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王建修主任醫(yī)師 襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 皮損內(nèi)注射激素是局限性斑禿的一線治療方法。治療目的是控制脫發(fā)并促進(jìn)毛發(fā)再生。斑禿皮損內(nèi)注射曲安奈德療法已應(yīng)用40余年。研究顯示注射于新、舊皮損處，可見(jiàn)毛發(fā)再生。眉毛或胡須部位選擇1~5.0mg/ml曲安奈德注射于真皮深層或皮下淺層組織。頭皮部位選擇2.5~10mg/ml曲安奈德注射于真皮深層或皮下淺層組織，間隔1cm分點(diǎn)注射（≤0.1ml），每次頭皮總劑量不超過(guò)20mg為宜，每4~6周注射1次。毛發(fā)預(yù)期于注射后6~8周再生，如果治療6個(gè)月未見(jiàn)毛發(fā)再生，則需考慮采取其他治療手段。主要不良反應(yīng)為皮膚點(diǎn)狀萎縮，但有自限性。不耐受皮損內(nèi)注射激素的兒童或成人患者可采用外用強(qiáng)效激素。具體步驟及注射技巧：1.將曲安奈德用無(wú)菌生理鹽水或利多卡因注射液稀釋至所需濃度；2.曲安奈德注射液為懸浮液，并傾向于沉積在底部，注射前上下?lián)u動(dòng)注射器，直到懸浮液變得均勻；3.頭皮成30°–45°角的進(jìn)針，直到到達(dá)真皮深層/皮下淺層，間隔1厘米注射0.1ml。治療眉毛時(shí)，將眉毛和眉毛之間的皮膚提起后水平進(jìn)針。4.無(wú)菌操作、動(dòng)作輕柔，最關(guān)鍵的是不要注射過(guò)多！參考書籍：HairandScalpTreatments2022年04月01日
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李圓圓副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚科 老百姓所說(shuō)的“鬼剃頭”，學(xué)名叫斑禿，是一種斑片狀的脫發(fā)。它可以發(fā)生于身體任何部位，包括頭發(fā)、眉毛、睫毛、陰毛、腋毛，甚至全身的汗毛。斑禿的表現(xiàn)多種多樣，可以是一個(gè)或多個(gè)斑片，也可以是彌漫性的或網(wǎng)狀的，嚴(yán)重者可以發(fā)展為全禿或普禿，也就是全部頭發(fā)或全身的所有毛發(fā)都脫落。???如果脫發(fā)面積很小，有時(shí)不用治療也可以在幾個(gè)月后自己長(zhǎng)出頭發(fā)。如果脫發(fā)面積大、進(jìn)展快或頭發(fā)不能自己長(zhǎng)出來(lái)，可以積極進(jìn)行治療。因?yàn)槊腋杉?xì)胞沒(méi)有被破壞，所以頭發(fā)一般都能重新長(zhǎng)出來(lái)。??斑禿的治療方法多種多樣，不同的治療手段可以相互組合。比如：斑片狀斑禿以局部治療為主，包括外用或頭皮內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素、外用米諾地爾等。對(duì)于發(fā)展迅速且面積廣泛的全禿和普禿，可以口服或體內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑。2022年03月20日863
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楊毅紅主任醫(yī)師 湖北省中醫(yī)院 針灸科 金某某，女，60歲二年來(lái)不明原因先后出現(xiàn)塊狀脫發(fā)，額角、頭頂、二側(cè)頭、后腦，呈對(duì)稱性，約核桃，乒乓球大小，服中西藥無(wú)效，食納尚可，睡眠不安，二便調(diào)。檢查：面色暗黃，瘦小體型，發(fā)細(xì)花白，斑禿處光滑，邊界清楚，舌暗紅苔薄白，脈弦細(xì)澀。診斷：斑禿（肝郁血虛）治療：合谷，太沖，百會(huì)，阿是穴圍刺（5～6穴）6次，加艾灸，隔天一次其中斑禿部位點(diǎn)刺出血2次效果：經(jīng)6次治療，半月時(shí)間，斑禿處先后長(zhǎng)出細(xì)短毛發(fā)，或黑或白汗毛樣，逐漸轉(zhuǎn)黑，停止治療。開(kāi)婦康片（十全大補(bǔ)湯+益母草，玄胡，阿膠）一月量善后，3月回訪：頭發(fā)全部長(zhǎng)齊。2022年02月21日391
