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汪曉丹主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 斑禿病因不明，目前認(rèn)為它可能與自身免疫和遺傳有關(guān)。 斑禿患者免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，自己的免疫細(xì)胞攻擊某些毛囊，導(dǎo)致其不能正常工作，產(chǎn)生有缺陷的毛干，或進(jìn)入休眠狀態(tài)，使發(fā)根兒變淺。這兩種情況結(jié)果就是頭發(fā)容易在缺陷部位斷裂，或者頭發(fā)提前脫落。 很多因素都會(huì)影響患者的免疫功能，比如精神創(chuàng)傷、感染和內(nèi)分泌。神經(jīng)精神因素被認(rèn)為是一個(gè)重要因素。不少病例發(fā)病前有神經(jīng)精神創(chuàng)傷如長(zhǎng)期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現(xiàn)象。斑禿有時(shí)合并其他自身免疫性疾病 (如白癜風(fēng)、特應(yīng)性皮炎)?？梢愿鶕?jù)情況行甲狀腺功能、自身免疫抗體等檢查。2020年03月10日
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2020年03月10日1010
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付蘭芹副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 1：斑禿是一種常見(jiàn)的毛發(fā)脫失性皮膚黏膜病。 2：孩子發(fā)生斑禿的原因，與成人發(fā)生了斑禿的原因有很多相似之處。 3：可能是精神壓力大，有很多孩子是由于上學(xué)學(xué)習(xí)的壓力很大，或者是在家庭關(guān)愛(ài)當(dāng)中有缺失，還有的患者比如說(shuō)受到驚嚇以后，會(huì)出現(xiàn)斑禿的情況。 4：孩子發(fā)生斑禿，可能是與其有不良的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系。像很多孩子有挑食，不愛(ài)吃飯，或者是常吃垃圾食品，微量元素缺乏有很大的關(guān)系。或家長(zhǎng)都有毛發(fā)脫失性疾病的家族史。2020年01月13日2254
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付蘭芹副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 小孩為什么會(huì)出現(xiàn)斑禿？斑禿疾病是具有一定的遺傳性的，經(jīng)常會(huì)給人們帶來(lái)很大的影響和傷害。 (1)遺傳因素：約有10%-20%期天病例有家族史。 (2)自身免疫性疾病：目前有人認(rèn)為斑禿是一種自身免疫性疾病， 免疫疾病常伴發(fā)斑禿，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性貧血等。 (3)先天稟賦不足，脾腎虧損：治療上以健脾補(bǔ)腎為主要治療原則，重在調(diào)節(jié)脾胃功能。并注意局部是否合并有細(xì)菌或真菌類的感染，必要時(shí)配合中藥外洗液治療。 (4)斑禿與骨密度異常有關(guān)：小兒斑禿，尤其是點(diǎn)狀脫發(fā)和斑狀脫發(fā)的發(fā)病與骨密度異常的關(guān)系密切。 (5)精神因素：有些患兒在發(fā)病前因?qū)W習(xí)緊張、疲勞過(guò)度、老師批評(píng)、家長(zhǎng)斥責(zé)、同學(xué)吵架、電視上的兇殺刺激場(chǎng)面努引起們精神緊張時(shí)發(fā)病，有些患兒在突然驚恐或悲痛之后迅速發(fā)生斑禿，這就是直接導(dǎo)致小兒斑禿的原因。2020年01月03日1544
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石磊主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 大家好。 經(jīng)常有患者來(lái)看病。 告訴時(shí)，醫(yī)生說(shuō)一覺(jué)醒來(lái)發(fā)現(xiàn)頭上的頭發(fā)突然沒(méi)了。 這是不是得了傳說(shuō)中的鬼剃頭呢。 難道他的頭發(fā)真的被鬼剃掉了嗎。 兮兮不是狗做插頭兒是狗哇路上吧，早上能耐自己?jiǎn)翁魞骸? 大家注意啦，斑禿繼續(xù)發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)頭發(fā)全部脫落，我們叫全禿。 更嚴(yán)重的所有有毛的地方都會(huì)脫落，我們叫普禿。 引起斑禿的原因特別多，遺傳因素，自身免疫的原因。 內(nèi)分泌疾病還有感染因素。 另外呢精神心理壓力特別大，環(huán)境因素，都會(huì)導(dǎo)致斑禿。 原來(lái)是生活偷走了她的頭發(fā)。2020年01月02日1863
