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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 斑禿是一種十分常見的脫發(fā)性疾病，常常在不經(jīng)意間就突然發(fā)作，表現(xiàn)為頭皮一塊塊圓形或橢圓形的脫發(fā)斑。與其它脫發(fā)性疾病相比，斑禿相對(duì)容易治療，但斑禿的一個(gè)很大特點(diǎn)就是容易反復(fù)發(fā)作。目前研究發(fā)現(xiàn)，大約10-14%的斑禿都容易復(fù)發(fā)，這個(gè)比例其實(shí)并不低。所以，斑禿的復(fù)發(fā)在臨床上很常見。通常來講，以下人群的斑禿更容易復(fù)發(fā)：①脫發(fā)面積大，癥狀重的患者（如同時(shí)發(fā)生多塊頭發(fā)的脫落，或全部頭發(fā)都脫落，甚至包括陰毛和腋毛在內(nèi)的體毛都脫落的患者）；②年齡小的患者（如兒童斑禿），往往年輕越小更容易反復(fù)發(fā)作；③既往曾經(jīng)有過治療后復(fù)發(fā)者。如果你曾經(jīng)在治療后斑禿有過再次復(fù)發(fā)，那么此次治療后，你再發(fā)作的可能性就極大。臨床上，我們?cè)姷接蟹磸?fù)發(fā)作20余年未愈的斑禿患者。那么，斑禿為什么容易復(fù)發(fā)呢？這與斑禿的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。目前研究認(rèn)為，斑禿是由于頭皮發(fā)生了針對(duì)毛囊的免疫功能紊亂，導(dǎo)致免疫細(xì)胞破壞毛囊所致。對(duì)于這種免疫紊亂，大家可以這么理解：①既然根源是免疫功能的異常，那就不容易從根本上來糾正它，因?yàn)閷?dǎo)致免疫紊亂的原因很多，也很復(fù)雜，目前也還沒有哪個(gè)藥物可以絕對(duì)地調(diào)節(jié)或控制免疫功能的紊亂。②免疫紊亂的發(fā)生往往都是多因素的，而這些因素往往難以明確，也就無法對(duì)癥下藥。③免疫紊亂往往都與患者的遺傳或特異體質(zhì)有關(guān)（如有些兒童斑禿患者往往具有遺傳性或家族性的過敏體質(zhì)），而目前是還沒有辦法來改變一個(gè)人的遺傳基因或特殊體質(zhì)。一句話，對(duì)于斑禿的病因目前還沒有辦法從源頭來根除。所以，斑禿容易反復(fù)發(fā)作，其實(shí)是與斑禿本身的發(fā)病特點(diǎn)相關(guān)的，是一個(gè)目前還無法徹底解決的問題！2019年10月11日
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2019年08月21日6123
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 小王最近接了個(gè)項(xiàng)目，工作很忙，經(jīng)常熬夜加班，壓力很大。前幾天早晨起來刷牙時(shí)，家人意外發(fā)現(xiàn)他頭發(fā)少了一塊，而他自己卻什么感覺也沒有。一家人馬上緊張起來，趕緊讓他到醫(yī)院看看，怕是他身體出現(xiàn)了什么狀況。其實(shí)小王出現(xiàn)突然掉發(fā)情況在醫(yī)學(xué)上稱為斑禿，又叫“鬼剃頭”。到底是什么“鬼”在作祟導(dǎo)致斑禿呢？斑禿主要是由于人體免疫功能出現(xiàn)異常造成的，屬于免疫性疾病。部分患者會(huì)合并有甲狀腺問題?；颊呙l(fā)根部出現(xiàn)一些異常的炎癥反應(yīng)，主要是我們自身的免疫系統(tǒng)找錯(cuò)了目標(biāo)，對(duì)自己的毛根發(fā)動(dòng)了攻擊了，從而導(dǎo)致毛發(fā)脫落。另一方面，斑禿會(huì)有一定遺傳,有報(bào)道發(fā)現(xiàn)雙胞胎同時(shí)發(fā)生相同類型斑禿的情況。如果父母有斑禿，孩子會(huì)有10%~20%的幾率發(fā)生斑禿。另外精神多度緊張，過度疲勞，失眠等也可以造成斑禿。小王就屬于這樣的情況。斑禿會(huì)有哪些癥狀？斑禿常常是突然發(fā)生，大部分患者常在頭皮部位突然發(fā)現(xiàn)圓形脫發(fā)區(qū)域。一般不疼不癢，脫發(fā)癥狀通常是被家人或是理發(fā)師發(fā)現(xiàn)。