精選內(nèi)容
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男性霉菌感染一般怎么診斷?
男性霉菌感染,主要還是表現(xiàn)在龜頭炎以及尿道炎等疾病中。在臨床檢查中,對(duì)于霉菌檢查,一般分為血清檢查,涂片檢查和培養(yǎng)檢查三種方式。男性霉菌感染。尤其是引起包皮龜頭炎的霉菌感染,一般是我們所說的念珠菌感染。由于感染部位一般多在龜頭和冠狀溝區(qū)域,臨床癥狀一般表現(xiàn)為:紅斑,瘙癢,滲出,潰爛等。也有可能霉菌性的尿道炎。采用的檢查方式有直接涂片檢查,這種檢查方式比較方便快捷,直接取部分感染病灶在鏡下檢測(cè)即可;第二種方式呢一般是采用咽試紙,留取分泌物做培養(yǎng)檢查。檢查周期比直接涂片檢查慢。但準(zhǔn)確性高;第三,如果患者霉菌感染情況較重,那么就需要做血清真菌培養(yǎng)檢查,這種情況,往往患者霉菌感染已經(jīng)較重,需要抗嚴(yán)格靜脈的抗真菌治療。男性包皮龜頭的真菌感染往往由于交叉感染引起,所以在用藥治療時(shí)建議夫婦雙方同時(shí)治療。
沈建武醫(yī)生的科普號(hào)2019年11月01日3743
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前列腺炎會(huì)引起龜頭發(fā)紅嗎?
袁軼峰醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月30日7275
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夢(mèng)遺怎么回事?
孫大林醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月28日10405
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包皮龜頭炎每天清洗能自愈嗎?需不需要馬上用藥物治療?關(guān)心的朋友趕快看看!
馬健雄醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月06日11668
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龜頭分泌物增多伴瘙癢怎么回事
龜頭有白色的分泌物怎么辦?龜頭癢用什么藥膏? 非感染因素 大多由包皮過長,清潔不夠,包皮和龜頭之間的不潔之物,即包皮垢堆積起來,刺激局部的包皮和黏膜發(fā)生炎癥引起。 最常見的是包皮龜頭炎。長時(shí)間沒有清洗,會(huì)有大量的包皮垢,呈豆腐渣樣。表現(xiàn)為龜頭部位的紅斑,表面通常都會(huì)有小膿皰或是小丘疹。也會(huì)表現(xiàn)為龜頭黏膜的局部水腫,邊緣輕度脫屑,并且還會(huì)有丘疹和小膿皰向周圍擴(kuò)大而形成龜頭糜爛。 感染 常因不潔性交,感染白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、淋病雙球菌或其他細(xì)菌引起。 包皮龜頭炎除引起龜頭瘙癢外,有以下幾種類型和伴隨癥狀: 1.急性淺表性包皮龜頭炎 初起局部潮紅,陰莖皮膚發(fā)紅、腫脹,自覺龜頭灼熱、瘙癢。翻開包皮,可見包皮內(nèi)面及龜頭充血糜爛,滲液,甚至出血。繼發(fā)感染后可見小潰瘍,有惡臭的乳白色膿性分泌物。與內(nèi)褲磨擦即感疼痛,患者?;顒?dòng)不便且龜頭瘙癢??砂橛懈构蓽狭馨徒Y(jié)的腫大、壓痛。 2.環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎 在龜頭和包皮上,可見紅斑,逐漸擴(kuò)大,呈環(huán)狀,可形成淺表性潰瘍面。 3.白色念珠菌性包皮龜頭炎 包皮和龜頭可見紅斑,表面光滑,有小皰疹,紅斑邊緣較清楚,急性發(fā)作時(shí)有糜爛、滲液。 4.滴蟲性包皮龜頭炎 龜頭起丘疹和紅斑,逐漸擴(kuò)大,邊緣清楚,紅斑上可見針頭大小水皰,最后形成糜爛面。 檢查 1.尿常規(guī)檢查,了解尿道有無感染,必要時(shí)做涂片檢查,明確是真菌還是細(xì)菌引起。 2.取尿道分泌物檢查有無衣原體和支原體感染,確定是否為非淋菌性尿道炎。 3.前列腺檢查用于了解龜頭瘙癢是否由前列腺炎引起。 診斷 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和檢查進(jìn)行診斷。 治療 針對(duì)引起龜頭瘙癢的原發(fā)疾病進(jìn)行治療。 每天清洗局部或碘伏消毒;或用潔爾陰清洗,局部涂氟冰霜緩解不適。 細(xì)菌感染引起者局部用1:5000高錳酸鉀溶液清洗,涂抗生素軟膏,常用的有復(fù)方酮康唑軟膏。同時(shí)服用抗生素。 可以選擇物理治療方法。也可以做包皮手術(shù)來杜絕炎癥的發(fā)生。 預(yù)防 1.平日注意個(gè)人衛(wèi)生。如出現(xiàn)瘙癢癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。 2.積極治療原發(fā)病。如:包皮龜頭炎、包皮過長等。如發(fā)現(xiàn)上述疾病,應(yīng)先治療。 3.避免不潔性交,以防感染白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、淋病雙球菌或其他細(xì)菌等。
劉權(quán)利醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月06日5329
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我來看龜頭包皮炎,醫(yī)生卻說我有糖尿病?