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付蘭芹副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 1、遺傳過(guò)敏因素 約10%～20%的病例有家族史。有報(bào)告單卵雙生者同時(shí)在同一部位發(fā)生斑禿，還有報(bào)告一家4代均有斑禿，認(rèn)為是遺傳缺陷性疾病。從臨床累積的資料便看出，具有遺傳過(guò)敏性體質(zhì)的人易伴發(fā)斑禿。美國(guó)統(tǒng)計(jì)患斑禿的兒童患者中18%有濕疹或哮喘，或者兩者兼有；成人斑禿患者約占9%；全禿的兒童患者比便更高，占23%。日本統(tǒng)計(jì)的斑禿患者有遺傳過(guò)敏體質(zhì)者占10%，荷蘭則高達(dá)52.4%。不過(guò)荷蘭確立遺傳過(guò)敏體質(zhì)的依據(jù)，是把陽(yáng)性皮膚試驗(yàn)和遺傳過(guò)敏家族史者也包括進(jìn)行了。因此各國(guó)家及地區(qū)對(duì)遺傳過(guò)敏體質(zhì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，數(shù)據(jù)也無(wú)法進(jìn)行比較。一項(xiàng)斑禿與人白細(xì)胞抗原的相關(guān)研究表明：斑禿病人的HLA-A9抗原頻率（16.67%）較正常人（32.65%）顯著降低，從實(shí)驗(yàn)的角度證明斑禿的病發(fā)是有一定的遺傳過(guò)敏因素引起的。 2、自身免疫因素 班禿患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲狀腺疾病者占0～8%；伴白癜風(fēng)者占4%（正常人僅1%）。而斑禿病人中有關(guān)自身抗體的研究報(bào)告不一。關(guān)于T細(xì)胞亞群及β2微球蛋白的研究中提示斑禿患者存在著T細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)紊亂及體液免疫失調(diào)。 3、伴發(fā)其他疾病 有一些斑禿是其他疾病的一種伴發(fā)表現(xiàn)，如甲狀腺功能減退或亢進(jìn)、甲狀旁腺功能減退、貧血、紅斑狼瘡、白癜風(fēng)、腸道寄生蟲(chóng)感染等患者發(fā)生斑禿的幾率要高于正常人。2019年12月25日2047
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、老百姓叫鬼剃頭，醫(yī)學(xué)稱斑禿 2、發(fā)病原因呢？ 目前沒(méi)有研究清楚?？赡芘c自身免疫、神經(jīng)創(chuàng)傷、精神異常、感染病灶和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。 3、表現(xiàn)什么樣？ 可見(jiàn)圓形或卵圓形無(wú)發(fā)區(qū)。 4、治療 大多數(shù)可以自然痊愈，偶有反復(fù)發(fā)生。 可以外用5%米諾地爾霜或溶劑、0.5%～1%蒽林軟膏或霜、適確得等強(qiáng)效激素軟膏，也可以配合梅花針治療。反復(fù)發(fā)作可以口服潑尼松。 5、生活注意什么？ 生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、心情舒暢、保障睡眠。 6、怎么判斷是否繼續(xù)發(fā)展？ 如果輕提脫發(fā)邊緣的頭發(fā)，如果出現(xiàn)“感嘆號(hào)”樣毛發(fā)，說(shuō)明剛剛發(fā)生脫發(fā)不久。如果頭發(fā)穩(wěn)定不在脫落，說(shuō)明斑禿已經(jīng)停止了。 7、剛剛出來(lái)的白色茸毛能變成正常頭發(fā)？ 能的，這是開(kāi)始恢復(fù)的狀態(tài)。 8、可以用生姜搽拭嗎？ 可以，但是需要注意生姜的刺激。 9、一般多長(zhǎng)時(shí)間能好？ 根據(jù)誘因解除情況判斷，一般情況3-6個(gè)月左右。2019年12月16日2232
