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賴梅生副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)外科 斑禿有可能會治愈，但是大多數(shù)的斑禿，如果不經(jīng)過積極的治療，它會越來越大，甚至發(fā)展為前途和譜圖。 我個人建議出現(xiàn)幫助的情況下，往往表明我們前一段時間的生活習慣，可能有一些問題，比如說熬夜啦，或者說最近的工作壓力非常大，還有呢，最近出現(xiàn)大的一些事件，比如說嗯，大的親人的亡故，或者說離婚等等事件對我們的身體產(chǎn)生了很大的影響。 導致我們的身體免疫力低下了，出現(xiàn)這種情況下，我建議還是積極的找醫(yī)生進行治療，積極的干預會更好一些。 早期的發(fā)現(xiàn)并對我自我的生活進行了調試是非常重要的，否則的話，嚴重的時候，這個班都需要經(jīng)過一到三年才能治愈，所以越早治療越好。2019年10月15日
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侯紹偉主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 皮膚科 1、宜早睡，要睡好。 睡眠對于斑禿的治療非常重要，有時可能起著決定性作用！睡子午覺（晚上11點前入睡，早上7點前起床，中午12－13點要小睡30分鐘左右）。 2、心情好，壓力小。 脫發(fā)與不良情緒及壓力過大有密切關系，需要自已去調節(jié)，去學習。中藥對心煩易怒等不良情緒有一定的調節(jié)作用。脫發(fā)或許是身體給你的一種信號，表明你過去一段時間里，你的生活、工作等方面可能出現(xiàn)了一些問題，需要你去調整。 3、堅持治，可治愈。 斑禿可治愈，時間大約為3－36個月左右。期間要根據(jù)身體情況調整治療方案。大約2－4周復診一次。病情穩(wěn)定，可網(wǎng)上復診。 ４、飲食當，身體健。臨床上見到比較多的脫發(fā)病人冬季畏冷，四肢冰冷難溫，舌淡，苔白，脈沉。此為虛寒體質。盡量避免進食寒涼食物，建議戒水果（大多水果偏寒性）、涼茶、冷飲。 ?。?、適運動，遠空調。運動可以調動人體陽氣，宜微微汗出為度，但不可經(jīng)常過度運動，全身大汗淋漓，汗出傷陽，體虛之人慎之又慎！空調陰寒，易傷陽氣，陽虛之人盡量遠離，或穿長褲，多加衣物！2019年10月05日2559
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 小王最近接了個項目，工作很忙，經(jīng)常熬夜加班，壓力很大。前幾天早晨起來刷牙時，家人意外發(fā)現(xiàn)他頭發(fā)少了一塊，而他自己卻什么感覺也沒有。一家人馬上緊張起來，趕緊讓他到醫(yī)院看看，怕是他身體出現(xiàn)了什么狀況。其實小王出現(xiàn)突然掉發(fā)情況在醫(yī)學上稱為斑禿，又叫“鬼剃頭”。到底是什么“鬼”在作祟導致斑禿呢？斑禿主要是由于人體免疫功能出現(xiàn)異常造成的，屬于免疫性疾病。部分患者會合并有甲狀腺問題。患者毛發(fā)根部出現(xiàn)一些異常的炎癥反應，主要是我們自身的免疫系統(tǒng)找錯了目標，對自己的毛根發(fā)動了攻擊了，從而導致毛發(fā)脫落。另一方面，斑禿會有一定遺傳,有報道發(fā)現(xiàn)雙胞胎同時發(fā)生相同類型斑禿的情況。如果父母有斑禿，孩子會有10%~20%的幾率發(fā)生斑禿。另外精神多度緊張，過度疲勞，失眠等也可以造成斑禿。小王就屬于這樣的情況。斑禿會有哪些癥狀？斑禿常常是突然發(fā)生，大部分患者常在頭皮部位突然發(fā)現(xiàn)圓形脫發(fā)區(qū)域。一般不疼不癢，脫發(fā)癥狀通常是被家人或是理發(fā)師發(fā)現(xiàn)。病情在活動階段時，脫發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)松動容易撥掉。兒童也可能發(fā)生斑禿，表現(xiàn)為頭腦勺、耳朵邊緣出現(xiàn)的條帶狀脫發(fā)區(qū)，形如纏蛇，又稱為蛇形斑禿。還有些斑禿是后頭勺部位出現(xiàn)的形狀類似于馬蹄狀的脫發(fā)區(qū)，這種斑禿稱為馬蹄形斑禿。嚴重的斑禿會出現(xiàn)頭發(fā)全部脫落，甚至眉毛、陰毛、腋毛都出現(xiàn)脫落。斑禿對人體健康影響不大，主要是對患者容貌及心理影響大。如何破解斑禿1.保持良好情緒中醫(yī)將精神因素概括為七情， 即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。