一、病歷分享今天來男科就診的是一位大叔,年齡40多歲,體型微胖,已婚已育,家庭美滿。近20天來,大叔無意中發(fā)現(xiàn)龜頭、包皮處出現(xiàn)了紅點(diǎn),紅點(diǎn)數(shù)量越來越多,伴有瘙癢,嚴(yán)重影響正常生活,大叔不得不來我院男科就診。追問病史,患者這種現(xiàn)象已經(jīng)不是第一次出現(xiàn)了,一年來發(fā)作已有三次,前兩次在外院均診斷為“包皮龜頭炎”,外用藥物涂抹后癥狀也能好轉(zhuǎn)。但一年中多次發(fā)作讓向來不體檢的大叔懷疑自己的“小弟弟”是不是得了什么不治之癥。詳細(xì)體格檢查發(fā)現(xiàn),大叔包皮過長,包皮口有狹窄傾向,龜頭包皮處可見特異性的多發(fā)紅腫,有不同程度的細(xì)小皸裂,龜頭較僵硬。根據(jù)龜頭包皮的外觀,我們立馬斷定這個(gè)患者患有糖尿病,而反復(fù)發(fā)作的包皮炎就是糖尿病惹的禍,遂讓他去做空腹血糖的檢查。這時(shí)大叔不樂意了,男科醫(yī)生怎么還看糖尿病,況且自己還年輕,平日身體也很好,沒有人們口中說的“三多一少”的糖尿病癥狀。在我們的堅(jiān)持下,患者還是帶著半信半疑的情緒查了空腹血糖、尿常規(guī)。結(jié)果出來了,空腹血糖11.45mmol/L,比正常的6.1mmol/L上限高出將近一半,尿糖++++。二、糖尿病引起的龜頭包皮炎容易誤診據(jù)統(tǒng)計(jì),在門診診療中,糖尿病引起的龜頭包皮炎約占龜頭包皮炎總量的5%,而誤診、漏診率非常高。因?yàn)椴糠只颊卟⑽幢憩F(xiàn)出典型的糖尿病癥狀,對(duì)于有糖尿病史的患者也很少會(huì)把龜頭包皮炎與糖尿病聯(lián)系在一起。有些患者因?yàn)橛羞^不潔性生活史,對(duì)照著路邊的“性病”小廣告描述的癥狀,越看越像,誤認(rèn)為是性病,不好意思去正規(guī)醫(yī)院就診,到處尋找小診所、私立性病??漆t(yī)院就診,從而延誤診斷及治療。三、為什么要重視糖尿病性龜頭包皮炎糖尿病的遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)要比單純的龜頭包皮炎高得多。龜頭包皮炎很多時(shí)候是II型糖尿病患者的首發(fā)癥狀,這也是早期糖尿病診斷的線索之一。因此,從包皮炎中看出糖尿病顯得尤為重要,對(duì)防止糖尿病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥意義重大。龜頭包皮炎臨床上并不少見,其主要的誘發(fā)因素為包皮過長,因?yàn)榘み^長,包皮分泌的皮脂腺不易清洗而形成包皮垢,同時(shí)包皮內(nèi)外板之間潮濕的環(huán)境是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基地,可使病原菌大量生長繁殖,從而導(dǎo)致包皮龜頭炎。包皮過長原本就容易發(fā)生龜頭包皮炎,如果患者又同時(shí)患有糖尿病的話,無疑是“雪上加霜”。糖尿病人尿液中含糖量較正常人高,可長期刺激陰莖、包皮龜頭的皮膚黏膜,使細(xì)菌繁殖生長,高糖環(huán)境相當(dāng)于細(xì)菌的培養(yǎng)基,對(duì)細(xì)菌繁殖來說那真是“如虎添翼”。在這雙重作用下,糖尿病人合并包皮過長的發(fā)病率要遠(yuǎn)高于單純包皮過長的患者。