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魏愛(ài)華主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 一、 概述突發(fā)的局限性斑片狀脫發(fā)與自身免疫、遺傳、情緒應(yīng)激和內(nèi)分泌等有關(guān)主要通過(guò)外用、口服和注射藥物等治療脫發(fā)區(qū)頭發(fā)多可再生，但有可能復(fù)發(fā)1.1疾病定義斑禿（alopecia areata，AA）俗稱“鬼剃頭”，是一種常見(jiàn)的非瘢痕性脫發(fā)，目前多認(rèn)為與自身免疫、遺傳、情緒應(yīng)激和內(nèi)分泌等因素有關(guān)。臨床上主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的邊界清楚的斑片狀脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)無(wú)瘢痕，無(wú)炎癥反應(yīng)。1.2流行病學(xué)斑禿可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見(jiàn)。男女發(fā)病率無(wú)明顯差異。據(jù)統(tǒng)計(jì)，正常人群中斑禿的發(fā)病率約為0.1％～0.2％，其中，約7%～10%可表現(xiàn)為中重度斑禿。1.7%左右的人群在一生中會(huì)經(jīng)歷斑禿。1.3 疾病類型根據(jù)毛發(fā)受累范圍可以分為局限性斑狀斑禿（AAP）、全禿（AT）和普禿（AU）。局限性斑狀斑禿（AAP）：發(fā)生在某一部位，邊界清楚的斑片狀脫發(fā)。全禿（AT）：整個(gè)頭發(fā)全部脫落。普禿（AU）：頭皮和全身毛發(fā)全部脫落。二、 病因病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為可能與自身免疫、遺傳、神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，約 25%患者有家族史，神經(jīng)精神因素被認(rèn)為是重要的誘發(fā)因素。2.1基本病因2.1.1免疫因素毛囊免疫豁免機(jī)制被破壞是發(fā)生斑禿的關(guān)鍵。斑禿常并發(fā)甲亢、白癜風(fēng)、干燥綜合征等自身免疫相關(guān)性疾病。2.1.2遺傳斑禿的發(fā)生具有一定的遺傳基礎(chǔ)。同卵孿生的雙胞胎同患斑禿的幾率高達(dá)55%。10%～20%曾經(jīng)發(fā)生斑禿的父母，其子女中至少一人會(huì)發(fā)生斑禿。2.2誘發(fā)因素環(huán)境因素與斑禿的易感性、嚴(yán)重程度、病程、對(duì)治療的反應(yīng)極其預(yù)后等有一定關(guān)系。2.2.1神經(jīng)精神因素斑禿可由精神壓力觸發(fā)，如緊張、焦慮、抑郁、失眠、神經(jīng)衰弱等。2.2.2感染斑禿可發(fā)生于帶狀皰疹、真菌感染、流感、梅毒等疾病后。2.2.3過(guò)敏斑禿患者合并特應(yīng)性皮炎的機(jī)率比正常人群高，部分斑禿患者總IgE水平、對(duì)塵螨的特應(yīng)性IgE水平升高。三、 癥狀斑禿是一種突發(fā)的斑片狀脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)無(wú)炎癥、無(wú)瘢痕。毛發(fā)可再生。3.1 典型癥狀3.1.1 毛發(fā)脫落區(qū)特點(diǎn)突然出現(xiàn)，圓形或橢圓形，大小不一，數(shù)目不等，邊界清楚，脫發(fā)處皮膚光滑，無(wú)炎癥、鱗屑和瘢痕。3.1.2病情分期（1） 進(jìn)展期脫發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)松動(dòng)，容易拔出，拔出頭發(fā)在顯微鏡下觀察，可見(jiàn)毛干近端萎縮，呈上粗下細(xì)的驚嘆號(hào)樣。（2） 靜止期脫發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)不再松動(dòng)，3~4 個(gè)月后進(jìn)入恢復(fù)期。（3） 恢復(fù)期新毛發(fā)長(zhǎng)出，最初為細(xì)軟色淺的絨毛，逐漸增粗，顏色變深，最后完全恢復(fù)。3.2特殊表現(xiàn)全禿患者表現(xiàn)為頭發(fā)全部脫落；普禿患者表現(xiàn)為頭發(fā)、眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛全部脫落；匍行性斑禿患者表現(xiàn)為沿顳部和枕部頭皮邊緣條帶狀脫發(fā)；指甲病變表現(xiàn)為指（趾）甲凹凸不平、粗糙或脫落，兒童常見(jiàn)。四、 就醫(yī) 斑禿患者除了脫發(fā)之外，基本沒(méi)有其他不適癥狀。