念珠菌性包皮龜頭炎是由念珠菌屬（主要是白色念珠菌）引起的一種真菌病，主要發(fā)生在龜頭部位，病人多數是性活躍的青壯年，可引起發(fā)病。 念珠菌是真菌中最常見的條件致病菌。它常寄生于人的皮膚、口腔、陰道和腸粘膜等處，當機體免疫機能低下或正常寄居部位的微生態(tài)環(huán)境失調，容易引起念珠菌病。當患有糖尿病、口服激素或免疫抑制、濫用抗生素、免疫缺陷病毒感染等原因，使條件致病菌（念珠菌）就可以致病，產生念珠菌性龜頭炎。 易感人群和臨床表現 念珠菌性龜頭炎，多好發(fā)于20-50歲之間的青壯年，由于青壯年皮脂腺分泌旺盛，外陰潮濕，加之穿較厚的內褲或外陰清洗不夠，極易使用皮膚的念珠菌生根發(fā)芽，產生疾病，并可能傳給愛人。 念珠菌性龜頭炎，主要是通過啪啪啪接觸傳染（不是性?。部梢酝ㄟ^口交等接觸傳染，當然還可以通過間接的接觸傳染如褲襪之間帶菌傳染。你是否被嚇到呢？是不是以后都不敢啪啪啪呢。。。 臨床表現：龜頭炎或龜頭包皮炎。患者常有龜頭黏膜破潰或刺激感，有時可見包皮下滲出。龜頭常見大片紅斑伴有斑丘疹，偶見包皮有水腫和裂隙。有時陰莖和腹股溝可見瘙癢性脫屑性損害。 檢查和治療 檢查：可以做真菌鏡檢或真菌培養(yǎng)明確診斷。 念珠菌在潮濕的環(huán)境容易生長，對熱的抵抗力不強,加熱至60℃1小時后即可死亡，但對干燥、日光、紫外線及化學制劑等抵抗力較強。因此不要害怕，可以經常把內褲用開水燙一燙，減少傳染途徑。 治療：病人應注意清潔衛(wèi)生，勤洗澡、勤換內褲，不要發(fā)生婚外性生活，應遵守行道德。萬一發(fā)生類似情況應戴避孕套，注意清洗。外部治療用1:5000的高錳酸鉀清洗然后再患處涂抹3~5分鐘即可；或用局部外用無刺激性的抗真菌孀劑等，如效果欠佳，可口服伊曲康唑200mg，每周1次，連服2次，以后外用抗藥物維持療效。 注意事項 ① 如果你妻子患有念珠菌性陰道炎，你同時出現包皮龜頭出現類似皮疹，那高度懷疑高度你是有念珠菌性龜頭炎，一定要去正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生診治，不要亂用抗生素，以免引起菌群紊亂。 ② 一旦夫妻一方患有此病，就應該停止啪啪啪或戴套啪啪啪，一定不要嫌麻煩，否則易交叉感染。如果夫妻雙方都患病，也不要啪啪啪，否則一個治好，一個未治療，又交叉感染。 ③ 注意清潔包皮，每天清洗。勤換內褲，內褲用開水燙燙，放在太陽下曝曬，可以達到有效的殺菌。 ④ 如果患有腳癬等，不要抓完腳，再去抓小JJ哦，這樣也會傳染的。腳癬也要治療，不可襪子與內褲混合洗，需要分開。 ⑤ 有包皮過長或包莖的患者，需要在治療后，應早期做包皮手術，減少潮濕環(huán)境。 ⑥ 禁止濫用抗生素及激素、免疫抑制劑藥物，合理外用激素類藥物或免疫抑制藥物；如果因某些疾病需要使用激素或免疫抑制劑，需要及早預防。 ⑦ 如果有腎上腺皮質功能亢進、糖尿病等疾病，需要積治療。

包皮龜頭炎是指包皮內板與陰莖頭的炎癥。僅累及龜頭的稱龜頭炎，但臨床上多和包皮炎同時存在，統(tǒng)稱包皮龜頭炎。正常包皮腔內分泌的一種類脂物質，在包皮過長或包莖時，此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。臨床表現為龜頭、包皮部位紅斑、水腫、糜爛、血漿或血漿膿樣滲出。?？尚纬蓾?。多伴有疼痛性腹股溝淋巴結腫大。 現在，看泌尿外科科，有相當一部分時間要關注在男性的隱私部位，有些看似很小的毛病或根本就是正常的也引起病人的恐懼和疑慮。