四、糖尿病性龜頭包皮炎如何治療對(duì)于糖尿病合并包皮過長的患者出現(xiàn)反復(fù)龜頭包皮炎,治療上還是比較明確的,先治標(biāo)再治本。首先應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診,控制好血糖水平。保持龜頭包皮局部干潔,局部對(duì)癥處理,即可治愈。待血糖平穩(wěn)及炎癥控制后,擇期行包皮環(huán)切術(shù),這樣可以減少龜頭包皮炎的再發(fā)率。由于糖尿病人患包皮龜頭炎時(shí),并沒有“三多一少”的典型癥狀,經(jīng)常被誤診。所以,我們主張中年人如果發(fā)現(xiàn)突發(fā)性包皮龜頭炎,建議順便查一下血糖,看看是否糖尿病在作祟。同時(shí)我們也主張,糖尿病人合并包皮過長患者在血糖平穩(wěn)情況下可以擇期行包皮環(huán)切術(shù),防止遠(yuǎn)期并發(fā)癥出現(xiàn)。
吳宏偉醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月27日8064
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怎樣預(yù)防包皮龜頭炎?
原創(chuàng): 海主任 輕松預(yù)防男科 今天 編者按: 預(yù)防是最好的治療。 如果單從直接的經(jīng)濟(jì)角度來看,預(yù)防也是性價(jià)比最高的。 很多人對(duì)疾病的預(yù)防不以為然,或者是沒有意識(shí)到疾病原來是可以完全預(yù)防的,或者是不知道怎樣去預(yù)防疾病。 預(yù)防的目的,是希望你不生病,少生病。 有病治病,怎么治病交給醫(yī)生; 無病防病,怎么防病靠你自己。 預(yù)防為主,預(yù)案為輔。 科普教育,任重而道遠(yuǎn)。 一、什么是包皮龜頭炎?包皮龜頭炎分為包皮炎和龜頭炎,經(jīng)常是同時(shí)存在,因此通常稱為包皮龜頭炎。 包皮龜頭炎是包皮和陰莖頭龜頭之間的炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為包皮龜頭不適,疼痛、瘙癢、紅腫、糜爛、潰瘍、流膿,部分病人會(huì)有局部敏感、惡臭。 病變范圍可以是彌漫性的,也可以是局灶性的。 二、為什么會(huì)得包皮龜頭炎?包皮龜頭炎主要是由各種病原體感染造成的,常見的有各種普通細(xì)菌、霉菌白色念珠菌、淋球菌、支原體、衣原體、皰疹病毒、滴蟲等。 另外還有一些非感染性的包皮龜頭炎,例如包皮垢刺激、化學(xué)物質(zhì)接觸、藥物過敏、免疫因素等造成的炎癥,在此非感染性炎癥基礎(chǔ)上,后續(xù)也很容易合并一些細(xì)菌病原體感染。 包皮過長或者包莖時(shí),包皮內(nèi)皮脂腺分泌物、尿液殘留、分泌物污染等等,容易藏污納垢,逐漸形成包皮垢,容易滋生細(xì)菌,誘發(fā)包皮龜頭炎。 三、包皮龜頭炎有哪些危害?包皮龜頭炎是男性的難言之隱,會(huì)帶來局部不適感覺,例如疼痛、瘙癢、糜爛、潰瘍、流膿,還會(huì)造成龜頭敏感性增加,對(duì)性功能方面有時(shí)候也會(huì)有一定影響。 雖然不是什么大毛病,但是身心痛苦也不小。 