常瘢痕，不會(huì)引起明顯的癥狀和功能障礙。病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，瘢痕明顯隆起，顏色發(fā)紅，瘙癢明顯，常伴針刺樣疼痛。2017年06月01日6258
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