其實，這之中深層次的原因是很多人有外遇史，又不了解對方的低細，害怕染上性病或傳給對方，另一方能是配偶或妻子很在乎丈夫外陰的細微變化，又不懂其外陰結構，常常有點小的變化就要求其到醫(yī)院就診，很怕對方患有什么性病傳給自己。這種源于男性外生殖器的解剖學特點和特殊的生理功能以及患者的無知，認為外生殖器上的任何異常都是性病。因此，這種在以前不為人們所關注的部位炎癥，包皮龜頭炎已成為門診一大就診的疾病。 病因 包皮與龜頭皮膚之間存有間隙，環(huán)境溫暖濕潤，PH偏堿性，適合微生物生長。局部正常菌群通常有凝固酶陰性的葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌、類細菌等。有時有凝固酶陽性的葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等，白念珠菌也常存在。一旦局部菌群失調，很易引起感染。此外，包皮龜頭皮膚薄嫩，易摩擦受損，易接觸性伴侶引導分泌物中的各種微生物。局部分泌的陰垢含脂及脫落的角化上皮細胞，有助于細菌、真菌和病毒感染。陰垢在動物實驗中已被證明有致癌作用。如果包皮過長、包莖、或衛(wèi)生不良，陰垢更易積聚，從而繼發(fā)細菌和真菌感染，引起急慢性炎癥。 實際上由于年輕人或較胖的人或包皮較長的人，或平時清潔不太注意的人，在飲酒或吃辛辣飲食等后，由于局部油脂分泌的增多，加上合適的局部溫度，為在這個部位寄生的念珠菌或細菌提供了繁殖和生存的條件，當它們在飽食油脂和皮脂的時候，也會釋放些排泄物或毒素等刺激局部的黏膜，引起包皮的紅斑，起疹子，或有白色的膜狀物，病人常有輕微的瘙癢或發(fā)熱等感覺，同房時會感到不適，甚至把有旺盛生命力的病菌帶給對方，引起互相的交叉反復感染，當一方治愈后，另一方無癥狀帶菌者又成為其傳染源，在條件具備時引發(fā)新的癥狀，這樣周而復始，反復發(fā)作。由于很困擾夫妻生活質量，干擾日常的生活，有時會引起彼此的猜疑，常常小問題，引發(fā)大的問題出現。 尤為重要的是，男性外生殖器皮下結締組織非常疏松，炎癥時容易迅速水腫，形成包莖，甚至嵌頓包莖。常見病因有： １.刺激：如陰垢積聚、衛(wèi)生不良、糖尿刺激、局部使用細胞毒藥物如5-FU軟膏、足葉草酯、過度使用肥皂、清潔劑等。 ２.損傷：如衣褲擦傷，拉鏈夾傷，人為性損傷及性行為損傷如手淫、口交等。 ３.過敏：如衣褲、化妝品、陰道內避孕藥、陰道隔膜、避孕套、清潔劑、殺蟲劑、殺菌劑、殺精藥膏等引起輕度至嚴重的接觸性皮炎。此外，還有固定型藥疹及全身性藥疹等。 ４.感染：如非性病或性病性尿道炎、梅毒、軟下疳、生殖器皰疹、滴蟲病、皮膚癬菌病、念珠菌病等。其中G-細菌對引起包皮龜頭的糜爛和潰瘍可能起主要作用。若合并有梭菌螺旋體（梭狀桿菌和奮森螺旋體）感染會引起嚴重的潰瘍稱崩蝕性潰瘍或壞疽性潰瘍，短期內造成龜頭、陰莖或女性外陰組織嚴重破壞和壞疽，甚至毀形。 ５.腫瘤性：包括鮑溫病、鮑溫樣丘疹病、增殖性紅斑、陰莖上皮內瘤變。 臨床表現 患者自覺龜頭或陰莖部疼痛、灼熱及瘙癢感，與衣褲磨擦后加重。由于陰莖頭墜脹及衣褲摩擦，有時活動不便。體格檢查可見包皮內面及龜頭局部紅斑、充血、糜爛、滲出，甚至出血，嚴重時可出現水皰或潰瘍面，并有惡臭的乳白色膿性分泌物，有時出現尿道口紅腫。局部炎癥顯著者，可伴有輕度全身癥狀，如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大等。 １.急性淺表性龜頭炎 本型常見。衛(wèi)生不良是常見病因。初起時局部潮紅，陰莖的皮膚發(fā)紅、腫脹，自覺龜頭有灼熱和瘙癢的感覺。翻開包皮，可見包皮內面及龜頭充血糜爛，有滲液，甚至于出血。