病情在活動(dòng)階段時(shí)，脫發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)松動(dòng)容易撥掉。兒童也可能發(fā)生斑禿，表現(xiàn)為頭腦勺、耳朵邊緣出現(xiàn)的條帶狀脫發(fā)區(qū)，形如纏蛇，又稱為蛇形斑禿。還有些斑禿是后頭勺部位出現(xiàn)的形狀類似于馬蹄狀的脫發(fā)區(qū)，這種斑禿稱為馬蹄形斑禿。嚴(yán)重的斑禿會(huì)出現(xiàn)頭發(fā)全部脫落，甚至眉毛、陰毛、腋毛都出現(xiàn)脫落。斑禿對(duì)人體健康影響不大，主要是對(duì)患者容貌及心理影響大。如何破解斑禿1.保持良好情緒中醫(yī)將精神因素概括為七情， 即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。七情失調(diào)是導(dǎo)致脫發(fā)的重要因素。很多患者是因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?，睡眠差，情緒精神緊張即中醫(yī)所說的七情失調(diào)導(dǎo)致脫發(fā)。因此，我們?cè)谌粘Ｉ钪?，要注意保持心情開朗，從容樂觀。斑禿絕大多數(shù)是可以治愈的，不必為脫發(fā)過緊張。2.生活規(guī)律、保證充足睡眠，鍛煉身體，勞逸結(jié)合。每天在晚上11點(diǎn)前入睡，每天要保障7小時(shí)睡眠時(shí)間。3.健康飲食、戒煙禁酒多吃含鐵、鈣、鋅等礦物質(zhì)和維生素A、B、C及蛋白質(zhì)較多的食品，如魚類、大豆、雞蛋、瘦肉、海藻類、貝類及富含維生素B2、B6的菠菜、香蕉、豬肝等都對(duì)保護(hù)頭發(fā)有好處。煙酒對(duì)脫發(fā)影響很大，盡量戒除。4.溫和洗發(fā)每周洗頭2～3次，要選用無刺激性的洗發(fā)水，水溫在40℃左右為宜。洗發(fā)時(shí)輕輕按摩頭皮，既能清潔頭皮，又能促進(jìn)頭皮血液循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)發(fā)根。洗發(fā)后，最好讓頭發(fā)自然晾干，最好不要用吹風(fēng)機(jī)，以免損傷頭發(fā)及頭皮。避免燙發(fā)染發(fā)。5.藥物治療對(duì)斑禿有效的口服藥物有養(yǎng)血生發(fā)膠囊、胱氨酸片、復(fù)方甘草酸苷片等。外涂的藥物有復(fù)方斯亞旦生發(fā)酊、米諾地爾溶液等，這些藥物需要醫(yī)生根據(jù)患者病情來使用。2019年08月10日2217
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 皮膚病也可能與心理因素有關(guān)？這是許多皮膚病患者及普通百姓不愿意相信的事情。不過，這是千真萬確的事實(shí)。在心身醫(yī)學(xué)中，包括濕疹(濕毒瘡)、牛皮癬、痤瘡(粉刺)、斑禿(油風(fēng))、慢性蕁麻疹(風(fēng)疹塊)、多汗癥(汗證)、皮膚瘙癢癥(風(fēng)瘙癢)等在內(nèi)的許多皮膚病被稱為皮膚科心身疾病。這方面內(nèi)容作者在“禪療四部曲”之《喚醒自愈力》中進(jìn)行了詳細(xì)的論述。下面舉例說明幾種皮膚病與心理因素的關(guān)系。1、白癜風(fēng)與心理因素的關(guān)系白癜風(fēng)為原發(fā)性局限性或泛發(fā)的皮膚色素脫失癥，是由皮膚和毛囊的黑色素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶系統(tǒng)功能減退、喪失所致。皮損完全無色素，大小不等，形狀不規(guī)則。全身各處皮膚均可發(fā)，邊界清楚，邊界處色素較深，斑內(nèi)毛囊變白。白癜風(fēng)發(fā)病原因復(fù)雜，與遺傳、心理社會(huì)因素、生活習(xí)慣、地區(qū)、職業(yè)、氣候與季節(jié)等多種因素相關(guān)。其中心理社會(huì)因素在發(fā)病中起重要作用，約三分之二的發(fā)病與之有關(guān)。這些患者存在明顯的不良人格特點(diǎn)，表現(xiàn)為易焦慮、擔(dān)憂、郁郁不樂、憂心忡忡、情緒起伏大、渴望刺激和冒險(xiǎn)、敵意、難以適應(yīng)環(huán)境、固執(zhí)、倔強(qiáng)等。