包皮分離后24小時(shí)內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)少許滲血，包皮及陰莖頭水腫，排尿費(fèi)力及排尿疼痛等不適，上述癥狀多會(huì)在24-72小時(shí)內(nèi)消失，不用過于擔(dān)心。分離當(dāng)日開始用康復(fù)新液原液浸泡，晾干后，于剝離創(chuàng)面涂抹抗生素，一方面起到消炎作用，另一方面起到潤滑作用，減少粘連復(fù)發(fā)幾率。在分離后的第2-3天，包皮水腫會(huì)逐漸消退，需要每日上翻包皮用藥，用藥后務(wù)必將包皮復(fù)原，防止發(fā)生嵌頓包莖。用藥一周后，滲出和疼痛會(huì)明顯消失，可以停藥。因兒童包皮和陰莖頭均具有粘性，為了防止粘連復(fù)發(fā)，日常需要循序漸進(jìn)地翻開包皮清洗，至少堅(jiān)持半年。如出現(xiàn)嵌頓包莖，可自行先進(jìn)行復(fù)位，如復(fù)位失敗需要急診就診。

包皮粘連分離是預(yù)防陰莖頭包皮炎最常用的方法。正常男童陰莖頭包皮粘連在4歲時(shí)分開，但有些兒童會(huì)遲些，若無陰莖頭炎或泌尿系感染，則不必翻轉(zhuǎn)包皮，若確有陰莖頭包皮反復(fù)感染，可分離包皮內(nèi)板與陰莖頭粘連，分離時(shí)手法要輕柔，不可過分急于把包皮退縮上去，當(dāng)陰莖頭露出后，應(yīng)將包皮復(fù)原，否則會(huì)造成嵌頓包莖。如包皮粘連分離困難，可每日于陰莖包皮處涂抹皮質(zhì)類固醇激素，如艾洛松，以促進(jìn)分離。大部分患兒應(yīng)用上述方法可明顯控制陰莖頭包皮炎的發(fā)生，只有很少部分患兒需行包皮環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療。 本文系林德富醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

有些兒童的包皮口非常細(xì)小，常常會(huì)發(fā)生排尿困難，長期的陰莖頭不能外露導(dǎo)致包皮垢在冠狀溝處聚集，經(jīng)常刺激黏膜，誘發(fā)陰莖頭包皮炎。當(dāng)炎癥急性發(fā)作時(shí)，陰莖頭及包皮會(huì)出現(xiàn)潮濕、紅、腫、熱、痛，可產(chǎn)生膿性分泌物，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱，尿滁留及上尿路感染等。反復(fù)的急性發(fā)作后，炎癥將轉(zhuǎn)為慢性存在，表現(xiàn)為陰莖、陰莖頭及包皮瘙癢，常常誘使患兒用手?jǐn)D拉陰莖。反復(fù)的陰莖頭包皮炎發(fā)作后，包皮口會(huì)不同程度的出現(xiàn)纖維化。 本文系林德富醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

來自外地的王先生在好大夫網(wǎng)站咨詢時(shí)說：最近我的龜頭無緣無故的出現(xiàn)瘙癢、紅腫、疼痛，翻開包皮發(fā)現(xiàn)龜頭和包皮都有點(diǎn)紅紅的，部分小丘皰疹（附圖片），我在附近醫(yī)院就醫(yī)，大夫看后說是包皮龜頭炎，開了藥治療1個(gè)星期后仍不見明顯效果。咨詢有沒有治療的注意事項(xiàng)，重點(diǎn)在哪？經(jīng)常在門診有患者朋友咨詢，他去醫(yī)院看了醫(yī)生，也開了藥，但就是沒效果。由于包皮龜頭炎病程長，如果患者藥用了卻效果不好，原因很多，不好一時(shí)無根據(jù)地枉加推斷。最近在好大夫網(wǎng)站網(wǎng)上咨詢的患者中，也有類似情況的，我只給了一點(diǎn)點(diǎn)提示，結(jié)果患者繼續(xù)治療一周后效果就感覺迥然不同。通過這些，我也很感慨：醫(yī)生大大的“一點(diǎn)細(xì)心”竟然勝過“一把良藥”。痛苦和煩惱就在絲絲縷縷之間飄忽，要么救了，要么毀了，真仍“實(shí)際”。