#我的門診故事#患者男，網(wǎng)絡(luò)問診。生殖器包皮上有裂口，裂口周圍的皮膚會像手部脫皮一樣，有疼痛感，涂抹聯(lián)苯卡唑凝膠后有一定的緩解，但仍然沒有好?；颊咦稍儐?，這到底是啥病，該怎么辦？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者發(fā)來的照片表現(xiàn)為念珠菌龜頭炎，由于念珠菌的長期感染，皮膚形成了潰瘍。單純外用藥已經(jīng)沒有療效了，需要口服抗真菌藥物治療才可以。先用金扶寧，再使用阿莫羅芬軟膏，每天兩次。每天用溫水清洗兩次，不要喝酒，不能吃辛辣刺激性食物。由于念珠菌性龜頭炎會感染，所以也不要有性生活。

#我的門診故事# 患者男30歲，網(wǎng)絡(luò)問診。一個月前發(fā)現(xiàn)自己的陰莖龜頭處有紅疹，不痛不癢。直至現(xiàn)在也沒有褪去?；颊弑硎局桓约浩拮佑行孕袨椋⑶冶容^規(guī)律，沒有過高危性行為?；颊咦稍儐栠@些紅疹是什么？平時妻子外陰會有瘙癢，月經(jīng)期間也會有，會不會是妻子傳染的？該怎么治療？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者發(fā)來的圖片表現(xiàn)為念珠菌龜頭炎。主要是白色念珠菌感染引起為主，感染途徑可能與患有念珠菌性陰道炎發(fā)生性接觸，可能被傳染。根據(jù)患者的描述，判斷出患者妻子可能患有念珠菌性陰道炎，患者因此感染。建議每天兩次使用皮膚科洗液1:50稀釋以后，涂抹患處。外用藥膏阿莫羅芬軟膏，必要時口服伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物。同時建議女方去婦科進行檢查。

1.男性衣原體感染癥狀 沙眼衣原體，是男性泌尿生殖系統(tǒng)的致病菌。它可以通過不潔的性接觸感染，我們把它叫做直接感染，也可以通過接觸感染者的分泌物，間接感染。沙眼衣原體的癥狀，主要表現(xiàn)為尿到的不適，尿痛，尿道稀薄透明的分泌物，尿道癢，尿道口紅腫，龜頭紅。早晨起床后發(fā)現(xiàn)尿道口被一層粘膜粘住，尿道分泌物圖片，可以確診沙眼衣原體。沙眼衣原體，是傳染病，他可以通過性交，感染女方，可以導致胎停，流產(chǎn)。 2.感染霉菌癥狀 男性的霉菌感染，最常見的是，霉菌性的包皮龜頭炎，還有霉菌性的尿道炎和霉菌性前列腺炎。主要的表現(xiàn)是，包皮龜頭紅腫，龜頭可見，白色豆腐渣樣的改變。尿道口紅腫，癢。霉菌性龜頭炎，常見于糖尿病的病人，也可以見于大量應(yīng)用抗生素菌群失調(diào)的病人。 有時候男性常常伴隨有足廯，股廯。性伙伴有霉菌性陰道炎。