其心理健康狀況整體較差，超過半數(shù)的患者存在明顯的焦慮、抑郁或更多的負(fù)性情緒和心理癥狀。此外，精神創(chuàng)傷、心理壓力導(dǎo)致的思慮過度在白癜風(fēng)的發(fā)病中也占重要地位。本病是由免疫功能紊亂、內(nèi)分泌功能失衡，產(chǎn)生抗黑色素細(xì)胞抗體，造成黑色素細(xì)胞損傷、脫失而發(fā)病。社會(huì)心理因素中的人格、情緒和生活事件可導(dǎo)致應(yīng)激，后者激活下丘腦-垂體-腎上腺軸使促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）過度分泌，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）與黑素細(xì)胞刺激素(MSH)、阿片肽等均源于前阿黑皮素（POMC），ACTH的增加使MSH減少；CRH引起垂體分泌的ACTH可促使腎上腺分泌皮質(zhì)醇，同時(shí)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)兒茶酚胺分泌。皮質(zhì)醇影響周邊及中樞的多處功能，有學(xué)者認(rèn)為它間接刺激胰島素分泌，導(dǎo)致腦內(nèi)L-色氨酸增加而引起5-HT增多，進(jìn)而使褪黑素增多，導(dǎo)致褪黑素受體活動(dòng)過度，致黑素細(xì)胞破壞而致病。此外，P物質(zhì)是感覺神經(jīng)末梢釋放的感覺神經(jīng)肽，有研究發(fā)現(xiàn)在白癜風(fēng)皮損及正常皮膚交界處P物質(zhì)增多，認(rèn)為可能與皮膚損害有關(guān)。2、神經(jīng)性皮炎與心理因素的關(guān)系神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚，是一種慢性瘙癢性皮膚病。病程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)。好發(fā)于軀體易受摩擦的部位，如頸項(xiàng)部、前臂、股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰部、肘窩、四肢內(nèi)側(cè)等部位。發(fā)病時(shí)由于劇癢，搔抓后局部出現(xiàn)針頭大小，不規(guī)則扁平的丘疹，以后丘疹融合成片狀，形成苔蘚化。丘疹發(fā)生時(shí)常有對(duì)稱性。情緒急躁、倔強(qiáng)、欲求過高的患者，在發(fā)病時(shí)常常心煩意亂，焦慮不安，更使疾病惡化。神經(jīng)性皮炎的病因目前還不明了，學(xué)者認(rèn)為除了理化刺激，遺傳因素外，情緒因素起著重要的作用。多數(shù)患者在發(fā)病前曾有生活事件導(dǎo)致的情感障礙。有研究者發(fā)現(xiàn)，家庭問題引起頸項(xiàng)部發(fā)病，羞恥感引起前額和面頰發(fā)病，過度責(zé)任感引起膝、肘和肩部發(fā)病，性的障礙引起大腿和會(huì)陰部發(fā)病。皮膚可稱得上是心理的器官，內(nèi)心矛盾可通過情緒的變化以及皮膚疾病的形式表現(xiàn)出來。皮膚的生理功能受著植物神經(jīng)的控制，而情緒反應(yīng)可通過植物神經(jīng)來影響皮膚功能。不安或憤怒可使皮膚血管擴(kuò)張，皮溫上升，瘙癢閾值下降，從而誘發(fā)神經(jīng)性皮炎。3、斑禿與心理因素的關(guān)系斑禿俗稱鬼剃頭，是一種驟然發(fā)病的局限性斑狀脫發(fā)。脫發(fā)部位無炎癥表現(xiàn)，也無自覺癥狀。個(gè)別患者頭發(fā)可能全部脫落成為全禿。嚴(yán)重時(shí)眉毛、胡須、腋毛、陰毛全部脫落，成為普禿。本病可自愈，但亦可復(fù)發(fā)。患者多是性格內(nèi)向、自尊心較強(qiáng)、心胸較狹窄、多愁善感的人。斑禿的病因目前尚不明了，但情緒因素、內(nèi)分泌因素、腸道寄生蟲等因素與該病發(fā)生有關(guān)。特別是情緒因素，在該病的發(fā)生、發(fā)展及康復(fù)過程中都起著重要作用。臨床實(shí)踐表明，解除精神負(fù)擔(dān)，消除不良情緒，是該病的最佳治療方法。有時(shí)藥品療效的聲譽(yù)或昂貴價(jià)格的暗示作用，甚至比藥品本身的治療作用更大。