■平時(shí)懂得預(yù)防，做到“有備無患”▽不輕視，不盲從包皮龜頭炎發(fā)病率高，初期癥狀較輕，時(shí)好時(shí)壞，所以在日常生活中易被輕視，必須反復(fù)重申。門診有不少的患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)包皮、龜頭發(fā)炎時(shí)，首先可能認(rèn)為是性病，羞于到正規(guī)醫(yī)院去就診，在附近藥店或江湖郎中處買藥，進(jìn)行不正規(guī)治療和不規(guī)范用藥，結(jié)果非但病情未見好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作或進(jìn)一步加重，就診時(shí)已經(jīng)伴有不同程度的并發(fā)癥和合并癥，如導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病，或危害生殖系統(tǒng)健康等。一定要去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生（泌尿科或男科，網(wǎng)上很多患者不知道掛哪科，這里告訴你了?。┰鐧z查早治療。后來，患者來好大夫網(wǎng)站咨詢或到專家門診就診，反省自己后往往懊悔不已。▽勤清潔，保干燥注意個(gè)人衛(wèi)生和日常護(hù)理，保持包皮腔內(nèi)的清潔和干燥，包皮龜頭炎是完全可以預(yù)防的。經(jīng)常翻開包皮，清洗龜頭和包皮內(nèi)板，盡量保持龜頭外露狀態(tài)，清洗后要及時(shí)將包皮和龜頭抹干，保持局部干燥，這是很有必要的。保持包皮腔內(nèi)的清潔和干燥，包皮龜頭炎是完全可以預(yù)防的。注意只用清水（或淡鹽水）清洗即可，千萬不要自行使用刺激性強(qiáng)的肥皂、洗手液或高錳酸鉀溶液等清洗陰莖包皮、龜頭皮膚部位，這樣局部皮膚受到強(qiáng)烈的化學(xué)刺激易出現(xiàn)紅腫、滲出，從而加劇包皮龜頭炎的急性炎癥進(jìn)展。▽養(yǎng)習(xí)慣，講衛(wèi)生大部分情況下，包皮龜頭炎是可以預(yù)防的。平時(shí)注意養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：夫婦一方患性器官疾病要及時(shí)治療，因治療期間炎癥沒有得到徹底清除，最好暫停性生活；如患有滴蟲性、白色念珠菌的感染，夫婦要堅(jiān)持同時(shí)治療，避免交叉感染；避免不潔性接觸，潔身自好，減少男性易感者發(fā)生包皮龜頭炎；青壯年皮脂腺分泌旺盛，外陰潮濕，好發(fā)念珠菌性包皮炎，應(yīng)避免穿較厚內(nèi)褲或外陰清潔不夠，應(yīng)勤洗澡，勤換內(nèi)褲，固定個(gè)人毛巾并經(jīng)常消毒；飲食要清淡，忌辛辣刺激食物，忌煙酒，注意休息。▽割包皮，斷病因包皮過長或包莖是包皮龜頭炎發(fā)病和反復(fù)不愈的重要因素，如果不進(jìn)行治療，病菌和炎性分泌物容易藏匿于包皮里，直接作用于病變部位或者新的組織結(jié)構(gòu)，加劇病情或產(chǎn)生新的病灶。必要時(shí)做包皮環(huán)切術(shù)，對(duì)反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎有較好的預(yù)防作用，切除過長的包皮和治療包莖后，包皮及龜頭局部容易清潔干燥，破壞了厭氧菌生存環(huán)境和條件，且切除了大部分的病損部位，極大地降低其致病機(jī)會(huì)，減少復(fù)發(fā)。但很多患者朋友都不愿意走到這一步，這不是對(duì)癥治療沒辦法了嘛，只有清除其“老巢”?！鲇谢级弥委煟龅健疤幨虏惑@”▽基本原則包皮龜頭炎治療，醫(yī)生會(huì)因人而異，根據(jù)患者的病情、疾病對(duì)生活的影響以及患者是否同時(shí)患有其他疾病進(jìn)行個(gè)性化治療。包皮龜頭炎治療的基本原則是消炎殺菌，一般主張般主張內(nèi)外并治，也就是說包皮龜頭炎應(yīng)采取積極的抗感染和局部用藥等治療。