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 斑禿有什么好的治療方法啊？ 斑禿呢，實(shí)際上是我們也叫鬼剃頭。 也就是說(shuō)，突然就出現(xiàn)了一個(gè)這樣的一個(gè)突發(fā)啊，呃，大概有50%以上的啊，找不到原因啊，那就是習(xí)慣性脫發(fā)，它往往都有家族史，可能跟身體的遺傳體質(zhì)有關(guān)。 那有一部分呢，當(dāng)然是和我們。 后天的因素有關(guān)系啊。 比如說(shuō)突然哎呀這個(gè)調(diào)級(jí)呢，沒(méi)給你調(diào)啊，突然哎呀這個(gè)。 家里出了個(gè)大事兒，一個(gè)車禍啊，或者說(shuō)突然，哎，我最近老睡不著了啊，或者說(shuō)焦慮了啊，一些突發(fā)事件啊，往往是和一些單吐發(fā)生是有關(guān)系的啊，突然早上起來(lái)一發(fā)現(xiàn)哦。 有一塊頭發(fā)沒(méi)了啊。 嗯，斑禿呢，實(shí)際上治療起來(lái)相對(duì)比較簡(jiǎn)單啊，一般都能治好啊，因?yàn)槟壳澳兀?，吃吃藥啊，中西結(jié)合的，活血化瘀的啊，局部呢抹一些啊，外用藥啊，我們現(xiàn)在目前最常用的就是米諾地爾丁。 抹的藥呢，當(dāng)然傳統(tǒng)的還有抹生姜啊，抹什么其他的啊，一些一些中草藥啊之類的。 但那個(gè)效果相對(duì)來(lái)說(shuō)不是那么靠譜啊。 那么彌諾利亞丁相對(duì)來(lái)說(shuō)啊，是比較效果比較確切的啊。2022年01月22日606
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李小衡副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 斑禿中醫(yī)病名為“油風(fēng)”，老百姓稱為“鬼剃頭”。其病情特點(diǎn)是頑固和易復(fù)發(fā)。 本病可發(fā)生于任何年齡，無(wú)明顯性別差異，中青年多見(jiàn)。 資料顯示終身患病率為2%，50%的患者可以反復(fù)發(fā)作，可遷延數(shù)年或數(shù)十年。 要想擺脫斑禿病的困擾，就要盡早治療。斑禿病初期病情是比較好控制的，治愈效果也很快，復(fù)發(fā)率也很低。對(duì)毛囊不造成傷害。但是如果沒(méi)有得到有效的治療，發(fā)展到多發(fā)性斑禿和全禿及普禿，這樣治療難度就很大。時(shí)間拖的越久對(duì)毛囊的損害越大。五年病史以上的全禿、普禿，患者毛囊受到嚴(yán)重?fù)p害，部分患者治療也無(wú)法長(zhǎng)出頭發(fā)。一部分患者經(jīng)過(guò)治療能長(zhǎng)出正常頭發(fā)，但是停藥后的復(fù)發(fā)率是很高的。還有的患者經(jīng)治療長(zhǎng)出細(xì)軟頭發(fā)，由于毛囊萎縮頭發(fā)無(wú)法增粗，需要長(zhǎng)期維持治療。 斑禿治療沒(méi)有特效藥，有的患者治療心切，聽(tīng)信廣告宣傳，肓目用藥，導(dǎo)致耽誤了治療的最佳時(shí)間，同時(shí)也造成病情反復(fù)發(fā)作。還有的患者聽(tīng)信斑禿不用治，自己就能長(zhǎng)好。以致從一塊斑禿發(fā)展到多塊斑禿甚至發(fā)展到全禿、普禿。 資料顯示90%的斑禿患者性格內(nèi)向多疑。資料顯示心理社會(huì)因素的刺激在斑禿的發(fā)病中起重要的誘發(fā)作用，斑禿病人本身的性格特征是斑禿發(fā)病的基礎(chǔ)。因此在藥物配合治療期間還要注重心理疏導(dǎo)，說(shuō)明本病的頑固性和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，需要病人的密切配合，達(dá)到標(biāo)本兼治目的。2021年11月23日3042
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徐暉主任醫(yī)師 杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 斑禿俗稱“鬼剃頭”，是比較常見(jiàn)的青少年非瘢痕性局限性脫發(fā)疾病，發(fā)病與精神壓力、基因遺傳、自身免疫、內(nèi)分泌失調(diào)等因素相關(guān)。 雖然斑禿的治療目的是盡可能阻止病情繼續(xù)發(fā)展和緩解脫發(fā)現(xiàn)象，但通過(guò)及時(shí)地干預(yù)和有效地治療，至少一半以上的局限性斑狀脫發(fā)患者可以完全恢復(fù)。 也有部分病情較輕的患者會(huì)自然痊愈，但也可能再度復(fù)發(fā)。 需要注意，掉發(fā)面積越大，毛發(fā)全部再生的概率就越小，越容易造成遷延不愈，尤其是全禿、普禿等重癥斑禿，治療還是有一定的困難，復(fù)發(fā)率也高。 因此，治療斑禿要趁早，以免造成脫發(fā)擴(kuò)散而影響治療效果。2021年11月12日819
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李云玲主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 小片狀灶狀斑禿通過(guò)減輕壓力、休息、營(yíng)養(yǎng)均衡、避免熬夜等措施，幾個(gè)月后可自行好轉(zhuǎn)。但多數(shù)小兒斑禿需進(jìn)行積極治療，若不治療病情可能繼續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致頭發(fā)越掉越多，則小兒可能心理壓力較大，精神心理因素又容易導(dǎo)致斑禿進(jìn)展。通常，外用藥副作用較小，建議積極治療，通過(guò)外用糖皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素封包、米諾地爾，或口服調(diào)節(jié)免疫如美能，或外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等，大部分斑禿患兒可好轉(zhuǎn)。此外，部分較重的斑禿，可考慮系統(tǒng)服用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。2021年11月11日1902