但當(dāng)脫發(fā)斑數(shù)目較多，或脫發(fā)范圍較大，影響日常生活時(shí)，需要就醫(yī)治療。某些斑禿的自我恢復(fù)幾率小，如脫匍行性斑禿和年齡小的斑禿患者，一旦發(fā)現(xiàn)也應(yīng)及時(shí)治療。4.1就醫(yī)指征突然發(fā)生的一個(gè)或多個(gè)邊界清晰的脫發(fā)斑，影響美觀，給患者帶來(lái)嚴(yán)重精神壓力。脫發(fā)斑有擴(kuò)大趨勢(shì)。脫發(fā)范圍廣泛，如頭發(fā)全部脫落，眉毛、睫毛等毛發(fā)也脫落。兒童出現(xiàn)脫發(fā)情況，且出現(xiàn)指甲變得凹凸不平、粗糙等表現(xiàn)時(shí)。斑狀脫發(fā)，并伴有糖尿病、白癜風(fēng)、甲狀腺疾病等?；加芯裥睦砑膊?，如抑郁癥等，出現(xiàn)脫發(fā)狀況。4.2診斷流程就診后醫(yī)生可能會(huì)詢問(wèn)以下問(wèn)題：脫發(fā)出現(xiàn)的時(shí)間及發(fā)展情況；家族中是否有人患有脫發(fā)；以前是否有過(guò)脫發(fā)癥狀；是否有白癜風(fēng)、糖尿病、甲狀腺疾病、抑郁癥等病史；是否進(jìn)行過(guò)治療，效果如何。醫(yī)生對(duì)皮損處進(jìn)行觀察，必要時(shí)行拉發(fā)試驗(yàn)、皮膚鏡檢查和組織病理學(xué)檢查等進(jìn)一步明確診斷。4.3就診科室 皮膚科4.4相關(guān)檢查4.4.1 拉發(fā)試驗(yàn)斑禿進(jìn)展期脫發(fā)區(qū)域邊緣頭發(fā)松動(dòng)，很容易拔出（拉發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性）。4.4.2 顯微鏡檢查脫發(fā)區(qū)邊緣拔出的頭發(fā)，鏡下可見(jiàn)頭發(fā)下端萎縮，上粗下細(xì)類似驚嘆號(hào)樣。4.4.3 皮膚鏡檢查脫發(fā)區(qū)可見(jiàn)黃點(diǎn)征、黑點(diǎn)征、斷發(fā)、感嘆號(hào)樣發(fā)、營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)和短毳毛樣發(fā)。4.5鑒別診斷4.5.1 假性斑禿瘢痕性脫發(fā)。脫發(fā)區(qū)域頭皮萎縮，邊緣欠規(guī)則，毛囊口消失，脫發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)不松動(dòng)（拉發(fā)試驗(yàn)陰性）。進(jìn)展緩慢，常繼發(fā)于紅斑狼瘡、硬斑病、扁平苔蘚等炎癥性皮膚病，形成永久性脫發(fā)。4.5.2 白癬真菌感染所致。多發(fā)生于兒童，脫發(fā)區(qū)脫發(fā)不完全，頭發(fā)多易折斷，殘留毛根，附有鱗狀皮屑或癬痂，斷發(fā)中可查到真菌。4.5.3 拔毛癖精神、行為異常所致。脫發(fā)區(qū)的形態(tài)奇形怪狀，可見(jiàn)到見(jiàn)長(zhǎng)短不一、參差不齊的殘留斷發(fā)，脫發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)牽拉試驗(yàn)陰性。4.5.4 禿發(fā)性毛囊炎細(xì)菌感染所致。局部先發(fā)生毛囊的化膿性炎癥，隨后導(dǎo)致萎縮性瘢痕，致毛發(fā)不能長(zhǎng)出。易反復(fù)發(fā)作。五、治療斑禿治療的目的是盡可能阻止疾病的發(fā)展，減緩脫發(fā)癥狀并促進(jìn)生發(fā)。一般選用局部或系統(tǒng)藥物治療，還可進(jìn)行光電等物理治療。5.1一般治療積極治療糖尿病、甲狀腺疾病、神經(jīng)衰弱、感染等原發(fā)病，去除誘發(fā)因素。避免精神緊張，保證充足睡眠，均衡飲食，規(guī)律作息。改變發(fā)型，佩戴適合的假發(fā)或發(fā)片，有助于減輕心理負(fù)擔(dān)。5.2藥物治療5.2.1局部藥物治療（1）局部注射糖皮質(zhì)激素即“局部封閉療法”。將長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素注射于脫發(fā)區(qū)頭皮，可抑制毛囊周圍炎癥和免疫反應(yīng)。不良反應(yīng)包括局部疼痛、皮膚萎縮及色素脫失。（2）外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素可抗炎和抑制局部免疫，已廣泛用于治療兒童斑禿或脫發(fā)面積< 50%的成人斑禿。輔以“封包治療”（外用糖皮質(zhì)激素軟膏后，局部用保鮮膜包裹），可以促進(jìn)藥物在局部頭皮的吸收，增強(qiáng)療效。毛囊炎是其最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。