由于很多包皮龜頭炎病程較長，加之臨床上不規(guī)范的治療，易使得病情反復(fù)發(fā)作，傳統(tǒng)的治療達(dá)不到理想的效果。▽內(nèi)治方法所有內(nèi)治藥物一般情況下不用，所有藥物在使用時(shí)均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，避免不規(guī)范使用和濫用，以防出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用和并發(fā)癥，記住了嗎？對(duì)于急性淺表性包皮龜頭炎和環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎的治療，首選紅霉素和四環(huán)素（一般0.5g，4次／天）；對(duì)于滴蟲性包皮龜頭炎的治療，首選滅滴靈（O.2g，3次／天，連用10天）；對(duì)于白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療，常用曲古霉素或伊曲康唑（曲古霉素10～20萬U，2次／天；伊曲康唑100mg，2次／天，連服7天）。對(duì)糖尿病性包皮龜頭炎治療的關(guān)鍵在于積極降糖治療，只要血糖控制平穩(wěn)炎癥會(huì)自愈，病情嚴(yán)重者加用抗生素治療，待血糖控制良好，炎癥消退后再作包皮環(huán)切術(shù)等。如感染明顯，發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大，可全身應(yīng)用抗生素。飲食在包皮龜頭炎治療中也很重要，最好多吃提高免疫力、增加維生素C的食物，如食用菌類（香菇、猴頭菇、黑木耳、銀耳等）、西紅柿、海帶、紅薯或白薯、新鮮蘿卜、紅棗等，茶葉、菊花、蜂蜜、黃芪等飲用也可有益。▽外治方法1.保持局部清潔，防止繼發(fā)感染，局部可用碘氟溶液涂抹或用消炎軟膏；非感染性、亞急性期者可用皮質(zhì)類固醇霜；慢性期或干燥脫屑可用四環(huán)素考的松軟膏；過敏性包皮龜頭炎須口服抗過敏藥物及外用皮質(zhì)類固醇激素軟膏。注意：對(duì)于急性包皮龜頭炎，要避免使用皮質(zhì)類固醇激素藥膏，以免引起更加嚴(yán)重的感染；如形成潰瘍或糜爛要及時(shí)換藥，每日換藥2次，避免包括局部創(chuàng)傷、摩擦、避孕藥、肥皂和清潔劑等不適的刺激。2.針對(duì)包皮龜頭炎的洗液有0.5%-1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液、1：5000高錳酸鉀溶液等，濕敷液有3%硼酸液、0.05%黃蓮素液、復(fù)方黃柏液等。細(xì)菌性包皮龜頭炎，滲液糜爛，可用3％硼酸液200ml，或0.1％雷夫奴爾溶液濕敷或外洗患部，2次/d，20 min／次；念珠菌性包皮龜頭炎可用高濃度的小蘇打溶液清洗患部或外用咪唑類抗真菌軟膏，如克霉唑軟膏、達(dá)克寧軟膏等；滴蟲性龜頭炎可用0.5％～1％乳酸溶液或0.5％醋酸溶液或1：5000高錳酸鉀溶液，沖洗龜頭和包皮內(nèi)側(cè)；糖尿病性包皮龜頭炎1∶5000的高錳酸鉀溶液浸泡龜頭，2次/d，或復(fù)方黃柏液20～30ml局部濕敷，2次/d，20 min／次。注意：用藥因人而異，如果你的皮膚對(duì)藥敏感，受不了藥性刺激，就不能用洗液，甚至不能用藥膏，如果用后無任何不適反應(yīng)，為了盡快好轉(zhuǎn)就不妨使用；使用的洗液應(yīng)注意濃度要求進(jìn)行泡洗，以免影響療效；濕敷的液體不需要加水稀釋，千萬不要錯(cuò)誤當(dāng)作洗液用，應(yīng)使用1塊紗布折疊成條狀（能包繞陰莖一圈），用原濃度液體浸潤潮濕后，將包皮退后再裹敷上病灶處，這樣效果最好（擦或洗均有違效果）。▽必要手術(shù)包皮過長或包莖可能會(huì)使病菌、炎性分泌物（包皮垢）等藏匿包皮下直接作用于病變部位或新的組織結(jié)構(gòu)，加劇病情或引發(fā)新的病灶，導(dǎo)致無法完全根除，一再復(fù)發(fā)。因此，包皮環(huán)切術(shù)對(duì)反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎有較好的治療作用。如因包莖或包皮水腫不能翻轉(zhuǎn)浸洗、引流不暢，經(jīng)一般治療炎癥仍不能消退時(shí)，可行包皮背側(cè)切開術(shù)，以利引流，待炎癥完全消退后再行包皮環(huán)切術(shù)。本文系章宗武醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

