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繆文進(jìn)主任醫(yī)師 張家港市第三人民醫(yī)院 皮膚科 斑禿是一種常見的炎癥性非瘢痕性脫發(fā)。本病臨床表現(xiàn)為頭皮突然發(fā)生的邊界清晰的圓形斑狀脫發(fā)，輕癥患者大部分可自愈，約半數(shù)患者反復(fù)發(fā)作，可遷延數(shù)年或數(shù)十年。少數(shù)患者病情嚴(yán)重，脫發(fā)可累及整個(gè)頭皮，甚至全身的被毛。本病可發(fā)生于任何年齡，中青年多見，無明顯性別差異。流行病學(xué)研究顯示我國斑禿的患病率為0.27%，國外研究顯示人群終生患病率約 2%。本病影響美觀，可對(duì)患者的心理健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。病因和發(fā)病機(jī)制斑禿的病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為斑禿是由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用所致的毛囊特異性自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)斑禿 典型的臨床表現(xiàn)是突然發(fā)生的斑狀脫發(fā)，大多在無意間發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者可有輕度頭皮癢感或頭皮緊繃感。部分患者可有指(趾) 甲變化如甲點(diǎn)狀凹陷、點(diǎn)狀白甲和甲縱嵴等。部分患者可并發(fā)自身免疫性或炎癥性疾病，如橋本氏甲狀腺炎、紅斑狼瘡、特應(yīng)性皮炎及白癜風(fēng)等。根據(jù)病情的進(jìn)展情況,斑禿可分進(jìn)展期(活動(dòng)期)、 穩(wěn)定期(靜止期)和恢復(fù)期。進(jìn)展期:脫發(fā)斑擴(kuò)大或數(shù)量增加，可有斷發(fā),脫發(fā)區(qū)邊緣拉發(fā)試驗(yàn)陽性，彌漫型斑禿患者整個(gè)頭部均可出現(xiàn)拉發(fā)試驗(yàn)陽性。穩(wěn)定期:毛發(fā)脫落停止，拉發(fā)試驗(yàn)陰性，大多局限性斑禿患者在3~4個(gè)月后進(jìn)入恢復(fù)期。恢復(fù)期:脫發(fā)區(qū)有新生毛發(fā)長出，最初出現(xiàn)纖細(xì)、柔軟及色淺的細(xì)發(fā)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏l(fā)。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查拉發(fā)試驗(yàn)囑患者3 d內(nèi)不洗發(fā)，以拇指和食指拉起一束毛發(fā), 大約五六十根,輕輕向外拉,計(jì)數(shù)拉下的毛發(fā)數(shù),＞6根 為陽性，表明有活動(dòng)性脫發(fā)。進(jìn)展期斑禿常為陽性，毛發(fā)根部呈杵狀或錐形。急性或慢性休止期脫發(fā)、急性生長期脫發(fā)者的活動(dòng)期也可為陽性,而雄激素性禿發(fā)患者一般為陰性。皮膚鏡檢查皮膚鏡檢查在斑禿的診斷、鑒別診斷和病情活動(dòng)性評(píng)判中有重要價(jià)值。斑禿的脫發(fā)區(qū)域毛囊開口完好存在,脫發(fā)區(qū)域可見感嘆號(hào)樣發(fā)、黑點(diǎn)征、黃點(diǎn)征、斷發(fā)、錐形發(fā)（毛發(fā)近端逐漸變細(xì)）、毛干粗細(xì)不均、毳毛增多以及豬尾狀發(fā)等。感嘆號(hào)樣發(fā)是斑禿的特異性皮膚鏡表現(xiàn)。皮膚鏡檢查還可判斷及監(jiān)測(cè)斑禿的活動(dòng)性，穩(wěn)定期主要表現(xiàn)為黃點(diǎn)征,若出現(xiàn)黑點(diǎn)征、感嘆號(hào)樣發(fā)、錐形發(fā)、斷發(fā)和毛干粗細(xì)不均等則提示病情處于活動(dòng)期。實(shí)驗(yàn)室檢查斑禿的實(shí)驗(yàn)室檢查通常并不作為斑禿的診斷依據(jù)，而主要是為明確是否并發(fā)其他免疫異常及過敏等表現(xiàn)或用于鑒別診斷。包括甲狀腺功能和甲狀腺自身抗體檢查、抗核抗體及血清總IgE等。必要時(shí)可進(jìn)行真菌鏡檢和梅毒螺旋體抗體檢測(cè)等以除外感染性疾病所致脫發(fā)。