七情失調是導致脫發(fā)的重要因素。很多患者是因為工作壓力大，睡眠差，情緒精神緊張即中醫(yī)所說的七情失調導致脫發(fā)。因此，我們在日常生活中，要注意保持心情開朗，從容樂觀。斑禿絕大多數(shù)是可以治愈的，不必為脫發(fā)過緊張。2.生活規(guī)律、保證充足睡眠，鍛煉身體，勞逸結合。每天在晚上11點前入睡，每天要保障7小時睡眠時間。3.健康飲食、戒煙禁酒多吃含鐵、鈣、鋅等礦物質和維生素A、B、C及蛋白質較多的食品，如魚類、大豆、雞蛋、瘦肉、海藻類、貝類及富含維生素B2、B6的菠菜、香蕉、豬肝等都對保護頭發(fā)有好處。煙酒對脫發(fā)影響很大，盡量戒除。4.溫和洗發(fā)每周洗頭2～3次，要選用無刺激性的洗發(fā)水，水溫在40℃左右為宜。洗發(fā)時輕輕按摩頭皮，既能清潔頭皮，又能促進頭皮血液循環(huán)，營養(yǎng)發(fā)根。洗發(fā)后，最好讓頭發(fā)自然晾干，最好不要用吹風機，以免損傷頭發(fā)及頭皮。避免燙發(fā)染發(fā)。5.藥物治療對斑禿有效的口服藥物有養(yǎng)血生發(fā)膠囊、胱氨酸片、復方甘草酸苷片等。外涂的藥物有復方斯亞旦生發(fā)酊、米諾地爾溶液等，這些藥物需要醫(yī)生根據(jù)患者病情來使用。2019年08月10日2216
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫的門診上有不少的這個斑禿的患者，他經(jīng)常就是呃，在治療好了以后就得離開門診的時候，他經(jīng)常會問我就是大夫，我這個除了正規(guī)治療以外啊，平時要注意些什么，來防止它復發(fā)或者加重病情啊，實際上這個問題非常好，因為很多的我們發(fā)現(xiàn)斑禿的患者都是經(jīng)過，要么是精神刺激，要么是勞累緊張，休息不好，然后才引起的，呃，這個我們在講就是斑禿，他是一個免疫系統(tǒng)的毛病，所以我們給大家三點建議第一個一定要注意休息，別熬夜，這個熬夜會導致咱免疫系統(tǒng)功能紊亂，會繼續(xù)的攻擊，咱們的毛發(fā)導致這個斑禿的復發(fā)或者加重啊，這是第一條第二個要放松心情啊，不要有太大壓力，不要過度緊張啊，精神因素也會影響到免疫系統(tǒng)而導致這個斑禿的復發(fā)或加重，第三個就是不要刻意的去偏食，因為有些就是像有些人相信偏方或者聽別人說是一些黑色的可以長頭發(fā)其實是沒有太大必要的做好這三點就夠了。2019年04月19日9257
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 1.什么是斑禿？ 斑禿，俗稱“鬼剃頭”，是一種突然發(fā)生的局限性脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)邊緣清晰，可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，局部頭皮正常、光滑，無鱗屑和炎癥反應，也無自覺癥狀（癢、痛等）。脫發(fā)區(qū)毛孔仍然可見，損害周圍毛發(fā)易脫落（拉發(fā)試驗陽性），脫落的頭發(fā)形成上粗下細的驚嘆號形狀“!”。若損害逐漸增大，數(shù)目增多，相鄰的皮損區(qū)可互相融合成大小不等、形狀不規(guī)則的斑片。 2.斑禿是什么原因引起的？ 病因目前尚不完全清楚，但普遍認為本病是一種具有遺傳素質和環(huán)境激發(fā)因素的自身免疫性疾病，如免疫異常、遺傳、精神緊張和刺激、營養(yǎng)不良、壓力、勞累以及環(huán)境變化等等。 3.斑禿這個病嚴重嗎？ 斑禿是皮膚科門診的常見病，快節(jié)奏的生活，各種各樣的競爭壓力，都會加劇斑禿的發(fā)生，且任何年齡均可發(fā)病，兒童和中年人尤其多見，患者往往是無意中發(fā)現(xiàn)或被他人如理發(fā)師發(fā)現(xiàn)得病。初發(fā)時多為1個或數(shù)個圓形脫發(fā)區(qū)，如果致病因素持續(xù)存在，則病情會繼續(xù)發(fā)展，直至頭發(fā)全部脫落，成為全禿；更有甚者，除頭發(fā)全脫落外，全身其他各處的毛發(fā)，包括眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛及全身體毛等，都會脫落，這種情況稱為普禿,但這種情況相對少見。 4.得了斑禿怎么治療？生姜擦就能好？ 斑禿雖小，也可能惹大禍，應堅持早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復。 