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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?現(xiàn)代人的苦惱，頭發(fā)一根根的掉，煩惱卻一件沒少，如果你每天脫發(fā)的數(shù)量超過(guò)了100根，那你可要小心你的毛發(fā)哪天就會(huì)“禿”然走到了成熟的邊緣...?一．普禿定義??普禿是一種嚴(yán)重的脫發(fā)現(xiàn)象，頭發(fā)、眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛全部脫落，使患者痛苦不堪。目前，在醫(yī)學(xué)上的定義是一種常見的由Ｔ細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性炎癥性非瘢痕性脫發(fā)。二．普禿和全禿區(qū)別普禿和全禿都屬于斑禿的范疇,是中醫(yī)中“油風(fēng)”的范疇。?普禿與全禿不同有所不同：若整個(gè)頭皮毛發(fā)全部脫落，稱全禿；若全身所有毛發(fā)均脫落者，稱普禿；普禿是一種全身毛發(fā)包括頭發(fā)、眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛甚至毳毛脫落的嚴(yán)重?fù)p容性疾病,多由斑禿、全禿發(fā)展而來(lái),一般無(wú)自覺癥狀,多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。其病程較長(zhǎng),可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,多數(shù)能自愈,但也有反復(fù)發(fā)作或邊脫邊長(zhǎng)者。此病好發(fā)于青少年,男女均可發(fā)病,常給患者帶來(lái)身體和心理上的雙重傷害,嚴(yán)重的脫發(fā)常常是引發(fā)抑郁癥、焦慮癥等精神疾病的高危因素,對(duì)此我們應(yīng)該引起重視,規(guī)范診治。??三．普禿的病因病機(jī):其實(shí)頭發(fā)和種樹一樣也是有一個(gè)根的。這個(gè)根在醫(yī)學(xué)上稱之為毛囊，毛囊像一顆顆種子，在皮膚里發(fā)出的芽就是頭發(fā)。西醫(yī)上認(rèn)為細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)是普禿發(fā)生的主要機(jī)制,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種以毛囊為靶器官的T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，其發(fā)生可能是某種誘因如遺傳、環(huán)境（如細(xì)菌、病毒和其他病原體感染）等導(dǎo)致生長(zhǎng)期毛囊的免疫赦免被破壞,淋巴細(xì)胞被激活，分泌大量炎性因子作用于毛囊，引起毛囊細(xì)胞損傷，最終導(dǎo)致毛發(fā)的脫落。既往研究表明,患者皮損處及血清中IL-1β、IFN-γ、IL-2、TNF-α水平升高，體外研究也證實(shí)IL-1β和TNF-α的抑制劑能夠抑制毛囊中的毛發(fā)生長(zhǎng)故炎癥因子的升高可能會(huì)是造成脫發(fā)的原因之一。?中醫(yī)上則有不同的解釋,肝藏血,腎藏精,肝腎不足,精血虧虛是脫發(fā)的主要病機(jī),除此之外,過(guò)食辛辣肥甘,或情志抑郁化火,損陰耗血,血熱生風(fēng),毛發(fā)失于濡養(yǎng)而脫落;或跌打損傷瘀血阻絡(luò),血不暢達(dá),清竅失養(yǎng);或久病致氣血兩虛,肝腎不足,精不化血,血不養(yǎng)發(fā),無(wú)生發(fā)之源等病機(jī)都可使毛發(fā)突然脫落或不生新發(fā)。?四．臨床試驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查：?拉發(fā)試驗(yàn)：對(duì)判斷是否活動(dòng)進(jìn)展期很有幫助。一般拉出10%毛發(fā)為陽(yáng)性，表明有活動(dòng)性脫發(fā)。另外可以做毛根檢查，判斷是生長(zhǎng)期還是休止期脫發(fā)。