6 治療斑禿 的治療目的是控制病情進(jìn)展、促使毛發(fā)再生、預(yù)防或減少復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。充分的醫(yī)患溝通和患者心理咨詢?cè)诎叨d治療中十分重要。對(duì)于單發(fā)型或脫發(fā)斑數(shù)目較少、面積小的患者可以隨訪觀察，或僅使用外用藥；對(duì)于脫發(fā)面積大、進(jìn)展快者，主張?jiān)缙诜e極治療；對(duì)于久治不愈的全禿、普禿或匐行型斑禿患者，也可充分溝通后停止藥物治療。一般治療避免精神緊張，緩解精神壓力，保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡飲食，適當(dāng)參加體育鍛煉，如并發(fā)炎癥和免疫性疾病，則應(yīng)積極治療并發(fā)的炎癥或免疫性疾病。局部治療外用糖皮質(zhì)激素 外用糖皮質(zhì)激素是輕中度 斑禿的主要外用藥物。常用藥物包括鹵米松、糠酸莫米松及丙酸氯倍他索等強(qiáng)效或超強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素。如果治療3~4個(gè)月后仍未見療效，應(yīng)調(diào)整治療方案。外用糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)主要為皮膚萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、毛囊炎及色素減退等，停藥后大部分可緩解。皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素 脫發(fā)面積較小的穩(wěn)定期成人患者，如輕度或中度的單發(fā)型和多發(fā)型斑禿,首選皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。常用的藥物有復(fù)方倍他米松注射液和曲安奈德注射液。外用米諾地爾 適用于穩(wěn)定期及脫發(fā)面積較小的斑禿患者，常需與其他治療聯(lián)合應(yīng)用，避免單用于進(jìn)展期 斑禿。 外用米諾地爾濃度一般為 2%和 5%。5%治療效果可能更好，但不良反應(yīng)相對(duì)更多見，不良反應(yīng)主要是局部刺激和多毛，停藥后可自行恢復(fù)，偶見過敏反應(yīng)。系統(tǒng)治療糖皮質(zhì)激素 對(duì)于急性進(jìn)展期和脫發(fā)面積較大的中、重度成人患者，可酌情系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素?？诜话銥橹行┝?，如潑尼松0.5 mg/(kg d),通常1~2個(gè)月起效，毛發(fā)長出后按初始劑量維持2~4周，然后逐漸減藥直至停用。也可肌內(nèi)注射長效糖皮質(zhì)激素(如復(fù)方倍他米松等)，每3~4周1次，每次1 mL(7 mg),可根據(jù)病情連續(xù)注射3~4個(gè)月，多數(shù)患者可取得良好療效。免疫抑制劑 部分患者免疫抑制劑治療有效， 但因其不良反應(yīng)相對(duì)較多、費(fèi)用相對(duì)較高及停藥后復(fù)發(fā)率高等，臨床不作為一線藥物使用。當(dāng)患者病情重或不宜系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素?zé)o效的患者可酌情使用。主要藥物為環(huán)孢素,口服劑量一般3 mg/(kgd),也可聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療，治療期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血藥濃度及不良反應(yīng)。其他新藥及老藥新用 近年來，國內(nèi)外有研究報(bào)道一些新的藥物或治療方式對(duì)斑禿有一定療效，如抗組胺藥物(如依巴斯汀和非索非那定等)和復(fù)方甘草酸苷，外用前列腺素類似物，以及應(yīng)用窄譜中波紫外線(UVB)、308 nm 準(zhǔn)分子激光、低能量激光及局部冷凍治療等，但這些治療的療效及安全性還有待進(jìn)一步評(píng)估。中醫(yī)辨證施治可作為斑禿的替代治療。不治療及遮飾 約 30%~50%斑禿 患者可以在 1 年內(nèi)自愈，因此并不是所有患者都需要藥物治療。但斑禿 的病程具有不確定性，若選擇不治療，需要和患者充分溝通并密切隨訪。此外,對(duì)于許多重癥斑禿患者，脫發(fā)面積大、病程長、無自愈傾向，且對(duì)藥物治療效果差，考慮到長期藥物治療不良反應(yīng)大，放棄藥物治療也是選擇之一。可建議患者戴假發(fā)和發(fā)片進(jìn)行遮飾，紋眉術(shù)可用于模擬缺失的眉毛。2021年05月16日