一家老少手忙腳亂的抱著滿眼淚痕痛得嗷嗷叫的小朋友沖進診室，“醫(yī)生醫(yī)生，快幫我看看，晚上洗完澡后我們幫他翻了一下包皮，現(xiàn)在寶寶的小雞雞又腫又痛，小便都不敢拉。”查看了孩子的患處，小雞雞頭泛白，下方一圈包皮像個輪胎一樣卡在那里腫脹明顯，又是一個包皮被翻嵌頓的小患者。我馬上告知家長，我先嘗試進行包皮復位術(shù)，但是腫脹這么厲害不一定能成功，如果失敗就需要急診手術(shù)了。話音剛落，爸爸和爺爺在旁邊一個勁兒埋怨，叫你們瞎翻，媽媽和奶奶在那一個勁抹眼淚。那么，包皮嵌頓是怎么發(fā)生的呢？原來兒子有包莖，媽媽聽說以后要做手術(shù)割包皮，因為心疼兒子，不想他挨那一刀，聽說自己翻開后就不用手術(shù)了，于是和奶奶合力制服兒子，伴隨著兒子撕心裂肺的喊叫，還真的翻開了，心里正高興，兒子哇哇大哭尿尿疼的不敢尿，雞雞越來越腫，包皮怎么也翻不回去，于是就有了本文開頭的一幕。 嵌頓包莖，在泌尿外科急診經(jīng)常能遇到，翻包皮的劇痛不但給孩子身體帶來疼痛，也給幼小的心靈蒙上了陰影，在這里和廣大的家長朋友們科普：男孩子包皮小知識。 包皮過長 包皮覆蓋住了全部的陰莖頭和尿道口，但能自由翻開露出冠狀溝，一般對生理無影響，需注意清潔包皮，可不必手術(shù)。 包莖 包皮口狹小，無法上翻露出陰莖頭，分先天性和后天性兩種。正常男性嬰幼兒多為先天性包莖，后天性包莖常繼發(fā)于包皮炎或外傷，反復包皮發(fā)炎可導致包皮口瘢痕性攣縮形成瘢痕包莖。有些包皮口非常細小，包皮不能退縮可阻礙陰莖頭以及陰莖的發(fā)育，有些包皮開口呈針尖樣，還可導致排尿困難。 包皮炎 因為包莖，分泌物積于包皮下不能排出，經(jīng)常刺激黏膜產(chǎn)生炎癥，表現(xiàn)為包皮紅腫疼痛，還可有流膿，排尿疼痛等，稱為陰莖頭包皮炎。 嵌頓包莖 包莖患者強行上翻包皮后包皮口緊緊地勒在陰莖頭基部冠狀溝處，未及時復位的情況，是包莖的并發(fā)癥之一。狹窄環(huán)阻礙血液循環(huán)和淋巴回流造成局部水腫，使包皮復位更加困難，如此惡性循環(huán)，時間過長陰莖頭會因為缺血而青紫、糜爛甚至壞死、脫落，因此如發(fā)現(xiàn)嵌頓包莖要盡早就診。 以上是日常生活中男寶寶最常見的包皮相關(guān)問題，如果家長想詳細了解孩子的包皮情況，讓孩子的雞雞“自由”生長，減少痛苦，建議來一趟兒童醫(yī)院的泌尿外科接受專業(yè)醫(yī)護人員的指導，避免道聽途說，加劇病情哦。

一般合并包莖或者包皮過長，如果龜頭和冠狀溝能完全露出來，要定期清洗，清洗過后，要把包皮翻回去。如果發(fā)炎了，要及時的來醫(yī)院就診。發(fā)炎的表現(xiàn)一般是陰莖紅腫、解小便疼、包皮口流膿、有白色顆粒等等，嚴重時小便解不出來，有發(fā)熱，遇到上述情況，要及時就診

#我的門診故事# 患者龜頭包皮潮紅，近期出現(xiàn)瘙癢鬼頭上有很多紅點，自述幾天前和半個月前均有，無措施不潔性接觸，目前藥物用了夫西地酸乳膏、干擾素凝膠、高錳酸鉀洗液，昨天開始加上了金達克寧，咨詢是哪種病癥，是不是尖銳濕疣？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者發(fā)來的圖片來看，應(yīng)該是龜頭炎。龜頭炎有很多種，根據(jù)圖片看表現(xiàn)是真菌感染的可能性非常大，我們稱之為念珠菌性龜頭炎。這種病一般是女方有念珠菌性陰道炎，通過接觸之后感染；或者是部分人通過手、毛巾、衣物等接觸感染，當然這種感染的概率還是比較低的。目前的情況可以使用金達克寧，使用皮膚康溶液1:50稀釋以后，外洗每天兩次?？诜拐婢幬?，如伊曲康唑膠囊，200毫克每天一次，兩周一個療程。另外根據(jù)詢問，建議到皮膚性病科面診，做真菌培養(yǎng)以及其它性病的檢測。