4、皮膚搔抓障礙屬心理障礙范疇皮膚搔抓障礙又稱皮膚抓痕障礙或病理性皮膚搔抓癥，以反復(fù)、強(qiáng)迫性地搔抓皮膚為特征。主要表現(xiàn)為頻繁地搔抓皮膚，導(dǎo)致皮膚病變或損害；反復(fù)嘗試停止或減少搔抓行為；引起患者具有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能的損害。盡管本障礙的病因尚無定論。但心理因素如焦慮、疲憊、憤怒、厭煩或壓力過大已經(jīng)被證實(shí)與皮膚搔抓障礙的發(fā)生、加重有關(guān)。原本就存在皮膚病者更容易罹患。動(dòng)物模型研究表明腦內(nèi)動(dòng)機(jī)抑制過程存在潛在障礙，影像學(xué)提示腦白質(zhì)損傷可能是該病的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制之一?？傊S多皮膚病的發(fā)生與心理因素相關(guān)，如果您存在皮膚病久治難愈現(xiàn)象，那就有必要去心理衛(wèi)生科接受咨詢；您也可讀讀臺(tái)州醫(yī)院心理衛(wèi)生科所著的“禪部四部曲”之《過禪意人生》《喚醒自愈力》和《做自己的旁觀者》。2019年06月24日3512
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2019年02月20日3831
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楊淑霞主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 常識(shí)篇頭發(fā)由毛干、毛根、毛囊構(gòu)成，頭皮約有10萬個(gè)毛囊，成人期不能增添新的毛囊，一根頭發(fā)經(jīng)歷生長(zhǎng)期（90%，2-6年），退行期（1%，2-3周）、休止期（8%，2-3月），壽命約2-6年，成人每月頭發(fā)平均可長(zhǎng)出1CM左右。脫發(fā)是不是一種病，需要看醫(yī)生嗎？正常人每天可有70—100跟頭發(fā)脫落，同時(shí)也有等量頭發(fā)再生，這是正常新陳代謝。如果一旦出現(xiàn)以下三種情況之一，應(yīng)該警惕是否有異常的脫發(fā)：1、每天脫落頭發(fā)的數(shù)量：每天70-100根以上；2、頭發(fā)總發(fā)量較以前減少；3、出現(xiàn)毛發(fā)的稀疏斑或者脫失斑。您可到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢皮膚科醫(yī)生。常見的脫發(fā)性疾病有哪些引起毛發(fā)脫落的因素很多，包括遺傳、精神情緒、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、自身免疫病、藥物、感染、炎癥性皮膚病等。不同原因?qū)е碌拿摪l(fā)的情況和預(yù)后是不同的。脫發(fā)性疾病常常分為瘢痕性脫發(fā)和非瘢痕性脫發(fā)。瘢痕性脫發(fā)會(huì)永久性破壞毛囊，導(dǎo)致永久性脫發(fā)，常見的原因包括外傷、燒傷或燙傷、感染（膿癬、禿發(fā)性毛囊炎等）、炎癥性皮膚?。ㄈ绫P型紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚等）等。非瘢痕性脫發(fā)在致病因素去除后，毛發(fā)是可以重新長(zhǎng)出來的。非瘢痕性脫發(fā)常見的有以下幾種：雄激素性禿發(fā)、斑禿、休止期脫發(fā)、生長(zhǎng)期脫發(fā)、牽拉性脫發(fā)、拔毛癖等。什么是雄激素性禿發(fā)（見雄激素性禿發(fā)篇）什么是斑禿這是一種自身免疫性的脫發(fā)性疾病，其實(shí)任何部位的毛發(fā)都有可能受累，發(fā)生脫落。發(fā)生自身免疫紊亂的誘因很復(fù)雜，有些人和精神情緒有關(guān)，有時(shí)高熱、手術(shù)、身體打擊、疫苗注射、其它內(nèi)分泌或自身免疫病都有可能誘發(fā)斑禿，但也有人找不到任何誘發(fā)因素。治療以去除誘因、調(diào)節(jié)免疫為主。大部分斑禿病情較輕，僅累及部分頭皮，可在6個(gè)月到2年內(nèi)自愈，但也有部分患者病情較重，累及大部分頭皮和/或眉毛、睫毛、陰毛、腋毛，甚至汗毛和甲，自愈的可能性比較小。