特別提醒：千萬不要用姜擦，否則反復過度刺激局部皮膚，會把剛長出來的毳毛（白色毛發(fā)）擦掉，導致永久性脫發(fā)。 斑禿如何治療？ a.如果斑禿面積比較小的單灶性斑禿，單純外用米諾地爾酊即可（3個月左右頭發(fā)恢復較好），如果面積較大、多灶性或病情持久的則需要增加系統(tǒng)治療（配合內服藥物如各種中藥和西藥等）； b.對于頑固的斑禿可以選擇糖皮質激素局部多點皮內局封治療（國外指南中首選療法），每4～6周視頭發(fā)生長情況可重復一次，一般3～6個月可以長出毛發(fā)； c.對于全禿或普禿以及短時間內迅速廣泛的脫發(fā)可以系統(tǒng)口服糖皮質激素如潑尼松每日15～30mg，病情穩(wěn)定后逐漸減量維持，一般要3個月左右，但停藥后也容易復發(fā)以及激素的副作用無法完全避免；也可以肌注得寶松針，但是要關注副作用。 以上abc三種方法，如果有條件的也可以聯(lián)合氦氖激光或308準分子激光或光或梅花針扣刺等治療。 d.特別頑固的斑禿和全禿，多種方法無效的話，可以采用接觸致敏法，通過藥物如二苯環(huán)丙烯酮等誘發(fā)斑禿區(qū)遲發(fā)性變態(tài)反應，抑制斑禿的效應細胞，來促進頭發(fā)再生。 對于多種方法均無效的患者，可以采用替代方法遮蓋脫發(fā)區(qū)，如文眉遮蓋脫失的眉毛；戴假發(fā)幫助泛發(fā)性斑禿患者恢復正常社會生活，兒童斑禿者可以減輕對心理發(fā)育的影響。 5.是不是只要塊狀脫發(fā)都是斑禿？ 不是，斑禿也分真假，需要和很多相似癥狀的疾病鑒別如：布羅克假斑禿、假性斑禿（各種疾病引起的脫發(fā)伴有頭皮萎縮，如扁平苔蘚、限局性硬皮病、紅斑狼瘡等）、禿發(fā)性毛囊炎、梅毒性脫發(fā)以及兒童白癬等。 6.那斑禿一般需要做什么檢查？ 一般正規(guī)醫(yī)院皮膚科都有相關檢查如皮膚鏡（觀測頭發(fā)毛囊破壞以及存在情況等）、真菌檢查（排除頭癬）、梅毒血清學檢查（排除梅毒性脫發(fā)）、血常規(guī)（貧血等）、免疫功能（根據(jù)情況選擇調節(jié)免疫藥物）、甲狀腺功能（斑禿常常伴發(fā)各種自身免疫性疾?。┮约拔⒘吭貦z測（個別人有缺鋅）等等，問診明確的可以結合患者意愿可以選擇性檢查。 7.治療期間以及平時要注意什么？ 注意勞逸結合，放松心情，緩解壓力，保持充足的睡眠（極其重要），不挑食，不熬夜（11點之前必須睡覺），少玩手機和電腦，才能擁有一頭飄逸的秀發(fā)。 特別提醒：得過斑禿的患者，稍不注意會習慣性斑禿，甚至更加嚴重，因此生活規(guī)律相當重要。 注：圖片來自網(wǎng)絡和本人參與主編的愛愛醫(yī)—《臨床皮膚性病學彩色圖譜》，版權歸原作者所有，在此表示感謝。 本文系郭波醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年10月12日7149
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楊淑霞主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 皮膚性病科 對于斑禿患者來說，曬太陽是非常值得推薦的，對于疾病康復有兩方面的作用：一、日光中的紫外線可以抑制頭皮中的免疫反應，使其逐漸恢復正常，相當于“治本”。實際上，有一種物理治療方法就是紫外線治療，對斑禿有或多或少的作用；二、陽光有助于患者體內維生素D的合成。維生素D與自身免疫病有一定的關系，很多脫發(fā)病人體內維生素D的含量是偏低的，通過曬太陽補充維生素D，也會有一定的緩解效果。此外，曬太陽本身就是一件放松心情的事，從這個角度也有利于斑禿的康復。斑禿康復過程中，最重要的關鍵詞就是“簡單”，這種病多是由于精神緊張、壓力過大造成的，因此放松心情對于疾病的康復很重要?；颊呖梢源靼l(fā)片，或者假發(fā)，有助于恢復自信心，促進疾病的康復。對于吃什么有利于斑禿康復、大量出汗是否會加重病情，答案也很簡單，吃什么食物、做什么運動沒有限制，健康就行；大量出汗、蚊蟲叮咬、用什么洗發(fā)水都沒什么影響，不必考慮太多。反過來說，過分緊張、生怕在其他位置出現(xiàn)斑禿，到處研究吃什么有助于生發(fā)、吃什么會掉頭發(fā)，可能疾病會“如愿以償”，一再復發(fā)。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權不得轉載。2015年10月08日8835
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