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虞益主治醫(yī)師 益陽市婦幼保健院 皮膚科 這種頭皮局限性的條色狀的，脫的光溜溜的脫發(fā)，臨床診斷是斑禿，又叫鬼剃頭，它常見于青壯年，有的一些愛做噩夢(mèng)的小孩子中也非常的常見，他跟情緒應(yīng)激也非常大的關(guān)系，比如有的煤老板做生意虧老，或者有的年輕人上夜班，工作壓力大，失眠也容易導(dǎo)致。治療主要是促進(jìn)這種婆發(fā)的生長，涂藥水米諾蒂爾或者涂藥膏康生莫米松，因?yàn)槟苟伎梢?，?dāng)然如果想它好的更快，會(huì)打封閉眼部注是取而耐德或者說德寶松，打針撲通的，還可以選擇做二氧化碳點(diǎn)正激光，在這個(gè)頭發(fā)的頭皮打個(gè)洞，然后把這種藥水全內(nèi)的溶液導(dǎo)入進(jìn)去。得了斑禿不要急。 到正規(guī)醫(yī)院找皮膚科醫(yī)生治療，一般半年到一年會(huì)痊愈，記得關(guān)注我有點(diǎn)皮的皮膚哥，女醫(yī)生跟著哥聊皮膚。2021年03月26日802
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劉海燕副主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 脫發(fā)科 大家好，我是劉醫(yī)生，今天我們講講斑禿，這種很常見的脫發(fā)類型，俗話叫做鬼剃頭，當(dāng)然與鬼沒有關(guān)系，主要是因?yàn)轭^發(fā)不知不覺就掉落幾塊這個(gè)疾病一般與精神因素，遺傳因素，免疫力下降，內(nèi)分泌紊亂等等因素有很大的關(guān)系，比如長期熬夜，精神緊張，工作壓力大等等，都可能誘發(fā)這個(gè)疾病，但是對(duì)大部分人來說治療相對(duì)比較簡單。 一般通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改變生活習(xí)慣就可以治愈，對(duì)于一些數(shù)量偏多范圍偏大的患者，我們可以外用米諾地爾來改善微循環(huán)或者或者頭皮內(nèi)注射長效激素配合口服纈氨基酸，維生素中藥自己來調(diào)理身體一般三至六個(gè)月頭發(fā)就會(huì)重新生長，但是有一些極個(gè)別的情況，突發(fā)速度比較快范圍比較大，這種情況很可能發(fā)展的前途或者普禿治療相對(duì)比較困難，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，系統(tǒng)性藥物治療，對(duì)于我們常用的一些土方法，比如生姜插頭，我不支持也不反對(duì)，大家把握一個(gè)度就行了。2021年02月25日768
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李中明副主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 皮膚性病科 有的斑禿容易治療，有的卻很難，有的治療一年了，眼看就控制住了，頭發(fā)也長出來了，三個(gè)月或半年或一年后，又來找你了，醫(yī)生總不自覺的為患者去尋找疾病病因，即使就目前醫(yī)學(xué)而言，很多疾病是找不著病因的，但我總不會(huì)放棄，感覺是不是有必要重新做一下檢查，是不是哪個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)新問題了？比如甲狀腺功能或自身抗體出現(xiàn)異常了？貧血三項(xiàng)出現(xiàn)問題了？嗜酸性粒細(xì)胞比例及IgE增高了？出現(xiàn)其他自身免疫性疾病了？又或是近期出現(xiàn)應(yīng)激事件了（睡眠差、壓力大、親友病故又或是噩夢(mèng)連連）？甚至想查一下患者的基因是不是發(fā)生突變了？還或是懷疑自己下的“斑禿”診斷是否正確了？答案往往是否定的。既然如此，你下一步該怎么辦？2020年11月21日1470