繼發(fā)感染后可見小潰瘍，有惡臭的乳白色膿性分泌物。如與內褲磨擦即感疼痛，患者常?；顒硬槐恪？砂橛懈构蓽狭馨徒Y的腫大和壓痛。根據急性發(fā)病，包皮和龜頭紅腫、糜爛，常不形成潰瘍等，可以診斷。 ２.環(huán)狀糜爛性龜頭炎 臨床上可獨立存在，也可作為Reiter病的黏膜癥狀。多自冠狀溝開始，為針頭大小灰白色點，后成圓形、小的鮮紅色糜爛斑，有清楚的灰色邊緣。損害逐漸擴大，融合形成地圖狀，仍有白色的上皮邊緣。可累及陰莖干，但一般不影響尿道口周圍。繼發(fā)感染可引起包莖。主觀有燒灼感、瘙癢或疼痛。 ３.漿細胞性龜頭炎 中老年多見，原因不明。損害為龜頭部位暗紅色斑，無浸潤。表面平滑發(fā)亮似涂有清漆，邊緣清楚。細致檢查皮損表面可見特殊的似辣椒粉樣的細小斑點，此為漿細胞浸潤、毛細血管擴張和含鐵血黃素沉著的結果，這種改變頗具特征，有診斷價值。一般無自覺癥狀。本病非癌前期病變，應與癌前期病變的增殖性紅斑相鑒別。后者損害稍隆起，略有浸潤，活檢可最后證實。 ４.角化云母狀假上皮瘤樣龜頭炎 為癌前期病變。多見于50歲以上包皮環(huán)切者。龜頭角化過度、浸潤增厚或疣狀增生，上覆蓋銀白色云母狀痂皮或斑塊，質中等硬，不易剝脫。日久龜頭萎縮，失去彈性。 ５.干燥性閉塞性龜頭炎 好發(fā)于青年男性，尤其是行包皮環(huán)切術后，龜頭出現棕紅色或象牙白色的水腫性斑塊，進而硬化、萎縮，尿道口周邊有白色收縮圈，結合組織病理可明確。 ６.崩蝕性龜頭炎 又稱壞疽性龜頭炎，破壞性大。表現為龜頭包皮的嚴重潰瘍，邊緣暗紅色隆起，質較硬，上覆膿性分泌物。潰瘍可迅速發(fā)展，致使陰莖殘毀，并擴展至陰囊、趾骨等部位。附近淋巴結可腫大。自覺疼痛、可有發(fā)熱等。 病原菌為梭菌螺旋體。常并發(fā)于軟下疳、硬下疳、尖銳濕疣等。糖尿病、免疫缺陷、年老體弱等是重要的誘因。女性外陰亦可罹患崩蝕性潰瘍。 ７.念珠菌性龜頭炎 多同時累及包皮。臨床表現多樣，可為干燥的紅斑，邊緣清楚，表面有輕度脫屑，周圍有衛(wèi)星狀損害等；也可表現為紅斑、糜爛、滲出、潰瘍，邊緣不清。包皮可水腫和皸裂，有時有灰白色假膜，在病灶處取材直接真菌鏡檢可以找到大量孢子和假菌絲，即可確診。 ８.滴蟲性龜頭炎 臨床表現為龜頭和包皮內側出現丘疹和紅斑，邊界清楚，紅斑上可見針頭大的小水皰，可融合形成輕度糜爛面。分泌物中找到滴蟲即可確診。其性伴多有滴蟲性陰道炎。常伴有輕度尿道炎。自覺瘙癢。 ９.阿米巴性龜頭炎 多原有包皮龜頭炎病變，皮膚及粘膜失去正常屏障作用，在此基礎上感染阿米巴原蟲所致。臨床表現為浸潤、糜爛、潰瘍，組織壞死較為明顯，分泌物直接涂片找到阿米巴原蟲即可診斷。 檢查 常規(guī)檢測血常規(guī)、尿常規(guī)。一般不需特殊檢查，必要時取分泌物做鏡檢、細菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗、支原體和衣原體檢測、真菌直接鏡檢及培養(yǎng)等，查找致病菌。 鑒別診斷 1.硬下疳：為硬性潰瘍，邊緣整齊。 2.淋?。阂部砂l(fā)生包皮龜頭炎，但主要表現為急性化膿性尿道炎。 3.固定性藥疹：常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起，一般在用藥后24～72小時發(fā)病。皮疹為突然發(fā)生的紅斑，好發(fā)于皮膚黏膜交界處，當再次用藥發(fā)病時，又在原皮損處出現同樣損害。 4.其他：如接觸性皮炎、帶狀皰疹以及膿皰病等。 危害 1.危害生殖系統(tǒng)健康。包皮龜頭炎易導致前列腺炎，睪丸炎，附睪炎。 