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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 斑禿是一種常見(jiàn)的毛發(fā)脫失性疾病，嚴(yán)重影響人們的外貌。對(duì)多數(shù)患者而言，斑禿的治療雖并不十分困難，但個(gè)別患者仍可能因?qū)ΤＲ?guī)用藥的效果欠佳，而不得不尋求糖皮質(zhì)激素的使用。糖皮質(zhì)激素用于斑禿治療的藥理機(jī)理在于，斑禿是一種器官特異性的自身免疫性疾病，而糖皮質(zhì)激素可以通過(guò)抑制毛周T淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，改善毛囊周圍的IFN-γ、TNF-α、TGF-β等細(xì)胞因子的分泌，抑制毛囊下段HLA-DR的表達(dá)等，從而重建受毛囊的免疫赫免功能。外用糖皮質(zhì)激素軟膏是最常見(jiàn)的一種使用方式。治療斑禿時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)選用強(qiáng)效及以上，且滲透性較好的激素膏劑，必要時(shí)應(yīng)采用封包等給藥方式以加強(qiáng)藥物的滲透。局部皮下注射常用于孤立或小面積的斑片狀斑禿。多選用長(zhǎng)效肌注類激素，如復(fù)方倍他米松注射液、曲安奈德注射液等。注射部位為皮下組織與真皮組織的交界外，注射間期通常為3-4周一次，一般連用3-5次。若連續(xù)注射2-3次后無(wú)任何療效，應(yīng)及時(shí)停止并考慮更換治療方案?？诜瞧べ|(zhì)激素用于部分重癥斑禿的治療。通常為每天口服潑尼松30-40mg或等效劑量的其它糖皮質(zhì)激素。首期療程通常1-2月，其后視頭發(fā)生長(zhǎng)情況開(kāi)始酌情減量。采用上述的復(fù)方倍他米松注射液、曲安奈德注射液等長(zhǎng)效激素進(jìn)行肌肉注射也常用于部分患者。通常每3-4周于臀部肌肉注射一次，優(yōu)點(diǎn)在于簡(jiǎn)單方便，但因較低的單一劑量可能導(dǎo)致療效通常不如上述的口服激素治療。糖皮質(zhì)激素沖擊療法是近年來(lái)新采用的一種治療方式。主要針對(duì)對(duì)以上常規(guī)激素應(yīng)用的療效不佳者?？刹捎脝未慰诜娔崴?00mg或輸注甲強(qiáng)龍500mg/d的劑量，每個(gè)月連續(xù)使用3天，首期連用3月左右觀察療效，其后視恢復(fù)情況逐漸更改為常規(guī)口服激素的方案。在使用糖皮質(zhì)激素治療斑禿時(shí)還要注意以下問(wèn)題：1.激素通常都具有一定的副作用，如局部的皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、毛囊炎、血壓和血糖升高，繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染等。2.部分斑禿患者因存在激素抵抗或激素耐受等現(xiàn)象，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療的療效較差。也即是說(shuō)，糖皮質(zhì)激素對(duì)斑禿的治療也不是萬(wàn)能的。3.部分患者在使用激素治療期間可能出現(xiàn)頭發(fā)生長(zhǎng)良好，而在減量或停藥后即出現(xiàn)脫發(fā)反彈。對(duì)于此種情況，當(dāng)前仍無(wú)特效的補(bǔ)救方法。2021年05月30日5668
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斑禿相關(guān)科普號(hào)
龐艷華醫(yī)生的科普號(hào)
龐艷華 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
皮膚性病科
1.2萬(wàn)粉絲243.6萬(wàn)閱讀
王煥斌醫(yī)生的科普號(hào)
王煥斌 主治醫(yī)師
汕頭市皮膚性病防治院
皮膚性病科
117粉絲4.7萬(wàn)閱讀
姚雪妍醫(yī)生的科普號(hào)
姚雪妍 主治醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
皮膚性病科
318粉絲14.9萬(wàn)閱讀