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李中明副主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 皮膚性病科 縱觀斑禿的研究及治療歷史，不難看出，我們現(xiàn)在仍然在秉承著先輩們的“研究成果”，“ 1731年，特納提出用粗亞麻布、五葉草和洋蔥來摩擦皮膚使皮膚“發(fā)紅”、水蛭、劃痕或針刺，然后用勞丹脂松香、鴿子糞、飛燕草種子、月桂葉油、松節(jié)油和蠟。事實(shí)上，任何“能引起頭皮刺激或讓頭皮發(fā)熱”并“能讓頭皮吸收營養(yǎng)”的東西可以用來治療AA。”這種理論與我們目前仍在使用的方法不謀而合，比如：米諾地爾、生姜、6542、三七、紅花、丹參、富血小板血漿提取物等活血藥物或營養(yǎng)物質(zhì)的局部或系統(tǒng)使用，另外還有一些物理或有創(chuàng)治療，比如紅光、紫外線、梅花針、微針，還有局部免疫療法（既往稱：接觸致敏療法）：二苯基環(huán)丙烯酮(DPCP）、二丁酸二丁酯（SADBE）以及刺激物苯酚或治療銀屑病的蒽林軟膏。由于局部免疫療法治療斑禿效果顯著，目前各國斑禿指南將其與激素外用一起作為斑禿的一線治療方法來推薦。據(jù)報(bào)道，SADBE是迄今為止治療重癥斑禿的最有效方法（87.5%），且對(duì)患者的副作用及對(duì)治療醫(yī)生的影響非常小，但其主要缺點(diǎn)是，無論是DPCP還是SADBE目前均不是藥品，而是作為一種化學(xué)試劑，來源及治療場(chǎng)所均需要特殊的倫理審批，國內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院在使用2020年11月18日1629
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王煥斌主治醫(yī)師 汕頭市皮膚性病防治院 皮膚性病科 人體的毛發(fā)大約有10萬根左右，頭發(fā)生長的速度最快，每日生長0.3-0.5毫米，女性頭發(fā)生長的速度比男性更快，一生中15-30歲毛發(fā)生長的速度最快，頭發(fā)生長受各種激素調(diào)節(jié)，包括甲狀腺激素、雌激素、雄激素等。頭發(fā)在生長的同時(shí)也在不斷脫落，正常每日脫落60-80根，當(dāng)超過這個(gè)數(shù)目了，那就屬于毛發(fā)疾病中的脫發(fā)了。脫發(fā)的根本病理原因是毛囊受損，毛乳頭萎縮，細(xì)胞再生功能受到抑制，頭發(fā)無法自行生長出來。許多脂溢性脫發(fā)患者就是因?yàn)殚L期的壓力以及不規(guī)律的睡眠導(dǎo)致油脂分泌過多，頭皮螨蟲感染從而影響毛囊，導(dǎo)致毛發(fā)脫落。 現(xiàn)當(dāng)時(shí)，脫發(fā)已經(jīng)不是中年人的專屬，90后、00后不斷出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，某些脫發(fā)疾病可以出現(xiàn)在任何年齡段甚至嬰幼兒、雄激素性禿發(fā)發(fā)病的起始年齡最早可以僅為14歲。（雄激素性禿發(fā)多在20-30歲左右發(fā)病，30歲左右發(fā)展最快。） 脫發(fā)也被稱為難治愈性疾病，治療恢復(fù)很緩慢，所以很多患者經(jīng)常產(chǎn)生焦慮情緒，覺得自己治療無望。 其實(shí)根據(jù)科學(xué)統(tǒng)計(jì)只要年齡不超過50歲，脫發(fā)時(shí)間不超過15年及時(shí)治療的話是可以恢復(fù)的！毛囊雖然是不可能再生，但是卻沒有那么容易壞死。 此外，脫發(fā)這種疾病并不是一朝一夕形成的，當(dāng)然不可能在短時(shí)間內(nèi)治愈。因此患者們要保持良好的心態(tài)，壞情緒很可能造成加重脫發(fā)的現(xiàn)象。 同時(shí)也提醒患者，在出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象時(shí)要及時(shí)看醫(yī)生，不要在沒有醫(yī)生指導(dǎo)下隨意服用藥物治療，更不要聽信任何宣稱有立竿見影效果的廣告及偏方。 因?yàn)槊總€(gè)人的脫發(fā)誘因不同，沒有經(jīng)過專業(yè)的檢測(cè)，對(duì)脫發(fā)原因的不明，就不能對(duì)癥下藥，這就導(dǎo)致不能得到很好的治療。