2.導致泌尿系統(tǒng)疾病。包皮龜頭炎還易引起泌尿系統(tǒng)的上行感染，一般多見于膀胱炎，腎炎，腎盂腎炎等。 　　3.可導致性功能障礙。包皮龜頭炎癥期龜頭部性感應神經處于敏感期，加之炎癥的損傷，使得在性生活中易早泄。 　　4.影響生育。由于致炎因子長期刺激對生殖系統(tǒng)精子和性反應的調節(jié)，以及包皮內隱藏的炎性分泌物在性交過程中和精液一起進入陰道，降低了精液質量，并且破壞經卵細胞，影響生育。 治療 ▽基本原則 包皮龜頭炎治療，醫(yī)生會因人而異，根據患者的病情、疾病對生活的影響以及患者是否同時患有其他疾病進行個性化治療。 包皮龜頭炎治療的基本原則是消炎殺菌，一般主張般主張內外并治，也就是說包皮龜頭炎應采取積極的抗感染和局部用藥等治療。由于很多包皮龜頭炎病程較長，加之臨床上不規(guī)范的治療，易使得病情反復發(fā)作，傳統(tǒng)的治療達不到理想的效果。 ▽內治方法 所有內治藥物一般情況下不用，所有藥物在使用時均應在醫(yī)生指導下進行治療，避免不規(guī)范使用和濫用，以防出現不應有的毒副作用和并發(fā)癥，記住了嗎？ 對于急性淺表性包皮龜頭炎和環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎的治療，首選紅霉素和四環(huán)素（一般0.5g，4次／天）；對于滴蟲性包皮龜頭炎的治療，首選滅滴靈（O.2g，3次／天，連用10天）；對于白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療，常用曲古霉素或伊曲康唑（曲古霉素10～20萬U，2次／天；伊曲康唑100mg，2次／天，連服7天）。對糖尿病性包皮龜頭炎治療的關鍵在于積極降糖治療，只要血糖控制平穩(wěn)炎癥會自愈，病情嚴重者加用抗生素治療，待血糖控制良好，炎癥消退后再作包皮環(huán)切術等。如感染明顯，發(fā)熱和淋巴結腫大，可全身應用抗生素。 飲食在包皮龜頭炎治療中也很重要，最好多吃提高免疫力、增加維生素C的食物，如食用菌類（香菇、猴頭菇、黑木耳、銀耳等）、西紅柿、海帶、紅薯或白薯、新鮮蘿卜、紅棗等，茶葉、菊花、蜂蜜、黃芪等飲用也可有益。 ▽外治方法 1.保持局部清潔，防止繼發(fā)感染。在病因未查明之前，以安撫治療為主，依據皮損性質作對癥治療。干燥脫屑為主者，涂以油膏；糜爛滲液為主時，應予濕敷；如合并潰瘍，每日多次換藥，并配合物理治療。對于急性包皮龜頭炎，要避免使用皮質類固醇激素藥膏，以免引起更加嚴重的感染；在選擇藥物時，以刺激性小、并兼顧多病因的治療。避免包括局部創(chuàng)傷、摩擦、避孕藥、肥皂和清潔劑等不適的刺激。 2.針對包皮龜頭炎的洗液有立見護創(chuàng)液、0.5%-1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液、1：5000高錳酸鉀溶液等，濕敷液有3%硼酸液、0.05%黃蓮素液、復方黃柏液等。細菌性包皮龜頭炎，滲液糜爛，可用3％硼酸液200ml，或0.1％雷夫奴爾溶液濕敷或外洗患部，2次/d，20 min／次；念珠菌性包皮龜頭炎可用高濃度的小蘇打溶液清洗患部或外用抗真菌軟膏，如盧立康唑乳膏、克霉唑軟膏、達克寧軟膏等；滴蟲性龜頭炎可用0.5％～1％乳酸溶液或0.5％醋酸溶液或1：5000高錳酸鉀溶液，沖洗龜頭和包皮內側；糖尿病性包皮龜頭炎1∶5000 的高錳酸鉀溶液浸泡龜頭，2次/d，或復方黃柏液20～30ml局部濕敷，2次/d，20 min／次。 