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賴梅生副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)外科 斑禿的中醫(yī)辨治 斑禿是一種驟然發(fā)生的斑片狀脫發(fā)。重者，頭發(fā)全部脫光，稱全禿。更甚者，全身體毛全部脫落，稱普禿。西醫(yī)有關(guān)本病病因尚不清楚。認(rèn)為可能與精神過(guò)度緊張、遺傳因素、自身免疫、內(nèi)分泌失調(diào)、血管機(jī)能紊亂、外傷等因素有關(guān)?！静∫虿C(jī)】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)斑禿的病因尚不明了。神經(jīng)精神因素被認(rèn)為是一個(gè)重要因素，長(zhǎng)期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現(xiàn)象在斑禿的發(fā)生與發(fā)展中起著重要的作用，臨床許多病例都與這些因素有關(guān)?！颈孀C論治】（一）血虛風(fēng)燥證癥候：突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢，或伴頭部烘熱；心煩易怒，急躁不安；舌淡紅，苔薄，脈弦。治法：治宜養(yǎng)血祛風(fēng)。1．內(nèi)治法（1）藥物湯藥：方用神應(yīng)養(yǎng)真丹加減：當(dāng)歸、川芎、白芍、天麻、羌活各10g，熟地、木瓜、菟絲子各15g。頭皮瘙癢者，加白蒺藜15g，桑葉10g；心煩易怒失眠多夢(mèng)者，加柴胡15g，黃芩10g，煅龍骨20g，酸棗仁15g。成藥：養(yǎng)血生發(fā)膠囊，每次4粒，每日3次，口服。失眠多夢(mèng)者加用棗仁安神膠囊，5粒，每晚1次。（2）膳食① 枸杞黑芝麻粥：黑芝麻30g，粳米100g，枸杞子10g。以上三味共煮粥。具有補(bǔ)肝腎，益氣血功效。適用于頭發(fā)早白、脫發(fā)及陰虛燥熱便秘者。② 蒲公英黑豆糖：將蒲公英150g，黑豆500g，加水煮熟，棄蒲公英渣，再加冰糖200g收干，每日吃100g。 ?③ 黑豆核桃桑椹粥：紅棗10枚，核桃仁、桑椹子各10g，黑豆30g，粳米50g。同煮粥食，每日1劑?？蛇B續(xù)食用。適用于腎虧血虛所致的斑禿。④ 飲食中避免下列食物：煙、酒及辛辣刺激食物，如蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等；忌油膩、燥熱食物(肥肉、油炸食品)；忌過(guò)食肝類、肉類、洋蔥等酸性食物。2．外治法：以刺激局部充血、改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)為原則。① 生姜切片，擦脫發(fā)處，每次10～15min，擦至局部頭皮潮紅，每天1～2次。② 生姜100g，松針100g，丹參100g，米酒1000ml浸泡1周后涂擦脫發(fā)處，每天1～2次。③ 皮膚針：常規(guī)消毒，用梅花針叩剌脫發(fā)區(qū)，至皮膚潮紅為止。隔日一次，15次為1療程。④ 5%斑蝥酊或101生發(fā)精外搽。（二）氣滯血瘀證癥候：病程較長(zhǎng)，頭發(fā)脫落前先有頭痛或胸脅疼痛等癥；心煩易怒，胸悶，難眠多伴噩夢(mèng)；舌暗有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉細(xì)。治法：疏肝解郁，活血化瘀。1. 內(nèi)治法（1）藥物湯藥：逍遙散合通竅活血湯加減：柴胡15g，黃芩、川芎、赤芍、桃仁、紅花、鮮姜各10g，老蔥3根，紅棗7個(gè)，丹參30g。水煎服。成藥：逍遙丸，9g，每日2次，口服；復(fù)方丹參片，每次3片，每日3次，口服。（2）膳食佛手瓜生吃，或煲湯日服，可以疏肝理氣。2．外治法：同血虛風(fēng)燥證。（三）氣血兩虛證癥候：多在病后或產(chǎn)后頭發(fā)呈斑塊狀脫落，并呈漸進(jìn)性加重，范圍由小而大，毛發(fā)稀疏枯槁，觸摸易脫；伴唇白，心悸，氣短懶言，倦怠乏力；舌淡，脈細(xì)弱。治法：治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血。1．