什么是休止期脫發(fā)其實(shí)休止期脫發(fā)是日常生活中發(fā)生率最高的脫發(fā)類型，只是因?yàn)榇蠖嗝摪l(fā)程度較輕而沒有引起人們的注意而已。其誘發(fā)原因很多，生理性的包括新生兒枕禿、產(chǎn)后脫發(fā)，可以自然恢復(fù)。病理性因素包括精神情緒因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌疾病、中毒、藥物、感染等。誘因去除后可恢復(fù)?，F(xiàn)在很多人生活不規(guī)律，經(jīng)常熬夜、暴飲暴食，有時(shí)又不吃飯，都有可能導(dǎo)致休止期脫發(fā)。什么是牽拉性脫發(fā)常見于扎馬尾辮的女性，頭發(fā)長(zhǎng)期慢性牽拉，可以使受拉扯的頭發(fā)脫落，嚴(yán)重者可導(dǎo)致永久性脫落。什么是拔毛癖這是一種心理疾患，往往患者處于焦慮狀態(tài)，常發(fā)生于兒童，也可見于成年人?；颊叱３２蛔杂X地拉扯頭發(fā)、眉毛、胡須，甚至睫毛，而自己并不感到疼痛。其特點(diǎn)是脫落的頭發(fā)的根部往往都有比較長(zhǎng)的白色的膜，并且可以粘在書本、桌子或者墻上，脫發(fā)的部位可以看到正常的不易脫落的毛發(fā)。勿輕信廣告和偏方由于“救發(fā)心切”，一些患者輕信廣告和偏方，嘗試各種號(hào)稱有“防脫功能”的洗發(fā)水、補(bǔ)腎保健品以及“特效偏方”，期待立竿見影的效果，這些沒有科學(xué)依據(jù)的手段完全不能解決脫發(fā)問題，反而延誤治療良機(jī)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行正確診斷和堅(jiān)持正規(guī)治療。治療脫發(fā)是否需要忌口一般不需要忌口，目前沒有證據(jù)表明何種食物會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。但是有一些研究報(bào)告顯示高水平的血脂會(huì)增加血液中游離睪酮的含量，從而可能加重雄激素性禿發(fā)，所以無論是為了頭發(fā)還是為了身體的整體健康，都應(yīng)該注意飲食的合理化。多吃黑芝麻、核桃之類的食物對(duì)治療脫發(fā)有幫助嗎頭發(fā)的生長(zhǎng)需要均衡的營(yíng)養(yǎng)，黑芝麻和核桃之類的食物可以補(bǔ)充一些微量元素、維生素、非飽和脂肪酸等，但是不能滿足所有的營(yíng)養(yǎng)需求，所以適當(dāng)?shù)臄z入是應(yīng)該的，但還起不到治療脫發(fā)的目的。洗頭不適當(dāng)會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)嗎沒有證據(jù)表明洗頭洗發(fā)可以影響頭發(fā)的生長(zhǎng)。如果洗發(fā)不適當(dāng)最直接的損傷是針對(duì)頭皮和毛干（發(fā)絲）的，可能會(huì)出現(xiàn)頭皮屑、頭皮瘙癢、頭發(fā)干澀易斷等。護(hù)發(fā)素會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)嗎護(hù)發(fā)素的主要作用是填補(bǔ)毛干（發(fā)絲）表面受損毛小皮（毛鱗片）的缺損，中和毛干表面的負(fù)電荷，從而使毛干表面的摩擦力大幅度減少，頭發(fā)變得順滑。在洗發(fā)過程中，由于外力，許多處于休止期的毛干會(huì)脫落。由于護(hù)發(fā)素減少了毛發(fā)間的摩擦力，使得這些已經(jīng)脫出毛囊的毛發(fā)會(huì)更加容易集中掉落，所以只是顯得此時(shí)頭發(fā)脫落較多，而并非導(dǎo)致脫發(fā)。對(duì)于長(zhǎng)發(fā)的脫發(fā)患者，尤其是針對(duì)染燙過的長(zhǎng)發(fā)，適當(dāng)使用護(hù)發(fā)素是有必要的，這樣可以減少梳理過程中由于抻拉而脫落和斷落的毛發(fā)數(shù)量。外涂姜汁可以生發(fā)嗎脫發(fā)的種類很多，原因不同，發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，沒有特效藥物或“食物”可以治療所有的脫發(fā)疾病，而且姜汁沒有明確的促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的作用，所以盲目使用姜汁是不科學(xué)的。