注意：用藥因人而異，如果你的皮膚對藥敏感，受不了藥性刺激，就不能用洗液，甚至不能用藥膏，如果用后無任何不適反應，為了盡快好轉就不妨使用；使用的洗液應注意濃度要求進行泡洗，以免影響療效；濕敷的液體不需要加水稀釋，千萬不要錯誤當作洗液用，應使用1塊紗布折疊成條狀（能包繞陰莖一圈），用原濃度液體浸潤潮濕后，將包皮退后再裹敷上病灶處，這樣效果最好（擦或洗均有違效果）。 ▽必要手術 包皮過長或包莖可能會使病菌、炎性分泌物（包皮垢）等藏匿包皮下直接作用于病變部位或新的組織結構，加劇病情或引發(fā)新的病灶，導致無法完全根除，一再復發(fā)。因此，包皮環(huán)切術對反復發(fā)作的包皮龜頭炎有較好的治療作用。如因包莖或包皮水腫不能翻轉浸洗、引流不暢，經一般治療炎癥仍不能消退時，可行包皮背側切開術，以利引流，待炎癥完全消退后再行包皮環(huán)切術。 預防 (1)注意局部衛(wèi)生，每日清洗龜頭和包皮，不要用刺激性強的肥皂水、香皂水或洗液清洗，保持包皮腔內清潔干燥。勤換內褲，固定個人的浴盆與毛巾。不穿緊身褲，最好是寬松棉質褲。如包皮過長要及時治療，必要時作包皮環(huán)切術，及時清潔包皮垢很有必要。(2)長時間的陰雨天氣，內褲或被子沒有及時得到太陽光紫外線的消毒，很容易繼發(fā)霉菌感染，這就是所謂的霉菌性龜頭炎；同樣女性因此得霉菌性陰道炎更多，加上有夫妻的性活動，很容易產生交叉感染。夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時治療，如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時治療。避免不潔性交，潔身自好。(3)襪子和內褲、被子等一起在洗衣機里滾洗時，也很容易將襪子上的霉菌傳到內褲或被子上，這些霉菌遇到合適的條件，即可繁殖。(4)如形成潰瘍或糜爛要及時換藥，每日換藥2次，避免不適的刺激。(5)對于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質類固醇激素藥膏，以免引起更加嚴重的感染。

包皮龜頭炎是指由多種原因引起包皮和龜頭的炎癥，可能導致疼痛、瘙癢、小便不適感等癥狀，病情容易反反復復，給患者的生活帶來較大困擾。還有一些患者，把龜頭炎看成是一種“性病”，難以啟齒，談之色變，甚至因為害怕龜頭炎復發(fā)而長期放棄了性生活。包皮龜頭炎到底是怎么得的？可引起包皮龜頭炎的原因有很多，但最常見的原因主要有以下幾個。包皮過長或翻轉不良導致包皮垢形成，感染（細菌、念珠菌、滴蟲等），機械性損傷（創(chuàng)傷、摩擦等），局部清潔劑的剌激。得了包皮龜頭炎有什么癥狀？淺表性包皮龜頭炎最常見，表現為包皮龜頭處紅斑、糜爛、滲液等，嚴重者可出現水皰、出血。若繼發(fā)細菌感染可出現伴有惡臭的乳白色膿性分泌物及潰瘍。念珠菌性包皮龜頭炎主要表現為包皮龜頭部紅斑、紅疙瘩和脫屑，表面可覆有白色乳酪樣的分泌物。滴蟲性包皮龜頭炎表現為包皮龜頭處逐漸擴大的紅斑，邊緣清楚，紅斑上可出現小水皰，最后形成糜爛面。無論哪種包皮龜頭炎，患者常伴有局部疼痛、灼熱、瘙癢等不適感，與衣褲摩擦后加重。如果局部癥狀嚴重，甚至可引起輕度的全身癥狀，如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大等。除了這些常見的癥狀，還有一些少見類型的龜頭炎，如漿細胞性龜頭炎、壞疽性龜頭炎、干燥閉塞性龜頭炎等，亦有各自的特征性表現，需及時就診，由醫(yī)生進行診斷。如何治療？首先應去除誘因，例如包皮過長者可去泌尿外科行包皮環(huán)切術，感染性龜頭炎者保持局部清潔，經常用洗滌劑清洗者應改為溫水清水沖洗。