怎樣清洗丁丁才正確？，這確實是個問題，據(jù)不完全統(tǒng)計加估計，至少有一半的男同胞不知道怎樣正確清洗丁丁！在科普之前，本人特意搜集了男同胞們清洗丁丁的五花八門的方式，簡直是辣眼睛！為此，向廣大男同胞們普及一下正確清洗丁丁的知識的必要性和重要性不言而喻。各類奇葩清洗丁丁方式閃亮登場 這么洗是不是洗的比較干凈還比較清涼舒爽？用手洗，洗完了擼，擼完了洗，洗完了擼，擼完了洗...這不是惡性循環(huán)嗎？兄弟我擔心你會萎了！這位兄弟，I服了you，直接上鋼絲球，是個狠人，光是看著都覺得疼！我很好奇，經(jīng)過高溫處理后放作料不...還有用老婆卸妝水的，就不怕被老婆打嗎？看完這些奇葩的清洗丁丁的方式，我只想說：我什么都不想說了！錯誤清洗丁丁的影響 有一位名人曾說過，“丁丁清洗好，老婆回家早，丁丁不清洗，遲早被修理”，丁丁不常清洗或者錯誤的清洗方法，不管是對自己還是對另一半都會造成不好的影響。自己容易患疾病不常清洗丁丁，容易殘留汗液、尿液等，易患尿道炎、龜頭炎、陰囊濕疹、股蘚、肛周炎等。由于有些男同胞丁丁的包皮過長或包莖，更容易出現(xiàn)包皮疾病。丁丁的褶皺較多，不充分清洗，也會因為局部的“藏污納垢”而發(fā)生霉菌、滴蟲和病毒等感染。另外，丁丁的皮膚比較嬌嫩，錯誤、暴力的清洗方法也會讓你的丁丁很受傷。有特殊異味由于丁丁包皮褶皺多，在昏暗潮濕溫暖的環(huán)境下，細菌就很容易瘋狂生長！同時丁丁容易產(chǎn)生生理分泌物（包皮垢、殘留尿液等），混合在一起，就會有難聞的氣味。影響性福質(zhì)量想象一下，當你脫下褲子，結(jié)果飄來了一股異味...在丁丁有異味、泥垢的情況下啪啪啪，不僅僅是自己尷尬，也會影響另一半的性欲，直接降低性生活質(zhì)量。讓另一半生病 男性丁丁不干凈，會讓與你一起發(fā)生親密關(guān)系的另一半也遭罪！有許多生殖道感染是男女共患的，女性的生殖道不同于男性，細菌進入女性體內(nèi)，更容易讓另一半患上陰道炎，嚴重的還會影響生育能力。 什么情況下需清洗丁?。吭谶@些情況下，請務(wù)必要清洗丁丁，保持丁丁的清爽和干凈。啪前啪后都要洗啪啪啪之前的清洗很重要，這樣可以避免把細菌帶入女性體內(nèi)，更好的享受啪啪啪的過程，也是對女性的最基本尊重。床上運動結(jié)束之后的清洗也很有必要的，要把所有的體液都洗掉，因為這些東西附著著細菌，也很容易在丁丁上面滋生。不過也千萬別一結(jié)束就匆忙跳下床。另一半問你去干嘛去，你說“我要去洗丁丁”。這應(yīng)該是鋼鐵直男，太破壞氛圍了！應(yīng)該留出足夠的時間為她愛撫體現(xiàn)你的溫柔，然后在10到15分鐘內(nèi)清洗就夠了。打完飛機也要洗雖然在這種情況下，體液會少一點，但是嘛，防患于未然，我們還是需要進行清潔滴~如果你是使用了一些羞羞道具的話，也必須把它們也好好地洗一洗（肥皂和水即可）。畢竟這也是關(guān)乎你的下一次性福健康的必要步驟。每天都要洗一洗如果當天沒有與另一半啪啪啪，而自己也沒有打飛機的情況，也需要每天清洗一次。因為我們的腹股溝附近陰暗潮濕，是細菌滋生的地方，很容易產(chǎn)生異味。都說近朱者赤，丁丁又挨著這些細菌滋生的地方，所以還是需要每天用溫水洗洗丁丁，蛋蛋還有你的腹股溝！ 正宗洗丁秘籍正確清洗丁丁，水溫很重視，順序是關(guān)鍵，擦拭方法也有講究~水的溫度：在清洗丁丁的時候，推薦選用溫水，用手感覺水溫不冷不熱最佳。清洗順序:要先洗丁丁，可以將包皮徹底翻起，將包皮垢完全清洗干凈，然后再洗肛門。擦拭方法:擦干的順序與清洗時的順序一樣。要單獨準備一塊毛巾，不要和洗臉或擦腳毛巾混用，擦完后把毛巾用清水洗凈晾干，經(jīng)常拿出去曬曬。也可選擇用毛巾摩擦會陰區(qū)，這樣除了保護男性私處的衛(wèi)生，還可促進會陰部、肛門等處血液循環(huán)。自我檢查:在清洗的同時，還可以進行簡單的自我檢查。摸一摸兩個蛋蛋是否大小正常，有無腫塊等，這對早期發(fā)現(xiàn)睪丸癌都有很大幫助。清洗丁丁的注意事項香皂使用原則:在手上打出一些香皂泡泡，再涂抹在你想清洗的部位就可以了。一定不要直接用香皂去蹂躪你的小丁丁。這是因為小丁丁的皮膚是十分敏感的，用力過猛可能會導致過敏。對于大多數(shù)人來說，每隔一天或者一周兩次用香皂打出泡泡的方式清洗一下就可以了。沒割過包皮的男同胞清洗守則：沒割過包皮的男同胞們需要把包皮翻到最下面，一直到能清楚看見你整根丁丁。這整個部位都會積累很多細菌和包皮垢。這也是沒割包皮的男性朋友們異味更容易出現(xiàn)的原因！不過度清洗原則：如果丁丁出現(xiàn)發(fā)炎、斑點、變色等情況，很可能是你清洗的太過了。如果你發(fā)現(xiàn)了有感染癥狀，就要立刻改用清水清洗，然后再觀察一下癥狀有沒有消失。最后，期望各位男同胞們，不要濫用清洗劑，發(fā)現(xiàn)丁丁感染，癥狀久不消失或者癥狀更加嚴重的話，千萬別害羞，趕緊去看醫(yī)生吧。 丁丁正確清洗方式，你學廢了嗎？