如果成年男性不注意包皮龜頭清洗衛(wèi)生,容易造成包皮垢沉積和包皮龜頭炎,也容易在夫妻雙方親熱后,造成女方的各種婦科炎癥。 四、怎樣預(yù)防包皮龜頭炎?得了包皮龜頭炎這個(gè)難/男言之隱,治療上需要內(nèi)外兼治,并不是簡(jiǎn)單的一洗了之。但是,在包皮龜頭炎的預(yù)防上,是可以在很大程度上做到一洗防之的。 注意下身局部衛(wèi)生,每天把包皮翻開,清洗包皮和龜頭,盡量保持包皮龜頭清潔干燥。 包皮過長做包皮環(huán)切術(shù)也是一種很好的預(yù)防方法,特別適合那些不方便或者不能做到每天翻開清洗包皮龜頭者,以及曾經(jīng)反復(fù)發(fā)作過包皮龜頭炎者。 包莖患者更加需要積極治療。例如做包皮環(huán)切手術(shù),或者把包皮口擴(kuò)張翻開,方便局部的清洗衛(wèi)生也是很好的。 關(guān)于包皮過長,特別需要指出的是,并不是只要有包皮過長,就需要做包皮環(huán)切手術(shù)。 另外,也不是只有小孩才需要做包皮手術(shù),成年人和老年人就不需要做。 是否做包皮手術(shù),如果單從治病角度出發(fā),具體情況都是根據(jù)病情需要和個(gè)人選擇而定。實(shí)際上有包皮過長者需要做包皮手術(shù)者只是很小一部分。 夫妻雙方有外生殖器疾病時(shí)需要暫停夫妻生活,避免接觸傳染,必要時(shí)還需要夫妻雙方同時(shí)治療,夫妻同治。 避免不潔性接觸。做好性方面的保護(hù)措施。防止通過性傳播疾病。 注意做好手衛(wèi)生。俗話說飯前便后要洗手,其實(shí)便前洗手也是很重要。如果說便后洗手是為了飲食衛(wèi)生,防止病從口入,那么便前洗手就是為了外生殖器衛(wèi)生,防止通過自己的手造成接觸傳染。 (2019.9.25) 編后語: 輕輕松松在不知不覺中預(yù)防,就可以在最大程度上避免以后的艱難曲折的求醫(yī)問藥過程。 避免身心痛苦,避免健康、時(shí)間、精力、經(jīng)濟(jì)上的各項(xiàng)付出,性價(jià)比超高,簡(jiǎn)單易行即可享受健康生活,何樂而不為?! 上醫(yī)治未病。為了輕松預(yù)防男科,敬請(qǐng)關(guān)注公眾號(hào)輕松預(yù)防男科/hzrqsyfnk!敬請(qǐng)打開全部歷史消息,選擇閱讀,開卷有益! 如果你想看我的往期作品,歡迎關(guān)注我的微信公眾號(hào)hzrqsyfnk。
陳海醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月25日2694
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包皮炎每天清洗能自愈嗎?
王界宇醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月19日10061
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包皮炎該如何用藥?會(huì)有副作用嗎?
王界宇醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月19日5533
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包皮龜頭炎、性生活后女方頻繁發(fā)生陰道炎怎么辦?