同時(shí),還需進(jìn)行甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體、ANA、IgE檢查，以排除合并癥的存在。鑒別診斷有時(shí)需要進(jìn)行真菌、梅毒螺旋體抗體檢測(cè)。???皮膚鏡檢查：對(duì)確定診斷十分重要，能減少活檢的幾率。特征性皮膚鏡征象為單根發(fā)干長(zhǎng)度內(nèi)粗細(xì)不均一和感嘆號(hào)發(fā)，其他常見的還有斷發(fā)、黑點(diǎn)、黃點(diǎn)、毳毛增多、白發(fā)留存、發(fā)根色素減退至脫失等,用以鑒別拔毛癖、頭癬、梅毒性脫發(fā)、瘢痕性禿發(fā)如假性斑禿等疾病。?五．普禿的治療方法：部分患者可在數(shù)周內(nèi)自行長(zhǎng)出新發(fā)。但該病也容易復(fù)發(fā)。目前常用治療方法包括：（一）局部性用藥治療：1.糖皮質(zhì)激素：包括糖皮質(zhì)激素的外用和局部注射。外用糖皮質(zhì)激素是成人和兒童治療此病的一線用藥,通過(guò)其抗炎和免疫調(diào)節(jié)的作用，促進(jìn)毛發(fā)的生長(zhǎng)，然而，臨床證明僅外用糖皮質(zhì)激素效果不佳；并且其長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致、毛囊炎、皮膚萎縮變薄和毛細(xì)血管擴(kuò)張;而局部注射糖皮質(zhì)激素也存在著注射過(guò)程中的疼痛和注射部位頭皮暫時(shí)性萎和局部萎縮萎縮現(xiàn)象,其安全的注射濃度和總劑量仍存在爭(zhēng)議。2.接觸性致敏劑：常用藥是二苯環(huán)丙烯酮（DPCP),通過(guò)對(duì)局部的免疫反應(yīng)進(jìn)行激發(fā)，進(jìn)而達(dá)到刺激毛發(fā)生長(zhǎng)的目的,缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴,且可能出現(xiàn)水腫、蕁麻疹、水泡、糜爛、皮炎和淋巴結(jié)病等不良反應(yīng)3.米諾地爾??現(xiàn)米諾地爾治療斑禿的方法已經(jīng)被國(guó)內(nèi)外認(rèn)可,單獨(dú)使用米諾地爾外擦或與其它藥物聯(lián)合使用均有較好的療效,注意使用米諾地爾2周后會(huì)迎來(lái)頭發(fā)狂脫期。4.外泌體：??外泌體（囊泡）作為細(xì)胞間的傳導(dǎo)介質(zhì)，具有天然靶向性，能夠?qū)⑵鋬?nèi)載有的脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、mRNA、microRNA等成分靶向帶入衰老損傷的細(xì)胞內(nèi)部，對(duì)皮膚細(xì)胞起到再生、治療與修復(fù)作用。其中國(guó)內(nèi)新華制藥廠的磐升外泌體源自人體皮膚細(xì)胞分泌，取之皮膚用之皮膚，自然安全有效。是目前上市的外泌體中療效較為突出的代表產(chǎn)品。5.局部用藥除了上述幾種傳統(tǒng)用藥外,近些年富血小板血漿局部注射、JAK激酶抑制外用制劑、前列腺素類似物也被應(yīng)用于此病。?（二）系統(tǒng)性用藥治療系統(tǒng)性常用藥包括糖皮質(zhì)激素(如甲潑尼龍、潑尼松)、以及作為二線用藥的甲氨蝶呤、環(huán)孢素(常作為有激素反應(yīng)但激素依賴患者)、復(fù)方甘草酸苷和激酶抑制劑等,其中甲氨蝶呤的治療缺乏有效性和風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性對(duì)照試驗(yàn),環(huán)孢素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者劑量過(guò)大可能會(huì)出現(xiàn)如腎毒性、高血壓等不良反應(yīng)。近年來(lái),生物制劑在此病治療中也逐漸嶄露頭角:度普利尤單抗作為IL-4和IL-13的抑制劑,在脫發(fā)的治療中的作用可能與抑制Th2通路激活有關(guān),但由于樣本量過(guò)少,無(wú)法確定其在此病中起到的作用。?阿巴西普是一種T細(xì)胞共刺激的選擇性調(diào)節(jié)劑,目前被用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有臨床實(shí)驗(yàn)證明阿巴西普可以減少T細(xì)胞增殖和和炎癥因子,但同樣因?yàn)闃颖玖窟^(guò)少而無(wú)法確定其在脫發(fā)發(fā)展過(guò)程中的具體機(jī)制。?