偶爾翻翻就診日記，看看形形色色的“世界”，是一種樂趣，也是一種滿足，更有一些憂愁。天吶，“你”什么時(shí)候已被包皮龜頭炎纏上了。那些難言之隱，那些羞愧之情，重重壓力大山般堆積在“你”的腦海，幅幅畫面雷鳴般擊打于“你”的心頭，陣陣劇痛猛獸般吞噬著“你”的私處。 ▼與“你”結(jié)下痛苦的孽緣 泌尿外科門診就診時(shí)，見到很多患者發(fā)現(xiàn)自己龜頭上出現(xiàn)紅斑或小丘疹，或發(fā)現(xiàn)包皮內(nèi)板、龜頭及冠狀溝部出現(xiàn)紅腫、充血，伴分泌物，局部可有小紅丘疹，甚至有膿皰，破潰后形成小糜爛面，感覺不適，懷疑自己所患的是性病。經(jīng)?？漆t(yī)生檢查后，才知道自己被“包皮龜頭炎”纏上。 其實(shí)，包皮龜頭炎是包皮炎和龜頭炎的合稱，因?yàn)檫@倆通常同時(shí)出現(xiàn)，因此，稱為陰莖包皮龜頭炎。是發(fā)病率最高的龜頭包皮疾病。絕大多數(shù)是中青年患者，且易反反復(fù)復(fù)難以治愈。這種疾病可以是感染性的，也可以是非感染性的。臨床上以感染性的包皮龜頭炎較多見，常由于不潔性交，感染白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、淋病雙球菌或其他細(xì)菌引起。非感染性包皮龜頭炎，如是患兒，幾乎都有包莖或包皮過長，清潔不充分，在過長的包皮內(nèi)板和龜頭之間，脫落上皮細(xì)胞、腺體分泌以及包皮垢桿菌共同形成溫?zé)?、潮濕的厭氧環(huán)境，就像細(xì)菌培養(yǎng)基，一旦細(xì)菌進(jìn)入即可生長、繁殖，并刺激局部的包皮和黏膜發(fā)生炎癥。 ▼給“你”找個(gè)看穿的理由 臨床上經(jīng)常能認(rèn)識(shí)（常見）的包皮龜頭炎主要有以下四種，就如同四個(gè)既丑又害人的姐妹花，叫人討厭，但“她們”卻出其不意的纏上“你”。 急性淺表性包皮龜頭炎：初起時(shí)，局部潮紅，陰莖的皮膚紅斑（或發(fā)紅）、腫脹，自覺龜頭有灼熱和瘙癢感。翻開包皮，可見包皮內(nèi)面及龜頭充血糜爛、有滲出液，甚至出血。繼發(fā)感染后，可見小潰瘍，有惡臭的乳白色膿性分泌物。如與內(nèi)褲摩擦即感疼痛，導(dǎo)致患者常?；顒?dòng)不便?？砂橛懈构蓽狭馨徒Y(jié)的腫大和壓痛。均伴有包皮過長患者，衛(wèi)生習(xí)慣差，多見于性活躍的青壯年，有不潔性行為，多由于摩擦、避孕套{藥）清潔劑等刺激引起。 環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎：在龜頭和包皮上可見紅斑，炎性損害逐漸擴(kuò)大呈環(huán)狀或有乳酪狀包皮垢，日久可形成淺表性潰瘍面，失去環(huán)狀特征。 白色念珠菌性包皮龜頭炎：包皮和龜頭可見紅斑，表面光滑，并有小皰疹，紅斑的邊緣較清楚（標(biāo)準(zhǔn)：包皮和龜頭有散在針尖大小紅色丘皰疹，冠狀溝處覆有點(diǎn)狀白色奶酪樣分泌物，膿皰；實(shí)驗(yàn)室檢查分泌物直接鏡檢見大量假菌絲或芽生孢子），急性發(fā)作時(shí)有糜爛、滲出液?？捎尚越佑|通過配偶念珠菌陰道炎傳染，也可繼發(fā)于糖尿病、長期、大量使用廣譜抗生素或激素治療之后。 滴蟲性包皮龜頭炎：龜頭部可見丘疹和紅斑，逐漸擴(kuò)大，邊緣清楚，紅斑上可見針頭大小的小水皰，最后形成糜爛面?；颊叱８叙W。多因配偶患有陰道滴蟲病而被傳染，分泌物中可找到滴蟲。常并發(fā)繼發(fā)性包莖、尿道外口和前尿道狹窄。