如沒有醫(yī)生指導(dǎo)，大家嘗試各種方法進(jìn)行治療，有些藥物會(huì)有一定的副作用，有可能導(dǎo)致我們的毛囊壞死，更會(huì)加重脫發(fā)。在沒有得到專業(yè)的診治前，千萬不要自己在家亂用藥，一定要去專業(yè)的毛發(fā)?？漆t(yī)院進(jìn)行針對(duì)性的治療，以免貽誤病情。 那么下面就從病因、臨床表現(xiàn)以及治療為大家簡單講一講幾種常見的脫發(fā)： 一個(gè)是斑禿， 斑禿是一種器官特異性自身免疫性疾病，具有復(fù)雜的遺傳學(xué)病因，包括多基因易感性及與環(huán)境因素相互作用的位點(diǎn)。斑禿在同卵雙生人群中的一致率約 55%，有陽性家族史者約 20%。不少患者在發(fā)病前有精神創(chuàng)傷和精神刺激史。 部分斑禿患者可自發(fā)緩解，在 6 月內(nèi)頭發(fā)再生約占 33%，1 年內(nèi)再生約 34%～50%，而約 33% 的從無再生。 在全禿 / 普禿中，頭發(fā)完全再生的概率不足 10%，對(duì)于青春期前斑禿患者，發(fā)生全禿的概率為 50%。但不幸的是，若隨訪足夠長時(shí)間，幾乎所有的患者將會(huì)出現(xiàn)更多的脫發(fā)斑。 斑禿有多個(gè)不良預(yù)后因素，這包括：廣泛脫發(fā)（尤其是全禿、普禿）、匐行性脫發(fā)、甲改變（約出現(xiàn)于 7%～66% 的患者）、初發(fā)年齡2020年10月19日5785
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毛寧主治醫(yī)師 太和縣人民醫(yī)院 皮膚科 張小姐帽子緊扣，神色緊張地走進(jìn)皮膚科診室，焦急地摘下帽子詢問大夫，自己的頭發(fā)一夜之間竟少了一塊！醫(yī)生仔細(xì)詢問病史和查體，經(jīng)過皮膚鏡檢查和化驗(yàn)后，確診張小姐得了斑禿。 一、什么是斑禿？ 斑禿，民間俗稱鬼剃頭。常表現(xiàn)為無意中發(fā)現(xiàn)的、在頭部突然出現(xiàn)的圓形或類圓形的脫發(fā)斑。是最常見的非瘢痕性脫發(fā)，其發(fā)病機(jī)制的主要理論為毛囊免疫豁免被打破所致的自身免疫現(xiàn)象所致。其嚴(yán)重程度因斑狀毛發(fā)脫失程度而異，通常能自發(fā)消退，嚴(yán)重和慢性斑禿病例可發(fā)展為全禿和普禿。 斑禿皮膚鏡下所見：毛發(fā)粗細(xì)不勻，尖端變細(xì)，可見斷發(fā)，黑點(diǎn)征，黃點(diǎn)征，感嘆號(hào)發(fā)。 二、斑禿的常見發(fā)病原因 1）遺傳因素：10%-20%的斑禿患者有家族史。 2）自身免疫因素：有研究認(rèn)為，斑禿與脫發(fā)部位毛囊下端淋巴細(xì)胞浸潤相關(guān)。部分斑禿患者可合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白癜風(fēng)、免疫性溶血、潰瘍性結(jié)腸炎等免疫異常相關(guān)疾病。 3）內(nèi)分泌疾?。荷俨糠值陌叨d患者合并甲狀腺疾病，包括甲狀腺腫、粘液性水腫和橋本氏甲狀腺炎等。 4）感染因素：部分斑禿患者同時(shí)伴有扁桃體炎、齲齒等感染病灶。 5）環(huán)境因素及精神心理因素：部分患者在長期焦慮、工作生活壓力大、悲傷、抑郁狀態(tài)中會(huì)出現(xiàn)斑禿。 三、斑禿的治療和康復(fù) 1.局部治療： 1）皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素：適用于脫發(fā)面積2020年09月03日2227
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齊思思副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 1、什么是斑禿？斑禿是一種常見的脫發(fā)類疾病，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的邊界清楚的圓形脫發(fā)斑，脫發(fā)區(qū)頭皮正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)頭發(fā)完全脫落，甚至全身體毛脫落。2、斑禿的臨床分型有哪些？① 斑片型：圓形或橢圓形，界限清楚，可以單發(fā)或多發(fā)。② 網(wǎng)狀型：多發(fā)脫發(fā)斑密集呈網(wǎng)狀。③ 匐行型：發(fā)際部位條帶狀脫發(fā)斑，治療反應(yīng)差。