除此之外,烏司奴單抗、他汀類藥物和抗組胺藥物在臨床觀察中均不同程度的抑制普禿的發(fā)展發(fā)生。（三）物理療法:治療方法包括激光、滾針、冷凍等等；其中激光在臨床中有著高效率、高安全性和操作方便的優(yōu)點(diǎn),可用于治療普禿的激光有點(diǎn)陣激光、低能量激光、308準(zhǔn)分子激光等。?正如“事關(guān)形象無(wú)小事”，尤其在現(xiàn)今這個(gè)“刷臉”的時(shí)代，如有脫發(fā)問(wèn)題，需及時(shí)去醫(yī)院就診，積極治療，絕對(duì)不能聽之任之。愿大家都能擁有一頭健康、有光澤的秀發(fā)，昭顯青春活力，為個(gè)人形象添磚加瓦！2023年02月05日
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張翰林醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 為歸納各種常見的面部損容性皮膚病與精神疾病的合并情況，本文對(duì)面部損容性皮膚病合并精神疾病的相關(guān)研究進(jìn)行了匯總。尋常痤瘡、玫瑰痤瘡、黃褐斑、斑禿、脂溢性皮炎等面部損容性皮膚病與多種精神疾病存在相關(guān)性，其中以焦慮、抑郁最為普遍。皮膚科的臨床治療中，應(yīng)當(dāng)對(duì)面部損容性皮膚病患者的精神狀況予以關(guān)注，必要時(shí)轉(zhuǎn)診精神科或心理醫(yī)學(xué)科，使用皮膚病學(xué)和精神病學(xué)的跨學(xué)科方法解決臨床問(wèn)題，滿足患者需求。?2022年12月22日225
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吳文育主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 以下疑問(wèn)均來(lái)自吳教授發(fā)友群一期發(fā)友疑問(wèn)整理，教授回答僅供參考，針對(duì)到個(gè)人具體的病癥及診療方案，請(qǐng)務(wù)必看醫(yī)院門診。問(wèn)：橋本氏甲狀腺炎造成的斑禿，是不是需要先治療橋本氏甲狀腺炎，再治療斑禿？答：以往有研究報(bào)道，橋本氏甲狀腺炎與斑禿有相關(guān)性。不論是橋本氏甲狀腺炎還是斑禿，都是免疫相關(guān)性疾病，且這兩個(gè)疾病會(huì)互相影響，因此，應(yīng)在治療斑禿的同時(shí)治療橋本氏甲狀腺炎，將TSH值控制在正常范圍內(nèi)。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對(duì)到個(gè)人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。問(wèn)：打頭皮針休息多久可以考慮生二胎？答：一般打頭皮針建議停藥二個(gè)月以上再考慮懷孕。問(wèn)：斑禿與雄激素性禿發(fā)同時(shí)存在，打頭皮針有幫助嗎？答：打頭皮針是作用于斑禿，對(duì)斑禿有治療的作用，但對(duì)于雄激素性禿發(fā)是沒有幫助的，需要配合雄激素性禿發(fā)的藥物進(jìn)行治療。問(wèn)：斑禿的地方長(zhǎng)出了稀疏的頭發(fā)，頭皮針可以幫助頭發(fā)變濃密嗎？答：這個(gè)答案是肯定的，頭皮針最重要的是可以抑制攻擊毛囊的淋巴細(xì)胞，將淋巴細(xì)胞阻斷后，毛發(fā)就會(huì)出現(xiàn)再生。這些毛發(fā)會(huì)從小的絨毛慢慢變成頭發(fā)。后續(xù)根據(jù)復(fù)診情況可以慢慢停掉頭皮針，頭發(fā)也會(huì)自然生長(zhǎng)。問(wèn)：打頭皮針多久可以見效？答：見效時(shí)間及療效均因人而異，我們?cè)?jīng)做過(guò)一項(xiàng)研究，一般經(jīng)1—2次的局部頭皮針注射治療后，有88%左右的有效率。問(wèn)：打頭皮針的同時(shí)是否可以服用中藥？答：可以，二者是不矛盾的。問(wèn)：不吃藥的話有其他方法提高免疫力嗎？答：免疫功能的好壞與自身生活習(xí)慣的關(guān)系很大。