▼讓“你”品嘗誤診的苦果幾年前，一位70多歲患者經(jīng)熟人介紹來找我看病，以往有“腦梗塞后遺癥”語言表達(dá)不清，家人為照顧他先后雇傭的保姆都被他“騷擾”接連離開，3年總共有100多位保姆先后不干了。我詢問他的情況，他比劃著，我明白他的意思：陰莖疼痛、瘙癢難忍，就想著手淫。我檢查他的下身，發(fā)現(xiàn)包皮口狹小，包皮明顯增厚，包皮不能上翻，膿性分泌物較多。我讓他即刻查個(gè)尿常規(guī)，尿糖3+，考慮為糖尿病性包皮龜頭炎。難題是“破解”了，為什么3年的時(shí)間，卻沒有得到正確的診斷和治療呢？糖尿病患者易發(fā)生包皮龜頭炎，醫(yī)生通常稱為糖尿病性包皮龜頭炎，這種另類，只有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才會(huì)想到。糖尿病性包皮龜頭炎均存在包皮過長或包莖，由于包皮腔內(nèi)常殘留含有高糖的尿液，為細(xì)菌入侵、滋生、繁殖提供了有利的環(huán)境。加之高血糖造成機(jī)體的免疫損傷，從而減弱了機(jī)體對(duì)感染的防御反應(yīng)。糖尿病性包皮龜頭炎發(fā)作時(shí)，也僅僅表現(xiàn)為包皮口及包皮內(nèi)板紅腫，包皮垢增多，偶有包皮和龜頭瘙癢。但患者耐受性較好，一般無全身癥狀，加上既往未發(fā)現(xiàn)有糖尿病史。別說患者自己不知道，就是年輕的?？漆t(yī)生，往往也沒有注意到，容易造成漏診或誤診的現(xiàn)象。但也不是無跡可尋。糖尿病性包皮龜頭炎有其自身的一些特征：就診時(shí)，均為包皮過長或包莖患者，年齡稍長，多數(shù)患者均明確自己無糖尿病史，亦無典型糖尿病癥狀，相當(dāng)一部分患者包皮龜頭炎竟然是其糖尿病的首發(fā)癥狀，甚至有少數(shù)患者數(shù)月前體檢時(shí)血糖化驗(yàn)仍為正常，所以患者和醫(yī)生容易忽視。檢查時(shí)，如繼發(fā)包莖者，表現(xiàn)包皮口明顯炎性增厚，多呈灰白色，質(zhì)脆，常見縱行裂開，勉強(qiáng)外翻時(shí)容易撕裂出血；包皮內(nèi)板及龜頭發(fā)紅，可有淺潰瘍，包皮腔有較多炎性滲出。未繼發(fā)包莖者，包皮口及包皮內(nèi)板均炎性增厚，顏色灰白，包皮垢較多，龜頭粘膜略發(fā)紅或有散在小丘疹。治療時(shí)，包皮龜頭炎病程較長，單純的抗感染治療和局部用藥效果始終不明顯，出現(xiàn)經(jīng)久不愈或者治療后癥狀有所緩解但又發(fā)復(fù)發(fā)作，所以這時(shí)候有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才容易想到。最簡便的方法是查個(gè)尿常規(guī)，了解尿糖是不是高，然后再做有關(guān)檢查或請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診確立糖尿病診斷。由此可見，包皮龜頭炎經(jīng)積極抗感染治療及局部用藥等治療，多數(shù)能很快治愈。但是，對(duì)于那些反復(fù)感染或經(jīng)久不愈，且無明確冶游史的包皮龜頭炎患者，尤其年齡較大的包莖或包皮過長患者，需警惕糖尿病性包皮龜頭炎的存在。 如何治療？請(qǐng)繼續(xù)閱讀我的文章《包皮龜頭炎治療注意事項(xiàng)，重點(diǎn)在哪？》。 本文系章宗武醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

多見于包皮過長，有不潔性交史，陰莖包皮、龜頭輕度潮紅，包皮內(nèi)板及龜頭冠狀溝處可有白色奶酪樣斑片，龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹，若侵犯包皮外面及陰囊，則可見鱗屑性紅斑。如舟狀窩累及則可有尿頻、尿痛等。局部可有燒灼感及瘙癢等，對(duì)于念珠菌過敏癥者，于不潔性交后數(shù)小時(shí)可發(fā)生陰莖刺癢及燒灼感，并可有包皮龜頭潮紅。偶爾可發(fā)生暴發(fā)性水腫性包皮龜頭炎。主要表現(xiàn)為陰莖包皮明顯水腫、劇癢，有淺在潰瘍。