④ 彌漫型：頭皮彌漫性脫發(fā)，急性進(jìn)展，短時(shí)間內(nèi)脫光，但在舊發(fā)脫落時(shí)就有新發(fā)生長，易于恢復(fù)。⑤ 全禿(alopecia totalis)/普禿(alopecia universalis)：所有頭發(fā)脫落/全身毛發(fā)脫落。3、斑禿的嚴(yán)重程度如何評(píng)價(jià)？脫發(fā)面積<25%頭皮面積為輕度斑禿；脫發(fā)面積25%~49%頭皮面積為中度斑禿；脫發(fā)面積≥50%頭皮面積為重度斑禿；4、斑禿的發(fā)病原因是什么？斑禿的確切病因仍不清楚。遺傳因素與環(huán)境因素共同發(fā)揮作用。有約三成的斑禿患者有家族史。環(huán)境因素包括感染、局部創(chuàng)傷、微量元素缺乏、過敏性體質(zhì)、精神緊張等。部分斑禿患者可并發(fā)自身免疫性疾病，如自身免疫性甲狀腺疾病、紅斑狼瘡等。5、斑禿需要做哪些檢查？為了明確是否合并其他免疫異常及過敏，斑禿患者可做甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體、抗核抗體及過敏源檢查。進(jìn)行真菌鏡檢和梅毒螺旋體抗體檢測(cè)以除外感染性脫發(fā)。兒童患兒還可完善微量元素的檢查。6、斑禿的治療方法有哪些？局部外用糖皮質(zhì)激素：用于治療輕中度斑禿。常用藥物有鹵米松、丙酸氯倍他索。用于脫發(fā)進(jìn)展區(qū)域。每天2次，治療 3 個(gè)月如無毛發(fā)生長，應(yīng)停止治療。強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素乳膏封包：用于治療重度斑禿，特別是兒童重度斑禿。不良反應(yīng)：皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、毛囊炎、色素減退等，停藥后大部分可緩解。糖皮質(zhì)激素封包可能誘發(fā)青光眼。皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素：用于治療脫發(fā)面積較小、穩(wěn)定期成人患者。常用藥物為復(fù)方倍他米松注射液。每3~4周頭皮注射1次，如 3 個(gè)月內(nèi)無毛發(fā)生長應(yīng)停藥。不良反應(yīng)：局部皮膚萎縮、毛囊炎、色素減退等，大部分可自行緩解。 局部免疫療法：用于治療重型斑禿及全/普禿患者。特別是病程長、常規(guī)治療無效者。但接觸致敏劑二苯基環(huán)丙烯酮(DPCP)和方酸二丁酯(SADBE)尚未獲得美國FDA和中國國家食品與藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。不良反應(yīng)：接觸性皮炎、 淋巴結(jié)腫大、白癜風(fēng)等。外用米諾地爾： 用于穩(wěn)定期及脫發(fā)面積較小的患者，一般與其他治療聯(lián)合應(yīng)用，不用于斑禿進(jìn)展期。5%米諾地爾治療效果更好。不良反應(yīng)：局部刺激、過敏反應(yīng)和多毛，停藥后可自行恢復(fù)?？诜蚣∽⑻瞧べ|(zhì)激素：用于急性進(jìn)展的中重度成人患者?？诜娔崴伞?.5 mg/(kg·d)，毛發(fā)長出后維持 2~4 周，然后逐步減量。肌注復(fù)方倍他米松，每3周1次，連續(xù)注射 3~4 個(gè)月。若該療法3~6 個(gè)月無明顯療效，應(yīng)停止治療。不良反應(yīng)：該治療短期內(nèi)起效快，但停藥后復(fù)發(fā)率較高。不良反應(yīng)還包括血壓升高、血糖升高、向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂、感染風(fēng)險(xiǎn)升高等。其他：口服JAK 抑制劑、抗組胺藥物(如依巴斯汀)、復(fù)方甘草酸苷，光療（如PUVA、窄譜中波紫外線、308 nm 準(zhǔn)分子激光）等。 7、斑禿患者生活中注意事項(xiàng)？避免精神過度緊張，保證充足的睡眠，適當(dāng)參加體育鍛煉，保持健康生活方式。如并發(fā)其他免疫性疾病，應(yīng)積極治療。兒童患兒均衡飲食，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。2020年08月26日3471
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