龜頭炎是一種感染性疾病，患者首先要注意個人私處衛(wèi)生，禁止性生活，避免交叉感染，加重病情。 然后在醫(yī)生的幫助下，尋求專業(yè)的幫助。 第一：一般治療少食辛辣刺激等食物，注意陰部衛(wèi)生，及時換藥消毒，避免陰部刺激，如手淫、意淫、性生活等。如果夫妻雙方同時陰部有炎癥時，要夫妻同治。 如若是包皮過長引起的龜頭反復炎癥，可以考慮行包皮環(huán)切手術(shù)。 2、局部治療。常用的有1：8000高錳酸鉀溶液濕敷；滴蟲感染者用0.5%～1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液沖洗，再敷以消炎軟膏。 也有患者使用潔爾陰清洗的，效果也不錯。也可以使用甘斯水局部涂抹，效果顯著。也可以使用中藥藥浴或敷貼，需在專業(yè)醫(yī)生指導下使用。 3、全身用藥。全身性抗菌藥應(yīng)根據(jù)病原體和藥物敏感性試驗選用針對性的藥物，必要是可做藥敏培養(yǎng)。一般常用的藥物有三金片，左氧氟沙星等。 滴蟲性包皮龜頭炎的治療首選甲硝唑。 白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療常用氟康唑或伊曲康唑。