包皮龜頭上有紅點(diǎn)、癢、搓洗時(shí)有泥痂,包皮上反復(fù)發(fā)生小裂口,性生活導(dǎo)致女方陰道炎,同房時(shí)包皮系帶反復(fù)損傷,…等,是泌尿外科很常見的問題;有的患友因?yàn)樵?jīng)有過外遇,擔(dān)心惹上了性病,常為一些不是問題的問題而四處求醫(yī),尤其是面對(duì)不同醫(yī)生所給出的各種說辭,很是恾然;線上線下更是充斥著大量莆田系與類莆田系的不良醫(yī)療結(jié)構(gòu),他們不是危言聳聽,便是以“激光刀”、“微創(chuàng)”、 “精準(zhǔn)定位”…等妄言作為誤導(dǎo),進(jìn)行過度醫(yī)療與坑騙。 那么,什么是“包皮龜頭炎”?是什么原因引起的?怎么才能治好?性生活后女方頻繁發(fā)生陰道炎怎么辦?做“包皮環(huán)切術(shù)”能否解決問題…?鑒于包皮龜頭炎常涉及到“包皮過長、包莖”等,故在此一并介紹。網(wǎng)上相關(guān)文獻(xiàn)大多是從醫(yī)者角度出發(fā),教條式陳述,缺少可操作性的處理方法。針對(duì)上述問題,筆者結(jié)合自身30多年的臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn),在此力求通俗地講解、并給予實(shí)用性指導(dǎo),使患友能成為解決自身困惑的專家。 一、什么是“包皮龜頭炎” 不少男性包皮龜頭上出現(xiàn)紅點(diǎn)、洗澡時(shí)搓洗有泥痂、甚至有點(diǎn)搔癢、嚴(yán)重時(shí)包皮上反復(fù)發(fā)生小裂口以至潰爛,似乎皮膚已變得很脆弱,長久不愈,有時(shí)性生活還會(huì)導(dǎo)致女方陰道炎…,這就是普通的“霉菌性包皮龜頭炎”,無論曾經(jīng)是否有過不潔性生活史,都不是梅毒、淋病、尖銳濕疣等性病,也不是支原體、衣原體等性傳播性病原所致,因?yàn)樗鼈兯鸬陌Y狀與上述臨床表現(xiàn)完全不同。 二、“霉菌性包皮龜頭炎”的發(fā)生原因 通常最開始時(shí)是由于龜頭包皮受到了創(chuàng)傷,如對(duì)外陰部過度搓洗、性生活時(shí)愛液過少、手淫時(shí)擦傷…,這些損傷很輕、往往沒有被覺察到,但包皮龜頭抵抗病原體的天然屏障被破壞了,由于外陰部潮濕,當(dāng)身體抵抗力低的時(shí)候,散落在空氣中或寄生于會(huì)陰部的霉菌(真菌)就在此入侵皮膚、生根發(fā)芽。一旦感染,龜頭表皮和包皮變得很脆弱,病原體難以清除,以至于上述臨床表現(xiàn)經(jīng)久不愈。 三、“霉菌性包皮龜頭炎”的治療 1. 終止或消除損傷因素,如暫停做愛或手淫、或使用潤滑油等; 2. 夫妻雙方均予以強(qiáng)力、有效抗霉菌治療: ① 局部使用抗真菌藥,如“鹽酸特比萘芬乳膏”、“萘替芬酮康唑乳膏”….。每天2次。涂擦?xí)r讓陰莖呈勃起狀態(tài); ② 夫妻雙方均同時(shí)口服抗真菌藥,如“伊曲康唑膠囊”,每次2粒,每天1次,連服7天; ③女方陰道內(nèi)放藥,如“硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊”,每晚1粒,連續(xù)7天。 3. 如果包皮上有小裂口或潰爛,除了口服上述抗真菌藥物外,在局部涂抹外用藥前,先用高錳酸鉀液泡洗陰莖頭(在一個(gè)紙杯或碗里加入約2/3容量的溫開水,然后加入1 /5片高錳酸鉀、或少許高錳酸鉀粉末,用棉纖攪勻后呈深暗紅色、或似旱菜水樣即為合適濃度,不可過久放置、勾兌后馬上就用,否則無效),1次/晚,5~10分鐘/次;結(jié)束后用吹風(fēng)吹干),半小時(shí)后再涂抹外用的抗真菌藥。 以上藥物都可以在藥店或淘寶上買到。 “包皮環(huán)切術(shù)”不能解決性生活反復(fù)導(dǎo)致的女方“陰道炎”。