內(nèi)治法（1）藥物湯藥：方用八珍湯加減：當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草各10g。乏力甚，加黃芪15g；心悸者加茯苓10g；伴失眠多夢(mèng)者，加遠(yuǎn)志、夜交藤15g。成藥：養(yǎng)血生發(fā)膠囊，每次4粒，每日3次，口服。八珍丸，9g，每日2次，口服。十全大補(bǔ)丸，9g，每日2次，口服。（2）膳食核桃芝麻餅：核桃仁50 g，芝麻10 g，面粉250 g，白糖少許。制法：將核桃仁略炒，出香味后取出碾為碎末，與面粉、白糖混合在一起，加水適量，攪拌均勻，用搟面杖搟成薄餅后，將芝麻壓至薄餅的表面，烙至熟后食用。 補(bǔ)氣養(yǎng)血湯：黃芪15g，當(dāng)歸10g，黨參15g，枸杞15g，排骨500g，煲湯日飲。2．外治法：同血虛風(fēng)燥證。（四）肝腎不足證癥候：病程日久，平素頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時(shí)呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)脫落；伴頭暈，耳鳴，目眩，腰膝酸軟；舌淡，苔薄，脈細(xì)。治法：治宜滋補(bǔ)肝腎。1．內(nèi)治法（1）藥物湯藥：七寶美髯丹加減：制何首烏15g，當(dāng)歸10 g，補(bǔ)骨脂15 g（鹽水炙），枸杞子15g、菟絲子15 g、茯苓15g、牛膝15 g。陰虛火旺者，用知柏地黃湯加減；平素四肢畏冷者，偏陽(yáng)虛者，用腎氣丸加減。成藥：知柏地黃丸，9g，每日2次，口服；河車(chē)大造膠囊，每次4粒，每日3次，口服。（2）膳食制首烏、生地、黨參、山藥、枸杞各15g，排骨500g，煲湯日飲。平素四肢畏冷者，偏陽(yáng)虛者，服當(dāng)歸生姜羊肉湯（當(dāng)歸10g，生姜30g，羊肉500g），每周1至2次。2．外治法：同血虛風(fēng)燥證?！疚麽t(yī)治療】1． 胱氨酸、復(fù)合維生素B、維生素B1、B6，每次2片，每日3次，口服。2． 外搽1%敏樂(lè)啶液，每日3次。 3. 長(zhǎng)期緊張失眠者，可予安定類鎮(zhèn)靜劑。 以上用藥請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行用藥，否則可因辨證不正確而導(dǎo)致加重病情等問(wèn)題。建議你來(lái)南方醫(yī)院中醫(yī)外科或南方醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科找我就診：http://lmsheng.haodf.com/2010年09月04日
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劉厚君主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 病因斑禿又稱圓形脫發(fā)，俗稱“鬼剃頭”，一般與精神緊張 、睡眠差、多夢(mèng)或自身免疫、內(nèi)分泌失調(diào)、血管功能紊亂等有關(guān)。治療斑禿一般是可以治愈的，要尋找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，對(duì)精神緊張及伴神經(jīng)衰弱者給予鎮(zhèn)靜劑、安定、谷維素、維生素等。中醫(yī)中藥宜活血養(yǎng)血、安神祛風(fēng)補(bǔ)腎如生爾發(fā)糖漿或補(bǔ)腎益腦膠囊、當(dāng)歸丸及養(yǎng)血生發(fā)膠囊等。對(duì)嚴(yán)重脫發(fā)全禿及普禿，其它治療效果不好者，可口服皮質(zhì)激素，維持2-3個(gè)月可見(jiàn)效，但亦可復(fù)發(fā)，且長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)皮質(zhì)類固醇的副作用。局部治療：外用強(qiáng)效的皮質(zhì)類固醇或局部皮內(nèi)注射或外用1-30%的米諾地爾酊劑或香桂酊等；還可用生姜汁及生蒜外搽。2009年10月25日33716
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