如果你經(jīng)常熬夜、生活不規(guī)律、精神壓力大、心情低落，這樣的話免疫功能當(dāng)然較低下。提高免疫功能，積極治療固然重要，但回到一個(gè)正常、良好的生活習(xí)慣才是重中之重，萬(wàn)不可熬夜，否則治療也只能事倍功半。問(wèn)：免疫球蛋白IgE很高，對(duì)于斑禿有什么影響嗎？答：在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，斑禿往往伴有過(guò)敏性疾病，IgE增高往往是過(guò)敏性疾病的一個(gè)很重要的表現(xiàn)。對(duì)于斑禿來(lái)說(shuō)，這兩個(gè)疾病會(huì)互相影響，因此在這種情況下，還會(huì)用到一些抗過(guò)敏藥物，這對(duì)于斑禿的治療及降低斑禿的復(fù)發(fā)率都有很重要的意義。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對(duì)到個(gè)人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。問(wèn)：脾氨肽口服凍干粉可以用于治療斑禿嗎？答：這是一種提高免疫功能的藥物，與轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等藥物的功效類似，可以用于斑禿治療。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對(duì)到個(gè)人具體應(yīng)用什么藥物及用藥劑量，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。問(wèn)：DPCP對(duì)治療斑禿有效嗎？答：DPCP是一種接觸性的免疫調(diào)節(jié)治療，通過(guò)接觸性皮炎樣的反應(yīng)，來(lái)改變頭皮部位的免疫狀況，療效是因人而異的，對(duì)于重癥斑禿患者治療的總有效率約為50%左右。具體需要咨詢醫(yī)生，才能決定是否使用這種方式治療。問(wèn)：5歲幼兒斑禿，用藥3個(gè)月現(xiàn)已長(zhǎng)出很多頭發(fā)，是否需要復(fù)診檢查藥物副作用？答：能定期復(fù)診當(dāng)然是最好的，主要是查一下肝腎功能，血常規(guī)等，雖然藥物出現(xiàn)副作用的機(jī)率極低，但定期復(fù)診對(duì)于藥物的安全使用及脫發(fā)治療的療效鞏固還是很有幫助的。問(wèn)：斑禿地方外圈有小絨毛長(zhǎng)出，這是好轉(zhuǎn)嗎？答：這當(dāng)然是好轉(zhuǎn)的一個(gè)表現(xiàn)，外圈有小絨毛長(zhǎng)出說(shuō)明斑禿已經(jīng)控制住了，斑禿的范圍不會(huì)再擴(kuò)大；有小絨毛長(zhǎng)出是毛發(fā)新生的過(guò)程，免疫反應(yīng)已經(jīng)控制住了，這些小絨毛會(huì)慢慢變粗變硬，形成終毛，這個(gè)過(guò)程大約需要二個(gè)月。2022年10月10日583
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吳文育主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 1.確認(rèn)缺鐵貧血，已吃藥一個(gè)半月，指標(biāo)上去了，但掉發(fā)沒改善，是不是脫發(fā)跟貧血無(wú)關(guān)？答：缺鐵性貧血會(huì)引起脫發(fā)主要是休止期脫發(fā)的表現(xiàn)，治療脫發(fā)需要一個(gè)過(guò)程，并不是立刻就能看到效果，首先要維持好血紅蛋白和鐵蛋白，如果這兩個(gè)指標(biāo)正常了，一般一到三個(gè)月之后，頭發(fā)開始慢慢生長(zhǎng)。問(wèn)：如果油脂分泌多且在治療階段是否不應(yīng)該健身？因?yàn)槁犝f(shuō)健身會(huì)加快油脂的分泌，不助于頭發(fā)的生長(zhǎng)。除此之外，平時(shí)除了少吃一些辛辣的食物，還有什么需要忌口的嗎？答：健身其實(shí)對(duì)于脫發(fā)沒有什么太大的影響，脫發(fā)患者本身就會(huì)皮脂分泌旺盛。作息規(guī)律，戒煙，少喝酒少吃辛辣刺激性的食物對(duì)脫發(fā)和出油都會(huì)有幫助的。2.激光帽主要起什么作用，防脫還是生發(fā)，一般用多久起作用？