但在斑禿的治療中姜汁的刺激可能（缺乏臨床研究支持）有一定的效果，所以斑禿的患者可以嘗試使用。女性脫發(fā)患者就診前應(yīng)注意什么女性脫發(fā)的診斷比較復(fù)雜，需要考慮眾多問題而進(jìn)行鑒別。例如月經(jīng)是否規(guī)律，性激素水平是否正常，甲狀腺功能是否正常，是否有營(yíng)養(yǎng)不足（經(jīng)血過多、腸道吸收不良、節(jié)食等均可導(dǎo)致），是否有自身免疫病等。醫(yī)生一般會(huì)詳細(xì)詢問病史、月經(jīng)史、生活狀態(tài)、精神睡眠狀態(tài)、飲食習(xí)慣、有無其他疾病、服藥史、家族史等；檢查全身的毛發(fā)分布情況，體態(tài)等。根據(jù)需要還會(huì)進(jìn)行一些化驗(yàn)檢查：血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、肝功能、鐵蛋白、維生素b12、葉酸、維生素D、血糖、胰島素釋放試驗(yàn)、甲狀腺功能、甲狀腺相關(guān)抗體、抗核抗體、性激素水平、性激素結(jié)合球蛋白等。有一些特殊情況還會(huì)進(jìn)行組織病理學(xué)檢查?；颊呔驮\前要收集脫落頭發(fā)進(jìn)行毛發(fā)鏡檢。收集方法：保持2-3天不要洗頭后，徹底梳理頭發(fā)，梳理頭發(fā)時(shí)要站在書桌前，低頭，由后向前梳理，使梳理過程中脫落的頭發(fā)都落在桌子上，把這些頭發(fā)收集起來并整理好。注意：收集頭發(fā)時(shí)不要遺漏那些細(xì)小的毛發(fā)。然后整理粘貼成如下形式：請(qǐng)發(fā)根朝上。最后將所收集的毛發(fā)的數(shù)量標(biāo)記在旁邊。頭皮出油多是否會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)頭皮的油脂來源于皮脂腺，皮脂腺的分泌活動(dòng)主要由雄激素控制，所以在青春期以后才會(huì)出現(xiàn)頭發(fā)油膩的情況。皮脂的作用主要是保護(hù)皮膚和毛發(fā)，但是皮脂產(chǎn)生過多，會(huì)使皮膚和頭發(fā)都變得油膩膩的，并容易出現(xiàn)頭皮屑，雖然有礙觀瞻，但是并不會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。如果頭皮十分油膩，有脂溢性皮炎或毛囊炎等輕微的炎癥反應(yīng)長(zhǎng)期存在的話，對(duì)毛發(fā)的生長(zhǎng)也有一定的影響，所以也不能置之不理。在男性型禿發(fā)的患者中，頭頂部的毛囊由于在雄激素的作用下逐漸變小，相應(yīng)的局部頭發(fā)也逐漸變得細(xì)小稀疏，而局部的皮脂腺也在雄激素的作用下產(chǎn)生大量的皮脂，因此二者常常相伴出現(xiàn)，使得人們錯(cuò)誤地認(rèn)為頭發(fā)的改變是由于過多的油污堆積引起來的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，明確了脫發(fā)和出油不是因果關(guān)系，所以單純控油是不能起到防脫生發(fā)的作用的。雄激素性禿發(fā)篇——男性型禿發(fā)什么是雄激素性禿發(fā)?雄激素性禿發(fā)又稱脂溢性脫發(fā)和早禿，是日常生活中最常見的脫發(fā)類型之一。在中國(guó)男性中，其患病率近20%，多發(fā)生于20-30左右；女性中的發(fā)病率在5%左右，多見于中老年女性，但也有進(jìn)入青春期就發(fā)病的患者。該癥的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，脫發(fā)程度也隨年齡增長(zhǎng)而不斷加重。什么是男性型禿發(fā)，什么是女性型禿發(fā)男性和女性都可以發(fā)生雄激素性禿發(fā)。男性患者中多數(shù)表現(xiàn)為額部發(fā)際逐漸后退，頂部頭發(fā)逐漸稀疏、細(xì)軟，最嚴(yán)重者頭頂和額部發(fā)際的頭發(fā)消失，僅留有后枕部和兩側(cè)的頭發(fā)。這種表現(xiàn)為男性型禿發(fā)。