不少人認(rèn)為由于包皮過長致使陰莖頭不衛(wèi)生、進(jìn)而性生活反復(fù)導(dǎo)致女方陰道炎,希望通過“包皮環(huán)切術(shù)”解決這一困惑,實(shí)踐證明這是無用的。當(dāng)然,如果有包莖或包皮口不夠?qū)捤?,則可以行包皮環(huán)切術(shù)(見后)。 四、性生活時(shí)包皮系帶反復(fù)損傷怎么辦 系帶反復(fù)損傷發(fā)生原因:系帶損傷通常是由于性生活時(shí)愛液過少+用力不當(dāng)所致,系帶損傷后愈合慢,而且?guī)缀醵及橛忻咕愿腥荆谕耆锨霸俅瓮坑謺?huì)加重?fù)p傷,以至于形成惡性循環(huán)、經(jīng)久不愈。 系帶損傷后的治療與處理 1. 抗真菌治療(同上); 2. 用高錳酸鉀液浸泡陰莖頭(同上);結(jié)束后用吹風(fēng)吹干,約1小時(shí)后涂上“爐甘石洗劑”的沉淀物(在淘寶上可以買到),并且再次用吹風(fēng)吹干; 3. 對(duì)陰莖精心呵護(hù)至少半年:待傷口完全愈合后才能過性生活或手淫,但均應(yīng)使用潤滑劑,或愛愛時(shí)先戴避孕套,待陰道濕滑后再去除套套;也可以通過前戲的口交使雙方外陰獲得充分的濕潤,確保防止再次損傷。 附一、什么是包皮過長、包莖?其對(duì)身體的影響與處理 男性在青春期前,外陰生長緩慢,包皮均覆蓋于龜頭和尿道口。進(jìn)入青春期后,生殖器開始發(fā)育,陰莖增長的速度明顯快于包皮,為此龜頭就漸漸露出于包皮口外,否則就是所謂的“包皮過長”。顯然,兒童的包皮過長屬于正常生理現(xiàn)象。其實(shí),多數(shù)男性成年后在其陰莖疲軟時(shí),龜頭亦被包皮所覆蓋,西方的男性同樣如此,在法國盧浮宮里所展示的男性雕塑無一不是包皮過長。 “包皮過長”分為三種情況 1. 包皮口寬松、輕輕上翻即能露出龜頭:這種情況不屬于病態(tài),對(duì)人體無不良影響,也不會(huì)影響陰莖的發(fā)育及成年后的性功能和生育,不會(huì)影響性生活的快感,更不會(huì)導(dǎo)致早泄、陽萎、陰莖癌等。因此也不需要手術(shù),只要洗澡時(shí)上翻清洗即可。網(wǎng)上有人說易導(dǎo)致性病、艾滋病等,這純屬無稽之談。 2. 包皮口不夠?qū)捤桑枰昧?、或稍用力向上翻才能露出龜頭:對(duì)此,若是成年人,則建議盡早做“包皮環(huán)切術(shù)”,尤其是需要用力向上翻才能露出龜頭者;若是兒童則觀察、或至少3歲后行“包皮環(huán)套術(shù)”,也可以在7~10歲時(shí)行“包皮環(huán)切術(shù)”(見后),之所以選擇這個(gè)年齡是因?yàn)椤鞍きh(huán)切術(shù)”時(shí)通常是在陰莖根部注射麻藥(局部麻醉),這樣就需要小寶貝配合,再者,雖然包皮過長不會(huì)影響陰莖的發(fā)育,但作者發(fā)現(xiàn)如果在青春期前做該手術(shù),術(shù)后龜頭暴露在外,可能是由于內(nèi)褲等對(duì)龜頭摩擦刺激,受術(shù)者的陰莖普遍比同齡人長得更大些。無論是上述成人或兒童,若未行包皮環(huán)切術(shù),洗澡時(shí)應(yīng)上翻包皮清洗龜頭,上翻后應(yīng)及時(shí)將包皮回納復(fù)原,否則容易發(fā)生“包皮嵌頓”。 3. 包莖:包皮口狹小,包皮完全不能上翻顯露龜頭,嚴(yán)重時(shí)狹小的包皮口只有針眼大小。如果包皮口的狹小影響了排尿,則排尿時(shí)尿液積聚于包皮與龜頭之間,致使陰莖頭膨脹成球狀,此時(shí)尿線細(xì)、尿流滴瀝,甚至久而久之可導(dǎo)致腎積水;由于包皮不能上翻、龜頭得不到清洗,包皮垢長期刺激龜頭可導(dǎo)致陰莖癌;由于包皮口狹小,如果強(qiáng)行上翻顯露龜頭,但又沒有及時(shí)復(fù)位,則會(huì)發(fā)生“包皮嵌頓”;包皮口狹小還會(huì)導(dǎo)致反復(fù)包皮口感染(包皮炎)。 