（3）外用米諾地爾具有擴(kuò)張局部血管，促進(jìn)毛發(fā)從休止期進(jìn)入生長(zhǎng)期，加速毛發(fā)再生等作用。常用的有2%和5%兩種濃度，5%濃度優(yōu)于2%，但不良反應(yīng)也相對(duì)增加。主要不良反應(yīng)是接觸性皮炎和多毛。（4） 外用接觸致敏劑在斑禿皮損區(qū)外用致敏劑，誘發(fā)人工性接觸性皮炎，可促進(jìn)局部毛發(fā)再生。二苯環(huán)丙烯酮（DPCP）是目前治療斑禿最常用的接觸致敏劑。主要不良反應(yīng)是涂抹局部出現(xiàn)瘙癢、皮炎、水皰和淋巴結(jié)腫大。（5） 外用地蒽酚（蒽林）外用刺激劑，具有抗炎和免疫抑制的作用，主要用于治療病程長(zhǎng)的成人或兒童重癥斑禿患者。常用濃度為 0.5%～1%。其不良反應(yīng)包括毛囊炎、接觸性皮炎和局部淋巴結(jié)腫大等。5.2.2系統(tǒng)藥物治療（1）糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)口服或注射糖皮質(zhì)激素治療，適用于進(jìn)展迅速、脫發(fā)廣泛的進(jìn)展期斑禿、全禿及普禿患者。療效確切，控制脫發(fā)的同時(shí)，可促進(jìn)毛發(fā)再生。需注意監(jiān)測(cè)激素相關(guān)不良反應(yīng)。包括體重增加、血壓升高、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍和痤瘡樣皮炎等。（2）免疫抑制劑環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑，有抗炎和免疫抑制的作用，可用于治療斑禿。但因副作用相對(duì)較大，在斑禿病情較重，其他治療效果不佳或有禁忌時(shí)，可考慮酌情使用。（3）其他中藥提及提取物復(fù)方甘草酸苷具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，在斑禿治療中療效較為明確且相對(duì)安全。主要不良反應(yīng)是血壓升高、頭暈和水腫。白芍總苷也具有類似作用，主要不良反應(yīng)是腹瀉?？菇M胺藥和肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑對(duì)傳統(tǒng)治療方案效果欠佳、或者是有遺傳過(guò)敏性體質(zhì)的斑禿患者，聯(lián)合口服抗組胺藥（依巴斯汀等）和肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑（孟魯司特）可促進(jìn)毛發(fā)的生長(zhǎng)。5.3 手術(shù)治療該疾病一般無(wú)需手術(shù)治療5.4中醫(yī)治療結(jié)合中醫(yī)中藥辨證論治、中醫(yī)外治、中西醫(yī)結(jié)合方法或綜合方法治療斑禿，效果優(yōu)于單獨(dú)運(yùn)用一種方法，尤其是對(duì)于頑固性斑禿的治療。 5.5 其他治療光電治療，如紫外線照射、光動(dòng)力療法、準(zhǔn)分子激光、低能量激光及點(diǎn)陣二氧化碳激光等均對(duì)斑禿具有一定的治療效果。局部注射富血小板血漿（PRP），微針、梅花針、火針、針灸等局部針刺療法，可不同程度促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，對(duì)斑禿治療有一定療效。5.6前沿治療針對(duì)常規(guī)治療方法無(wú)效的斑禿患者可以考慮使用JAK抑制劑，包括托法替尼、魯索替尼和巴瑞克替尼等。近3年來(lái)，采用口服JAK抑制劑治療的患者中，約半數(shù)中、重度斑禿患者在治療后毛發(fā)幾乎完全長(zhǎng)出，療效較為明顯且安全。主要不良反應(yīng)是上呼吸道感染。六、 預(yù)后斑禿病程可以持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，多數(shù)毛發(fā)能再生，但也能再次復(fù)發(fā)。斑禿可以自然痊愈，通常40%～70%局限性斑狀脫發(fā)的患者可完全恢復(fù)。受累面積越大，毛發(fā)全部再生的幾率越小，越容易遷延不愈。但急性泛發(fā)性全禿例外，其脫發(fā)進(jìn)展很快，但是自愈的幾率很高。 老年斑禿患者大多程度較輕，治療效果較好。匐行性斑禿，全禿、普禿等重癥斑禿，伴甲損害、兒童期發(fā)病、具有特應(yīng)性體質(zhì)以及伴發(fā)其他自身免疫性疾病的斑禿患者，治療相對(duì)困難，復(fù)發(fā)率高。七、日常斑禿，尤其是全禿和普禿，嚴(yán)重影響外觀，使患者心理壓力增大，會(huì)進(jìn)一步加重病情，及時(shí)治療、有效的日常護(hù)理及預(yù)防至關(guān)重要。