答：激光帽是采用紅光照射，通過(guò)增加頭皮毛囊ATP合成來(lái)增加毛發(fā)，使頭發(fā)變粗。同時(shí)能夠抑制皮脂腺分泌，起到控油作用，所以不單單防脫還有生發(fā)的作用。一般要用3個(gè)月之后才可以起效，但它是一個(gè)可以長(zhǎng)期維持防脫的治療方式。3.橋本氏甲狀腺炎造成的斑禿，是不是需要先治療橋本氏甲狀腺炎，再治療斑禿？答：以往有研究報(bào)道，橋本氏甲狀腺炎與斑禿有相關(guān)性。不論是橋本氏甲狀腺炎還是斑禿，都是免疫相關(guān)性疾病，且這兩個(gè)疾病會(huì)互相影響，因此，應(yīng)在治療斑禿的同時(shí)治療橋本氏甲狀腺炎，將TSH值控制在正常范圍內(nèi)。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對(duì)到個(gè)人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。4.免疫球蛋白IgE很高，對(duì)于斑禿有什么影響嗎？答：在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，斑禿往往伴有過(guò)敏性疾病，IgE增高往往是過(guò)敏性疾病的一個(gè)很重要的表現(xiàn)。對(duì)于斑禿來(lái)說(shuō)，這兩個(gè)疾病會(huì)互相影響，因此在這種情況下，還會(huì)用到一些抗過(guò)敏藥物，這對(duì)于斑禿的治療及降低斑禿的復(fù)發(fā)率都有很重要的意義。5.DPCP對(duì)治療斑禿有效嗎？答：DPCP是一種接觸性的免疫調(diào)節(jié)治療，通過(guò)接觸性皮炎樣的反應(yīng)，來(lái)改變頭皮部位的免疫狀況，療效是因人而異的，對(duì)于重癥斑禿患者治療的總有效率約為50%左右。6.5歲幼兒斑禿，用藥3個(gè)月現(xiàn)已長(zhǎng)出很多頭發(fā)，是否需要復(fù)診檢查藥物副作用？答：能定期復(fù)診當(dāng)然是最好的，主要是查一下肝腎功能，血常規(guī)等，雖然藥物出現(xiàn)副作用的機(jī)率極低，但定期復(fù)診對(duì)于藥物的安全使用及脫發(fā)治療的療效鞏固還是很有幫助的。7.斑禿地方外圈有小絨毛長(zhǎng)出，這是好轉(zhuǎn)嗎？答：這當(dāng)然是好轉(zhuǎn)的一個(gè)表現(xiàn)，外圈有小絨毛長(zhǎng)出說(shuō)明斑禿已經(jīng)控制住了，斑禿的范圍不會(huì)再擴(kuò)大；有小絨毛長(zhǎng)出是毛發(fā)新生的過(guò)程，免疫反應(yīng)已經(jīng)控制住了，這些小絨毛會(huì)慢慢變粗變硬，形成終毛，這個(gè)過(guò)程大約需要二個(gè)月。2022年09月18日811
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魏愛華主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 斑禿，俗稱“鬼剃頭”，是一種突發(fā)斑片狀脫發(fā)，脫發(fā)斑部位的皮膚光滑、無(wú)炎癥、無(wú)瘢痕，也無(wú)明顯不適。斑禿因影響外觀，令很多患友苦惱，往往會(huì)病急亂投醫(yī)，輕信一些偏方。偏方缺乏有效性及安全性的科學(xué)證據(jù)，盲目使用，不僅療效得不到保證，還可能會(huì)出現(xiàn)副反應(yīng)，甚至貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。例如，民間涂生姜治療鬼剃頭的偏方就是不可取的，不僅無(wú)明確療效，若使用不當(dāng)，可能誘發(fā)接觸性皮炎，引發(fā)新的皮膚問(wèn)題。部分涂生姜治“好”斑禿的患者，這里也請(qǐng)不要抬杠，因您的斑禿，理論上是有可能是自己好的，不一定是涂抹生姜的功效。生姜刺激毛發(fā)生長(zhǎng)的原理，是促進(jìn)局部頭皮血液循環(huán)，其實(shí)，不只是生姜，大蒜、辣椒都有此功效。已有研究證實(shí)，生姜中的姜粉，不僅不利于，反而還有可能抑制毛發(fā)生長(zhǎng)。那么，禿如其來(lái)”，該怎么辦呢？