多數(shù)女性患者與前者不同，其額部發(fā)際保留，頭頂部的頭發(fā)大面積的稀疏，其程度逐漸加重，一般不似男性型禿發(fā)發(fā)展迅速，稱為女性性禿發(fā)。如何判斷是否患有男性型脫發(fā)?一般來說，這種脫發(fā)主要有一下表現(xiàn)：1、大多先從前額兩側(cè)發(fā)際開始，發(fā)際線呈M型逐漸向頭頂后移；2、頭頂部頭發(fā)逐漸變得細(xì)軟、稀疏，生長(zhǎng)速度減緩；3、最后出現(xiàn)明顯的脫發(fā)區(qū)，局部皮膚光亮，殘留少許細(xì)軟短毛；而腦后及兩側(cè)頭發(fā)依存，常呈馬蹄形外觀；以上為男性型脫發(fā)的典型表現(xiàn)，若欠缺及時(shí)的治療，脫發(fā)會(huì)進(jìn)行性加重，而喪失治療時(shí)機(jī)。什么原因?qū)е履行孕投d發(fā)?1、家族遺傳國(guó)內(nèi)研究表明，51.8%的男性型脫發(fā)患者有家族史。國(guó)外有研究證明，父親、母親或外祖父有脫發(fā)的男性脫發(fā)患病率約是無脫發(fā)家族史男性患病率的2.5倍。2、雙氫睪酮一種名叫雙氫睪酮（DHT）的物質(zhì)是導(dǎo)致男性型脫發(fā)的主要因素。出現(xiàn)男性型脫發(fā)的男士，頭皮中的雙氫睪酮（DHT）含量增加，導(dǎo)致頭發(fā)的毛囊逐漸萎縮，使頭發(fā)變細(xì)，頭發(fā)數(shù)目下降，影響頭發(fā)的正常生長(zhǎng)周期。男性型脫發(fā)可以治療嗎?正確及時(shí)的治療可以幫助您減緩脫發(fā)的速度，甚至讓頭發(fā)重生。治療方法主要包括內(nèi)服藥物、外用藥物及在藥物治療配合下的毛發(fā)移植等。由于男性型脫發(fā)是一個(gè)進(jìn)行性加重的疾病，應(yīng)盡早治療，治療越早療效越好。由于頭發(fā)生長(zhǎng)緩慢，通常需堅(jiān)持用藥3個(gè)月左右才會(huì)出現(xiàn)頭發(fā)脫落減緩、4-6個(gè)月頭發(fā)再生，1-2年效果最佳。因此，要設(shè)立合理的治療預(yù)期，建立起長(zhǎng)期作戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備，不能因見效慢而放棄治療。女性型禿發(fā)可以治療嗎？女性型禿發(fā)的發(fā)病機(jī)制要比男性型更復(fù)雜些，往往需要更加詳細(xì)的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查來確定是否有其它遺傳和內(nèi)分泌的異常。一般治療是外用藥為主，再根據(jù)具體情況加以具有抗雄激素作用的口服藥治療。2013年11月19日60846
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徐敏麗副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚性病科 醫(yī)學(xué)上將我們俗稱的“謝頂”稱之為雄激素性脫發(fā)或脂溢性脫發(fā)。它的主要發(fā)病原因?yàn)檫z傳因素，患者頭皮當(dāng)中雙氫睪酮水平較正常人高，大多數(shù)患者均有家族發(fā)病使，且有發(fā)病一代更比一代重、一代更比一代早的情況；主要臨川表現(xiàn)為前額和頭頂部頭發(fā)變細(xì)變軟并逐漸脫落、頭發(fā)油脂分泌增多，各別患者有頭癢、頭皮丘疹、頭屑增多等癥狀。 針對(duì)這類疾病，目前已經(jīng)有了非常有效的治療藥物：口服的保法止、外用米諾地爾；針對(duì)此疾病我們應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診，主要治療原則應(yīng)該是盡早治療、規(guī)范治療、聯(lián)合治療、堅(jiān)持治療。2011年08月01日12060