7.1家庭護(hù)理患者可能因?yàn)榧膊〉臅r(shí)間較長(zhǎng)，不易治愈或脫發(fā)影響外觀形象等問(wèn)題導(dǎo)致心理壓力過(guò)大。家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者心理疏導(dǎo)，告知患者斑禿是一種可以自愈的疾病，鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀態(tài)度，消除負(fù)面情緒及精神負(fù)擔(dān)，對(duì)治療樹(shù)立信心。7.2日常生活管理日常生活中，盡量保持作息規(guī)律，勞逸結(jié)合，睡眠充足，心情舒暢。飲食無(wú)特殊禁忌。合理膳食，保證營(yíng)養(yǎng)充足均衡。7.3日常病情監(jiān)測(cè) 7.3.1癥狀監(jiān)測(cè)脫發(fā)情況是否發(fā)生變化，脫發(fā)區(qū)域是否擴(kuò)大，治療后脫發(fā)情況是否得到緩解，是否出現(xiàn)毛發(fā)再生。7.3.2用藥監(jiān)測(cè)用藥過(guò)程中，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)局部刺激及胃腸道反應(yīng)等副作用。7.4 預(yù)防斑禿的具體病因尚不清楚，但可以從避免風(fēng)險(xiǎn)因素方面，一定程度預(yù)防疾病發(fā)生。保持積極樂(lè)觀的心情，避免緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力八、參考資料[1] 張學(xué)軍, 鄭捷. 皮膚性病學(xué)9版[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2018: 172-173.[2] 趙辨. 臨床皮膚病學(xué)[M]. 第2版. 南京: 江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社, 2017: 1324-1331.[3] Jean L Bolognia, Joseph L Jorizzo, Ronald P Rapini, 等編著. 朱學(xué)俊, 王寶璽, 孫建方等譯. 皮膚病學(xué)[M]，第2版（教材版）.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2015, 1114-1116. 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Tofacitinib for the treatment of severe alopecia areata and variants: a study of 90 patients[J]. J Am Acad Dematol, 2017, 76(1): 22-28.2019年12月02日5880
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賴梅生副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)外科 斑禿的原因，目前還不是特別清楚從我的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，大多數(shù)的斑禿都會(huì)有一段時(shí)間的情緒的異常壓力過(guò)大，或者說(shuō)長(zhǎng)期失眠，而這些因素呢，會(huì)導(dǎo)致我們的身體的免疫力低下，從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)。 情緒熬夜都會(huì)傷，我們腎腎虛了腎主發(fā)頭發(fā)頭發(fā)就不那么穩(wěn)固了就容易脫落。 所以從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，大家都是各種原因?qū)е铝恕? 這個(gè)我們的氣血的虧虛導(dǎo)致。 沒(méi)法容忍這個(gè)肌膚肌膚沒(méi)法容忍這個(gè)頭發(fā)而導(dǎo)致的脫落所以發(fā)生斑禿的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)地找醫(yī)生看一看，詳細(xì)了解情況，然后在平常上，我們把我們的生活習(xí)慣，改變一下睡眠調(diào)好了，那么斑禿就比較容易治療。2019年10月15日4375
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