其實(shí)，輕癥斑禿是有一定自愈性的，大部分輕癥斑禿，發(fā)病前3個(gè)月左右，都有一定誘發(fā)因素，例如精神緊張、焦慮、壓力、睡眠障礙等，明確誘因且能祛除后，部分輕癥患者的禿發(fā)斑可完全恢復(fù)，可以無(wú)需治療。若斑禿面積較大或持續(xù)發(fā)展，就需要及時(shí)就醫(yī)治療，治療目的是控制病情發(fā)展，控制脫發(fā)，促進(jìn)生發(fā)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情輕重及患者具體情況，制定個(gè)體化用藥方案，以止脫生發(fā)。治療療程一般需要3~6個(gè)月。1、常見外用藥物治療有：(1)外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素：有抑制免疫和抗炎的作用。適合脫發(fā)斑較少、面積較小、病情較輕者，常用藥物包括鹵米松、糠酸莫米松、丙酸氯倍他索等。(2)外用米諾地爾：具有擴(kuò)張局部血管、促進(jìn)毛發(fā)再生的作用。可用于各種類型的斑禿，常用有2%或5%兩種濃度。(3)外用蒽林：有抗炎、免疫抑制的作用?？捎糜诓〕梯^久者或病情嚴(yán)重的兒童。(4)外用接觸致敏劑：可誘發(fā)人工接觸性皮炎，刺激局部毛發(fā)再生，常用于其他藥物療效較差或病情較重者。2、常見系統(tǒng)治療藥物：此外，對(duì)于病情進(jìn)展快、廣泛脫發(fā)的進(jìn)展期斑禿，以及全禿、普禿患者，可口服、肌注或靜脈注射糖皮質(zhì)激素或光療；在病情重、其他治療無(wú)效時(shí)考慮用免疫抑制劑；還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中成藥，并且最好配合西藥使用；對(duì)于有過(guò)敏體質(zhì)者，可聯(lián)合使用抗組胺藥來(lái)促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。在以上治療方法效果不理想的中重度斑禿患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，試用前沿治療方法，如口服JAK抑制劑（托法替尼、魯索替尼、巴瑞替尼等）。最后，魏醫(yī)生提醒廣大患友：上述各類藥物可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，一定要去正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)治療，方可獲得良好療效！掃碼關(guān)注【發(fā)量幾何】，聽魏大夫講毛發(fā)知識(shí)2022年09月01日1476
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魏愛華主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 主任，我想請(qǐng)問(wèn)一下，因?yàn)槲沂前叨d，眉毛都掉沒了，還能再長(zhǎng)出來(lái)嗎？這位患者不用擔(dān)心，斑禿他毛囊不會(huì)損壞啊，脫落的眉毛一般情況下只要積極的治療都會(huì)恢復(fù)的，因?yàn)槲覀儼叨d在醫(yī)學(xué)上屬于一種非瘢痕性的脫發(fā)，他的毛囊并沒有受到損壞，那什么原因會(huì)導(dǎo)致斑禿？它是由于遺傳、精神因素，還有自身免疫的紊亂，那遺傳我們沒法改變，但是我們后天能注意避免我們的免疫的紊亂，避免我們的精神的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)減少斑禿的發(fā)生，那出現(xiàn)了斑禿也不易緊張，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極的治療，因?yàn)槊也]有損壞，所以絕大多數(shù)毛囊可以達(dá)到完全可逆。那為什么斑禿會(huì)累積到眉毛或睫毛？不是都在頭發(fā)上嗎？其實(shí)我們的眉毛和睫毛這些體毛也屬于我們的毛發(fā)，一般情況下斑禿是在頭發(fā)上，但如果斑禿面積比較大，或是比較嚴(yán)重，會(huì)累積到其他的體。 毛，睫毛，陰毛，陰毛，眉毛等等，還有包括我們的胡須，那這種情況下我們叫做普禿，也就是說(shuō)普遍禿了，那這種普通相對(duì)來(lái)說(shuō)治療要更加的積極，病程也會(huì)更長(zhǎng)，更容易反復(fù)，所以一定是第一時(shí)間就診，盡快的診治，讓我們的毛發(fā)盡快的恢復(fù)健康，那怎么預(yù)防它的復(fù)發(fā)？日常生活中我們要注意方方面面，包括健康的生活，健康的飲食，來(lái)減少我們斑禿的發(fā)作，今天2022年08月12日223