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沈玉山主任醫(yī)師 漢中市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 斑禿是脫發(fā)病中最常見的一種疾病，俗稱鬼剃頭，以頭部突然脫發(fā)但無自覺癥狀為特征。作為一名皮膚科醫(yī)生我對(duì)斑禿患者提出以下幾點(diǎn)建議。1、首先搞清病因 斑禿的病因尚未完全明了，可能與下列因素有關(guān)：（1）毛囊黑素細(xì)胞病變；（2）自身免疫因素的改變；（3）遺傳因素；（4）精神因素：如精神創(chuàng)傷、焦慮、緊張等；（5）過度勞累；（6）其他因素如腸道寄生蟲，局部病灶、感染、中毒等。中醫(yī)主要認(rèn)為該病主要與血熱風(fēng)燥、氣滯血瘀、氣血兩虛、肝腎不足有關(guān)。簡(jiǎn)單明確的病因自己可以找到，稍復(fù)雜的就要找醫(yī)生，讓醫(yī)生幫你找。2、搞清自己屬于什么類型的斑禿 臨床上把斑禿多分為普通型：即僅有一片或數(shù)片脫發(fā)區(qū)。重癥斑禿：脫發(fā)區(qū)大、多、廣、超過頭皮1/3，或病程超過一年。全禿：頭發(fā)全部脫落。普禿：頭發(fā)、眉毛、胡須、腋毛、陰毛等所有毛發(fā)全部脫落。所有斑禿中以普通型多見，約占斑禿90%以上，重癥斑禿次之，全禿和普禿較為少見。 3、應(yīng)該采取什么治療手段 （1）首先要找出病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，注意勞逸結(jié)合，心情放松。 （2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)多食富含維生素的食物糾正偏食等不良習(xí)慣。 （3）不要用堿性強(qiáng)的肥皂洗發(fā)，少用電吹風(fēng)吹燙頭發(fā)。 （4）積極和醫(yī)生聯(lián)系。目前治療斑禿的手段比較多，主要有全身和局部藥物治療，物理治療如電火花、光化學(xué)、激光照射、冷凍治療等等。 （5）如果暫時(shí)不能到醫(yī)院治療，可采取口服維生素B族藥物和六味地黃丸，外用辣椒酊等。 患了斑禿后千萬不要驚慌，因?yàn)榻^大部分斑禿經(jīng)治療都可痊愈。2011年01月10日15560
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楊淑霞主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 頭上有幾塊斑禿的地方,不知道要年怎樣做治療. 沒有 希望早點(diǎn)得到治療.盡早擺脫困擾. 北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科楊淑霞： 斑禿是一種自身免疫性疾病，是免疫失衡的表現(xiàn)。體內(nèi)原本起保護(hù)作用的細(xì)胞轉(zhuǎn)而針對(duì)生長(zhǎng)期毛囊產(chǎn)生攻擊，使得毛囊不能正常產(chǎn)生健康的毛干。誘導(dǎo)免疫失衡的原因很多，因人而異，比如失眠、焦慮、緊張、其他內(nèi)分泌疾病、身體應(yīng)激等。所以就診前最好回顧一下自己是否有哪些方面的問題，我們也會(huì)根據(jù)您的情況做一些化驗(yàn)檢查，例如血常規(guī)、血沉、抗核抗體測(cè)定、甲狀腺激素水平和甲狀腺相關(guān)抗體等檢測(cè)。當(dāng)機(jī)體免疫狀態(tài)恢復(fù)正常，頭發(fā)也就慢慢自行恢復(fù)生長(zhǎng)。在治療方面，主要是尋找致病原因，去除病因。還可根據(jù)具體病情，采用鎮(zhèn)靜安神、免疫抑制、促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)等治療。2010年11月23日28608
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斑禿相關(guān)科普號(hào)
王煥斌醫(yī)生的科普號(hào)
王煥斌 主治醫(yī)師
汕頭市皮膚性病防治院
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繆文進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)
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李云玲醫(yī)生的科普號(hào)
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