若能去除這些誘因，則有利于減少復發(fā)。其次，盡量保持患處干燥，局部潮濕是病原體繁殖的溫床！再次，在醫(yī)生指導下，針對病因進行外用藥或口服藥的治療。淺表性包皮龜頭炎可局部外用中效或弱效的激素乳膏，癥狀嚴重者可短期口服抗生素。念珠菌性包皮龜頭炎可外涂抗真菌的乳膏，如果癥狀嚴重可口服抗真菌藥治療。滴蟲性包皮龜頭炎可外用甲硝唑或短期口服甲硝唑治療。注意，一定要在醫(yī)生指導下個體化用藥，避免刺激，越治越重。得了包皮龜頭炎，徹底治好之前可以過性生活么？能否過性生活，取決于您患的是哪種類型的包皮龜頭炎。感染性的包皮龜頭炎可通過性接觸傳播，如細菌性包皮龜頭炎、念珠菌性包皮龜頭炎、滴蟲性包皮龜頭炎，故在徹底治好之前盡量不要與性伴侶進行無保護性交。如果是非感染性的包皮龜頭炎，則可以適度性交，但不宜過于頻繁。本文系吳超醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

一、故事：“小妹，你家兒子千萬別去做包皮手術，要不然，龜頭露出來之后就和花斑一樣，難看死了，害得我兒子現在小便還有點細細的！”一個干燥閉塞性龜頭炎引起瘢痕性包莖的麻麻沖自己的閨蜜強烈建議道，并且露出一副悔不該當初的表情?！安痪褪且粋€包皮手術，還有這樣的情況呀？！”閨蜜一臉驚訝而疑問的反問。她家的孩子也是瘢痕性包莖，不但反復包皮龜頭炎，現在小便費力，還每次小便都疼痛得帶點血滴出來。而這個閨蜜不知道的是，前面勸說她的人的兒子正是瘢痕性包莖已經引起排尿困難和尿后疼痛滴血了，要不是做完包皮環(huán)扎/環(huán)切手術，他兒子就更加排不出尿，且尿痛和帶血了。且她把兒子龜頭改變的因果關系弄倒了，她兒子包皮術后龜頭出現花斑樣改變，是干燥性龜頭炎導致，包皮手術只不過是把龜頭外面包住的遮羞布去掉了，把花斑樣的龜頭本來面目露出來了而已。還好小妹最終帶著自己的兒子也去做了包皮手術，雖然也出現了龜頭花斑樣改變，但是自己兒子的小便問題解決了，而且也沒有再出現反復的包皮紅腫炎癥。人就是這樣，別人帶給她的好處，從來不掛在嘴邊，而自己本來就有的問題卻推到別人身上！二、那么干燥閉塞性龜頭炎是怎么一會事呢？這是引起疤痕性包莖的原發(fā)疾病干燥性閉鎖性龜頭炎(Balanitis Xerotica Obliterans，BXO），又稱男性生殖器硬化性苔蘚樣病(male genital lichen sclerosus，MGLSc)，是一種目前病因不明、慢性復發(fā)性的疾病，伴有皮膚萎縮纖維化，病程較長，并逐漸加重；常累及男性包皮、龜頭和尿道外口、尿道舟狀窩和前尿道，很少累及尿道球部的疾病。其是一種淋巴細胞介導的獲得性、慢性炎癥性皮膚病，主要病理改變包括：1、陰莖龜頭的慢性炎癥，2、病變部位異常干燥的外觀，3、陰莖頭皮下的動脈內膜炎表現。有少數患者最終惡變發(fā)展為鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma，SCC）的文獻報道。三、臨床表現此病為隱匿性、慢性、反復性病程。患者多發(fā)于8～10歲和30～49歲兩個階段，但最小的年齡報道為6月齡。早期：可無臨床癥狀表現，但包皮口可見濕疹樣萎縮改變，包皮可上翻或不可上翻。此時手術能夠很好預防病變累及包皮口及尿道口，從而預防包皮口、尿道口的狹窄以及排尿困難的出現。見圖。炎癥期：可為龜頭及包皮內板出現乳白色花斑樣改變，繼而出現反復潰瘍、局部炎癥紅腫、伴有膿性分泌物，可伴有燒灼、刺痛、瘙癢癥狀。見圖。