性病，簡而言之就是能通過性接觸發(fā)生感染、傳播的疾病，常見于生殖器部位，那生殖器部位出現(xiàn)的“異?！鼻闆r，哪些是病，哪些不是病，尤其不是性病呢？如何避免被不良診所、私人醫(yī)院利用你難以啟齒、壓力大而誤導(dǎo)或誤診為性病呢？否則不僅浪費(fèi)了錢，還可能造成身體傷害。如何盡早正確就醫(yī)，避免延誤治療呢？門診經(jīng)常遇到面帶焦慮、間雜羞澀、躲躲閃閃前來就診的患者，部分人還會(huì)先表達(dá)身體其他部位有幾處不適或不對(duì)（其實(shí)完全可以忽略不計(jì)），然后再語音陡降八度，略帶隱晦的說自己“丁丁”（喻指生殖器，來源可百度）那兒有點(diǎn)問題。這兒說的主要是青壯年男性，包括不少高中、大學(xué)生，最近可能是暑期將完，所以這類人士增加不少，故在此再將有關(guān)這個(gè)敏感而又關(guān)鍵的部位的相關(guān)疾病或情況說明一下。 很多人前來就診時(shí)，常憂心忡忡的說在“丁丁”上長了東西，有些會(huì)有癢或灼痛的感覺，有的沒有任何自己癥狀。這些異常包括了紅斑、小紅點(diǎn)、細(xì)碎的豆腐渣樣分泌物、針頭或米粒大小的小水皰、小丘疹（扁平或突起）、糜爛、潰瘍。。。。。說實(shí)話，發(fā)生在龜頭包皮的疾病或生理性變異非常多，除外常見的性病外，還有什么珍珠樣丘疹病（女性的假性濕疣）、皮脂腺異位、固定性藥疹、包皮龜頭炎（其實(shí)也屬于廣義上的性病）、扁平苔蘚、銀屑病、鮑溫樣丘疹病、陰莖中線囊腫、陰莖硬化性淋巴管炎。。。。。。等等。這兒主要說一下常見的性病和容易和性病發(fā)生混淆的非性傳播疾病和生理性變異。 1、尖銳濕疣：談到這個(gè)，很多人都會(huì)色變，網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代，很多人都不會(huì)陌生了，對(duì)，這就是性病，當(dāng)前時(shí)代下很常見的一種性病，博主估計(jì)平均每月會(huì)接診20多例中標(biāo)的患者。這是一個(gè)HPV感染的性傳播疾病，主要是性傳播，其他途徑也會(huì)有（實(shí)話說幾率很低，什么出差旅館被褥、泡澡堂被傳染，多用于對(duì)另一方有所交代，作為醫(yī)生只能呵呵）。主要表現(xiàn)是龜頭、尿道口、包皮、肛周部位新生、并逐漸長大的丘疹，其他部位如四肢、口腔也有發(fā)生的。長出的丘疹會(huì)逐漸長大、表面粗糙不平、鋸齒樣或菜花樣突起或大體光滑但可見魚子醬樣細(xì)小顆粒狀，顏色灰白色或淡紅色。隨著生長，相鄰的丘疹會(huì)相互融合變大，個(gè)人曾見過拳頭大小的尖銳濕疣，場(chǎng)面委實(shí)壯觀。如果發(fā)現(xiàn)自己的生殖器部位最近出現(xiàn)新生物，且2-3月左右明顯變大、表面顆粒狀不平、有相互融合，且沒有癢、痛不適時(shí)，需要警惕此病，尤其是自己心知肚明在此之前（常見是三個(gè)月內(nèi)）有過不潔或婚外性生活史的，需要到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，典型的可以肉眼診斷，或再做醋白試驗(yàn)或取點(diǎn)組織做DNA檢查就明確了。在這里，要提到亮點(diǎn)，一是很多莆田系的私立醫(yī)院包括打著XXX解放軍部隊(duì)醫(yī)院（實(shí)質(zhì)已承包給私人）會(huì)給你做血液檢查然后告知你患了尖銳濕疣，在此也只能呵呵了，因?yàn)镠PV病毒主要是在侵犯的局部發(fā)生反應(yīng)而不會(huì)血行播散，所以聽到什么血液查到尖銳濕疣抗體，你就可以告訴自己對(duì)方是騙子了。第二、HPV有一百多種類型，引起尖銳濕疣的主要是6/11/16/18這四型，而且很多正常人也會(huì)攜帶HPV病毒，所以如果你沒有長出什么東西，只是查出有HPV，只要不是這四型，也就不用緊張了。2、珍珠樣丘疹 這是臨床上很常見的一個(gè)生理性變異，不是性病，但是最容易和尖銳濕疣混淆以致讓大家擔(dān)心焦慮的一個(gè)疾病。