對(duì)于包莖者,若是成年人則應(yīng)盡早做“包皮環(huán)切術(shù)”;若是兒童,則至少于3歲后行“包皮環(huán)套術(shù)”,如果不影響排尿、且無反復(fù)發(fā)生炎癥,也可于7~10歲時(shí)行“包皮環(huán)切術(shù)”;如果影響到了排尿,在3歲前則是用血管鉗將尿道口擴(kuò)張、或用眼科剪作“包皮口背側(cè)切開”,然后按上述原則處理。 附二、什么是“包皮環(huán)切術(shù)”?方法、適應(yīng)征與注意事項(xiàng) 包皮環(huán)切術(shù):切除多余的包皮后縫合創(chuàng)口,使龜頭得以暴露在外。 “包皮環(huán)切術(shù)”方法:成人者先剃除陰毛,常規(guī)消毒后,在陰莖根部注射麻藥(局部麻醉),用手術(shù)刀或剪刀切除多余的包皮,縫合創(chuàng)口(見圖)。 “包皮環(huán)切術(shù)”優(yōu)、缺點(diǎn):術(shù)后水腫輕、康復(fù)快、傷口愈合迅速、疤痕少、美觀;但手術(shù)費(fèi)時(shí)較長,且需要完善的麻醉和受術(shù)者良好的配合。 “包皮環(huán)切術(shù)”適應(yīng)征:1. 包莖者;2. 包皮過長時(shí),如果包皮口不夠?qū)捤?,需要用力、或稍用力向上翻才能露出龜頭,尤其是需要用力向上翻才能露出龜頭者。對(duì)于包皮口不夠?qū)捤伞⒃噲D用“包皮口擴(kuò)張術(shù)” 解決問題,那是徒勞的,還是應(yīng)該選用“包皮環(huán)切術(shù)”。 “包皮環(huán)切術(shù)”注意事項(xiàng): 1. 術(shù)中最要注意的是慎防傷及“包皮系帶”。因?yàn)榘は祹p傷后會(huì)導(dǎo)致系帶縮短且伴有疤痕形成,后者在勃起時(shí)會(huì)牽扯龜頭發(fā)生疼痛不適,性生活時(shí)甚至?xí)磸?fù)損傷系帶,造成終生痛苦; 2. 應(yīng)使用傳統(tǒng)的方法切割與縫合(即用手術(shù)刀切除或剪刀剪去多余的包皮后,用絲線或滌綸線縫合),這樣的話,傷口愈合最快、疤痕最小。 ① 切忌被誤導(dǎo)進(jìn)行所謂“激光包皮環(huán)切術(shù)”,因?yàn)槭褂眉す庀喈?dāng)于工人用噴火器切割鋼板,激光會(huì)對(duì)切口周圍組織造成嚴(yán)重?zé)齻?,姑且不論多花錢,傷口愈合會(huì)很慢、疤痕大; ② 切忌使用“可吸收縫線”縫合,因?yàn)榭晌湛p線之所以“可吸收”是通過縫線周圍組織的炎癥反應(yīng)將其清除,這樣不僅傷口愈合慢、而且炎癥會(huì)使組織形成更多的疤痕; ③ 倘若遇到“光離子、微創(chuàng)、納米技術(shù)、精確定位…”等宣傳,那是100%的騙局,請(qǐng)遠(yuǎn)離之。 3. 做了“包皮環(huán)切術(shù)”后,自己立即用手握住包有紗布的陰莖(中等用力)至少半小時(shí),最好是繼續(xù)躺在手術(shù)臺(tái)上、或躺在平車上,切不可急于起身離開,這樣可以有效地防止術(shù)后出血、發(fā)生包皮下血腫;術(shù)后口服抗生素3天;平臥休息至少3天;以半俯臥的姿勢(shì)撒尿;10~14天后再去除紗布、拆線,只要傷口無疼痛,中途無需“換藥”,否則是在向正在愈合的傷口 “撒鹽”。 4、“包皮環(huán)切術(shù)”不能治療早泄:認(rèn)為包皮過長導(dǎo)致了早泄是沒有根據(jù)的,在性生活中,包皮對(duì)龜頭有一定的保護(hù)和緩沖作用,切除包皮后,光禿禿的龜頭與陰道壁直接摩擦,龜頭不是更敏感嗎,所以,不要試圖用包皮環(huán)切術(shù)治療早泄。
王平賢醫(yī)生的科普號(hào)2019年08月30日12070
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