穩(wěn)定期：可見包皮口、包皮內板及龜頭表面出現萎縮性改變，包皮口呈蒼白色疤痕化改變，包皮口伸縮性下降，不可上翻包皮顯露龜頭，甚至出現包皮口狹窄，排尿費力，尿痛。此時，尚未累積尿道口及尿道，包皮環(huán)扎/環(huán)切手術能夠明顯改善患兒癥狀以及明顯減緩病情進展。（炎癥穩(wěn)定期，這是門診比較常見的情況）后期：包皮及龜頭表面的纖維疤痕化改變累積尿道口、前尿道，從而出現尿道狹窄，排尿困難、尿痛、反復排尿時沖擊擴張包皮口、尿道口，而出現尿后滴血，此時包皮環(huán)扎/環(huán)切手術已無法改變尿道情況，尚需進一步尿道切開重建手術。（術后龜頭花斑樣改變較前明顯好轉，但一直存在；并隨訪過程出現尿道口狹窄、尿線變細，擬行尿道口擴張治療）四、診斷：除外外傷改變，包皮口出現疤痕化改變，不能上翻包皮，既往存在反復包皮紅腫或炎癥的病史，基本就可以診斷。如果出現排尿困難，病變累積尿道的，可以尿道鏡檢查或排尿造影明確尿道狹窄累積情況，并進一步手術治療。五、治療：1、藥物治療：炎癥期，主要依靠呋喃西林、高錳酸鉀稀釋液等消毒液及百多邦、復方多粘菌B軟膏等藥膏，外用消炎消腫。對于BXO術前術后穩(wěn)定期可使用尤卓爾等弱激素類藥膏輔助治療。而其他藥物，比如他克莫司、阿達姆單抗和維A酸等，則因為副作用較大，不能完全阻止病情進展，而不作為本病治療的一線藥物措施。2、手術治療：包皮環(huán)切/環(huán)扎是MGI Sc的基本治療措施。甚至對于早期病例，有可能完全恢復正常，而不再進展，類似于治愈。所以在臨床上高度懷疑或者是診斷為干燥閉塞性龜頭炎后，盡早尋求手術治療。對于累及尿道口、影響小便的病例則需要行尿道口切開成形術；對于累及尿道口及尿道、出現狹窄的患兒，則需要尿道切開重建，但預后不太理想，容易再次出現尿道狹窄。（這是BXO術中包皮上翻后顯露出的龜頭，呈蒼白色花斑樣改變）（這是包莖顯露出來的正常龜頭，為紅潤色或紫紅色；所以龜頭術后出現大理石花斑樣改變并不是手術造成的，而是BXO本身就存在的，只不過在包皮切除后，把它暴露出來而已。）（BXO術后一般分泌物比較多，炎癥穩(wěn)定期術后的BXO，龜頭表面基本被分泌物覆蓋。）（早期BXO經過包皮環(huán)扎/環(huán)切手術，加上術后良好護理后， 去除上面殘留的分泌物結痂，龜頭、尿道口基本恢復正常）調查研究顯示在出生時即行包皮環(huán)切的人群幾乎無本病的發(fā)生，提示包莖的患兒行包皮環(huán)扎/環(huán)切可以預防此病的發(fā)生；再結合患兒的發(fā)病年齡在8-10歲；這也從側面說面，小孩做包皮環(huán)扎/環(huán)切手術的最佳年齡在7歲之前。此時既不影響學業(yè)，而且痛覺也沒有這么敏感，術后不容易出現傷口疼痛。而小孩越大，術后出現疼痛的可能性就越劇烈。六、依據上述臨床表現，BXO主要有以下危害：1、反復包皮龜頭炎、引起局部紅腫痛及瘙癢2、局部包皮口疤痕化狹窄，導致包皮口狹窄，從而包皮不可上翻，龜頭及包皮之間藏污納垢導致反復炎癥，陷入惡性循環(huán)，包皮口狹窄還會導致排尿費力、尿痛3、病變累及尿道口出現排尿尿線細、排尿困難、尿痛、尿后滴血、反復炎癥，由于排尿阻力升高，影響膀胱壓力，而出現膀胱輸尿管反流，繼而出現反復尿路感染、甚至敗血癥，再而影響腎功能，使之受損。七、如何預防及早期治療1、首先必須意識到，干燥閉塞性龜頭炎是一個終生性、慢性、反復性疾病，一旦累及尿道，就算手術也有可能反復出現尿道狹窄，需要反復手術，甚至影響性生活；2、后天性包莖中，其中80%-90%的病例都是又干燥閉塞性龜頭炎所致，所以，一旦確診為后天性包莖，一般為疤痕性包莖，就強烈建議包皮環(huán)切/環(huán)扎手術治療；3、包皮口出現反復紅腫炎癥，需要及時反復醫(yī)院就診治療，切不可自以為弄點外用金霉素或消炎藥水藥膏外用，好了就完事了。