主要發(fā)生在冠狀溝表現(xiàn)為許多小的珍珠狀丘疹，珍珠色、白色或紅色半透明丘疹、圓頂或呈毛發(fā)樣，無任何自覺癥狀，青春期后發(fā)生，以20 ～4 0 歲為主，約10%～20%的正常人不同程度存在此病，與性活動(dòng)無關(guān)。丘疹互不融合，部分或完全包繞龜頭，單行或數(shù)行排列，無自覺癥狀，不破潰，不需特殊治療。下方圖片所示珍珠樣丘疹和尖銳濕疣共存。3、生殖器鮑溫樣丘疹病 這也表現(xiàn)為生殖器部位的丘疹或斑塊，但這是一個(gè)發(fā)生在外陰部的原位鱗癌，本病與HPV感染有關(guān)，但不是性病，表現(xiàn)為斑疹，苔蘚樣或色素性丘疹，疣狀，或形成斑狀，皮損為2～5mm大小褐色扁平丘疹。不過有部分患者曾有尖銳濕疣的病史，也有的病人可與尖銳濕疣伴發(fā)。這個(gè)多需要做病理活檢才能明確。4、皮脂腺異位癥 這也是是發(fā)生于陰莖、龜頭、陰唇黏膜的黃色小丘疹，當(dāng)然還有個(gè)常見部位是口唇。在組織學(xué)上成熟的皮脂腺小葉。這不是性病，而是一種慢性皮脂腺疾病，病因不明，也有人認(rèn)為是由于皮脂腺發(fā)育的生理性變型及增殖所致。青春期前后發(fā)疹，以后漸漸增多，男性多于女性。特點(diǎn)：皮疹為針尖大小、黃白色稍高起的球形或扁平丘疹，數(shù)目不定。可單個(gè)，也可稀疏發(fā)生，有時(shí)可以融合成更大的黃白色斑塊，境界清楚，外形不規(guī)則， 一般無自覺癥狀。一般不需治療，對(duì)健康無礙，成年后有可能自然消退。如有要求治療者可行電凝固或液氮冷凍治療。5、包皮龜頭炎 包皮龜頭炎是發(fā)生龜頭和包皮的炎癥，這也是臨床上常見且大家易擔(dān)心焦慮的問題。屬于廣義上的性病。本病表現(xiàn)輕重不一、皮損可多種多用，常見的有陰莖紅腫，龜頭癢、灼熱及疼痛感，包皮翻開可見龜頭及包皮內(nèi)面充血和糜爛，龜頭表面可見潮紅小點(diǎn)、小丘疹甚至發(fā)生淺小潰瘍，并有膿性分泌物，部分人伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大和疼痛。有的局部可形成環(huán)狀紅斑損害，一般無全身癥狀。根據(jù)不同病因，臨床上可分7種表現(xiàn)：急性淺表性龜頭炎、環(huán)狀潰爛性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、漿細(xì)胞性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎。如不及時(shí)治療，后期可引起龜頭、包皮部粘連、包皮不能上翻， 甚至造成尿道外口狹窄，可有排尿困難和尿痛。有時(shí)候包皮龜頭炎從外觀上難與淋病性龜頭炎、軟下疳和梅毒硬下疳區(qū)別，容易誤以為得了性病。6、硬下疳 這是常見性病----梅毒的一期表現(xiàn)，常發(fā)生在性生活史后2-4周出現(xiàn)，常發(fā)生在包皮系帶、陰莖等處，少見部位包括口腔，初起為米粒大浸潤點(diǎn)，1～2周后逐漸隆起變硬，成一橢圓形硬塊，色加深，中間凹陷糜爛面，邊緣如衣領(lǐng)狀凸起，潰瘍面比較干燥或有少量稀薄滲出液， 約1 個(gè)月左右可自愈，愈后不留遺痕， 2/3的患者只出現(xiàn)1 個(gè)， 特點(diǎn)可簡述為單個(gè)無痛性潰瘍、觸之有軟骨樣硬度。要注意的是在形成的早期查梅毒血清抗體滴度仍可能為陰性，一般在潰瘍形成2周后查才能查到抗體。這個(gè)時(shí)候可做暗視野檢查可見梅毒螺旋體。待續(xù)。。。。（部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

1、包皮龜頭炎的局部處理：高錳酸鉀 （紫色顆粒）——加水——化成淡粉色——每日1次——擦干/晾干堅(jiān)持1周。香波/浴液清洗外陰，晾干/擦干后外用軟膏2、每次排尿前，將包皮翻開，排尿后將包皮復(fù)位。3、每次清洗后擦干/晾干包皮內(nèi)，在將包皮復(fù)位。