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徐學(xué)剛主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 皮膚性病科 “鬼剃頭”聽著嚇人，我們醫(yī)學(xué)上叫斑禿，鬼剃頭這個(gè)名字就說(shuō)明了這是一種不明原因，突然出現(xiàn)的脫發(fā)。斑禿哪個(gè)年齡發(fā)生都不奇怪，30-40歲中年人多見，但兒童也不少見。正常情況下我們的毛囊是不會(huì)受到免疫系統(tǒng)的攻擊，這叫做免疫豁免。由于未知原因，生長(zhǎng)期毛囊喪失免疫豁免環(huán)境，隨之毛囊周圍被淋巴細(xì)胞攻擊，也就形成了斑禿。另外，我們發(fā)現(xiàn)，不少患者在發(fā)病前有精神創(chuàng)傷和精神刺激史。治療建議：首先非常重要的是注意睡眠，疏導(dǎo)心理，避免壓力過(guò)大。雖然部分斑禿可以自己痊愈，但如果2年內(nèi)不好治療起來(lái)就會(huì)非常困難。還有一部分斑禿會(huì)發(fā)展成全禿，整個(gè)頭皮毛發(fā)脫落，或者普禿全身包括體毛脫落，所以建議大家還是要重視，及早到醫(yī)院就診。2022年08月10日89
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汪振星副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 #星哥植發(fā)說(shuō)#今天星哥跟大家聊一聊斑禿，以及該如何處理?在醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為斑禿的發(fā)生和心理及精神壓力、自體免疫性疾病或遺傳基因有關(guān)。所以出現(xiàn)了斑禿，要先檢查自己是否有這幾個(gè)方面的問(wèn)題。下面來(lái)說(shuō)說(shuō)目前斑禿的應(yīng)對(duì)手段:1.單一小斑禿:比較容易治療，先評(píng)估近期精神壓力，排解壓力后觀察斑禿是否停止，同時(shí)涂用米諾地爾，藥物促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)。2.大范圍斑禿:以醫(yī)療養(yǎng)護(hù)與藥物聯(lián)合治療。除了調(diào)節(jié)壓力，排除病理性成因外，一些醫(yī)學(xué)止脫穩(wěn)固手段配合藥物治療可重新激活毛囊。3.2年以上穩(wěn)定期斑禿:這個(gè)階段一般毛囊已經(jīng)損傷到一定程度，很大可能已經(jīng)大部分閉合壞死，無(wú)法再生，只能在經(jīng)過(guò)斑禿穩(wěn)定治療后進(jìn)行植發(fā)來(lái)改善外形。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##斑禿#2022年07月04日862
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汪振星副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 #星哥植發(fā)說(shuō)#今天星哥給大家科普，絨毛是否能長(zhǎng)成頭發(fā)？正常人的體毛分為短毛、長(zhǎng)毛、絨毛、毫毛以及毳毛。像我們的頭發(fā)屬于長(zhǎng)毛，眉毛睫毛屬于短毛，汗毛屬于毫毛。頭頂長(zhǎng)絨毛并不一定說(shuō)明頭皮恢復(fù)活力，需要分情況來(lái)看。1.對(duì)于脂溢性脫發(fā)患者來(lái)說(shuō)，頭頂出現(xiàn)絨毛，這其實(shí)是一個(gè)疾病進(jìn)展的過(guò)程，雄激素攻擊毛囊后，毛囊會(huì)出現(xiàn)變化，長(zhǎng)出來(lái)的是絨毛而非長(zhǎng)毛。這種時(shí)候一定要及時(shí)干預(yù)，否則毛囊會(huì)萎縮壞死，再也長(zhǎng)不出頭發(fā)。