醫(yī)院就診診斷為包皮龜頭炎，外用藥治療后好，千萬記得回醫(yī)院門診復查一次，因為包皮紅腫發(fā)炎時和一半的包皮龜頭炎表現是一樣的，無法區(qū)分開來，除非包皮口已經出現疤痕化改變；4、一旦確診需要積極接受包皮手術的建議，切不可掉以輕心，認為就是一個簡單的包皮和炎癥，一拖再拖，但出現排尿困難、尿血時，說明已經累及到了尿道口或尿道，已經算后期了，雖然包皮環(huán)切或環(huán)扎手術后，排尿癥狀會有改善，但很快又會回到排尿困難的狀態(tài)，那就要尿道切口成形或重建手術治療，而且此時術后露出的龜頭和包皮，也更容易出現蒼白色的花斑樣改變；5、需要手術的包莖，一般建議7歲之前手術，這樣也有利于預防BXO的發(fā)生；6、雖說包皮環(huán)切/環(huán)扎是干燥閉塞性龜頭炎引起疤痕性包莖的基本治療，但是術中局部病理改變的清除及術后的護理也尤為重要，要不然術后十天半個月就又回到了術前排尿困難的時期。甚至看上去還不如術前的情況。見圖（外地術后來就診的患兒）；（術后出現龜頭完全纖維素性改變，尿道口幾近閉塞，存在排尿困難，累及尿道可能，需要尿道切口重建手術治療，出現這樣的結果與術后護理不當有明顯關系。）當你忽略、不重視這個疾病的時候，有可能給孩子造成的就是一輩子的排尿痛苦，一生的性福也被忽略！參考文獻：1、干燥性閉鎖性龜頭炎的治療進展.劉峰,徐月敏2、男性生殖器硬化性苔蘚樣變的臨床診療進展.王林,撒應龍3、男性生殖器硬化性苔蘚樣病的診治現狀.呂軍,黃曉東

丁丁一物，常涉紅塵，多惹塵埃。該用何物洗濯，各種洗液？清水？沐浴露？肥皂？記得有科普文章說肥皂酸性太強，沐浴露堿性太過，當時就跟對方撕逼起來了。龜頭表面的PH值是6.0（弱酸性），各種洗液的酸堿度在6.0左右是對龜頭皮膚是最好的。當然因為龜頭處有皮脂腺分泌皮脂，既然是清洗，就要求有一定的去油污能力。所以選擇用什么洗龜頭有兩點要求：PH值在6.0左右。具有一定的去油污能力。肥皂、香皂：PH值＞9，堿性太過，去油污能力強，卻非常不適合用來清洗龜頭，非常不推薦！牙膏：PH值在7.0-7.5之間，去油污能力一般，但是少量牙膏清洗完之后可以齒頰留香（你懂的），勉強推薦。水：PH值=7.0左右，中性，但是水對于皮脂的清除能力有限，所以單純用清水洗，不是最佳選擇。洗手液、沐浴露：PH值在6.0左右，具有一定的去油污能力，推薦！洗潔精：PH值6.5左右，去油污能力強，總覺得洗潔精應該放廚房，跑廚房洗丁丁，難道洗吧洗吧，開始練葵花寶典？花露水:用上去一股清涼會讓你菊花一緊，小風一吹，絕對能讓你噓噓抽氣。嚴重警告：花露水成份會導致龜頭包皮嚴重水腫，禁止使用！我要是發(fā)現誰真用了，用手小心翼翼的從褲襠里捧出一個水球出來，看我不把他屎都打出來~~紅霉素軟膏：完全不溶于水，酸堿度無法測試，抹在龜頭上非常不容易清洗。紅霉素是抗菌藥，輔料石蠟+凡士林具有潤滑保濕作用，同時形成一層油膜，隔離尿液、包皮垢，隔絕外來病菌，個人常用來治療各種包皮龜頭炎，頗有心得。百多邦乳膏：PH值=6.0，可溶于水，其成份莫匹羅星是抗菌藥，僅用于治療細菌性包皮龜頭炎，二線用藥。嚴重警告，禁止使用：花露水非常不推薦：香皂、肥皂勉強推薦：牙膏（原因？誰用誰懂）不推薦：清水、洗潔精推薦：洗手液、沐浴露治療用藥：紅霉素軟膏本文系洪志明醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。