念珠菌性包皮龜頭炎是由條件致病菌白念珠菌引起的皮膚粘膜真菌病，大多是在全身或局部抵抗力降低時(shí)發(fā)?。ㄅ懦颊呤欠窕加刑悄虿。?，常來源于配偶感染，以包皮過長或包莖者患病率為高，且容易復(fù)發(fā)。近兩年我們對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌性龜頭炎患者在抗真菌治療后，行包皮環(huán)切術(shù)，療效滿意。治療方法：蘭美抒片250 mg/d口服，外搽爐甘石洗液，待臨床癥狀消失后行包皮環(huán)切術(shù)，病例均治療結(jié)束后3周評(píng)定療效，3個(gè)月、6個(gè)月、一年隨訪復(fù)診，觀察臨床復(fù)發(fā)狀況，治療期間忌酒、辛辣之物和性生活，病人的性伴侶也需要同時(shí)進(jìn)行治療和隨訪。男性包皮龜頭炎為臨床上的常見病，多發(fā)病，主要表現(xiàn)為包皮、龜頭及冠狀溝部的紅腫充血，局部有小紅丘疹、小水皰，甚至有膿皰出現(xiàn)，破潰后形成小片糜爛面，患者感覺刺癢明顯，念珠菌是最常見的病因，絕大多數(shù)患者常存在生理性包莖或包皮過長，性成熟以后皮脂腺大量分泌和機(jī)械性損傷使皮膚敏感性增加，再加上封閉、潮濕的生理環(huán)境，使包皮垢更容易積存，難以排出，同時(shí)包皮垢適宜念珠菌的生長繁殖，并為其反復(fù)發(fā)作提供了更為有利的寄生場(chǎng)所，使治療上的難度加大。切除過長的包皮后，包腔內(nèi)皮膚保持干燥，減少了包皮垢的刺激，破壞了念珠菌的生存環(huán)境，從而抑制了念珠菌再次入侵及交叉感染的機(jī)會(huì)，明顯降低復(fù)發(fā)率。由于近年來多用氟康唑進(jìn)行長程預(yù)防用藥及治療，導(dǎo)致唑類藥物的大量不規(guī)則使用，念珠菌對(duì)其耐藥性增加，因此真菌疾病對(duì)唑類藥物敏感性逐漸下降，治療效果欠佳，反復(fù)發(fā)作。特比萘酚屬于丙烯胺類衍生物，可以抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，使真菌細(xì)胞內(nèi)角鯊烯過度堆積、麥角固醇的合成受阻，導(dǎo)致真菌細(xì)胞膜缺陷，從而起到殺菌或抑菌的作用，還可降低白念珠菌產(chǎn)生活性氧簇（ROS）的能力。本研究采用包皮環(huán)切術(shù)聯(lián)合蘭美抒治療復(fù)發(fā)性念珠菌性龜頭炎，在治療3周時(shí)治愈率分別為87.1%。病人治療后3個(gè)月、6個(gè)月、1年臨床復(fù)發(fā)率明顯降低，同時(shí)性伴侶的復(fù)發(fā)病率也有明顯下降，估計(jì)是因?yàn)槟行圆∪税きh(huán)切術(shù)后，龜頭炎發(fā)病下降的緣故。因此包皮環(huán)切術(shù)對(duì)阻止念珠菌反復(fù)感染起到了積極的屏障作用，而且遠(yuǎn)期療效比近期療效更為顯著，是永久性的，藥物治療則為短暫性的，不能依靠長期服藥來預(yù)防疾病的發(fā)生，因?yàn)檫@樣耐藥菌株早已出現(xiàn)。綜上所述，包皮環(huán)切術(shù)聯(lián)合蘭美抒治療反復(fù)發(fā)作性念珠菌性龜頭包皮炎臨床療效明確，有臨床推廣價(jià)值。

患者：檢查及化驗(yàn)：去醫(yī)院也沒做任何檢查醫(yī)生便讓做手術(shù)不知道這種情況一般什么原因需不需要手術(shù)治療？治療情況：一直沒做任何治療當(dāng)時(shí)由于手術(shù)會(huì)影響孩子正常生活所以沒有做病史：半年左右吧這種情況一般會(huì)有什么原因引起，需要手術(shù)嗎？山東大學(xué)第二醫(yī)院小兒外科李金良：小兒陰莖頭包皮炎。常由于包莖或包皮長，包皮粘連、包皮囊內(nèi)包皮垢不能排出、細(xì)菌感染所致。可先行1比7000-9000高錳酸鉀溫水坐浴5-7天，消退后盡早門診行包皮粘連分離、包皮口擴(kuò)張清除包皮垢。反復(fù)感染盡早住院做包皮環(huán)切術(shù)。