2.對(duì)于斑禿患者來(lái)說(shuō)，如果斑禿的地方長(zhǎng)出絨毛，那證明頭發(fā)恢復(fù)活力，初期可以是一層薄薄的絨毛，等絨毛脫落之后就能長(zhǎng)出健康頭發(fā)。3.對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良比如節(jié)食減肥發(fā)朋友來(lái)說(shuō)，可能是一種不健康的表現(xiàn)，如果不進(jìn)行干預(yù)，頭發(fā)會(huì)越來(lái)越干燥，發(fā)質(zhì)越來(lái)越差。畢竟頭發(fā)也是蛋白質(zhì)，是需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的，頭發(fā)才會(huì)有光澤。4.發(fā)際線前緣的絨毛，是比較正常的，尤其女性朋友居多。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生#2022年05月30日2150
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 斑禿俗稱“鬼剃頭”，目前認(rèn)為與自身免疫、遺傳、情緒緊張、和內(nèi)分泌等因素都有關(guān)。斑禿可能發(fā)生于任何年齡，但在青壯年中更常見。根據(jù)“禿”的面積，斑禿可以分為局限性斑禿、全禿和普禿。局限性斑禿是指一片或多片頭皮出現(xiàn)頭發(fā)脫失的情況。全禿顧名思義，就是指所有頭發(fā)都“脫光光”。普禿除了頭發(fā)，眉毛、睫毛、腋毛、胡須、陰毛等等體毛統(tǒng)統(tǒng)都會(huì)脫落。如何確認(rèn)自己有沒有斑禿呢?可以在他人的幫助下，仔細(xì)檢查頭皮，看看是否有圓形或者橢圓形，大小不一、數(shù)目不等、邊界清楚的“禿”區(qū)域。如果有，再看脫發(fā)處是否皮膚光滑，沒有炎癥、鱗屑和瘢痕。按病期斑禿可分為進(jìn)展期、靜止期及恢復(fù)期。輕輕拉脫發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)，如果很容易就能拉下來(lái)，說(shuō)明你的斑禿正處于進(jìn)展期，建議盡快去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診咨詢。由于不清楚具體的發(fā)病原因，因此斑禿又俗稱“鬼剃頭”。但目前的研究已經(jīng)證實(shí)，斑禿的出現(xiàn)，多與遺傳、自身免疫、情緒緊張和內(nèi)分泌等因素有關(guān)。①精神狀態(tài)不佳人群精神壓力大可能會(huì)觸發(fā)斑禿，比如精神緊張、經(jīng)常焦慮、抑郁、長(zhǎng)期失眠、神經(jīng)衰弱等。②免疫狀況異常人群如果患上帶狀皰疹、真菌感染、流感、梅毒等疾病后，由于感染會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，因此有可能會(huì)導(dǎo)致斑禿發(fā)生。③過(guò)敏人群斑禿患者合并特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏疾病的幾率比正常人群高，部分斑禿患者總lgE水平、對(duì)塵螨的特應(yīng)性lgE水平升高。④斑禿家族史人群斑禿的發(fā)生具有一定的遺傳基礎(chǔ)，曾經(jīng)發(fā)生過(guò)斑禿的人群中有1/3的人，其子女中至少有一人會(huì)發(fā)生斑禿。如果是同卵孿生的雙胞胎，兩個(gè)人都發(fā)生斑禿的概率高達(dá)55%。壓力大、精神緊張、焦慮、抑郁等都是導(dǎo)致斑禿的常見原因。2022年04月03日583
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斑禿相關(guān)科普號(hào)
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張家口宣化區(qū)中醫(yī)院
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劉海燕醫(yī)生的科普號(hào)
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